Betegmozgatás alapjai ápolóknak, védınıknek. Miért szükséges? Miért szükséges?

Betegmozgatás alapjai ápolóknak, védınıknek

Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

Miért szükséges? • kézi mozgatás sok szakmában, élethelyzetben MSDs fokozott kockázat: – nagy erıkifejtés – ismétlıdı terhelés – nem megfelelı testhelyzet – váratlan, nem kiszámítható terhelés • 1993 - 94 54 millió dollár, az egészségügyben szerzett hátsérülésekre (Ausztrália) • Svédország, 2005 - nık 28, a férfiak 22 %- „munkahelyi betegség” - ok:kényelmetlen munkakörülmények, a nehéz terhek emelése, a monotónia, a stressz, a zaklatás és az Koncsek Krisztina - ETSZK erıszak Fizioterápiás Tanszék

Miért szükséges? • UK 20001-2002, 1,1 millióan szenvednek 3 napnál tovább gyógyuló MSDs-tıl (38% mozgatás) • UK 54 millió elveszett munkanap / év • munkahelyi betegségek 25%-a „back injuries” – világviszonylatban • az élet igazolja – számos nemzetközi tanulmány


1

Ápoló /segítı szakmai probléma • • • • •

fizikai erıkifejtés megerıltetı izommunka mikrotraumák váz-, izomrendszer problémája stressz, lelki terhelés

Rizikófaktorok Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék


Ajánlás(EU) •

4.11 A 90/269/EGK irányelv a munkavállalók hátsérülésének kockázatával járó kézi tehermozgatás okozta kockázatokkal szembeni védelmérıl szól.

•

Az irányelv célja a kézi tehermozgatást végzı munkavállalók fokozott védelme azokban az esetekben, ahol a hát- és deréktáji sérülések nagyobb számban fordulhatnak elı.

•

A munkáltató kötelezettsége, hogy ha csak lehet, elkerülje a kézi tehermozgatást, ha pedig ez nem lehetséges, úgy megfelelı szervezési és egyéb intézkedésekkel a minimálisra csökkentse a kockázatot. (A MUNKAHELYI EGÉSZSÉGVÉDELEM ÉS BIZTONSÁG AZ EURÓPAI UNIÓBAN, 2002) http://www.handlingloads.eu/hu/


2

Kitekintı • Perth /Ausztrália NMHS – 2490 alkalmazott; 55000 beteg/év saját oktató team • Ausztrália Munkaadónak kötelezı biztosítani az egészséges, biztonságos munkakörnyezetet (eszközök, bútorok, környezet, képzés)


Kurzus tematika • Miért is van erre szükség? • Alapvetı anatómiai, biomechanikai ismeretek • Gerinckímélı életmód segítınek, segítettnek • Betegmozgatás alapvetı ismeretei • Betegmobilizálás alapvetı ismeretei Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

Betegmozgatás ↔ betegmobilizálás • Betegmobilizálás: – beteg kisebb vagy nagyobb segítséget igényel; beteg transzportálása; itt is amit tud aktívan segít – cél: szövıdmények elkerülése

• Betegmozgatás: – beteg tanítása, mihamarabbi funkció visszanyerése, beteg minimális segítséget igényel, inkább csak irányítást; beteg teljesen aktív – cél: a szükséges tevékenységek elvégzése Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

3

A betegek mobilizálásának szempontjai a különbözı klinikumokban • Ortopédia – csípı ízületi protetizálása • mőtött alsó végtag helyes pozicionálása (enyhe abdukció, rotációs középhelyzet, párnával alátámasztott végtag) • oldalra, hasra fordulás megtanítása (párna használata a két láb között megakadályozza a 0 fokon túli csípı adductiot) (Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja: Csípıízületi endoprotézis fizioterápiájáról)

• Ortopédia, traumatológia – degeneratív gerinc p. • gerinckímélı életmód alapelvei – lsd. Elöbb • tilos mozgás: flexio, rotáció, lat. flexio • nem ajánlott: tartós ülés, állás, oldalt fekvés


• Sebészet – hasi, mellkasi mőtétek • Lsd gerinckímélı életmód

• Pulmonológia • légzést támogató testhelyzet

• Geriátria • önállóság maximalizálás


Amit ne • • • • •

Emelni alkarnál, hónaljnál fogva Idınyerés végett egyedül emelni Emelni nagyon eltérı „paraméterő” egyént Döcögös, koordinálatlan emelés Tervezetlen emelés (Manual Handling Competencies for Nurses, NSW Nurses’ Association and WorkCover 1998)


4



Manutention manuelle • Betegmozgatás, transzfertechnika Dotte módszerrel • Akkreditált tanfolyam • Itt csak ízelítı, a pontos elsajátításhoz tanfolyam szükséges (csak a módszer átadása v. oktatók képzése) http://www.ergoteam.be/ Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

5


Kiknek • Kórház, klinika • Szociális intézmények • Családtagot gondozó laikus (egyéb szakmákra specifikusan, ahol tehermozgatás történik)


Manutention - Történet Paul Dotte (1968.) Francia fizioterapeuta ‘saját tapasztalat’ „Manutention manuelle” SIFAM


6

Manutention ~kézzel végzett „tehermozgatás”, leginkább az emberek mozgatása - nem technika, képesség (életen át tartó) - biomechanikai alapok - harcmővészetek és a súlyemelés alapelvei alapján - természetes mozgások használata (elemzés, mechanika, tér-idı) Célja – módszer: - betegmozgatási minták megváltoztatása - csökkenteni a „hát sérüléseket”, súlyosságát, gyakoriságát - energiatakarékos - biztonságos, kényelmes, hatásos a segítınek és a páciensnek is - ápolás minıségének javítása - lokomotoros függetlenség javítása - segítı személyzet erıkifejtésének minimalizálása - beteg részvételének maximalizálása Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

Manutention Célja – módszere: - az önellátás képességének megtartása, vagy ahhoz való visszatérés, - a lehetség szerinti legnagyobb függetlenség és önállóság elérése, - a károsodott funkciók visszaállítása, vagy pótlása, - a páciens méltóságának tiszteletben tartása, - az ápoló gerincének védelme.


Utasítás helyett, szokások


7

Alaphelyzet • TA mőködik

félig guggoló helyzetben („bankett”)


Alapvetı testhelyzetek bankett

súlyemelı szolgáló lovag

rappel

haránt


Ergomotoricitás ~ a segítı személyzet munkavégzés alatti mozdulataik, testtartásuk összehangolt rendszere annak érdekében, hogy a munkavégzés gazdaságos és biztonságos legyen

Módszer A betegek kézzel való mozgatásának módszere, az ergomotoricitás törvényszerőségeinek alkalmazása az ápolási környezeteben szabályozott mozgásforma, könnyebbség Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

8

Feltételei • automatizmus • gazdaságos erıkifejtés munkavégzés biztonságos veszélyhelyzetek felismerése Határok: fizikai eszközök fizikai alkalmasság felmérése

környezeti


Feladatok osztályozása • • • • • • • • •

fordítások fekvı helyzetben felsegítések elfordítások álló helyzetben leereszkedések felsegítések feljebb helyezések továbbhelyezések áthelyezések szállítások, emelések Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

Osztályok • súly nélkül • közepes súllyal • súlyos

• teljes segítséggel • közepes segítséggel • kis segítséggel


9

Segédeszközök


Alternatív megoldásként ezt is taníthatnánk:


Betegmobilizálás • Ágyban, ágyból függıleges helyzetbe • lsd gerinckímélı életmód + klinikumok, státuszok

• Ágyból ki– állás, járás • Alapfogalmak – terhelés (teljes tehermentesítés, rész terhelés, teljes terhelés) – ütem (2, 3, 4 ütemő járás) – imitált járás

• Segédeszköz választás szempontjai – kórkép, státusz; terhelés; életkor;

• Segédeszköz helyes beállítása – „legfiziológiásabb” testtartás Koncsek Krisztina - ETSZK Fizioterápiás Tanszék

10

• Járókeret

• Hónaljmankó


• Könyökmankó

• Járó bot


„Minden értük, semmit sem helyettük” Belılem csak egy van!


11

1 biztos feladat a dolgozatban • Nıvér folyóirat


12

Betegmozgatás alapjai ápolóknak, védınıknek. Miért szükséges? Miért szükséges?

Recommend Documents