BAB I
PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kehamilan adalah suatu kondisi seorang wanita memiliki janin yang tengah tumbuh dalam tubuhnya.kehamilan suatu proses reproduksi yang wajar terjadi pada semua wanita.kehamilan membutuhkan perawatan yang khusus,karena kehamilan sangat riskan terhadap berbagai penyakit.penyakit pada kehamilan disebabkan oleh kecerobohan sang ibu mengkonsumsii makanan saat ia mengandung (Derek Llewelyllyn Jones).begitupun dengan penyakit darah.Dinegara sedang berkembang terdapat anemia yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab misalnya perdarahan,penyakit darah,penyakit-penyakit menahun seperti Tbc,malaria,atau karena makanan tidak sempurna misalnya kekurang besi,protein,vitamin-vitamin,dan lain-lain itu sangat membahayakan ibu hamil.Dinegara maju,frekuensi anemia pada kehamilan kurang,tetapi beberapa wanita terutama kelompok social ekonomi kurang mampu menjadi anemic sewaktu hamil. Ada beberapa penyakit darah pada ibu hamil yaitu: Anemia atau kurang darah adalah kondisi dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada dibawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang berperan dalam mengangkut oksigen dari paru-paru mengantarkannya keseluruh bagian tubuh. Seorang dikatakan anemia berat atau bila kurang dari 10 gram% (gejala penyakitmu.blogspot.com).
Peneliti
menyebutkan 50-63% perempuan hamil diindonesia mengalami anemia,lalu 48% pada anak usia 2 tahun,35% pada anak usia prasekolah,dan 25% pada pria.data poliklinik hematologi medic
FKUI/RSCM 2012 menemukan perempuan usia 26-40 tahun
mengalami anemia.penyebaran ibu hamil yang mengalami anemia diindonesia sangat meresahkan.dinegara maju kematian ibu hamil karena anemia mencapai 40%,sedangkan diindonesia angka kejadian anemia mencapai 63,5%.sementara dijawa tengah diperkirakan ibu hamil yang anemia sebanyak 37,6%.bahkan dari 55% ibu hamil yang mengidap anemia ,22% dari kelahiran bayi hidup adalah bayi berat lebih rendah(BBLR).id.wikipedia,com
1
Leukimia adlah salah satu penyakit yang menyerang sel darah merah. Jadi leukemia adalah kanker sel darah. (aboutleokimiablogspot). Penyakit Leukimia adalah suatu penyakit neoplastik yang ditandai dengan proferasi abnormal dari sel-sel hemapoetik penyebabnya hingga saat ini belum diketahui secara pasty,tetapi bias disebabkan factor gejala kliniknya yaitu pucat mendadak,panas dan perdarahan.menurut data badan kesehatan dunia atau WHO jumlah total penderita leukimia didunia mencapai sekitar 500-600 juta orang,setiap angka kelahiran dari satu jumlah penduduk didunia akan terlahir 120 anak penderita kanker darah.bahkan jumlah penderita diindonesia 30-50%. WWW.suara pembaruan.com Limfoma Hodgkin adalah suatu penyakit klonal yang berasal dari suatu sel yang abnormal. Populasi sel abnormal tidak diketahui tetapi tampaknya berasal dari sel b atau sel t. sel-sel neoplastic. Pada penyakit Hodgkin disebut sel reed-stein berg. Sel-sel ini terselip diantara jaringan limfe normal yang terdapat diorgan-organ limfoit.
Adapun beberapa penyakit pernafasan dalam kehamilan yaitu: 1. Asmabronkial atau sesak napas adalah suatu penyakit kronis yang ditandai dengan adaya peningkatan kepekaan saluran nafas terhadap berbagai rangsangan dari luar(debu,serbuk bunga,udara dingin,makanan,dll) (penyakitasma.com) 2. Pneumonia adalah kanker paru-paru (Dr.Asril Bahar Sp.PD,KP)
B. TUJUAN 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami mengenai penyakit darah dan pernafasan dalam kehamilan 2. Tujuan Khusus 2
a) Mahasiswa mampu mengetahui tentang penyakit darah dan penyakit pernapasan dalam kehamilan serta bagaimana
cara
penanggulangannya agar tidak membahayakan janin dan ibunya. b) Mahasiswa mampu mengurangi kematian ibu dan anak C. MANFAAT a) Bagi mahasiswa Makalah ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan mahasiswa sehinggah dapat mengaplikasikan dalam memberi asuhan kebidanan tentang penyakit darah dan pernapasan dalam kehamilan. b) Bagi petugas kesehatan Makalah ini diharapkan dapat memberi manfaat bagi petugas kesehatan khususnya dibidan dalam memberi asuhan kebidanan.
BAB II TINJAUAN TEORI 1. Kehamilan Kehamilan adalah suatu kondisi seorang wanita memiliki janin yang tengah tumbuh dalam tubuhnya.kehamilan suatu proses reproduksi yang wajar terjadi pada semua wanita.kehamilan membutuhkan perawatan yang khusus,karena kehamilan sangat riskan terhadap berbagai
3
penyakit.penyakit pada kehamilan disebabkan oleh kecerobohan sang ibu mengkonsumsii makanan saat ia mengandung (Derek Llewelyllyn Jones) Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.lamanya hamil normal adalah 280 hari(40 mingguatau 9 bulan 7 hari.)dihitung dari haid pertama haid terakhir.kehamilan dibagi dalam 3 triwulan pertama dimulai dari hasil konsepsi sampai tiga bulan Menurut federasi obstetric ginekologi internasional dalam buku ilmu kebidanan(2009);h.213.kehamilan didefenisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum dan dilanjudkan dengan nidasi atau implantasi.bila dihitung dari saat fertilisasi hingga bayi lahir kehamilan normal akan berlangsung dalam 12 minngu.trimester kedua 15 minggu(minggu ke-13 hingga ke-27)dan trimester ketiga 13 minggu(minggu ke-28 hingga ke-40),triwulan kedua dimulai dari bulan ke empat sampai bulan keenam,triwulan ketiga dari bulan 7 sampai bulan ke Sembilan (saifuddin,2008;89)
2.Penyakit Darah dalam Kehamilan a. ANEMIA DALAM KEHAMILAN Dinegara sedang berkembang,anemia sangat membahayakan ibu hamil,sedangkan dinegara maju,frekuensi anemia pada kehamilan kurang umum,tetapi beberapa wanita terutama kelompok social ekonomi kurang,menjadi anemic sewaktu hamil.seseorang dikatakan anemia berat atau bila kurang dari 10 gram %.pemeriksaan hemotorik dan hemoglobin harus menjadi pemeriksaan darah rutin selama pengawasan antenatal dan sebaiknya pemeriksaan setiap 3 bulan atau paling sedikit 1 kali.nilai hemoglobin yang dianggap normal pada wanita barat ialah antara 12-15gram%,tapi nilai pada wanita Indonesia rupa-rupanya lebih rendah.kita katakana seorang wanita menderita anemia kalau Hb<12 gram% dalam keadaan hamil dan <10gram% dalam keadaan hamil. Penyebab anemia umumnya ada 4 yaitu: 1) Kurang gizi 2) Kurang zat besi dalam diet 3) Malabsorpsi 4) Kehilangan darah yang banyak (persalinan yang lalu) a. Pengaruh anemia terhadap kehamilan yaitu: 1) Keguguran 4
2) Partus premature 3) Ibu lemah,inersia uteri dan partus lama 4) Atonia uteri dan mengakibatkan perdarahan 5) Syok b. Klasifikasi anemia dalam kehamilan yaitu: a. Anemia defisiensi besi (62,3%) Anemia ini biasanya berbentuk hormositik dan hipokromik serta paling banyak dijumpai. b. Anemia megaloblastik (29,0%) Anemia ini biasanya berbentuk makrositik atau pernisiosi,dan penyebabnya yaitu karena kurangnya asam folik,anemia ini jarang sekali ditemukan karena kekurangan vitamin B12. c. Anemia hipoplasti (8,0%) Anemia ini biasanya disebabkan oleh hipofungsi sumsum tulang dan membentuk sel-sel darah merah baru d. Anemia hemolitik (0,7%) Anemia ini biasanya disebabkan karena penghancuran atau pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dari pembuatannya. b. LEUKIMIA DALAM KEHAMILAN Penyakit Leukimia adalah suatu penyakit neoplastik yang ditandai dengan pucat mendadak dan panas
dan juga proferasi abnormal dari sel-sel hemapoetik
.penyebabnya hingga saat ini belum diketahui secara pasty,tetapi biasa disebabkan factor gejala kliniknya yaitu perdarahan. Leukimia adalah salah satu penyakit yang menyerang sel darah merah.leukimia dan kehamilan tidak begitu saling mempengaruhi,namun pada umunya wanita leukimia bila hamil harus segera memeriksa diri secara teratur dan lebih sering ,karena ancaman terhadap kehamilan dan jiwanya tetap ada. Sampai saat ini belum ditemukan obat memuaskan terhadap leukimia tetapi adapun cara untuk melakukan pengobatan pada wanita hamil dengan leukimia yaitu sebagai berikut: 1. Radiasi 2. Transfusi darah 3. Kemotherapi dan 4. Anti metabolic c. PENYAKIT HODGKIN DAN KEHAMILAN Penyakit Hodgkin adalah suatu penyakit klonal yang berasal dari suatu sel yang abnormal.penyakit ini tidak sangat mempengaruhi kehamilan,tetapi untuk 5
sementara waktu wanita hamil dengan penyakit Hodgkin dilarang hamil dan untuk mencegah dianjurkan memakai kontrasepsi.wanita dengan penyakit ini diperbolehkan hamil setelah 2 tahun penyakitnya tenang. d. HEMOSTATIS DAN KEHAMILAN Hemostatis adalah terhentinya atau penghentian aliran darah dari pembuluh darah yang terbuka atau tertutup. a. Adapun factor-faktor yang mempengaruhi proses hemostatis yaitu: 1. Factor ekstravaskuler,yaitu factor jaringan seperti kulit,otot,subkubis,dan jaringan lain 2. Factor vaskuler,yaitudinding pembuluh darah 3. Factor intravaskuler,yaitu zat yang terdapat dalam pembuluh darah trombosit,fibrinogen,dan sebagainya b. Proses terjadinya hemostatis yaitu: 1. Hemostatis primer:pembuluh darah
menyempit,trombosit
mengumpulpada ujung-ujung rusuk dan membentuk gumpalangumpalan dan menyumbat anterior,dan kapiler yang putus. 2. Hemostatis sekunder Biasanya pada pembuluh darah agak besar,dan dibentuk pula oleh pembekuan fibrin,untuk menyumbat ujung-ujung.dan hal ini dikaitkan pula dengan jaringan kulit dijahit bila hal diatas kurang efektif serta luka terlalu besar dan terbuka lebar. c. Proses pembekuan darah terbagi menjadi 3 yaitu: 1. Pembentukan trombofilasten 2. Pembentukan thrombin 3. Pembentukan fibrin
3.Penyakit pernapasan dengan Kehamilan. a. ASMA BRONKIAL Asma bronchial sering dijumpai pada pada ibu hamil,asma bronchial sering merupakan penyakit keturunan,diagnosanya biasanya mudah didapat karena wanita sering berobat kepada dokter atau pengobatan non medis. Asma bronchial dapat berkurang atau bertambah dalam kehamilan,untuk menghindari atau pengobatan sama saja dengan obat-obatan asma pada masa tidak hamil.seperti aminifolin,efidrin,epinefrin,dan kartikosteroid.tetapi pemberian kartikakosteroid harus hati-hati pawa wanita hamil kasus eklamsi,karena obat ini dapat menyebabkan retensi
6
cairan dan kenaikan tekanan darah dan juga harus tersedia tabung oksigen untuk menghadapi status asmatikus. Gejala penyakit Asma antara lain: 1. Nafas yang berbunyi ngiiik…ngiiik 2. Mengalami sesak napas sehingga bernapas dengan tersenggal-senggal 3. Napas pendek,biasanya hanya terjadi ketika berolaraga 4. Badan terlihat letih lesu serta kurang bersemangat 5. Rasa sesak dan berat didada 6. Mengalami kesulitan untuk tidur dengan nyenyak 7. Mudah terkena alergi seperti udara dingin,debu atau jenis makanan tertentu Cara pencegahan penyakit Asma yaitu 1. 2. 3. 4.
Jangan tinggal ditempat yang kotorkarena polusi Jangan memelihara binatang yang bulunya banyak dan halus misalnua kucing. Selalu memakai baju hangat dan salendang leher saat cuaca dingin Jangan terlalu banyak melakukan olaraga olahraga yang membutuhkan napas panjang bila napas tidak kuat.
b. PNEUMONIA DAN KEHAMILAN Pneumonia atau radang paru-paru dijumpai pada ibu hamil terutama pada kasus obstetric berat,dan eklamsi. Pneumonia adalah suatu penyakit infeksi atau peradangan pada organ paru-paru yang disebabkan oleh bakteri,virus,jamur ataupun parasit yang bertanggung jawab menyerap oksigen dari atmosfer menjadi “inflame”dan terisi oleh cairan oleh karena itu,mengenal dan mengobati pneumonia sedini mungkin.merupakan tindakan yang tepat antara lain: a. Penanganan 1. Pembersihan dalam pernapasan dan bila perlu dipasang selang lambung atau tabung endotrakea 2. Memberi oksigen b. Gejala: 1. 2. 3. 4. 5.
Demam tinggi Dyspnea Slanosis Takikardia Paru-paru terdengar ronki basah dan kering.
7
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Penyakit darah adalah penyakit atau gangguan yang menyerang darah.penyebab penyakit darah adalah adanya suatu kehilangan fungsi atau perilaku darah dalam tubuh karena halhal tertentu. Dan pada umumnya penyakit pernapasan tidak mempengaruhi kehamilan,walaupun kehamilan menyebabkan sedikit perubahan pada system pernapasan,karena uterus yang membesar dan mendorong diafragma dan paru-paru keatas serta sisa-sisa udara dalam paru-paru kurang,namun penyakit pernapasan tidak selalu menjadi parah. Dari uraian diatas maka kami menyimpulkan bahwa kita sebagai seorang bidan harus memberikan arahan yang signifikan atau yang jelas kepada pasien kita mengenai penyakit darah dan penyakit pernapasan dalam kehamilan. B. SARAN 1. Bagi institusi Diharapkan agar dapat memberi masukan berupa kritik dan saran yang bersifat membangun tentang kehamilan disertai dengan kehamilan 2. Bagi mahasiswa Diharapkan agar lebih mengembangkan wawasan dan ilmu pengetahuan tentang kehamilan disertai penyakit 3. Bagi pembaca Diharapkan untuk petugas kesehatan agar meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
DAFTAR PUSTAKA SINOPSIS OBSTETRI .FISIOLOGI.Rustan Mochtar;Delfi Lautan.ed,2.Jakarta;EGC 1998 DASAR-DASAR OBSTETRI DAN GINEKOLOGI/Derek L.leellyn-Jones;Y.Joko Suyono.ed.6.Jakarta;Hipokrates OBSTETRI PATOLOGI.Bagian Obstetri&Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung;1981 8
OBGYNACEA.Desy Kurniawati;Hanifah Mirzania.ed.1.Yogyakarta;2009
9
