Cazcade. Haastige spoed komt vaak goed. Het is bijna zover. Vier sterren voor Apneuzorg. Nieuwe organisatiestructuur

WWW.STJANSDAL.NL

Het is bijna zover Vier sterren voor Apneuzorg Nieuwe organisatiestructuur SEH arts

Haastige spoed komt vaak goed Verbouw centrale hal

Alles wordt nieuw

27E JAARGANG /

NIAZ-audit

NUMMER 2 / APRIL 2009

/

VERSCHIJNT 8 X PER JAAR

/

Cazcade

NIAZ-AUDIT / 2

NIAZ-audit

Afdeling 3oost/3west

Het is bijna zover

Vier jaar geleden heeft ook de afdeling 3oost/3west meegedaan aan de initiële accreditatie van het NIAZ. De audits van het CVA-proces en de dagopname verliepen toen zeer goed. Voorafgaand aan deze audit is een stroomschema opgesteld, de knelpunten zijn geïnventari-

Het komt nu wel heel dichtbij! Van 14 tot 17

seerd en het schema is vervolgens bijgesteld.

april komt het NIAZ ons gehele ziekenhuis

“Door de accreditatie hebben wij op onze afde-

doorlichten. Vele collega’s in het gehele zie-

ling een echte cultuuromslag gemaakt”, vertelt

kenhuis worden door het NIAZ over diverse

Marianne. “Voor de initiële audit kwam naar

onderwerpen geïnterviewd. Het gaat nu om

voren dat veel afspraken mondeling werden ge-

de ziekenhuisbrede accreditatie. Het is best

maakt en niet op papier werden gezet. Nu zet-

spannend en het is nu bijna zover. We vragen

ten wij afspraken op papier, waardoor proces-

Marianne Hooiveld naar de stand van zaken

sen beter verlopen. Het personeel is ook meer

op haar afdeling:

betrokken”. De afdeling 3 oost/west is klaar voor de ziekenhuisbrede accreditatie. “Wij blijven werken aan kwaliteitsverbeteringen om alles voor de patiënt zo goed mogelijk te laten

COLOFON

verlopen”.

COLOFON april 2009

Redactie en foto’s:

27e jaargang nummer 2

Elles Bakker, 3903 Nella Croese, 3549

Cazcade is een uitgave van

Arda Konings, 0341-495275

ziekenhuis St Jansdal en

Linda Heller, 3813

informeert medewerkers, oud

Bart van Lagen, 3400

medewerkers, medisch specialisten,

Mariette van Nieuwenhuijze, 3873

patiënten, vrijwilligers en diverse

Anneke Plette (eindredactie), 3903

eerstelijns medewerkers over de

Bart Scholten, 3814

gezondheidszorg in het algemeen

Francisca Toes, 3695

en het ziekenhuis St Jansdal in het

José Velberg, via 3605

bijzonder.

Theo van de Vossenberg,

Elles Bakker

Nella Croese

Arda Konings

Linda Heller

Bart van Lagen

Mariette van Nieuwenhuijze

Anneke Plette

Bart Scholten

Francisca Toes

José Velberg

Theo van de Vossenberg

Linda Zoon

0341-451941 Linda Zoon, 3695

Drukwerk Bolhuis, druk in diversiteit, Ermelo Redactieadres Postbus 138 3840 AC Harderwijk Tel. 0341-463903 E-mail adres: [email protected]

Waar doe je het voor?

PROEF MET ZELFSERVICEZUIL

Zelf aan de slag!

‘De deugd in het midden en de prullerij op zij’ is

ZORG EN GELD

een volksgezegde, dat uiteindelijk uit de ethica

Deze situatie veranderde grondig, toen de zieken-

van Aristoteles stamt. In zijn deugdenleer stelt

zorg niet langer liefdadigheid meer was, maar een

Niet meer wachten voor de balie,

hij, dat elke deugd een flexibele middenpositie

sociaal recht. De ziekenhuizen werden door de

maar zelf aan de slag met identifi-

bekleedt. De deugd van moed bijvoorbeeld. Te wei-

overheid overgenomen en deze namen betaalde

catie, vastleggen van het Burgerser-

nig moed is lafheid en te veel is overmoedigheid.

krachten in dienst. Deze verandering betekent,

vicenummer (BSN) en printen van

Hieraan moest ik denken bij het schrijven van dit

dat steeds een gezond evenwicht gezocht moet

een ponskaartje? In ons ziekenhuis

artikel: de zorg in het midden.

worden tussen zorg en financiën. Zowel bij de be-

is dat met behulp van de zelfser-

stuurders als bij de werkers op de werkvloer; met

vicezuil mogelijk. De zuil staat in de

Enige tijd geleden werden we opgeschrikt door alar-

andere woorden: een gezond evenwicht tussen de

centrale hal bij de hoofdingang. Ui-

merende berichten over de Stichting Philadelphia

zorg voor de zieke medemens en de zorg voor de

teraard kunnen patiënten ook nog

Zorg. In 1999 nam Cees Hovenkamp als directeur

persoonlijke en sociale financiële status.

terecht bij het afsprakenbureau in de

van deze Stichting op een grandioze manier af-

centrale hal.

scheid van een gezond bedrijf. Hij had Philadelphia

Patiënten voelen vaak feilloos aan of dit al of niet

groot gemaakt. Hij vertrok met een gerust hart, na-

gebeurt; met andere woorden ze voelen, of een arts

De zuil heeft een scan waarmee pas-

gezwaaid door velen. Amper tien jaar later, in 2009,

of verpleegkundige het beroep hoofdzakelijk uitoe-

poort, identiteitskaart of verblijfsdo-

zit de Stichting in grote financiële moeilijkheden.

fent om geld te verdienen of dat deze het ook als

cument uitgelezen en gecontroleerd

Onverantwoord management, grote aankopen in

een roeping beschouwt. Een mentaliteit vindt altijd

kunnen worden. Daarbij wordt het

de vastgoedsector, allerlei fusieavonturen worden

zijn uitdrukking in je houding; die zit in je handen,

BSN vastgelegd en kunnen patiënten

als de oorzaken aangewezen. Er was te weinig of

in je manier van lopen, in de toon van je woorden..

kiezen om zelf een ponskaartje te printen. Controleren van de adresge-

misschien zelfs geen aandacht voor datgene, waar het uiteindelijk om moest gaan: om de zorg van pa-

Ik denk, dat de persoonlijke spiritualiteit, die de

gevens en checken of zorgverzeke-

tiënten. Protesten van de mensen op de werkvloer

zieke medemens centraal stelt, hierin het laatste

ring en huisarts goed geregistreerd

werden eenvoudigweg genegeerd. De uitkomst van

woord heeft. Dit vraagt een voortdurend gewe-

staan in het ziekenhuis, is ook moge-

dit beleid is intussen bekend. Klaarblijkelijk stond

tensonderzoek bij allen die in de gezondheidszorg

lijk. Als alles klopt, kunnen patiënten

de zorg niet in het midden van de aandacht, maar

werkzaam zijn!

vanaf de zuil direct naar de afspraak

de vastgoedsector.

in het ziekenhuis.

ZORG ALLEEN

De komende maanden wordt onder-

In de eerste helft van de vorige eeuw was Pius een

zocht of patiënten het prettig vinden

bekend ziekenhuis in de binnenstad van Harder-

om gebruik te maken van de zuil. Pa-

wijk. Kloosterzusters van Sint Jozef hadden er de

tiënten zijn via de media opgeroepen

leiding. Vanuit hun religieuze overtuiging werkten

om naar de zelfservicezuil te gaan

ze, vaak met een gebrekkige opleiding, praktisch

om zich daar te identificeren en/of

dag en nacht voor de patiënten. Voor hen was het

het ponskaartje zelf te printen. Ook

puur liefdewerk. Alles wat er met dit werk verdiend

hangen er in het ziekenhuis posters

werd, ging naar de congregatie. In die zin waren het

om patiënten te attenderen op de

goedkope krachten. Zij hadden daar ook willens en

zuil. Een rijbewijs kan (nog) niet door

wetens voor gekozen. Het was hun ideaal om dag

de zuil worden gelezen. De bediening

en nacht voor zieke en gewonde medemensen in

van de zelfservicezuil is eenvoudig.

de weer te zijn. Met financiën hadden zij niets van

St Jansdal is als één van de eerste zie-

doen; daar zorgde de congregatie voor. Een dergelijke handelwijze kan alleen in een uitzonderlijke situatie gebeuren.

Het gaat om een gezond evenwicht tussen de zorg voor de zieke medemens en de zorg voor de persoonlijke en sociale financiële status.

kenhuizen in Nederland gestart met een dergelijke zuil. We hopen dat onze patiënten deze extra service zullen waarderen. Francisca Toes

3 / WAAR DOE JE HET VOOR

Theo van de Vossenberg

PLASTISCHE CHIRURGIE / 4

Nieuw specialisme chirurgie

Plastische chirurgie Het St Jansdal biedt verschillende soorten chirur-

reumachirurgie, peestransplantaties, gewrichts-

gische zorg aan, zoals: vaatchirurgie, oncologi-

vervangingen en complexe pijnbestrijding. Tevens

sche chirurgie, longchirurgie en traumatologie.

zullen de heren zich bezighouden met de behande-

Vanaf 1 maart 2009 is het chirurgisch zorgaanbod

ling van aangeboren afwijkingen (de zogenaamde

uitgebreid met een nieuw specialisme: plastische

kinderplastische chirurgie), zoals de hazelip.

chirurgie. Plastisch chirurgen Peter Houpt en Hein ter Linden zullen beiden de maatschap Algemene

COSMETISCHE INGREPEN

Chirurgie ondersteunen. In dit artikel zal worden

Ook cosmetische ingrepen kunnen vanaf nu in het

besproken wat de aanvullende zorg van de twee

St Jansdal worden uitgevoerd. Het gaat hier om bij-

plastisch chirurgen precies betekent.

voorbeeld facelifts, buikwandcorrecties en borstvergrotingen en –verkleiningen. Welke cosmetische

SAMENWERKING

ingrepen worden vergoed, hangt af van de afgeslo-

Onze maatschap Algemene Chirurgie werkt al jaren

ten zorgverzekering. Dit kan met de plastisch chi-

nauw samen met het centrum voor Plastische Chi-

rurg worden besproken. De meeste medisch nood-

rurgie van de Isala klinieken in Zwolle. Patiënten

zakelijke ingrepen zullen worden vergoed.

die in aanmerking kwamen voor bijvoorbeeld een complexe handoperatie, of borstreconstructie wer-

AFSPRAAK MAKEN

den verwezen naar dit centrum. Dit is vanaf 1 maart

Met een verwijzing van de huisarts of een verwij-

2009 niet meer nodig. Door de komst van de twee

zing van een andere medisch specialist kan men

plastisch chirurgen, biedt de maatschap Algemene

terecht bij de plastisch chirurg. Voor cosmeti-

Chirurgie de patiënt extra service. Plastisch chirur-

sche ingrepen is het mogelijk zich direct tot de

gische ingrepen en onderzoeken kunnen vanaf nu

plastisch chirurg te wenden. Afspraken kunnen

in het St Jansdal plaatsvinden.

worden gemaakt bij het afsprakenbureau (tel: 0341-463890). De plastisch chirurgen zullen beur-

Paspoort Peter Houpt

HAND/POLSCHIRURGIE EN BORSTRECONSTRUCTIES

telings iedere week op de maandagen opereren

De plastisch chirurgen zullen de maatschap voor-

en op de dinsdagochtenden spreekuur houden.

namelijk op twee gebieden aanvullen. Allereerst

De dinsdagmiddagen zijn in eerste instantie be-

zullen ze zich bezighouden met de oncoplastische

doeld voor poliklinische operaties.

chirurgie, ofwel reconstructieve chirurgie na het Naam: Peter Houpt

wegnemen van kanker. Het gaat hierbij voorname-

Leeftijd: 55 jaar

lijk om borstreconstructies na borstamputaties.

Burgerlijke staat:

Voordeel is dat er vanaf nu direct na een borstam-

Ongehuwd, 5 kinderen Woonplaats: Zwolle

putatie een borstreconstructie kan plaatsvinden.

klinieken Functie: Plastisch chirurg Isala Meppel. in Zwolle en in Diaconessenhuis rgie, chiru pols Specialisatie(s): Hand- en mareconcongenitale afwijkingen, mam

Dit scheelt de patiënt een nieuwe medische ingreep en een reis naar Zwolle. Op de tweede plaats zullen de plastisch chirurgen de maatschap ondersteunen met complexe hand- en polschirurgie. Met de komst van traumatoloog Martin Eversdijk juli vorig jaar

structie.

werd het ziekenhuis al verrijkt met expertise op dit

Leiden, Loopbaan: Studie geneeskunde in iding ople da, opleiding Chirurgie in Gou

gebied. Door de komst van de twee heren wordt de

Tevens Plastische Chirurgie in Zwolle. cenre: ande r bestuursfuncties bij onde dse Vertraal college, concilium, Nederlan en het CBO ie, eniging voor Handchirurg

OVERIG TAKENPAKKET

Tuchtcollege.

een nog breder pakket aan behandelingen bie-

rsbootje Hobbies: Restauratie Noors visse niet en nog vele anderen waar ik al jaren

den. Zo zal het pakket onder andere bestaan uit:

aan toe kom.

hand/pols expertise alleen nog maar groter.

Naast de oncoplastische chirurgie en complexe hand- en polschirurgie zullen de nieuwe chirurgen

Complexe handchirurgie behoorde al tot het chirurgisch aanbod, maar zal nu nog vaker worden uitgevoerd

NIET NIEUW Het uitvoeren van plastische ingrepen in ons ziekenhuis is niet nieuw. Al jaren bieden verschillende specialismen hun eigen reconstructieve en cosmetische ingrepen aan. Alle ingrepen die binnen deze specialismen werden aangeboden, zullen onder deze specialismen blijven vallen. Voor deze ingrepen kunnen dus gewoon afspraken bij de desbetreffende specialismen gemaakt worden. Dit kan via het afsprakenbureau. Bij dit ar-

Plastische chirurgie is een chirurgisch specialisme. Het

tikel zullen wij per specialisme kort beschrijven welke ingrepen er geboden worden.

wordt al snel in verband gebracht met de esthetiek, ofwel

De komst van de plastisch chirurgen zorgt er al-

met het mooier maken van het lichaam. De cosmetische

lereerst voor dat al onze chirurgen bij hun werk worden ondersteund, zowel op het gebied van

chirurgie is echter een klein onderdeel van de plastische

de trauma- en wondzorg als op het gebied van de oncologische zorg. Ten tweede vergroot de

chirurgie. Het grootste gedeelte van het dagelijks werk

ondersteunende zorg het aanbod aan medische ingrepen binnen het St Jansdal en hiermee de

van de plastisch chirurg bestaat uit de reconstructieve chi-

service aan de patiënt.

rurgie. Met deze vorm van chirurgie probeert de plastisch Linda Zoon

chirurg vorm en functie van het lichaam te herstellen en/of schade te beperken, na bijvoorbeeld ziekte of ongeval. Het gaat hier bijvoorbeeld om ernstig hand- en polsletsel, waarbij pezen en spieren zijn beschadigd. Tevens behandelt de

Paspoort Hein ter Linden

plastisch chirurg handen en polsen die hun functie hebben verloren door een ziekte, zoals reuma. Een groot deel van het werk bestaat uit oncoplastische chirurgie. Dit is plas-

Naam: Hein ter Linden Burgerlijke staat: Gehuwd, 3 kind Woonplaats: Zwolle

tische chirurgie in verband met kanker. Ook brandwonden

klinieken Functie: Plastisch chirurg Isala Meppel. Zwolle en in Diaconessenhuis rgie, chiru pols Specialisatie(s): Hand- en esthetimammachirurgie/-reconstructie,

en het reconstrueren van aangeboren afwijkingen behoren

eren

sche chirurgie. Utrecht, Loopbaan: Studie Geneeskunde in opleien lem opleiding Chirurgie in Haar lle. Tevens ding Plastische Chirurgie in Zwo rescomcong t bestuursfuncties: presiden voorzitmissie NVEPC, bestuurslid NVEPC, etaris secr , ting ter Dr. Nicolaes Tulp Stich DARFPRS. ressen. Hobbies: Het organiseren van cong en tenFavoriete sporten zoals skiën, golf nis.

tot het takenpakket van de plastisch chirurg.

5 / PLASTISCHE CHIRURGIE

Leeftijd: 41 jaar

PLASTISCHE CHIRURGIE / 6

Een ooglidreconstructie

DERMATOLOGIE

oogleden (ectropion, entropion), het incideren van

De dermatologie heeft raakvlakken met de plas-

gezwollen talgkliertjes in het ooglid (chalazion)

tische chirurgie. Dermatologie is het specialisme

en het verwijderen van tumoren rond de ogen. Dit

dat zich bezighoudt met huid- en geslachtsziekten.

laatste doet de oogarts in samenwerking met de

De dermatoloog heeft de mogelijkheid om (voor-

dermatoloog. Oogartsen voeren de oculoplastische

stadia van) huidkanker, moedervlekken en andere

ingrepen altijd op de poliklinische operatiekamers

tumoren te verwijderen. Deze beschikt hiervoor

uit. Hierbij wordt onder andere gebruik gemaakt van

over verschillende behandelingsmogelijkheden.

een lasermes. Met dit instrument wordt zo min mo-

Afhankelijk van de diagnose wordt er behandeld

gelijk weefsel beschadigd. Hierdoor zijn de wonden

door middel van excisie (wegsnijden), shave-excisie

egaler en is er minder bloedverlies.

en curettage (wegschaven), coaguleren (branden), cryotherapie (vriezen met behulp van stikstof), foto-

KAAKCHIRURGIE

dynamische therapie (zalfbehandeling in combina-

De kaakchirurg is zowel arts als tandarts en biedt

tie met een UV-lamp). In sommige gevallen verwijst

binnen de maatschap Mondziekten, Kaak- en Aan-

de dermatoloog door naar een andere specialist in

gezichtschirurgie ook plastische ingrepen aan.

het ziekenhuis, zoals de KNO-arts of oogarts. Ook

Kaakchirurgie is bij uitstek het specialisme, dat

hebben dermatologen de mogelijkheid verdikte lit-

zich met bezighoudt met letsels van de beenderen

tekens te behandelen.

van het aangezicht, de gebitselementen en de weke delen die er overheen liggen, zoals de spieren, huid

Oogarts Sander Beers aan de oculoplastische chirurgie

OOGHEELKUNDE

en slijmvliezen. Als bijvoorbeeld door een ongeval

Plastische chirurgie van de oogleden, zogenaamde

het jukbeen is afgevlakt, of de onder- en bovenkaak

oculoplastische chirurgie, wordt in het

niet goed meer op elkaar passen, kan de kaakchi-

St Jansdal al twintig jaar lang gedaan door de oog-

rurg dit operatief corrigeren en de botstukken met

artsen. Het gaat om vijfhonderd operaties per jaar.

mini titanium plaatjes en schroefjes vastzetten. De

Ruime ervaring is dus aanwezig. Een voorbeeld van

kaakchirurg houdt zich ook bezig met aangeboren

een oculoplastische ingreep is de correctie van

afwijkingen van het skelet van het aangezicht, zoals

het bovenooglid (blepharoplastiek, ptosis). Op het

bijvoorbeeld een naar voren staande of een terug-

moment dat de huid rond de ogen slap wordt, door

liggende onderkaak/ kin. Verder verwijdert de kaak-

aanleg of ouderdom, kan het ooglid voor problemen

chirurg goedaardige en kwaadaardige gezwellen in

zorgen. Zo kan het voor de ogen gaan hangen, wat

de mondholte en uit de huid van het aangezicht. Tot

het zicht belemmert en hoofdpijn kan veroorza-

slot plaatst de kaakchirurg implantaten, ter vervan-

ken. Een ooglidcorrectie door de oogarts biedt dan

ging van afwezige tanden. Bij zeer geslonken kaken

uitkomst. Andere oculoplastische ingrepen zijn:

kunnen met bot uit de eigen kaak of heup, of met

de wenkbrauwlift (omhoogtrekken van afgezakte

behulp van bot vervangende materialen, de kaken

wenkbrauwen), de correctie van verslapte onder-

weer met een mooi esthetisch resultaat worden

opgebouwd voor goede implantaatplaatsing en

altijd naar een kinderuroloog of plastisch chirurg

te verbeteren. Afstaande oorschelpen (flap-

voor de ondersteuning van de huid. De genoemde

in een ziekenhuis met een hierop ingestelde ver-

oren) kunnen het best gecorrigeerd worden

ingrepen zijn slechts een kleine greep uit alle plas-

pleegafdeling.

rond het zevende levensjaar, omdat de oor-

tische ingrepen die de kaakchirurgen bieden. Alle

schelp dan al redelijk groot is en toch nog

ingrepen worden of poliklinisch, of op de klinische

KEEL-NEUS-OORHEELKUNDE

soepel. Bovendien hebben kinderen dan

operatiekamers uitgevoerd.

Zoals de naam al aangeeft, houden de KNO-artsen

meestal nog geen last gehad van opmerkin-

zich bezig met aandoeningen van de keel, de neus

gen over hun oren. Bij de ingreep wordt

GYNAECOLOGIE

en de oren. Wellicht minder bekend is, dat de KNO-

het litteken verscholen in de aanhechting

De gynaecologen voeren voornamelijk plastische

arts ook reconstructieve en cosmetische ingrepen

van de oorschelp aan het hoofd. Bij de be-

ingrepen uit bij de uitwendige geslachtsorganen.

in het hoofd- en halsgebied uitvoert. Reconstruc-

schreven ingrepen wordt de keuze voor

Veelal betreft dit de schaamlippen. Zowel het

tieve operaties worden verricht met betrekking tot

plaatselijke verdoving of algehele nar-

verwijderen van goed – en kwaadaardige zwel-

huidkanker in het hoofd- en halsgebied. Wanneer

cose bepaald door bijvoorbeeld de duur

lingen en ontstekingen, als van genitale wratjes

deze chirurgisch moet worden verwijderd, raad-

van de operatie, de algehele gezondheid

komen regelmatig voor. Plastische ingrepen van

pleegt de dermatoloog veelal de KNO-arts. Dankzij

en de wensen van de patiënt.

de schaamlippen (schaamlipcorrecties- en verklei-

moderne KNO-operatietechnieken kan de huid-

ningen) komen regelmatig voor. Daarnaast kan bij

kanker worden verwijderd, waarna aangedane

HET CARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS)

uitgebreide littekenvorming en pijn bij het vrijen

gelaatsdelen worden gereconstrueerd en littekens

In tegenstelling tot in enkele andere

een verwijdingsplastiek worden aanbevolen. Zeld-

zoveel mogelijk worden verscholen in bestaande

ziekenhuizen, wordt het Carpale Tun-

zamer binnen de gynaecologie zijn aangeboren

huidlijnen. KNO-artsen voeren tevens meerdere

nel Syndroom in het St Jansdal in eerste

afwijkingen, waarvoor correctie noodzakelijk is.

cosmetische ingrepen uit, waaronder neuscor-

instantie niet gezien door de plastisch

Het gaat hierbij bijvoorbeeld om een te stug of niet

recties en flaporen. Een fraaie neus is meestal een

chirurg, maar door de neuroloog. De car-

geperforeerd maagdenvlies of een tussenschot in

goed ademende neus en andersom. Bij klachten

paal tunnel is een verbinding die loopt

de vagina. De meest uitgevoerde ingrepen zijn de

over uiterlijk en/of functie van de neus biedt een

van de onderarm tot aan de pols. Bij het

voorwand- en achterwandplastiek van de vagina.

neuscorrectie door de KNO-arts uitkomst. Meestal

Carpale Tunnel Syndroom is er sprake van

Deze ingrepen betreffen het inkorten en opbouDe

wordt de operatie via de binnenkant van de neus

een zenuwbeknelling in de pols. Klachten

wen van onder andere de vaginawand en de bek-

uitgevoerd zodat er geen littekens zijn. Op die ma-

bestaan meestal uit pijn, prikkelingen of

kenbodem m bi bij een verzakking.

nier zijn onder andere haakneuzen en zadelneuzen

een doof gevoel in handen en vingers. Wanneer een patiënt verdacht wordt van

UROLOGIE

het Carpale Tunnel Syndroom wordt deze

De urologen in het St Jansdal voeren al jaren plasti-

door de huisarts verwezen naar de neu-

sche ingrepen uit, zowel el o op medische als op esthe-

roloog. Deze voert een zogenaamd EMG-

tische indicatie. Het gaat hie hierbij om ingrepen rond

onderzoek (zenuwonderzoek) uit en kan

de huid van de genitaliën en de plasbuis. Voorbeel-

hiermee vaststellen of er daadwerkelijk

den van ingrepen zijn onder and andere: een correctie

sprake is van het CTS. Indien dit het geval

van overtollige huid, een besnijdenis den (circumcisie)

is, stuurt de neuroloog de patiënt door

en het verwijderen van vlekjes en tumoren op de me voorhuid. Alle patiënten die in aanmerking komen

naar de anesthesist en de chirurg voor Voor operatie

een operatie in dagbehandeling.

voor een behandeling rond de genitaliën tal of plasbuis, komen voor diagnostiek altijd eerst bij de uroloog. Hier wordt bekeken of de afw afwijking op

grondslag liggen. Uiteindelijk bepaalt de uroloog wie bij een ingreep de uitvoerend specialist alis wordt. Dit kan zowel de uroloog zelf, als een plastisch chirurg of kinderuroloog in een ander ziekenhuis ke of ats van het zijn. Een hypospadie (een afwijkende plaats plasgaatje bij jongens) dient altijd door de uroloog gezien te worden. Soms is een operatieve ev correctie nodig. De uroloog beoordeelt de noodzaak tot opereren en het type operatie. Hypospadieën sp bij kinderen worden niet in het St Jansdal al g geopereerd. en hypospadie De uroloog stuurt kinderen met een

Na operatie

7 / PLASTISCHE CHIRURGIE

zichzelf staat of dat er andere afwijkingen ge aan ten

ADEL VERPLICHT / 8

Informatiebeveiligingsbeleid, of in simpel Nederlands: wie heeft er toegang tot informatie/gegevens over mij, is een belangrijk thema in heel Nederland. Dit beleid is met name belangrijk als het gaat om informatie die iets vertelt over jou als persoon, iets wat je misschien liever voor jezelf houdt of iets waar een ander niets mee te maken heeft.

‘Adel verplicht’ Tegenwoordig leggen allerlei instanties van

en andere behandelaars. Uiteraard met instemming

tekent dat we in alle opzichten ons bewust moeten

alles over ons vast. Google maar eens op je

van de patiënt en met inachtneming van alle wette-

zijn van het feit dat met name ook naar onze regio

eigen naam en je schrikt ervan hoeveel hits

lijke eisen met betrekking tot de privacyrechten van

en ons ziekenhuis gekeken wordt als het gaat om al

je krijgt, hoe vaak je naam al ergens staat

de patiënt.

deze aspecten van informatieveiligheid.

vrij toegankelijke informatie. Maar het kan

Aan het elektronisch patiëntendossier (EPD) wordt

Dat betekent dat we ons daar in ons gedrag en in ons

ook erger. In de gezondheidszorg spelen een

binnen St Jansdal al een aantal jaren hard gewerkt.

handelen zeer bewust van moeten zijn. Informatie-

aantal specifieke zaken zoals, de invoering

Inmiddels hebben we binnen Nederland een koplo-

beveiligingsbeleid wordt daarmee dus niet alleen

van het burgerservicenummer. Al je gege-

perpositie bereikt. Met name op het gebied van gege-

maar een ‘lastig’ onderwerp, wat leidt tot strikte

vens worden gekoppeld aan een uniek, spe-

vens rondom medicatie zijn we koploper geworden

procedures en regels met betrekking tot het geheim

cifiek aan jou als persoon toegewezen num-

door ons project ‘Harem’ (Harderwijk E-Medicatie),

houden van wachtwoorden, het tijdig locken van

mer. En dat nummer blijft je hele leven bij

waarmee we als eerste regio in Nederland konden

je pc of het niet laten rondslingeren van dossiers

je. Verzekeraars, ziekenhuizen, huisartsen,

aansluiten op de landelijke infrastructuur voor vei-

of USB-sticks, maar het wordt daarmee tevens een

maar ook overheidsinstanties leggen gege-

lige gegevensuitwisseling van medicatiegegevens

onderwerp waarop we ons als ziekenhuis in onze

vens over jou vast.

(Landelijk Schakelpunt en EMD).

regio positief kunnen onderscheiden. Als wij laten

vermeld. En dat betreft dan publiekelijke,

zien dat we een cultuur hebben, waarin we ook Een veilig idee? Wel als je op de spoedeisen-

Onze koploperpositie werd beloond met een werkbe-

aandacht hebben voor het juist omgaan met priva-

de hulp komt, bij je huisarts of bij je specia-

zoek van de top van VWS in oktober 2008 en met een

cygevoelige gegevens, dan zal dat het vertrouwen

list. Zij kunnen nadat je daarvoor toestem-

bezoek van Hare Majesteit en de Minister van VWS in

van patiënten in ons ziekenhuis alleen maar verder

ming gegeven hebt, bij al jouw relevante

de derde week van januari 2009. Een dag voor het 2e

doen toenemen.

medische gegevens. Dat komt een snelle en

Kamerdebat over het elektronisch patiëntendossier

effectieve behandeling uiteraard ten goede.

heeft minister Klink hier zelf kunnen zien hoe een en

Maar wat als je je toestemming niet gege-

ander functioneert en welke aandachtspunten er in

ven hebt, of als die toegang wordt misbruikt

de komende periode nog op te lossen zijn.

voor andere doeleinden? Bijvoorbeeld door je verzekeraar, die graag wil weten of je aan

Zo’n koppositie, die we inmiddels verworven heb-

een bepaalde ziekte lijdt om zo te kunnen be-

ben, maakt dat we ook in de schijnwerpers staan. Dat

oordelen of hij jou een verzekeringspolis kan

betekent dat in het bijzonder ons ziekenhuis zal wor-

verkopen. Of je aanstaande werkgever die

den bekeken en bevraagd op de waarborgen die wij

graag wil weten of er iets met je is, waardoor

hebben rondom informatieveiligheid, de beveiliging

hij je wellicht niet zou moeten aannemen.

en toegankelijkheid van gegevens. Allereerst ten

Discussie over al dit soort privacyaspecten

aanzien van de medische gegevens, maar uiteinde-

van informatie is nog lang niet afgerond en

lijk wordt de hele informatieveiligheidscultuur

zal de komende jaren ongetwijfeld door-

van de organisatie beoordeeld. Hoe gaan wij

gaan.

(medewerkers, medisch specialisten

en

Toch heeft ziekenhuis St Jansdal ervoor geko-

onze partners in

zen om op de in Nederland ingeslagen weg

de 1e en 2e lijn)

verder te gaan. Wij geloven dat het uitein-

om met vertrou-

delijk goed is voor onze patiënten als wij de

welijke en pri-

relevante informatie over hen beschikbaar

vacy

kunnen stellen aan onze medisch specialis-

gegevens? Adel

ten, onze verpleegkundigen, de huisartsen

verplicht: dat be-

gevoelige

Wout Adema Voorzitter Raad van Bestuur en voorzitter regionale stuurgroep Harem

Voor Martin is het team waarin hij functioneert erg belangrijk, omdat hij hier altijd intensief mee samenwerkt.

PROFESSIONELE UITDAGING Professioneel gezien is een omvangrijk ongeval als dit een grote uitdaging voor Eversdijk. “Er gebeurt veel en het vergt altijd enige improvisatie bij dit soort situaties.” Het voordeel is dat hij kan terugvallen op zijn ervaring die hij opdeed bij eerdere grote ongevallen. Enerzijds hoopt hij een dergelijke ramp niet mee maken, anderzijds is hij hiervoor opgeleid en geeft het hem een goed gevoel om mensen te kunnen

Traumachirurg Martin Eversdijk:

helpen. “Het zou me een frustrerend

In actie met het helikopterteam

gevoel geven als ik geen medische ondersteuning had kunnen geven. Het geeft me voldoening om mensen te behandelen tijdens een ramp als deze, maar toch haal ik die voldoening ook uit het goed opereren van een gebroken arm.”

Het vliegtuigongeluk van Turkish Airlines op

niet wegkwamen.” Ze hebben zowel patiënten als

woensdag 25 februari heeft veel teweeggebracht.

overledenen één voor één uit het wrak moeten ha-

Martin wil vooral geen heldensfeer

Er zijn veel slachtoffers gevallen, de media zaten

len.

creëren voor wat hij deed voor de

er bovenop, ramptoeristen moesten geweerd wor-

slachtoffers. “Mijn werk geeft me al

den en speculaties over de oorzaak deden de ron-

ADEQUATE HULPVERLENING

genoeg vreugde en voldoening. Daar

de. Maar hoe ervaren hulpverleners een dergelijke

“Het was een totale puinhoop in het vliegtuig. On-

hoef ik echt geen media-aandacht

ramp en wat voor impact heeft het op hen?

danks de omvang van de ramp, bestond er weinig

voor.” Alle betrokken hulpdiensten,

paniek of chaos.” Over de hulpverlening kan Martin

zoals politie, brandweer en ambulan-

Martin Eversdijk, traumachirurg in het St Jansdal,

met trotsheid spreken. Een strakke, adequate hulp-

cediensten krijgen wat hem betreft

was een van de hulpverleners. Hij heeft op deze tra-

verlening. Iedereen was op positie en er heerste

evenveel credits.

gische dag samen met het helikopter traumateam

een goede en rustige werksfeer. “Ik heb bij rampen-

hulp geboden aan de slachtoffers. Naast het werk

oefeningen wel eens meer chaos aangetroffen.”

Elles Bakker

in het ziekenhuis, is Martin Eversdijk drie dagen per maand in dienst bij het Mobiel Medisch Team.

MELDING OVER NEERGESTORT VLIEGTUIG Het is altijd weer afwachten waar het team voor opgeroepen wordt en Martin had deze dag dienst. “Het zijn vaak grote voorvallen waarvoor we wor-

extreem.” Op het moment dat Martin met de helikopter Lifeliner 2 op de plek van het ongeval kwam, was de hulpverlening al redelijk op gang gekomen. In overleg met de coördinerend verpleegkundige zijn ze het gecrashte toestel binnen gegaan om daar slachtoffers medische hulp te bieden. “Vooral in het voorste deel van het vliegtuig zaten veel zwaargewonden en passagiers die door beknelling Martin: Het is altijd weer afwachten waarvoor het team opgeroepen wordt.

9 / TRAUMACHIRURG

den opgeroepen, maar deze crash was wel heel

APNEUZORG / 10

Veel mensen denken dat een slaaponderzoek niet werkt, om-

Apneu is een stoornis die ingrijpende gevolgen kan hebben. Allereerst voor de patiënt zelf, maar voor

dat men slaapt in een onnatuur-

anderen kan het ook gevaar opleveren. Apneupatiënten vallen overdag gemakkelijk en geregeld in slaap.

lijke omgeving en met allerlei

Voor bijvoorbeeld chauffeurs kan dit gevaarlijke situaties opleveren. Steven Gans (longarts, zie foto

slangetjes aan het lijf. Steven

slaapteam) vertelt dan ook dat veel rampen uit de geschiedenis veroorzaakt zijn door de gevolgen van

Gans vertelt: “Apneupatiënten

apneu, zoals de kernramp in Tjernobyl (1986) en het ongeluk met de Challenger (1986).

slapen overal, onder alle omstandigheden. De onnatuurlijkheid belemmert het onderzoek dan ook niet. Gedurende een periode hebben we het onderzoek bij de mensen thuis afgenomen. Het gevaar hiervan is dat elektroden loslaten en dat

Misverstand

het onderzoek mislukt en op-

Apneuvereniging Nederland spreekt:

“Vier sterren voor Apneuzorg”

nieuw moet gebeuren. Het on-

De datum die door velen gezien wordt als een on-

MULTIDISCIPLINAIR ‘SLAAPTEAM’

derzoek in het ziekenhuis heeft

geluksdag, werd voor het slaapteam van het St

Hoe is de apneuzorg in het St Jansdal dan geregeld?

veel meer positieve effecten en

Jansdal een geluksdag. Op vrijdag de dertiende

Volgens de OSAS-richtlijn moet de diagnose van

kan dus het beste hier worden

februari jongstleden maakte de Apneuvereniging

apneu een multidisciplinair proces zijn. Wij hebben

uitgevoerd.” Ook patiënt de

Nederland bekend dat ze de apneuzorg in het St

een zogenaamd ‘slaapteam’, dat zich gezamenlijk

Lange beaamt het slaapgedrag.

Jansdal bekroont met maar liefst vier van de vijf

bezighoudt met de behandeling en diagnose van de

“Ik slaap overal, ook al houd ik

sterren. Uit een door de vereniging uitgevoerd

stoornis. Het team bestaat uit alle KNO-artsen, alle

in het begin wel rekening met

tevredenheidsonderzoek blijkt dat apneupatiën-

longartsen, twee kaakchirurgen, één neuroloog en

de slangetjes.”

ten de kwaliteit van diagnostiek, behandeling en

de longfunctielaboranten. Het team komt maande-

begeleiding in ons ziekenhuis erg hoog vinden.

lijks bijeen voor het zogenaamde ‘snurkoverleg’,

Met de vier sterren behoort het St Jansdal dan ook

waar wordt bekeken welke behandeling het beste

tot de top-10 van instellingen met een kwalitatief

is voor complexe patiënten.

Apneu, of OSAS (Obstructieve

hoogstaande aandacht voor apneuzorg.

Slaap Apneu Syndroom), is een ademhalingsstoornis

KNO-ARTS VOORUITSTREVEND

Binnen de apneuzorg is bij ons de KNO-arts het

het slapen, waarbij de ademha-

In eerste instantie wordt bij fysieke klachten, als

eerste aanspreekpunt voor de patiënt, die meest-

ling tijdens het snurken soms

vermoeidheid, niet aan apneu als diagnose ge-

al binnenkomt met klachten als snurken en het

wel langer dan dertig seconden

dacht, maar bijvoorbeeld aan slapeloosheid en een

slecht kunnen slapen. De KNO-arts onderzoekt de

stopt. Apneu is als het ware een

burn-out. Hierdoor behandelt men vaak niet de

bovenste luchtwegen. Vaak wordt een kijkonder-

coördinatieverlies van de boven-

juiste oorzaak van het probleem. Er komt daarom

zoek onder narcose verricht, waarbij gelet wordt

ste luchtwegen. Deze klappen

steeds meer aandacht voor apneu. Het St Jansdal is

op de locatie van het dichtvallen van de ademweg

ongewenst dicht, waardoor de

een van de eerste Nederlandse ziekenhuizen, dat

en de oorzaak van snurken. Er kan dan een inschat-

ademhaling tijdens het slapen

startten met de apneuzorg. Inmiddels houdt het

ting worden gemaakt of een operatie dan wel een

stopt. Hierdoor ontstaat zuur-

zich met een team van deskundigen al ruim tien

snurkbeugel – de zogenaamde MRA – het probleem

stofgebrek

jaar bezig met de diagnose en de behandeling van

kan oplossen. Indien de KNO-arts besluit dat nader

OSAS.

onderzoek nodig is, komt de longarts in beeld.

problemen zorgen overdag op

UITKOMSTEN TEVREDENHEIDSONDERZOEK

LONGARTS

hun beurt voor slaperigheid, con-

Ons ziekenhuis heeft een grote ervaring in de OSAS-

De longarts heeft het grootste aandeel binnen de

centratieverlies en in sommige

zorg en stelt een groot aantal diagnoses per jaar.

apneuzorg en wordt, indien nodig, na de KNO-arts

gevallen voor depressies. Tevens

Uit het patiëntentevredenheidsonderzoek blijkt

geraadpleegd. De longarts neemt een anamnese af

is er een verband aangetoond

dat deze ervaring haar vruchten afwerpt. Patiën-

en plant een slaaponderzoek (polygrafie) in. Tijdens

tussen apneu en het ontwikke-

ten zijn tevreden over de korte doorlooptijd en de

het slaaponderzoek worden er tijdens de slaap

len van hart- en vaatproblemen,

wachttijden. Ook blinken wij uit in het geven van

meerdere aspecten gemeten, zoals de ademhaling,

zoals een te hoge bloeddruk.

voorlichting en in de persoonlijke begeleiding van

de hartactie en de borst/buik en mond/neus adem-

Naar schatting lopen er in Ne-

de patiënt. Tot slot oordeelt men ook zeer positief

haling. Het onderzoek vindt plaats op afdeling

derland zo’n 80.000 mensen rond

over de organisatie en de deskundigheid van het

3-Oost, waar een speciale eenpersoons slaapkamer

met de slaapstoornis. Een groot

personeel.

is ingericht. Patiënten krijgen rond 15.00 uur op

en

tijdens

zogenaamde

slaapfragmentatie (herhaaldelijk

Apneu

wakker worden). De nachtelijke

deel van deze mensen weet (nog) niet dat ze aan apneu lijdt.

APNEUPATIËNT DE LANGE:

De heer De Lange is nu al vier jaar voor apneu in behandeling van het St Jansdal. Hij liep jaren met vermoeidheidsklachten en werd iedere keer door de huisarts gewezen op eventuele stress of een burn-out. Een nieuwe huisarts adviseerde hem eens onderzoek te laten doen naar apneu. De heer de Lange had nog nooit gedacht aan het feit dat hij veel snurkte. Wel viel hij op de gekste momenten in slaap. “Ik voelde wel wat voor het onderzoek en werd allereerst opgevangen door de longarts en de KNO-arts. Die zorg was simpelweg geweldig. Uit het slaaponderzoek bleek dat ik (Links van beeldscherm, van links naar rechts): Robert Bettman (KNO), Steven Gans (Longgeneeskunde), Don Quadvlieg (KNO). (Rechts van beeldscherm, van achter naar voren ): David de Vries (Longgeneeskunde), Pieter Bernsen (Neurologie), Dolf Hendriks (Longgeneeskunde), Ria Leijendekker (Longfunctielaborant), Rob van Grootel (Kaakchirurgie), Jan Willem de Ruiter (Kaakchirurgie), Gerben Tjebbes (KNO).

wel 49 ademhalingsstilstanden per uur had van soms wel anderhalve minuut lang. Ik had ongetwijfeld last van apneu. Uit verder onderzoek bleek dat er voor mij geen ander alternatief was

deze kamer door een verpleegkundige allerlei ma-

naamde UPPP (Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastiek).

dan het gebruik van de CPAP. Het is

teriaal opgespeld, zoals sensoren, een zuurstofbril-

Hierbij wordt het grootste deel van de huig en het

een lastig hulpmiddel. Het is groot en

letje en een opnamekastje. Het slaaponderzoek zal

zachte gehemelte verwijderd en indien nodig de

je moet het altijd meenemen. Tevens

plaatsvinden van 23.00-07.00 uur, waarna de patiënt

keelamandelen. De bijzonder tandheelkundige Rob

moet je overal een stopcontact heb-

weer naar huis mag. Als op basis van de anamnese,

van Grootel (kaakchirurgie), kan eventueel een MRA

ben. Ook ligt het niet echt lekker, maar

de uitkomsten van het slaaponderzoek en het on-

(mandibulair repositie apparaat) aanmeten. Dit

het helpt wel. Als ik het niet gebruik,

derzoek van de KNO-arts blijkt dat de patiënt inder-

is een beugel, die de onderkaak en de weke delen

ben ik gebroken. Veel mensen om mij

daad lijdt aan apneu, ontwikkelt de longarts een

naar voren houdt, waardoor de bovenste luchtweg

heen zijn ook moe. Telkens worden ze

behandelplan.

beter open blijft. Een patiënt moet in dit geval wel

naar huis gestuurd met de diagnose

tanden hebben.

dat het tussen de oren zit. Er wordt

Een veel gekozen behandelmethode is het gebruik

NEUROLOOG

dat in veel gevallen wel het probleem

van de zogenaamde CPAP (Continuous Positive

Pieter Bernsen is in het St Jansdal de enige neu-

kan zijn.

Airway Pressure). Dit is een apparaat, dat over de

roloog die zich gespecialiseerd heeft in apneu en

neus, of over de mond en neus wordt geplaatst en

behoort dan ook tot het slaapteam. De neuroloog

de luchtwegen open blaast, waardoor deze niet

komt in beeld, wanneer door het slaaponderzoek

meer dichtklappen. Het apparaat kan zowel bij

twijfel is ontstaan of omdat de patiënt complexe

milde als bij de meest ernstige vormen van apneu

afwijkingen vertoont. In dit geval wordt een poly-

worden gebruikt. Omdat het apparaat veelvuldig

somnografie uitgevoerd. Dit is net als de polygrafie

wordt gebruikt, is het tevredenheidsonderzoek uit-

een slaaponderzoek, maar dan uitgebreid met een

gevoerd onder patiënten die gebruik maken van de

EEG, waarbij de hersenactiviteit wordt gemeten tij-

CPAP. Ook het St Jansdal schrijft het apparaat, dat

dens de remslaap, slaapstadium 1, 2 etcetera. Het

elke nacht moet worden gedragen, veel voor.

onderzoek wordt door klinische neurofysiologie laboranten uitgevoerd. Ook na dit onderzoek wordt

ALTERNATIEVE BEHANDELINGEN

de beste behandelingsmethode gekozen.

Er zijn meer behandelingen dan alleen de CPAP mogelijk, afhankelijk van onder andere de anatomie

Het slaapteam is erg blij met het gezamenlijk be-

van de bovenste luchtwegen en de voorkeur van

haalde resultaat, maar is volop bezig met optima-

de patiënt. In sommige gevallen kan de KNO-arts

lisering.

een operatieve ingreep uitvoeren, zoals de zoge-

Linda Zoon

Meneer de Lange wordt door verpleegkundige Gea aangesloten op de apparatuur. Hij heeft zijn CPAP al op.

11 / VIER STERREN VOOR APNEUZORG

niet snel aan apneu gedacht, terwijl

CPAP

LACTATIEDESKUNDIGEN / 12

Wijzigin Nu de nieuwe organisatiestructuur van kracht wordt, hoor je nog wel wat gemopper in huis. Medewerkers zeggen: ‘Dat gebeurt allemaal maar en wat vinden wij er dan van?’ Veel mensen zijn bij invoering

Lactatiekundigen Matty Bakker en Elise van der Velde

van de nieuwe structuur het voortraject weer vergeten. Op het moment dat ideeën

“Alles voor een goede relatie moeder en kind”

worden gelanceerd en inspraak moge-

Twee lactatiekundigen zijn in februari

OPSTARTFASE

Allereerst is er met veel mensen in de or-

van dit jaar in het St Jansdal gestart met

Voor de twee lactatiekundigen is het nog spannend

ganisatie gesproken over de voorgenomen

een spreekuur op maandag- en donder-

hoe het spreekuur gaat lopen. “Het is een leuke, nieu-

wijzigingen in de organisatiestructuur. In

dagmiddag. Bij Elise van der Velde en

we functie binnen ons ziekenhuis en dit moet eerst

mei/juni 2008 is het consultatiedocument

Matty Bakker kunnen ouders terecht

bekendheid krijgen. Natuurlijk zijn er ook concur-

met voorstel en overwegingen uitgebracht.

met alle vragen en advies omtrent borst-

renten in de omgeving, maar een beetje concurrentie

Op dit document zijn veel reacties bin-

voeding. “Een ontwikkeling waar we erg

maakt het alleen maar leuk.” Volgens Elise is het een

nengekomen, zowel individuele reacties,

blij mee zijn. Ook al beginnen we met

kwestie van tijd en ze hoopt dat mensen over het

alsook voorstellen van diensten en afdelin-

een beperkt aantal uren, in de toekomst

nieuwe spreekuur gaan vertellen aan anderen. Als

gen. Vooral leidinggevenden gaven geclus-

hopen we deze uren nog verder uit te

verpleegkundigen geven ze ouders al veel informatie

terd hun mening. In september 2008 is een

breiden”, aldus Lummy van den Bosch,

over het geven van borstvoeding en hierop krijgen ze

nieuw voorstel gekomen. De belangrijkste

afdelingshoofd gynaecologie.

al veel positieve reacties, dus het spreekuur waarin

opmerkingen betreffen angst voor te veel

ze tijd besteden aan dit onderwerp zal zeker aan-

veranderingen. Maar een aantal verande-

slaan.

ringen is er sowieso. Veel mensen hebben

De twee verpleegkundigen gynaecolo-

lijk is, lijkt het nog een ver van mijn bed show. Maar als het dan zover is, lijkt het inspraaktraject weer vergeten.

ideeën ingebracht en deze zijn voor een

gie volgden de opleiding lactatiekunde

groot deel verwerkt.

van anderhalf jaar aan de Hogeschool

INSPELEN OP DE SITUATIE

Utrecht. De studie sloten ze af met een

Een lactatiekundige streeft naar een individuele be-

internationaal examen en om als lactatie-

geleiding waarbij de moeder en kind relatie centraal

DE PROCEDURE

kundigen werkzaam te blijven, worden ze

staat. “Je kijkt bijvoorbeeld naar de eerdere ervarin-

Alle opmerkingen en reacties zijn bespro-

elk jaar bijgeschoold.

gen van de moeder en het advies is dan ook voor elke

ken en gewogen en vervolgens is er een de-

situatie weer anders”. Een lactatiekundige is goed

finitief voorstel neergelegd bij het manage-

INTIEM MOMENT

getraind in het geven van advies op het gebied van

mentteam (MT). Het MT heeft ingestemd

Het geven van borstvoeding is in principe

borstvoeding. “We zijn ervaren in het doen van on-

met dit voorstel in september 2008. Het

een natuurlijk proces, maar het romanti-

derzoek en gespitst op het adviseren bij problemen

document is voor advies ook voorgelegd

sche beeld valt voor de vrouw wel eens

bij het geven van borstvoeding. We zorgen voor een

aan het stafbestuur en voor instemming

in duigen als het niet zo makkelijk gaat

stukje diepgang.”

aan de ondernemingsraad en de medische

als dat het lijkt. “Het probleem is dat

staf. Ook is er overleg geweest met leiding-

moeders teveel gaan nadenken over het

De verwachtingen zijn dat het spreekuur in de toe-

gevenden en heeft de voorzitter van de

voeden van de baby, terwijl het juist heel

komst goed gaat lopen. “Het voldoet volgens ons

raad van bestuur een bezoek gebracht aan

mooi en natuurlijk kan verlopen.” Matty

aan een behoefte en we zullen er zelf ook veel ple-

diverse werkoverlegvormen. Iedere me-

en Elise vinden het fijn om een bijdrage

zier aan beleven. Uiteindelijk doen we het voor het

dewerker van het St Jansdal is schriftelijk

te kunnen leveren aan het unieke samen-

beeld van de moeder die ontspannen met haar baby

geïnformeerd via het St Jansdalnieuws en

spel tussen moeder en baby. “Wat ons vak

aan de borst ligt.”

Cazcade met het verzoek te reageren op de

zo speciaal maakt is dat je mensen helpt in een intiem moment”, vertelt Elise.

Elles Bakker

nieuwe plannen.

g organisatiestructuur

Frits van de Velde

Guus Wijfjes

Wout Adema

Paul Offringa

Jan Voorburg

Dick van Buren

Jan Naaktgeboren

Adriana Adams

Bruno Hamelink

Maarten Winkelman

REDENEN

ORGANOGRAM

een manager ambulante zorg. In de nieu-

De redenen om de structuur te wijzigen waren:

Het organogram is een schematisch overzicht van

we structuur zijn er drie zorgmanagers

komst van een nieuw lid van de raad van bestuur;

de hiërarchie in ons ziekenhuis. Het laat zien wie

aangesteld. Hiervoor is gekozen omdat

uitbreiding van de bouwactiviteiten;

aan het hoofd staat van welke afdeling en wie

de nadrukkelijke wens bestond de zorg-

intensivering van onze inspanningen om acute

waarvoor verantwoordelijk is. Het organogram

managers aanspreekpunt te maken voor

zorg op level 2 te krijgen, hetgeen aparte aandacht

geeft een helder overzicht van hoe het St Jansdal in

de verschillende vakgroepen. Zo vervult

nodig heeft; vertrek van de manager klinische zorg

elkaar zit.

Frits van de Velde de functie van mana-

en het hoofd kwaliteit;

ger cluster acute zorg, Paul Offringa de

introductie van het ‘winkeltjes denken’, dit bete-

BUDGETNEUTRAAL

functie van manager beschouwende zorg

kent de processen zo efficiënt mogelijk inrichten

De nieuwe organisatiestructuur heeft budgetneu-

en Guus Wijfjes de functie van manager

en de vakgroepen nadrukkelijker betrekken bij de

traal kunnen plaatsvinden. We hadden een mana-

snijdende zorg. Op de volgende pagina’s

bedrijfsvoering .

ger klinische zorg, een assistent klinische zorg en

worden zij voorgesteld. Uitgangspunt is,

13 / WIJZIGING ORGANISATIESTRUCTUUR

John Hagendoorn

ORGANISATIE / 14

dat de drie clusters van vergelijkbare zwaarte zijn. Daarom zijn er tijdens de totstandkoming van de nieuwe organisatiestructuur enkele praktische beslissingen genomen. Zo zijn enkele kleine

Paul Offringa, clustermanager beschouwend

“Down to earth”

afdelingen onder de cluster acute zorg

De functie manager cluster beschouwend wordt

Met de kinderen gaan wij meestal in de herfst-

geplaatst omdat deze dienst in de ba-

per 1 maart 2009 ingevuld door Paul Offringa. Paul

vakantie naar het buitenland en in de winter op

sis een kleinere dienst is dan de andere

heeft in de loop der jaren een brede ervaring in de

wintersport.” Golf, tennis en mountainbiken zijn

twee. Een ander voorbeeld is dat het

gezondheidszorg opgebouwd. Na zijn studie be-

sportieve hobby’s van hem.

klinisch chemisch laboratorium en de

drijfseconomie ging hij werken in het Academisch

apotheek oorspronkelijk onder de clus-

Ziekenhuis in Utrecht. “Hier maakte ik kennis met

Paul vindt het St Jansdal een heel leuk zieken-

ter ‘snijdend’ vielen. Omdat deze cluster

de wonderlijke wereld van de gezondheidszorg.”

huis. “Het ziekenhuiswezen is een interessante wereld, er speelt veel. Het St Jansdal is naar mijn

dan te groot is ten opzichte van de andere twee clusters zijn deze onderge-

Na het AZU ging Paul werken bij Agis Zorgverze-

mening goed bezig met vernieuwing van de zorg.

bracht onder de cluster beschouwend.

keringen. Paul startte bij Agis (voorheen Anoz) als

Door de beperkte omvang van het ziekenhuis

zorginkoper. Als regiomanager van Friesland en de

krijg je dingen voor elkaar”. Het moet leuk zijn

GEÏNTEGREERD

stedendriehoek Apeldoorn, Deventer en Zutphen

om te blijven werken en Paul vindt het belangrijk

In de oude organisatiestructuur was

kocht hij zorg in. “Ik kwam in aanraking met alle

dat medewerkers hem kennen. ‘Down to earth’

Dick van Boven hoofd van de kinder-

zorgaspecten”. Binnen Agis maakte Paul van deze

en ‘no nonsens’ zijn op hem van toepassing.

en tienerafdeling. In de nieuwe opzet

regionale functie de stap naar het ziekenhuiswe-

is Dick ook hoofd van de kinderpoli. “Ik

zen. Met vijftien ziekenhuizen regelde hij de onder-

vind mijn functiewijziging een goede

handelingen. Eén van deze ziekenhuizen was het

verandering. Zorgverlening is een pro-

St Jansdal.

ces en in mijn nieuwe functie hoop ik dit proces positief te beïnvloeden”, al-

KENNISMAKING

dus Dick.

Het St Jansdal en Agis Zorgverzekeringen hebben

Lummy van de Bosch-Hielkema was in de

toen het eerste volledige DBC-contract in Neder-

oude organisatiestructuur hoofd van de

land afgesloten. Hiermee werd de landelijke pers

afdeling B-oost (kraam, gynaecologie en

gehaald. Vanuit Agis was Paul verantwoordelijk

verloskamers). In de nieuwe structuur

voor de totstandkoming van de overeenkomst. In

is zij ook hoofd van de poli gynaecolo-

deze periode maakte hij kennis met ons zieken-

gie. Ook haar vroeg ik om een reactie:

huis.

“Ondanks dat het een extra verzwaring van mijn werk betekent, vind ik het wel

WERKGEVERS

een goede verandering. Het is een groot

Van Agis maakte Paul de stap naar de functie van

voordeel dat ik nu leidinggevende van

districtmanager van de Landelijke Huisartsen Ver-

het hele proces ben”.

eniging (LHV) in Noord-Nederland. Ook maakte hij deel uit van het managementteam van het LHV in

De structuur die we op papier hebben

Utrecht. Daarna werd Paul partner van een Wer-

staan, moet altijd up-to-date zijn. Een

ving & Selectie bureau in de zorg. Hier hield hij zich

organisatie is altijd in beweging. Het

bezig met headhunting. De volgende stap was di-

organogram is alleen een plaatje, een

recteur GGZ Friesland, divisie volwassenen.

blauwdruk. Op dit moment worden de laatste puntjes op de i gezet.

VRIJE TIJD In zijn vrije tijd is Paul op de eerste plaats echt-

Francisca Toes

genoot en vader van drie kinderen. “Mijn echtgenote is ook werkzaam in de zorg.” Het gezin vindt het heerlijk om naar hun huisje op Schiermonnikoog te gaan. “Iedere zomervakantie brengen wij hier een paar weken door en daarnaast ook enkele weekenden”. Paul houdt van reizen en is een echte avonturier. “Vele landen heb ik bezocht.

Francisca Toes

Bruno Hamelink, hoofd kwaliteit:

In januari 2002 werd hij voor 24 uur per week aan-

volgens hem: ‘De zorgvraag van de patiënt in bijna

gesteld als kwaliteitsfunctionaris tijdens het NIAZ

alle gevallen kunnen beantwoorden, zonder dat

traject. In 2006 volgde hij een opleiding voor pro-

patiënt en medewerker er slechter van worden’.

Bruno Hamelink is 47 jaar en volgde Marie-

ces management: in kaart brengen en managen

Naar zijn idee is er geen onderdeel van het bedrijf,

ke de Boer op als hoofd kwaliteit van ons

van processen, doen van risicoanalyse en bepalen

waar je niet te maken hebt met kwaliteit en veilig-

ziekenhuis. Hij is afkomstig uit het Antoni-

van knelpunten. In 2007 kreeg hij vervolgens goede

heid. Ook is het belangrijk om oog te houden voor

us Ziekenhuis Sneek en Emmeloord. Bruno

praktische handvatten bij de ‘Patient Safety Sum-

de medewerker: hoe staat het met de fysieke be-

volgde in de jaren ’80 de opleiding voor fy-

mer School’ van de Isala ziekenhuizen.

lasting, is er gevaar voor blootstelling aan giftige

HET BLIJFT MENSENWERK

siotherapie in Utrecht. Vervolgens specia-

stoffen etc.? Het is continu zaak te blijven naden-

liseerde hij zich in de jaren ’90 tot manueel

Na vijf á zes jaar gewerkt te hebben als coördina-

ken over de zorg die je levert. De kwaliteit en vei-

therapeut. Vanaf 1996 begon hij voor de af-

tor kwaliteitszorg in dezelfde organisatie en daar

ligheid worden gemaakt door de mensen aan het

deling fysiotherapie in Sneek met het op-

twee maal de NIAZ ronde te hebben gedaan - die ze

bed en de ondersteunende diensten. Het gaat om

zetten van een kwaliteitssysteem volgens

ook in 2008 weer behaalden - vond Bruno het tijd

menselijk handelen en dat kan per persoon en per

de normen van de beroepsvereniging van

worden voor verandering. Wat hem aanspreekt

dag variëren; het is en blijft mensenwerk.

fysiotherapeuten.

is mensen mee te krijgen, zodat hindernissen geBruno Hamelink

nomen kunnen worden. Bruno was op zoek naar

Bruno en zijn partner werken graag in hun (moes)

meer verantwoordelijkheid. Het niveau van de

tuin. Bruno is ook vaak bezig met klussen in huis.

functie die door het St Jansdal werd aangeboden,

Motorrijden is eveneens een hobby. Ze hebben

zie je niet veel binnen kwaliteitszorg in de zieken-

twee dochters: van 13 en 15 jaar. Omdat het be-

huiswereld en dit sprak hem aan

drijf van zijn partner in oktober gaat verhuizen naar Zwolle, komt het goed uit dat Bruno ook

De ervaring die Bruno meeneemt naar ons zieken-

meer in deze regio werkt.

huis ligt op het terrein van de kwaliteit en veilig-

“Ik ga er vol voor”

Mariette van Nieuwenhuijze

werkbriefje voor het verkeerde ziekenhuis stond,

gooiziekenhuizen. Deze is ontstaan uit een fusie

realiseerde ik mij dat het tijd werd voor weer een

van ziekenhuis Hilversum en Gooi Noord Blaricum.

vaste baan”, vertelt hij lachend. Het Onze Lieve

“In Tergooiziekenhuizen werkte ik als clustermana-

Guus is de zoon van een seringenkweker.

Vrouwen Gasthuis in Amsterdam Oost werd vervol-

ger snijdend. De werkdruk was enorm hoog en in de

“Tuinieren is iets wat ik graag doe. Daar-

gens zijn werkplek. “Ik werkte daar op de IC en heb

zomer van 2008 besloot ik rond te gaan kijken naar

naast is lezen een grote hobby van mij en

daar heel veel meegemaakt.”

een andere werkplek. Als ik ergens voor ga, ga ik er

ben ik een muziekliefhebber van diverse

vol voor. Zo ook voor mijn baan in het St Jansdal.”

muziekstijlen. Aankomend weekend staat

INTENSIEVE TIJD

een concert van AC/DC op het programma.

Amsterdam werd ingeruild voor Amersfoort, waar

De eerste indrukken van het St Jansdal deed ik op

Samen met mijn zoon van achttien ga ik

hij ging werken als hoofd verpleegkundige in het

tijdens de voorbereiding op mijn sollicitatie. Posi-

naar Ahoy in Rotterdam”.

Elizabeth ziekenhuis. Samen met zijn echtgenote

tief beeld. “Ik ervaar het St Jansdal als een degelijk,

en twee kinderen woont hij ook in deze stad. “Een

loyaal ziekenhuis met een hoog arbeidsethos. Het

De carrière van Guus begint in Leidschen-

leuk detail is dat mijn vrouw Karin ook werkt in een

ziekenhuis is ambitieus, volop in beweging en tim-

dam. Hier heeft hij de basisopleiding tot ver-

ziekenhuis; in het Wilhelmina Kinder Ziekenhuis.”

mert goed aan de weg. Ik voel mij zeer welkom”.

pleegkundige gevolgd. Na deze opleiding is

Door reorganisaties werd het takenpakket van

hij gaan werken als verpleegkundige in het

Guus steeds groter. Tijdens deze periode begon hij

VU ziekenhuis in Amsterdam. Tijdens de ja-

aan een studie voor hoger management. “Ik groeide

ren dat hij hier werkte heeft Guus de aante-

in deze tijd enorm in mijn functie en ik vond het be-

kening gehaald voor oncologie en de IC.

langrijk om dit met theorie aan te vullen. Ik heb met

Francisca Toes

veel plezier gewerkt in het Meander, al was het wel VERDER KIJKEN

een intensieve tijd.”

Na zeven jaar in het VU gewerkt te hebben vond Guus het tijd worden om verder te kij-

NIEUWE UITDAGING

ken. Een jaar lang werkt hij via een uitzend-

Na zestien jaar Meander was hij toe aan een nieuwe

bureau. “Toen ik op een ochtend met mijn

uitdaging. Zijn nieuwe werkomgeving werd Ter-

Guus Wijfjes

15 / MENSENWERK

Guus Wijfjes, clustermanager snijdend:

heid van zorg. Een werkdefinitie hiervan luidt

MENSNEWERK / 16

Bouwmanager Ed Bakker

Van Zorg naar Bouw

poliklinieken, SEH, HAP en revalidatiedagbehandeling. Deze bouwactiviteiten waren inpasbaar tijdens zijn toenmalige functie.

Per 1 maart is de functie van Ed Bakker veranderd in manager bouw. Tot die tijd vervulde hij

VERNIEUWING

de functie van manager ambulante zorg. Een hele

Het ziekenhuis is na twintig jaar aan vernieuwing

verandering! Dat er een bouwmanager moest ko-

toe. Er komen grote projecten aan.

men was al langer duidelijk. Al voordat er sprake

Zo staan de hal, ic, ok, kliniek en het zorgfront op

was van een organisatiestructuurwijziging.

de planning om verbouwd te worden. Daarnaast heeft Ed op dit moment nog de leiding over de or-

“De ambulante dienst is de mooiste dienst van

ganisatie van de buitenpolikliniek in Dronten.

het ziekenhuis”, aldus Ed. “Ik vind de zorg heel leuk, maar de bouw geeft mij ook een goed ge-

“Een zorgmanager richt zich op de zorg. Als

voel. Ik denk dat het na zoveel jaar voor zowel

bouwmanager lever ik op een andere manier een

mij als het ziekenhuis goed is om de bouw in te

bijdrage aan de zorg”. Ed is zeer content met

gaan”. Ed studeerde weg- en waterbouwkunde, A-

zijn nieuwe functie. Hij heeft hiervoor wel het

verpleegkunde en bedrijfskunde.

managementteam moeten verlaten. “Ik heb nu inderdaad een solo functie, maar ik heb er alle

BOUWERVARING

vertrouwen in”.

Tijdens zijn functie als manager Ambulante Zorg is er al een groot stuk bouw onder zijn leiding vol-

Francisca Toes

tooid. Zo had hij de leiding over de bouw van de Ed Bakker

Frits van de Velde, manager acute zorg

De vijf speerpunten van zijn nieuwe functie zijn

Frits hanteert de principes van dienstbaar leider-

Van leerlingverpleegkundige naar MT lid

de ic, cardiologie, neurologie, eerste hulp, dagop-

schap als stijl van leidinggeven. Hij gaat uit van

name en CVA-ketenzorg. Daarnaast is er nog een

de sterke kenmerken van de medewerker. “Je

tiental kleinere afdelingen ondergebracht in het

kunt niet alles uit een boekje leren, je moet het

cluster acute zorg, veelal op basis van pragmati-

ook ervaren. Een afdeling oplopen voor een kopje

Tot voor kort werkte Frits van de Velde in

sche keuzes. Hij is het eerste aanspreekpunt voor

koffie is volgens hem heel belangrijk”.

het St Jansdal als assistent manager Kli-

de algemene verpleegkundige zaken en blijft voor-

nische zorg. Zijn functie spitste zich toe

zitter van het OVA. Hij benadrukt het belang van

op aansturing van de verpleegafdelingen

verpleegkundige samenhang. “Als managers van

in zijn algemeenheid. “Als rechterhand

de zorgclusters moeten Guus, Paul en ik hiervoor

van de manager klinische zorg heb ik een

waken”.

Francisca Toes

geweldige leerschool gehad”. Nu is Frits manager cluster Acute zorg en eindver-

Frits zet zich in om de productie en zorg op peil te

antwoordelijk voor een eigen cluster.

houden door zorg voor de patiënt, zorg voor de medewerker en zorg voor het bedrijf als geheel. Voor

Al vanaf het begin heeft Frits affiniteit met

de realisatie van goede opvang van de patiënt en

de acute zorg. Hij begon 32 jaar geleden in

het vervolg daarop zijn er regionale afspraken en

ons ziekenhuis als leerling-verpleegkundi-

verwijzingen gemaakt. “Ik maak deel uit van het

ge en werd later IC-verpleegkundige. Met

regionale en landelijk overleg van de CVA keten-

ingang van de nieuwe organisatiestruc-

zorg en een afstemmingsoverleg over acute zorg

tuur is Frits lid van het Managementteam.

in Zwolle, waar wij afspraken en verwijzingen ma-

Dit betekent dat hij naast eindverantwoor-

ken over kraam, CVA, trauma, acute psychiatrische

delijke over zijn eigen cluster ook mede-

zorg en cardiologie”.

verantwoordelijk is op het gebied van het algemeen ziekenhuisbeleid, de financiën, kwaliteitszorg en innovatie.

Frits van de Velde

Opening Salem 2009

17 /

Frits: “Al vanaf het begin heb ik affiniteit met de acute zorg.”

COLUMN / 18

EEN BIJZONDERE BRIL

Een nieuwe bril kost al snel honderden euro’s, maar deze bijzondere slechts een fractie daarvan. De verstelbare bril is ontworpen door twee Nederlanders met als doel zoveel

Column Van Streek

mogelijk mensen met slechte ogen aan een bril te helpen, en dan met

De (on)zin van reorganiseren Met ingang van 1 maart is het nieuwe organisatie-

Maar achter de schermen of zo u wilt, ver boven het

schema officieel in ”werking” gegaan.

rumoer van het werkgepeupel uit, ging men stug

Hoewel 1 april een betere datum zou zijn geweest

door met het reorganiseren. Kortere lijnen moesten

voor deze ingewikkelde grap. Veel Jansdallers weten

er komen, betere structuren werden bedacht om ie-

echt niet hoe hun organisatie nu in elkaar steekt.

dereen in het steeds groter wordende Jansdal beter

Ging men vroeger gewoon voor een ambulante zorg-

te laten functioneren.

vraag naar Ed Bakker, voor een klinisch probleempje

Met dat laatste idee was iedereen het eens, maar

naar Hendrik de Vries, voor een kwaliteitszaak naar

hoe je dat doet, mag Joost weten. In dit geval wisten

Marieke de Boer en voor een bouwvraagje naar Dick

“De raadsheren Jan en Wout” het wel.

van Buren, nu is dat allemaal voo voorbij..

name mensen in ontwikkelingslanden. (zie www.focus-on-vision.org)

Ben van Noort, één van onze oogNa het h vertrek van Marij, ging met mannelijke kracht

artsen én lid van het Ghanacomité,

Nieuwe we gezic gezichten in nieuwe functies hebben de

de schop op iin de organisatie. Op de werkvloer waren

kwam in bezit van deze unieke bril.

ouwe ou ev vertrouwde “koppen” vervangen. Bij wie moet

velen zich nog gn niett v van het goede (kwaad) bewust.

Ben wist, naast ons zusterzieken-

je nu zijn, wie is de chef, de baas, het afdelingshoofd?

Wat verontrustend d ge gemompel hier en daar en soms

huis in Ghana, nog een andere goede

Op papier is het goed uitgewerkt. Uren, dagen, maan-

een storm in een glas water. ate

bestemming en reikte deze uit aan

den, jaren is er over nagedacht en gepraat. Het plan

een Nederlandse patiënt. De 81-ja-

is voorgelegd aan OR, Stafbestuur, leidinggevenden

Daarom nog even samengevat:: Z Zeven clusters zijn

rige heer Hoksberg uit Nunspeet,

en via hen aan allen die in het ziekenhuis werkzaam

gevormd. Drie nieuwe zorgclusters, ers de overige dien-

die extreem verziend was, kwam in

zijn.

sten zijn ongewijzigd. Dus zo moeilijk eilij kan het niet

aanmerking voor een staaroperatie.

zijn. Iedereen die zich in de vingers snijdt nij valt onder

Omdat zijn afwijkingen zo extreem

Niemand denkt toch dat deze reorganisatie er zo-

het snijdend cluster (behalve de mensen sen die in salaris

waren, besloot Ben de bril tot die

maar doorgedrukt is? Iedereen heeft erover mee

snijden). Wie geestelijk of lichamelijk k zzorg behoeft

tijd aan hem te geven.

kunnen denken, praten en ideeën waren welkom.

valt onder de acute zorg (behalve personeel met een

Dat is u ontgaan? Wat jammer nou… want de Raad

postnatale burnout) en bij het cluster be beschouwend

Ben: “De bril is instelbaar door te

van Bestuur heeft speciaal aangeboden om hierover

vinden zij die hun werk op de keper willen beschou-

draaien aan een wieltje aan beide

te komen praten in het werkoverleg. Oh daar was

wen zeker en vast een veilig onderkomen. men

zijden van het montuur. De heer

u niet? Niet geïnteresseerd misschien of vergeten,

Hoksberg was er bijzonder blij mee.

zinloze tijdverspilling of toch de ‘ver van mijn bed-

En wie dit allemaal niet snapt….

Zijn extreme afwijkingen had hij al

show’? Kies maar uit, voor elk wat wils.

Voor een gezellige receptie heeftt h het cluster Faci-

inmiddels als ‘gewoon’ ervaren.”

Hoe dan ook, soms is de werkvloer oorverdovend

litair het beste recept in huis… … Pr Precies Andrea!!!!!!.

stil.

Misschien kan zij de eerste vrouwelijke ro manager worden. Dan is deze hele reo reorganisatie op voorhand toch zinvol .

Hopelijk verdwijnt proefschrift niet in la! Doctor Pieter de Jong levert indrukwekkende prestatie af Onlangs promoveerde Pieter de Jong in de aula van

tie. Of het kan met een falende mechaniek te maken

de Universiteit van Amsterdam tot Doctor in de ge-

hebben. Zo zijn er bepaalde enzymen en eiwitten

neeskunde. Orthopedisch chirurg De Jong is sinds

met een botoplossend vermogen. Slijtagedeeltjes

Pieter de Jong en Harald de

2005 werkzaam in ons ziekenhuis. Samen met zijn

spelen eveneens een belangrijke factor in een los-

Man onderzochten een be-

collega Harald de Man, orthopedisch chirurg in de

latingproces. Pieter: “We hebben ook gekeken of

paald

St. Maartenskliniek te Nijmegen is er jarenlang

het gewicht van iemand hierin een rol speelt. Er is

heupprothese en de techniek

aan een proefschrift gewerkt, dat de titel ‘Clinical

echter geen daadwerkelijk bewijs gevonden dat bij

van implantatie. Bij diverse

and experimental aspects of fixation, loosening

corpulente mensen of patiënten met obesitas, de

groepen patiënten - zowel

and revision of total hip replacement’ meekreeg.

prothese eerder loslaat. Vast staat in elk geval dat

mensen die voor het eerst een

infecties op protheses vaak zeer slecht behandel-

prothese kregen als patiënten

baar zijn met alleen antibiotica”.

die opnieuw een prothese kre-

Aan het eerste hoofdstuk zijn de promovendi zo’n vijftien jaar geleden samen begonnen. Later heb-

type

gecementeerde

gen - analyseerden zij de resul-

ben zij elk hun eigen promotietraject opgezet, met

GRAAD

taten op lange termijn. Tevens

enige tussenstops. Een aantal van hun onderzoe-

Alle collega’s in het ziekenhuis en orthopeden in

keken De Jong en De Man naar

ken pasten zo goed bij elkaar, dat ze met vereende

Nederland ontvangen het proefschrift. Van de in

de uitkomsten van een behan-

krachten het geheel samen hebben afgerond. “We

totaal vijf hoofdstukken van de hand van Pieter de

delalgoritme voor geïnfecteer-

wilden graag promoveren onder onze begeleider,

Jong, zijn er reeds drie in vakbladen gepubliceerd.

de prothesen. De promotie van

tevens opleider destijds in het AMC, Prof. Dr. R.K.

Collega’s reageren uiterst positief op de bewonde-

De Jong vond plaats om 10.00

Marti, voordat deze met emeritaat zou gaan. Het

renswaardige promotie van De Jong, die nu voort-

uur; de promotie van De Man

onderzoek betreft een groot deel van zijn klinische

aan de titel Doctor met zich meedraagt. Academisch

om 11.00 uur.

werk op gebied van heupprotheses, waarvan de

gezien, is dit voor hem de hoogst haalbare graad.

resultaten meer bekend worden. Hoofdstuk twee Hij blijft er nogal bescheiden en rustig onder en

heel over implantatie van heupprotheses, met de

sluit af met de woorden: “Hopelijk verdwijnt het

Op de promotiedag, wordt

techniek van twintig jaar geleden. Bij een groep

proefschrift niet bij collegae in de la. Ik hoop dat

het proefschrift van de pro-

die we hebben onderzocht, heeft tachtig procent

het handelen van orthopeden er door wordt beïn-

movendus aangeboden aan

na twintig jaar nog dezelfde prothese (gemiddeld

vloed. De promotiedag was spannend en heel cere-

een leescommisie bestaande

blijft een prothese twintig tot dertig jaar zitten) en

monieel. Als je daar dan staat in rokkostuum hoop

uit hoogleraren en reeds ge-

blijkt twintig procent opnieuw geopereerd,” vertelt

je de goede antwoorden op de vragen te geven.

promoveerden in het vakge-

De Jong.

Gelukkig ging alles goed! Het was een feestelijke

LOSLATING

ruimte voor andere belangrijke dingen in mijn le-

Soms laat een prothese los. Voor een deel is nog on-

ven zoals mijn gezin!”

bekend waarom. Soms gebeurt het door een infec-

Arda Konings

bied van de promovendus. De promovendus

zal

zijn/haar

proefschrift publiekelijk voor de leescommissie verdedigen. De begeleider van de promovendus, de promotor, die altijd deel uitmaakt van de commissie, zal de promovendus na een succesvolle verdediging promoveren tot de graad van Doctor. De Doctorandus titel wordt

daarmee

vervangen.

Doctorandus betekent eigenlijk letterlijk ‘hij die de Doctorsgraad nog moet behalen’.

19 / PROEFSCHRIFT

dag en het geheel is nu afgerond. Dat schept weer

Doctorandus D nd wordt Doctor

bijvoorbeeld van het proefschrift gaat in zijn ge-

MAZCERADE / 20

Tja, en wat schrijf je dan verder in zo`n stukje dat

Zal ik schrijven dat ik twee meiden van negen en

zeker vijfhonderd woorden moet bevatten? Iets

elf heb en een vriend die twee kinderen van tien en

persoonlijks of juist iets over het werk? Dat is nog

twaalf heeft?

een heel dilemma.

Dat we sinds twee jaar samenwonen? De ene helft van de week met z`n tweeën zijn en de andere helft

Zal ik schrijven dat het steeds drukker wordt in het

van de week met z`n zessen? Dat het af en toe bij

restaurant. Maar ja, een ieder die er wel eens eet

ons thuis een gekkenhuis is met al die kids, maar o

MAZCERADE

weet dat het een gekkenhuis kan zijn. De dienbla-

zo gezellig als we met z`n allen aan tafel zitten met

den op, de borden op, de soepkoppen op, de vis op,

verhalen over en weer. Dat de zaterdagen dan in

Mazcerade is een rubriek van lezers. Deze

de boerenballen op. Lange rijen voor de kassa, geen

het teken staan van sport, de een doet aan voetbal,

maand is de pen voor Diana Doornhof, eerste

plek om te eten, de afwashoek die uitpuilt en ga zo

de ander aan hockey en de laatste twee doen aan

medewerker bedrijfsrestaurant. Zij geeft de pen

maar door.

korfbal. Wie gaat er met wie mee en waar kunnen

door aan Gerrit van Huenestein, Hoofd van de Centrale Sterilisatie Afdeling

we gaan kijken? Dat het dan ook wel weer erg stil Of zal ik schrijven over mijn werkverleden? Maar

en wennen is als ze allemaal weer weg zijn? Maar

zou het iemand interesseren dat ik acht jaar in de

dat we altijd wat te doen vinden om de stilte tegen

Mijn naam is Diana Doornhof. Ik ben 38 jaar

bejaardenzorg heb gewerkt, dat ik jarenlang in de

te gaan. Een dansfeestje hier, een festival daar, lek-

en werk vanaf 15 augustus 2005 zo`n twin-

avonduren bij verschillende horeca gelegenheden

ker in de kroeg een borrel drinken, of als vrijwilliger

tig uur per week (vaak meer) in het perso-

gewerkt heb, omdat dat makkelijk was in combina-

achter de bar in Estrado: een cultuurpodium dat

neelsrestaurant. Sinds 1 januari 2009 ben

tie met de kinderen? (Want dan heb je geen oppas

grotendeels door vrijwilligers gerund wordt. Elke

ik meewerkend eerste medewerker in het

nodig).

maand zijn er weer andere dingen te doen. Bandjes

personeelsrestaurant. Op dit moment word

die optreden, een dansfeest, een jaren tachtig feest

ik ook beneden in het bezoekersrestaurant

met de muziek van toen, een feest voor jongeren

ingewerkt, het is de bedoeling dat Emiel

van twaalf t/m zestien, een platenbeurs en ga zo

Weeda en ik de maandagen gaan wisselen

maar door. Altijd erg gezellig!

van werkplek, de ene week Emiel boven en ik beneden en de andere week andersom,

Ik denk dat het aardig gelukt is om wat over mijzelf

zodat we bij vakantie en ziekte weten wat

en het werk te vertellen. Graag geef ik de pen door

er op beide werkvloeren gebeurt.

aan Gerrit van Huenestein, Hoofd van de Centrale Sterilisatie Afdeling.

Na de zorg, de nazorg

Wanneer iemand het ziekenhuis mag verlaten van de arts, maar nog niet direct naar huis kan, dan helpen de nazorgconsulenten bij het vinden van de meest geschikte vorm van zorg. Dit kan een verblijf zijn in een verpleeg- of verzorgings-

Dertig jaar geleden begon Bernadet Krikke haar op-

De werktijden, met name de nachtdiensten, gingen

huis of, wanneer er medisch gezien

leiding tot verpleegkundige in het

mettertijd steeds zwaarder wegen,

geen genezing meer te verwachten

voormalig Boerhaave ziekenhuis te Harderwijk.

waardoor Bernadet tot haar spijt moest overwegen

is, opname in een hospice. Bij het

Na haar opleiding werkte ze ruim twintig jaar als

te stoppen met deze functie. Na gesprekken met de

zoeken van een locatie waar de ver-

kinderverpleegkundige op de kinderafdeling. Een

bedrijfsarts, P&O en Frits van de Velde, toenmalig

volgzorg gegeven kan worden, pro-

aantal jaren geleden maakte ze de overstap naar

assistent klinische zorg, kreeg ze de mogelijkheid

beren de nazorgconsulenten zoveel

de functie van Avond- Nacht en Weekendhoofd.

om zich binnen de organisatie te oriënteren op

mogelijk rekening te houden met

Een mooie, uitdagende functie waarbij je coach,

andere functies. In het kader van het herplaat-

de wensen van de patiënt en zijn

vraagbaak, probleemoplosser en contactlegger

singsbeleid heeft ze, na gebleken geschiktheid,

familie. Zij ondersteunen de pa-

bent. Een dynamische functie, waarin je elke dag

een functie kunnen krijgen als verpleegkundig na-

tiënt en zijn naasten en overleggen

weer nieuwe dingen leert mede door de contacten

zorgconsulente. Met haar jarenlange ervaring als

met artsen en verpleegkundigen.

met andere disciplines en collega’s.

verpleegkundige en dankzij de opvang en begelei-

Daarnaast verzorgen zij de aanvra-

ding van de zittende nazorgconsu-

gen bij het CIZ, het Centrum Indica-

lenten kon ze bij Bureau Nazorg

tiestelling Zorg waar de indicatie voor de nodige zorg en begeleiding

aan de slag.

wordt vastgelegd. Er werken in ons Met veel voldoening probeert

ziekenhuis drie nazorgconsulen-

ze in overleg met patiënt, fami-

ten: Mia Driesenaar, Marika den

lie, verpleegkundigen en

Hertog en Bernadet Krikke.

artsen de meest geschikte zorg voor de patiënt te zoeken. Ze ervaart dat er in de regio lange wachtlijsten bestaan voor verpleeg- en verzorgingshuizen. Dit komt mede doordat de problematiek rond de oudere en vooral de dementerende patiënt toeneemt. Bernadet Krikke heeft in de

achterliggende

periode

onder-

vonden dat “Je voor

el-

kaar” zeker van toepassing is.

V.l.n.r. de nazorgconsultenten: Marika den Hertog, Mia Driesenaar en Bernadet Krikke.

21 / NA DE ZORG, DE NAZORG

zorgt

ALLES WORDT NIEUW / 22

Voortgang vernieuwing en uitbreiding centrale hal

Alles wordt nieuw De poliklinieken zijn verbouwd en zien er prachtig

ren worden. Daarom wordt gebruik gemaakt van

uit met de balies die continu wisselen van kleur.

duurzame en natuurlijke materialen. Een indruk

Nu is eindelijk de centrale hal aan de beurt. Al ja-

hiervan kan men al krijgen bij de Poli-apotheek. De

ren bestaan er plannen om deze hal grondig aan te

kleur van de houten balie zal in de hal terugkomen.

pakken. De rapportage van ‘Gastvrijheidszorg met

Het priklab is onlangs van binnen al helemaal in de

sterren’ stelt over het St Jansdal dat ‘vooral de ont-

nieuwe huisstijl van de poliklinieken gebracht. De

vangsthal is gedateerd en toe is aan een facelift’.

wachtruimte wordt in de nieuwe vormgeving van

Het aanzicht, de uitstraling en de sfeer van het zie-

de centrale hal geïntegreerd.

kenhuis moeten meer van deze tijd zijn. Daar gaat nu hard aan gewerkt worden. Na het horen van di-

GENEZEND KLIMAAT

verse betrokkenen en in overleg met architect en

De gedachte, dat een prettige omgeving helpt bij

binnenhuisarchitect liggen nu concrete plannen

het genezingsproces, doet zich ook in Nederlandse

op tafel.

ziekenhuizen gelden. De uit Amerika overgewaaide concepten van ‘Healing Environment’ en ‘Plane-

In november 2008 gaf de Raad van Bestuur toestem-

tree’, zijn manieren die het voor patiënt, bezoeker

ming voor het definitieve bouwplan. Ook van de

én medewerker aantrekkelijker maken om in het

Raad van Toezicht kwam er goedkeuring. Vervol-

ziekenhuis te verblijven of te werken. Zo kan het

gens is gestart met het uitwerken van een definitief

meer uitnodigend klinken om te spreken over de

ontwerp. Inmiddels is het eerste project afgerond.

‘ontvangstruimte’ in plaats van over de ‘wachtruim-

Op 9 februari is de Poli-apotheek St Jansdal in ge-

te’ van een polikliniek. Wat in de wandelgangen

bruik genomen en op 14 mei zal de officiële opening

wordt aangeduid als ‘priklab’, zou ook een mildere

hiervan plaatsvinden.

benaming kunnen krijgen. We streven naar een andere uitstraling, een prettiger omgeving en een

DUURZAAM EN NATUURLIJK

andere manier van denken die nog verder in de or-

Het idee is dat de nieuwe centrale hal enerzijds

ganisatie moet doordringen. Aan het woord is Dick

moet passen bij het bestaande pand en anderzijds

van Buren, manager facilitair bedrijf. Hij heeft zich

de uitstraling van het hele ziekenhuis moet vergro-

intensief met de verbouwingen bezig gehouden.

ten. Als iemand het gebouw binnenkomt moet het als gastvrij, open, toegankelijk, warm en licht erva-

Toekomstig vooraanzicht hoofdingang

CATERING Het eerstvolgende project in de hal is het winkeltje voor bezoekers, dat medio 2008 in eigen beheer is genomen. De catering van het St Jansdal staat te trappelen om er een eigentijdse ontmoetingsplek van te maken. De plannen hiervoor zijn bijna afgerond en het is de bedoeling om de verbouwing vóór de zomer van 2009 op te pakken én hopelijk ook af te ronden.

ENTREE EN ONTVANGSTHAL Na het winkeltje staat de uitbouw van de centrale hal naar buiten gepland. Een schets van onze archi-

Parkeergarage Entree

tect van de voorgevel is bij dit artikel afgedrukt. Er ontstaat een ruimere ontvangsthal. Rechts is het

keren komt er de parkeergarage. Hiervan wordt

klantcontactcentrum te vinden, waarin zowel de

de begane grond geheel gereserveerd voor auto’s

receptie, de beveiliging en het afsprakenbureau

van mindervaliden. Al met al wordt er dus hard

(samen frontoffice) als de telefooncentrale en de

gewerkt aan veel nieuwe plannen. De definitieve

telefonische intake (samen backoffice)een plek

besluiten worden genomen als ook de geraamde

krijgen. Aan de linkerzijde bij binnenkomst komt

financiële kaders toereikend blijken te zijn bij het

een modern informatiecentrum. Er zal niet alleen

aanbesteden van de plannen.

een vraagbaakfunctie zijn, maar bezoekers krijgen daar ook mogelijkheden om zelfstandig informatie

Mariette van Nieuwenhuijze Bovenaanzicht

op te zoeken op de aldaar opgestelde computers. Op de eerste etage van de hal komt een vide, waardoor het restaurant de mogelijkheid krijgt om zowel het personeels- als het bezoekersrestaurant uit te breiden.

ZORGFRONT Het is nog te vroeg om ook iets te zeggen over de plannen voor de buitenkant, maar de voortgang van de nieuwbouw is in het stadium van definitief ontwerp. In deze aanbouw zal onder meer de reactivering worden gehuisvest, een project waarin St Jansdal en de Stichting Zorggroep NoordwestVeluwe samenwerken. Dit betekent dat er ook een plan komt voor het aanzicht van het gebied van de hoofdingang tot aan het terrein van het Kruithuis en de nieuwe Schelpenhoek. Het gebied, dat met Bovenaanzicht met rechts de winkel

pleinachtige uitstraling waardoorheen de toegang naar de parkeergarage moet worden gerealiseerd.

De vijver voor de hoofdingang zal verdwijnen omdat de entree naar voren komt. Hoe de verkeersstromen exact gaan lopen, is nog onderwerp van studie. In ieder geval krijgen de voetgangers voorrang en komt er een grote fietsenstalling in de parkeergarage. Patiënten kunnen met de auto gebracht en gehaald worden bij de hoofdingang; er komt een zogenaamd Kiss & Ride gebied. Voor parZijaanzicht

23 / ALLES WORDT NIEUW

de naam ‘Zorgfront’ wordt aangeduid, krijgt een

SEH / 24

patiënt. Artsen met een speci-

Haastige spoed komt vaak goed

fiek specialisme, zoals cardio-

Wie kent ze niet? Beroemde televisieseries over,

cedienst. Hierbij wordt verteld wat de toestand van de

logen en chirurgen, zijn altijd

veelal, het leven van SEH-artsen en chirurgen in gro-

patiënt is, waarna de zorg kan beginnen.

eindverantwoordelijk en wor-

te Amerikaanse ziekenhuizen? Grey’s Anatomy en ER

den bij de verdere zorg voor de

zijn slechts twee voorbeelden uit het grote aanbod.

patiënt betrokken. De SEH-arts

Ook realityprogramma’s als Trauma Centrum en In-

Donderdag 17 juli 2008

is verantwoordelijk voor alle

gang Oost worden steeds populairder. We denken

DE OVERDRACHT

acute zorg in de kliniek buiten

met deze programma’s een goed beeld te krijgen van

Op donderdag 17 juli 2008 staan om 07.30 uur de twee

kantoortijden en is het hoofd

het dagelijks werk van verschillende soorten artsen.

SEH-artsen, Amber Veldhuizen en Caroline Buiter klaar

van het reanimatieteam.

Vraag is echter of deze programma’s inderdaad het

om aan hun dagdienst te beginnen. Allereerst draagt

De rol van de SEH-arts bestaat uit het in kaart brengen van de lichamelijke en psychische toestand van de binnengekomen

werkelijke reilen en zeilen in een ziekenhuis laten

de SEH-arts uit de nachtdienst haar patiënten over

Op de SEH worden er per dag

zien. Hoe ziet bijvoorbeeld het dagelijkse werk van

aan Amber en Caroline. Om 07.45 uur is het tijd voor de

drie diensten gedraaid. Een

een SEH-arts eruit? Om daar achter te komen liep ik

radiologieoverdracht. Hierbij laat een radioloog foto’s

dagdienst (07.30-16.00 uur), een

twee diensten met verschillende SEH-artsen mee.

zien van patiënten, die de vorige nacht via de SEH zijn

avonddienst (16.00-23.15 uur)

binnengebracht (Zie Foto 1). Door de foto’s te bespre-

en een nachtdienst (23.15-07.30

GANG VAN ZAKEN

ken, kunnen SEH-artsen zien of ze de röntgenfoto’s

uur). Bij de diensten overdag

Op de spoedeisende hulp komen zowel patiënten met

eerder juist hebben beoordeeld. Na de radiologieover-

zijn altijd twee SEH-artsen en

eigen vervoer, als patiënten die gebracht worden door

dracht vindt er nog een chirurgische - en een interne

enkele HAIO’s (huisartsen in

de ambulance. Klachten lopen uiteen van een gebro-

overdracht plaats. De dienst kan beginnen.

opleiding)

aanwezig.

Zeven

ken vinger, of wond aan de knie tot aan pijn op de borst

SEH-verpleegkundigen

onder-

of ernstig letsel na een groot ongeval. Altijd als een

P.O.B

steunen de SEH-artsen. Bij de

patiënt op de SEH komt, wordt allereerst de mate van

Om 8.55 uur wordt een zestigjarige man per ambu-

nachtdienst zijn er altijd één

spoed door een triageverpleegkundige beoordeeld.

lance binnengebracht met pijn op de borst (p.o.b.).

SEH-arts en twee SEH verpleeg-

Deze deelt de patiënt in volgens een kleurensysteem,

Caroline brengt samen met de ambulanceverpleeg-

kundigen aanwezig.

zodat de SEH-arts weet welke patiënt als eerste moet

kundigen en twee SEH-verpleegkundigen de patiënt

worden geholpen. Wordt de patiënt binnengebracht

naar de traumakamer, waar de patiënt aan de mo-

Sinds kort werken er op de SEH

met de ambulance, dan krijgt de SEH meestal eerst

nitor wordt gelegd en een ECG (hartfilmpje) wordt

ook 21 gastvrouwen en –heren.

een vooraankondiging van de Centrale Post Ambulan-

gemaakt. Op het ECG is een aantal bijzonderheden

Zij nemen de taak op zich patiënten praktisch en emotioneel te begeleiden. Iets waar de SEH-arts in de meeste gevallen helaas niet altijd de tijd voor heeft. Zo begeleiden de vrijwilligers de patiënt naar de afdeling radiodiagnostiek, brengen ze familie koffie en nemen ze de tijd om met ongeruste pa-

FEITEN SEH

tiënten te praten.

De SEH-afdeling bestaat uit zestien behandelkamers, zoals twee Eerste Hart Hulpkamers, twee traumakamers, één kinderkamer en een brandwondenkamer. Iedere behandelkamer heeft een eigen monitor.

Foto 1: De radiologieoverdracht. Van links-rechts: Amber Veldhuizen, AGNIO Iris Jansen, radioloog Peter van den Bouwhuijsen en Caroline Buiter

te zien. Caroline stelt de patiënt een aantal vragen

Soms zit het mee …

en luistert naar hart en longen (Zie Foto 2). De SEH-

Wat ’s ochtend nog een drukke dag leek te worden,

verpleegkundigen nemen bloed af. Even later besluit

blijkt ‘s middags toch anders te zijn. Nog enkele

Caroline de dienstdoend cardioloog te bellen om te

patiënten met hartklachten en breuken komen

overleggen over het ECG. De cardioloog komt naar de

binnen, andersoortig letsel laat op zich wachten.

SEH en trekt zijn conclusie uit zowel het hartfilmpje

Om een breder beeld van het werk van de SEH-arts

als de bloeduitslagen: pericarditits, een ontsteking

te krijgen, liep ik nog een avonddienst mee.

van het hartzakje. Vervelend, maar niet levensbedreigend. Een ontstekingsremmend medicijn zal de man moeten helpen. De patiënt wordt ter observatie wel

Level 2 status SEH:

Zeer vooruitstrevend De laatste tijd is de SEH-afdeling veel onder de aandacht gebracht. Dit is

Zaterdag 9 augustus 2008

één nachtje op de hart/long-afdeling opgenomen.

niet voor niets. De afdeling is op vele fronten zeer vooruitstrevend. Zo is onze SEH-afdeling landelijk ingedeeld

Op zaterdag 9 augustus beginnen SEH-artsen Dani-

op een level twee status. Dit houdt in

elle Kragt en Roy Jurriaans om 16.00 uur aan hun

dat de afdeling qua kennis, kwaliteit

avonddienst. Allereerst dragen de artsen van de

en beschikbaarheid van artsen en

dagdienst de patiënten over aan Daniëlle en Roy (

qua apparatuur geschikt is om men-

Zie Foto 4), waarna zij wachten op nieuwe patiën-

sen met zwaarder letsel te kunnen

ten.

behandelen.

Zo staat men op de SEH vierentwintig uur per dag klaar voor de patiënt, zijn er altijd voldoende SEH-artsen

Foto 2: Caroline luistert naar hart en longen

beschikbaar en is het niveau van de scholing van de SEH-verpleegkundi-

TWIJGBREUKJE

gen hoog. Met de level twee status

De volgende patiënt is een vierjarig meisje met pijn

kan onze SEH aan een grote ramp, zo-

in haar pols. Amber heeft foto’s laten maken en het

als de vliegtuigcrash van Türkish Airli-

blijkt dat het meisje een twijgbreukje heeft; een

Foto 4: Daniëlle Kragt en Roy Jurriaans

veelvoorkomende breuk bij kinderen. Het meisje vindt alle aandacht maar niets en Amber probeert

nes op 25 februari jl. met vele slachtoffers, dan ook zeker een belangrijke bijdrage leveren. Ook de omvang van

het meisje te bedaren door haar te laten kiezen tus-

GELUXEERDE PINK

het ziekenhuis laat dit toe. We hebben

sen wit, blauw en rood gips. Het meisje wil echter

De eerste patiënt van Daniëlle komt om 16.05 uur

een grote afdeling radiodiagnostiek

geen gips en laat dit luidkeels horen. Twee SEH-ver-

binnen lopen. Het is een 29-jarige man met een ge-

met bekwame radiologen en radiodi-

pleegkundigen komen er aan te pas. Het meisje gaat

luxeerde pink. Tijdens een potje voetbal wilde de

agnostisch laboranten en apparatuur

uiteindelijk met rood gips naar huis. Een jongen van

man een val met zijn hand ‘breken’, waardoor zijn

van hoogstaande kwaliteit. Verder

elf jaar, ook met een polsbreuk, snapt de ophef niet:

pink uit de kom schoot. Op de röntgenfoto blijkt in-

hebben we een goede intensieve zorg

“Zo erg is het toch niet?”. Zijn moeder denkt daar

derdaad dat de pink niet helemaal goed staat (Zie

en veilige operatiekamers.

toch iets anders over, omdat de vakantie een week

Foto 5). Daniëlle bekijkt de hand nogmaals en in

zal moeten worden uitgesteld (Zie Foto 3 ).

nog minder dan een seconde klinkt er een kreet. De

Het St Jansdal maakt tevens als een

pink is in een oogwenk door Daniëlle op de goede

van de eerste ziekenhuizen gebruik

plaats teruggezet. De man vertelt dat het verschrik-

van het Nederlands Triage Systeem,

kelijk pijn deed, maar kan er wel om lachen. Hij had

waarbij met een eenduidige triage de

de onaangekondigde handeling van de SEH-arts al

patiënt op het juiste tijdstip, door de

wel verwacht, omdat hij eerder zijn pink uit de kom

juiste behandelaar, op de juiste loca-

heeft gehad. “Een patiënt kan je op een dergelijke

tie, de juiste behandeling eling krijgt. jg Als

ingreep beter niet voorbereiden. Door het onver-

een van de e eerste te hebben we dan an ook ok

wacht te doen, is de pijn vaak al minder”, zegt Da-

een n Sp Spoedpost, waarbij de Huisart-

niëlle.

ssenpost pal naast de Spoed Eisende Hulp van het St Jansdal is gesitueerd. H

komt, wordt door een triageverpleegkundige allereerst bekeken of deze Foto 3: SEH-verpleegkundige Jannet legt het gips aan

door de huisarts of de SEH-arts moet worden behandeld. Hierdoor hoeven patiënten niet lang te wachten op de p juiste hulp. ju

25 / SEH

Als een patiënt naar de spoedpost

SEH / 26

Daniëlle onderzoekt het gezicht. De vrouw heeft een DE SEH-ARTSEN UIT HET

open wond op haar neusrug, doordat ze tijdens de

ARTIKEL

val een bril droeg. Tevens heeft ze een open wond tussen neus en lippen. Daniëlle wil onderzoeken of de vrouw misschien haar neus heeft gebroken. De

Amber Veldhuizen

vrouw gebruikt bloedverdunners, waardoor haar neus onophoudelijk blijft bloeden. Ze loopt dan ook het risico een bloeding in haar hersenen te krijgen. Er zal een scan van het hoofd worden gemaakt. Als de neusbloeding uiteindelijk toch stopt, begint Da-

Geboren: 1975

niëlle de wonden te hechten (Zie Foto 7). Uiteindelijk

Functie: SEH-arts

wordt besloten dat de vrouw naar huis mag. Op de

In St Jansdal sinds: 2004

scan zijn geen afwijkingen gevonden en ook de neus blijkt niet gebroken. Tevens is de vrouw niet misselijk en ze heeft geen uitvalsverschijnselen. De vrouw Foto 5: De geluxeerde pink

Caroline Buiter

krijgt wel een wekadvies mee. Haar man zal haar ieder uur wakker moeten maken om te kijken hoe het met haar gaat. Bij eventuele klachten mag de patiën-

ILEUS

te uiteraard terugkomen naar het ziekenhuis.

Om 16.15 uur krijgt Roy te maken met een 65-jarige man die al een week geen ontlasting heeft gehad. Geboren: 1980

De man klaagt over pijn in de buik, een misselijk

Functie: Oproepkracht SEH-arts

gevoel en het ontbreken aan eetlust en aandrang.

(SEH-arts in opleiding jan. 2005-

Roy luistert naar de buik en voert onder andere een

aug. 2008. Momenteel anesthesi-

inwendig onderzoek uit. Er wordt besloten een buik-

oloog in opleiding in het VU Me-

overzichtsfoto te maken. Op de foto is inderdaad

disch Centrum Amsterdam).

een obstructie te zien en er wordt gedacht aan een

In St Jansdal sinds: 2005

darmtumor. MDL-arts Meyno den Dulk en chirurg Mariska Scheuer overleggen naar aanleiding van de foto met de SEH-arts (Zie Foto 6). Er wordt besloten dat de patiënt onder behandeling van de MDL-

Roy Jurriaans

arts wordt gebracht. Deze zal een endoscopie (een kijkoperatie) doen, om de binnenkant van de darm nader te bekijken. De man wordt opgenomen en zal zeer waarschijnlijk binnenkort worden geopereerd.

Geboren: 1979

Foto 7: Een gehavend gezicht

Functie: AGNIO (Arts Geneeskunde Niet In Opleiding) Spoedeisende Hulp

Het was een drukke avonddienst. Nadat Roy en Dani-

In St Jansdal sinds: 2008

elle zich nog hebben gebogen over onder andere een tachtigjarige man die door verslikking in een biefstuk een hartstilstand kreeg, een zelfvergiftiging en een vijfjarige jongen met een complexe dubbele

Daniëlle Kragt

Foto 6: Van links naar rechts: Roy Jurriaans, chirurg Mariska Scheuer en MDL-arts Meyno den Dulk voeren overleg over een patiënt

armbreuk, is het inmiddels al 23.15 uur. De nieuwe SEH-arts komt met ‘verse’ verpleegkundigen binnen lopen. Alle patiënten worden ook nu weer overgedragen, waarna Daniëlle en Roy zich omkleden tot

SCHEVE STOEPTEGEL

‘gewone’ mensen. Met weer veel ervaringen op zak

Geboren: 1977

Om 19.15 uur komt er een 70-jarige vrouw binnen.

verdwijnen ze de donkere nacht in, op weg naar een

Functie: SEH-arts in opleiding

Ze is gestruikeld over een stoeptegel en hierdoor

volgende afwisselende dienst op de SEH.

Werkzaam in St Jansdal sinds: 2004

vol met haar gezicht op een andere tegel gevallen.

Linda Zoon

Voeding als medicijn

April: De maand van de voeding dert. Naar aanleiding van het ErasproAl eeuwen geleden benadrukte filosoof, priester

wordt aangegeven met drie kleurcoderingen. Groen:

tocol bij darmpatiënten is een nieuw

en arts Hippocrates het belang van voeding voor

de patiënt loopt geen risico, Geel: de patiënt loopt ri-

nuchterbeleid in het gehele ziekenhuis

de geneeskunde. Hij verwoordde dit als volgt: “

sico op ondervoeding en Rood: de patiënt loopt een

doorgevoerd. Hierbij mogen patiënten

Laat voedsel uw medicatie zijn en niet medicatie

groot risico, of is reeds ondervoed. De verpleegkun-

korte tijd voor en na (bijna) elke ingreep

uw voedsel”. Voeding blijkt eeuwen later inder-

dige die de patiënt screent, geeft de kleurcodering

eten en drinken. Een kwaliteitsverbete-

daad in veel gevallen een medicijn te zijn. Bijvoor-

door aan de voedingsassistent. Hij/zij verzorgt aan-

ring, die voorkomt uit het voedingsteam.

beeld wanneer een patiënt lijdt aan ondervoeding.

vullende voeding of tussendoortjes in overleg met

Het is bekend dat ondervoeding het genezingspro-

de diëtist, waardoor de ondervoeding wordt aange-

MAAND VAN DE VOEDING

ces vertraagt en de kans op complicaties vergroot,

pakt. Sinds kort wordt de kleurcodering ook met een

Door de maand april in het teken van de

zodat de kwaliteit van leven en de ligduur van de

kleurensticker op de templijst van de patiënt gezet.

voeding te zetten, moet de aandacht voor

patiënt daardoor negatief beïnvloed worden. Aan-

Op deze manier kunnen ook de artsen snel zien wat

voeding worden vergroot. Zo is er onder

dacht voor ondervoeding is dus van belang. Rede-

de voedingstatus van de patiënt is.

andere een medewerkersbijeenkomst

april in het teken van de voeding te zetten.

georganiseerd over een fit lichaam (22 STRUCTURELE AANPAK

april) en krijgen patiënten deze maand

De voedingsstatus van de patiënt moet voor ver-

een extra tussendoortje.

KLEURENSYSTEEM KL

schillende behandelaars van de patiënt duidelijk

Het mul multidisciplinaire voedingsteam in het St Jans-

zijn. Voedingsassistenten houden daarom nauw-

Het voedingsteam heeft al veel bereikt

dal houdtt zi zich al ruim drie jaar op verschillende

keurig bij wat de patiënt eet en hoe de voedings-

ten aanzien van de voeding. Met het

fronten bezig met het belang van voeding in het zie-

status van de patiënt wordt behandeld. Ook zijn er

kleurensysteem hoopt het team op een

kenhuis. Een van de a aandachtspunten van het team

actielijsten, waarop voedingsassistenten kunnen

grotere betrokkenheid bij het thema

is de ondervoeding; een veelvoorkomend verschijn-

lezen wat er moet gebeuren bij een bepaalde kleur-

ondervoeding en op een betere samen-

sel in ziekenhuizen. Ondervoeding nde is een lichame-

codering. Het advies van de diëtist hoeft hierdoor

werking tussen verpleegkundigen en

lijke toestand, waarbij sprake prak is van verminderde

niet te worden afgewacht. Het kleurensysteem is

voedingsassistenten. Tevens moet het

lichaamsfuncties, door een tek tekort aan (de juiste)

in september 2008 gestart op afdeling 2-West. In-

systeem bijdragen aan het bewustzijn

voedingsstoffen. Het kan onder der andere leiden tot

middels wordt het systeem ook gebruikt op

van de risico’s op ondervoeding. Door

gewichtsverlies, verlies aan spiermassa, rma een vermin-

3-West, 2-Oost en 1-Oost. Het voedingsteam hoopt

deze risico’s op tijd aan te pakken, be-

derde weerstand en zelfs een vroegtijdig j overlijden.

nog voor de zomer het systeem ook in werking te

strijd je ondervoeding. Patiënten gene-

Het in een vroeg stadium herkennen nv van ondervoe-

hebben gesteld op 1-Noord en B-oost. Voor de kin-

zen sneller en kunnen eerder naar huis.

ding is van belang.

derafdeling wordt een apart systeem opgezet. Linda Zoon

Nadat in 2007 screeningsvragen op ondervoeding nd

SUCCESSEN VOEDINGSTEAM

zijn geïntroduceerd bij de verpleegkundige ndi anam-

Het voedingsteam bereikt veel op het gebied van

nese, ontwikkelde Erica Ruiter in samenwerking men

de voeding. Zo bracht Mariska Scheuer twee jaar

met diëtetiek en Simone van der Leest van de voe-

geleden het Erasprotocol (Enhanced Recovery Af-

dingsdienst een kleurensysteem om de voedingsta-

ter Surgery) onder de aandacht. Patiënten die een

tus van de patiënten op een snelle en ove overzichte-

darmoperatie moeten ondergaan, herstellen aan

lijke manier te kunnen herkennen. Via een en digitaal

de hand van dit protocol sneller, doordat het oude

Het voedingsteam bestaat uit: voe-

screeningsprogramma wordt het ondervoedingserv

nuchterbeleid hiervoor is afgeschaft. De patiënt

dingsverpleegkundige Erica Ruiter,

risico van de patiënt gescreend. Zo wordt dt er onder

mag tot vlak voor en direct na de operatie gewoon

ziekenhuisapotheker Edith Wie-

andere gekeken of de patiënt slikklachten heeft,

drinken en er is een zo kort mogelijke periode van

gers, MDL-arts Geert Dodemont, in-

voor de opname gewichtsverlies heeft eft gehad, of

voedselonthouding. Op deze manier verliest een

tensivist Arthur Toet, geriater Alie

bijvoorbeeld heeft gebraakt. De score ge geeft aan wat

patiënt nauwelijks gewicht en komen de darmen

Timmer, chirurg Mariska Scheuer

het ondervoedingsrisico van de patiënt ënt is. Dit risico

sneller weer op gang, wat een snel herstel bevor-

en diëtist Annemieke Gilissen.

Leden voedingsteam

27 / APRIL MAAND VAN DE VOEDING

nen genoeg voor het voedingsteam om de maand

Binnenkort... ‘OMGAAN MET AGRESSIE EN GEWELD’ MEDEWERKERSBIJEENKOMST OP MAANDAG 6 APRIL 2009 ’t Vooronder van 17.00 – 21.00 uur (meer info bij de afdeling P&O)

‘ASSERTIVITEIT OP DE WERKPLEK’, MEDEWERKERSBIJEENKOMST OP WOENSDAG 8 APRIL 2009 Dageraitzaal van 17.00 – 20.30 uur

START NIAZ-AUDIT OP DINSDAG 14 APRIL

‘MEET AND GREET’ BIJEENKOMST OP DINSDAGAVOND 21 APRIL van 18.30 – 22.30 uur in de Meerpaal in Dronten. De bevolking krijgt gelegenheid om kennis te maken met ‘de mensen van St Jansdal’. Nadere informatie volgt.

WEBTIPS Het is de bedoeling dat de eerste spreekuren in de polikliniek Dronten al eind april van start gaan. Op dinsdagavond 21 april vindt er een St Jansdal manifestatie plaats in De Meerpaal. Wilt u op de hoogte blijven van de ontwikkelingen in Dronten? Ga dan naar

WWW.POLIKLINIEKDRONTEN.NL

Kijk! Er komt heel wat kijken bij de opening van onze poli in Dronten. Het is belangrijk om op een goede manier te communiceren en te weten welke verwachtingen er zijn. Wie kunnen dat nu beter vertellen dan de inwoners uit Dronten, Biddinghuizen en Swifterbant? Daarom vonden er de afgelopen tijd twee bijeenkomsten plaats speciaal voor de (75!) medewerkers van St Jansdal die in bovengenoemde gemeentes woonachtig zijn. Zij maakten massaal gebruik van de uitnodiging en zij gaven waardevolle adviezen!