BUPATI KUTAI KARTANEGARA PERATURAN BUPATI KUTAI KARTANEGARA NOMOR 26 TAHUN 2013

BUPATI KUTAI KARTANEGARA PERATURAN BUPATI KUTAI KARTANEGARA NOMOR 26 TAHUN 2013 TENTANG HIBAH DAN BANTUAN SOSIAL YANG BERSUMBER DARI ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KUTAI KARTANEGARA, Menimbang

: a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2012 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2011 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah, perlu dilakukan pengaturan lebih lanjut mengenai pemberian hibah dan bantuan sosial khususnya yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; b. bahwa guna lebih meningkatkan efisiensi, efektifitas, akuntabilitas dan transparansi pengelolaan pemberian Hibah dan bantuan sosial, diperlukan pedoman peraturan bupati kutai kartanegara tentang tata cara penganggaran, pelaksanaan dan penatausahaan, pertanggungjawaban dan pelaporan serta monitoring dan evaluasi Hibah dan bantuan sosial Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah di Kabupaten Kutai Kartanegara; c.

Mengingat

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b perlu membentuk Peraturan Bupati tentang Hibah dan Bantuan Sosial yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara.

: 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang – undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonsia Tahun 1953 Nomor 9) Sebagai Undang – Undang

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72 dan Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820); 2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1985 tentang Organisasi Kemasyarakatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1985 Nomor 44, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3298); 3. Undang-Undang Nomor 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3874). 4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Nagar Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); 5. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78 dan Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4301); 6. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355); 7. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan Pengelolaan Keuangan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400); 8. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2004 Tentang Perubahan Atas Undang–Undang Nomor 16 Tahun 2001 Tentang Yayasan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 115, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4430); 9. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 10.

Undang-Undang

Nomor

33

Tahun

2004

tentang

Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Nomor 4438); 11.

Undang- Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);

12.

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4723);

13.

Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2009 tentang Kesejahteraan Sosial (Lembaran Nagara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 12, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4967);

14.

Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 82. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);

15.

Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);

16.

Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 .tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Lainnya (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 737);

17.

Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 tentang Standar Akuntansi Pemerintahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5165);

18.

Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2012 tentang Hibah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5272);

19.

Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2006 tentang

Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310); 20.

Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2012 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2011 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 540);

21.

Peraturan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor 16 Tahun 2010 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Tahun 2010 Nomor 16);

22.

Peraturan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor 11 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan yang menjadi Wewenang Pemerintah Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara (Lembaran Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Tahun 2008 Nomor 11);

23.

Peraturan Bupati Kutai Kartanegara Nomor 35 Tahun 2011 tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah. MEMUTUSKAN :

Menetapkan:

PERATURAN BUPATI BANTUAN SOSIAL KARTANEGARA.

TENTANG HIBAH DAN KABUPATEN KUTAI

BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati ini, yang dimaksud dengan : 1. Keuangan Daerah adalah semua hak dan kewajiban daerah dalam rangka penyelenggaraan pemerintahan daerah yang dapat dinilai dengan uang termasuk di dalamnya segala bentuk kekayaan yang berhubungan dengan hak dan kewajiban daerah. 2. Pengelolaan Kekayaan Daerah adalah keseluruhan kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, penatausahaan, pelaporan, pertanggungjawaban dan pengawasan keuangan daerah. 3. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah yang selanjutnya disebut APBD adalah rencana keuangan tahunan pemerintahan daerah yang dibahas dan,

disetujui bersama oleh pemerintah daerah dan DPRD, dan ditetapan dengan Peraturan Daerah. 4. Pejabat Pengelola Keuangan Daerah yang selanjutnya disebut PPKD adalah Kepala BPKAD sebagai Kepala Satuan Kerja Pengelola Keuangan Daerah yang mempunyai tugas melaksanakan Pengelolaan APBD dan bertindak sebagai Bendahara Umum Daerah. 5. Satuan Kerja Pengelola Keuangan Daerah yang selanjutnya disebut SKPKD adalah Perangkat Daerah pada Pemerintah Daerah yang melaksanakan pengelolaan APBD. 6. Satuan Kerja Perangkat Daerah yang selanjutnya disebut SKPD adalah Perangkat Daerah pada Pemerintah Daerah selaku Pengguna Anggaran/Barang. 7. Tim Anggaran Pemerintah Daerah yang selanjutnya disebut TAPD adalah tim yang dibentuk dengan Surat Keputusan Bupati Kutai Kartanegara dan dipimpin oleh Sekretaris Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara, yang mempunyai tugas menyiapkan serta melaksanakan kebijakan Bupati dalam rangka penyusunan APBD, yang anggotanya terdiri dari Pejabat Perencana Daerah, PPKD dan pejabat lainnya sesuai dengan kebutuhan. 8. Rencana Kerja dan Anggaran PPKD yang selanjutnya disebut RKA-PPKD adalah rencana kerja dan anggaran PPKD Kabupaten Kutai Kartanegara selaku Bendahara Umum Daerah. 9. Rencana Kerja dan Anggaran SKPD yang selanjutnya disebut RKA-SKPD adalah dokumen perencanaan dan penganggaran yang berisi program, kegiatan dan anggaran SKPD. 10. Dokumen Pelaksanaan Anggaren PPKD yang selanjutnya disebut DPA-PPKD merupakan dokumen pelaksanaan anggaran PPKD Kabupaten Kutai Kartanegara selaku Bendahara Umum Daerah. 11. Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD yang selanjutnya disebut DPA-SKPD merupakan dokumen yang memuat pendapatan dan belanja setiap SKPD yang digunakan sebagai dasar pelaksanaan oleh Pengguna Anggaran. 12. Hibah adalah pemberian uang, barang atau jasa dari Pemerintah Daerah kepada Pemerintah atau Pemerintah Daerah Lainnya, Perusahaan Daerah, masyarakat dan organisasi kemasyaraktan, yang secara spesifik telah ditetapkan peruntukannya, bersifat tidak wajib dan tidak mengikat, serta tidak secara terus menerus yang bertujuan untuk menunjang penyelenggaraan urusan Pemerintah Daerah. 13. Bantuan Sosial adalah pemberian bantuan berupa uang atau barang dari Pemerintah Daerah kepada individu, keluarga, kelompok atau masyarakat yang sifatnya

tidak secara terus menerus dan selektif yang bertujuan untuk melindungi dan kemungkinan, terjadinya risiko sosial. 14. Risiko sosial adalah kejadian atau peristiwa yang dapat menimbulkan potensi terjadinya kerentanan sosial yang ditanggung oleh individu, keluarga, kelompok dan/atau masyarakat sebagai dampak krisis, ekonomi, krisis politik, fenomena alam dan bencana lama, yang jika tidak diberikan Bantuan Sosial akan semakin terpuruk dan tidak dapat hidup dalam kondisi wajar. 15. Naskah Perjanjian Hibah Daerah yang selanjutnya disebut NPHD adalah naskah perjanjian Hibah yang bersumber dan APBD antara pemerintah daerah dengan penerima Hibah. 16. Organisasi kemasyarakatan adalah organisasi yang dibentuk oleh anggota masyarakat Warga Negara Indonesia secara sukarela atas dasar kesamaan kegiatan, profesi, fungsi, agama, dan kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa, untuk berperan serta dalam pembangunan dalam rangka mencapai tujuan nasional dalam wadah Negara Kesatuan Republik Indonesia yang berdasarkan Pancasila, termasuk oganisasi non pemerintahan yang bersifat nasional dan dibentuk berdasarkan ketentuan perundang-undangan; 17. Masyarakat adalah kumpulan manusia yang relatif mandiri, hidup bersama-sama: dalam waktu yang cukup lama, tinggal di suatu wilayah tertentu, mempunyai kebudayaan sama serta melakukan sebagian biar kegiatan di dalam kelompok / kumpulan manusia tersebut; 18. Bendahara Umum Daerah yang selanjutnya disingkat BUD adalah PPKD yang bertindak dalam kapasitas sebagai bendahara umum daerah

BAB II RUANG LINGKUP Pasal 2 Ruang lingkup Peraturan Bupati ini meliputi penganggaran, pelaksanaan dan penatausahaan, pelaporan dan pertanggungjawaban serta monitoring dan evaluasi pemberian hibah dan bantuan sosial yang bersumber dari APBD.

Pasal 3 (1) Hibah sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 dapat

berupa uang atau barang atau jasa. (2) Hibah berupa barang dapat berbentuk: a. Tanah, peralatan dan mesin, gedung dan bangunan, jalan, irigasi jaringan dan aset tetap lainya (koleksi perpustakaan/buku dan non buku, barang bercorak kesenian/budaya/olahraga, hewan, dan tanaman); b. Aset tetap tidak lunak/software.

berwujud

seperti

perangkat

(3) Hibah berupa jasa dapat berbentuk bantuan teknis, pendidikan pelatihan, penelitian dan jasa lainnya. Pasal 4 (1) Bantuan sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 dapat berupa uang atau barang atau jasa. (2) Bantuan sosial berupa barang dapat berbentuk tanah, peralatan dan mesin, gedung dan bangunan, jalan, irigasi jaringan dan aset tetap lainya (koleksi perpustakaan/buku dan non buku, barang bercorak kesenian/budaya/olahraga, hewan, dan tanaman). (3) Bantuan sosial berupa jasa dapat berupa jasa dalam rangka kegiatan rehabilitasi sosial, perlindungan sosial, pemberdayaan sosial, dan penanggulangan kemiskinan. BAB III BELANJA HIBAH Bagian Kesatu Umum Pasal 5 (1) Pemerintah daerah dapat memberikan hibah sesuai kemampuan keuangan daerah, yang dilakukan setelah memprioritaskan pemenuhan belanja urusan wajib, yang ditetapkan berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan. (2) Pemberian hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditujukan untuk menunjang pencapaian sasaran program dan kegiatan pemerintah daerah, dengan memperhatikan asas keadilan, kepatutan, rasionalitas dan manfaat untuk masyarakat.

(3) Keadilan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) adalah keseimbangan distribusi kewenangan dan pendanaannya dan/atau keseimbangan distribusi hak dan kewajiban berdasarkan pertimbangan yang

obyektif. Pasal 3 (4) Hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 dapat berupa uang, barang atau jasa. (5) Hibah berupa barang dapat berbentuk: c. tanah, peralatan dan mesin, gedung dan bangunan, jalan, irigasi jaringan dan aset tetap lainya (koleksi perpustakaan/buku dan non buku, barang bercorak kesenian/budaya/olahraga, hewan, dan tanaman); d. aset tetap tidak lunak/software.

berwujud

seperti

perangkat

(6) Hibah berupa jasa dapat berbentuk bantuan teknis, pendidikan pelatihan, penelitian dan jasa lainnya. Pasal 4 (4) Bantuan Sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 dapat berupa uang atau barang. (5) Bantuan Sosial berupa barang dapat berbentuk tanah, peralatan dan mesin, gedung dan bangunan, jalan, irigasi jaringan dan aset tetap lainnya (koleksi perpustakaan/buku dan non buku, barang bercorak kesenian/budaya/olahraga, hewan dan tanaman). BAB III HIBAH Bagian Kesatu Umum Pasal 5 (4) Pemerintah Daerah dapat memberikan Hibah sesuai kemampuan keuangan daerah, yang dilakukan setelah memprioritaskan pemenuhan belanja urusan wajib, yang ditetapkan berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan. (5) Pemberian Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditujukan untuk menunjang pencapaian sasaran program dan kegiatan pemerintah daerah, dengan memperhatikan asas keadilan, kepatutan, rasionalitas dan manfaat untuk masyarakat. (6) Azas Keadilan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) merupakan keseimbangan distribusi kewenangan dan pendanaannya dan/atau keseimbangan distribusi hak dan kewajiban berdasarkan pertimbangan yang obyektif.

(7) Azas Kepatutan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) merupakan tindakan atau suatu sikap yang dilakukan dengan wajar dan proporsional. (8) Azas Rasionalitas sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dapat diterima oleh akal dan pikiran dapat dipahami sesuai dengan kemampuan otak. (9) Azas Manfaat untuk masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bahwa keuangan daerah diutamakan untuk pemenuhan kebutuhan masyarakat. Pasal 6 (1) Hibah dapat diberikan kepada: a. pemerintah; b. pemerintah daerah lainnya; c. pemerintah desa; d. perusahaan daerah/BUMD; e. badan/lembaga/organisasi; f.

kelompok/masyarakat;

g. dana bos (hibah dana Bos ke SMA/SMK/MA) swasta; h. dana Pendidikan (Insentif Guru Non PNS, tutor PAUD, Subsidi Pendidikan); dan i.

penyuluh pertanian lapangan Non PNS.

(2) Hibah kepada pemerintah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a, diberikan kepada instansi/satuan kerja Kementrian dan/atau lembaga pemerintah non kementrian yang wilayah kerjanya berada di wilayah administrasi Kabupaten Kutai Kartanegara. (3) Hibah kepada pemerintah daerah lainnya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, diberikan kepada daerah otonom baru hasil pemekaran daerah dan/atau daerah lainnya berdasarkan ketentuan peraturan perundang – undangan. (4) Hibah kepada pemerintah desa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c diberikan kepada pemerintahan desa. (5) Hibah kepada perusahaan daerah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf d diberikan kepada perusahaan daerah atau perseroan milik pemerintah daerah, sesuai ketentuan perundang–undangan yang berlaku. (6) Hibah kepada masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf e, diberikan kepada kelompok orang yag

memiliki kegiatan tertentu dalam bidang perekonomian, pendidikan, kesehatan, keagamaan, kesenian adat istiadat, lingkungan hidup, kepemudaan, pertanian peternakan, perikanan, kelautan, pemberdayaan perempuan dan keolahragaan non professional. (7) Hibah kepada organisasi kemasyarakatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf f, diberikan kepada organisasi kemasyarakatan yang dibentuk berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan, meliputi organisasi semi pemerintah, organiasi non pemerintah, lembaga ketahanan masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan organisasi masyarakat. (8) Hibah Dana Bos sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf g, diberikan kepada Sekolah Menengah Atas (SMA), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) dan Madrasah Aliyah (MA) Swasta.

(9) Hibah Dana Pendidikan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf h, diberikan kepada Guru Non PNS dan Tutor PAUD sebagai insentif dan kepada sekolah mulai jenjang Taman Kanak-Kanak (TK/RA) sampai dengan Sekolah Menengah Atas (SMA/SMK/MA) swasta sebagai dana operasional sekolah. (10) Belanja Hibah Penyuluh Pertanian Lapangan Non PNS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf i, diberikan kepada penyuluh pertanian lapangan Non PNS pada SKPD terkait. (11) Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (8) dan (9) akan diatur lebih lanjut berupa petunjuk operasional teknis yang akan ditetapkan dalam Surat Keputusan Bupati. Pasal 7 (1) Hibah kepada pemerintah bertujuan untuk menunjang peningkatan penyelenggaraan fungsi pemerintah. (2) Hibah kepada pemerintah daerah lainnya bertujuan untuk menunjang peningkatan penyelenggaran Pemerintah Daerah dan layanan dasar umum. (3) Hibah kepada perusahaan daerah bertujuan untuk menunjang peningkatan pelayanan kepada masyarakat dan peningkatan kinerja. (4) Hibah kepada masyarakat dan/atau organisasi kemasyarakatan bertujuan untuk meningkatkan partisipasi dalam penyelenggaraan pembangunan

Daerah atau secara fungsional terkait dengan dukungan kepada penyelenggaraan pemerintahan. Pasal 8 Pemberian Hibah paling sedikit harus memenuhi kriteria, antara lain: a. peruntukannya telah ditetapkan secara spesifik; b. tidak wajib, tidak mengikat dan berdasarkan kemampuan keuangan daerah, kecuali ditentukan lain oleh peraturan perundang–undangan; c. memenuhi persyaratan penerima Hibah; d. dituangkan dalam suatu naskah perjanjian hibah antara pemberi dan penerima hibah; dan e. digunakan sesuai dengan naskah perjanjian hibah. Pasal 9 (1) Hibah kepada pemerintah dan pemerintah daerah lainnya diberikan dengan persyaratan antara lain: a. penggunaan ditujukan untuk menunjang peningkatan penyelenggaran fungsi pemerintah daerah dan pemerintah daerah lainnya; b. penerima Hibah berdudukan dalam wilayah administrasi pemerintah daerah, kecuali ditentukan lain berdasarkan ketentuan peraturan perundangundangan; dan c. mempertimbangkan kinerja pengelolaan Hibah sebelumnya, akumulasi Hibah yang pernah diterima dan/atau kegiatan sejenis yang telah dilaksanakan. (2) Hibah kepada perusahaan daerah dalam rangka meneruskan hibah yang diterima pemerintah daerah dari pemerintah dan/atau yang bersumber dari APBD diberikan dengan persyaratan paling sedikit, antara lain: a. penggunaan ditujukan untuk menunjang peningkatan penyelenggaran pemerintah daerah layanan umum dasar; b. penerima Hibah berkedudukan sebagai perusahaan daerah; dan c. mempertimbangkan kinerja pengelolaan Hibah sebelumnya, akumulasi Hibah yang pernah diterima dan/atau kegiatan sejenis yang telah dilaksanakan. (3) Hibah kepada masyarakat persyaratan, antara lain :

diberikan

a. memiliki kepengurusan yang jelas.

dengan

b. penerima Hibah berdudukan dalam administrasi Kabupaten Kutai Kartanegara.

wilayah

c. memiliki sekretariat dan/atau alamat tetap yang jelas; dan d. mempertimbangkan memiliki kinerja yang baik pengelolaan Hibah sebelumnya, akumulasi Hibah yang pernah diterima dan/atau kegiatan sejenis yang telah dilaksanakan. (4) Hibah kepada organisasi kemasyarakatan diberikan dengan persyaratan, antara lain : a. memiliki kepengurusan yang jelas. b. telah terdaftar pada pemerintah daerah, paling kurang 3 (tiga) tahun, kecuali ditentukan lain berdasarkan ketentuan peraturan perundangundangan; c. berdudukan dalam pemerintahan daerah;

wilayah

administrasi

d. memiliki sekretariat tetap dan alamat jelas; dan e. mempertimbangkan kinerja pengelolaan Hibah sebelumnya, akumulasi Hibah yang pernah diterima dan/atau kegiatan sejenis yang telah dilaksanakan. (5) Hibah yang ditujukan kepada lembaga non pemerintah yang berkaitan dengan tempat peribadatan, organisasi kemasyarakatan yang berskala nasional serta pengelolaannya berupa partisipasi swadaya masyarakat, maka persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (4) huruf b dapat dikecualikan. (6) Hibah Dana Bos diberikan dengan persyaratan paling sedikit memuat, antara lain : a. memiliki ijin pendirian dari dinas pendidikan/kementrian agama kabupaten; b. memiliki ijin operasional dari dinas pendidikan; c. memiliki Nomor Statistik Sekolah (NSS); d. memiliki Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN); e. memiliki kepengurusan yang jelas; f. berdudukan dalam wilayah administrasi pemerintahan kabupaten kutai kartanegara; g. memiliki sekretariat tetap dan alamat jelas; dan h. mempertimbangkan kinerja pengelolaan Hibah sebelumnya, akumulasi Hibah yang pernah diterima dan/atau kegiatan sejenis yang telah dilaksanakan. (7) Hibah Dana Pendidikan diberikan dengan persyaratan paling sedikit memuat, antara lain: a. memiliki ijin pendirian dari dinas pendidikan/kementrian agama kabupaten.

b. memiliki ijin operasional. c. memiliki Nomor Statistik Sekolah (NSS) d. memiliki Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) e. memiliki kepengurusan yang jelas. f. berdudukan dalam wilayah administrasi pemerintahan Kabupaten Kutai Kartanegara. g. memiliki sekretariat tetap dan alamat jelas; dan h. mempertimbangkan kinerja pengelolaan Hibah sebelumnya, akumulasi Hibah yang pernah diterima dan/atau kegiatan sejenis yang telah dilaksanakan. (8) Apabila dalam NPHD dipersyaratkan untuk menyediakan dana pendamping, maka Penerima harus bersedia menyediakan dana pendamping. Bagian Kedua Penganggaran Pasal 10 (1) Pemerintah, Pemerintah Daerah lainnya, perusahaan daerah, masyarakat dan organisasi kemasyarakatan menyampaikan usulan hibah secara tertulis kepada Bupati. (2) Usulan hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibubuhi cap dan ditandatangani oleh: a. pimpinan ketua/kepala atau sebutan instansi/satuan kerja bagi pemerintah;

lain

b. Kepala Daerah bagi pemerintah daerah lainnya; c. Direktur Utama atau sebutan lain bagi perusahaan daerah; d. Kepala SKPD terkait/sebutan lain bagi Kepala Dinas/Badan yang sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya; dan e. Ketua dan Sekretaris atau sebutan lain masyarakat dan organisasi kemasyarakatan.

bagi

Pasal 11 (1) Usulan hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 ayat (1) khusus untuk pemerintah supaya melampirkan surat pernyataan dari pimpinan ketua/kepala atau sebutan lain instansi/satuan kerja bagi pemerintah yang menyatakan bahwa yang diusulkan dalam usulan hibah dimaksud belum dianggarkan dalan DIPA instansi bersangkutan. (2) Usulan hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 ayat (1) memuat antara lain:

a. latar belakang, maksud dan tujuan; b. Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kegiatan; c. gambar rencana dan kontruksi bangunan atau dokumen lain yang sejenis bagi usulan hibah untuk fisik / konstruksi; d. jadwal rencana kegiatan; dan e. nama dan alamat lembaga yang jelas disertai denah lokasi serta susunan kepengurusan; (3) Dalam hal usulan hibah diajukan oleh organisasi kemasyarakatan, selain dilengkapi dokumen sebagaimana dimaksud pada ayat (2), wajib melampirkan persyaratan administrasi. (4) Persyaratan administrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (3), meliputi : a. akta notaris mengenai pendirian lembaga atau dokumen lain yang dipersamakan; b. Namor Pokok Wajib Pajak (NPWP); c. surat keterangan domisili desa/kelurahan setempat; d. surat keterangan menyatakan bahwa dalam hasil desa/dokumen kelurahan yang masyarakat;

lembaga

dari

dari kepala desa/lurah yang usulan kegiatan telah tercantum musyawarah pembangunan perencanaan pembangunan diajukan oleh organisasi

e. izin operasional /surat keterangan terdafatar dari lembaga dan instansi yang berwenang sekurangkurangnya 3 (tiga) tahun; f.

bukti kontrak sewa gedung/bangunan, bagi lembaga yang kantornya menyewa;

g. salinan/fotocopy kartu tanda penduduk yang masih berlaku atas nama ketua, sekretaris dan bendahara atau sebutan lain; h. salinan/fotocopy rekening bank; dan i.

surat keterangan dari SKPD terkait bahwa pemohon pernah menerima /belum pernah menerima batuan hibah pada tahun berturut-turut.

(5) Dikecualikan dari ketentuan ayat (4) huruf a, b, d, dan e untuk Hibah kepada masyarakat dan organisasi kemasyarakatan yang berkaitan dengan tempat peribadatan dan pengelolaannya berupa partisipasi swadaya masyarakat. (6) Batasan pengajuan usulan Hibah pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) untuk tahun berikutnya paling lambat diterima pada bulan Mei pada

tahun berkenaan, dan apabila pengajuan usulan Hibah melewati batas tanggal yang telah ditetapkan maka di akomodir pada Perubahan APBD sesuai dengan kemampuan keuangan daerah. Pasal 12 (1) Usulan hibah dan dokumen persyaratan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 ayat (1), ayat (2) dan ayat (3), disampaikan dan diadministrasikan/dicatat melalui Bagian Administrasi Umum Sub Bagian Tata Usaha Pimpinan Sekretariat Daerah yang melaksanakan fungsi surat masuk dan keluar pada Sekretariat Daerah. (2) Unit kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meneruskan usulan hibah dan dokumen persyaratan kepada Bupati. (3) Bupati selanjutnya memberikan disposisi pada usulan hibah dan dokumen persyaratan kemudian menugaskan Sekretaris Daerah supaya memerintahkan Asisten Kesejahteraan Rakyat dan Humas Sekretariat Daerah mendistribusikan usulan hibah dan dokumen persyaratan kepada SKPD terkait. (4) Asisten Kesejahteraan Rakyat dan Humas Sekretariat Daerah mendistribusikan usulan hibah dan dokumen persyaratan kepada SKPD terkait untuk verifikasi dan dievaluasi sesuai dengan bidang penyelenggaraan urusan pemerintahan, meliputi : a. urusan pendidikan, termasuk kepada yayasan yang bergerak dibidang pendidikan/perguruan tinggi swasta, dilaksanakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Kutai Kartanegara,; b. urusan kesehatan, termasuk kepada yayasan yang bergerak dibidang pendidikan kesehatan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Kutai Kartanegara. c. urusan pekerjaan umum bidang jalan, jembatan dan Irigasi, dilaksanakan oleh Dinas Bina Marga dan Sumber Daya Air Kabupaten Kutai Kartanegara; d. urusan pemukiman, perumahan dan tata ruang, dilaksanakan oleh Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kutai Kartanegara; e. urusan perhubungan, Perhubungan;

dilaksanakan

oleh

Dinas

f. urusan lingkungan hidup, dilaksanakan oleh Badan Lingkungan Hidup Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; g. urusan pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak dilaksanakan oleh Badan Keluarga Berencana, Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak

Kabupaten Kutai Kartanegara; h. urusan sosial keagamaan /peribadatan dan pendidikan keagamaan dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; i. urusan kesejahteraan sosial, dilaksanakan oleh Dinas Sosial Kabupaten Kutai Kartanegara j. urusan ketenagakerjaan, dilaksanakan oleh Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Kutai Kartanegara k. urusan koperasi dan industri kecil dari usaha kecil menengah, dilaksanakan oleh Dinas Perindustrian, Perdagangan dan Koperasi Kabupaten Kutai Kartanegara. l. urusan perusahaan daerah, dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Perekonomian Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara m. urusan kesenian, kebudayaan dan kepariwisataan, dilaksanakan oleh Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten Kutai Kartanegara n. urusan kepemudaan dan olah raga, dilaksanakan oleh Dinas Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Kutai Kartanegara. o. urusan politik dalam negeri, wawasan kebangsaan dan ketahanan sosial budaya ekonomi dilaksanakan oleh Badan Kesatuan Bangsa, Politik, dan Masyarakat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara. p. urusan bencana daerah dilaksanakan oleh Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; ada pembatasan karena ada belanja tidak terduga yang dapat digunakan dengan mekanisme lain sesuai pasal 162 Permendagri nomor 21/2011.( apa yang mau dijabarkan disini?????) q. urusan otonomi daerah dan pemerintahan umum, dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Pemerintahan Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara. r. urusan pemberdayaan masyarakat dan desa, dilaksanakan oleh Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kabupaten Kutai Kartanegara. (diluar PNPM) s. urusan perpustakaan, dilaksanakan oleh Badan Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Kutai Kartanegara t. urusan Komunikasi dan informatika, dilaksanakan oleh Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Kutai Kartanegara; u. urusan pertanian tanaman pangan dan hortikultura, dilaksanakan oleh Dinas Pertanian Tanaman Pangan dan hortikultura Kabupaten Kutai Kartanegara

v. urusan ketahanan pangan dan penyuluhan, dilaksanakan oleh Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Kabupaten Kutai Kartanegara. w. urusan perkebunan dan kehutanan, dilaksanakan oleh Dinas Perkebunan dan kehutanan Kabupaten Kutai Kartanegara; x. urusan peternakan, dilaksanakan oleh Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Kabupaten Kutai Kartanegara; y. urusan energi dan sumber daya mineral, dilaksanakan oleh Dinas Pertambangan dan Energi Kabupaten Kutai Kartanegara; z. urusan perikanan dan kelautan, dilaksanakan oleh Dinas Perikanan dan kelautan, Kabupaten Kutai Kartanegara; aa.urusan penelitian dan IPTEK dilaksanakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; bb. urusan hukum dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Hukum Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; (sesuai peraturan perundangundangan, karena ada UU No.16/2011 tt bantuan hukum.) cc. urusan pelayanan dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Humas, Protokol Sekretariat Daerah, Kabupaten Kutai Kartanegara; (5) Dalam hal usulan hibah yang menyangkut pembangunan fisik diluar urusan pekerjaan umum????, harus melibatkan tim verifikasi dari Dinas Bina Marga dan Sumber Daya Air serta Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kutai Kartanegara. (6) Dalam hal usulan diserahkan langsung kepada Bupati, maka Bupati dapat langsung mendistribusikan usulan hibah dan dokumen persyaratan kepada SKPD terkait dan memerintahkan untuk verifikasi dan dievaluasi. (7) Terhadap usulan sebagaimana dimaksud pada ayat (6) SKPD terkait agar melaporkan kepada Sekretaris Daerah melalui Bagian Administrasi Umum Sub Bagian Tata Usaha Pimpinan Sekretariat Daerah pada Bagian Kesejahteraan Rakyat dan Humas Sekretariat Daerah Pasal 13 (1) Berdasarkan Pasal 12 ayat (4) Kepala menetapkan Tim Verifikasi dan Evaluasi.

SKPD

(2) Tim Verifikasi dan Evaluasi sebagaimana dimaksud ayat (1) mempunyai tugas antara lain : a. meneliti kelengkapan dokumen persyaratan;

b. meneliti keterkaitan dan kebenaran usulan kegiatan yang diajukan dengan pencapaian sasaran program dan kegiatan pemerintah daerah; c. meneliti kesesuaian antara isi usulan hibah dan dokumen persyaratan dengan keadaan/kondisi dilapangan yang sesungguhnya; d. meneliti kesesuaian antara harga dalam usulan hibah dengan standar satuan harga yang berlaku Kabupaten Kutai Kartanegara atau apabila komponen yang dibutuhkan tidak terdapat dalam standar satuan harga, maka dapat menggunakan harga pasar yang berlaku saat dilaksanakan verifikasi dan evaluasi; e. meneliti kesesuaian antara kebutuhan peralatan dan bahan serta kebutuhan lainnya yang diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan dengan jenis kegiatan yang diajukan; f.

memastikan bahwa usulan hibah yang diajukan tidak untuk membiayai kegiatan rutin kantor;

g. memastikan keberadaan kemasyarakatan/masyarakat yang usulan hibah;

organisasi mengajukan

h. memastikan domisili/alamat sekretariat dari organisasi kemasyarakatan/masyarakat sesuai dengan yang tercantum dalam usulan yang diajukan; i.

menyimpulkan pemberian hibah dalam bentuk uang atau barang atau jasa serta nilai dan/atau jumlah pemberian hibah uang atau barang atau jasa; dan

j.

menyampaikan hasil verifikasi dan evaluasi kepada Kepala SKPD.

(3) Apabila berdasarkan verifikasi dan evaluasi yang dilakukan oleh Tim ternyata usulan Hibah belum lengkap, maka paling lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah pelaksanaan verifikasi dan evaluasi, usulan dikembalikan untuk dilengkapi oleh Pemohon. (4) Pemohon harus menyampaikan kembali usulan yang telah dilengkapi kepada Tim verifikasi dan evaluasi dalam waktu paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal pengembalian usulan. (5) Apabila setelah usulan dikembalikan, pemohon tidak dapat melengkapi usulan Hibah dalam batas waktu yang ditentukan, maka Tim verifikasi dan evaluasi menyampaikan surat penolakan kepada pemohon Hibah yang di tandatangani oleh Kepala SKPD. (6) Apabila berdasarkan verifikasi dan evaluasi yang dilakukan oleh Tim verifikasi dan evaluasi ternyata

usulan Hibah tidak benar dan/atau tidak memenuhi persyaratan, maka Tim verifikasi dan evaluasi menyampaikan surat penolakan kepada pemohon Hibah yang di tandatangani oleh Kepala SKPD. (7) Berdasarkan sebagaimana dimaksud ayat (1),(hubungan dengan pembentukan tim) Kepala SKPD menyampaikan hasil verifikasi dan evaluasi Hibah berupa rekomendasi kepada Bupati melalui koordinator TAPD. (8) Ketua/koordinator TAPD mendisposisi selanjutnya mendistribusikan hasil verifikasi dan evaluasi dari SKPD terkait ke BAPPEDA untuk dikompilasi yang selanjutnya dibahas melalui TIM TAPD dan diadministrasikan oleh BAPPEDA. (9) Ketua TAPD beserta TIM TAPD memberikan pertimbangan atas rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (7) sesuai dengan prioritas dan kemampuan keuangan Daerah, yang dituangkan dalam Daftar Nominatif Calon Penerima Hibah (DNC-PBH). (10) Ketua TAPD menyampaikan hasil pertimbangan disertai DNC-PBH kepada Bupati. (11) Bupati memberikan persetujuan atau penolakan DNCPBH berdasarkan hasil evaluasi dan verifikasi SKPD dan pertimbangan TAPD. (12) Persetujuan Bupati terhadap DNC-PBH dituangkan dalam bentuk Lembar Disposisi Bupati dan menjadi dasar pencantuman alokasi anggaran Hibah dalam rancangan KUA dan PPAS. (13) Rancangan KUA dan PPAS sebagaimana dimaksud pada ayat (12) disampaikan oleh Bupati kepada DPRD/banggar untuk dibahas sesuai jadwal. (14) Kesepakatan terhadap KUA dan PPAS yang dituangkan dalam nota kesepakatan yang ditandatangani bersama antara Bupati dengan Pimpinan DPRD dalam waktu bersamaan. (15) Berdasarkat Nota kesepakatan sebagaimana dimaksud pada ayat (7), PPKD menyusun RKA-PPKD dan RKASKPD. Pasal l4 (1) Hibah berupa uang dicantumkan dalam RKA-PPKD. (2) Hibah berupa barang atau jasa dicantumkan dalam RKA-SKPD

(3) RKA-PPKD dan RKA-SKPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) menjadi dasar penganggaran Hibah dalam APBD sesuai ketentuan peraturan perundangudangan. (4) PPKD mengangarkan Hibah berupa uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam kelompok belanja tidak langsung, jenis Hibah, objek kelompok hibah, dan rincian Objek Hibah kepada penerima. (5) SKPD menganggarkan Hibah barang atau jasa Rincian objek Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam kelompok belanja langsung, yang diformulasikan dalam program dan kegiatan, serta diuraikan dalam jenis belanja barang dan jasa, objek dan rincian objek belanja Barang yang dimaksud akan diserahkan kepada Masyarakat / akan diserahkan kepada pihak ketiga. (6) Rincian objek Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (4) memuat nama dan alamat lengkap penerima serta besaran Hibah. (7) Rincian objek Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (5) memuat nama dan alamat lengkap penerima serta jenis barang yang dihibahkan. (8) Berdasarkan RKA-PPKD dan RKA-SKPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) menjadi dasar penyusunan rancangan peraturan daerah tentang APBD. (9) Bupati menyampaikan Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD untuk dibahas bersama dengan DPRD dan hasil pembahasannya dituangkan dalam dokumen persetujuan bersama antara Bupati Kutai Kartanegara dan DPRD. (10) Atas dasar persetujuan bersama sebagaimana dimaksud pada ayat (8), Bupati melalui pertangkat daerahnyaq menyiapkan rancangan Peraturan Bupati tentang Penjabaran APBD. (11) Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD yang telah disetujui bersama DPRD sebagaimana dimaksud ayat (8) dan ayat (9) disampaikan kepada Gubernur untuk dievaluasi.

(12) Hasil evaluasi Gubernur dituangkan dalam keputusan Gubernur dan selalanjutnya Bupati bersama dengan DPRD melakukan penyempurnaan berdasarkan hasil evaluasi dimaksud. (13) Hasil penyempurnaan sebagaimana dimaksud pada

ayat (12) ditetapkan oleh Bupati atas persetujuan pimpinan DPRD dan dijadikan dasar penetapan peraturan daerah tentang APBD. (14) Bupati menetapkan Peraturan tentang Penjabaran APBD sebagai landasan operasional pelaksanaan APBD tahun berkenaan. (15) Daftar Nama/penerima dan alamat lengkap serta besaran/pagu penerima hibah berupa uang dan jenis barang atau jasa untuk hibah barang atau jasa, ditandatangani oleh Bupati sebagai dasar pemberian hibah uang dan barang atau jasa. Pasal 15 (1) SKPKD menyusun Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) setelah ditetapkan peraturan Bupati tentang penjabaran APBD. (2) DPA sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari DPA PPKD untuk Hibah dalam bentuk uang dan DPASKPD untuk Hibah dalam bentuk barang/jasa. (3) Bupati menetapkan daftar penerima hibah beserta besaran uang atau jenis barang dan jasa yang akan dihibahkan dengan keputusan Bupati berdasarkan peraturan daerah tentang APBD dan peraturan Bupati tentang penjabaran APBD. (4) Surat Keputusan Bupati sebagaimana ayat (3) didistribusikan oleh Ketua TAPD kepada PPKD dan SKPD terkait yang selanjutnya mendistribusikan kepada penerima hibah. Bagian Ketiga Pelaksanaan dan Penatausahaan Pasal l6 (1) Pelaksanaan anggaran Hibah berupa uang berdasarkan pada DPA-PPKD. (2) Pelaksanaan Anggaran Hibah berupa barang atau jasa berdasarkan pada DPA-SKPD. Pasal 17 (1) Setiap pemberian hibah dituangkan dalam Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) bersama oleh Bupati atau Pejabat yang ditunjuk dan Penerima Hibah. (2) NPHD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) didasarkan pada Penjabaran APBD dan DPA serta daftar penerima hibah yang ditanda tangani oleh Bupati.

(3) NPHD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) paling sedikit memuat : a. pemberi dan penerima Hibah; b. jumlah dan tujuan pemberian Hibah uang atau barang/jasa; c. besaran/rincian penggunaan Hibah barang/jasa yang akan diterima;

uang

atau

d. jenis barang atau jasa yang akan diserahkan/diterima untuk hibah barang atau jasa; e. hak dan kewajiban; f.

tata cara pencairan/penyaluran/penyerahan Hibah;

g. penggunaan Hibah; dan h. sanksi. (4) Bupati dapat menunjuk pejabat dilingkungan Pemerintah Daerah yang diberi wewenang untuk menandatangani NPHD berupa uang maupun jenis barang dan jasa. (5) Pembuatan NPHD berupa uang maupun jenis barang dan jasa dilakukan oleh SKPD terkait dan berkoordinasi dengan Bagian Administrasi Hukum Sekretariat Daerah. (6) Penandatangan NPHD antara Pemberi dan Penerima Hibah harus dihadiri oleh kedua belah pihak dan di dokumentasi oleh Pemberi hibah. (7) Format minimal NPHD tercantum dalam lampiran, sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini. Pasal 18 Pencairan/penyaluran penandatangan NPHD

Hibah

dilakukan

setelah

Pasal 19 (1) Pencairan Hibah Uang didasarkan pada DPA PPKD dan NPHD. (2) Pencairan Hibah berupa uang dilakukan dengan mekanisme pembayaran langsung, dan disalurkan melalui Rekening Kas Umum Daerah ke Rekening kepada Penerima Hibah. Pasal 20 (1) Penerima Hibah berupa uang mengajukan usulan pencairan Hibah kepada Bupati dengan cq. Kepala

BPKAD dan tembusan kepada SKPD terkait, dengan dilengkapi persyaratan administrasi, meliputi; a. Hibah untuk Pemerintah dan Pemerintah Daerah Lainnya, terdiri dari : 1) surat usulan pencairan Hibah, rincian rencana penggunaan Hibah;

dilengkapi

2) salinan photo copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama pimpinan instansi atau Bupati/Walikota Penerima Hibah; 3) salinan photo copy rekening bank yang masih aktif atas nama instansi dan/atau rekening Kas Umum Daerah Lainnya; 4) Kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dibubuhi cap instansi serta dicantumkan nama lengkap pimpinan, instansi atau Bupati/Walikota; dan 5) Pakta integritas/Surat Pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD. b. Hibah untuk Perusahaan Daerah dalam rangka penerusan hibah yang diterima pemerintah daerah dari Pemerintah, terdiri dari : 1) surat usulan pencairan Hibah, dilengkapi rincian rencana penggunaan Hibah; 2) copy/salinan Usulan Asli yang telah dilegalisir oleh SKPD terkait; 3) salinan photo copy KTP atas nama Direksi atau sebutan lain Perusahaan Daerah atau Perseroan Penerima Hibah; 4) salinan photocopy rekening bank yang masih aktif atas nama Perusahaan Daerah atau Perseroan Penerima Hibah; 5) kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dibubuhi cap Perusahaan Daerah atau Perseroan serta dicantumkan nama lengkap oleh Direksi atau sebutan lain; dan 6) Pakta Integritas/Surat Pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD c. Hibah untuk masyarakat, terdiri dari : 1) surat usulan pencairan Hibah dilengkapi dengan rincian rencana penggunaan Hibah; 2) fotocopy/salinan Usulan Asli (usulan awal) yang telah dilegalisir oleh SKPD terkait; 3) fotocopy KTP atas nama Ketua , Sekretaris dan Bendahara Kelompok Masyarakat Penerima Hibah; 4) salinan fotocopy rekening bank yang masih aktif

atas nama Hibah;

Kelompok

Masyarakat

Penerima

5) kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani oleh Ketua/pimpinan atau sebutan lain Ketua Kelompok Masyarakat Penerima Hibah dan dibubuhi cap kelompok masyarakat serta dicantumkan nama lengkap ketua/pimpinan atau sebutan lain Ketua Kelompok Masyarakat Penerima Hibah; 6) Pakta integritas/Surat Pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD 7) Apabila nilai usulan hibah tidak sesuai dengan keputusan Bupati sebagaimana besaran nominal yang tercantum dalam daftar penerima hibah maka pihak pemohon wajib membuat Rincian Penggunaan Hibah sesuai pagu yang telah ditetapkan. d. Hibah untuk organisasi kemasyarakatan, terdiri dari : 1. Surat Usulan pencairan Hibah dilengkapi dengan rincian rencana penggunaan Hibah; 2. Surat Pengantar dari SKPD terkait 3. fotocopy/salinan Usulan Asli (usulan awal) yang telah dilegalisir oleh SKPD terkait; 4. fotocopy KTP ketua/pimpinan/pengurus organisasi Penerima Hibah;

atas lembaga

nama atau

5. fotocopy rekening bank yang masih aktif atas nama lembaga/organisasi; 6. Kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani ketua/pimpinan organisasi kemasyarakatan dan dibubuhi cap lembaga/organisasi, serta dicantumkan nama lengkap ketua/pimpinan atau sebutan lain ketua/pimpinan organisasi kemasyarakatan; dan 7. pakta integritas/Surat Pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD; dan 8. apabila nilai usulan pemohon tidak sesuai dengan keputusan Bupati sebagaimana besaran nominal yang tercantum dalam daftar penerima hibah maka pihak pemohon wajib membuat Rincian Penggunaan Hibah sesuai pagu yang telah ditetapkan. (2) Berdasarkan Persetujuan Bupati, Pengguna Anggaran/PPKD (BPKAD) menyampaikan kepada Asisten Administrasi Pemerintahan Umum dan Hukum untuk memproses NPHD dan Pakta Integritas yang

selanjutnya pihak.

ditandatangani

oleh

kedua

belah

(3) Apabila dokumen persyaratan pencairan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), (2) dan (3) dinyatakan lengkap, maka Pengguna Anggaran/PPKD memerintahkan kepada Bendahara Hibah untuk membuat Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS). (4) Apabila Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS) dinyatakan lengkap, PPKD menerbitkan Surat Permintaan Membayar (SPM). (5) Apabila Surat Permintaan Membayar (SPM) dinyatakan lengkap dan sesuai ketentuan PPKD/BUD menerbitkan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D). (6) Penerbitan SPP, SPM dan SP2D sebagaimana dimaksud pada ayat (3), ayat (4) dan ayat (5) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan. (7) Penyampaian Hibah berupa uang kepada pemerintah dilakukan dengan transfer dari BUD kepada BUN/rekening lembaga.

Pasal 21 Penerima Hibah berupa uang bertanggungjawab sepenuhnya atas kebenaran dan keabsahan dokumen persyaratan sebagaimana dimaksud dalam pasal 20 ayat (1) Pasal 22 (1) Penerima Hibah mengajukan surat usulan penyaluran hibah barang/jasa kepada Bupati melalui SKPD terkait yang melaksanakan proses pengadaan barang/jasa setelah APBD ditetapkan. (2) Pengadaan barang dan jasa yang akan dihibahkan dilaksanakan oleh SKPD setelah APBD ditetapkan sebagaimana tercantum dalam DPA-SKPD. (3) Peyaluran Hibah barang/jasa kepada penerima hibah dilakukan setelah penandatangan NPHD. (4) Penyerahan hibah barang/jasa dilakukan oleh Bupati atau pejabat yang ditunjuk kepada Penerima, dengan persyaratan sebagai berikut : a. Hibah untuk Pemerintah dan Pemerintah Daerah

lainnya, terdiri atas : 1) berita acara serah terima dalam rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dibubuhi cap instansi atau Daerah Lainnya serta dicantumkan nama lengkap Pimpinan atau Bupati/ Walikota; 2) NPHD; 3) photo copy KTP atas nama pimpinan instansi atau Bupati/Walikota Penerima Hibah; 4) pakta integritas/surat pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD. 5) NPHD kepada pemerintah dibuat 4 (empat) rangkap masing-masing untuk pemerintah daerah, disampaikan kepada instansi induk, Menteri Keuangan dan Menteri Dalam Negeri. b. Hibah untuk Perusahaan Daerah dalam rangka penerusan hibah yang diterima pemerintah daerah dari Pemerintah, terdiri atas : 1) berita acara serah terima rangkap 4 (empat) bermaterai cukup menandatangani dan dibubuhi cap Perusahaan Daerah atau perserorangan serta dicantumkan nama lengkap Direksi atau sebutan lain; 2) NPHD; 3) photocopy KTP atas nama Direksi atau sebutan lain Perusahaan Daerah atau Perseroan; dan 4) pakta integritas/surat pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD. c. Hibah untuk organisasi kemasyarakatan, terdiri atas : 1) berita acara serah terima dalam rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dibubuhi cap lembaga Organisasi serta dicantumkan nama lengkap ketua/pimpinan lembaga/organisasi; 2) NPHD; 3) photocopy KTP atas nama lembaga/ organisasi; dan

ketua/pimpinan

4) pakta integritas/surat pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD. d. Hibah untuk masyarakat, terdiri atas : 1) berita acara serah terima dalam rangkap 4 (empat) bermatrai cukup dan ditandatangani serta dicantumkan nama lengkap Penerima Hibah; 2) NPHD;

3) salinan/photocopy Hibah; dan

KTP

atas

nama

penerima

4) pakta integritas/surat pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesui dengan NPHD. Pasal 23 (1) Penerima Hibah Wajib menggunakan hibah sesuai NPHD. (2) Penerima Hibah dilarang mengalihkan hibah diterima kepada pihak lain.

yang

Bagian Keempat Pertanggungjawaban dan Pelaporan Pasal 24 (1) Penerima Hibah bertanggungjawab, baik formal maupun material atas penggunaan Hibah yang diterimanya. (2) Pertanggungjawaban penggunaan Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas : a. untuk penggunaan Hibah berupa Uang, meliputi: 1) laporan; 2) surat pernyataan tanggungjawab yang menyatakan bahwa Hibah berupa uang yang diterima telah digunakan sesuai dengan NPHD;dan 3) bukti – bukti pengeluaran yang lengkap dan sah sesuai ketentuan peraturan perundang–undangan. b. untuk penggunaan Hibah berupa barang atau jasa meliputi; 1) laporan penggunaan; 2) surat pernyataan tanggungjawab yang menyatakan bahwa Hibah Berupa barang yang diterima telah digunakan sesuai dengan NPHD; dan 3) berita acara serah terima barang atau jasa. (3) Penerima Hibah bertanggungjawab atas kebenaran dan keabsahan laporan penggunaan Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a angka 1 dan huruf b angka 1. (4) Penerima Hibah selaku objek pemeriksaan, wajib menyimpan bukti pengeluaran atau Berita acara serah terima barang atau jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a angka 3 dan huruf b angka 3. (5) Menyimpan bukti – bukti pengeluaran atau Berita acara serah terima barang atau jasa sebagaimana dimaksud

pada ayat (3) dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan. (6) Bukti/Dokumen Pertanggungjawaban pemerintah daerah atas pemberian Hibah, meliputi : a. usulan dari calon penerima Hibah kepada Bupati; b. NPHD; c. surat pernyataan tanggungjawab dari penerima Hibah yang menyatakan bahwa hibah yang diterima akan digunakan sesuai dengan NPHD; dan d. SPM/SP2D dan bukti transfer/penyerahan uang atau bukti serah terima barang/jasa atas pemberian Hibah berupa barang/jasa. Pasal 25 (1) Laporan penggunaan Hibah berupa uang dan barang/jasa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24 ayat (2) huruf a angka 1 dan huruf b angka 1 yang anggarannya masuk pada APBD disampaikan oleh Penerima Hibah kepada Bupati melalui SKPD terkait 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai atau paling lambat tanggal 10 bulan Januari tahun anggaran berikutnya. (2) Laporan penggunaan Hibah berupa uang dan barang/jasa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24 ayat (2) huruf a angka 1 dan huruf b angka 1 yang anggarannya masuk pada Perubahan APBD disampaikan oleh Penerima Hibah kepada Bupati melalui SKPD terkait 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai atau paling lambat tanggal 1 bulan Maret tahun anggaran berikutnya. (3) Batas waktu terakhir pertanggungjawaban Hibah yaitu : a. untuk pengadaan barang maksimal 3 (tiga) bulan sejak tanggal diterima oleh penerima hibah; b. untuk pelaksanaan pekerjaan fisik berupa kontruksi maksimal 6 (enam) bulan sejak tanggal diterima oleh penerima hibah; dan c. kecuali dalam keadaan tertentu. (4) Penerima hibah wajib menyampaikan pertanggungjawaban seluruh penggunaan dana sesuai dengan batas waktu sebagaimana ayat (4). (5) Atas Penerimaan Hibah yang Rencana penggunaan/pemanfaatan melebihi batas waktu tanggal waktu pelaporan sebagaimana ayat (1) yang terdiri dari : a. laporan realisasi penggunaan dana; b. kemajuan pelaporan;

pekerjaan

sampai

c. sisa uang yang belum digunakan;

dengan

tanggal

d. rencana penggunaan sisa uang; dan e. jadwal pelaksanaan pekerjaan. (6) SKPD terkait wajib memberikan surat pemberitahuan batas waktu sebagaimana pada ayat (1) dan ayat (2) menyampaikan laporan penggunaan Hibah kepada penerima batuan hibah paling lambat 7 (tujuh) hari kerja sebelum batas yang telah ditentukan. (7) Apabila penerima hibah sampai batas waktu sebagaimana dimaksud ayat (1) dan ayat (2) belum menyampaikan laporan penggunaan Hibah maka SKPD terkait wajib memberikan surat teguran pertama paling lambat 7 (tujuh) hari kerja sesudah batas waktu yang telah ditentukan, jika tidak mengindahkan surat teguran pertama maka SKPD terkait wajib memberikan surat teguran kedua paling lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah diterimanya surat teguran pertama. (8) Apabila surat teguran pertama dan kedua tidak ditanggapi oleh penerima hibah maka SKPD terkait wajib melaporkan kepada Bupati dengan tembusan Inspektorat agar dilakukan audit oleh Inspektorat terhadap penerima hibah. (9) SKPD terkait mengendalikan penerimaan, pengadministrasian dan penyimpanan dokumen laporan penggunaan Hibah berupa Barang/Jasa. (10) BPKAD mengendalikan penerimaan, pengadministrasian dan penyimpanan dokumen laporan penggunaan Hibah berupa uang. Pasal 26 (1) Laporan penggunaan Hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 24 ayat (2) huruf a angka 1 angka dibuat dengan sistematika sebagaimana dalam lampiran peraturan ini. (2) Laporan penggunaan Hibah sebagaimana dimaksud dalam pasal 24 ayat (2) huruf b angka 1 dibuat dengan sistematika sebagaimana dalam lampiran peraturan ini. (3) Laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) bermaterai cukup dan ditanda tangani serta dibubuhi cap oleh Ketua/Kepala/Pimpinan Instansi Pemerintah Bupati/Walikota/Direktur atau sebutan lain/ketua pimpinan organisasi masyarakat. (4) Dalam hal Hibah ditujukan kepada masyarakat dan organisasi kemasyarakatan yang berkaitan dengan tempat peribadatan, pondok pesantren dan kelompok swadaya masyarakat yang bersifat non formal, maka pengelolaannya berupa partisipasi swadaya masyarakat,

laporan penggunaan belanja hibah disusun dalam bentuk surat yang ditandatangani oleh ketua dan sekretaris serta memuat informasi minimal mengenai: a. realisasi penerimaan dan penggunaan Hibah; b. daftar personalia pelaksana; c. laporan realisasi penggunaan dana; d. kemajuan pelaporan;

pekerjaan

sampai

dengan

tanggal

e. dokumentasi kegiatan; f. sisa uang yang belum digunakan; g. rencana penggunaan sisa uang; dan h. jadwal pelaksanaan pekerjaan. Pasal 27 (1) Hibah berupa uang dicatat sebagai realisasi jenis Hibah pada PPKD dalam tahun anggaran berkenaan. (2) Hibah berupa barang atau jasa dicatat sebagai realisasi objek Hibah pada jenis belanja barang dan jasa dalam program dan kegiatan pada SKPD terkait. (3) PPKD melakukan pencatatan realisasi Hibah, untuk selanjutnya dicantumkan pada Laporan Keuangan Pemerintah Daerah tahun anggaran berkenaan. (4) Hibah berupa barang atau jasa yang belum diserahkan kepada Penerima Hibah sampai dengan akhir tahun anggaran berkenaan, dilaporkan sebagai persediaan dalam neraca. (5) Realisasi Hibah berupa Barang atau Jasa dikonversikan sesuai dengan standar akuntansi pemerintahan (SAP) laporan realisasi anggaran diungkap pada catatan atas laporan keuangan dalam penyusunan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah; BAB III BANTUAN SOSIAL Bagian Kesatu Penerima Bantuan Sosial Pasal 28 (1) Pemerintah Daerah dapat memberikan Bantuan Sosial berupa uang, barang atau jasa kepada individu dan/atau keluarga /kelompok masyarakat sesuai kemampuan keuangan daerah yang dilakukan secara selektif, dengan terlebih dahulu memprioritaskan pemenuhan belanja urusan wajib sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan.

(2) Pemberian Bantuan Sosial berupa uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) hanya diberikan kepada calon penerima dengan maksud untuk melindungi dari kemungkinan risiko sosial, dengan memperhatikan azas keadilan, kepatutan, rasionalitas, dan manfaat untuk masyarakat. (3) Penerima Bantuan Sosial berupa uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi : a. individu, keluarga, dan/ atau kelompok masyarakat yang mengalami keadaan tidak stabil sebagai akibat dari krisis sosial, ekonomi, politik, bencana atau fenomena alam agar dapat memenuhi kebutuhan hidup; dan b. lembaga non pemerintah yang membidangi pendidikan, keagamaan, sosial dan bidang lain, yang berperan melindungi individu, kelompok dan/masyarakat dari kemungkinan terjadi risiko sosial. (4) Bantuan sosial berupa uang kepada individu, keluarga dan/atau kelompok masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf a, terdiri dari bantuan sosial yang direncanakan dan yang tidak dapat direncanakan sebelumnya. (5) Bantuan sosial yang direncanakan sebagaimana dimaksud pada ayat (4) dialokasikan kepada individu dan/atau keluarga yang sudah jelas nama, alamat penerima dan besarannya pada saat penyusunan APBD. (6) Bantuan sosial yang tidak dapat direncanakan sebelumnya sebagaimana dimaksud pada ayat (4) dialokasikan untuk kebutuhan akibat risiko sosial yang tidak dapat diperkirakan pada saat penyusunan rancangan APBD yang apabila ditunda penanganannya akan menimbulkan risiko sosial yang lebih besar bagi individu, keluarga dan/atau kelompok masyarakat yang bersangkutan. (7) Pagu alokasi anggaran yang tidak dapat direncanakan sebelumnya tidak melebihi pagu alokasi anggaran yang direncanakan sebagaimana dimaksud pada ayat (5). (8) Bantuan sosial berupa barang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dianggarkan dalam kelompok belanja langsung yang diformulasikan kedalam program dan kegiatan, yang diuraikan kedalam jenis belanja barang dan jasa, obyek Bantuan Sosial barang berkenaan yang akan diserahkan kepada pihak ketiga/masyarakat, dan rincian obyek Bantuan Sosial barang yang akan diserahkan pihak ketiga/masyarakat berkenaan pada SKPD.

(9) Dalam rincian obyek belanja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dicantumkan nama penerima dan jenis barang bantuan sosial. (10) Dalam rincian obyek belanja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dicantumkan nama penerima dan jenis jasa bantuan sosial. Bagian Kedua Kriteria Pemberian Bantuan Sosial Pasal 29 Bantuan Sosial bersifat tidak mengikat dan tidak wajib serta harus digunakan sesuai dengan usulan yang diajukan dan telah disetujui. Pasal 30 (1) Pemberian Bantuan Sosial berupa uang, barang atau jasa harus dilaksanakan dengan ketentuan: a. selektif; b. memenuhi persyaratan penerima Bantuan Sosial; c. bersifat sementara dan tidak terus menerus, kecuali dalam keadaan tertentu dapat berkelanjutan; dan d. sesuai dengan tujuan penggunaan. (2) Kriteria selektif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a dimaksudkan bahwa Bantuan Sosial berupa uang, barang atau jasa hanya diberikan kepada calon penerima yang ditujukan untuk melindungi yang bersangkutan dari kemungkinan risiko sosial. (3) Kriteria persyaratan penerima Bantuan Sosial berupa uang, barang atau jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, meliputi ; a. memiliki indentitas yang jelas; dan b. berdomisili di wilayah administrasi. (4) Kriteria bersifat sementara dan tidak terus menerus sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c, dimaksudkan bahwa pemberian Bantuan Sosial berupa, atau barang atau jasa tidak wajib dan tidak harus diberikan setiap tahun anggaran. (5) Keadaan tertentu yang memungkinkan Bantuan Sosial berupa uang, barang atau jasa dapat diberikan secara berkelanjutan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c, dimasudkan bahwa pihak penerima Bantuan Sosial belum lepas dari risiko sosial. (6) Kriteria sesuai dengan tujuan penggunaan sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) huruf d, meliputi; a. rehabilitasi sosial; b. perlindungan sosial; c. pemberdayaan sosial; d. jaminan sosial; e. penanggulangan kemiskinan; dan f. penanggulangan bencana. Bagian Ketiga Bentuk Risiko Sosial Pasal 31 Bentuk risiko sosial sebagaimana dimaksud Pasal 31 ayat (2) meliputi : a. risiko yang terkait dengan siklus hidup, seperti kelaparan, penyakit kekurangan gizi, cacat fisik dan/atau mental, usia lanjut, masyarakat terlantar, anak-anak yatim piatu, orang lanjut usia/jompo, orang sakit, individu/perorangan yang tidak mampu untuk membiayai kebutuhan biaya pendidikannya; dan b. risiko yang terkait dengan kondisi ekonomi, seperti kekeringan, banjir, gempa bumi, tanah longsor, bencana alam lainnya dan keterisolasian/ masyarakat tertinggal. Bagian Keempat Tujuan dan Jenis Kegiatan Paragraf 1 Tujuan Pasal 32 (1) Rehabilitasi sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat (6) huruf a, ditujukan untuk memulihkan dan mengembangkan kemampuan seseorang yang mengalami disfungsi sosial agar dapat melaksanakan fungsi sosialnya secara wajar. (2) Perlindungan sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat (6) huruf b, ditujukan untuk mencegah dan menangani risiko dan guncangan dan kerentanan sosial seseorang, keluarga dan kelompok masyarakat, agar kelangsungan hidupnya dapat dipenuhi sesuai dengan kebutuhan dasar minimal. (3) Pemberdayaan sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat (6) huruf c, ditujukan untuk menjadikan atau memberdayakan seseorang atau kelompok masyarakat yang mengalami masalah sosial agar

mampu memenuhi kebutuhan dasarnya. (4) Jaminan sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat (6) huruf d, merupakan skema yang melembaga untuk menjamin Penerima Belanja Bantuan Sosial agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang minimal. (5) Penanggulangan kemiskinan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat (6) huruf e, merupakan kebijakan, program dan kegiatan yang dilakukan terhadap orang keluarga, kelompok masyarakat yang tidak mempunyai sumber mata pencaharian akan tetapi tidak dapat memenuhi kebutuhan dasar yang minimal bagi kemanusiaan. (6) Penanggulangan bencana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 31 ayat (6) huruf f, merupakan serangkaian upaya yang ditujukan untuk rehabilitasi. Paragraf 2 Jenis Pasal 33 (1) Jenis kegiatan rehabilitasi sosial yang dapat diberikan Bantuan Sosial, antara lain : a. pelatihan vokasional; b. pembinaan mental spritual; c. bimbingan fisik; d. pelayanan aksesibilitas; e. bimbingan sosial dan konseling; f.

bantuan dan asistensi sosial; dan

g. bimbingan resosialisasi. (2) Jenis kegiatan perlindungan sosial yang dapat diberikan Bantuan Sosial, antara lain: a. bantuan langsung; b. penyediaan aksesibilitas; c. penguatan kelembagaan; d. advokasi sosial; dan e. bantuan hukum. (3) Jenis kegiatan pemberdayaan sosial diberikan Bantuan Sosial, antara lain;

yang

a. peningkatan kemauan dan kemampuan; b. pemberian stimulan modal; c. peralatan usaha dan tempat usaha; d. peningkatan akses pemasaran hasil usaha;

dapat

e. penataan lingkungan; f.

supervisi dan advokasi sosial;

g. penguatan keserasian sosial; dan h. pendampingan. (4) Jenis kegiatan jaminan sosial yang dapat diberikan Bantuan Sosial, meliputi tunjangan berkelanjutan bantuan iuran asuransi kesejahteraan sosia, asuransi kesejahteraan sosial bagi orang sakit dan orang cacat, pensiunan/veteran berupa bantuan iuran ASKES. (5) Jenis Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dapat diberikan Bantuan Sosial, meliputi : a. penyuluhan dan bimbingan sosial; b. pelayanan sosial; c. penyediaan akses kesempatan kerja dan berusaha; d. penyediaan akses pelayanan kesehatan dasar; e. penyediaan akses pelayanan pendidikan dasar; f.

penyediaan akses pelatihan, modal usaha, dan pemasaran hasil usaha; dan

g. bantuan perbaikan rumah masyarakat yang tidak layak huni. (6) Jenis Kegiatan penanggulangan bencana yang dapat diberikan Bantuan Sosial, antara lain : a. penyediaan dan penyiapan pasokan pemenuhan kebutuhan dasar berupa air bersih dan sanitasi, pangan, sandang, kesehatan dan penampungan; b. pemulihan darurat prasarana dan sarana; c. bantuan perbaikan rumah masyarakat; d. santunan duka cita; e. santunan kecacatan; dan f.

dll.

(7) Kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sampai dengan ayat (6) dapat dilakukan dalam bentuk kegiatan fisik dan/atau non fisik dan disertai dengan kriteria yang ditetapkan oleh SKPD terkait. Bagian Kelima Besaran Bantuan Sosial Pasal 34 (1) Jumlah bantuan sosial berupa uang untuk masing masing penerima paling besar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah).

(2) Dalam hal Bantuan Sosial digunakan untuk penanggulangan bencana pada tahap rehabilitasi, besaran jumlah Bantuan Sosial dapat diberikan melebihi batas tertinggi sebagaimana dimaksud pada ayat (1). (3) Dalam hal tertentu besaran uang bantuan sosial dapat diberikan melebihi batas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan ketentuan harus mendapatkan persetujuan Bupati. Bagian Keenam Pengajuan dan Persyaratan Usulan Bantuan Sosial Pasal 35 (1) Individu, keluarga dan/atau kelompok masayarakat serta lembaga non pemerintah mengajukan usulan tertulis Bantuan Sosial yang direncanakan kepada Bupati. (2) Usulan tertulis sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan dengan ketentuan, sebagai berikut : a. bagi lembaga non pemerintahan, dibubuhi cap dan ditandatangani oleh ketua dan sekretaris atau sebutan lain; dan b. bagi individu, keluarga, dan/atau kelompok masyarakat, ditandatangani oleh pemohon dan diketahui serta dibubuhi cap RT/RW. (3) Individu dan/atau keluarga mengajukan usulan tertulis Bantuan Sosial yang tidak direncanakan kepada Bupati. (4) Usulan tertulis sebagaimana dimaksud pada ayat (3), dilaksanakan dengan ketentuan, sebagai berikut : a. permintaan tertulis yang ditandatangani oleh individu dan/atau keluarga yang bersangkutan; dan b. surat keterangan dari pejabat yang berwenang Pasal 36 (1) Dalam hal usulan diajukan oleh individu dan/atau keluarga usulan tertulis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 ayat (2) paling sedikit memuat : a. maksud dan tujuan; b. Rincian Anggaran Biaya; c. nama dan alamat lembaga/kelompok masyarakat pemohon; d. foto copy Kartu Tanda Penduduk; dan e. surat keterangan domisili yang diketahui oleh pejabat yang berwenang.

(2) Dalam hal Usulan diajukan oleh lembaga selain non pemerintah dilengkapi dokumen sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib melampirkan persyaratan administrasi yang meliputi : a. akta Notaris mengenai pendirian lembaga atau dokumen lain yang dipersamakan; b. izin operasional/tanda daftar lembaga dari instansi yang berwenang; c. bukti kontrak sewa gedung/bangunan, bagi lembaga yang kantor penyewa; dan d. salinan/foto copy rekening bank. (3) Dalam hal usulan diajukan oleh kelompok masyarakat selain dilengkapi dokumen sebagaimana dimaksud pada ayat (1), wajib melampirkan persyaratan administrasi, meliputi : a.

surat keterangan domisili desa/kelurahan setempat; dan

kelompok

dari

b.

salinan/fotocopy Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku atas nama ketua dan sekretaris atau sebutan lain.

(4) Dikecualikan dari ketentuan ayat (3) huruf a, b, dan c untuk Bantuan Sosial kepada lembaga non pemerintah yang bersifat non formal dan yang berperan melindungi individu, kelompok, dan/masyarakat dari kemungkinan terjadinya risiko sosial. Pasal 37 (1) Usulan tertulis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 ayat (2), ayat (4) dan Pasal 37 ayat (1), disampaikan dan dicatat melalui Bagian Administrasi Umum Sub Bagian Tata Usaha Pimpinan Sekretariat Daerah yang melaksanakan fungsi surat masuk dan keluar pada Sekretariat Daerah. (2) Unit kerja sebagaimana dimaksud pada meneruskan surat usulan kepada Bupati.

ayat

(1)

(3) Bupati selanjutnya memberikan disposisi pada surat usulan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dengan menugaskan Sekretaris Daerah untuk menindaklanjuti. (4) Sekretaris Daerah menugaskan Asisten Kesejahteraan Rakyat dan Humas mendistribusikan surat usulan dan dokumen usulan Bantuan Sosial kepada SKPD terkait. (5) SKPD sesuai dengan bidang penyelenggaraan urusan pemerintah melakukan verifikasi dan evaluasi yang meliputi : a. urusan

pendidikan,

dilaksanakan

oleh

Dinas

Pendidikan Kabupaten Kutai Kartanegara; b. urusan kesehatan, dilaksanakan oleh Kesehatan Kabupaten Kutai Kartanegara

Dinas

c. urusan pekerjaan umum bidang jalan, jembatan dan irigasi, dilaksanakan oleh Dinas Bina Marga dan Sumber Daya Air Kabupaten Kutai Kartanegara; d. urusan pemukiman, perumahan dan tata ruang, dilaksanakan oleh Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kutai Kartanegara; e. urusan perhubungan, dilaksanakan oleh Perhubungan Kabupaten Kutai Kartanegara; f.

Dinas

urusan lingkungan hidup, dilaksanakan oleh Badan Lingkungan Hidup Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara;

g. urusan pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak dilaksanakan oleh Badan Keluarga Berencana, Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Kutai Kartanegara; h. urusan sosial keagamaan/peribadatan dan pendidikan keagamaan dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; i.

urusan kesejahteraan sosial, dilaksanakan oleh Dinas Sosial Kabupaten Kutai Kartanegara

j.

urusan ketenagakerjaan, dilaksanakan oleh Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Kutai Kartanegara

k. urusan koperasi dari usaha kecil menengah, dilaksanakan oleh Dinas Perindustrian, Perdagangan dan Koperasi Kabupaten Kutai Kartanegara. l.

urusan perusahaan Daerah, dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Perekonomian Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara

m. urusan kesenian, kebudayaan dan pariwisata, dilaksanakan oleh Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten Kutai Kartanegara n. urusan kepemudaan dan olah raga, dilaksanakan oleh Dinas Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Kutai Kartanegara. o. urusan politik dalam negeri, pertahanan dan keamanan serta urusan lainnya diluar urusan SKPD, dilaksanakan oleh Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Masyarakat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara. p. urusan bencana daerah dilaksanakan oleh Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; q. urusan otonomi daerah dan pemerintahan umum,

dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Pemerintahan Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; r.

urusan pemberdayaan masyarakat dan desa, dilaksanakan oleh Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa Kabupaten Kutai Kartanegara;

s. urusan perpustakaan, dilaksanakan oleh Badan Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Kutai Kartanegara; t.

urusan komunikasi dan informatika, dilaksanakan oleh Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Kutai Kartanegara;

u. urusan pertanian, dilaksanakan oleh Pertanian Tanaman Pangan Kabupaten Kartanegara;

Dinas Kutai

v. urusan ketahanan Pangan dan Penyuluhan, dilaksanakan oleh Badan Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Kabupaten Kutai Kartanegara; w. urusan perkebunan dan kehutanan, dilaksanakan oleh Dinas Perkebunan dan kehutanan Kabupaten Kutai Kartanegara; x. urusan peternakan, dilaksanakan oleh Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Kabupaten Kutai Kartanegara; y. urusan energi dan sumber daya mineral, dilaksanakan oleh Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Kabupaten Kutai Kartanegara; z. urusan perikanan dan kelautan, dilaksanakan oleh Dinas Perikanan dan kelautan Kabupaten Kutai Kartanegara; aa. urusan penelitian dan IPTEK dilaksanakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; bb. urusan hukum dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Hukum Sekretariat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara; dan cc. urusan pelayanan dilaksanakan oleh Bagian Administrasi Humas, Protokol Sekretariat Daerah, Kabupaten Kutai Kartanegara. (6) Dalam hal keadaan tertentu, Bupati dapat langsung mendistribusikan surat usulan dan dokumen usulan kepada SKPD terkait dan memerintahkan untuk verifikasi dan evaluasi. Pasal 38 (1) Kepala SKPD menetapkan Tim verifikasi dan evaluasi untuk melakukan evaluasi keabsahan dan kelengkapan

persyaratan usulan Bantuan Sosial. (2) Verifikasi dan evaluasi dilaksanakan dengan maksud sebagai berikut : a. mengetahui keterkaitan usulan kegiatan yang diajukan dengan pencapaian sasaran program dan kegiatan pemerintah daerah; b. mengetahui kesesuaian antara isi usulan beserta dokumen kelengkapan dengan keadaan yang sesungguhnya; c. mengetahui kesesuaian antara harga dalam usulan dengan standar satuan harga yang berlaku di lingkungan pemerintah kabupaten kutai kartanegara atau apabila komponen yang dibutuhkan tidak terdapat dalam standar satuan harga, maka dapat menggunakan harga pasar yang berlaku saat itu; d. mengetahui kesesuaian antara kebutuhan peralatan dan bahan serta kebutuhan lainnya yang diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan dengan jenis kegiatan yang diajukan; e. memastikan bahwa usulan Bantuan Sosial yang diajukan tidak untuk membiayai kegiatan rutin kantor; f. memastikan keberadaan kelompok masyarakat yang mengajukan usulan bantuan sosial ; g. memastikan domisili/alamat sekretariat dari kelompok masyarakat adalah sesuai dengan yang tercantum dalam usulan yang diajukan; dan h. menjamin dokumen yang dilampirkan dalam usulan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. (3) Kepala SKPD menyampaikan hasil evaluasi Bantuan Sosial berupa rekomendasi kepada Bupati melalui Ketua TAPD. (4) Ketua TAPD mendisposisi selanjutnya mendistribusikan hasil evaluasi dari SKPD terkait ke BAPPEDA untuk dikompilasi yang selanjutnya dibahas melalui Tim TAPD dan diadministrasikan oleh SKPD BAPPEDA. (5) Ketua/Koordinator TAPD beserta Tim TAPD memberikan pertimbangan atas rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) sesuai dengan prioritas dan kemampuan keuangan Daerah, yang dituangkan dalam Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial (DNC-BBS). (6) Ketua TAPD menyampaikan hasil pertimbangan disertai DNC-BBS kepada Bupati. (7) Bupati memberikan persetujuan atau penolakan DNCBBS berdasarkan hasil evaluasi SKPD dan

pertimbangan TAPD. (8) Persetujuan Bupati terhadap DNC-BBS dituangkan dalam bentuk Lembar Disposisi Bupati dan menjadi dasar pencantuman alokasi anggaran Bantuan Sosial dalam rancangan KUA dan PPAS. (9) Rancangan KUA dan PPAS sebagaimana dimaksud pada ayat (11) disampaikan oleh Bupati kepada DPRD untuk dibahas dan selanjutnya disepakati menjadi KUA dan PPAS yang dltuangkan dalam nota kesepakatan yang ditandatangani bersama antara Bupati dengan Pimpinan DPRD dalam waktu bersamaan. (10) Berdasarkan Nota Kesepakatan sebagaimana dimaksud pada ayat (12), SKPKD menyusun RKA-PPKD dan RKASKPD. (11) Pemerintah Daerah dapat mengalokasikan Anggaran Bantuan Sosial yang tidak direncanakan sebelumnya dalam RKA PPKD selama tidak melebihi pagu alokasi anggaran Bantuan Sosial yang direncanakan. (12) Sedangkan Bantuan Sosial yang tidak direncanakan untuk verifikasi dan evaluasi dilakukan SKPD dengan maksud sebagai berikut : a. mengetahui kesesuaian antara usulan dengan keadaan yang sesungguhnya;

tertulis

b. mengetahui kesesuaian antara harga dalam usulan dengan standar satuan harga yang berlaku di lingkungan pemerintah daerah atau apabila komponen yang dibutuhkan tidak terdapat dalam standar satuan harga, maka dapat menggunakan harga pasar yang berlaku saat itu; c. mengetahui kesesuaian antara kebutuhan peralatan dan bahan serta kebutuhan lainnya yang diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan dengan jenis kegiatan yang diajukan; dan d. memastikan dokumen yang dilampirkan dalam usulan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. (13) Apabila berdasarkan verifikasi dan evaluasi yang dilakukan oleh SKPD ternyata usulan bantuan sosial belum benar dan/ atau belum lengkap, maka paling lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah pelaksanaan evaluasi, SKPD mengembalikan usulan kepada Pemohon. (14) Pemohon harus menyampaikan kembali usulan yang telah dibetulkan dan/atau dilengkapi kepada SKPD yang melakukan verifikasi dan evaluasi dalam waktu paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal pengembalian usulan diterima.

(15) Apabila setelah usulan dikembalikan, pemohon tidak dapat membetulkan dan/atau melengkapi usulan Bantuan Sosial dalam batas waktu yang ditentukan, maka SKPD yang melakukan verikasi dan evaluasi menyampaikan surat penolakan kepada pemohon Bantuan Sosial yang di tandatangani oleh Kepala SKPD. (16) Kepala SKPD menyampaikan hasil verifikasi dan evaluasi Bantuan Sosial berupa rekomendasi kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. (17) Sekretaris Daerah menugaskan Asisten Kesejahteraan Rakyat dan Humas untuk menindaklanjuti memberikan disposisi dan mendistribusikan hasil evaluasi dari SKPD terkait tersebut ke Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat untuk dibahas bersama dengan BPKAD dan diadministrasikan oleh Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat. (18) Asisten Kesejahteraan Rakyat dan Humas, BPKAD dan Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat memberikan pertimbangan atas rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (16) sesuai dengan prioritas dan kemampuan keuangan Daerah, yang dituangkan dalam Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial (DNC-BBS). (19) Sekretaris Daerah menyampaikan hasil pertimbangan disertai Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial (DNC-BBS) kepada Bupati. (20) Bupati memberikan persetujuan atau penolakan Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial (DNC-BBS) yang tidak direncanakan berdasarkan hasil evaluasi SKPD dan pertimbangan Sekretaris Daerah, Asisten Kesejahteraan Rakyat dan Humas dan BPKAD. Bagian Ketujuh Penganggaran Pasal 39 (1) Bantuan Sosial yang direncanakan dan tidak direncanakan berupa uang dicantumkan dalam RKA-PPKD. (2) Bantuan Sosial berupa barang atau jasa dicantumkan dalam RKA-SKPD. (3) RKA-PPKD dan RKA-SKPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) menjadi dasar penganggaran Bantuan Sosial dalam APBD, sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. (4) PPKD menganggarkan Bantuan Sosial berupa uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam kelompok

belanja tidak langsung, jenis Bantuan Sosial, objek, dan rincian objek Bantuan Sosial. (5) SKPD menganggarkan Bantuan Sosial berupa barang atau jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam kelompok belanja langsung, yang diformulasikan dalam program dan kegiatan. serta diuraikan dalam jenis belanja barang dan jasa, objek, dan rincian objek belanja barang atau jasa yang diserahkan kepada masyarakat. (6) Rincian objek Bantuan Sosial yang direncanakan sebagaimana dimaksud pada ayat (4) dan ayat (5) memuat nama dan alamat lengkap penerima serta besaran Bantuan Sosial. (7) Alokasi Bantuan Sosial yang tidak direncanakan dicantumkan dalam RKA PPKAD sebesar pagu anggaran yang telah ditetapkan. (8) Berdasarkan RKA-PPKD dan RKA-SKPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) menjadi dasar penyusunan rancangan Peraturan Daerah tentang APBD. (9) Bupati menyampaikan Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD untuk dibahas bersama dengan DPRD dan hasil Pembahasan dituangkan dalam dokumen persetujuan bersama antara Bupati dan DPRD. (10) Atas dasar Persetujuan bersama sebagaimana dimaksud pada ayat (8), Bupati menyiapkan rancangan Peraturan Bupati tentang Penjabaran APBD. (11) Rancangan Peraturan Daerah tentang APBD yang telah disetujui bersama DPRD dan Rancangan Peraturan Bupati tentang Penjabaran APBD sebagaimana dimaksud ayat (8) dan ayat (9) yang disampaikan ke Provinsi untuk dievaluasi. (12) Hasil evaluasi Provinsi dituangkan dalam Keputusan Gubernur dan selanjutnya Bupati bersama dengan DPRD melakukan penyempurnaan berdasarkan hasil evaluasi dimaksud. (13) hasil penyempurnaan sebagaimana dimaksud pada ayat (11) ditetapkan oleh Bupati atas persetujuan pimpinan DPRD dan dijadikan dasar penetapan Peraturan Daerah tentang APBD. (14) Bupati menetapkan Peraturan tentang Penjabaran APBD sebagai landasan operasional pelaksanaan APBD yang memuat Nama dan alamat lengkap penerima serta besaran dan jenis Bantuan Sosial. Pasal 40

(1) Berdasarkan Penjabaran APBD sebagaimana dimaksud dalam Pasal 40 ayat (7), dibuat Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA). (2) DPA sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari DPA PPKD untuk belanja. Bantuan Sosial dalam bentuk uang dan DPA SKPD untuk belanja Sosial dalam bentuk barang. (3) Daftar nama penerima, alamat lengkap dan jumlah uang yang akan diterima oleh calon penerima bantuan sosial berupa uang, dan daftar nama penerima, alamat serta barang atau jasa yang akan diterima calon penerima bantuan sosial berupa barang dan jasa ditandatangani oleh kepala daerah sebagai dasar pemberian bantuan sosial berupa uang dan barang dan jasa. Pasal 41 (1) Pelaksanaan anggaran Bantuan Sosial berupa uang berdasarkan pada DPA-PPKD. (2) Pelaksanaan anggaran Bantuan Sosial berupa barang berdasarkan pada DPA-SKPD. Bagian Delapan Pencairan Bantuan Sosial Berupa Uang Pasal 42 (1) Pencairan Bantuan Sosial didasarkan pada DPA-PPKD dan daftar nama, alamat dan jumlah uang yang akan diterima. (2) Pencairan Bantuan Sosial berupa uang dilakukan dengan mekanisme pembayaran langsung (LS), dan disalurkan melalui Rekening Kas Umum Daerah ke Rekening Penerima Bantuan Sosial. (3) Dalam keadaan tertentu, pencairan Bantuan Sosial berupa uang dilakukan dengan mekanisme LS kepada Bendahara SKPKD dan disalurkan ke penerima Bantuan Sosial. Pasal 43 (1) Penerima Bantuan Sosial yang direncanakan dan yang tidak direncanakan berupa uang mengajukan usulan pencairan Bantuan Sosial kepada Bupati Cq. Kepala BPKAD dengan tembusan kepada SKPD terkait dan Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat dengan dilengkapi persyaratan administrasi.

(2) Persyaratan administratif sebagaimana ayat (1) yang direncanakan untuk Individu dan/atau keluarga meliputi : a. surat usulan pencairan Bantuan Sosial; b. dokumen usulan usulan awal beserta kelengkapan yang telah disetujui; c. photocopy KTP atas nama Penerima Bantuan Sosial; d. photocopy rekening bank yang masih aktif atas nama Penerima Bantuan Sosial; dan e. pakta integritas/surat pernyataan tanggungjawab. (3) Persyaratan administratif sebagaimana ayat (1) tidak direncanakan untuk Individu dan/atau keluarga meliputi: a. surat usulan pencairan Bantuan Sosial; b. salinan photocopy Bantuan Sosial;

KTP

atas

nama

Penerima

c. salinan photocopy rekening bank yang masih aktif atas nama Penerima Bantuan Sosial; d. kuitansi rangkap 4 (empat) bermatrai cukup, ditandatangani dan dicantumkan nama lengkap Penerima Bantuan Sosial; dan e. pakta integritas/surat pernyataan tanggungjawab. (4) Persyaratan administratif sebagaimana ayat (1) Bantuan Sosial yang direncanakan untuk kelompok masyarakat dan/atau lembaga non pemerintah meliputi: a. surat usulan pencairan Bantuan Sosial, dilengkapi rincian rencana penggunaan Bantuan Sosial; b. dokumen usulan usulan awal beserta kelengkapan yang telah disetujui; c. salinan photocopy KTP atas nama ketua/pimpinan pengurus; d. lembaga/organisasi Penerima Bantuan Sosial; e. salinan photocopy rekening bank yang masih aktif etas nama lembaga/organisasi; f.

kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani, dan dibubuhi cap lembaga/ organisasi serta dicantumkan nama Iengkap ketua/pimpinan pengurus lembaga/ organisasi atau sebutan lain; dan

g. pakta integritas/surat pernyataan tanggungjawab. (5) Apabila dokumen persyaratan pencairan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dinyatakan, maka Pengguna Anggaran/PPKD memerintahkan kepada Bendahara Bantuan Sosial untuk membuat Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS).

(6) Apabila Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS) dinyatakan lengkap, PPKD menerbitkan Surat Perintah Membayar (SPM). (7) Apabila Surat Perintah Membayar (SPM) dinyatakan lengkap dan sesuai ketentuan, PPKD/BUD menerbitkan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D). (8) Penerbitan SPP, SPM dan SP2D dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan Pasal 44 Penerima Bantuan Sosial bertangungjawab atas kebenaran dan keabsahan dokumen persyaratan yang disampaikan. Bagian Kesebelas Penyaluran Bantuan Sosial Pasal 45 (1) SKPD terkait melakukan proses pengadaan barang atau jasa sesuai DPA-SKPD dan ketentuan peraturan perundang – undangan di bidang pengadaan barang dan jasa pemerintah. (2) SKPD mencatat barang atau jasa hasil pengadaan pada jenis belanja barang/jasa, rincian objek belanja Bantuan Sosial barang berkenaan, yang akan diserahkan kepada penerima Bantuan Sosial. (3) Penyerahan Bantuan Sosial berupa barang atau jasa dilakukan oleh Bupati atau Pejabat yang ditunjuk kepada penerima Bantuan Sosial yang meliputi; a. bagi Bantuan Sosial untuk individu, terdiri atas: 1) berita acara serah terima rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dicantumkan nama lengkap penerima bantuan sosial; 2) photocopy KTP atas nama penerima Sosial; dan

Bantuan

3) surat pernyataan tanggungjawab belanja. b. bagi Bantuan Sosial untuk keluarga, terdiri atas: 1) berita acara serah terima rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dicantumkan nama lengkap kepala keluarga penerima bantuan sosial; 2) photocopy KTP atas nama penerima Bantuan Sosial; dan 3) surat pernyataan barang.

kepala

tanggungjawab

keluarga penerima

c. bagi Bantuan Sosial untuk kelompok masyarakat/lembaga non pemerintah, terdiri atas: 1) berita acara serah terima rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani dan dicantumkan nama lengkap ketua/pimpinan atau sebutan lain kelompok masyarakat/lembaga non pemerintah penerima bantuan sosial; 2) photocopy KTP atas nama ketua/pimpinan atau sebutan lain kelompok masyarakat/lembaga non pemerintah penerima Bantuan Sosial; dan 3) surat pernyataan barang.

tanggungjawab

penerima

Bagian Keduabelas Penggunaan Pasal 46 (1) Penerima Bantuan Sosial wajib menggunakan uang dan/atau barang yang diterima sesuai dengan peruntukan yang dicantumkan dalam usulan yang diajukan dan disetujui. (2) Penerima Bantuan Sosial dilarang mengalihkan uang, barang atau jasa yang diterima kepada pihak lain. Bagian Ketigabelas Pertanggungjawaban dan Pelaporan Paragraf 1 Pertanggungjawaban Pasal 47 (1) Penerima Bantuan Sosial bertanggungjawab secara formal dan materill atas penggunaan Bantuan Sosial yang diterimanya. (2) Pertanggungjawaban Penerima Bantuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi: a. laporan penggunaan;

Sosial

b. surat pernyataan tanggungjawab yang menyatakan bahwa Bantuan Sosial yang diterima telah digunakan sesuai dengan usulan yang telah disetujui; c. bukti –bukti pengeluaran yang lengkap dan sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan bagi penerima Bantuan Sosial berupa uang; dan d. salinan berita acara serah terima barang bagi penerima Bantuan Sosial berupa barang. (3) Penerima Bantuan Sosial kebenaran dan keabsahan

tanggungjawab atas laporan penggunaan

Bantuan Sosial sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a. (4) Penerima Bantuan Sosial selaku objek pemeriksaan, wajib menyimpan bukti pengeluaran atas salinan bukti serah terima barang. (5) Penyimpanan bukti –bukti pengeluaran atau salinan bukti serah terima barang sebagaimana dimaksud pada ayat (4) dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan. (6) Pertanggungjawaban Pemerintah pemberian Bantuan Sosial meliputi:

Daerah

a. usulan dari calon penerima Bantuan Sosial Bupati;

atas kepada

b. surat keterangan tanggungjawab dari penerima Bantuan Sosial yang menyatakan bahwa Bantuan Sosial yang diterima akan digunakan sesuai dengan usulan; c. SPM/SP2D dan bukti transfer/penyerahan uang atas pemberian Bantuan Sosial berupa uang; dan d. berita acara serah terima barang atau jasa. Paragraf 2 Pelaporan Pasal 48 (1) Laporan penggunaan Bantuan Sosial berupa uang dan barang atau jasa disampaikan oleh Penerima Bantuan Sosial kepada Bupati melalui SKPD terkait 1(satu) bulan setelah kegiatan selesai atau paling lambat tanggal 10 bulan Januari tahun anggaran berikutnya. (2) SKPD menyampaikan rekapitulasi penerimaan laporan penggunaan belanja bantuan berupa Barang dan Jasa dan dokumen laporan penggunaan Bantuan Sosial sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada BPKAD, BAPPEDA, Bagian Kesejahteraan Rakyat setiap tanggal 5 bulan berikutnya. (3) BPKAD mengkoordinasikan dan mengendalikan penerimaan, pengadministrasian dan penyimpanan dokumen laporan penggunaan Bantuan Sosial, membuat rekapitulasi laporan penggunaan Bantuan Sosial berupa uang dan barang/jasa setiap tanggal 10 bulan berikutnya. (4) SKPD terkait mengirim surat permintaan laporan penggunaan Bantuan Sosial secara berkala setiap 3(tiga) bulan. (5) Dalam

hal

pencairan/penyaluran

Bantuan

Sosial

dilakukan pada akhir tahun anggaran, maka pertanggjawaban disampaikan paling lambat 2 (dua) bulan setelah tahun anggaran berakhir. Pasal 49 (1) Laporan penggunaan Bantuan Sosial disusun dalam surat yang memuat realiasasi penggunaan/peruntukan dan uraian mengenai Bantuan Sosial yang diterima sesuai dengan usulan yang telah disetujui serta ditandatangani oleh kepala keluarga penerima Bantuan Sosial. (2) Format minimal laporan penggunaan Bantuan Sosial sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam lampiran, sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini. Pasal 50 (1) Bantuan Sosial berupa uang, dicatat sebagai realiasasi jenis Bantuan Sosial pada PPKD dalam tahun anggaran berkenaan. (2) Bantuan Sosial berupa barang atau jasa, dicatat sebagai realiasasi objek Bantuan Sosial pada jenis belanja barang dan jasa program dan kegiatan SKPD terkait. (3) PPKD melakukan pencatatan realiasi Bantuan Sosial berupa uang, untuk selanjutnya dicantumkan pada laporan keuangan Pemerintah Daerah dalam tahun anggaran berkenaan. (4) Bantuan Sosial berupa barang atau jasa yang belum diserahkan kepada penerima Bantuan Sosial sampai dengan akhir tahun anggaran berkenaan, dilaporkan sebagai persediaan dalam neraca. (5) Realisasi Bantuan Sosial berupa barang atau jasa, dikonversikan sesuai standar akuntansi pemerintahan pada laporan realisasi anggaran, dan diungkap pada catatan laporan keuangan dalam penyusunan laporan keuangan Pemerintah Daerah. BAB IV TIM EVALUASI USULAN Pasal 51 (1) Dalam rangka pelaksanaan evaluasi atas keabsahan dan kelengkapan usulan Hibah dan usulan Bantuan Sosial, Kepala SKPD terkait membentuk TIM Verifikasi dan Evaluasi.

(2) Tim Verifikasi dan Evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) melakukan penelitian dan/atau peninjauan lapangan atas keabsahan dan kelengkapan usulan dan melakukan taksasi analisa perhitungan biaya atas Rencana Anggaran Biaya yang diajukan oleh pemohon. (3) Hasil evaluasi usulan Hibah dan usulan Bantuan Sosial, dituangkan dalam berita acara, untuk selanjutnya disampaikan kepada Kepala SKPD. BAB V MONITORING, EVALUASI DAN PENGAWASAN Pasal 52 (1) SKPD terkait melakukan monitoring dan evaluasi atas pemberian pelaksanaan, pertangungjawaban dan pelaporan Hibah dan Bantuan Sosial. (2) SKPD terkait melaporkan hasil monitoring dan evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada BPKAD, BAPPEDA, Bagian Administrasi Kesejahteraan Rakyat. (3) BPKAD melaporkan rekapitulasi hasil monitoring dan evaluasi kepada Bupati dengan tembusan Inspektorat. (4) Inspektorat melakukan pengawasan terhadap pemberian pelaksanaan, pertanggungjawaban dan pelaporan Hibah dan Bantuan Sosial sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan. BAB VI SANKSI ADMINISTRATIF Pasal 53 (1) Penerima Hibah dan Bantuan Sosial yang melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud dapat dikenakan sanksi administratif. (2) Saksi Administratif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa peringatan tertulis, penundaan/penghentian pencairan/penyaluran Hibah yang diberikan secara bertahap sesuai ketentuan peraturan perundangan –undangan. (3) Bupati melalui Sekretaris Daerah dan SKPD terkait menerapkan sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) sesuai ketentuan peraturan perundang –undangan. (4) Ketentuan mengenai sanksi administratif bagi penerima

Hibah ditetapkan dalam NPHD. BAB VII KETENTUAN LAIN-LAIN Pasal 54 Khusus untuk pengajuan usulan Hibah dan Bantuan Sosial pada Perubahan APBD 2013 paling lambat diterima tanggal 31 Agustus 2013. BAB VIII KETENTUAN PERALIHAN Pasal 55 (1) Dengan diberlakukannya peraturan ini, maka Peraturan Bupati Nomor 1 Tahun 2012 tentang Pedoman Pemberian Hibah dan Bantuan Sosial Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara dinyatakan dicabut dan tidak berlaku lagi. (2) Hal – hal yang belum cukup diatur dalam Peraturan Bupati ini sepanjang mengenai teknis pelaksanaannya, ditetapkan Keputusan Bupati Kabupaten Kutai Kartanegara; BAB IX KETENTUAN PENUTUP Pasal 56 Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara.

Ditetapkan di Tenggarong pada tanggal 3 Mei 2013 BUPATI KUTAI KARTANEGARA

RITA WIDYASARI Diundangkan di Tenggarong pada tanggal 6 Mei 2013

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

Drs. EDI DAMANSYAH, M.Si NIP. 196503021994031011 BERITA DAERAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA TAHUN 2013 NOMOR 26

LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI KUTAI KARTANEGARA NOMOR 26 TAHUN 2013 TENTANG HIBAH DAN BANTUAN SOSIAL KABUPATEN KARTANEGARA

KUTAI

FORMAT – A1.1 CONTOH FORMAT SURAT PENGANTAR KEPALA SKPD KEPADA BUPATI KUTAI KARTANEGARA TENTANG HASIL EVALUASI USULAN HIBAH BARANG KOP SURAT SKPD (tempat), (tgl/bulan)-(tahun) Kepada Yth. Bupati Kutai Kartanegara

Nomor : U.p. Ketua Sifat : Pemerintah Lampiran: 1 (satu) Berkas Hal : Hasil Evaluasi Usulan Daerah Hibah Barang Tahun Anggaran……..

Tim

Angaran

Sesuai dengan Peraturan Bupati Di Kutai Kartanegara Nomor …….. Tahun 2013 tentang Tata Cara : Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Bandung Pelaporan Serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah, kami telah melakukan evaluasi atas usulan usulan

hibah barang dan mempertimbangkan prioritas serta keterkaitan dengan penyelenggaraan program dan kegiatan Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara. Jumlah usulan sebanyak… usulan senilai Rp. ….. dan berdasarkan hasil evaluasi telah disetujui sebanyak . usulan senilai Rp. …, yang terdiri dari : Jumlah No Uraian Nilai (Rp) Usulan Hibah Barang Jumlah Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir kami sampaikan Berita Acara dan Daftar Nominatif Calon Penerima Hibah Barang dimaksud. Demikian kami sampaikan, atas perkenan dan perhatian Bapak diucapkan terima kasih. Kepala SKPD…. (nama jelas pimpinan/ditanda tangani/ dicap)

FORMAT-A.2

KOP SURAT SKPD CONTOH FORMAT BERITA ACARA HASIL EVALUASI USULAN HIBAH UANG

Pada hari ini ………….Tanggal…………Bulan……….Tahun……….., kami Tim Evaluasi Usulan Hibah Daerah pada ……………………….yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Kepala SKPD ………………Nomor ………..Tanggal ……….., telah melakukan evaluasi atas usulan Hibah daerah Tahun Anggaran 20XX Berdasarkan hasil evaluasi, kami memberikan penilaian sebagai berikut : Usulan Yang masuk No

Uraian jumlah Hibah Uang

Nilai (Rp)

Hasil Evaluasi Keterangan Jumlah

Nilai (Rp)

–

Total Rincian hasil evaluasi disajikan sebagaimana terlampir : 2. Daftar Nominatif Calon Penerima Hibah Daerah – Uang Demikian Berita Acara ini, kami buat dengan penuh tanggung jawab dalam rangkap 4 (empat) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. TIM EVALUASI Nama Lengkap/NIP Tanda Tangan 1……………………………….

……………………………………..

2……………………………….

……………………………………..

3………………dst

……………………………………..

FORMAT – A3

CONTOH FORMAT DAFTAR NOMINATIF CALON PENERIMA HIBAH UANG (DNC-PBH) TAHUN ANGGARAN ……… Nama SKPD : ………………………. Jenis Hibah : Uang

No

Nama Calon Penerima

Alamat Lengkap

Rencana Penggunaan

1

2

3

4

1

……………………

2

…………………….

3

Dst…………………

Besaran Hibah (Rp) Hasil Usulan Evaluasi 5 6

Ket 7

TOTAL ……………………….tgl/bulan/tah un Kepala OPD……… … (nama jelas/NIP/ di cap)

Ketua Tim Evaluasi

(nama Jelas / NIP)

Ket: *) Coret yang tidak perlu

FORMAT – A.3.1 CONTOH FORMAT

DAFTAR NOMINATIF CALON PENERIMA HIBAH UANG (DNC-PBH) TAHUN ANGGARAN ……… Nama SKPD : ………………………. No

Nama Calon Penerima

Alamat Lengkap

1

2

3

1

……………………

2

…………………….

3

Dst…………………

Rencana Penggunaan Jenis Jumlah 4 5

Ket 6

TOTAL

……………………….tgl/bulan/tahun Kepala OPD…………….

Ketua Tim Evaluasi

(nama Jelas / NIP) (nama jelas/NIP/di cap) Ket : *) Coret yang tidak perlu

FORMAT – B CONTOH FORMAT SURAT PENGANTAR TAPD KEPADA BUPATI KUTAI KARTANEGARA TENTANG PETIMBANGAN USULAN HIBAH

KOP SURAT TAPD ………………………………………20XX (tempat), (tgl/bulan)-(tahun)

Kepada Nomor Sifat Lampiran Hal

Yth. Bupati Kutai Kartanegara

: : : 1 (satu) Berkas : Hasil Pertimbangan Usulan Hibah Tahun Anggaran 20XX

Di TEMPAT

Memperhatikan hasil evaluasi dari SKPD atas Usulan Bantuan Biaya dari Badan/Lembaga/Organisasi Kemasyarakatan/Masyarakat, kami telah melakukan penelaahan yang disesuaikan dengan kemampuan keuangan daerah dan mempertimbangkan prioritas pemenuhan belanja urusan wajib yang ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan. Berdasarkan hasil penelaahan tersebut, kami melaporkan bahwa yang melakukan evaluasi usulan Hibah sebanyak …………. SKPD, dengan berdasarkan hasil penelaahan kami dapat dipertimbangkan untuk disetujuai sebanyak …… usulan senilai Rp ………… yang terdiri dari : Jumlah Usulan Nilai (Rp) No

Nama SKPD

Uang

Barang

Uang

Barang

1 2 dst Jumlah Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir kami sampaikan Berita Acara dan Daftar Nominatif Calon Penerima Hibah Barang dimaksud. Demikian kami sampaikan, atas perkenan dan perhatian Bapak diucapkan terima kasih. Kepala SKPD…. (nama jelas pimpinan/ditanda tangani/ dicap)

FORMAT – B.1 CONTOH FORMAT DAFTAR NOMINATIF CALON PENERIMA HIBAH (DNC-PHB) HASIL PERTIMBANGAN TAPD TAHUN ANGGARAN ……………..

Jenis Hibah : Uang/Barang/Jasa*) Nama Lengka Alama Rencana p t No Pengguna Calon Lengk an Peneri ap ma 3 4 1 2 1 ………. 2 ………. 3 dst

Besaran Hibah (Rp) Usulan 5

Hasil Evalu asi SKPD 6

Pertimban gan TAPD

Ket

7

8

TOTAL Kepala SKPD…. (nama jelas pimpinan/ditanda tangani/ dicap)

Ket : *) Coret yang tidak perlu

FORMAT –C.1 CONTOH FORMAT NASKAH PERJANJIAN HIBAH BARANG DAERAH ANTARA PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA DENGAN ………………………………………………

TAHUN ANGGARAN 2012 Nomor : ………………………………. (pihak kesatu) ……………………………….(pihak kedua) Pada hari ini ……………tanggal …………….Bulan …………………………….tahun (…….-…….- 2012) yang bertanda tangan di bawah ini : II. Nama NIP Jabatan Unit Kerja

: : : :

(Nama Jelas & Gelar) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara berdasarkan Keputusan Bupati Kutai Kartanegara Nomor .................Tahun 2012 tanggal ..................tentang Penunjukan Kuasa Penandatanganan Naskah Perjanjian Hibah Daerah Kepada Kepala Organisasi Perangkat Daerah/ di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara, yang selanjutnya disebut PIHAK PETAMA. III.Nama No. KTP Jabatan Alamat

: : : :

(Nama Jelas & Gelar) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Yang bertindak untuk dan atas nama……………………………………yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perjanjian Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1 JUMLAH DAN TUJUAN a. PIHAK PERTAMA memberikan Hibah kepada PIHAK KEDUA, berupa uang sebesar Rp. ……………………… ( ………………………………………………. ) b. PIHAK KEDUA menyatakan menerima Hibah dari PIHAK KEDUA berupa uang sebesar Rp. …………….. ( ……………………………………… ) c. Hibah sebagaimana, dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk ………………………………………. sesuai dengan Rencana Penggunaan Hibah/usulan yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskah perjanjian Hibah daerah ini, meliputi : No

URAIAN

JUMLAH

(1) Penggunaan

Hibah sebagaimana …………………………………......... Pasal 2

ayat

(2)

bertujuan

untuk

PENCAIRAN HIBAH (1). Pencairan Hibah berupa uang yang bersumber dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Kutai Kartanegara Tahun………..dilakukan sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku. (2). PIHAK KEDUA mengajukan Usulan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri: a. Naskah Perjanjian Hibah Daerah; b. Foto copy Rekening Bank c. Pakta Integritas/Surat, Pernyataan Tanggung Jawab; d. Kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup; e. Foto copy Kartu Tanda Penduduk ketua/pimpinan penerima hibah. (3). Hibah sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui pemindah bukuan dari Rekening Kas Umum Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara ke Rekening Bank ……………………….. atas nama ………………………………………………..selaku PIHAK KEDUA dengan Nomor Rekening…………………………………. (4). PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan Hibah yang diterima kepada pihak lain. (5). PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan Hibah dari PIHAK PERTAMA, segera melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada Rencana Penggunaan Hibah/Usulan dan peraturan perundangundangan. Pasal 3 KEWAJIBAN PIHAK KEDUA (1). Menandatangani Pakta Integritas/Surat Pernyataan Tanggung Jawab

Hibah.

(2). Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses

pengadaan barang dan jasa sesuai dengan peraturan perundangundangan. (3). Membuat dan menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah kepada Bupati melalui Dinas/Badan (4). Apabila sampai akhir kegiatan masih terdapat sisa dana hibah, dan waktu yang telah ditentukan berkewajiban mengembalikan ke Kas Umum Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara dengan Nomor Rekening 001.021.0238361 dan menyerahkan bukti setorannya kepada BPKAD Pasal 4 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA (1). Mencairkan Hibah iapabila seluruh persyaratan dan kelengkapan berkas pengajuan pencairan dana talah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA (2). Menunda pencairan Hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan (3). Melaksanakan evaluasi dan Thrinoring atas penggunaan Hibah. (4). Melakukan pemeriksaar atas-penggunaan Hibah Pasal 5 SANKSI Pihak KEDUA yang melanggar Pasal 1 ayat (3) dan pasal 2 ayat (4) dapat dikenakan sanksi administratif berupa peringatan penundaan/penghentian pencairan/penyaluran Hibah atau sanksi lain sest?ai ketentuan perundang-undangan. Pasal 6

LAIN – LAIN (1) Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) ini, dibuat rangkap 4 (empat), lembar pertama dan kedua masing-tinasing bermaterai cukup sehingga mempunyal kekutan hukum sama. (2) Hal-hal lain yang belum terantum dalam NPHD ini dapat diatur lebih lanjut dalam Addendum. PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA

……..(Nama Jelas & Gelar)………..

…………(Nama Jelas & Gelar)……..

FORMAT –C.2 CONTOH FORMAT (NRHD UANG BERTAHAP) NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH ANTARA PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA DENGAN …………………………………………………… TAHUN ANGGARAN Nomor : ………………………………. (pihak kesatu) …………………………….. (pihak kedua) Pada hari ini ……………tanggal …………….Bulan …………………………….tahun……………………….yang bertanda tangan di bawah ini : IV. Nama : …………………………………………………………………… NIP : …………………………………………………………………… Jabatan : …………………………………………………………………… Unit Kerja : …………………………………………………………………… Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara berdasarkan Keputusan Bupati Kutai Kartanegara Kabupaten Kutai KartanegaraNomor 95/Kep.119Keu/2012 Tahun 2012 tanggal 5 Januari 2012 tentang Penunjukan Kuasa Penandatanganan Naskah Perjanjian Hibah Daerah Kepada Kepala Organisasi Perangkat Daerah/ Kepala Biro di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. V. Nama No. KTP Jabatan Alamat

: : : :

…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Yang bertindak untuk …………………………………….yang PERTAMA

dan selanjutnya

atas disebut

nama PIHAK

Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perjanjian Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1 JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH (1) PIHAK PERTAMA memberikan Hibah kepada PIHAK KEDUA, berupa uang sebesar Rp. ………………( ……………………………………………………………………….) (2) PIHAK KEDUA menyatakan menerima Hibah dari POHAK KEDUA berupa uang sebesar Rp. …………………………………. ( ……………………………………………………………… ). (3) Hibah sebagaimana dimaskud pada ayat (1) dipergunakan untuk …………………………… sesuai dengan Rencana Penggunaan Hibah/ Usulan yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naslah perjanjian Hibah daerah ini, meliputi : No

URAIAN

jUMLAH

(4) Penggunaan Hibah sebagaimana …………………………………………….

ayat

(2)

bertujuan

untuk

Pasal 2 PENCAIRAN HIBAH (1) Pencairan Hibah berupa uang yang bersumber dari Angaran Pendapatan Belanja Daerah ( APBD) Kabupaten Kutai Kartanegara Tahun …….. dilakukan secara bertahap, dengan rincian sebagai berikut : Tahap I : No

URAIAN

jUMLAH

URAIAN

jUMLAH

URAIAN

jUMLAH

Tahap II : No

Dst ………….. No

(2) Pencairan Tahap I, PIHAK KEDAU mengajukan usulan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri; a. Naskah Perjanjian Hibah Daerah; b. Foto copy Rekening Bank; c. Pakta integritas/ Surat Pernyataan Tanggung Jawab; d. Kuitansi rangkap 4 (empat) bermatrai cukup; e. Foto copy Kartu Tanda PEnduduk ketua/ Pimpinan penerima hibah. (3) Pencairan Tahap II/ Tahap selanjutnya, PIHAK KEDUA mengajukan usulan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri : a. Laporan Penggunaan Dana Hibah Tahap I/ Tahap sebelumnya; b. Kwitansi rangkap 4 ( emapt ) bermatrai cukup, ditandatangani oleh ketua/ pimpinan penerima (4) Hibah sebagaimarra draksud pada pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui pemindahbukuan dari Kas Umum Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara ke Rekening Bank ………………… atas nama ………..selaku PIHAK KEDUA dengan Nomor Rekening ……………… (5) PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan Hibah yang diterima kepada pihak lain (6) PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan Hibah dari PIHAK PERTAMA, segera melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada Rencana Penggunaan Hibah/ Usulan dan peraturan perundangundangan.

Pasal 3 KEWAJIBAN PIHAK KEDUA (1) Menandatangani Pakta Integritas/Surat Pernyataan Tanggung Jawab Hibah (2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses pengadaan baran gdan jasa sesuai dengan peraturan perundangudangan (3) Membuat dan menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah kepada Bupati Kutai Kartanegara melalui Dinas/ Badan /……………………….. (4) Apabila sampai akhir kegiatan masih terdapat sisa dana hibah, berkewaiban mengembalikan ke kas Umum Daerah Kabupaten Kutai Kartanegaradengan Nomor Rekening 001,021.02238361 dan menyerahkan bukti setorannya kepada Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Pasal 4 HAK KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA (1) Mencairkan belanja hibaih apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan pengajuan pencairan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA (2) Menunda pencairan Hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan (3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan Hibah (4) Melakukan pemeriksaan atas penggunaan Hibah Pasal 5 SANKSI Pihak KEDUA yang melanggar Pasal 1 ayat (3) dan Pasal 2 ayat (5) dapat dikenakan sanksi administrative berupa peringatan tertulis, penundaan/ penyaluran Hibah atau sanksi lain sesuai ketentuan perundangundangan. Pasal 6 LAIN-LAIN (1) Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) ini, dibuat rangkap 4 (empat) lembar pertama dan kedua masing-masing bermatrai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama. (2) Hal – hal lain yang belum tercantum dalam NHPD ini dapat diatur lebih lanjut dalam Addendum. PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA

…………(Nama Jelas & Gelar)………..

…………..(Nama Jelas & Gelar) ………… FORMAT –C.3

CONTOH FORMAT NASKAH PERJANJIAN HIBAH BARANG DAERAH

ANTARA PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA DENGAN ……………………………………………… TAHUN ANGGARAN 2012 Nomor : ………………………………. (pihak kesatu) …………………………….. (pihak kedua) Pada hari ini ……………tanggal …………….Bulan …………………………….tahun (…….-…….- 2012) yang bertanda tangan di bawah ini : I.

Nama NIP Jabatan Unit Kerja

: : : :

(Nama Jelas & Gelar) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara berdasarkan Keputusan Bupati Kutai Kartanegara Kabupaten Kutai KartanegaraNomor 95/Kep.119Keu/2012 Tahun 2012 tanggal 5 Januari 2012 tentang Penunjukan Kuasa Penandatanganan Naskah Perjanjian Hibah Daerah Kepada Kepala Organisasi Perangkat Daerah dilingkungan Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara, yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU. II. Nama No. KTP Jabatan Alamat

: : : :

(Nama Jelas & Gelar) …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Yang bertindak untuk dan atas nama ……………………………… yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perjanjian Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1 JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH (1) PIHAK KESATU memberikan hibah kepada PIHAK KEDUA, berupa barang dengan rincian sebagai berikut : No 1

Jenis Barang

Jumlah

……………………………………………

…………………….. (Unit) (2) PIHAK KEDUA menyatakan penerima hibah barang dari PIHAK KESATU, dalam kondisi baru, lengkap dan sesuai spesifikasi teknis jenis barang. (3) Hibah barang sebagaiman a dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk s e s u a i d e n g a n R e n c a n a P e n g g u n a a n H i b a h p a d a U s u l a n y a n g merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskah perjanjian hibah daerah ini. Pasal 2 PENYALURAN DAN PENGGUNAAN HIBAH (1). Penyaluran hibah berupa barang yang bersumber dari Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Kutai Kartanegara Tahun 20XX dilakukan dengan Berita Acara Serah Terima Barang. (2). Untuk penyaluran hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1), PIHAK KEDUA mengajukan usulan kepada PIHAK KESATU, dengan dilampiri: a. Naskah Perjanjian Naskah Daerah; b. Berita Acara Serah Terima Barang; (3). Hibah sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ayat (1) disalurkan melalui pemindahtanganan dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA. (4). PIHAK KEDUA setelah mene - rima penyaluran hibah dari PIHAK KESATU, segera menggunakan dan atau memanfaatkan sesuai Rencana Penggunaan Hibah pada Usulan sesuai peraturan Perundang-undangan. (5). PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan barang yang telah diterima kepada pihak lain. Pasal 3 KEWAJIBAN PIHAK KEDUA (1). Melaksanakan dan bertanggung jawab penuh baik secara formal dan materil atas penggunaan dan/atau pemanfaatan barang yang didanai dari APBD Kabupaten Kutai Kartanegara yang telah disetujui PIHAK KESATU dengan berpedoman pada Rencana Penggunaan Pengguna Hibah Barang/Usulan sesuai peraturan perundang - undangan. (2).Membuat dan menyampaikan laporan Penggunaan Hibah berupa Barang kepada Bupati Kutai Kartanegara melalui (SKPD terkait) disertai dokumen Berita Acara pada saat serah terima barang. Pasal 4 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KESATU (1). Menyerahkan barang, apabita syarat-syarat telah dilengkapi berkas pengajuan penyaluran hibah barang oleh,PIHAK KEDUA. (2). Menunda penyerahan hibah barang apabila PIHAK KEDUA, tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan. (3). Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan/pemanfaatan hibah barang tersebut. Pasal 5 SANKSI PIHAK KEDUA apabila melanggar Pasal 2 (5) dapat dikenakan sanksi administrative berupa peringatan tertulis, penundaan/ penghentian penyaluran hibah atau sanksi lain sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 6 LAIN – LAIN (1) Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD), ini dibuat rangkap 4 ( empat ), lembar pertama dan kedua masing- masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama. (2) Hal-hal lain yang belum tercantum dalam NPHD ini dapat diatur lebih lanjut dalam Addendum. PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

…………(Nama Jelas & Gelar)………..

…………..(Nama Jelas & Gelar) …………

Keterangan ; 1. Rangkap 1 diberi materai pada Pihak Kesatu 2. Ranagkakp 2 diberi materai pada Pihak Kedua 3. Rangkap 3 dan 4 tidak diberi materai

FORMAT – D.1 CONTOH FORMAT SURAT USULAN PENCAIRAN DAN RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH/BANTUAN SOSIAL (BERUPA UANG) KOP SURAT PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH/PERUSAHAAN DAERAHNIASYARAKAT/ORGANISASI KEMASYARAKATAN …………………………………20XX (tempat), (tgl/bulan)(tahun) Nomor Sifat Lampiran Hal

: Kepada : Yth. Bupati Kutai Kartanegara : 1 (satu) Berkas di CQ. Kepala BPKAD Kab.Kukar : Usulan Pencairan dan Rincian Rencana Penggunaan Di Hibah/Bantuan Sosial Tenggarong (berupa uang)

Menunjuk surat kami nomor........ Tanggal....... tahun...... perihal Usulan Bantuan Biaya, bersama ini kami mengajukan usulan pencairan Hibah /bantuan sosial sebesar Rp……………. dengan rincian rencana penggunaan sebagaimana terlampir. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan persyaratan pencairan belanja hibah/bantuan sosial Tahun Anggaran 20XX. Demikian usulan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima -kasih. Hormat kami, Pemohon (nama Jelas pimpinan/ditanda tangan/di cap) Tembusan : BPKAD *KET : CORET YANG TIDAK PERLU

Lampiran Surat Permohonan Pencairan Hibah/Bantuan Sosial Nomor : Tanggal : RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH/BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG No 1 2 3 Dst

Uraian kegiatan /Pengginaan ……………………… ……… ……………………… …………….. ……………………… ……… ……………………… ……… Jumlah

Jumlah (Rp)

Keterangan

Pemohon

(nama jelas pimpinan/ditandatangani/di cap)

FORMAT— D.2

CONTOH FORMAT SURAT USULAN PENCAIRAN DAN RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH /BANTUAN SOSIAL (BERUPA BARANG) SURAT PENGAJUAN PEIYALURAN DAN RINCIAN PENGGUNAAN HIBAH/BANTUAN SOSIAL BARANG KOP SURAT PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH/PERUSAHAAN DAERAH/MASYARAKAT/ORGANISASI KEMASYARAKATAN …………………………………20XX (tempat), (tgl/bulan)(tahun) Nomor Sifat Lampiran Hal

: : : 1 (satu) Berkas di : Pengajuan Penyaluran dan Rincian Penggunaan Hibah /Bantuan Sosial

Kepada Yth. Bupati Kutai Kartanegara Di Tenggarong

Bahwa berdasarkan Peraturan Bupati Kutai Kartanegara tentang Penjabaran APBD Tahun 2012, brsama ini kami mengajukan penyaluran hibah/bantuan social barang berupa ……………. Dengan rincian rencana penggunaan sebagaimana terlampir. Demikian usulan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima -kasih. Hormat kami, Pemohon (nama Jelas pimpinan/ditanda tangan/di cap) Tembusan : BPKAD

Lampiran Surat Perniohonan Peocairan Hibah/Bantuan Sosial Nomor : Tanggal : RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN HIBAH/BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG No

Jenis barang

1

……………………………… ……………………………… …….. ……………………………… ……………………………… Jumlah

2 3 dst

Jumlah

Keterangan

Pemohon

(nama jelas pimpinan/ditandatangani/di cap)

CONTOH FORMAT Lambang (Nama lembaga/OrganisasiPelaksana)

FORMAT – E.1

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB USULAN HIBAH UANG Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : ………………………………………………….. Jabatan : ………………………………………………….. Bertindak untuk dan atas nama : ………………………………………………….. Alamat : ………………………………………………….. No KTP : ………………………………………………….. Telepon/HP/ Fax : ………………………………………………….. e-mail : …………………………………………………... dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan ttransparansi dan akuntabilitas penggunaan dana Hibah : 1. Bertanggung jawab penuh baik formal mauphun materiil atas penggunaan Hibah yang diterima 2. Akan menggunakan Hibah sesuai dengan rencana penggunaan usulan yang telah disertujui 3. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah 4. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundangundangan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsure paksaan dari pihak manapun PENERIMA HIBAH Materai 6000

CONTOH FORMAT Lambang (Nama lembaga/OrganisasiPelaksana)

FORMAT – E.2

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB USULAN HIBAH BARANG Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : ………………………………………………….. Jabatan : ………………………………………………….. Bertindak untuk dan atas nama : ………………………………………………….. Alamat : ………………………………………………….. No KTP : ………………………………………………….. Telepon/HP/ Fax : ………………………………………………….. e-mail : …………………………………………………... dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansii dan akuntabilitas penggunaan dana hibah barang, menyatakan : 1. Bertanggung jawab penuh baik formal mauphun materiil atas penggunaan Hibah yang diterima 2. Akan menggunakan/memanfaatkan hibah barang tersebut sesuai dengan rencana penggunaan dalam usulan yang telah disetujui; 3. Bersedia diperiksa sesuai peraturan perundang-undangan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsure paksaan dari pihak manapun (samakan dengan tanggal NHPD PENERIMA HIBAH BARANG Materai 6000 (Nama Jelas & Gelar)

FORMAT - F BERITA ACARA Nomor : ……………………….. Pada hari ini……………, tanggal …………….bulan………….. tahun dua ribu dua belas (……-……-2012), kami masing - masing (nama jelas & gelar)

(nama jelas & gelar)

<jabatan> berkedudukan Jalan……………………… dalam bertindak untuk dan atas Pemerintah Kabupaten Kartanegara, lanjutnya disebut KESATU. <jabatan> berkedudukan Jalan……………………… dalam bertindak untuk dan atas Pemerintah Kabupaten Kartanegara, lanjutnya disebut KEDUA.

di hal ini nama Kutai PIHAK di hal ini nama Kutai PIHAK

Pasal 1 PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dart PIHAK KESATU berupa hib4h barang Pasal 2 Hibah barang sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 Berita Acara ini merupakan Hibah Perperintah Kabupaten Kutai Kartanegara kepada PIHAK KEDUA d a l a m r a n g k a se s u ai d e n g an pe r a t u r a n p e ru n d an g - u n d a ng a n yang beriaku. Pasal 3 Penerima Hibah dilarang menju rnemindahtangankan, menyerahkan sebagian atau seluruhnya, sesuai peruntukan/penggunaan hibah berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang u. Pasal 4 Dengan serah terima hibah barang …………………………………….. sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 Berita Acara ini, maka PIHAK KEDUA wajib melaksanakan perawatan/pemeiharaan dan bertanggung jawab terhadap risiko yang melekat pada barang ……………………… termasuk kehilangan, musnah atau hal-hal lain, sesuai dengan peraturan perundang – undangan yang belaku. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan ditandatangani dalam rangkap 4 (empat), untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, (NAMA JELAS & GELAR) Pangkat ……….. NIP …………………

PIHAK KESATU, (NAMA JELAS&GELAR) Pangkat……….. NIP……………..

FORMAT – G

Lambang (nama lambang/organisasi Pelaksana) LAPORAN PENGGUNAAN HIBAH DARI PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA TAHUN ANGGARAN 201….. UNTUK <sebutkan Nama/Judul Kegiatan yang dibiayai dari Hibah>

[Alamat Lembaga/Organisasi Pelaksana] [BULAN dan TAHUN Laporan]

DAFTAR ISI

-

Kata Pengantar

i

-

Data Pokok Penerima Bantuan

ii

I.

Laporan kegiatan 1. Latar Belakang 2. Maksud 3. 4. 5. 6.

…….. Tujuan ……

dan

.. Ruang Lingkup Kegiatan Realisasi pelaksanaan Kegiatan Daftar Personalia Pelaksana Penutup

…….. …….. ……..

II.

Laporan Keuangan 1. Realisasi Penerimaan Hibah 2. Realisasi Penggunaan

……. …….

III.

Lampiran 1. Dokumentasi Kegiatan Barang 2. Salinan Naskah Perjanjian Hibah

……. …….

KATA PENGANTAR



< nama jabatan pimpinan>



DATA POKOK PENERIMA HIBAH

Jenis Bantuan ___________ (diisi Hibah) Naskah Perjanjian Fiibah _________________ (No, tgl, b/n, thn) Judul Kegiatan ________________________________ Lokasi Kegiatan _______________ (Desa, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten, Kotamadya, Propinsi) Karakteristik Kegiatan: Pem4ngunan Fisik, Pemeliharaan/Renovasi, Pengembarigan Bangunan Fisik, Pembelian Barang; Pengadaan Sarana dan Prasarana, Kegiatan Non-Fisik, Peruntukan Lannya . (sibutkan).
I.

LAPORAN KEGIATAN

1. Latar Belakang 2. Makasud dan Tujuan 3. Ruang dan Lingkup Kegiatan 4. Realisasi Pelaksanaan Kegiatan 5. Daftar Personalia Pelaksana 6. Penutup PENERIMA HIBAH

(nama lengkap) II. 1.

LAPORAN KEUANGAN

Realisasi Penerimaan Bantuan

Realisasi penerimaan Hibah Tahun adalah sebesar Rp………………………………………………………………… Dana bantuan tersebut diterima melalui rekening………………Nomor……………..pada Bank…………….<sebutkan nama, nomor rekening dan berikutnya> pada tanggal…………….<sebutkan tanggal, bulan, tahun> 2.

Realisasi Penerimaan dan pPenggunaan Dana Realisasi Penerimaan dana hibah Tahun ……………….Sebesar ………………………………dan penggunaan dananya sebesar ………………………..Sehingga terdapat Saldo Dana sebesar ……………………..

Rp. Rp. Rp.

Rincian penerimaan dan penggunaan dana Tahun ……………… adalah sebagai berikut :

No 1

Uraian Penggunaan 2 1) ………………. 2). ……………….. 3). …………………

Anggaran susuai rencana Belanja 3

Realisasi

Prosentase Realisasi

4

5 = 4/3*100

Jumlah

III.

KETUA PENERIMA HIBAH

BENDAHARA PENERIMA HIBAH

(nama lengkap)

(nama lengkap)

Lampiran 1). Dokumentasi Kegiatan/ Barang 2). Salinan Naskah Perjanjian Hibah

FORMAT – H CONTOH FORMAT SURAT PENGANTAR KEPALA SKPD KEPADA BUPATI KUTAI KARTANEGARA TENTANG HASIL EVALUASI USULAN BANTUAN SOSIAL KOP SURAT SKPD ……………..20XX (tempat, tgl/bulan/) (tahun)

Nomor

:

Sifat

:

Lamp

: 1 (satu) Usulan

Hal

: Hasil Evaluasi Usulan Bantuan Sosial Tahun Anggaran 20XX Berdasarkan surat usulan bantuan biaya dari Badan/Lembaga/Organisasi/Masyarakat, kami telah melakukan evaluasi dengan mempertimbangkan prioritas serta keterkaitan dengan penyelenggaraan program dan kegiatan Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara. Jumlah usulan sebanyak ……usulan senile Rp…..dan berdasarkan hasil evaluasi telah disetujui sebanyak…….usulan senilai Rp…………, yang terdiri dari : No 1 2

Uraian

Jumlah Usulan

Nila (Rp)

Usulan Bantuan Sosial Daerah berupa uang Usulan Bantuan Sosial Daerah berupa uang Jumlah Kepala SKPD (nama jelas pimpinan/ditanda tangani/ di cap)

FORMAT – H.1 CONTOH FORMAT BERITA ACARA HASIL EVALUASI

USULAN BANTUAN SOSIAL Pada hari ini ...................... Tanggal ..................................................Bulan…………...Tahun……….., kami Tim Evaluasi Usulan Bantuan Sosial pada yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Kapala. SKPD Nomor ..................................................Tanggal telah melakukan evaluasi atas pennobonan Bantuan Sosial Tahun Anggaran 20XX Berdasarkan hasil evaluasi, kami memberikan penilaian sebagai berikut: Usulan Yang Hasil evaluasi Masuk No Uraian Keterangan Nilai Nilai Jumlah Jumlah (Rp) (Rp) Bantuan 1 Sosial uang Bantuan 2 Sosial Barang Total Rincian hasil evaluasi disajikan sebagaimana terlampir : 1. Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial – Uang 2. Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial – Barang Demikian Berita Acara ini, kami buat dengan penuh tanggung jawab dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. TIM EVALUASI Nama Lengkap/NIP Tandan Tangan 1. ……………………..

………………………………..

2. ……………………..

………………………………..

3. ………………dst

………………………………..

FORMAT – H.2 CONTOH FORMAT DAFTAR NOMINATIF CALON PENERIMA BANTUAN SOSIAL (DNCP-BBS) TAHUN ANGGARAN …………….

No 1 1 2 3

Nama SKPD : …………………………… Jenis Bantuan Sosial : Uang/ Barang*) Besaran Bantuan Sosial Rencana Nama Calon Alamat Penggunaa Hasil Penerima Lengkap Usulan n Evaluasi 2 3 4 5 6 ……………… . ……………… . Dst…………. .

Ket 7

TOTAL …………………., tgl/bulan/tahun

Kepala OPD …………………

Ketua Tim Evaluasi

(nama jelas/NIP/di cap)

(nama jelas/NIP)

Ket : *) Coret yang tidak perlu

FORMAT – I CONTOH FORMAT

SURAT PENGANTAR TAPD KEPADA BUPATI KUTAI KARTANEGARA TENTANG PETIMBANGAN USULAN BANTUAN SOSIAL KOP SURAT TAPD ………………………………………20XX (tempat), (tgl/bulan)-(tahun) Nomor : Sifat : Lampiran : 1 (satu) Berkas Hal : Hasil Pertimbangan Usulan Hibah Tahun Anggaran 20XX Memperhatikan hasil evaluasi dari SKPD atas Usulan Bantuan Biaya dari Badan/Lembaga/Organisasi Kemasyarakatan/Masyarakat, kami telah melakukan penelaahan yang disesuaikan dengan kemampuan keuangan daerah dan mempertimbangkan prioritas pemenuhan belanja urusan wajib yang ditetapkan dalam peraturan perundangundangan. Berdasarkan hasil penelaahan tersebut, kami melaporkan bahwa yang melakukan evaluasi usulan belanja batuan sosial sebanyak …………. SKPD, dengan berdasarkan hasil penelaahan kami dapat dipertimbangkan untuk disetujui sebanyak …… usulan senilai Rp ………… yang terdiri dari : Jumlah Usulan Nilai (Rp) No Nama SKPD Uang Barang Uang Barang 1 2 dst Jumlah Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir kami sampaikan Berita Acara dan Daftar Nominatif Calon Penerima Bantuan Sosial dimaksud. Demikian kami sampaikan, atas perkenan dan perhatian Bapak diucapkan terima kasih. Kepala SKPD…. (nama jelas pimpinan/ditanda tangani/ dicap)

FORMAT – I.2 CONTOH FORMAT DAFTAR NOMINATIF CALON PENERIMA HIBAH (DNC-PHB) HASIL PERTIMBANGAN TAPD TAHUN ANGGARAN …………….. Jenis Hibah : Uang/Barang/Jasa*) Nama Lengka Alama Rencana p t No Pengguna Calon Lengk an Peneri ap ma 3 4 1 2 1 ………. 2 ………. 3 Dst

Besaran Hibah (Rp) Usulan 5

Hasil Evalu asi SKPD 6

Pertimban gan TAPD

Ket

7

8

TOTAL Kepala SKPD…. (nama jelas pimpinan/ditanda tangani/ dicap) Ket : *) Coret yang tidak perlu

FORMAT – M

CONTOH FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN BELANA BANTUAN SOSIAL

Nomor Sifat Lampiran Hal

: : : : Laporan Penggunaan Belanja Bantuan Sosial Tahun 20XX

Sehubungan dengan Bantuan Sosial Tahun 20XX yang telah kami terima sebesar Rp. …………………..yang peruntukannya …………… (sebutkan peruntukkannya), berikut kami sampaikan Laporan Penggunaan Bantuan Sosial. Adapun jumlah bantuan sosial yang kami/saya terima adalah sebesar Rp. ………………………….. dan telah digunakan sebesar Rp. …………………………. Untuk ………………………. <sebutkan rincian peruntukannya> Laporan Penggunaan Bantuan Sosial telah disusun sesuai dengan fakta kejadian dan bukti – bukti yang dapat dipertanggungjawabkan. Untuk tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan Bantuan Sosial, kami bersedia dan siap untuk dilakukan pemeriksaan oleh instansi pengawas fungsional sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih. PENERIMA BANTUAN SOSIAL

BUPATI KUTAI KARTANEGARA,

RITA WIDYASARI NO 1. 2. 3. 4.

NAMA Drs. EDI DAMANSYAH, M.Si H. CHAIRIL ANWAR, SH, M.Hum ROKMAN TORANG, SH, MH MELTRIN P. SIBARANI, SH, MH

TELAH DIKOREKSI OLEH JABATAN

Sekretaris Daerah Assisten Pemerintahan Umum & Hukum Kepala Bagian Administrasi Hukum Kepala Sub Bagian Perundangan-undangan

PARAF