BIOMODELING PROSES PERSALINAN NORMAL DAN PEMANTAUANNYA SAAT KALA I DAN II PADA PARTUS SIMULATOR
TESIS Karya tulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister dari Institut Teknologi Bandung
Oleh
SRI MULYATI NIM : 23207118 Program Magister Teknik Elektro
SEKOLAH TEKNIK ELEKTRO DAN INFORMATIKA INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG 2009
BIOMODELING PROSES PERSALINAN NORMAL DAN PEMANTAUANNYA SAAT KALA I DAN II PADA PARTUS SIMULATOR
Oleh Sri Mulyati
Bandung, ………………………..
Menyetujui
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Dr. Ir. Yudi Satria G
Dr. Ir. Arief Syaichu R i
ABSTRAK
BIOMODELING PROSES PERSALINAN NORMAL DAN PEMANTAUANNYA SAAT KALA I DAN II PADA PARTUS SIMULATOR
Oleh :
Sri Mulyati NIM : 23207118 PROGRAM MAGISTER TEKNIK ELEKTRO Proses persalinan sangat kompleks. Secara anatomis dan fisiologis harus dipantau selama proses persalinan berlangsung. Kasus persalinan normal lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan menggunakan intervensi medis. Di Indonesia untuk pembelajaran tentang proses persalinan masih menggunakan media simulasi yang konvensional. Sehingga belum dapat menggambarkan tentang proses persalinan dan pemantauannya selama proses persalinan berlangsung. Dengan demikian, diperlukan suatu media simulasi yang dapat memodelkan proses persalinan normal dan pemantauannya selama proses persalinan berlangsung. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi dalam media pembelajaran untuk mensimulasikan proses persalinan normal dan pemantauannya saat kala I dan kala II. Dengan demikian, diharapkan dengan adanya biomodeling ini dapat memberikan pemahaman tentang proses persalinan dan pemantauannya yang harus dilakukan selama proses persalinan berlangsung. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode pendekatan pemodelan skenario agar dapat mensimulasikan rules gameplay dari simulasi proses persalinan normal dan pemantaunnya saat kala I dan II. Berdasarkan studi tentang anatomi organ reproduksi dan fisiologisnya serta proses fisiologis yang harus dipantau berdasarkan partograf WHO dianalisis parameternya agar dapat memberikan gambaran tentang proses persalinan yang sesungguhnya. Selain itu teori tentang proses persalinan dan teknik mengejan juga dianalisa untuk mendapatkan formula dasar dari konsep fisika-matematika. Kemudian dari formula dasar tersebut dimodifikasi menjadi rumusan skenario untuk rules gameplay simulasi proses persalinan normal dan pemantauannya saat kala I dan II.
ii
Dari penelitian ini dapat dihasilkan suatu biomodeling yang sudah dapat menggambarkan proses persalinan normal, tahapan dalam persalinan, serta pemantauan fisiologis sebagai laporan yang terpantau sesuai dengan partograf standar WHO. Biomodeling ini diharapkan dapat dijadikan sebagai media pembelajaran dalam pelatihan penolong persalinan khususnya bidan dan dokter dan mahasiswa kebidanan serta kedokteran. Model yang dihasilkan dalam penelitian ini juga dapat dikembangkan untuk persalinan abnormal (intervensi medis) yang termasuk komplikasi dalam persalinan. Kata kunci: biomodeling, proses persalinan normal, pemantauan persalinan, kala I dan II, pemodelan skenario
iii
ABSTRACT
BIOMODELING OF NORMAL LABOR PROCESS AND MONITORING IN STAGE I AND II OF PARTUS SIMULATOR
By
Sri Mulyati NIM : 23207118 ELECTRICAL ENGINEERING MASTER PROGRAM
Labor process is complex. Anatomically and physiologically must be monitored during labor process. Normal labor case is higher than labor with medical interventional. In Indonesia, labor process training still used conventional simulation media. The simulation can‟t determined about labor process and monitoring during labor process. Thus, model that can simulate of labor process and monitoring during labor process in stage I and II must be provided This research expected to contribute in learning media to simulate normal labor process and monitored during labor process in stage I and II. Biomodeling expected to provide understanding about labor process, stage of labor, and monitoring during labor process. This research conducted with approach method scenario based model for simulate gameplay for normal labor process and monitoring in stage I and II. Based on literature about reproductive system organ and physiological, also must be monitored about physiological change during labor process with partograf WHO standard and analyze parameter to determined labor process closely with the reality. Beside that, theory of labor process and pushing in contraction also be analyze to find the basic formula from physic and mathematical concept. From the basic formula, modified basic formula for scenario gameplay simulation of normal labor process and monitoring in stage I and II. The result of this research was produce biomodeling to determine normal labor process, the stage of labor, and physiological monitoring for report that monitored appropriate with WHO partograf standard. This biomodeling expected become learning and training media for midwivery and doctor include student of medical and iv
midwifery. Model that is produce from this research can be develop to abnormal labor process (medical interventional) include labor complication. Key words : biomodeling, normal labor process, monitoring, stage I and II, scenario model
v
PEDOMAN PENGGUNAAN TESIS Tesis S2 yang tidak dipublikasikan terdaftar dan tersedia di Perpustakaan Institut Teknologi Bandung, dan terbuka untuk umum dengan ketentuan bahwa hak cipta ada pada pengarang dengan mengikuti aturan HaKI yang berlaku di Institut Teknologi Bandung. Referensi kepustakaan diperkenankan dicatat, tetapi pengutipan atau peringkasan hanya dapat dilakukan seizin pengarang dan harus disertai dengan kebiasaan ilmiah untuk menyebutkan sumbernya. Memperbanyak atau menerbitkan sebagian atau seluruh tesis haruslah seizin Direktur Program Pascasarjana, Institut Teknologi Bandung. Perpustakaan yang meminjam tesis ini untuk keperluan anggotanya harus mengisi nama dan tanda tangan peminjam dan tanggal pinjam.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik. Tesis ini disusun dengan judul “Biomodeling Proses Persalinan Normal dan Pemantauannya saat Kala I dan II pada Partus Simulator”. Tesis ini dapat terselesaikan dengan baik berkat pertolongan Allah SWT dan bantuan serta dukungan dari berbagai pihak yang diberikan kepada penulis. Oleh karena itu, perkenankan penulis menyampaikan terima kasih kepada : 1.
Dr. Ir. Yudi Satria Gondokaryono, selaku pembimbing I atas arahan dan bimbingannya selama penulisan tesis,
2.
Dr. Ir. Arief Syaichu Rohman selaku pembimbing II atas bantuan, arahan, dan bimbingannya selama penulisan tesis,
3.
Departemen Pendidikan Nasional atas bantuan Beasiswa Unggulan yang diterima penulis selama menempuh pendidikan,
4.
Dr. Ir. Yoga Priyana selaku dosen wali akademik penulis atas bimbingannya
5.
seluruh dosen kelompok keahlian Media Digital dan Teknologi Game yang telah memberikan ilmu dan pengalamannya, dan karyawan LSKK STEI ITB yang telah memberikan arahan dan pelayanan selama penulis mengikuti pendidikan di Program Studi Teknik Elektro ITB,
6.
ayahanda H. Mulyadi (Alm) dan ibunda tersayang Hj. Sukarni, dan seluruh anggota keluarga tercinta atas doa restu yang senantiasa menyertai setiap langkah penulis dan senantiasa memotivasi dan memberikan kasih sayang dalam menyelesaikan studi,
7.
rekan-rekan Tim ParSim, terima kasih atas kerjasama dan bantuannya,
8.
seluruh rekan-rekan MGT 2007 atas dorongan semangat, bantuan, dan kerjasamanya,
9.
dan semua pihak yang telah membantu, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, semoga Tuhan yang Maha Kuasa memberikan balasan atas semua bantuan yang telah diberikan,
vii
Penulis menyadari bahwa dengan pengalaman dan bekal yang terbatas ini masih terdapat kekurangan-kekurangan pada penyusunan laporan tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk penyempurnaan lebih lanjut. Terima kasih.
Bandung,
Juni 2009
Penulis
viii
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ................................................................................................................... ii ABSTRACT ................................................................................................................ iv PEDOMAN PENGGUNAAN TESIS ........................................................................ vi KATA PENGANTAR ............................................................................................... vii DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. xi DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xii DAFTAR ISTILAH DAN ARTI .............................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xv BAB I. PENDAHULUAN .......................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1 1.2 Identifikasi Permasalahan ............................................................................ 2 1.3 Batasan Masalah .......................................................................................... 3 1.4 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3 1.5 Metode Penelitian ........................................................................................ 3 1.6 Sistematika Penulisan .................................................................................. 4 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 6 2.1 Rekayasa dan Kebidanan (Engineering and Obstetric) .............................. 6 2.2 Sistem, Simulasi dan Pemodelan ................................................................. 6 2.3 Framework Pemodelan dan Simulasi .......................................................... 9 2.3.1
Elemen dasar game dan Skenario .................................................... 9
2.3.2
Biomodeling Sistem Fisiologis....................................................... 10
2.3.3
Azas Biomodeling ......................................................................... 11
2.4 Persalinan................................................................................................... 12 2.4.1 Anatomi dan Fisiologi persalinan .................................................. 13 2.4.2 Tahapan dalam Persalinan ............................................................. 14 2.4.3 Proses Persalinan ........................................................................... 14 ix
Halaman 2.4.4 Biomodeling Proses Persalinan Normal......................................... 18 2.5 Pemantauan Partograf ................................................................................ 21 2.6 Desain Interaksi ......................................................................................... 22 BAB III. PERANCANGAN DAN IMPLEMENTASI ............................................. 24 3.1 Perancangan Pemodelan Proses Persalinan ............................................... 24 3.1.1 Formula Proses Persalinan Normal ................................................ 31 3.1.2 Algoritma Proses Persalinan Normal ............................................. 34 3.2 Statechart Diagram Partus Simulator........................................................ 36 3.3 Implementasi ............................................................................................. 37 BAB IV. HASIL PENGUJIAN DAN PEMBAHASAN .......................................... 39 4.1 Pengujian Internal ...................................................................................... 39 4.2 Pengujian Eksternal ................................................................................... 43 BAB V. PENUTUP................................................................................................... 46 5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 46 5.2 Saran .......................................................................................................... 46 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 47
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Konsep dasar sistem ................................................................................. 7 Gambar 2.2 Alur mempelajari sistem .......................................................................... 8 Gambar 2.3 Entitas dasar pemodelan dan simulasi ...................................................... 9 Gambar 2.4 Janin dan bagian–bagian lingkungan hidupnya ..................................... 13 Gambar 2.5 Kala I dilatasi serviks ............................................................................. 14 Gambar 2.6 Kala II ekspulsi janin.............................................................................. 15 Gambar 2.7 Gerakan-gerakan utama dalam persalinan ............................................. 16 Gambar 2.8 Proses kelahiran kepala .......................................................................... 18 Gambar 2.9 Segmen bawah rahim pada saat (A) permulaan persalinan (B) pembukaan lengkap, (C) distosia.......................................................... 18 Gambar 2.10 Aplikasi gaya (kiri) dan kemajuan persalinan (kanan .......................... 19 Gambar 2.11 Konsep dasar sudut dalam satuan radian.............................................. 19 Gambar 2.12 Berbagai kemungkinan rotasi kepala ................................................... 20 Gambar 2.12 landmarks dari tulang kepala janin ...................................................... 22 Gambar 3.1 Framework rancangan model Partus Simulator ..................................... 35 Gambar 3.2 Statechart Diagram Pemodelan Proses Persalinan Normal dan Pemantauannya saat kala I dan II ......................................................... 36
xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Entitas dasar dari modeling dan simulasi serta level spesifikasinya ............ 9 Tabel 2.2 Diagnosis kala dan fase persalinan ............................................................ 21 Tabel 2.3 Frekuensi minimal penilaian dan intervensi persalinan normal................. 21 Tabel 3.1 Tabel kompleksitas proses persalinan dan ................................................. 24 penyederhanaan model .............................................................................. 24 Tabel 3.2 Skenario Proses Persalinan Normal dan Pemantauannya .......................... 28 saat kala I dan II......................................................................................... 28 Tabel 3.3 Rentang nilai untuk pemantauan partograf ................................................ 31 Tabel 3.4 Nilai Konversi Energi ................................................................................ 31 Tabel 4.1 Pengujian Dilatasi Serviks dan Lama Persalinan ....................................... 40 Tabel 4.2 Pengujian antara energi dan lama persalinan ............................................. 41 Tabel 4.4 Data penilaian expert terhadap parameter biomodeling proses persalinan normal dan pemantaunnya saat kala I dan II ............................................. 44
xii
DAFTAR ISTILAH DAN ARTI
ISTILAH
Amnion Anatomis
ARTI
ketuban secara anatomi (berdasarkan organ tubuh)
Antenatal
sebelum/pre melahirkan
Anterior
bagian depan
At term
matang
Biparietal
pertengahan tulang parietal
Dilatasi
pembukaan
Efasi
penipisan
Ekspulsi
pengeluaran janin
Ekstensi
diluruskan/diregangkan
Feto-pelvik
janin-panggul
Fisiologis
secara fisiologi (atau berdasar fungsi organ tubuh)
Fleksi
dilipat atau dibengkokkan
Fundus
bagian atas/puncak dari rahim
Kontraksi
gerakan otot untuk meremas/menekan
Malpresentasi
adalah ketidaknormalan presentasi
Maternal
ibu melahirkan
Moulase
penyusupan
Multipara
persalinan yang lebih dari satu
Neonatal
bayi baru lahir
Nullipara
persalinan pertama
Oksiput/oksipital
bagian belakang tulang kepala
xiii
Pertama kali digunakan pada halaman 14 i
Onset
permulaan
Paraji Parturien
dukun bayi ibu melahirkan
ISTILAH
ARTI
Partus
Persalinan
Pelvis
tulang panggul
Perineum
daerah antara vulva dan anus
Posterior
bagian belakang
Primipara
persalinan pertama
Relaksasi
gerakan otot untuk melepaskan/rileks
Retraksi
pemendekan
Sutura
adalah batas-batas tulang tengkorak kepala
Transversal
Melintang
Uterus
Rahim
Vertex
adalah bagian dari kepala
Vulva
bagian luar dari vagina
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
Lampiran L-1 Contoh Pengisian Partograf
L-1
Lampiran L-2 Contoh Kuesioner
L-2
Lampiran L-3 Petunjuk Penggunaan Software
L-3
xv
