Chirurgische kaakcorrectie Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie
mca.nl
Inhoudsopgave
Chirurgische kaakcorrectie
3
Operatiemethoden
3
Kaakcorrectie bij een te kleine onderkaak
3
Kaakcorrectie bij een te grote onderkaak
4
Verplaatsing van de hele bovenkaak
5
Verplaatsing van gedeelten van de kaak
5
De operatie
6
Na de operatie
6
Weer thuis
7
Mondverzorging wanneer de kaken aan elkaar vastzitten
7
Voeding
8
Meer informatie
8
Colofon Redactie:
mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie
afdeling communicatie MCA
Opmaak:
beeldgroep MCA
Oplage:
100 / 6e druk / 2011
Druk:
Ricoh
Artikelnummer: 09257 Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing, zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting 2
Binnenkort zult u een kaakoperatie
chirurgische behandeling duurt meestal
ondergaan. In deze brochure worden de
anderhalf tot twee jaar.
verschillende operaties toegelicht, en staat beschreven wat u na de ingreep kunt verwachten.
Operatiemethoden
Uw arts heeft met u besproken welke
De soort operatie die uitgevoerd moet
methode bij u zal worden toegepast.
worden is afhankelijk van de stand van de kaak. In alle gevallen moet daarbij een snede in het bot worden gemaakt voordat
Chirurgische kaakcorrectie
de kaak of een deel ervan kan worden verschoven. Dit heet een osteotomie. Op
Een chirurgische kaakcorrectie is een
welke wijze dit kan gebeuren wordt in
methode om een afwijkende stand van
deze brochure beschreven.
de kaak door een operatie te corrigeren. Met deze methode wordt een functioneel evenwicht bereikt tussen de kauwspieren,
Kaakcorrectie bij een te kleine onderkaak
de rij tanden en kiezen van de onderen bovenkaak, de luchtwegen en de
Om een te kleine onderkaak te verlengen,
gelaatsuitdrukking. Om dit resultaat te
wordt de onderkaak zo gespleten dat
krijgen, worden vaak eerst de tanden en
deze als het ware kan uitschuiven.
kiezen ‘op een rij’ gezet door enige tijd
Nadat de onderkaak naar voren is
een beugel te dragen. Deze beugel wordt
geschoven, bestaat er nog steeds contact
door de orthodontist aangebracht.
tussen
Ook na de operatie moet de beugel vaak
de botdelen zodat ze weer aan elkaar
nog enige tijd worden gedragen totdat
kunnen groeien. Er hoeft geen stukje bot
het gewenste resultaat is bereikt. Bij de
tussen worden gezet. De zenuw, die het
behandeling zijn meestal een tandarts,
gevoel in de onderlip en de kin verzorgt,
een orthodontist en een kaakchirurg
loopt langs de botsnede wat na de
betrokken. Deze behandeling wordt
operatie meestal een tijdje een vreemd
dus in teamverband voorbereid en
gevoel in de onderlip tot gevolg heeft. Dit
uitgevoerd. De gehele orthodontisch-
vreemde gevoel is niet ‘zichtbaar’ en is 3
Chirurgische kaakcorrectie
weer verwijderd. In deze periode kan alleen vloeibaar voedsel worden gebruikt. In sommige gevallen bemoeilijkt een nog niet doorgebroken verstandskies het maken van een botsnede. In dat geval wordt de verstandskies geruime tijd voor de kaakcorrectie verwijderd.
Kaakcorrectie bij een te grote onderkaak Een te grote onderkaak wordt in sommige gevallen naar achteren geschoven volgens dezelfde operatietechniek als meestal na enkele weken hersteld.
voor
Bij sommige personen kan dit herstel van
de te kleine onderkaak.
het gevoel enkele maanden duren. Een
Om de verschuiving naar achteren
enkele maal blijft er een ‘ander’ gevoel
mogelijk te maken, zal aan beide zijden
bestaan zonder dat dit de functie van de lip benadeelt. Tijdens de operatie wordt de onderkaak in de gewenste stand tegen de bovenkaak geplaatst. Daarna kunnen de beide kaakdelen van de onderkaak met schroefjes met elkaar worden verbonden. De mond kan dan na de operatie weer worden geopend. In een enkel geval is het niet mogelijk om de kaakdelen met schroefjes vast te zetten. In die situaties worden de onderen bovenkaak aan elkaar bevestigd door middel van staaldraadjes of strakke elastiekjes. Deze worden na zes weken 4
een klein stukje bot van de onderkaak worden verwijderd. In andere gevallen is het nodig een andere operatietechniek te kiezen. Hierbij wordt de te grote onderkaak naar achteren geplaatst door een verticale botsnede te maken achter in de onderkaak. Hierna wordt het deel waar het kaakkopje aan vastzit een beetje naar buiten gehouden. Dan kan de onderkaak naar achteren worden geplaatst waardoor de botstukken elkaar gedeeltelijk overlappen, zodat ze weer aan elkaar vast kunnen groeien. Er wordt dus geen stukje bot uitgehaald. Bij deze laatste operatie is het niet mogelijk plaatjes en/of schroefjes
gewoon weer kan worden geopend.
te gebruiken. Daarom worden de bovenen onderkaak aan elkaar bevestigd met staaldraadjes of strakke elastiekjes. Deze
Verplaatsing van gedeelten van de kaak
worden na zes weken weer verwijderd. Gedurende deze tijd kan alleen vloeibaar
Behalve verplaatsing van de gehele
voedsel worden gebruikt.
boven- of onderkaak kan ook een groepje tanden of kiezen met het botgedeelte waar ze zich in bevinden
Verplaatsing van de hele bovenkaak
door een operatie worden verplaatst. Soms kan het nodig zijn om al dan
Hierbij wordt een horizontale botsnede
niet in combinatie met de hierboven
aangebracht door de neusbijholten in de
genoemde kaakcorrecties de kinpunt
bovenkaak. Tijdens deze operatie wordt
iets te verschuiven of in te korten zodat
de bovenkaak in de gewenste richting
een fraaier profiel ontstaat. Hierbij
verplaatst. Vervolgens wordt
wordt ruim onder de ondertanden in de
de bovenkaak weer stevig bevestigd,
mond een botsnede gemaakt zodat het
waardoor de mond na de operatie
mogelijk is het onderste deel van de kin 5
Chirurgische kaakcorrectie
van de polikliniek anesthesiologie. Hier heeft u een gesprek gehad met de anesthesioloog. De volgende onderwerpen zijn toen met u besproken: • uw gezondheidstoestand; • welke anesthesie bij u wordt toegepast • het eventueel aanpassen van uw medicijnen rond de operatie; • informatie over niet eten en drinken (nuchter zijn). Meer informatie vindt u in de brochure ‘Anesthesie en operatieafdeling’. te verschuiven. Ook kan een plakje bot
Deze heeft u van de medewerker van de
uit de kin worden genomen om deze in
polikliniek anesthesiologie meegekregen.
te korten. De kin wordt vervolgens op de gewenste plaats vastgezet met een plaatje of staaldraadjes.
Na de operatie De meeste mensen hebben na de
De operatie
operatie weinig pijn. Vaak heeft men het gevoel van ongemak wanneer de kiezen
De operatie en de opname vindt plaats in
op elkaar vastzitten. Een beetje keelpijn
het Medisch Centrum Alkmaar. Er wordt
komt vaak voor. Om zwelling van uw
met u een streefdatum voor de operatie
gezicht na de operatie te verminderen,
afgesproken.
krijgt u tijdens de operatie via het infuus medicijnen toegediend. Ondanks de
Anesthesie
medicijnen kan het gezicht toch gezwollen
De operatie vindt plaats onder algehele
raken. De zwelling wordt vaak na drie
anesthesie (narcose). Daarom heeft u een
dagen snel minder. Indien de operatie
bezoek gebracht aan het inloopspreekuur
heeft plaastgevonden in de bovenkaak
6
mag de neus niet hard gesnoten worden,
moeilijker. In sommige gevallen wordt
maar kan het beste worden ‘opgehaald’.
fysiotherapeutische ondersteuning
Wanneer de kiezen op elkaar vastzitten,
gegeven. Vervolgens kan de orthodontist
zal vloeibaar voedsel moeten worden
zijn behandeling voltooien. Een jaar na de
gebruikt. De eerste dagen kan dit lastig
operatie vindt er nog een controle plaats.
zijn door de zwelling in het gezicht. Daarna geeft dit veel minder problemen. Gebruik(st)ers van medicijnen, waaronder
Mondverzorging wanneer de kaken aan
de pil, vinden meestal wel een kleine
elkaar vastzitten
ruimte tussen de tanden of achter de kiezen om deze door te slikken. De duur
Wanneer de kaken met metaaldraadjes of
van de opname in het ziekenhuis varieert
strakke elastiekjes aan elkaar bevestigd
van één tot drie dagen. Tijdens deze
zijn, heeft het gebit extra verzorging
dagen worden er controlefoto’s gemaakt.
nodig om verschillende redenen. Achter
Tevens zal met de mondhygiënist over
de haakjes, lusjes en elastiekjes blijven
de verzorging van de mond worden
gemakkelijk voedselresten zitten. U mist
gesproken.
de natuurlijke reiniging van het kauwen. U neemt vaker kleine porties, omdat een normale maaltijd te vermoeiend kan zijn.
Weer thuis
U gebruikt misschien wat meer suiker voor extra energie.
Na ontslag uit het ziekenhuis vinden er
Goede mondhygiëne bevordert de
nog een paar poliklinische controles
wondgenezing na de operatie.
plaats om te kijken hoe de genezing
Het advies is om vier keer per dag goed
verloopt. Afhankelijk van de soort
te poetsen met een kleine, zachte (kinder-)
operatie kan de mond gewoon worden
tandenborstel en fluoridetandpasta. Ook
geopend of blijven de kaken zes weken
de metaaldraadjes en elastiekjes moeten
aan elkaar bevestigd. Het spreken met
worden schoongepoetst, eventueel met
de kiezen op elkaar is niet zo moeilijk
behulp van ragers of tandenstokers.
als het lijkt. Wanneer de kaken weer los
Daarna spoelen met een chloorhexidine-
zijn, zullen de gewrichten in het begin
mondspoeling. Als de tandenborstel
wat stijf zijn. Hierdoor is het kauwen iets
overal goed bij kan komen, is spoelen 7
met chloorhexidine overbodig. Lang
Meer informatie
spoelen met chloorhexidine kan een tijdelijke verkleuring geven op het
Bij vragen kunt u altijd contact
gebit en de tong. De verkleuring
opnemen met de polikliniek
verdwijnt door goed te poetsen. Nadat
mondziekten, kaak- en
de metaaldraadjes en elastiekjes
aangezichtschirurgie.
verwijderd zijn, kunnen de resterende verkleuringen worden weggepolijst.
kaakchirurgie, Medisch Centrum
De tong kan in deze periode de lippen
Alkmaar
niet bevochtigen. Droge lippen kunt u
Telefoon: (072) 548 31 60
voorkomen door regelmatig een dun laagje vaseline (uit een tube) op de
kaakchirurgie Westfries Gasthuis,
lippen aan te brengen.
Hoorn Telefoon: (0229) 25 79 42
Voeding
kaakchirurgie Gemini Ziekenhuis, Den Helder
Als de kiezen en tanden op elkaar
Telefoon: (0223) 69 64 35
zitten is het niet mogelijk om te kauwen. Het eten moet daarom
Meer informatie is ook te vinden op:
gedronken worden. De bereiding
www.kaakchirurg.nl, www.orthodontist.
van vloeibaar voedsel kost extra tijd
nl en www.mca.nl/kaakchirurgie.
en moeite. Dit geldt ook voor het opdrinken ervan. Het is daarom het beste wat vaker per dag te eten, zodat er per keer wat minder hoeft te worden gegeten. In principe kan alles worden gegeten, alleen niet op de gewone manier. Het voedsel kan worden
Medisch Centrum Alkmaar
fijngemalen met behulp van een
Wilhelminalaan 12
keukenmachine, blender, staafmixer of
1815 JD Alkmaar
zeef en vloeibaar worden gemaakt met
T (072) 548 44 44
melk, bouillon of andere vloeistoffen.
mca.nl/kaakchirurgie
mca.nl
