Combi aanvraagformulier:

Combi aanvraagformulier: -

evenementenvergunning gebruiksvergunning brandveilig tijdelijk gebruik (op grond van de Brandbeveiligingsverordening)

-

gebruiksvergunning brandveilig tijdelijk gebruik (op grond van het Gebruiksbesluit bij gebruik van een bouwwerk als tijdelijke logies functie)

-

Meldingsformulier brandveilig tijdelijk gebruik

(op grond van het Gebruiksbesluit, bij tijdelijk

ander gebruik van een bouwwerk)

Een evenementenvergunning moet u aanvragen voor elke voor publiek toegankelijke verrichting van vermaak, ongeacht de omvang, duur of soort van de activiteit. Enkele voorbeelden van activiteiten waarvoor een evenementenvergunning noodzakelijk is: buurtbarbecue, braderie, wieler- of wandeltocht, muziekactiviteiten op straat, enzovoort.

1.

Gegevens van de aanvrager, tevens rechthebbende (altijd invullen!)

Stichting / vereniging / onderneming / privé-persoon (Doorhalen wat niet van toepassing is) Naam Postadres Postcode en plaats Contactpersoon Telefoonnummer Mobielnummer Faxnummer E-mail 2.

Algemene gegevens over het evenement (altijd tot en met invullen!)

Naam evenement: ............................................................................................................................................................................ ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Datum(s) waarop het evenement plaatsvindt en verwachte aantal bezoekers 1.

Datum:

van

uur

tot en met

uur

bezoekers

2.

Datum:

van

uur

tot en met

uur

bezoekers

3.

Datum:

van

uur

tot en met

uur

bezoekers

4.

Datum:

van

uur

tot en met

uur

bezoekers

Dit aanvraagformulier volledig ingevuld, ondertekend en voorzien van de noodzakelijke bijlagen retour zenden aan: Gemeente Tholen, Postbus 51, 4690 AB THOLEN.

Locatie(s) waar het evenement gaat plaatsvinden: Adres, postcode en plaats Telefoon op locatie Contactpersoon op locatie Eventuele andere locatie(s) Indien van toepassing Datum opbouw:

vanaf

uur

Datum afbraak:

vanaf

uur

Veiligheid evenement EHBO c.q. BHV aanwezig

ja / nee (Doorhalen wat niet van toepassing is)

Indien ja, hoeveel EHBO-ers c.q. BHV-ers Naam organisatie EHBO Beveiligingsorganisatie ingehuurd

ja / nee (Doorhalen wat niet van toepassing is)

Indien ja, hoeveel medewerkers Naam beveiligingsorganisatie 3.

Geef in onderstaande lijst aan welke activiteiten in het kader van uw evenement c.q. festiviteit worden georganiseerd en welke objecten u plaatst. Vul vervolgens de vragen in waarnaar wordt verwezen.

Activiteiten

Vul deze vraag in

Het ten gehore brengen van muziek of geluid (versterkt en/of niet versterkt)

Vraag 4

Het afsluiten van wegen / parkeren

Vraag 5

Het houden van een tocht (optocht, wielertocht, wandeltocht) of sportwedstrijd buiten het sportterrein (o.a. duurloop)

Vraag 6

Het schenken van zwakalcoholische dranken resterende activiteiten

Vraag 7

Organisatie loterij - apart aanvraagformulier opvragen bij de gemeente.

Vraag 8

Objecten

Vul deze vraag in

Het plaatsen van een tijdelijk bouwwerk, bijv. een tent, danwel het creëren van een ruimtelijk begrensde plaats waar meer dan 100 personen gelijktijdig aanwezig zullen zijn; Gebruik maken van een bouwwerk in strijd met de voor dat bouwwerk bestemde gebruiksfunctie (> 50 personen meldingsplicht) Op enigerlei wijze nachtverblijf verschaffen aan meer dan 10 personen.

Vraag 9

Het plaatsen van objecten podium, kraam, barbecue, toiletvoorzieningen, kleine voorwerpen, e.d.

Vraag 10

Het plaatsen van spandoeken c.q. reclameborden tijdens het evenement

Vraag 11

Het plaatsen van een terras c.q. tijdelijke vergroting bestaand terras

Vraag 12

Het plaatsen van een biertap

Vraag 13

Resterende objecten

Vraag 14


A - ACTIVITEITEN 4.

Het ten gehore brengen van muziek of geluid

Geef aan op welke wijze de muziek of het geluid ten gehore wordt gebracht. Versterkt Niet versterkt Via een omroepinstallatie Anders, namelijk via .................................................................................................................................. Wanneer? 5.

Datum:

van

uur

tot en met

uur

Het afsluiten van wegen / parkeren

Geef hieronder aan welke wegen u wilt afsluiten. 1. 2. 3. 4. Tijdstippen wegafsluitingen: Is het af te sluiten gedeelte onderdeel van de dagelijkse busroute?

ja/neen

Geef hieronder aan waar (locatie) en hoe u het parkeren van de bezoekers heeft geregeld.

Maakt u gebruik van bewegwijzeringborden? 6.

ja / nee (Doorhalen wat niet van toepassing is))

Het houden van een tocht (optocht, wielertocht, wandeltocht) of sportwedstrijd buiten het sportterrein (o.a. duurloop).

Geef hieronder aan waar hoe u de (verkeer)veiligheid van de deelnemers waarborgt.

Voeg een routekaart van de te volgen route / parcours bij.


7.

Het schenken van zwakalcoholische dranken

Apart aanvraagformulier invullen (ontheffing artikel 35 Drank- en horecawet) Let op: vraag 12 is waarschijnlijk ook op uw situatie van toepassing! 8.

Resterende activiteiten

Geef hieronder de activiteiten aan die u niet bij de voorgaande vragen heeft kunnen invullen.

Geef voor iedere activiteit de locatie aan, eventueel per situatietekening.

B - OBJECTEN 9. A B C D

   

Waar vindt het evenement plaats ? tent terrein / openbare weg bouwwerk dat door gebruik voor het evenement een bijeenkomstfunctie krijgt (meer dan 50 personen) bouwwerk dat door het evenement een logiesfunctie krijgt (overnachten door meer dan 10 personen)

Hoeveel personen zullen (maximaal) tegelijk aanwezig zijn in het bouwwerk / de tent of op het terrein ? ……. Geef, in geval van het plaatsen van een tent, hieronder nadere informatie Aantal: Afmeting (l) x (b) Aantal: Afmeting (l) x (b) Datum opbouw: Datum afbraak: Bij plaatsing van een (feest)tent. Wat is de capaciteit van de tent (aantal personen): ……………………

10. Het plaatsen van overige objecten (podium, kraam, barbecue, bak- en braadinrichtingen, toiletvoorzieningen, kleine voorwerpen, e.d.) Geef hieronder aan welke objecten u wilt plaatsen, inclusief de afmeting. Object: Aantal: Afmeting (l) x (b) Aantal: Afmeting (l) x (b) Aantal: Afmeting (l) x (b) Dit aanvraagformulier volledig ingevuld, ondertekend en voorzien van de noodzakelijke bijlagen retour zenden aan: Gemeente Tholen, Postbus 51, 4690 AB THOLEN.

Datum opbouw: Datum afbraak: Voeg van het (de) te plaatsen object(en) een situatietekening (op schaal) bij dit aanvraagformulier.

11. Het plaatsen van spandoeken c.q. reclameborden tijdens het evenement Geef hieronder het aantal spandoeken c.q. reclameborden. Aantal: Spandoeken Reclameborden

Geef hieronder de exacte locatie van de spandoeken c.q. reclameborden aan. 1. 2. 3. 12. Het plaatsen van een terras c.q. tijdelijke vergroting van een bestaand terras Voeg een situatietekening met de locatie van het terras toe aan dit aanvraagformulier. 13. Het plaatsen van een biertap Voeg een situatietekening met de locatie van de biertap(s) toe aan dit aanvraagformulier. 14. Resterende objecten Geef hieronder de objecten aan die u niet bij de voorgaande vragen heeft kunnen invullen.

Voeg indien nodig een situatietekening toe aan dit aanvraagformulier. Let op: – De eventuele elektriciteits- en watervoorziening moet u zelf regelen. Wilt u gebruik maken van stroomvoorziening vanuit een gemeentelijke stroomkast (indien beschikbaar)? Ja/nee (*) –

De dranghekken en borden zullen -voor zover aanwezig- van gemeentewege ter beschikking worden gesteld. Het transport hiervan naar de plaats van bestemming en terug naar de gemeentewerkplaats moet u zelf verzorgen. Voor de beschikbaarstelling ervan kunt u contact opnemen met de afdeling Gemeentebedrijf, telefoon (0166) 668400. Hiervoor zal een bedrag van € 1,00 per dranghek/verkeersbord in rekening worden gebracht.


–

Betreft uw evenement een voor het grote publiek toegankelijke festiviteit, voeg dan een draaiboek (zie bijlage: Aanvullende eisen grote evenementen) toe aan dit aanvraagformulier. In dit draaiboek beschrijft u de activiteiten, de te plaatsen objecten en andere onderwerpen met betrekking tot de organisatie van uw evenement. Ook de situatietekeningen dienen onderdeel uit te maken van dit draaiboek.

Plaats,

Datum,

Handtekening,

Voor nadere informatie kunt u contact opnemen met de afdeling Publiekszaken, tel. 14 0166 Mailadres [email protected] (*) doorhalen wat niet van toepassing is.

Bent u van plan om dit evenement ook het volgende jaar te organiseren?

Ja/nee (*)

Zo ja, weet u al op welke datum dit gaat plaatsvinden?

Wilt u na afloop een evaluatie over het evenement? Zo ja, met welke reden.

ja/nee (*)


Bijlage I - Informatie aanvraag over brandveiligheid TEKENINGEN De situatie tekening (niet bij een gebruiksmelding ander gebruik bouwwerk):: Op deze tekening moet zijn aangegeven: – De locatie van de inrichting (tent / terrein) ten opzichte van de omliggende bebouwing; – Ontsluiting van de inrichting; – De aansluiting op andere inrichtingen, erven en openbare terreinen; Een plattegrond tekening van feesttent of (bij tijdelijk ander gebruik), van het bouwwerk: schaal 1 : 100. Op deze tekening(en) moet duidelijk zijn aangegeven: – De indeling;  Uitgang(en) en nooduitgang(en) en de breedte daarvan;  De kook-, bak-, of braadinrichting(en), verwarmingstoestellen stroomaggregaat;  Brandstof: gasflessen + afsluiters van gas / elektra, etc;  Podia, geluidversterkende apparatuur, tafels, stoelen, gangpaden, etc;  Let op: denk aan de looppaden van de uitgang(en) en nooduitgang(en); –

De aanwezige kleine blusmiddelen op strategische plaats  Slanghaspel / mini slanghaspel;  Koolzuursneeuwblusser, inhoud minimaal 5 kg;  Poederblusser, inhoud minimaal 6 kg;  Sproeischuimblusser, inhoud minimaal 6 liter;

–

De vluchtroute aanduiding (UIT en NOODUITGANG of een daartoe geschikt PICTOGRAM) Deze bestaat uit:  Fluorescerende borden + noodverlichtingunits;  Inwendig elektrisch verlichte vluchtroute aanduiding, transparantverlichting;

–

De noodverlichting, i.v.m. avond- en nacht gebruik; min.1 lux op de vloer, loodrecht gemeten;

–

Telefoon of GSM toestel; om politie / brandweer / ambulance te kunnen waarschuwen;

Aanvullende gegevens: Aanvullende gegevens zijn nodig over: – De opbouw en samenstelling van de feesttent(en); – Het tentdoek: attest of certificaat waaruit blijkt dat deze aan brandvoortplantingsklasse 2 voldoet; – De stoffering en versiering materialen: attest waaruit blijkt dat het materiaal brandvertragend is behandeld; – De verwarming van de inrichting, dit gebeurt door middel van:  Centrale verwarming / afzonderlijke ruimteverwarmingtoestellen * –

De brandstof is:  vaste brandstof / olie / aardgas / propaan / butaan / elektriciteit *

–

De kook- bak- en braadinstallaties; De brandstof is:  vaste brandstof / olie / aardgas / propaan / butaan / elektriciteit *

–

Het ontruimingssignaal in de inrichting; dit gebeurt door middel van:  Luid roepen / luid signaal / omroepinstallatie *

–

Het ontruimingsplan of calamiteitenplan

(*) doorhalen wat niet van toepassing is.

Bijlage II - Aanvullende eisen grotere evenementen In aansluiting op artikel 2.2.2 van de Algemene plaatselijke verordening gelden binnen de gemeente Tholen in verband met de openbare orde en de verkeersveiligheid de volgende aanvullende eisen voor het organiseren van evenementen waarbij: – Straten worden afgesloten; – Een of meerdere tenten worden geplaatst; – Een grote toeloop van publiek is te verwachten: I.

3 maanden voor de geplande datum van het evenement: De organisatie dient de aanvraag in voor een vergunning tot het organiseren van een grootschalig evenement.

II a. Binnen 2 weken na ontvangst van de aanvraag: De gemeente stelt een plattegrond ter beschikking waarop door de organisatie moet worden aangegeven welke straten zullen worden afgesloten, welke plaatsen als (alternatieve) parkeermogelijkheden worden aangewezen en hoe de afgesloten straten zullen worden ingericht. Deze plattegrond wordt vervolgens bij de gemeente ingeleverd, uiterlijk 2 maanden voor de geplande datum van het evenement. II b. Bij de aanvraag dient de organisatie haar eigen draaiboek te voegen, waarin de volgende punten zover deze van toepassing zijn verwerkt: 1. Naam en adres van de verantwoordelijke organisatie. 2. Naam, adres en telefoonnummer(s) van de contactpersonen/verantwoordelijke personen namens de organisatie. 3. Toelichting op het evenement met aandacht voor de volgende punten: – Op welke data/tijdstippen zal het evenement plaatsvinden; – Wat houdt het evenement in; – Welke straten worden er afgesloten, wanneer worden de straten afgesloten en weer opengesteld; – Hoeveel mensen worden er ongeveer verwacht (binnen welk gebied wordt er reclame gemaakt voor het evenement); – Hoeveel auto's worden er verwacht en wat wordt er geregeld wat betreft het parkeren; – Wie is of zijn tijdens het evenement de contactperso(o)n(en); – Onder welke telefoonnummers is of zijn de contactperso(o)n(en) bereikbaar tijdens het evenement; – Wanneer en hoe laat wordt de eventueel te plaatsen tent opgebouwd en weer afgebroken; – Wat wordt er geregeld aan nachtbewaking voor de tent; – Wat wordt er geregeld voor wat betreft de algemene toezicht tijdens het evenement; – Wat kan er verwacht worden wat betreft geluid; – Wat voor maatregelen treft u om geluid en andere vormen van overlast richting de omwonenden te voorkomen; – Op welke wijze en wanneer worden de omwonenden van tevoren op de hoogte gebracht van het evenement; – Wat wordt er geregeld met betrekking tot EHBO; – Wat wordt er geregeld wat betreft sanitaire voorzieningen; – Zijn er voorzieningen nodig op het gebied van stroom en water; – Hoe wordt de catering geregeld; – Wordt er alcoholhoudende drank verstrekt (er kan alleen voor het schenken van zwakalcoholhoudende drank een ontheffing als bedoeld in art. 35 Drank- en Horecawet verleend worden); – Wordt er een loterij/bingo georganiseerd; – Welke regelingen worden getroffen met betrekking tot het reinigen van de straten; – Eventuele bijzonderheden zoals bijvoorbeeld rondvluchten met een helikopter gebruik van vuurkorven, e.d.

Combi aanvraagformulier:

Recommend Documents