Trauma Bereczki Zsolt SZTE-TTIK Embertani Tanszék Design © Lovász Gabi ☺
Bevezetés Külsı hatásra bekövetkezı csontelváltozás Kultúrális különbségek Nık-férfiak Felnıttek-gyermekek Idısek-fiatalok Vadászógyőjtögetık letelepedett földmővelık Hegyvidék-síkság
Bevezetés Megjelenési formái: Törés, folytonossági hiány Diszlokáció Morfológiai elváltozások, poszttraumatikus deformitás Egyéb
Törés Szokatlan stresszhatásra keletkezı folytonossági hiány Típusai a ható erı jellege szerint: Dinamikus (hirtelen nagy erıhatás) Statikus (fokozatosan erısödı hatás) Fáradásos (folyamatos, kismértékő terhelés) Patológiai (abnormálisan elgyengült csonton bekövetkezı törés)
Törés Típusai a ható erı iránya szerint: Tenziós Kompressziós Torziós Flexiós Szakító Leggyakoribb töréstípus: dinamikus, irány szerint nem meghatározható (pl. a gyakori kalluszképzıdés miatt)
Törés Tenziós törés: ín megfeszítésekor letörı csontvég Kompressziós törés: Hosszúcsontok kidudorodnak Csigolyatestek összenyomódnak Koponya: depressziós törés
Törés Torziós törés: pl. síbalesetek, spirális lefutású törésvonal a hosszúcsontokon Flexiós törés: gyakori, pl. Parry-törés vagy gyermekkorban az ún. zöldág-törés Szakító törés: pl. Colles-törés, eséstámaszkodás, disztális radius
Törés Egyéb csoportosítás: Egyszeres-többszörös Egyszerő-szilánkos Zárt-nyílt törések Testtájanként más típu-sok és más gyakoriságuk
Törés Fáradásos törés 1-2 hétig tartó, szokatlan, folyamatos gyenge stressz, pl. újonc sorkatonák, tibia proximális metafízisének mediális oldala Mechanizmus: stressz > csontgerendázat átrendezıdése > kezdı lépés: osteoclastok > csontgyengülés (osteoblastok 10x lassabbak) Gyorsabban gyógyul, mint a dinamikus törés
Törés Patológiás törés: a csont állománya valamilyen betegség vagy állapot miatt nem viseli el a szokásos terhelést Betegség: Veleszületett Anyagcsere Daganatos Egyéb
Törés Komplikációk Fertızés (erek, likacsok, sipoly) Szövetelhalás Bénulás Diszlokáció Deformitás Traumatikus arthritis Fúzió, ankylosis Myositis ossificans traumatica Stb.
Törés
Fertızés Anaerob baktériumok, pl. Clostridium gázgangrénák kialakulása Gennykeltı baktériumok - vérmérgezés
Vérellátás, beidegzés sérülése Elhúzódó gyógyulás Bénulás, atrófia Gyermekeknél idı elıtti fúgazáródás
Törés Poszttraumatikus arthritis Porcsérülés Elégtelen vérellátás Fúzió Többszörös törések – közös kallusz képzıdik Myositis ossificans traumatica Csontképzıdés az izomban Különálló vagy ránıtt
Törés Életkorral összefüggı különbségek (pl.) Fiatalok, nagy erıhatásokra bekövetkezı törések, pl. voláris Barton-törés Idısek, gyenge csontállomány, pl. combnyaktörés
Egyéb sérülések
Gyógyulás Gyógyulás: a traumatikus, a fáradásos és a patológiás törések különbözıen gyógyulnak Általános mechanizmus: Vérömleny keletkezik Rostos kötıszövet kezd kialakulni a vérömlenyben Rostos kötıszövetes kallusz Primer csontkallusz (rostos szerkezető-”gyermekkori”) Csontgerendázat kialakulása (osteoclastok is aktívak) Fölösleges csontszövet felszívódik
Gyógyulás
Gyógyulás A gyógyulás hossza függ: a csonttípustól, a törés súlyosságától a tengelyeltérés nagyságától, a csontvégek rögzítettségétıl a tápanyagellátástól és az egyén korától. Primer kallusz: általában és kb. 6 hét
Gyógyulás
Gyógyítás Helyreillesztés Rögzítés Keringés és izomtónus fenntartása Pihentetés Korai adatok a sérülések kezelésével kapcsolatban
Gyógyulás Elhúzódó gyógyulás Okok: Pihentetés hiánya Elégtelen rögzítés Ismételt törés Más szövet kerül a csontvégek közé egyéb Következményei: Pseudoarthrosis (álízület), a csontvégek kötıszövetes kapcsolódása Nearthrosis, teljes álízület ízületi réssel
Ficam Luxáció: ízület részeinek normális összeköttetései megszőnnek, a tok felhasad Szubluxáció: u.az, tok ép marad Gyakran társulnak törésekkel Régészeti leletek között csak az állandósult ficamok nyomát lehet kimutatni Leggyakoribb: váll- és csípıficam Másodlagos ízfelszínek, csontajkak
Vállficam Leggyakoribb ficam, az ízület nagy mozgékonysága miatt Felkar hirtelen, testtıl távolodó mozgása (abdukció) és egyidejő kifelé csavarodás – hátraesésnél védekezı mozdulat Spontán gyógyulhat Hippokrátész (i. e. V. század) óta biztosan gyógyítják
Csípıficam Stabilabb ízület, teherviselés A fej diszlokációja veszélyezteti saját vérellátását (aszeptikus csontnekrózis) Traumatikus Anterior Posterior (gyakoribb) Veleszületett – sekély ízvápa
Csonkítás Lágyrész-, fog- és csontcsonkítás Ujjcsonkolás Aurignaci kultúra barlangrajzain (Gargas, Spanyolország) Óvilág – gyász, indiánok beavatás Kézlevágás Sérülés, bőntetés, gyógyító tevékenység, halottak megszámlálása (Egyiptom)
Terhességgel összefüggı elváltozások Facies symphisealis közeli léziók (pitting, kopás, enthesopathia) Csecsemı koponyáján elcsontosodott hematóma
Homo erectus, depressziós törés a koponyán
Köszönöm a figyelmet!
