BORANG PERMOHONAN RASMI PEMBIAYAAN KOPERASI (Aturan-Aturan Jimat Cermat 11 (1) ) Kepada Lembaga Pengarah Koperasi Kakitangan UiTM Berhad Seksyen 7, Shah Alam
Untuk Rujukan Koperasi. No. Pembiayaan:
BAHAGIAN A JENIS DAN JUMLAH PEMBIAYAAN Sukacita saya ingin memohon pembiayaan: PEMBIAYAAN PERIBADI / TUNAI (Bai’ Al-’Inah)
PEMBIAYAAN 90% DARI CARUMAN (Bai’ Al-’inah)
PEMBIAYAAN PENDIDIKAN IPT (Murabahah)
PEMBIAYAAN BARANGAN (Bai’ Bithaman Ajil)
PEMBIAYAAN MEMBAIKI KENDERAAN (Bai Bithaman Ajil)
PEMBIAYAAN PELANCONGAN / ZIARAH (Murabahah)
PEMBIAYAAN RAWATAN BERSALIN (Murabahah)
PEMBIAYAAN MAWADDAH (Murabahah)
PEMBIAYAAN LAIN. Sila Nyatakan : .................................................................................................................................................................... Sebanyak : RM
Tempoh Potongan
Bulan
( Ringgit Malaysia : ......................................................................................................................................................................................) Bagi Maksud : ..................................................................................................................................................................................................................... Dokumen yang perlu disertakan : 1. Salinan Penyata Gaji dan Kad Pengenalan Pemohon. 2. Salinan Penyata Gaji dan Kad Pengenalan Penjamin. 3. Dokumen atau lampiran sokongan.
Yang telah disahkan oleh Pejabat Bendahari
BAHAGIAN B BUTIR-BUTIR PEMOHON Nama Penuh
No. Anggota
No. K/P Baru Tarikh Lahir Jawatan
No. K/P Lama Tarikh Berkhidmat
No. Pekerja Tarikh Bersara
Bhg / Fak / Caw
Alamat
Gaji Pokok
Potongan
Jumlah Pendapatan
No. Telefon Bimbit (H/P) Taraf Jawatan Nama Bank
Pejabat Tetap / Berpencen / Kontrak
Rumah e-Mail No. Akaun Bank
BAHAGIAN C PERAKUAN DAN BUTIR-BUTIR PENJAMIN Saya / Kami Penjamin / Penjamin - penjamin yang tersebut di bawah, merupakan penjamin kepada .............................................................................................. Nombor K/P Baru ................................................................. dengan ini mengaku / beramai-ramai dan bersama-sama mengaku jika (peminjam) gagal membayar balik pembiayaan atau sebarang bayaran ansuran berkaitan dengan pembiayaan ini seperti yang diperturunkan di sebelah muka surat ini, maka saya/kami akan membayar pembiayaan atau ansuran tersebut kepada Koperasi atau pihak yang diamanahkan mewakilinya. Selanjutnya saya / kami dengan ini mengaku jika saya / kami gagal menjelaskan pembiayaan atau ansuran tersebut yang telah dikenakan maka koperasi boleh mengambil tindakan memotong daripada gaji saya / kami wang sebanyak yang terhutang bagi menjelaskan pembiayaan mengikut undang-undang berkaitan dengan pembiayaan yang tercatit di dalam Undang-Undang Koperasi. Penjamin Pertama
Di Hadapan Saksi
Tandatangan
: .....................................................
Tandatangan
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Jum. Pendapatan : ..................................................... Jum. Potongan
: .....................................................
Penjamin Kedua
Di Hadapan Saksi
Tandatangan
: .....................................................
Tandatangan
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Jum. Pendapatan : ..................................................... Jum. Potongan
: .....................................................
Penjamin Ketiga
Di Hadapan Saksi
Tandatangan
: .....................................................
Tandatangan
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Jum. Pendapatan : ..................................................... Jum. Potongan
: .....................................................
Penjamin Keempat
Di Hadapan Saksi
Tandatangan
: .....................................................
Tandatangan
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
Nama Penuh
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. K/P Baru
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Pekerja
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
No. Anggota
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Bgn/Fak/Caw
: .....................................................
Jum. Pendapatan : ..................................................... Jum. Potongan
: .....................................................
PENJAMIN PENJAMIN AMUAN YANG DIPINJAM
KELAYAKAN
RM1,000.00 - RM10,000.00 -
2 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan di bawah RM2,000.00 atau; 1 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan telah melebihi RM2,000.00
RM11,000.00 - RM30,000.00 -
2 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan di bawah RM4,000.00 atau; 1 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan telah melebihi RM4,000.00
RM31,000.00 - RM50,000.00 -
2 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan di bawah RM5,000.00 atau 1 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan telah melebihi RM5,000.00
RM51,000.00 - RM100,000.00 -
2 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan di bawah RM7,000.00 atau; 1 orang penjamin bagi anggota yang pendapatan telah melebihi RM7,000.00 BAHAGIAN D
PERLANTIKAN WAKIL BAGI MEYEMPURNAKAN AKAD (UNTUK PEMBIAYAAN BAI AL-INAH SAHAJA) Saya ......................................................................................................................... No. K / P Baru .......................................................... dengan ini akan menguruskan *sendiri / melantik salah seorang dari staf Koperasi Kakitangan UiTM Berhad sebagai wakil saya meyempurnakan Akad bagi pembiayaan Bai al-Inah. .................................................................. (Tandatangan Pemohon) Nama
: ............................................................................
No. Anggota
: ............................................................................
No. K/P Baru : ............................................................................ Tarikh
: ............................................................................ BAHAGIAN E
PERJANJIAN JUAL BELI ANTARA KOPERASI DENGAN ANGGOTA / WAKIL (BAI AL-INAH SAHAJA) (Untuk Diisi Oleh Koperasi) 1.
Lafaz Akad Pembelian Oleh Anggota / Wakil
Kami Koperasi Kakitangan UiTM Berhad menjual Sijil Saham kepada ............................................................. / * wakilnya .................................................................................................... No. K/P Baru ......................................................... dengan harga RM .....................................................
* Saya ................................................................................ / *Saya ............................................................................ No. K/P Baru ........................................................................................ wakil kepada .......................................................................... bersetuju membeli Sijil Saham daripada Koperasi Kakitangan UiTM Berhad dengan harga RM .....................................................
2.
Lafaz Akad Penjualan Oleh Anggota / Wakil
* Saya ................................................................................. / *Saya ........................................................................... No. K/P Baru .....................................................................* wakil kepada ........................................................................................ menjual Sijil kepada Koperasi Kakitangan UiTM Berhad dengan harga RM .......................................................
Kami Koperasi Kakitangan UiTM Berhad bersetuju membeli Sijil Saham daripada ............................................................ / * wakilnya ................................................................................... No. K/P Baru ........................................................................ dengan harga RM ........................................................
* potong yang tidak berkenaan
BAHAGIAN F PENGESAHAN PEMOHON Saya ....................................................................................................................... No. K/P Baru ................................................................ dengan ini memberi kuasa kepada Koperasi untuk mendapatkan daripada mana-mana pihak sebarang maklumat yang pihak Koperasi perlukan. Saya juga mengaku segala keterangan yang tercatat di sebelah adalah benar dan lengkap. Saya juga bersetuju menerima keputusan pihak Koperasi untuk menolak permohonan ini tanpa memberi sebarang sebab atau alasan sekiranya didapati maklumat yang saya berikan tidak benar atau palsu. Saya bersetuju untuk membayar balik pembiayaan dengan cara ansuran di potong daripadadaripada gaji saya mengikut tempoh yang dipersetujui dengan kadar yang telah ditetapkan oleh pihak Koperasi.
.................................................................. (Tandatangan Pemohon) Nama
: ............................................................................
No. Anggota
: ............................................................................
No. K/P Baru : ............................................................................ Tarikh
: ............................................................................ KEGUNAAN PEJABAT
KEGUNAAN PEJABAT (UNIT PEMBIAYAAN TUNAI) No. Mesy ALK : ....................................................... Jumlah Mohon : ....................................................... Jumlah Kelayakan : ....................................................... Jumlah Baki : ....................................................... Potongan Bermula : ....................................................... Tarikh Proses : .......................................................
No. Pembiayaan : ....................................................... Jenis Pembiayaan : ....................................................... Caruman Bulanan : ....................................................... Sehingga Bulan : ....................................................... Berakhir : ....................................................... Diproses Oleh : .......................................................
Keputusan Pembiayaan : DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN / KIV / KECEMASAN Jumlah diluluskan : ....................................................... Nota :
BAHAGIAN G BORANG PESANAN (UNTUK PEMBIYAAN BAI’ BITHAMAN AJIL / MURABAHAH SAHAJA) Nama : .................................................................................................................................................................................................... No. K/P : .................................................. No. Pekerja : ........................................................ No. Anggota : ....................................... Alamat Penghantaran : ................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ No. Tel (P) : .....................................................Tel. ( R) : ..................................................... Tel. (H/P) : ...................................................... Sukacita saya anggota Koperasi tersebut di atas, ingin membeli barangan pengguna seperti berikut;
BARANG / PAKEJ PESANAN 1 .................................................................................... 2 ....................................................................................
SENARAI JENAMA/MODEL / PAKEJ
HARGA
..............................................................
......................................
..............................................................
......................................
3 ....................................................................................
..............................................................
......................................
4 .................................................................................... 5 ....................................................................................
..............................................................
......................................
..............................................................
......................................
6 ....................................................................................
..............................................................
...................................... ......................................
JUMLAH RM
......................................
Yang benar,
.................................................................. (Tandatangan Pemohon) KEGUNAAN PEJABAT KEGUNAAN PEJABAT (UNIT PEMBIAYAAN BARANGAN / MURABAHAH) Kelayakan : ....................................................... No. Pembiayaan : ....................................................... No. KK : ....................................................... No. Inbois : ....................................................... Nama Pembekal : ................................................................................................................................................................. Tarikh Inbois : ....................................................... Jumlah Inbois : ....................................................... Tarikh Proses : ....................................................... Diproses Oleh : ....................................................... Nota :
JADUAL BAYARAN BALIK PEMBIAYAAN KOPERASI KAKITANGAN UiTM BERHAD KADAR / TEMPOH
12
24
1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000 10,000 12,000 14,000 16,000 18,000 20,000 22,000 24,000 26,000 28,000 30,000 32,000 34,000 36,000 38,000 40,000 42,000 44,000 46,000 48,000 50,000 52,000 54,000 56,000 58,000 60,000 62,000 64,000 66,000 68,000 70,000 72,000 74,000 76,000 78,000 80,000 82,000 84,000 86,000 88,000 90,000 92,000 94,000 96,000 98,000 100,000
86 173 260 346 433 520 606 693 780 866 1,040 1,213 1,386 1,560 1,733 1,906 2,080 2,253 2,426 2,600 2,773 2,946 3,120 3,293 3,466 3,640 3,813 3,986 4,160 4,333 4,506 4,680 4,853 5,026 5,200 5,373 5,546 5,720 5,893 6,066 6,240 6,413 6,586 6,760 6,933 7,106 7,280 7,453 7,626 7,800 7,973 8,146 8,320 8,493 8,666
45 90 135 180 225 270 315 360 405 450 540 630 720 810 900 990 1,080 1,170 1,260 1,350 1,440 1,530 1,620 1,710 1,800 1,890 1,980 2,070 2,160 2,250 2,340 2,430 2,520 2,610 2,700 2,790 2,880 2,970 3,060 3,150 3,240 3,330 3,420 3,510 3,600 3,690 3,780 3,870 3,960 4,050 4,140 4,230 4,320 4,410 4,500
36 4% 31 62 93 124 155 186 217 248 280 311 373 435 497 560 622 684 746 808 871 933 995 1,057 1,120 1,182 1,244 1,306 1,368 1,431 1,493 1,555 1,617 1,680 1,742 1,804 1,866 1,928 1,991 2,053 2,115 2,177 2,240 2,302 2,364 2,426 2,488 2,551 2,613 2,675 2,737 2,800 2,862 2,924 2,986 3,048 3,111
48
60
72
84
24 48 72 96 120 145 169 193 217 241 290 338 386 435 483 531 580 628 676 725 773 821 870 918 966 1,015 1,063 1,111 1,160 1,208 1,256 1,305 1,353 1,401 1,450 1,498 1,546 1,595 1,643 1,691 1,740 1,788 1,836 1,885 1,933 1,981 2,030 2,078 2,126 2,175 2,223 2,271 2,320 2,368 2,416
20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 240 280 320 360 400 440 480 520 560 600 640 680 720 760 800 840 880 920 960 1,000 1,040 1,080 1,120 1,160 1,200 1,240 1,280 1,320 1,360 1,400 1,440 1,480 1,520 1,560 1,600 1,640 1,680 1,720 1,760 1,800 1,840 1,880 1,920 1,960 2,000
108 126 144 162 180 216 252 288 325 361 397 433 469 505 541 577 613 650 686 722 758 794 830 866 902 938 975 1,011 1,047 1,083 1,119 1,155 1,191 1,227 1,263 1,300 1,336 1,372 1,408 1,444 1,480 1,516 1,552 1,588 1,625 1,661 1,697 1,733 1,769 1,805
96 112 128 144 160 192 225 257 289 321 353 385 417 450 482 514 546 578 610 642 675 707 739 771 803 835 867 900 932 964 996 1,028 1,060 1,092 1,125 1,157 1,189 1,221 1,253 1,285 1,317 1,350 1,382 1,414 1,446 1,478 1,510 1,542 1,575 1,607
96 5% 87 102 116 131 145 175 204 233 262 291 320 350 379 408 437 466 495 525 554 583 612 641 670 700 729 758 787 816 845 875 904 933 962 991 1,020 1,050 1,079 1,108 1,137 1,166 1,195 1,225 1,254 1,283 1,312 1,341 1,370 1,400 1,429 1,458
* Pelarasan potongan dilakukan pada bulan terakhir potongan.
108
120
80 93 107 120 134 161 187 214 241 268 295 322 349 375 402 429 456 483 510 537 563 590 617 644 671 698 725 751 778 805 832 859 886 912 939 966 993 1,020 1,047 1,074 1,100 1,127 1,154 1,181 1,208 1,235 1,262 1,288 1,315 1,342
75 87 100 112 125 150 175 200 225 250 275 300 325 350 375 400 425 450 475 500 525 550 575 600 625 650 675 700 725 750 775 800 825 850 875 900 925 950 975 1,000 1,025 1,050 1,075 1,100 1,125 1,150 1,175 1,200 1,225 1,250
