Játszmák és szerepek a terápiás folyamatban
BUDAPEST NEMZETI DROGMEGELİZÉSI INTÉZET „TERÁPIÁS MEGKÖZELÍTÉSEK” – I. 2009. május 12
KOMÁROMI ÉVA klinikai és addiktológiai szakpszichológus Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia E-mail:
[email protected]
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
I. Az addiktológiai segítıi munka hatékonysága
Gátló tényezık: 1.
A kedvezıtlen társadalmi klíma
2.
Az intézményrendszer hiányosságai
3.
A jól képzett szakemberek alacsony száma
4.
A kliensek elégtelen motivációja
5.
A segítıi attitőd problémái
JÁTSZMÁK
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
II. Az elıadás céljai
A hatékonyságot csökkentı diszfunkcionális segítıi magatartások, ezen belül is a segítıi játszmák bemutatása: a)
Hogyan írható le az adott játszma?
b)
Milyen szükségletek és motivációk feltételezhetıek a háttérben?
c)
Mi a játszma kimenetele?
d)
Hogyan viszonyul az elért eredmény az eredetileg kitőzött célhoz?
A vizsgált terület: Alkohol- és drogfüggık absztinencia-orientált kezelése © Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
III. A segítıi szerep az addiktológiai kezelés területén
A segítıi szereppel szemben támasztható követelmények: 1.
A rogersi jellemzık
Empátia
Hitelesség
Feltétel nélküli elfogadás
2.
Addiktológiai képzettség, jártasság
3.
Játszmamentes viselkedés
4.
Elıítélet-mentesség!
5.
A keretek kialakítása és fenntartása
6.
Hit a kliens változásának lehetıségében
7.
Önismeret, önreflexióra való készség
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
IV. A segítı kapcsolat mint kontextus
Definíciója: 1.
Sajátos, mesterségesen létrehozott kapcsolat kliens és segítı között.
2.
Speciális keretek között mőködik.
3.
Szerzıdéssel szabályozott.
4.
Fiziológiai, kognitív, érzelmi, viselkedési és életvitelbeli változások elérésére irányul.
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
V. Alapelvek az addiktológiai klienssel végzett segítı tevékenységben 1.
A segítı kapcsolat középpontjaiban a kliens áll. (Nem a segítı!)
2.
A segítıi beavatkozásokra a szerhasználó segítségkérése („megrendelése”) nyomán kerül sor.
3.
A közös munka alapja a kliens változásra irányuló motivációja.
4.
A kliens és segítı közötti kapcsolat az egyik alapvetı munkaeszköz.
5.
A célokat elsısorban a kliensnek kell megfogalmaznia.
6.
A problémák megoldása nagyrészt a segítséget kérı – és nem a segítı – lehetısége és felelıssége.
7.
A segítı ebben támogató, ösztönzı és szakértı partnerként van jelen.
8.
A segítı tevékenységnek adekvát módon és szinten kell válaszolnia a kliens problémáira.
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
VI. Játszma, rendelıi játszma, segítıi játszma
A játszma fogalma (Berne 1964) 1.
A társas együttlét egyik formája.
2.
Rejtett tranzakciók sorozata.
3.
Sztereotip módon ismétlıdı lépésekbıl áll.
4.
„Mintha-helyzet”, amely alapvetıen ıszintétlen, tisztességtelen.
5.
A szereplık nyíltan fel nem vállalt szükségleteinek kielégítését célozza.
6.
Más módon meg nem szerezhetı „nyereség” megszerzésére irányul.
7.
A leggyakoribb játszmák útján elért „nyereségek”: gondoskodás, biztonság, elismerés, siker, hatalom, büntetés, bizonyos helyzet elkerülése, szexuális kielégülés, stb.
A játszmák színhelye és szereplıinek száma széles spektrumon belül változik. © Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
VII. Az „ Alkoholista és a „Kábítószer-élvezı” játszma A játszmák szereplıi
Az Alkoholista Az Üldözı
A Megmentı A Balek
A Csapos (Összekötı, Dealer)
A szereplık által elkönyvelhetı nyereségek
Kapcsolat az intimitás kockázata nélkül Pozitívabb önértékelés Mások elismerése, csodálata Státusz, feladat, életcél megtalálása Mások feletti hatalom, uralkodás és kontroll Saját problémákkal való szembenézés elkerülése Ivás, drogozás fenntarthatósága Financiális bevétel Berne, 1964 alapján
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
VIII. A segítıi játszmák fıbb jellemzıi
1.
Kiindulópont: a segítı szereptévesztése.
2.
A kliens manipulatív viselkedése.
3.
Rejtett, sztereotíp módon ismétlıdı tranzakciók sorozata.
4.
Két szinten zajló, ıszintétlen és nehezen áttekinthetı kommunikációs folyamatok.
5.
A szereplık nem segítésre, hanem más rejtett szükségleteik kielégítésére használják fel a kapcsolatot.
6.
Mindenki nyereséget könyvelhet el.
7.
A patológiás tünet fennmarad, esetleg súlyosbodik.
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
IX. Tipikus segítıi játszmák A já játszma megnevezé megnevezése
A segí segítı attitődje attit dje
A kliens vá válasza
A segí segítı nyeresé nyeresége
A szerhasználat bagatellizálása. Hamis megnyugvás.
Önmaga megnyugtatása.
A cinkos
„Nyugodj meg, nem is olyan vészes a helyzet!”
Az omnipotens
„Nézd milyen hatalmas vagyok!”
Alárendelıdés, vagy konfrontáció.
Hatalmi szükséglet kielégítése.
A szakértı
„Nézd milyen okos vagyok!”
Frusztráltság, egyedüllét. Lemorzsolódás.
Nárcisztikus szükséglet kielégítése.
A megértıfelmentı
„Tényleg nem volt más választásod!”
Önsajnálat, panaszkodás, vádaskodás.
Öngyógyítási kisérlet.
„Büntetést érdemelsz!”
Negatív önértékelés, önbüntetı tendenciák, menekülés.
Büntetés, elégtétel a múltban elszenvedett traumákért.
A megmentı
„Mindent megteszek érted, vagy annál is többet!”
Önsajnálat, panaszkodás, vádaskodás.
Pozitív önértékelés. Egy múltbeli személy megmentése.
A pszichoanalitikus
„Beszélj a múltról, ne törıdj a jelennel és a realitással!”
A felelısség hárítása, passzivitás, a változással szembeni ellenállás.
Szakmai elit-tudat, a realitással való találkozás elkerülése.
A bíró
© Komá Komáromi - va klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
IX. Tipikus segítıi játszmák A já játszma megnevezé megnevezése
A tárgyiasító A kutató A tagadó A kontrolláló A csábító A politizálóérdekvédı
A segí segítı attitődje attit dje
A kliens vá válasza
A segí segítı nyeresé nyeresége
„Ne félj, adok valami mást!”
Addiktív viselkedés rögzülése.
Kompetenciaélmény; szorongás csökkentése.
„Nekem csak egy adathalmaz vagy!”
Eszköznek érzi magát, csalódottság, értetlenség.
Információk, publikációk. A kapcsolat megúszása.
„Úgysem tudsz megváltozni!”
A tagadás erısödése, kilátástalanság.
Felelısség elhárítása, bőnbakképzés.
„Meggyógyítani nem tudlak, de legalább felügyelek rád!”
Külsı kontroll irányította viselkedés, hamis self.
Társadalmilag hasznos küldetés végrehajtása.
„Ugye milyen vonzó vagyok?”
Traumatizáció, szorongás, visszaesés.
Érzelmi és erotikus igények kielégítése.
„Gyere lázadjunk együtt!”
Ambivalencia, racionalizáció, elbizonytalanodás.
Ismertség, népszerőség; szembenállás.
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
X. Segítıi játszmák és diszfunkcionalitás
A játszmák eredménye 1.
Jelentıs idıi, energia- és anyagi ráfordítás.
2.
A patológia fennmarad vagy súlyosbodik.
3.
A kliens fejlıdése akadályozott.
4.
A segítı fejlıdése sem lehetséges.
Cél: A játszmák felismerése, tudatosítása, játszmamentes viselkedés elérése.
Eszköz: Egyéni önismereti munka, team-munka, esetmegbeszélés, szupervízió.
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
K öszönöm a figyelmet ! Köszönöm
© Komá Komáromi Éva klinikai és addiktoló addiktológiai szakpszicholó szakpszichológus
2009. má május 12
