1. 2. 3. 4.
5. Gejala dan tanda umum dari glomerulonefritis pada anak adalah: a. Anemia, letargi, gangguan pertumbuhan b. Proteinuria, hematuria, hipertensi, edema + penurunan fungsi ginjal sudah benar; sindrom nefritik yang >>> disebabkan GNA ditandai dengan hematuria DAN proteinuria (bila masif = nefritik dengan karakteristik SN) akibat kerusakan seluruh lapisan filtrasi, edema dan hipertensi akibat teori OVERFILL (aktivasi SRAA) c. Hematuria dan poliuria d. Demam, leukosituria, proteinuria e. Anemia, leukosituria, hipertensi 6. Yang bukan merupakan komorbiditas akibat obesitas adalah: a. Obstructive sleep apnea syndrome b. sindrom metabolik c. Hipertensi d. Diabetes mellitus tipe 2 e. Sindrom nefrotik sudah benar; etiologi SN terutama idiopatik atau sekunder karena autoimun seperti SLE 7. Tatalaksana obesitas pada anak meliputi: a. Intervensi nutrisi b. Intervensi nutrisi dan aktivitas fisik c. intervensi nutrisi, aktivitas fisik, dan obat-obatan d. intervensi nutrisi, aktivitas fisik, perubahan perilaku makan, dan tindakan bedah e. intervensi nutrisi, aktivitas fisik, perubahan perilaku makan, dan obat-obatan antara D dan E sebaiknya pilih E saja karena tindakan bedah tidak dibahas di slide, tapi sebenarnya kedua jawaban tersebut BENAR 8. Pernyataan di bawah ini yang BENAR adalah: a. urin yang berwarna merah selalu disebabkan oleh kelainan ginjal b. Hematuria selalu disebabkan oleh kelainan glomerular c. Hematuria yang disertai dengan proteinuria menunjukkan kelainan glomerulus sudah benar; perhatikan perbedaan hematuria yang disebabkan kelainan glomerulus vs nonglomerulus (warna, cast, proteinuria, morfologi RBC, dan clot) d. Hematuria bukan merupakan gejala infeksi saluran kemih e. Pernyataan di atas tidak ada yang benar 9. Intervensi diet yang tepat untuk anak obesitas adalah a. Gizi seimbang sudah benar; pada anak nutrisi yang seimbang penting untuk menjaga tumbuhkembangnya b. Diet rendah lemak c. Diet rendah karbohidrat dan lemak 1
d. Diet rendah karbohidrat, protein, dan lemak e. Tidak perlu diet 10. Dispepsia fungsional adalah a. Seringkali disertai dasar organik b. Keluhan hilang dengan defekasi c. Tidak disertai perubahan frekuensi dan konsisitensi BAB Jawaban yang benar adalah C; Rome III menyatakan bahwa dispepsia fungsional (H2a) berbeda dengan migrain abdominal (H2c), apalagi perubahan pola defekasi adalah patognomonik IBS (H2b) d. Kriteria antara anak dan remaja berbeda e. Sama dengan abdominal migrain 11. Kecepatan tumbuh paling lambat adalah pada masa a. Fetal b. Infant c. Childhood sudah benar; kurva pertumbuhan paling cepat adalah saat janin, kemudian menurun saat anakanak dan kembali naik secara drastis pada saat pubertas d. Adolescence e. Puberty 12. 13. 14. 15. 16. Seorang anak perempuan usia 8 bulan, BB 8 kg ... pernyataan di bawah ini yang paling benar adalah: a. Anak mengalami kejang demam sederhana, dilakukan pungsi lumbal dan pemberian obat kejang rumatan b. Anak mengalami kejang demam sederhana, dilakukan pungsi lumbal dan pemberian obat kejang intermiten c. Anak mengalami kejang demam kompleks, dilakukan pungsi lumbal dan pemberian obat kejang intermiten d. Anak mengalami kejang demam kompleks, dilakukan pungsi lumbal dan pemberian obat kejang rumatan e. Anak mengalami kejang demam kompleks, dilakukan pungsi lumbal dan peemeriksaan EEG, pemberian obat kejang rumatan meski tidak ada soal, dapat disimpulkan jawaban tersebut benar karena: < 12 bulan LP, EEG dilakukan untuk melihat apakah ada fokus fokal epilepsi yang dilakukan karena ada kejang demam yang bersifat kompleks 17. Seorang anak usia 3 tahun, mengalami kejang disertai demam tinggi, kejang umum klonik, 3 kali, 15 detik, setelah kejang sadar. Pasien pernah mengalami kejang disertai demam pada usia 10 bulan, 18 bulan, dan 1 tahun. Nasehat yang diberikan kepada orang tua a. Sediakan termometer, obat kejang rektal dan oral, antipiretik, berikan obat kejang per oral jika suhu + 38,5 C 2
b. Sediakan termometer, obat kejang rektal dan oral, antipiretik, berikan obat kejang per oral jika suhu = 38,5 C c. Sediakan termometer, obat kejang rektal dan oral, antipiretik, berikan antipiretik jika suhu > 38,5 C d. Sediakan termometer, obat kejang rektal dan oral, antipiretik, berikan obat kejang per oral jika suhu > 39 C e. Sediakan termometer, obat kejang rektal dan oral, antipiretik, berikan obat kejang dan antipiretik jika suhu > 38,5 C sudah benar; berikan kedua agen tersebut untuk mencegah terjadinya kejang yang diprovokasi oleh demam 18. Seorang anak laki-laki, 6 tahun, BB ... (soalnya ga kebaca) 19. (soalnya ga kebaca) 20. Kuman penyebab tersering meningitis bakterialis pada anak usia di bawah 6 bulan: a. E. Coli, S. Pneumonia, H. Influenzae, b. E. Coli, S. Pneumonia, H. Influenzae, L. monocytogenes c. N. Meningitidis, E.coli, S. Pneumoniae, H. influenzae d. N. Meningitidis, S. Pneumonia, H. Influenzae sudah benar; sebetulnya untuk neonatus penyebab terbanyak adalah seperti pada jawaban (B) tetapi maksud soal mungkin untuk kategori infant e. E. Coli, S. Pneumonia, H. Influenzae 21. Patogenesis terjadinya hemiparesis pada meningitis tuberkulosis disebabkan oleh: a. Vaskulitis pada basal ganglia b. Adhesi pada fossa interpedunkular c. Vaskulitis pada arteri karotis interna d. Eedema serebri e. Vaskulitis pada arteri serebri media Jawaban E adalah yang benar; stroke iskemik basal ganglia akibat vaskulitis tidak menyebabkan hemiparesis 22. Bila ingin melihat lebih jelas lagi pembesaran kelenjar di hilus paru, diperlukan foto thorax posisi a. Anterior Posterior (AP) b. Lateral kanan sudah benar; untuk mengetahui apakah suatu massa yang pada foto PA terdapat di area mediastinum, diperlukan foto lateral (membedakan anterior, media, posterior). Foto lateral kanan dilakukan untuk mencegah pembesaran bayangan jantung c. Oblique d. Supine e. Benar semua 23. Untuk melihat cairan di rongga pleura/efusi pleura minimal pada penyakit DBD bisa dilakukan foto thorax dengan posisi: a. AP b. RLD/right lateral decubitus sudah benar; BJ air > udara sehingga akan terakumulasi di dasar lateral paru kanan. Foto kanan dilakukan karena hampir semua efusi pleura pada DBD (dan penyakit lain) dimulai dari paru kanan c. Supine sinar horizontal 3
d. Prone sinar horizontal e. Salah semua 24. Gambaran radiologis/ foto thorax yang dapat menyokong penyakit TB, bila ditemukan: a. kalsifikasi b. Infiltrat di perihiler, parakardial, retrokardial c. Pembesaran kelenjar hilus d. Milier e. Benar semua sudah benar; ada 8 gambaran sugestif TB pada foto toraks, antara lain milier, infiltrat luas, efusi pleura, kavitas, kalsifikasi, konsolidasi sebagian lobus, limfadenopati, dan emfisema subkutis 25. Gejala dan tanda yang mungkin ditemukan pada pasien campak adalah sebagai berikut di bawah ini, kecuali: a. Demam b. Batuk pilek c. Bercak koplik d. Ruam makulovesikuler sudah benar; campak termasuk penyakit exanthema yang menunjukkan bahwa lesi pada campak berupa makula eritema saja e. Diare 26. Yang membedakan demam dengue dengan DHF adalah.. a. perdarahan b. petekhiae c. tipe demam d. trombositopeni e. hemokonsentrasi sudah benar; dilihat dari patofisiologinya DHF akan menyebabkan plasma leakage sedangkan tanda lain seperti leukopenia dan trombositopenia dapat terjadi di kedua bentuk penyakit tersebut 27. yang berhubungan dg penyakit tetanus paa anak adalah beberapa hal ini, kecuali a. ada port d’entree berupa luka yang dalam dan lebar b. penyebabnya adalah Clostridium tetani c. sering ditemukan risus sardonikus, opistotonus,... d. bila sudah terkena tetanus, tidak perlu imunisasi lagi Jawaban yang benar adalah D, karena bila terkena tetanus akan diberikan ATS yang notabene hanya imunisasi pasif sementara; padahal TT tetap diperlukan untuk mencegah tetanus di kemudian hari DAN tetanus neonatorum (bila pasien perempuan) e. Harus diberikan ATS 28. kebutuhan insulin pada DM tipe 1 seorang anak a. berlangsung seumur hidup sudah benar; pada DM tipe I terjadi defisiensi insulin ABSOLUT b. Hanya selama episode ketoasidosis c. Dihentikan saat menginjak dewasa d. Diberikan saat makan e. Tidak diperlukan saat sakit 29. Dalam menentukan kebutuhan nutrisi anak dengan DM tipe 1 4
a. Kalori dibatasi b. Sumber kalori dari karbohidrat < 30% c. Sumber kalori dari karbohidrat 30-40% d. Sumber kalori dari karbohidrat 40-50% e. Sumber kalori dari karbohidrat 50-60% sudah benar; seperti orang normal 30. Fase honeymoon pada DM tipe-1 a. Terjadi sebelum fase ketoasidosis b. Terjadi karena pasien sembuh dari ketoasidosis c. Terjadi karena sel beta pankreas mampu memproduksi insulin seperti sedia kala d. Terjadi karena sel beta pankreas mensekresi sisa-sisa insulin yang tersisa sudah benar; fase tersebut terjadi karena sel beta yang belum mengalami kegagalan secara total (apabila diintervensi dengan insulin sedini mungkin) akan dapat memproduksi insulin dalam jumlah dan waktu yang bervariasi/acak e. Terjadi karena sel beta tidak memproduksi insulin lagi 31. Seorang bayi berusia 8 bulan mengalami mencret sejak 7 hari yang lalu. Ibu tetap memberikan ASI dan sudah memberi oralit sejak anak meencret dan berhasil mencegah terjadinya dehidrasi. Tetapi bayi masih mencret cair, berbau asam, dan berbusa. Kulit sekitar anus bayi tampak kemerahan. Memanjangnya diare pada baayi ini mungkin disebabkan oleh: a. Intoleransi laktosa sudah benar; adanya eritema natum, pH feses yang rendah, dan busa yang timbul akibat gas menunjukkan adanya fermentasi flora normal yang disebabkan malabsorpsi; pada kasus ini karena pasien belum mendapatkan susu sapi, maka diagnosis menjadi intoleransi laktosa b. Alergi susu sapi c. Intoksikasi d. infeksi persisten e. hipokalemia 32. Napas cepat dan dalam (pernapasan Kussmaul) pada anak dengan diare dan dehidrasi berat disebabkan oleh a. alkalosis respiratorik b alkalosis metabolik c asidosis respiratorik d. asidosis metabolik sudah benar; gw males ngejelasin rangsang bernapas di medula oblongata, pokoknya ada hubungannya dengan pusat pernapasan ataksik dan apneustik e. mixed asidosis 33. Stimulus awal untuk proses defekasi adalah a. massa tinja yang meregangkan dinding rektum sudah benar; keinginan defekasi ditimbulkan oleh stretch receptor saraf spinal S2-4 yang rentan terhadap perubahan regangan. Dengan alasan yang sama, tumor kolon dapat menyebabkan keinginan untuk BAB secara terus-menerus sehingga biasanya disertai dengan kelainan berupa hemoroid b. banyak makan serat c. banyak minum susu d. banyak minum air putih e. kontraksi dinding perut dan diafragma 5
Bayi dengan berat normal 3000 gr saat lahir. Pada hari ke 4 kondisi bayi tampak baik namun BB turun menjadi 2850 gr dan dianjurkan untuk dimulali diberikan susu formula. Pada hari berikutnya, payudara ibu terasa nyeri dan membesar. Kebijakan RS adalah bayi sehat dirawat di ruuang bayi dan ibu dapat mengunjungi bayi saat pemberian miinum 34. Apakah penurunan BB sebanyak 150 gr merupakan kondisi normal untuk bayi ini? a. Kondisi tidak normal karena terjadi penurunan 5% dari berat lahir b. Kondisi tidak normal karena terjadi penurunan 30% ... c. Kondisi abnormal karena Asi tidak cukup d. Kondisi normal karena bayi masih banyak tidur sudah benar meski alasannya tidak terlalu tepat; penurunan BB 5-10% pada bayi baru lahir yang tidak mendapatkan ASI dinilai normal, baru pada usia 2 tahun ke atas tidak lagi terdapat perbedaan peningkatan BB pada bayi yang mendapatkan ASI vs nonASI e. Tidak normal karena bayi dehidrasi 35. Bagaimana seharusnya pembengkakan payudara ditatalaksana a. b. c. d. Memberikan susu formula karena .. dalam 24 jam e. memberikan susu formula selang-seling dengan ASI atau memeras ASI untuk mencegah BE 36. Nasehat apa yang dapat kita berikan pada ayah untuk membantu mengatasi masalah menyusui a. Memberikan obat pengurang rasa sakit b. menganjurkan ibu untuk istirahat dan memberikan formula pada bayi c. Melakukan pemijatan punggung ibu d. Menganjurkan ibu istirahat dan memberikan formula pada malam hari e. Memberikan obat penenang pada ibu 37. Anemia hemolitik pada anak disebabkaan krn a. Pemecahan retikulosit yang berlebihan b. hemolitik yang terjadi tidak melibatkan komplemen c. kelainan hemoglobinopati E dan S sudah benar; salah satu patofisiologi penyebab anemia adalah meningkatnya destruksi/hemolisis. Hemolisis sendiri dapat terjadi secara intra/ekstrakorpuskular; hemoglobinopati merupakan penyebab intrakorpuskular di mana bentuk dan struktur Hb yang berbeda akan dianggap benda asing oleh NK dan komplemen. Selain itu, karena kelainannya maka usia eritrosit lebih singkat daripada HbA normal d. bilirubin direk dan indirek yang meningkat e. fragilitas osmotik sel darah merah meningkat 38. Kelainan pada sferositosis herediter adalah hal2 dibawah ini, kecuali a. Terjjadi hemolitik intravaskular b. Fragilitas osmotik meningkat c. Sintesis spektrin menurun d. Membran eritrosit terganggu sudah benar; pada sferositosis terjadi kelainan morfologi eritrosit yang menyebabkan hemolisis, bukan abnormalitas membran seperti pada defisiensi G6PD 6
e. Kelainan terdapat pada mikroskeletal eritrosit 39. keluhan yang perlu dicurigai ke arah keganasan adl sebagai berikut, kecuali a. Nyeri tulang yang hilang timbul b. Muntah setiap batuk sudah benar; pertanyaan muntah setiap batuk pada anak-anak ditanyakan untuk melihat severitas dari batuk tersebut. Dengan cara yang sama, jangan pernah mendiagnosis pertusis dari hal tersebut. c. Perdarahan yang tidak didahului trauma d. Penurunan BB tanpa penyebab yang jelas e. Cairan dari telinga yang keluar terus menerus 40. Obat batuk yang dapat diberikan pada anak yang mengalami batuk-pilek karena mengalami infeksi respiratorik akut.. a. antitusif b. antihistamin c. mukolitik sudah benar; antitusif merupakan KONTRAINDIKASI untuk ISPA pada anak-anak karena dapat memperparah infeksi, memperburuk gejala, dan meningkatkan resiko pneumonia d. kombinasi ekspektoran dan dekongestan e. antibiotik 41. Komplikasi serangan asma akut yang paling sering terjadi: a. pneumonia b. alkalosis respiratorik c. atelektasis lobus medius d. emfisema paru e. pneumothorax Jawaban yang benar adalah E; emfisema paru adalah suatu proses kronik yang dapat disebabkan pada serangan asma berulang yang kemudian mengalami remodelling menjadi PPOK, sedangkan pneumotoraks spontan sebagai akibat dari hiperinflasi paru merupakan salah satu komplikasi akut yang sering dijumpai pada kasus asma maupun PPOK eksaserbasi akut
42. Di bawah ini merupakan penyebab sesak karena gangguan volume akibat kelainan pada parenkim paru, kecuali: a. Pneumonia b. Sepsis c. Pneumothorax sudah benar; gangguan volume terbagi menjadi intra-ekstratoraks yang diklasifikasikan lebih lanjut menjadi intra-ekstrapulmoner. Salah satu penyebab gangguan volume intratoraks ekstrapulmoner adalah pneumotoraks d. Pulmonary edema e. Atelektasis 43. Interleukin yang terlibat pada respons imun seluler adalah a. IL-2 sudah benar; IL-2 berperan dalam proliferasi sel Th dan Tc b IL-4 c IL-5 7
d IL-10 e IL-13 44. Pembentukan imunoglobulin membutuhkan koordinasi antara a. limfosit T b. limfosit B c. makrofag d. A & B e. A , B, & C sudah benar; makrofag jaringan (mis: sel Langerhans di kulit) berfungsi sebagai APC yang akan menstimulasi Th yang kemudian akan menstimulasi pembentukan Ig oleh sel B 45. Faktor nutrisi yang dapat memperngaruhi imunitas adalah a. Vitamin A b. Vitamin C c. Vitamin E d. Cuprum e. Semua benar sudah benar 46. Tetralogi Fallot merupakan PJB kompleks yang terdiri dari, kecuali: a. VSD b. ASD sudah benar c. Pulmonal stenosis d. Overriding aorta e. Hipertrofi ventrikel kanan 47. Jenis PJB di bawah ini dapat ditatalaksana tanpa pembedahan, kecuali: a. VSD b. ASD c. PDA d. Pulmonal stenosis e. Tetralogi Fallot sudah benar; kelainan lain bergantung dari derajat defek/pirau yang ditimbulkannya tetapi ToF harus ditatalaksana karena TIDAK ADA yang ringan 48. Bising pada tetralogi Fallot disebabkan oleh komponen a. VSD b. Overriding aorta c. Pulmonal stenosis sudah benar; bising pertama-tama memang disebabkan karena VSD namun seiring perkembangan waktu tidak lagi ada gradien tekanan antara LV dan RV sehingga tidak lagi menimbulkan bising d. Hipertrofi ventrikel kanan e. ASD 49. Pada keadaan hepatotoksisitas hati karena paracetamol, zat toksin .. meneyebkan kerusakan hati adalah.. a. Acetaminofen 8
b. Unstable intermediate c. Glutathion d. NAPQI sudah benar e. Sitokrom P450 50. Untuk mengetahui adanya kerusakan atau gangguan pada sel hati, pemeriksaan lab yang sesuai adalah a. ALT sudah benar; nama lainnya adalah SGPT, terletak di sitoplasma hepatosit b. Gama GT c. Bilirubin direk d. waktu protrombin e. amonia 51. langkah pertama dalam memilih P-drug adalah a. memilih satu obat yang efektif dari list obat yang dapat digunakan b. menentukan obyektif pengobatan c. menentukan diagnosis pasien sudah benar; baca slide Guide to Goood (yes, with triple-O) Prescribing oleh dr Hanifah (diagnosis, tujuan terapi, cari semua alternatif yang ada, pilih salah satu obat, dan berikan obat tersebut sebagai P-drug) d. membuat daftar obat yang efektif untuk masalah pasien membuka buku farmakologi 52. menghadapi pasien rawat kondisi berat, kecuali a. cukup dijenguk sekali2 sudah benar; untuk pasien kondisi terminal sokongan dari pihak keluarga dalam menyongsong sakratul maut merupakan salah satu komponen yang sangat penting dalam palliative care b. orangtua sering diberi pengertian yang jelas c. bila anak kesakitan diberi analgesik d. perlu dilakukan resusitai bila apnoe e. BSSD 53. penyakit hemolitik ABO dapat disebabkan kombinasi golongan darah anak dan ibu dibawah ini a. goldar ibu A, bayi B b. ibu A, bayi O c. ibu O, bayi A sudah benar; golongan darah O memiliki aglutinin A dan B yang akan bereaksi dengan aglutinogen A yang dimiliki anak d. ibu O, bayi O e. BSSD 54. mekanisme kerja fototerapi dalam tatalaksana ikterus adalah a. mengubah bilirubin menjadi mudah larut dalam air/ water soluble sudah benar; prinsipnya adalah fotoreaksi b. merubah bilirubin menjadi direk c. menstimulasi hati d. mengubah bilirubin menjadi sterkobilin e. semua jawaban benar 9
55. seorang bayi cukup bulan yang dipulangkan pada usia 3 hari dengan kadar bilirubin masih di dalam kisaran normal. Pasien dibawa kembali kerumah sakit esok harinya, tampak sangat kuning seluruh badan dan lemas. Penyebab ikterus neonatorum yang paling mendekati adalah a. inkompatibilitas rhesus b. inkompatibilitas ABO c. infeksi kongenital d. defisiensi G6PD e. atresia bilier Untuk pasien dengan acutely ill biasanya dipertimbangkan infeksi dan hemolisis (bukan ABO karena sudah >72 jam); untuk soal ini tergantung hati nurani anda masing-masing, kalau gw mau jawab infeksi kongenital karena ada letargi, sedangkan defisiensi G6PD biasanya dicetuskan oleh sesuatu (obat, infeksi virus) dan ada riwayat keluarga (di soal ga ada disebut-sebut jadi psikologi pembuat soalnya kayaknya mengarah ke infeksi) 56. berikut adalah efek radiasi yang diterima anak pada pemeriksaan dengan sinar X a. sel-sel anak lebih tahan terhadap radiasi daripada sel2 orang dewasa b. jaringan otak anak tidak setahan jaringan limphoid terhadap radiasi Jawaban yang benar adalah B karena sel yang proliferatif sangat rentan terhadap efek apoptosis dari radiasi sehingga efeknya ke otak tentu lebih besar daripada ke jaringan limfoid yang bukan merupakan situs utama proliferasi leukosit c. fiksasi tubuh anak mungkin sulit sehingga dosis radiasi bisa bertambah d. dosis radiasi yang diterima pasien anak tidak berbeda dengan orang dewasa untuk satu pemeriksaan yang sama e. komunikasi tidak menjadi faktor yang mempengaruhi jumlah paparan radiasi 57. seorang bayi lagi 4 bulan berat 6300gram datang dibwa orangtuanya dengan keluhan menjerit kesakitan sejak 6 jam yang lalu dan menolak untuk minum. Terdapat muntah beberapa kali keluar cairan yang berwarna seperti susu. Pasien juga mencret lendir sedikit-sedikit dengan warna kemerahan (......jelly.....). pada pemeriksaan fisik bayi tampak irritabel, perut sedikit tegang, dengan teraba benjolan disekitar pelvis kanan. Pemeriksaan pencitraan yang anda anjurkan adalah a. foto polos perut untuk melihat adanya apendisiti akut b. USG untuk melihat adanya target sign pada intususepsi sudah benar; trias invaginasi adalah nyeri kolik+muntah/massa di abdomen+BAB lendir darah (redcurrant jelly stool), patofisiologinya baca sendiri ya c. barium meal untuk melihat adanya sumbatan pada ileum d. Ct scan untk mendeteksi tumor pada pdaerah pelvis kanan e. barium enema untuk melihat ada tidaknya penyakit hirschprung 58. pemeriksaan pencitraan manakah dibawah ini yang paling kecil efek radiasinya? a. CT scan kepala b. CT scan dada c. foto polos perut sudah benar d. barium meal e. foto sinus paranasal 59. penyakit metabolik bawaan disebabkan oleh a. kegagalan organ mengekskresikan zat toksik b. ketiadaan enzim untuk mengubah bentuk toksik suatu substrat
10
sudah benar; oleh karena itu substrat tersebut akan menumpuk di jaringan dan menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan c. ketiadaan hormon untuk memetabolisme zat gizi d. ketiadaan suplai zat gizi dari makanan e. keadaan tertentu yang meningkatkan kebutuhan zat gizi 60. manakah yang tidak perlu diperiksa pada bayi yang mengalami hipoglikemia berulang jika dipikirkan suatu kelainan metabolisme bawaan? a. AGD b. elektrolit c. amonia d. laktat e. CRP sudah benar 61. menurut jetfle 1966, istilah ‘malnutrition’ merupakan keadaan a. undernutrition b. undernutririon and deficiencies micronutrients c. undernutrition, deficiencies micronutrients and overnutrition sudah benar d. marasmic, marasmc-kwashiorkor, kwashiorkor e. overweight and obesity 62. pasien mana yang paling kecil kemungkinannya untuk menderita imunodefisiensi a. seorang anak perempuan 4th dgn BB 9kg b. anak perempuan 18bulan dengan 4 episode otitis media sudah benar; mungkin otitis media tersebut disebabkan oleh rinosinusitis akut yang sering diderita anak-anak c. anak laki-laki 7 tahun dengan kandidosis oral persisten d. anak laki2 5 tahun dengan 7 episode otitis media e. anak perempuan 1th dengan pneumonia pneumocysta carinii 63. imunoglobulin yang berperan dalam imunitas mukosa adalah a. IgG b. IgA sudah benar c. IgM d. IgE e. IgD 64. penyebab tersering demam berkepanjangan adalah a. penyakit kolagen b. keganasan c. penyakit vaskular d. infeksi sudah benar; pada anak demam kronik terutama disebabkan oleh infeksi dan autoimun e. BSSD 65. fenomena berikut yang sesuai dengan fungsi kolon: a. makin lama tinja berada di kolon, makin kecil volumenya 11
sudah benar b. makin lama tinja berada di kolon, makin lunak konsistensinya c. ekskresi air melalui mukosa kolon akan membuat tinja menjadi lunak d. gangguan fungsi kolon dapat menyebabkan hipokalemia e. ulserasi mukosa kolon dapat meningkatkan absorbsi air dan elektrolit 66. bayi berusia 8 bulan dengan konstipasi dan teraba skibala pada palpasi abdomen diberikan terapi tahap pertama berupa: a. laktulosa peroral b. cisapride peroral c. gliserin per rektal sudah benar; tahap pertama tatalaksana skibala adalah menggunakan enema, baru tahap kedua rumatan dan tahap ketiga adalah mencari etiologi d. probiotik peroral e. banyak minum 67. ibu mengeluh anaknya yang berusia 6th sering kecepirit dicelananya sejak 3 bulan terakhir ini. Diagnosa yang paling mungkin: a. diare kronik b. konstipasi kronik sudah benar; ujung stretch-receptor mengalami desentisisasi sehingga tidak lagi ada rangsangan untuk BAB. Meski begitu, karena terjadi tekanan tinggi akibat regangan yang berlebihan maka akhirnya fragmen feses yang kecil akan dikeluarkan juga c. oxiuriasis d. ascariasis e. amebiasis 68. thalassemia adalah penyakit genetik yang diturunkan secara a. x-linked resesif b. autosomal dominan c. autosomal resesif sudah benar; untuk perbedaan gen yang mengkode alfa dan beta dibaca sendiri ya d. x-linked dominan e. y-linked 69. gejala klinis yang khas untuk thalassemia mayor adalah a. pucat akut, disertai tanda-tanda perdarahan masif b. organomegali disertai perdarahan kulit c. pucat kronis, tanpa organomegali dan kadar feritin yang rendah d. tulang keropos disertai pucat yang mendadak e. pucat kronis, organomegali, dapat ditemukan facies cooley sudah benar 70. yang benar mengenai obat2an kelasi besi: (mungkin maksudnya kecuali?) a. digunakan terus menerus b. dapat diberikan dalam bentuk suntikan dan oral c. dipakai setelah kadar besi tubuh mencapai 1000ng/ml d. dipakai sejak pasien didiagnosis thalassemia mayor e. mempunyai beberapa efek samping
12
71. Kuman TB merupakan basil tahan asam (BTA), maksudnya adalah: a. dapat bertahan hidup daam suasana asam b. tetap mempertahan kan warna walau dicuci dalam asam kuat sudah benar; definisi BTA menurut Tam Thiam Hok (atau Kinyoun-Gabett; orang Indonesia yang menemukan BTA) adalah kuman yang dapat mempertahankan zat warna di dindingnya meski sudah dicuci dengan larutan asam alkohol c. kuman bersifat asam d. bisa melewati mekanisme pertahanan tubuh berupa asam lambung e. hidup dalm bentuk dorma pada suasana asam. 72. dalam sistem skoring TB, penilaian skor 3 diberikan jika terdapat: a. kontak bta positif atau batuk b. kontak bta positif atau tuberkulin positif sudah benar c. tuberkulin positif atau rontgen sugestif d. penurunan berat badan atau rontgen sugestif e. sputum bta atau kultur positif 73. pencegahan primer dengan INH pada anak dengan kontak BTA positif, yaitu jika anak: a. berusia dibawah 5 th tapi blm dpt BCG b. dibawah 5th rontgen sugestif c. dibwh 5th dan bcg scar negatif d. dibwh 5th dan uji tuberkulin negatif sudah benar e. semua salah 74. seorang anak perempuan 8thn datang ke RS dgn diagnosis serangan asma berat dengan episode sering. Langkah kedua dari proses terapi rasional termasuk: a. obati dengan obat antitusif b. beri inhalasi bronkodilator c. rujuk pasien sesegera mungkin d. beri inhalasi bronkodilator dan rujuk ke spesialis sudah benar e. BSSD 75. seorang penderita ISK tidak sembuh setelah 10 hari terapi antibiotik a. pilihan terbaik adalah mengganti obat dengan antibiotik yang lebih paten b. harus verifikasi semua langkah pengobatan sudah benar; hal tersebut merupakan langkah terakhir dalam rasionalisasi terapi farmakologis yaitu monitor dan reassessment pasien selama terapi c. lanjutkan saja antibiotik sampai hasilnya membaik d. tidak ada yang perlu dikuatirkan, tidak semua penderita yang diterapi harus berhasil e. semua benar 76. penggunaan obat irrasional masalah yang kompleks. Beberapa faktor yang mempengaruhi masalah ini termasuk: a. kebiasaan peresepan yang buruk oleh dokter b. promosi obat dan pelayanan kesehatan yang agresif c. sistem regulasi dan pola sosio-kultural d. (a,b,c) memegang peranan dalam pengobatan yang irrasional 13
sudah benar e. BSSD 77. salah satu indikasi VTP pada resusitasi bayi baru lahir adalah: a. denyut jantung <120x/m b. bayi tampak kebiruan pada saat lahir sudah benar; indikasi VTP adalah DJ <100x/min ATAU sianosis c. bayi dengan mekonium hijau kental d. bayi mengap-mengap setelah langkah pertama resusitasi dilakukan e. bayi dengan tonus otot buruk 78. bayi baru lahir langsung menangis kuat aktif serta didapatkan mekonium hijau kental berbau. Tindakan yang harus dilakukan: a. melakukan intubasi dan membersihkan trakhea dengan mekonium inspirator b. melakukan langkah awal dengan membersihkan jalan napas sudah benar; pada keadaan mekonium hijau, segera bersihkan jalan napas untuk menghindari MAS c. melakukan ventilasi tekanan positif d. memberikan rangsang taktil segera setelah lahir e. tidak menstimulasi pernapasan sebelum membersihkan jalan napas. 79. tanda vital yang pertama membaik setelah VTP adalah: a. pernapasan b. frekuensi jantung c. warna sudah benar; dr Rosi menyatakan pada kuliah bahwa fungsi VTP yang utama adalah menyalurkan O2 ke seluruh jaringan tubuh, dan baik dengan/tanpa fungsi jantung yang optimal d. tonus otot e. semua benar 80. semua pernyataan tentang makanan pendamping ASI dibawah benar, kecuali: a. tinggi kalori b. mudah dicerna c. konsistensi encer sudah benar; tidak semua MPASI memiliki konsistensi encer karena disesuaikan dengan usia bayi d. tidak menggunakan produksi instan e. menggunakan bahan yang telah difortifikasi 81. untuk mengetahui apakah kekurangan gizi bersifat akut atau telah berlangsung lama, maka beberpa indeks dibawah harus diukur: a. BB/U, TB/U, BB/TB sudah benar b. BB/U, BB/TB, LLA/U c. TB/U, LLA/TB d. BB/U, LLA/U, BB/TB e. semua jawaban salah 82. pernyataan dibawah ini tentang perkembangan keterampilan makan pada bayi adalah benar, kecuali: a. bayi baru lahir mendapatkan makannya secara gerakan refleks 14
b. gerakan lidah dan rahang bawah kearah depan belakang serta atas bawah merupakan gerakan utama mulut pada usia 4bln pertama Jawaban yang benar adalah B; refleks lidah biasanya masih ditemukan pada saat anak mendapatkan makanan lunak sehingga tidak mungkin hanya ditemukan pada usia 4 bulan pertama c. merupakan gerakan psikomototr yang perlu dilatih/dibina d. usia 4-9 bulan merupakan masa kritis dalam perkembangan keterampiln ini e. kesulitan makan yang sering ditemukan pada anak balita normal, seringkali akibat kurangnya pembinaan keterampilan makan pada masa bayi. 83. anak perempuan 7 tahun, mengeluh nyeri perut ulu hati berulang sejak 2bln terakhir. Kadang disrtai rasa mual sampai muntah, nafsu makan berkurang, belum pernah berobat ke dokter. a. diagnosa pada anak ini adalah dispepsia fungsional b. belum dapat diberikan terapi simtomatik antagonis H2 c. dicurigai penyebab organik bila BB turun secara bermakna sudah benar; keterangan pada soal masih terlalu singkat untuk mendiagnosis fungsional atau organik d. penyebabnya adalah infeksi helicobacter pylori e. diagnosisnya non spesific dyspepsia 84. seorang ibu mengeluh bayinya yang berusia 2 bulan seringkali muntah setiap minum susu, kadang menyemprot. Berat lahir 4000gram, saat ini berat badan 3500gram. Apa yang paling mungkin terjadi pada bayi ini? a. esofagitis b. otitis media c. peningkatan TIK d. gastritis e. hipertrofi pylorus ......... sudah benar; HPS merupakan salah satu penyebab obstruksi saluran cerna letak tinggi yang ditandai dengan muntah beberapa saat setelah minum/makan. Di sisi lain, muntah pada peningkatan TIK tidak dipengaruhi oleh makanan 85. berikut ini gejala spesifik pada GERD mungkin maksudnya GER bukan GERD a. muntah pada bayi berusia 4 bln dengan BB meningkat secara bermakna Jawaban yang benar adalah A; gejala spesifik pada GER adalah muntah/gumoh dengan tumbuh kembang yang normal. Adanya bercak darah/nyeri berhubungan dengan adanya komplikasi b. gumoh pada bayi umur 3bln c. muntah hijau anak 1th d. muntah disertai bercak darah pada bayi 9bln, bayi menolak makan dan minum susu e. muntah disertai diare 86. pembesaran KGB dapat dicurigai ganas bila ada tanda dibawah, kecuali: a. pembesaran progresif b. konsistensi keras. c. kadang disertai demam d. LED tinggi e. pembesaran akut limfadenopati akut biasanya memiliki tanda-tanda radang yang tidak dimiliki oleh limfadenopati akibat keganasan kecuali stadium yang lanjut 87. penanganan limfadenopati adalah berikut, kecuali: 15
a. limfadenopati yang soliter tanpa tanda2serius dapat diobservasi 3-4 minggu b. bila ditemukan tanda2 infeksi langsung diobati c. biopsi dilakukan bila pencarian kearah infeksi dan inflamasi tidak ditemukan kelainan d. biopsi dilakukan bila ditemukan tanda-tanda kearah keganasan e. bila penyebab tidak jelas dapat diobati dan diobservasi saja sudah benar; penyebab limfadenopati yang tidak jelas justru mengarah ke KEGANASAN 88. masa perdarahan memanjang pada penyakit2 dibawah kecuali: a. hemofilia sudah benar; perhatikan bahwa BT >>> pada trombositopenia dan CT >>> pada koagulopati b. penyakit von willebrand c. anemia aplastik d. leukimia akut e. demam berdarah dengue 89. tatalaksana pneumonia berat di RS adalah sebagai berikut: a. oksigen, antibiotik, hidrasi dan nutrisi b. oksigen, antibiotik, inhalasi dan hidrasi c. oksigen, inhalasi, hidrasi, dan nutrisi d. antibiotik, inhalasi, kortikosteroid dan fisioterapi e. oksigen, antibiotik, inhalasi, fisioterapi, hidrasi dan nutrisi sudah benar; jangan lupa pelajari antibiotik yang dipakai dan dosisnya 90. gambaran pneumonia yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae a. pneumonia interstisial b. bronkopneumonia c. pnemonia dengan abses multipel sudah benar d. pnemonia lobaris e. milier 91. faktor resiko kematian pada pneumonia, kecuali: a. berat lahir rendah b. malnutrisi c. defisiensi zinc sudah benar d. defisiensi vitamin A e. imunisasi tidak lengkap seorang anak berusia 5th diantar ke IGD dengan keluhan lemas dan terlihat biru sejak 30 menit lalu. Sebelumnya mengkonsumsi makanan ringan yang mengandung udang. 1th yang lalu juga pernah menderita hal yang sama setelah memakan udang. Pada PF ditemukan pasien TSB, sesak dan sianosis, BB 20kg. TD 60/40, FN 140x/m, teraba halus, napas 36x/m, suhu 360C. pem jantungn, paru, abdmn dbn. Akral teraba dingin dan perfusi perifer 5 dtk. Terdapat urtikaria di hampir seluruh tubuh. 92. diagnosa kerja pada pasien ini adalah: a. asma serangan berat b. urtikaria akut c. syok anafilaktik sudah benar 16
d. syok hipovolemik e. keracunan makanan 93. tindakan yang perlu dilakukan, kecuali: a. pemberian oksigen b. pemberian cairan RL 400ml secepatnya c. pemberian adrenalin d. bilaas lambung sudah benar; gastric lavage tidak ada hubungannya dengan syok anafilaktik yang diderita pasien e. pemberian antihistamin 94. dosis dan cara pemberian adrenalin pertama kali untuk anak ini adalah: a. 1:10.000 sebanyak 0,2ml IM b. 1:10.000 0,2ml IV c. 1:1.000 0,2ml IM sudah benar; dosisnya adalah 0,1 mL/kgBB sediaan 1 mg/mL (100 ug/0,1 mL) d. 1:1.000 2ml subkutan e. 1:1.000 0,2ml IV 95. monitoring pertumbuhan yang efektif, memerlukan: a. pengukuran yang tepat b. plot pada kurva pertumbuhan secara akurat c. interpretasi hasil yang tepat d. perencanaan investigasi lebih lanjut e. semua benar sudah benar 96. yang tidak tepat tentang kurva pertumbuhan: a. digambarkan dalam garis2 persentil b. dapat berupa berat badan menurut umur c. perlu dievaluasi secara periodik d. kurva pertumbuhan sindrom turner sama dengan anak normal sudah benar; terdapat short stature yang disebabkan karena pubertas terlambat tipe hipergonadotropin hipogonadism yang dipengaruhi kromosom e. kurva pertumbuhan sindrom down berbeda dengan sindrom turner 97. anak overweight bila IMT menurut umur: a. >50 b. >75 c. >85 sudah benar d. >95 e. >97 persentil 98. pada bayi berusia 3 minggu dengan kolestasis dan berat lahir yang rendah, serta ditemukan hepatosplenomegali, kemungkinan besar menderita: a. sindrom alagille b. PFIC (?) c. atresia bilier d. infeksi intra uterin 17
sudah benar; pikirkan bahwa BBLR disebabkan karena proses patologi intrauterin dan splenomegali timbul akibat peningkatan proliferasi leukosit. Di sisi lain, bila hanya ditemukan hepatomegali maka diagnosis cenderung mengarah ke sindrom Alagille di mana terjadi kolestasis intrahepatik e. kista duktus koledokus 99. bila dalam pemantauan terapi yang diberikan tidak efektif, maka yang harus dilakukan: a. teruskan obat sambil dipantau ketat b. nilai kembali diagnosis dan terapi yang diberikan sudah benar; keterangan sudah dijelaskan di soal-soal sebelumnya c. ganti obat yang diberikan dengan obat lain d. tambahkan obat lainnya yang diperlukan e. stop terapi 100. hal yang perlu disampaikan paling akhir sesaat sebelum pasien pulang adalah: a. penjelasan mengenai kapan obat harus dihentikan b. menentukan kapan pasien harus kembali c. menanyakan apa masih ada pertanyaan sudah benar d. memberikan instruksi mengenai informasi yang dibutuhkan pada pertemuan berikutnya e. obat tertentu yang harus dihabiskan
18
