Beste leden, sympathisanten,
Met trots stellen we u ons Europees kampioenschap voor! Op zondag 3 mei 2015 organiseert IKF Integrated Karate Federation haar eerste Europees kampioenschap. Dit is een intelligent ontworpen systeem dat de veiligheid garandeert van iedere deelnemer. Met slechts weinig ervaring kan je daarom al deelnemen aan dit kampioenschap. Zelfs als je de witte gordel hebt. Het Belgisch kampioenschap was al een groot succes, we hopen ditzelfde enthousiasme van de deelnemers terug te zien in deze Europese editie. Deelnemen is ook winnen. Daarom ontvangt iedere deelnemer een medaille. Dit kampioenschap geeft je de kans om buitenlandse G karateka’s te leren kennen. De afterparty die start om 18 uur biedt je de ideale gelegenheid.
Het Europees kampioenschap gaat door in sporthal “DE SOUVEREIN” Sportveldenstraat 10 te Lommel (B).
Hoe kan je inschrijven? Vul snel bijgaande formulieren in Inschrijvingsformulier deel 1 algemene info (blz.3) Inschrijvingsformulier deel 2 gegevens ivm de beperking (blz.4-5) Inschrijvingsformulier deel 3 betaling deelname (blz.6) deel 4 medische fiche (blz.7) geef deze door aan Eric Bortels voor 28 februari 2015. e-mail:
[email protected] deel 4 kan ook rechtstreeks naar de dokter van IKF worden gestuurd Carlo Oud Nobellaan 5 3500 Hasselt Belgium e-mail:
[email protected]
1
copyright
Programma G-karate: 3 wedstrijdvloeren
Zaterdag 2 mei 13u -19u IKF training, coaching en wedstrijdsysteem (inschrijving op voorhand €50 zonder maaltijd)
Zaterdag 2 mei 19u
griefing scheidsrechters en categorie controle (indien mogelijk) Plaats: de souverein in Lommel.
Zondag vanaf 8 uur 8u tot 9u
11u45
-inschrijving van alle categorieen -categorie controle voor iedereen -voorstelling per land en welkomstwoord -start categorie ASS -start categorie leermoeilijkheden en/of fysische beperking -Uitreiking
12u15
-pauze en animatie
13u00 13u30 16u
-demo rollers en visueel -start rollers en visueel -Uitreiking
9u15 10u00
Inkomkaarten: 6 euro aan de kassa. Voorverkoopkaarten kan je aan 5 euro reserveren, door betaling op het rekeningnummer BE 43 0635 3665 8801. Vermeld je naam, voornaam en het aantal kaarten. Deze kaarten liggen dan klaar aan de inkom. Wij kijken er alvast naar uit om jullie daar te mogen te ontmoeten! Vriendelijke groeten, Eric Bortels en Koen Spitaels SECRETARIAAT G-karate Vlaanderen vzw. Slangbeekstraat 21, 3511 Hasselt. Web-site : www.I-K-F.net www.g-karate-vlaanderen.be Gsm: 477/51.94.48 tel: 011/23.34.18 E-mail:
[email protected]
2
copyright
Inschrijvingsformulier deel 1 algemene info (af te geven voor 28 februari)
Naam van de G karateka ………………………………………………………………………………………………………. Geboortedatum: ……………
O man O vrouw
Adres: …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… E-Mail: ………………………………………………….. Tel. deelnemer: ……………………………………….. Ik doe karate sinds: onderdeel:
…… / …./ 20…..
*individueel: kata O
mijn gordel is: ………..………………. kumite O
beide O
*ploeg kata rollers O * ploeg gemengd met toepassingen O * naam andere teamleden ploeg gemengd: ……………………….. Mijn begeleider is …………………………………………………………… (gratis toegang) Tel. begeleider: ………………………………………. Mijn buddy (enkel voor rollers) is ………………………………………… (gratis toegang) De begeleider biedt zich samen aan met de G karateka en schrijven zich samen in.
O ik kom met …personen naar de afterparty zondag om 18u.
3
copyright
Inschrijvingsformulier deel 2 gegevens ivm je beperking DUID ALLE ITEMS AAN DIE VOOR JOU VAN TOEPASSING ZIJN EN GEEF ZOVEEL MOGELIJK EXTRA INFORMATIE De hierna vermelde info zal enkel gelezen worden door de IKF dokter en technisch verantwoordelijken aan de hand van deze gegevens en de controle voor de wedstrijd wordt de definitieve categorie bepaald. O
roller
manueel
Beschrijf je handicap zowel fysisch als mentaal, omschrijf duidelijk …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… O kan de rolstoel totaal niet bedienen
O
roller
elektrisch (enkel toegestaan indien meoilijke controle, beweging
van beide armen O Kan de rolstoel zelf bedienen O kan de rolstoel niet bedienen O ik ben een roller met NAH
O
visuele beperking (bewijs oogarts zicht aan beide ogen minder dan 1/10): O ik wens mijn kumite met ( de scheidsrechter) met een (competitieur) te doen.
O
autisme spectrum stoornis ASS vorm: ……………………………………………………………………. O met fysische beperking: O coordinatie
O moeilijk stappen
O zonder fysische beperking: …………
O ik wens mijn kumite zonder stappen te doen.
4
copyright
O
loper met een fysieke beperking omschrijf of duid aan: O Moelijk lopen: …………………………..………………..……………….. O Amputatie: …………………………………….…………….…………….. O 1 arm te gebruiken:…………………..……………………. O Enkel benen gebruiken: …………………………………………………
O
loper met leermoeilijkheden IQ test afleveren en doorgeven …………………….……………………..
Kimono’s huren voor de wedstrijd: O ik wens een kimono te huren lengte (meter): O 1.40 O 1.50 O 1.60 O 1.70 O 1.80 O 1.90 O ik betaal €20 huurgeld die ik bij afgave terug betaald krijg. (je kan deze kimono ook houden)
Indien je als roller moet afgehaald worden gelieve dit dan te melden aan Vera Lemkens 011/87.38.63 gsm:0497/12.72.91 E-mail:
[email protected]
5
copyright
Inschrijvingsformulier deel 3 deelname Je inschrijving is volledig na overschrijving voor 28 februari op onderstaand rekeningnummer. rekening nr. G karate Vlaanderen: BE 43 0635 3665 8801
Opties, duid aan: O deelname wedstrijd €5 kata en of kumite O deelname kata per ploeg €5 per deelnemer ook regulier O lidmaatschapsboekje IKF €10 (verplicht bij deelname en blijvend geldig) O jaarlijks lidgeld €10 (voor diegenen die geen verzekering betaald hebben)
Alle buitenlandse deelnemers zorgen voor hun eigen verzekering en IKF is niet verantwoordelijk voor gebeurlijke ongevallen voor deze deelnemers. Belgische deelnemers zijn voor dit evenement verzekerd.
Bij inschrijving verklaar jij je ook akkoord met het nemen en publiceren van foto’s. Wens je dat niet, dan dien je dat uitdrukkelijk te melden op dit inschrijvingsformulier. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6
copyright
deel 4 medische fiche Indien nog niet doorgegeven aan G karate Vlaanderen! 1. Zijn er beperkingen, chronische aandoeningen of ziekten te melden? (vb: ASS, epilepsie,astma, suikerziekte, hart, reuma…) : ……………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Info over noodzakelijke aanpak bij deze beperking, aandoening of ziekte(n): ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 2. De G atleet neemt speciefieke medicatie (incl. dosis en frequentie) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 3. Zijn er overgevoeligheden, allergieën te melden? (vb. voedingsmiddelen, medicatie) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 4. De G atleet werd ingeënt tegen klem (tetanus) nee/ja in welk jaar: …………………..
5. Bloedgroep: ………. Naam huisarts: ……………………. Tel. Huisarts: …………..….. 6. Aandachtspunten te vermijden van risico’s of van belang in sociale omgeving: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 7. Breng bij de inschrijving je doktersbewijzen mee zoals: visuele beperking, mentale en fysische beperking.
Datum: ………… Handtekening en naam (ouder, voogd, andere) : ……………………..
7
copyright
