Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós
15. Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013. május 31.
Az OECD egészségügyi minőségi indikátor projektjében leggyakrabban használt dimenziók Eredményesség Biztonság Betegközpontúság Elérhetőség, hozzáférés: az egészségügyi szolgáltatások elérésének könnyűsége fizikai / pénzügyi / pszichológiai Méltányosság Hatékonyság
Az egészségügyi teljesítmény dimenziói • Egészség fenntartásához • Visszaállításához • Fejlesztéséhez kötődnek (mérhetőek) Az egészségügyi rendszerek teljesítményei: • a minőséggel kapcsolatos dimenziók • az eléréssel, hozzáféréssel kapcsolatos dimenziók • a költségekkel, kiadásokkal kapcsolatos dimenziók Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO. 23. 09-Mar-2006 http://www.oecd.org/dataoecd/1/36/36262363.pdf (10p.)
Az OECD egészségügyi minőségi projektjének összefüggésrendszere
Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO. 23. 09-Mar-2006 (13p.)
Keringési rendszer betegségei A leggyakoribb halálok (200 /100.000 lakos/2009.év) • az ischaemiás szívbetegség • az agyérbetegség
Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO. 23. 09-Mar-2006 (15 p.)
A keringési rendszer betegségeit előidézhetik • a magas vérnyomás • a magas koleszterinszint • a cukorbetegség • a dohányzás
Causes of death in the EU /EUROSTAT/2009
Rosszindulatú daganatok A leggyakoribb halálok (169 /100.000 lakos/2009.év) • gége • légcső • hörgő • tüdő • vastagbél • mell • nyirok-, vérképző- és kapcsolódó szövetek
Várható élettartam születéskor (Magyarország, 1980-2011, év) 1980 1990 2000 2009
2010
2011
Férfiak
65,5
65,2
67,5
70,3
70,7
71,2
Nők
72,8
73,8
76,2
78,4
78,6
78,7
Causes of death in the EU /EUROSTAT, 2009
A malignus betegség gyógyulása és az átlagos életkor közötti különbség abban az életkorban amikor a legmagasabb a tumor incidencia
Life expectancy at birth, 1980-2011 (years).png / EUROSTAT
Hozzáférés: 1. lépcső - Tünet
• Gyermekeknél: 65 év • Felnőtteknél: 10 év
Bal femur MR
Hozzáférés (1. lépcső) Panaszok kezdete és az orvoshoz fordulás között eltelt idő – Ewing sarcoma: 11/31 esetben (35%) – Neuroblastoma: 18/47 esetben (38%) >30 nap Orvoshoz fordulás és az onkol. diagnózis között eltelt idő – Ewing sarcoma: 132,7 nap (1-1095) – Neuroblastoma: 22,3 nap (1-150) Szingapúrban: 37,1 nap (1-283) Szülői tájékoztatás Gradualis, postgradualis oktatás, továbbképzés
T1 súlyozott (Enzsői V. és mtsai., 2012) (A.H.P. Loh és mtsai., 2012)
kontrasztanyagos
Gyermekkori malignitások jellegzetességei • Gyakoriságuk századrésze a felnőttekének
Hozzáférés: 2. lépcső
• 14-15 új beteg / 100 000 gyermek / év • 250-300 új megbetegedés / év
- Diagnózis
• Malignus betegségek a halálokok között 1 éves kor után az első helyen állnak • kb. 2/3-ban eredményesen gyógyíthatóak • Késői mellékhatások: életminőség
Hozzáférés optimalizálása (2.l.) Gyermekkori malignitás
Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Semmelweis Egyetem Tűzoltó utcai Gyermekkl.
.
Miskolc
kizárásos gyanúja esetén javasoljuk, hogy a gyermek differenciál diagnosztikai kivizsgálását
.
Szombathely
a Magyar Gyermekonkológiai Hálózat egyik kezelőközpontjában végezzék el.
.
Pécs
.
Debrecen Bp.
.
Szeged
Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Magyar Gyermek Leukémia Munkacsoport (1971) Magyar Gyermekonkológiai Hálózat (1973- ) – egységes dg., kezelési, szupportációs protokollok – naprakész, valid adatok – incidencia, prevalancia, mortalitás Egységes klinikai gyakorlat elősegítése – minőség ellenőrzés – dokumentáció – késői toxicitás Nemzetközi klinikai tanulmányok (részv./vez.) – prognosztikus faktorok – etiológiai faktorok
Hozzáférés: 3. lépcső - Terápia
DIAGNÓZIS
TÜNETEK
Gyermekkori malignus betegségek diagnózisa és terápiája Neoadjuváns kemoterápia
Diagnosztika – radiológia
Adjuváns kemoterápia
Műtét
Radioterápia
váll régió MR felvétele 1,5-2 év
5 éves túlélés: 79,3%
kezdetben és az 5. VIDE blokk után
Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Egységes kezelési protokollok
Hozzáférés: 3. lépcső - Terápia - Regiszter
Egységes szupportaciós irányelvek Országos Gyermektumor Regiszter Nemzetközi eredményekkel közel megegyező hazai kezelési eredmények Egységes rehabilitációs program
Országos Gyermektumor Regiszter (bejelentés + követés) • Előfordulási gyakoriság és annak változása • Földrajzi elhelyezkedés (etiológia) • Kezelés hatásossága • Késői mellékhatások • Finanszírozás kiszámíthatósága ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ pontos adatszolgáltatás
Országos Gyermektumor Regiszter Pontos adatszolgáltatás: gyermekonkológiai központok » korszerű, egységes kezelés » megfelelő gyakorlat » követés lehetősége
Hozzáférés: 3. lépcső
Piaci változások a 2012. július 1-i biolicit eredményeként G-CSF és EPO készítmények
- Terápia - Regiszter - Szupportív ter. www.oep.hu; Gyógyszerforgalmi adatok; http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=35,21341107&_dad=portal&_schema=PORTAL
TB támogatás és betegszám változás a biolicit után* 3 517 mFt TB támogatás csökkenés 9 hónap alatt (-46,7%) 1 608-al kevesebb beteg (-6,7%)
Biolicit előtti 9 hónap
Betegszám és TB támogatás változás a 2012. július 1-i biolicit eredményeként – 9 havi adatok
Biolicit utáni 9 hónap
-3 517 mFt / 9 hónap 2011 07 – 2012 03 vs 2012 07 – 3013 03
G-CSF készítmények
G-CSF készítmények
−20 633 beteg
−18 922 beteg
→ - 8,3%
−5 733 mFt
−3 094 mFt → -46% -2,639 mFt
EPO készítmények
EPO készítmények
−3 311 beteg −1 790 mFt
−3 414 beteg
→ +3,1%
− 912 mFt
→ -49%
-878 mFt
G-CSF készítmények
EPO készítmények
GCSF összesen
2011.07 2012.03
2012.07 2013.03
Változás
EPO összesen
2011.07 2012.03
2012.072013.03
Betegszám
20 633
18 922
-1 711 (-8,3%)
Betegszám
3 311
3 414
TB támogatás (mFt)
5 733
3 094
TB támogatás (mFt)
1 790
912
-2 639 mFt (-46%)
Változás +100 (+3,1%) -878 mFt (-49%)
*G-CSF és EPO készítmények TB támogatása és betegszáma összesen
G-CSF készítményekkel kezelt betegek száma 2011 07 – 2012 03 vs 2012 07 – 3013 03
8,3 %-al csökkent a G-CSF készítménnyel kezelt betegek száma
G-CSF készítmények
→ - 1 711 beteg / 9 hónap
* OEP adatok, www.oep.hu
G-CSF készítmények TB támogatása 2011 07 – 2012 03 vs 2012 07 – 3013 03
Piaci változások a biolicit eredményeként G-CSF készítmények 2011 07 – 2012 03 vs 2012 07 – 3013 03
-46%
46 %-al csökkent a G-CSF készítmények TB támogatása
BETEGSZÁM -1 711 beteg / -8,3%
TB TÁMOGATÁS -2 639 mFt / -46% -45,6%
-2,2%
→ - 2 639 mFt / 9 hónap
* OEP adatok, www.oep.hu
EPO készítményekkel kezelt betegek száma 2011.07 – 2012.03 vs 2012.07 – 2013.03
+3%
EPO készítmények
3,1 %-al nőtt az EPO készítménnyel kezelt betegek száma →+100 beteg / 9 hónap
* OEP adatok, www.oep.hu
EPO készítmények TB támogatása 2011.07 – 2012.03 vs 2012.07 – 3013.03
49 %-al csökkent az EPO készítmények TB támogatása →- 878 mFt / 9 hónap
* OEP adatok, www.oep.hu
Piaci változások a biolicit eredményeként EPO készítmények 2011.07 – 2012.03 vs 2012.07 – 3013.03
BETEGSZÁM +100 beteg / + 3,1%
TB TÁMOGATÁS -878 mFt / -49 %
Biohasonló készítmények az EU-ban 2013 február Magyarország, mint pozitív példa
Payers play a major role in buy-in for bisimilars, Aidan Fry Generics Bulletin, 17 May 2013, 22-24
Az EU-ban törzskönyvezett biohasonló készítmények
Filgrastim készítmények Biohasonlók aránya volumenben
2013 február
2013 február (standard unit, IMS adatok alapján)
Magyarország, mint pozitív példa a biohasonló készítmények terén
„Magyarország példát mutatott arra, hogy a hatóságok által kezdeményezett egészségügyi reformok hogyan válthatják valóra a biohasonlókban rejlő költségcsökkentés lehetőségét”
Míg korábban Magyarországon volt a legalacsonyabb a biohasonlók részesedése Közép- és Kelet Európában, a 2012 januárjában bevezetett nemzeti tender-rendszer eredményeként a biohasonló filgrasztimok 2013 februárjára 90%-os részesedést értek el a Neupogen és Neulasta piacán.
Pápaszem-hematoma
Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO. 23. 09-Mar-2006 (15 p.)
Az előző képen látott gyermek
13 hónapos (dg.)
1 hónap (th.)
Tűzoltó utcai Gyermekklinika
12 évvel később 5 évvel később
http://www.tuzoltoklinika.hu Tel.: (1) 215-1380 / 52912
