AZ ENDODONCIAI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ BETEG ANAMNÉZISE, BETEGVIZSGÁLAT, DIAGNOSZTIKA. ENDODONCIAI DIAGNÓZIS FELÁLLÍTÁSA. IV. évfolyam II

AZ ENDODONCIAI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ BETEG ANAMNÉZISE, BETEGVIZSGÁLAT, DIAGNOSZTIKA. ENDODONCIAI DIAGNÓZIS FELÁLLÍTÁSA

IV. évfolyam II. félév

Az endodonciai kezelés kihívás a tervezett beavatkozások sorában, amellyel a megbetegedett vagy elhalt pulpájú fogat úgy gyógyítjuk, hogy a beteget egész élete folyamán szolgálja az általános

egészség károsítása nélkül. Birger Nygaard-Östbye (1960)

ENDODONCIAI DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK LÉNYEGE: • CSOPORTOSÍTSUK AZ INFORMÁCIÓKAT, A TÜNETEKET ,A KÓRTÖRTÉNETET • EGYESÍTSÜK A KLINIKAI VIZSGÁLAT ÉS A TESZTEK EREDMÉNYEIT

ENDODONCIAI DIAGNOSZTIKA RÉSZEI: • ANAMNÉZIS • FŐ PANASZ • JELEN FOGÁSZATI ELTÉRÉSEK • FOGÁSZATI ANAMNÉZIS • ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS

• KLINIKAI VIZSGÁLAT • KORONA, PULPA, PERIAPICALIS TÉR ÉRTÉKELÉSE

• RADIOLÓGIAI VIZSGÁLAT

A JÓ DIAGNOSZTIKA KÖVETELMÉNYEI: • TUDÁS • ÉRDEKLŐDÉS • INTUÍCIÓ

• KÍVÁNCSISÁG • TÜRELEM • ÉRZÉK

TÖRTÉNET, ANAMNÉZIS A FOGÁSZATI BETEGSÉGEK FELTÁRÁSÁNAK KÉRDÉSEI: •

MIÓTA VAN MEG EZ A PROBLÉMA?

•

MENNYIRE FÁJDALMAS?

•

MILYEN GYAKRAN FÁJ?

•

AMIKOR FÁJ? MITŐL FÁJ?

•

MIKOR MÚLIK EL?

•

MILYEN KEZELÉS TÖRTÉNT EDDIG?

ORVOSI ELŐZMÉNYEK:

•

BETEGSÉGEK, GYÓGYSZEREK, VÉRALVADÁSI RENDELLENESSÉG

KÓRTÖRTÉNET/ ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS I. Beteg neve: ………………………………………….

Születési dátum: ………………………………………………………

I. Karikázza be a helyes választ (hagyja üresen, ha nem érti a kérdést)

1. Igen

Nem

Általános egészségi állapota jónak ítélhető?

2. Igen

Nem

Volt-e változás az egészségi állapotában az elmúlt néhány évben?

3. Igen

Nem

Igényelt-e állandó kórházi kezelést, vagy volt-e súlyos betegsége az elmúlt 3 évben? Ha igen miért?

4. Igen

Nem

Áll-e orvosi kezelés alatt? Mivel kezelik? Utolsó orvosi kivizsgálás dátuma/ideje: Utolsó fogászati kivizsgálás dátuma/ideje

5. Igen

Nem

Merültek-e fel problémák a fogorvosi kezelések alkalmával?

6. Igen

Nem

Van-e jelenleg fájdalma/panasza?

Donald E. Arens, Alan H. Gluskin, Christine I. Peters, Ove A. Peters: Practical Lessons in Endodontic Treatment. Quintesence Publishing 2009. ISBN 978-086715-483-2 Fig. 1-1


KÓRTÖRTÉNET/ ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS II. II: Tapasztal-e már? 7. Igen Nem

Mellkasi fájdalom (angina)?

17. Igen Nem

Vizelési nehézség/zavarok, véres vizelet?

8. Igen Nem

Duzzadt boka?

18. Igen Nem

Szédülés?

9. Igen Nem

Légszomj?

19. Igen Nem

Fülcsengés?

10. Igen Nem

Mostanában súlyveszteség, láz, éjszakai

20. Igen Nem

Fejfájás?

izzadás jellemző-e?

21. Igen Nem

Ájulás?

Tartós/állandó köhögés, vér felköhögése

22. Igen Nem

Homályos látás

(véres köhögés)?

23. Igen Nem

Görcsrohamok?

Vérzési problémák, könnyen bevérzik,

24. Igen Nem

Túlzott mértékű szomjúság?

keletkezik véraláfutás?

25. Igen Nem

Gyakori vizelési inger?

13. Igen Nem

Sinus problémák?

26. Igen Nem

Szájszárazság?

14. Igen Nem

Nyelési nehezítettség?

27. Igen Nem

Sárgaság?

15. Igen Nem

Diarrhea, székrekedés, véres széklet?

28. Igen Nem

Ízületi fájdalom, merevség?

16. Igen Nem

Gyakori hányás, hányinger?

11. Igen Nem

12. Igen Nem


KÓRTÖRTÉNET/ ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS III. III: Van-e, vagy volt-e már? 29. Igen Nem

Szívbetegség?

40. Igen Nem

AIDS

30. Igen Nem

Szívroham, szív defektus

41. Igen Nem

Daganat, rák?

31. Igen Nem

Szívzörej?

42. Igen Nem

Artritis, reuma?

32. Igen Nem

Reumás láz?

43. Igen Nem

Szem betegségek?

33. Igen Nem

Stroke, artériák elmeszesedése?

44. Igen Nem

Bőr betegségek?

34. Igen Nem

Magas vérnyomás?

45. Igen Nem

Anemia?

35. Igen Nem

Asthma, TBC, emphysema egyéb

46. Igen Nem

Nemi betegségek (Szifilisz, gonorrhoea?)

tüdőbetegségek?

47. Igen Nem

Herpesz?

36. Igen Nem

Hepatitis egyéb májbetegségek?

48. Igen Nem

Vese - húgyhólyag betegsége?

37. Igen Nem

Gyomor problémák, fekélyek?

49. Igen Nem

pajzsmirigy, mellékvese betegségek?

38. Igen Nem

Gyógyszer-étel-latex allergia?

50. Igen Nem

Diabétesz/cukorbetegség:

39. Igen Nem

Családi anamnézisében cukorbetegség, szív problémák, daganat?


KÓRTÖRTÉNET/ ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS IV.

IV: Van-e, vagy volt-e már? 51. Igen 52. Igen 53. Igen 54. Igen 55. Igen 56. Igen 57. Igen 58. Igen 59. Igen

Nem Nem Nem Nem Nem Nem Nem Nem Nem

Pszichiátriai kezelésen? Sugárkezelés? Kemoterápia? Szívbillentyű protézise? Mesterséges ízülete? Hoszpitalizáció/ Bent fekvő kórházi kezelése? Vérátömlesztés? Műtétek? Pacemaker/defibrilátor?

Nem Nem Nem Nem

Party drog/drog-ot Drogot, vagy gyógyszert nem hivatalosan? Dohányt bármilyen formában? Alkoholt?

V: Szed-e? 60. Igen 61. Igen 62. Igen 63. Igen

KÓRTÖRTÉNET/ ÁLTALÁNOS ANAMNÉZIS V. VI: Kizárólag nők 65. Igen 66. Igen

Nem Nem

Szoptat vagy várandós vagy lehet-e várandós? Szed-e fogamzásgátlót?

VII: Minden beteg: 67. Van-e vagy volt-e már egyéb egészségügyi problémája, ami nincs megemlítve? ha igen, kérjük, nevezze meg: ………………………………………………………………………………………………………………………………… A legjobb tudásom szerint válaszoltam. Minden kérdésre teljesen és pontosan adtam meg válaszaimat. Tájékoztatom a fogorvosom, ha bármilyen változás áll be az egészségügyi állapotommal és/vagy gyógyszereimmel kapcsolatban.

Beteg aláírása: ………………………………………………………..

Dátum: ……………………………………………


Endodonciai anamnézis I. Kérdés

Válasz

Reakció

1. Van –e jelenleg fájdalma?

Nem Igen

A recepciós/asszisztens olyan időpontot választ , ami az orvasnak és a betegnek is megfelel A recepciós/asszisztens térjen át a második kérdésre

2. Jelentkezik-e fogérzékenység hideg, vagy meleg ingerre?

Igen

Ez jelezi, hogy a pulpa valószínűleg él és a kezeléshez szükség lessz érzéstelenítő beadására. A recepciós/asszisztens folytassa a 3,7 és 4 –es kérdésekkel , a megnevezett sorrendben

Nem

Ez jelzi, hogy a fog nekrotikus/elhalt, ebben az esetben a kérdések sorrendje a következő: 5,6,7 és 4

0-4

Hideg-meleg ingerre való érzékenység, ezen a szinten enyhe pulpitist jelölhet. Ha aznap nincs is lehetőség a kezelés kivitelezésére, leghamarabb 24-72 órán belül szükséges időpontot adni. A recepciós/asszisztens az orvos előzetes beleegyezésével javasolhatja paracetamol vagy ibuprofen 6 óránkénti szedését Hideg-meleg ingerre való érzékenység, ezen a szinten jelölhet irreverzibilis (akut) pulpitist. A beteg számára a legjobb ha még aznap sor kerül a kezelésre. Ahhoz, hogy meghatározzuk a kezelés időtartamát haladjon tovább a 4-es kérdésre Ha élettelen a fog (nincs meleg-hideg ingerre érzékenység)a fájdalom erőssége kevésbé fontos, mint az 5 és 6 kérdésekre adott válaszok, ezért haladjon tovább ezekkel a megnevezett sorrendben

3. 1-10-es skálán, ahol a 10-es a legrosszabb, hogyan jellemezné a fájdalmát?

5-10


Endodonciai anamnézis II.

4. Fájós foga frontfog vagy hátsó régióban található?

Frontfog Hátsó

Front fogakhoz a betegnek és az orvosnak kb. 30-40 percre van szüksége a kezelésre Hátsó fogakhoz a betegnek és az orvosnak kb. 45-60 percre van szüksége a kezelésre

5.

Igen

Ha a beteg arca duzzadt, és a fog ráharapásra érzékeny és lázas is valószínűleg aktív akut periapikális gyulladástól szenved a páciens, még aznapra időpontot kell adni. A recepciós/asszisztens folytassa a 6 kérdéssel, hogy meghatározza az eset sürgősségét, majd a 4. kérdéssel, hogy meghatározza a kezelés időtartamát

Nem

Krónikusan gyulladt fogról van szó és ha aznapra nincs időpont (kezelés időtartamának meghatározása 4. kérdés) az elkövetkező 24-72 órán belül kell ellátást biztosítani

Van-e duzzanat és/ vagy láza, hőemelkedése és a megnevezett fog ráharapásra érzékeny-e?


Endodonciai anamnézis III. 6.

Kérjük írja le hol található a duzzanat?

Ha a duzzanat  a következő helyen található 





7.

Volt-e a fog gyökér kezelve?

Nem Igen

Az arc felső hátsó régiójában a fül előtt, akkor feslső moláris fog gyulladását jelezheti, amely a temporalis/pterygomandibularis spatiumok felé drenál, amely ráterjedhet az agyra (plexuson keresztül), lehetséges agytályog kialakulása A szem alatti terület duzzanata, mely az infraorbitális spatium fertőződését jelzi, melyet egy fertőzött szemfog vagy premolaris okozott. Az összeköttetés nélküli anguláris véna drenázsa kritikus (lehetséges sinus cavernosus thrombosis) A bucca, a nyelv vagy az állkapocs hátsó régiója alatti duzzanat, melyet bármely alsó fog gyulladása okozhat. Egy vagy több mély submentális, submandibularis és/vagy sublingualis spatium felé történő drenázs elemelheti a nyelvet, felső légúti elzáródást okozhat (Ludwig angina) sürgősségi tracheotomiát igényelhet Ha a fenti duzzanatok bármelyikével jelentkezik a beteg, elengedhetetlen, hogy az asszisztens jelezze az orvosnak a gyulladás helyét. A beteg azonnali ellátásra szorul

A recepciós/asszisztens az 1. és 6. kérdések válaszai alapján ad időpontot Ha ez egy újrakezelés, csak a fog megnyitásával a teljes átjárhatóság létrehozása nélkül, a kezelés eredménytelen lesz. Hozzáférés lehetőségei :reszelő behelyezése az apexig; duzzanat incindálása; csont trepanálása; drenázs behelyezése; antibiotikum felírása, vagy a beteg továbbutalása szakrendelésre

Donald E. Arens, Alan H. Gluskin, Christine I. Peters, Ove A. Peters: Practical Lessons in Endodontic Treatment. Quintesence Publishing 2009. ISBN 978-086715-483-2 Table 2-1

Pontos diagnózis

Sikeres kezelés Helyes terápiás döntés

Megfelelő gyökércsatorna kezelés Infekció kontroll!

AZ EXTRAORÁLIS VIZSGÁLAT RÉSZEI, LEHETŐSÉGEI: • MEGTEKINTÉS

• TAPINTÁS • (KÓROS ELVÁLTOZÁS ESETÉN RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATTAL KIEGÉSZÍTVE)

AZ INTRAORÁLIS VIZSGÁLAT • ÁTVILÁGÍTÁS

• KORONA VIZSGÁLAT • PULPA VITALITÁS VIZSGÁLAT • KOPOGTATÁS • TAPINTÁS • PARODONTOLÓGIAI VIZSGÁLAT • RADIOLÓGIAI VIZSGÁLAT

TAPINTÁS • A NYÁLKAHÁRTYÁT UJJAL NYOMVA A FOG CSÚCSA ÉRZÉKENY

• FLUKTUÁCIÓ/ELVÁLTOZÁS TAPINTÁSA

KOPOGTATÁS • NAGYON ÓVATOSAN ÉRINTSÜK MEG A FOGAK OKKLUZÁLIS FELSZÍNÉT

• ÉRZÉKENYSÉG KOPOGTATÁSRA: PERIAPICALIS GYULLADÁS JELE • APIKÁLIS PERIODONTITIS, PULPA GYULLADÁS TOVÁBBTERJEDÉSE AMELY SZÁRMAZHAT:

• TRAUMA • TRAUMÁS OKKLÚZIÓ • SINUS MAXILLÁRIS GYULLADÁS

PANASZOS FOG Kizárni: Parodontológiai betegség Szisztémás Nem fogeredetű elváltozás

Periradukuláris kórforma Negatív elektromos szenzibilitás vizsgálat Duzzanat

Általános/fogászati anamnézis

Irreverzibilis betegség jelenlétét megerősítő adatok

Ráharapási érzékenység Koronai leakage Radiológiai eltérés

Spontán fájdalom Más fájdalom Bizonytalan/késlekedő válasz hőingerre

Kopogtatási érzékenység Bizonytalan válasz hőingerre Mély szuvas lézió

Kopogtatási érzékenység Radiológiai elváltozás Negatív szenzitivitási teszt

Kopogtatási érzékenység Spontán fájdalom Negatív szenzitivitási teszt

Endodonciai kezelés megkezdése


KLINIKAI VIZSGÁLAT VITALITÁS/SZENZITIVITÁS VIZSGÁLAT HŐTESZT: HIDEG VAGY MELEG INGEREK HIDEG INGEREK: • HIDEG ITAL, JÉGPÁLCA • CHLOR-ETIL • FLUORI METÁN SPRAY• SZÉN-DIOXID, SZÁRAZ „JÉG" PÁLCA MELEG INGEREK: • MELEGÍTETT GUTTAPERCHA VAGY FORRÓ VÍZ • SEGÍTHET MEGTALÁLNI AZ ELHALT FOGAT

FOGBÉL VITALITÁSÁNAK VIZSGÁLATA • VITALITÁS/SZENZITIVITÁS VIZSGÁLAT HÁROM TÍPUSA: • MECHANIKAI • HŐ • ELEKTROMOS

• HA A PULPA SZENZITÍV ÉS NINCS EGYÉB TÜNET: ÉL A FOG, A FOGBÉL EGÉSZSÉGES

MECHANIKUS VITALITÁS VIZSGÁLAT • EXPONÁLT DENTIN SZONDÁZÁSA (FOGNYAKNÁL, CAVITASBAN)

• A FOG ÉRZÉKENYSÉGÉT ÉRTÉKELNI TUDJUK ÜREGALAKÍTÁS VAGY RÉGI TÖMÉS ELTÁVOLÍTÁSA SORÁN IS ( HA ÉRZÉSTELENÍTÉST NEM VÉGEZTÜNK) • A MECHANIKUS VITALITÁSVIZSGÁLATOK SZENZITIVITÁSA ÉS SPECIFICITÁSA NAGY

HŐINGEREK ALKALMAZÁSA I. • HIDEG LEVEGŐ, VÍZ, HIDEG TÁRGY

• KLÓRETIL (-10,-25°C) • DIFLUOR-DIKLÓR-METÁN • SZÉNSAVHÓ

• FELMELEGÍTETT GUTTAPERCHA RÚD • CSAK A HIDEG INGER ESETÉN KAPOTT POZITÍV VÁLASZ FOGADHATÓ EL DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKŰNEK

HŐINGEREK ALKALMAZÁSA II. A HŐMÉRSÉKLET VÁLTOZÁSA A TUBULUS-FOLYADÉK ELMOZDULÁSÁT OKOZZA

ODONTOBLAST-NYÚLVÁNYOK IS MEGMOZDULNAK

KÖVETKEZMÉNYE: SZABAD IDEGVÉGZŐDÉSEK INGERLÉSE

HIDEG INGER ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI

MELEG INGEREK ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI

ELEKTROMOS ÉRZÉSVIZSGÁLÓ I. • NAGYFREKVENCIÁJÚ VÁLTAKOZÓ VAGY EGYENÁRAMÚ INGER ALKALMAZÁSA • JÓ A DIAGNOSZTIKAI MEGBÍZHATÓSÁGA • ALACSONYABB A KÜSZÖBÉRTÉK, HA AZ ELEKTRÓD HEGYÉT A CSÜCSÖK VAGY RÁGÓÉL KÖZELÉBE

TESSZÜK: • ITT A ZOMÁNCRÉTEG VÉKONYABB • PULPASZARVAKBAN AZ IDEGVÉGZŐDÉSEK SZÁMA TÖBB

• FŐLEG A DELTA-A ROSTOKAT INGERLI

ELEKTROMOS ÉRZÉSVIZSGÁLÓ II. • FOGAT GONDOSAN IZOLÁLNI SZÜKSÉGES • PACEMAKER ESETÉN NE ALKALMAZZUK! • FÉMKORONA RÖVIDRE ZÁR: ÁLPOZITÍV EREDMÉNY

• PORCELÁN KORONA SZIGETEL: ÁLNEGATÍV EREDMÉNY

EGYÉB TESZTEK • LASER DOPPLER ÁRAMLÁSMÉRŐ

• HUGHES PROBEYE KAMERA: HŐMÉRSÉKLET-VÁLTOZÁS ÉRZÉKELÉSE • OKKLUZÁLIS NYOMÁSPRÓBA • ÉRZÉSTELENÍTŐ TESZT

• TESZT KAVITÁS FÚRÁSA

RADIOLÓGIAI VIZSGÁLAT • GYÖKÉR ANATÓMIA

• A GYÖKÉRCSATORNÁK BELSŐ KÓROS ELVÁLTOZÁSAI • A GYÖKÉR KÜLSŐ FELÜLETÉNEK KÓROS ELVÁLTOZÁSAI • PERIRADICULAR ELVÁLTOZÁSOK (FELSZÍVÓDÁS, OSTEITIS, APIKÁLIS TÁLYOG, CISZTA, OSTEOFIBROSIS, CEMENTOBLASTOMA, HYPERCEMENTOSIS)

A REPEDT FOG VIZSGÁLATA • MEGTEKINTÉS - NAGYÍTÁS

• ÁTVILÁGÍTÁS • RÁHARAPÁSI PRÓBA

Kivizsgálás/Orvosi vizsgálat Klinikai : Fogászati/ Lágy szövet Normális határokon belül Nem Restaurált Restaurálás/fogfelépítés Attríció/abrázió Kariesz Elszíneződés Pulpa érintettség Korábban már kezelt Fraktura (transzillumináció) Rezorpció Trauma Gyökérkezelés szükségessége Egyéb:

Restauráció típusa: Fisztula nyílás helye

Radiológiai

Periodontalis ligamentum (szalag): Normális határokon belül – Kiszélesedett – Rendellenes- Resorpció Kondenzáló ostitis Hypercementózis Fejletlen apex

Lágy szövet: RTG árnyék: Normális határokon belül apikális Lymphadenopathia laterális Extraoralis duzzanat jól körülhatárolt Intraoralis duzzanat diffúz határok

TMI:

Korábbi gyökérkezelések Perforáció Eltérés Gyökércsatornába beletört eszköz Felépítés


Klinikai vizsgálatok és diagnosztika Fogak száma Hideg ingerre való érzékenység Pulpa elektromos ingerre való reakciója Meleg ingerre való érzékenység Szondázási mélység kopogtatási érzékenység nyomásérzkenység furkáció érintettség mobilitás N Normál, 0 Nem reagál; +enyhe; ++közepes (mérsékelt);+++ erős; E elhúzódó; K késleltetett

A kezelés máshol kezdődött A nyilások nehezen lokalizálhatóak Újrakezelés Extrém mértékű gyökércsatorna Görbület C-alakú csatorna Ramifikáció Szűk csatorna

Kezelés

Létező/meglévő lépcső Létező/meglévő perforació Nyitott foramen apicale Rotáció/ döntött fogak Szájnyitási korlátozottság Fiziológiai kofaktor Egyéb

Endodontiai betegség etiológiája:

Prognózis: Kedvező

Kedvezőtlen

Kérdéses


Diagnózis Vizsgálatok eredménye:

Vitális pulpa, tünetmentes Vitális pulpa, tünettel járó Gyulladt pulpa ; radiolucens rtg árnyék nélkül Gyulladt vagy részlegesen elhalt pulpa, radiolucens rtg árnyékkal Nekrotikus pulpa , radiolucens rtg. árnyék nélkül Nekrotikus pulpa, radiolucens rtg árnyékkal

Pulpális:

Normális határokon belül Reverzibilis pulpitis Irreverzibilis pulpitits Nekrotikus pulpa

Akut ellátás utáni status: Sikertelen endodontiai kezelés

Periapikális:

Normális határokon belül periodontitis apicalis akuta a; Peridodontitis apicalis krónika; Abscessus apicalis acuta; Abscessus apicalis krónika (sipoly nyílás) Abscessus periapikális (PHOENIX abscessus) Kondenzáló ostitis


Endodontiai kezelő lap Beteg neve Hallgató neve: Dátum: Fogászati anamnézis (magába foglalja a főbb panaszokat és a jelenlegi fogászati betegségeket)

TAJ szám: Fog szám: "Orvosi vészjelzés"

Diagnózis és vizsgálat eredményei Aktuális fájdalom jellege és tünetei (karikázza be) Lokalizáció Lokalizált

Kronológia/Időrend Kezdet:

Diffúz

Folyamat/időtartam: időszakos/változó pillanatnyi elhúzódó

Azonosított/sugárzó Egyéb:

Jellegzetes tünettel járó

Tünetmentes

Minőség

Intenzitás + Éles Tompa Pulzáló Állandó/folyamatos Erősödő

++

Spontán Alkalmi

+++

Befolyásoló tényezők Ingerelhető: meleg hideg kopogtatás nyomásérzékeny rágás műveletek testhelyzet aktivitás napszak mire enyhül:


DIAGNÓZIS • CÉLSZERŰ OLYAN EGYSZERŰSÍTETT DIAGNOSZTIKAI RENDSZERT HASZNÁLNI, MELY SZÖVETTANILAG ÉS KLINIKAILAG EGYARÁNT JÓL ÉSZLELHETŐ ELVÁLTOZÁSOKON ALAPSZIK • TÖBB KÜLÖNBÖZŐ KÓRKÉP GYÓGYÍTÁSÁRA IS EGYAZON TERÁPIÁS ELJÁRÁS ÁLL RENDELKEZÉSÜNKRE

DIFFERENCIÁLDIAGNÓZIS I. lokalizáció

HYPERAEMIA PP.AC.PART. PP.AC.TOT. PP.CHRON. GANGRAENA PERIOD.AC. PERIOD.CHR. PERIOSTITIS

+ + + + + + +

Kopogtatási érzékenység Ritka (+++) ++++ ++

DIFFERENCIÁLDIAGNÓZIS II. inger Hideg, meleg

Rtg jelek -

Hideg Hideg, meleg Hideg

(+)

PERIOD.CHR.

Meleg Meleg Meleg

+ + +

PERIOSTITIS

Meleg

++

HYPERAEMIA PP.AC.PART. PP.AC.TOT.

PP.CHRON. GANGRAENA PERIOD.AC.

DIFFERENCIÁLDIAGNÓZIS III.

HYPERAEMIA PP.AC.PART. PP.AC.TOT.

PP.CHRON.

Fájdalom jellege Csak ingerre Spontán Éles, lüktető, éjszaka Nem jellemző

PERIOD.CHR.

Nem jellemző v. ingerre Ráharapásra -

PERIOSTITIS

Spontán vagy -

GANGRAENA PERIOD.AC.

GYAKORI PULPÁLIS ÉS PERIAPIKÁLIS KÓRFORMÁK Szenzitivitás

Fájdalom Radiolucenna Sipolyozás

Egészséges pulpa

Igen

Nem

Nem

Nem

Reverzibilis pulpa

Igen

Igen/Nem

Nem

Nem

Irreverzibilis pulpa

Igen

Igen/Nem

Nem

Nem

Kondentáló oszteotisz

Igen

Nem

Röntgenárnyék

Nem

Nem

Nem

Nem

Nem

Tünettel leírt apikális periodontitisz

Nem

Igen

Igen/Nem

Nem

Tünetmentes apikális periodontitisz

Nem

Nem

Igen

Nem

Akut periapikális tályog

Nem

Igen

Igen/Nem

Nem

Krónikus periapikális tályog

Nem

Nem

Igen

Igen/Nem

Necrosis

GYAKORI PULPÁLIS ÉS PERIAPIKÁLIS KÓRFORMÁK


PROFILAKTIKUS ANTIBIOTKUM ADÁS AJÁNLÁSA (AHA)

Állapot

Gyógyszer

Általános rendelés

Amoxicillin

Adagolás Felnőtt Időfaktor

Orális alkalmazás akadályozott

Ampicillin

Felnőtt Időfaktor

Általános rendelés

Clindamycin

gyerek 1 órával a beavatkozás előtt, szájon át

gyerek Intramuszkulárisan vagy Intravénásan 30 perccel a beavatkozás előtt

Felnőtt Időfaktor

1 órával a beavatkozás előtt, szájon át


AZ ENDODONCIAI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ BETEG ANAMNÉZISE, BETEGVIZSGÁLAT, DIAGNOSZTIKA. ENDODONCIAI DIAGNÓZIS FELÁLLÍTÁSA. IV. évfolyam II

Recommend Documents