BIOMECHANIKA Dr. Fábián Gábor 2014. március 22-22. FOK OC A fogorvosi diplomával megszerezhető szakképesítések törzsképzésének (gyermekfogászat, fogszabályozás szak) kötelező elméleti tanfolyama SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Vázlat
• Ívek biomechanikája • Az elhorgonyzás szerepe • A súrlódás jelentősége
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Milyen követelményeket támasztunk az ívekkel szemben? Ideális egyenletes nagyságú erőleadás Hosszantartó hatékonyság Jó alaktartás Kedvező súrlódási tényező
Rugalmasság- keresztmetszet • A keresztmetszet formája • A keresztmetszet alaki és méretbeli változatai
Rugalmasság és az ívhossz • Az ív hosszúságának, az inter bracket távolságnak a szerepe
loop segítségével az ívhossz többszörösére növelhető
Lehetőségek az ív hosszának növelésére
Utility és szekciós ív
Loop rendszerek súrlódásmentes rendszer
• Felső retraktor • Alsó retraktor • Delta loop (kisebb rések zárása)
Rugalmasság, anyagi mutatók • Arany ötvözetek • Vas ötvözetek • Titán ötvözetek
A „hárompontos” hajlító teszt • L=10mm • Elhajlás 5mm
Aranyötvözetek • Ma már csak bevonó anyagként alkalmazzák az orthodontiában • A TMA drótok rugómerevségével egyezik az aranyív
Vas ötvözetek • Króm-nikkel-vas • Kobalt-króm-nikkelvas
Kobalt-króm-nikkel-vas Elgiloy • Anyaga: Kobalt(40%) Króm(20%) Nikkel(0,15%), Molibdén(7%), Mangán(2%), Berillium(0,04%) Szén(15%),
Vas(15,81%)
• Hőkezelés
Titán ötvözetek • Martenzites fázisban stabilizált titán ötvözetek • Ausztenites fázisban stabilizált titán ötvözetek • Szuper elasztikus standard cu NiTi
Szuperelasztikus titán ötvözetek A-NiTi • 1985 kinai NiTi • 1986 japán NiTi Sentalloy Fujio Miura • 1988 DREHT metod
Superelasztikus ívek erő elhajlás görbéi
A fogszabályozásban alkalmazott erők • Kb. 50-500 cN
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Az elhorgonyzás
Az elhorgonyzás
Elhorgonyzási típusok • Intra oralis • Fogíven belüli • Fogívek közötti
• Skeletalis • TAD (Temporary Anchorage Device)
• Extra oralis
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
ELHORGONYZÁSI ESZKÖZÖK Fogíven belüli • Minimális • a fogak gyökérzetéből adódó ellenállás • Az ív méretéből típusából adódó horgonylat • a bracket ív kapcsolat sajátosságaiból adódó ellenállás • Kiterjesztett • Fogcsoportok egységbe fogása • Kiegészítő elemek alkalmazása • Reciprok elhorgonyzás
Fogíven belüli minimális elhorgonyzás Fix készülék • Vastag acélív biztosítja az elhorgonyzást, • Tolórugó az aktív helyfenntartást segíti • Elasztikus gumihúzás a fogmozgatáshoz szükséges
Kiterjesztett elhorgonyzás az alsó fogíven belül
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Kiterjesztett elhorgonyzás a fogíven belül 100cN
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Fogíven belüli kiterjesztett elhorgonyzás • Rögzített fogszabályozó készülék felnőttkori járulékos kezelésnél . • A készülék elhorgonyzására fokozottan ügyelni kell
Kiterjesztett elhorgonyzás a fogíven belül
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Kiterjesztett elhorgonyzás a fogíven belül
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Kiterjesztett elhorgonyzás a fogíven belül
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Kiterjesztett elhorgonyzás a fogíven belül
SEMMELWEIS EGYETEM Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
A elhorgonyzás lehetőségei Reciprok jellegű elhorgonyzás fogívek között
Fränkel készülék
Kiterjesztett elhorgonyzás kivehető készülékkel
Atípusos tágítócsavaros lemez • Kiterjesztett elhorgonyzás
Fogíven belüli reciprok elhorgonyzás
A elhorgonyzás lehetőségei Reciprok jellegű elhorgonyzások a fogíven belül
Quad-helix
Hyrax csavar
Kivehető lemez elöltágító csavarral (tágítás a front területen reciprok elhorgonyzásként működik)
Diasthema záró segédrugó pár
1. ELHORGONYZÁSI ESZKÖZÖK Fogívek közötti
Intermaxilláris elhorgonyzás
Herbst Forsus zsanérok
a. Herbst zsanér;
b. Forsus készülék 40
Elhorgonyzási eszközök SKELETALIS ELHORGONYZÁS TAD (Temporary Anchorage Device)
fej rész lágy Lágyszövet szövet(nyak rész)
vastagság (átmérő)
teljes hossz kemény szövet (test)
• Átmérő 1,5- 2 mm • Test hossz 6-9 mm
Mini implantátumok elhelyezései lehetőségei
Maxillaris Mandibularis
buccalis palatinalis buccalis lingualis
anterior posterior
Distalis elhorgonyzás megerősítése
Distractorok
47
Palatinálisan elhelyezett integrálódó implantátum
Subperiostealis elhelyezés
ELHORGONYZÁSI ESZKÖZÖK Extraoralis elhorgonyzás
ELHORGONYZÁSI ESZKÖZÖK Extraorális elhogonyzás
SÚRLÓDÁS SZEREPE fogmozgatás sebessége elhorgonyzás
• Súrlódásmentes rendszerek • Kontakt szög • Ligírozás
A kontaktszög szerepe Fogmozgatás iránya Ív vastagság
Slot vastagság
bracket szélesség
Bracket slot
Szögletes formájú ( élíves technika ) 0,018 vagy 0,022 inch
A ligírozás szerepe
• Ligírozó anyagok • Ligírozó technikák • Előnyök hátrányok
Súrlódás, információ átadás, esztétika
Kasuya, S. et al. Eur J Orthod 2007 0:cjm068v1-68; doi:10.1093/ejo/cjm068
Copyright restrictions may apply.
Ligírozás speciálisan kialakított bracketekhez • Három különböző feszítési fokozat állítható be a ligatúra gumi különböző bekötésével
Újabb technikák a ligírozásban önligírozó bracketek
KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET
