Charakteristika analýzy:

Středomoravská nemocniční a.s. Mathonova 1, Prostějov 796 04

Charakteristika analýzy: Identifikace: DIAGNOSTIKA PORUCHY JATERNÍCH FUNKCÍ, 13 S C -METHACETINEM

DECHOVÝ TEST

Využití: diagnostika poruch jaterních funkcí (demetylační, oxidační) Referenční mez: viz tabulka očekávané hodnoty, uvedeno níže Cum120 > 32% = Komentář: Nález svědčí pro stimulaci jaterních funkcí (hyperregenerace). Mgr Hrasčová, mgr Procházková, MUDr. Černoch, CSc, dr Stejskal

Cum120 23,2-32% Komentář: Nález svědčí pro závažnější postižení jaterních funkcí Mgr Hrasčová, mgr Procházková, MUDr. Černoch, CSc, dr Stejskal

Cum120 17,4-23,2% Komentář: Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu steatozy. Cum120 11,6-17,4% Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu cirhozy Child-PughA

Cum120 4,3-11,6% Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu cirhozy Child-PughB Cum120 <4,3% Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu cirhozy Child-PughC

Doporučený způsob odběru materiálu: dechový sáček k analyzátoru IRIS (Wagner Analyse Technik - princip infračervená detekce – NDIRS, CE Mark), za standardní se považuje tzv. spodní plicní (tracheální) výdech Klinická data: Princip Název: Vytvořil: Aktualizace:

DIAGNOSTIKA PORUCHY JATERNÍCH FUNKCÍ, dechový test s C13methacetinem Katka A 20.1.2013 1


Princip dechového testu umožňuje kvantifikovat parametry jaterní funkce pomocí metabolizace methacetinu. Průkaz poruchy funkce jater je založen na schopnosti normálních hepatocytů štěpit methacetin na oxid uhličitý a acetaminophen. Vzniklý oxid uhličitý je rychle absorbován, dostává se do krve, krevním řečištěm do plic, kde je vydýchán. Při interpretaci výsledků je hodnocena dynamika změny poměru 13CO2/12CO2 po podání značeného substrátu. Substrát se podává ve formě methacetinu, který se smíchá s vlažným čajem. V určených časových intervalech je odebírán vzorek vzduchu po dobu dvou hodin od podání substrátu. Teoretická východiska: Játra hrají významnou úlohu v energetickém a intermediárním metabolismu. Vykonávají významnou funkci inaktivační, exkreční (endogenní látky) a detoxikační (exogenní látky). Jejich významnou funkcí je proteosyntéza. Částečně se podílejí též na trávení a homeostáze vnitřního prostředí. Ve fetálním období hrají důležité místo v krvetvorbě. Jaterní retikuloendotelový systém plní funkci v imunitních mechanismech a v zachytávání cizorodých antigenů. Úplné vyřazení jater z funkce vede nejprve k nevyváženému kolísání hladin krevního cukru, která je příčinou smrti organismu. Neschopnost tvorby močoviny v játrech (ureageneze) zahubí organismus nadměrným zvýšením hladiny toxického amoniaku (hyperamonemie). Chybění detoxikačních mechanismů (oxidace, redukce, konjugace) vede k nahromadění řady endogenních i exogenních toxických produktů. Cizorodé lipofilní substance, které nemohou být použity jako zdroj energie nebo jako stavební látky, musejí být převedeny na látky hydrofilní, aby mohly být z organismu snáze vyloučeny. Testy na detoxikační funkci jater: • kofeinový perorální test • lidokainový intravenózní test • antipyrinový dechový test • methacetinový dechový test Klinické využití analýz Biochemické vyšetření jater zaměřujeme na testy odrážející: 1. prostupnost a integritu membrán hepatocytů 2. produkci a vylučování žluči 3. změny v proteosyntéze hepatocytu 4. detoxikační funkci 5. poruchy v intermediálním metabolismu 6. poruchy v energetickém metabolismu 7. změny v non-hepatocytech 8. specifické jaterní změny provázející dědičné poruchy metabolismu 9. průkaz infekčních agens a markerů odpovědi Indikace dechového testu jaterní funkcí: • pokročilé fáze jaterních onemocnění (vypovídají především o redukci jaterní masy) • ukazatel chronického abuzu alkoholu • jaterní cirhózy, autoimunitní hepatitidy, jaterní steatózy Název: Vytvořil: Aktualizace:



• • •

modifikace testu byla použita i k odhadu krátkodobé prognózy u nemocných s alkoholovou hepatitidou modifikace testu byla dále použita u nemocných s maligním hematomem test platný pro zařazení pacienta do jedné z následujících skupin: stimulovaný/normální/patologický-bez cirhózy/Child Pugh A/B/C

Název: Vytvořil: Aktualizace:



Očekávané hodnoty: (substrát

13

C-methacetin)

Cum120 > 32% = Komentář: Nález svědčí pro stimulaci jaterních funkcí (hyperregenerace). Mgr Hrasčová, mgr Procházková, MUDr. Černoch, CSc, dr Stejskal

Cum120 23,2-32% Komentář: Nález svědčí pro závažnější postižení jaterních funkcí Mgr Hrasčová, mgr Procházková, MUDr. Černoch, CSc, dr Stejskal

Cum120 17,4-23,2% Komentář: Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu steatozy. Cum120 11,6-17,4% Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu cirhozy Child-PughA

Cum120 4,3-11,6% Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu cirhozy Child-PughB Cum120 <4,3% Nález svědčí pro HEPATOPATII s postižením demetylační a dekarboxylační funkce jaterních mikrosomů. Lab. nález odpovídá dg hepatopatie typu cirhozy Child-PughC

závažnější postižení jaterních funkcí Mgr Hrasčová, mgr Procházková, MUDr. Černoch, CSc, dr Stejskal Parametr 13 MV max 40 (% C) 13 CUM40 (% C)


Norma 0,8-1,2 0,8-1,2

Patologicky nízké < 0,8 < 0,8



13

CUM120 (% C)

0,8-1,2

< 0,8

MV max 40 - maximální kumulovaná dávka/hodinu v průběhu 0-40 minut od podání substrátu CUM 40 - kumulovaná dávka ve 40 minutě od podání substrátu CUM 120 - kumulovaná dávka ve 120 minutě od podání substrátu

Manipulace s materiálem: (dechové sáčky s dechem) Stabilita dechového vzorku v sáčku je 7 dnů, vzorek nutno skladovat při pokojové teplotě ! Reagencie: 13 C-methacetin Spotřební materiál sáček pro dva dechové vzorky náustek substrát se značeným izotopem uhlíku 13C Pracovní postup • příprava testovacího nápoje 1. naplnit sklenici (objem 0,2 l) vlažným čajem 2. rozpuštění v uvedeném objemu tekutiny 75 mg značeného methacetinu • odběr vzorků 3. do dechového sáčku označeného 0 minut odebrat vzorek dechu před podáním substrátu 4. aplikace testovacího nápoje 5. délka testu jsou dvě hodiny, v průběhu první hodiny je odebírán dechový vzorek po deseti minutách, v následující druhé hodině po dvaceti minutách • interpretace nálezu 6. vyhodnocení testu: vypočítat parametry k vyhodnocení testu tj. MV max 40, CUM 40 a CUM 120, pokud mají dva ze tří parametrů < 0,8 je potvrzena porucha oxidační a demethylační funkce jater, v opačném případě je test považován za negativní 7. odeslání výsledku analýzy ordinujícímu lékaři

Literatura 1. 2. 3. 4. 5.

Operator’s Manual IRIS, fa.Wagner Analysen Technik GmbH. Validační protokol IRIS Doc. Zima T. a kol. : Laboratorní diagnostika, Galen, Praha 2002. Masopust J.: Klinická biochemie I, Karolinum, Praha 1998. Kocna P.: http:/www.lf1.cuni.cz/kocna/wellcome.htm.



Charakteristika analýzy:

Recommend Documents