Kwaliteit van zorg van het perspectief van de patiënt/ cliënt Diana Delnoij 7 oktober 2013
Wat is kwaliteit? Agency for Healthcare Research and Quality:
Doing the right thing, at the right time, for the right person and having the best possible result.
2
Welk resultaat telt? • •
•
• •
3
Veiligheid, indicatoren bijvoorbeeld: − Vóórkomen complicaties (wondinfecties, heropnamen e.d.) (Over)leven, indicatoren bijvoorbeeld: − Vijfjaarsoverleving bij kanker − Gestandaardiseerde ziekenhuissterfte Betere gezondheid, indicatoren bijvoorbeeld: − Klinische uitkomstmaten (HbA1c, visus, e.d.) − Patient Reported Outcome Measures (PROMs) Kwaliteit van leven, indicatoren bijvoorbeeld: − EuroQoL, SF-12, SF-5 Maatschappelijke participatie, indicatoren bijvoorbeeld: − Werken, rol binnen gezin vervullen, leuke dingen doen, op vakantie gaan …
Structuur, proces of uitkomst? • Tevredenheid van patiënten wordt vooral verklaard door bejegening & communicatie met zorgverleners en veel minder door uitkomsten van behandeling (Rademakers, Delnoij, de Boer, 2011)
• IVF-patiënt neemt genoegen met 10% lagere kans op zwangerschap in ruil voor vriendelijke dokter (Van Empel, Dancet, Koolman et al, 2011)
• Uit literatuurreview blijkt: de kiezende patiënt wil meer weten dan alleen uitkomsten (Victoor, Delnoij, Friele & Rademakers, 2012)
4
Kwaliteit vanuit het perspectief van de patiënt Kwaliteit wordt bepaald door wat u belangrijk vindt. De kwaliteit van zorg is goed, als die volledig aansluit bij uw wensen. Bron: www.hkz.nl
Ervaringen en verwachtingen Tevredenheid = Ervaring
Meten wat de ervaringen van mensen zijn
ßà
Verwachting
Meten wat de verwachtingen van mensen zijn
CQ-index (Consumer Quality Index) CQ-index = Meetinstrumenten (vragenlijsten) Werkinstructies voor gebruik van meetinstrumenten
CQ-index meet: Verwachtingen: Hoe belangrijk vinden patiënten verschillende
kwaliteitsaspecten Ervaringen: Welke ervaringen hebben zij met deze
kwaliteitsaspecten Tevredenheid: Welk rapportcijfer zij geven aan de zorg
CQ-index® is een keurmerk à overgedragen aan Kwaliteitsinstituut
Onderwerpen in CQ-index Ervaren: • Toegang tot de zorg • Bejegening door zorgverleners • Communicatie en informatie • Samenwerking en continuïteit van zorg • Autonomie en betrokkenheid bij beslissingen • Problemen • Effect van de behandeling (indien van toepassing) Tevredenheid: • Rapportcijfer • Net Promotor Score 8
CQ-index en hulpmiddelen •
CQI Hulpmiddelen: niet uitontwikkeld – – – – –
• • • •
Incontinentiemateriaal Wondverzorging Hoortoestel Rollator Trippelstoel
CQI CQI CQI CQI
Audiciens Mammacare (1 vraag over informatie borstprothese) Revalidatiecentra (1 vraag over verkrijgen hulpmiddelen) Reumatoïde Artritis (1 vraag over verkrijgen hulpmiddelen)
Kortom: hulpmiddelen komen nog nauwelijks aan bod.
9
Toekomst van de CQ-index: Kwaliteitsinstituut
10
Beoogde effecten • • • • • • • •
Minder versnippering Samenhang tussen kwaliteitsstandaarden & indicatoren Aansluiten kwaliteitsstandaarden bij zorgvraag Onderlinge consistentie kwaliteitsstandaarden Gebruik kwaliteitsstandaarden als prestatiebeschrijving Versnelling indicatorenontwikkeling (sneller doorbreken impasses) Informatie over kwaliteit beschikbaar op één plek Patiënt/cliënt weet: • Wat hij mag verwachten van de zorg; • Welke zorgaanbieder voor hem de beste keuze is.
Bron: Memorie van Toelichting (wetsvoorstel Kwaliteitsinstituut, 33 243)
Wettelijke taken/bevoegdheden Kwaliteitsinstituut Taken
Bevoegdheden
• Zorgen dat kwaliteitsstandaarden worden ontwikkeld die voldoen aan Toetsingskader: opname in Register
• Kwaliteitsstandaarden prioriteren via Meerjarenagenda en ze desnoods zelf (laten) ontwikkelen
• Zorgen voor transparantie over kwaliteit
• Opleggen van aanlever- en publicatieplicht via Register
Gericht op het leveren van gepaste zorg= De juiste zorg, voor de juiste patiënt op het juiste moment
12
Visie op transparantie Wij streven naar indicatoren die: •
Gekoppeld zijn aan kwaliteitsstandaarden waarin beschreven is wat goede zorg is bij een specifieke zorgvraag;
•
Voor de patiënt/cliënt relevante ervaringen en uitkomsten meten;
•
Afgeleid kunnen worden uit registraties aan de bron (bijv. EPD).
13
Enkele voorwaarden aan transparantie • •
Ontwikkelen indicatoren in een veilige omgeving Onderscheid in indicatoren bedoeld voor: • • • •
•
Kwaliteitsverbetering (intern gebruik) Toezicht (intern gebruik, tenzij WOB) Zorginkoop (extern gebruik) Consumenteninformatie (extern gebruik)
Balanceren van belangen: • •
Patiënten hebben recht op goede informatie Zorgverleners hebben recht op eerlijke vergelijking
à Beide uitgangspunten stellen hoge eisen aan betrouwbaarheid en validiteit van gegevens
14
Uitdaging voor leveranciers medische hulpmiddelen Dokters maken mensen beter (als het goed is). U zorgt daar ze weer mee kunnen doen in de samenleving. Zorg dat uw bijdrage zichtbaar is!
Kwaliteitsinstituut (http://www.cvz.nl/kwaliteit) Volg ons op @ZiNkwaliteit en LinkedIn http://www.bit.ly/kwaliteitsinstituut 15
