2014.12.02.
Chlamydiaceae család • Obligát intracelluláris baktérium – Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben
• Replikációs ciklus: – Elemi test, reticularis test
• Antigenitás – Csoportspecifikus LPS antigen – Faj- és típusspecifikus felszíni fehérjék Chlamydia trachomatis életciklusa
Fáziskontraszt felvétel
IFA
Trachoma
Humán patogén chlamydiák Faj
szerotípus
betegség
fertőző forrás
Chlamydia trachomatis
A, B, Ba, C
Trachoma (szem)
humán
D-K
TRIC
STD (non-gonorrhoeas urethritis), inkluziós conjunctivitis
L1, L2, L3
Lymphogranuloma venereum (STD)
Chlamydophila psittaci
1
Atípusos pneumonia
Chlamydophila pneumoniae
1
madarak
(psittacosis-papagájkór)
atípusos pneumonia
humán
1
2014.12.02.
D – K szerotípusok által okozott megbetegedések
urethritis
• Leggyakoribb STD • gyakran krónikussá válik • ♂: urethritis (NGU), prostatitis, epididymitis • ♀: Cervicitis, endometritis, salpingitis (adnexitis), PID (pelvic inflammatory disease) • Extragenitális: – Inkluziós conjunctivitis • Verticális (perinatalis) átvitel: – Inkluziós conjuntivitis, pneumonia
Chlamydia
Neisseria
Nőgyógyászati fertőzések
•kismedencei gyulladások (PID, endometritis, adnexitis)
•cervicitis
non-gonorrhoeas urethritis (NGU) etiológiája
exogén fertőzés
Cervicitis Szövődmények: aszcendáló fertőzések PID Diagnosztikus problémák: megfelelő mennyiségű és minőségű klinikai minta levétele mucopurulens cervicitis Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae egyéb cervicitis herpes simplex vírus
direkt festés, antigén kimutatás, tenyésztés érzékenysége nem kielégítő molekuláris diagnosztika létjogosultsága Chlamydia cervicitis
2
2014.12.02.
Kísérletes Chlamydia trachomatis salpingitis
Méhen kívűli (ectpiás) terhesség (laparoscopia)
Inkluziós conjunctivitis
Újszülött inkluziós conjunctivitisze
Újszülött chlamydia pneumoniája. Lympogranuloma venereum
3
2014.12.02.
Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci
Reservoár: humán
Reservoár: madarak (vad/haszon)
átvitel: aerosol Betegség: atípusos pneumonia
Átvitel: aerosol betegség: atípusos pneumonia
Diagnózis és terápia • Diagnózis: – szövettenyészeten szaporítás (nem elég érzékeny) – antigén vagy nukleinsav direkt kimutatása – Ellenanyagválasz
C. pneumoniae szerodiagnosztika • IgG szeroprevalencia 40 éves korra kb. 80% • Aktív fertőzésben az IgM típusú ellenanyagok kimutatása gyermekekben diagnosztikus • Felnőttkorban a szerodiagnosztika többnyire csak a fertőzés gyanújának a felállításához vezet mert • felnőttkori aktív fertőzésben ritkán detektálható IgM típusú ellenanyag. • IgG titeremelkedés időszakát (2 vizsgálat) nehéz eltalálni, • egyszeri vizsgálattal magas IgG titer (MIF vizsgálatban) csak a klinikai gyanút erősíti. (ELISA módszerrel valid titermeghatározás nem végezhető)
Mycoplasmák
Diagnosis és therapia • Diagnosis: – szövettenyészeten szaporítás (nem elég érzékeny) – antigen vagy nukleinsav direkt kimutatása – Ellenanyagválasz (+ nukleinsav alapú megerősítés)
• Legkisebb szabadon élő baktériumok (300 nm) • sejtfal hiánya (pleomorph alakok) • szterolok a sejtmembránban (gazdasejttől veszi fel, a sejtmembránjához tapad)
• Kezelés: – Tetracyclin (doxycyclin) – Macrolid (erytromycin, azitromycin)
• Tenyésztés: speciális táptalajon lasan növő „tükörtojás” telepek
4
2014.12.02.
Mycoplasma pneumoniae • Megbetegedés: légúti, pl. atípusos pneumonia („walking” pneumonia, fiatal felnőttekben gyakori) • Fertőző forrás: humán • átvitel: aerosol • Diagnosis: szerológia – Hideg agglutininek – Specifikus ellenanyagok (CF, IFA, ELISA) Mycoplasma hominis telepek (tenyésztés)
• Kezelés: macrolid, tetracyclin
Ureaplasma urealyticum • ureázt termel • STD • 20 % of NGU (non-gonorrhoeás urethritis)
Rapidly progressive pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae
5
