Betegtájékoztató
Ekcéma Összeállította dr. Molnár László
Bár az ekcéma a köztudatban igen nehezen kezelhetô vagy nem gyógyítható betegségként terjedt el, tudnunk kell, hogy megfelelô kivizsgálás után, a megfelelôen alkalmazott külsô kezelés teljes gyógyulást eredményezhet!
Az ekcémás megbetegedések száma az elmúlt évtizedekben megemelkedett!
Ekcéma
A huszadik század utolsó éveire a kemizáció évszázadának végén, hatalmasra duzzadt azoknak a kémiai vegyületeknek a száma, amikkel a ma embere foglalkozása, hobbyja, bôrápolása, öltözködése közben, közvetlenül találkozik. Hasonlóan magas azoknak az anyagoknak a száma is, amik a táplálék útján, a szervezetbe kerülve allergizálnak és terhelik mintegy kimerítve - az immunrendszert, és ezáltal különbözô, rejtett, e nélkül talán soha nem jelentkezô betegségeket lobbanthatnak fel.
3
Számolnunk kell azzal az allergizáló tényezôvel is, amit a megnövekedett számban használt, (az orvosok által felírt, vagy a természetgyógyászok által ajánlott) különbözô kenôcsök okoznak. A megváltozott tisztálkodási szokások is (gyakori sok detergenst tartalmazó fürdô gélekkel történô naponta többszöri zuhanyozás) eltávolítja a bôr védô zsír köpenyét és mintegy kiszolgáltat bennünket a külsô fertôzô ágenseknek gombáknak, baktériumoknak.
Az itt elmondottakból következik, hogy az ekcéma, gyûjtôfogalom: lehet allergiás, bakteriális és gombás eredetû is!
Nagyon fontos kitérni a kórtörténet (anamnézis) felvétel során a betegek élet körülményeire, hobbyjára, foglalkozására, környezeti behatásokra, lakókörnyezetére, otthoni, konyhai, fôzési, öltözködési szokásaira, sport tevékenységére, mivel így kerülhetnek gyanúba azok az anyagok, amik az allergiás ekcémát kiválthatták.
Ekcéma
Az eredményes gyógykezelést mindig megfelelô diagnosztikai eljárásoknak kell megelôznie!
Ha a pontos kórtörténet és a klinikai kép felveti az allergiás bôrbetegség lehetôségét, a következô fontos feladat a folyamat kiváltásáért felelôs anyag (allergén) kimutatása. 5
Leggyakrabban elôforduló allergének (a teljesség igénye nélkül): A nikkel króm tartalmú fémek: ékszerek, bizsuk, órák, csattok
Ruhanemûk:
festékek, különbözô sötét alsónemûkben, ágynemûkben, szôrmékben
Cipôallergia:
a bôrcserzô anyagokban elôforduló króm és a bôrfestékek miatt
Gumiérzékenység: gumikesztyû, gumiujj
Helyi kezelô anyagok:
lanolin, faggyú, konzerválószerek, antibiotikumok, higany, formalin, sportkrémek, reuma ellenes kenôcsök stb.
Kozmetikumok:
Dísznövények:
Ekcéma
alkohol, lanolin, konzerváló anyagok, lakk, szemöldök-szemhéj festékek, dauervíz, illatanyagok, szappanok illat és fertôtlenítô anyagai stb.
kankalin, tulipán, nárcisz, krizantém, filodendron, primula, stb. Ezek kimutatása a hátra felragasztott, rátevési (epicutan) allergiás vizsgálattal lehetséges, amely bôrgyógyász szakorvosi rendelôkben történhet. A megfelelô diagnózis, az ok megismerése után következik a gyógykezelés. 7
a. Gombás, bakteriális ekcéma Célzott kórokozó ellenes kezelést végzünk helyi gyulladáscsökkentô készítményekkel együtt. (ezekben az esetekben szteroid kenôcsök alkalmazása szükségtelen, sôt ártalmas, mert a bôr helyi védekezôképességét gyengítve az ekcéma szétszóródását eredményezheti)
b. Allergiás eredetû ekcéma Más a gyógykezelés módja. Ezeket az ekcémákat két nagy csoportra oszthatjuk:
Ekcéma
Akut (alkalmanként jelentkezô) ekcéma
Csak a bizonyos gyulladást kiváltó anyag alkalmazása, kontaktusa után jelentkeznek (pl. bizsu, óra, primula, bizonyos kozmetikum stb.) és azok elhagyása után a tünetek maguktól elmúlnak. 9
Krónikus ekcéma A beteget egész élete alatt elkíséri, hiszen foglalkozásával kapcsolatos (például a kômûvesek, burkolók króm érzékenysége, mivel a króm cementben, téglákban, fugaanyagokban mindig megtalálható).
Az ekcéma gyógyítása nem végezhetô szteroid krémek, kenôcsök nélkül, csak a jó választás a lényeg!
Ekcéma
Az allergiás ekcémák terápiáját forradalmasította a külsôleg használt szteroid készítmények felfedezése. Használatuk lehet áldás, ha megfelelô készítményt alkalmazunk megfelelô esetben és ideig, és átok is, ha sok mellékhatást okozó készítményt, orvosi ellenôrzés nélkül (például a szomszédtól kapva) hosszú ideig, folyamatosan alkalmazunk.
Mit kell tudni a szteroid molekulákról? Mintegy fél évszázada, hogy a kortikoszteroidok alkalmazásra kerültek a bôrgyógyászati terápiában. Alkalmazásuk forradalmasította sok betegség így az ekcéma kezelését is. 11
A mellékvesekéreg hormonjaiból származó szteroidok elônyös hatásukat gyulladás csökkentô tulajdonságukkal érik el. Alkalmazásuk a döntôen külsô kenôcsös formában történik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szteroid krémek minden igen hatékony fegyverhez hasonlóan igen óvatos bánásmódot igényelnek. Gondosan meg kell választani a felhasználandó készítményt: erôs hatású, de a legkevesebb mellékhatással rendelkezô szteroidot kell alkalmazni. Fontos a terápia hosszúsága, módja, az hogy folyamatosan, vagy szünetek beiktatásával történik e a kezelés (intermittálva). Ezeket figyelembe véve elkerülhetôk az esetlegesen kialakuló általános és helyi mellékhatások.
Aranyszabályok az ekcéma eredményes kezelésénél: 1. Megfelelô diagnosztikai vizsgálattal
az allergiát okozó allergén kimutatása.
tartalmazó szteroid krém választása.
3. Az intermittáló szakaszos kezelés
beállítása: a hét elsô napjaiban (a napok számát a kezelô orvos határozza meg) használjuk naponta egyszer a megfelelôen erôs, de kevés mellékhatással rendelkezô szteroid krémet. A hét többi napján semleges báziskészítményt, mely nem tartalmaz aktív szteroid molekulát, konzerváló anyagot, és színezéket sem (ELOBASE). Ezzel kezeljük napi 2-3 alkalommal a beteg területet.
Ekcéma
2. Erôs, de nagyon kevés mellékhatást
13
4. Fontos, hogy a teljes tünetmentesség után még 2-3 hétig folytassuk az intermittáló kezelést!
5. Ne felejtsük el soha, hogy a teljes
gyógyulást csak az ekcémát kiváltó allergén teljes elkerülése eredményezheti!
Ha a fenti szempontok szerint járunk el, és idôben felkeressük és alkalmazzuk háziorvosunk, vagy a bôrgyógyász szakorvos tanácsait, az eddig gyógyíthatatlannak tartott ekcéma is eredményesen és maradandóan gyógyítható!
Ekcéma
15
Az itt közölt információk a szerzô véleményét tükrözik, amelyek eltérhetnek az MSD álláspontjától. Dokumentum lezárásának idôpontja: 2011. 08. 25. 08-2012-ELOC-2010-HU-2809-PE (Resub 0)
MSD Pharma Hungary Kft.
1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 8., Millennium Tower III., 3. em. Tel: 06-1/888-5300 Fax: 06-1/888-5388 www.msd.hu
