AURA. DŮLEŽITÉ: ROZHODNĚ NEPŘEHLÉDNĚTE Pojeďte s námi: z nabídky prázdninových pobytů si vybere každý

Společnost „E“/ Czech Epilepsy Association o. s.

AURA

INFORMACE O EPILEPSII

DŮLEŽITÉ: ROZHODNĚ NEPŘEHLÉDNĚTE Pojeďte s námi: z nabídky prázdninových pobytů si vybere každý

ZAJÍMAVOSTI Miroslav Donutil: Měl jsem epilepsii. Pětatřicet let

INFORMACE, UDÁLOSTI Čeští vědci vyvíjejí nový lék, který má pomoci poškozenému mozku

229, ÚNOR 2012

VZP má i v roce 2012 pro své klienty výhody Programy hrazené z fondu prevence, které klienti VZP využívali již v roce 2011, pokračují z důvodu zachování kontinuity minimálně ve stejném rozsahu i v letošním roce. Pojišťovna tak poskytuje opět širokou škálu příspěvků, ať již samostatně nebo v rámci jednotlivých programů. Formou voucherového systému klientům nabízí například příspěvek na očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění. Jde o pokračování programů Třetí dávka zdarma – očkování proti karcinomu děložního hrdla, Chraňte své dítě, my vás podpoříme – očkování proti rotavirům a nově zahájený program Jedna dávka zdarma – očkování proti klíšťové encefalitidě. Na jakékoli další klientem plně hrazené očkování, které není obsažené ve voucherovém systému, přispívá dospělým v programu Zdravý život až 1 500 Kč a dětem v programu Zdravá rodina 500 Kč. V rámci těchto dvou programů mohou klienti VZP dále čerpat příspěvek na pohybové a rehabilitační aktivity, rovnátka fixní i nefixní apod. Formou samostatných programů VZP i nadále poskytuje příspěvek na nákup bezlepkových potravin klientům s diagnózou celiakie a v neposlední řadě se bude dále věnovat speciálním akcím pro dárce krve a kostní dřeně. Ve všech regionech budou také pokračovat veřejnosti dobře známé Dny zdraví. Poskytnou klientům VZP především tři různé typy bezplatných vyšetření (celková diagnostika těla, spirometrické vyšetření a vyšetření zraku) a podle místních možností ještě i další zajímavá vyšetření. Tradicí se již staly léčebně-ozdravné pobyty s názvem Mořský koník. I letos je VZP pořádá pro děti, které se léčí s lupénkou, atopickým ekzémem, bronchiálním astmatem, obstruktivní plicní nemocí či alergickými nebo dermatologickými onemocněními.

Více informací je připraveno na stránkách www.vzp.cz/vyhody.

Z obsahu Redakční sloupek .......................... 4 Důležité: rozhodně nepřehlédněte 4 Dokument na ČT2 nahlédne do života s epilepsií .................................................. 5 Přihlaste se na náš tuzemský či zahraniční pobyt, pošlete děti na tábor ...................... 6 Předběžné přihlášky na letní pobyty pořádané Společností „E“ v roce 2012 ...... 9

Epileptické záchvaty může zhoršovat menstruace ............................................. 15 Citroen se vzdal reklamy. Mohla vyvolávat záchvaty .................................................. 15

Odborné články ........................... 16 Křeče – diagnostika a léčba v prvním kontaktu ................................................. 16 Volba antiepileptické léčby na dvou osách 20

Ze Společnosti „E“ ....................... 10

Informace, události ..................... 24

Kdo je a co poskytuje Společnost „E“ ....... 10 Program ve Společnosti „E“ v Praze ........... 11 Z klubové činnosti ....................................... 11 Konzultace s psychologem .......................... 12 Právní poradna............................................ 12 Inzeráty....................................................... 12

Nový lék snad pomůže poškozenému mozku..................................................... 24 Pro lidi se zdravotními potížemi se hodí jen některé sporty. Třeba plavání ............. 25 Podívejte se, kde jsou v Praze bezbariérové zastávky .................................................. 27

Zajímavosti ...................................13

Kontakty ...................................... 28

Citát nejen na únor .................................... 13 Miroslav Donutil poprvé promluvil o své nemoci: trpěl jsem epilepsií ............ 13 Epilepsie nezpůsobuje násilné jednání, odhalila studie ......................................... 14

Centra pro léčbu epilepsie v ČR ................. Lékaři se statutem epileptologa ................. Sociální pracovníci a poradci v oblasti epilepsie Kluby a kontaktní osoby Společnosti „E“ a další externí spolupracovníci ...............

28 29 30 31

SPOLEČNOST „E“ Liškova 3, 142 00 Praha 4 Denně od 8.00 do 15.00 hod.

/ fax: 241 722 136 E-mail: [email protected]

V případě potřeby je možné se domluvit i na jiné hodině. Protože pracujeme na zkrácené pracovní úvazky, je nutné se na všech osobních schůzkách domluvit předem. Nebudeme-li telefonicky momentálně k dispozici, můžete nám poslat e-mail. Po návratu z jednání vás budeme neprodleně kontaktovat. Děkujeme za pochopení a důvěru a přejeme hodně štěstí při vyřizování všeho potřebného.

www.spolecnost-e.cz

Společnost „E“ / Czech Epilepsy Association, o. s. : Alena Červenková (předsedkyně sdružení, koordinátorka projektů a sociální pracovnice), Martina Havlová (koordinátorka projektů vzdělávání a aranžování a pracovnice v sociálních službách), Petra Stehlíková, DiS. (sociální poradkyně a koordinátorka projektů) IČO: 00552534, DIČ: CZ00552534, číslo účtu u ČS, a. s.: 1922992389/0800

únor 2012

3

Redakční sloupek Vážené čtenářky a vážení čtenáři, herec Miroslav Donutil prozradil, že žil dlouhé roky s epilepsií. Najdete to vevnitř v Auře. Nepíšeme o tom ale proto, že bychom nějak zvlášť naslouchali zprávám ze soukromí herců nebo zpěvaček. Ani proto, že celých jeho pětatřicet let s nemocí ukazuje, co vše se dá v životě dělat, epilepsii navzdory: kolik filmů během té doby natočil, kolika historkami rozesmál publikum a kolikrát zaujal diváky svými rolemi na pódiu! Úvodní řádky Aury tomu věnujeme proto, že se obvykle říká, že lidi zaujmou příběhy těch známých osobností: to ony prý mají mnohem větší sílu než životní cesty nás ostatních, to jejich osudy jsou prý působivější, to jejich trable a úspěchy prý dokáží připoutat pozornost k věcem, jako je epilepsie.

A co když to tak není? Co když je to celé jinak? Co když je ty známé slyšet jen proto, že my ostatní mlčíme? Co když máte o čem mluvit i vy… o svých menších či větších potížích, méně přesvědčivých i přesvědčivějších vítězstvích, o tom, co je na životě s epilepsií nejtěžší, čeho jste ale navzdory ní dosáhli, co vám třeba i dala? O tom, co se vám povedlo, a o tom, co byste rádi do budoucna? Dejte o sobě vědět – stránky Aury jsou tady především proto. A my nevěříme, že slovo patří jen těm známým. Fajn zbytek zimy vám přeje a na vaše příběhy se těší David Lorenc

Děkujeme I v dnešní době zatížené stresem, nadmírou práce a nepochopením starostí druhých se stále najdou lidé, kteří nemyslí jen na sebe, přestože se s nimi život vůbec nemazlil. Jedním z nich je pan Miroslav Trejtnar ze Žamberka, náš dlouholetý člen, který přestože vychovává syna se zdravotním postižením, neváhá věnovat svůj čas a úsilí pomoci

Společnosti „E“ a úspěšně oslovuje ve svém okolí případné podporovatele. Rádi bychom mu touto cestou poděkovali. Je povzbuzující vědět, že se mezi námi stále najdou nezištní a čestní lidé. Panu Trejtnarovi a všem jeho blízkým přejeme mnoho zdraví, štěstí a spokojenosti. Společnost „E“

Důležité: rozhodně nepřehlédněte Zapište si do diáře Květinové dekorace, pomazánky, cukroví, ale i třeba obrázky. Tvůrčí středy v pražském sídle Společnosti „E“ vám nabídnou skoro vše,

4

na co si vzpomenete. Konají se vždy mezi 14. a 17. hodinou, účast nahlaste předem na telefonním čísle 241 722 136 nebo na e-mailu info@ spolecnost-e.cz.

informace o epilepsii | AURA 229

Důležité: rozhodně nepřehlédněte A co nabízíme v únoru? • 1. února: vaření • 8. února: aranžování • 22. února: rukodělná činnost • 29. února: vaření Těšíme se na viděnou!

Dokument na ČT2 nahlédne do života s epilepsií Ve filmu vystupují kromě dospělých i děti žijících s epilepsií i epileptolog Michal Bajaček. Za Společnost „E“ bude mluvit její předsedkyně Alena Červenková, koordinátorka jejích projektů vzdělávání a aranžování Martina Havlová, Petra Stehlíková a Zuzana Vilímová, studentka psychologie a pedagogiky, která vede ve Společnosti „E“ psychologické poradenství. Nenechejte si ujít. Zachycuje životní příběhy a výpovědi lidí s epilepsií i činnost Společnosti „E“, která se jim snaží pomoci, aby jim nemoc do života nezasáhla víc, než je nutné. Dokument Marie Šandové Život s aurou, který nese podtitul „O lidech, kteří berou epilepsii jako šanci“, nabídne druhý program České televize příhodně na Valentýna (14. února od 16.10 hodin), který je kromě zamilovaných též patronem lidí s epilepsií. Repríza následuje hned druhý den 15. února od 9.00 hodin.

únor 2012

5

Důležité: rozhodně nepřehlédněte Přihlaste se na náš tuzemský či zahraniční pobyt, pošlete děti na tábor K létu patří dovolená a k dovolené patří moře, les, příroda, koupání a procházky. A prima parta. Nabídkové menu Společnosti „E“ vám chce nabídnout tohle všechno. Jako každý rok jsme pro vás připravili pobyt v České republice i zahraničí (letos se vydáme do Chorvatska do Vodice) a tábor pro děti. Neváhejte a vyrazte s námi. Přihlášky na všechny akce najdete na straně devět. Letní rodinný pobyt s lékařským dohledem v Chorvatsku Místo: Chorvatsko – Vodice Termín: 31. srpna až 9. září 2012 Cena: 7 350 Kč (v ceně je ubytování, polopenze, autobusová doprava, cestovní pojištění) Ubytování: v novém apartmánovém domě Laguna, nachází se v klidné části, cca 300 m od pláže, apartmány jsou standardně a účelně vybavené Stravování: polopenze (snídaně, večeře), chorvatská kuchyň – snídaně formou bufetu, večeře servírovaná (výběr ze dvou jídel), stravování probíhá v restauraci Matilda, restaurace je cca 30 m od domu Laguna Popis místa: Vodice se řadí k nejatraktivnějším a nejvyhledávanějším letoviskům Dalmácie. Nachází se v malebné zátoce. Stará část města s malými kamennými náměstíčky a křivolakými uličkami nabízí spoustu obchůdků, taveren. Lákavým cílem procházek je „marina“, kde kotví řada jachet, výletních a rybářských lodí. Letovisko nabízí příjemné promenády, dále sportovní a kulturní vyžití. Přihlášení: přihlášku je nutné zaslat nebo odevzdat do 13. února 2012 Záloha: Ve výši 2 000 Kč/osoba, plaťte do 26. února 2012 na číslo č. účtu: 27-2498190217/0100, variabilní symbol: 31080909, do poznámek uveďte své jméno a příjmení – platbu je nutno provést přesně dle těchto instrukcí, jinak nelze plátce definovat. Platbu není možné provést osobně! V případě zaplnění míst budete zapsáni jako náhradníci. Na základě obdržení předběžné přihlášky vás budeme kontaktovat. Bližší informace na tel.: 241 722 136 či e-mailu [email protected]

6


Důležité: rozhodně nepřehlédněte Týdenní pobyt s lékařským dohledem ve Staré Olešce u Děčína Místo: penzion vyhlídka ve Staré Olešce u Děčína Termín: 18. až 25. srpna 2012 Cena: Ceny jsou platné pro členy Společnosti „E“ (platí pro celou rodinu a asistenty) 2 400 Kč/osoba bez epilepsie (není zvýhodněná cena pro děti) 2 200 Kč/osoba pro členy s epilepsií, 2 600 Kč/osoba pro nečleny Ubytování: v chatkách Stravování: plná penze Lékařský dohled: lékař bude přítomen po celou dobu pobytu Popis místa: Pension Vyhlídka se nachází v nádherné chráněné rekreační oblasti Českého Švýcarska v okrese Děčín. Okolní lesy jsou dobrou příležitostí pro vycházky s možností houbaření. Oblast Staré Olešky je přirozeným startem pro cyklistické i pěší túry. Nejbližší vesnice Stará Oleška se nachází jeden kilometr od areálu, do Děčína je to 8 kilometrů. Pension Vyhlídka je situován v klidné oblasti za Olešským jezerem, které nabízí možnost koupání (v létě je zde otevřen bufet). V 5 kilometrů vzdálených Benešově nad Ploučnicí a České Kamenici je koupaliště. Pension je zaměřen převážně na rodinnou a dětskou rekreaci. V areálu Vyhlídky se nachází dvě budovy, pizzerie Tomassino a jídelna, letní terasa s možností vytápění, dvacet chatek s novým sociálním zařízením, volejbalové a fotbalové hřiště, tábořiště, k dispozici je WiFi síť zdarma, koupání s možností zapůjčení lodiček a šlapadel, stolní tenis, houpačky, pískoviště, možnost jízdy na koni pro pokročilé i začátečníky ve 3 kilometry vzdáleném statku, množství cyklotras, pěší túry, parník Poseidon na trase Děčín – Hřensko a zpět. V okolí najdete Pravčickou bránu, nejznámější útvar Českosaského Švýcarska. Unikátní skalní most vysoký 21m, široký 30m. Tato scenérie je nejlépe přístupná z obce Hřensko, které je zároveň hraničním přechodem s Německem. Absolvovat můžete malebnou projížďku skalním údolím řeky Kamenice na lodičkách nebo výpravu k Tlustým stěnám, které vyplňují nejzápadnější část Českého Švýcarska a jsou typickou ukázkou skalního města. Jsou pozůstatkem mohutné pískovcové tabule, která vznikla před mnoha miliony let ukládáním sedimentů – hlavně písku – na dně druhohorního moře. Na Stolové hoře tyčící se nad městem Jílové u Děčína pak najdete rozhlednu vysokou 33 metrů a postavenou v roce 1864, která poskytuje nádherný výhled do okolí. Program: Program bude přizpůsoben dospělým i dětem s epilepsií, pobytu se ale mohou účastnit i lidé bez tohoto onemocnění. Na pobytu bude k dispozici organizační pracovník, který zajistí (výlety, soutěže, hry, zdravotní cvičení), na něhož se lze obracet v místě pobytu s dotazy, připomínkami a společně s ním utvářet trávení volného času. Účast na programu není povinná. Přihlášky: posílejte do konce března do Společnosti „E (Liškova 959/3, 142 00 Praha 4), pro bližší informace nás můžete kontaktovat na tel.: 241 722 136 či e-mailu [email protected]

únor 2012

7

Důležité: rozhodně nepřehlédněte Integrovaný letní dětský tábor pro děti s epilepsií Místo: Havlišův mlýn – Jindřichovice u Želetavy Termín: 30. června až 14. července2012 Cena: 3 900 Kč, pro dítě s epilepsií sleva 200 Kč Ubytování: v chatkách nebo centrální budově Stravování: 5x denně Popis: Tábor probíhá v areálu Havlišova mlýna v Jindřichovicích u Želetavy a je určen holkám a klukům od 6 do 15 let. Po celou dobu letního tábora je přítomen lékař. Velkou výhodou tohoto LDT je, že i sourozenci a jejich kamarádi se tábora mohou zúčastnit a děti s epilepsií tak nejsou vyjímány z vazeb, které mají během roku vytvořené. K dispozici v areálu je kuchyň s jídelnou, klubovna, toalety se sprchami, malý bazén a hřiště. Děti jsou v péči oddílových vedoucích, praktikantů, kteří jsou obeznámeni se zdravotním stavem dětí a mají základní informace o epilepsii. Po dobu celého pobytu se hraje celotáborová hra a je připraven další bohatý program. Podmínky pro přijetí na tábor: 1. Dítě může mít i pohybové postižení, ale jen lehčí, areál tábora není bezbariérový. 2. Dítě může mít pomalejší tempo v porozumění a plnění zadaných úkolů, musí však umět rozlišit jednotlivé pokyny a uvědomovat si jejich význam; jeho mentální možnosti by se měly pohybovat v pásmu maximálně podprůměrné inteligence, eventuálně v pásmu velmi lehké mentální retardace. 3. Dítě by mělo umět dodržovat denní režim tábora, pravidelnost spánkového režimu. 4. Dítě by mělo zvládat (s případnou dopomocí) sebeobsluhu – udržování hygienických návyků, oblékání, obsluhu při jídle. 5. Dítě může mít problém s inkontinencí za předpokladu zajištění vhodných pomůcek. 6. V případě dětí diagnostikovaných s ADHD, těžšími komunikačními potížemi, poruchami chování, zvýšenou agresivitou je nutné předložit zprávu od psychologa, psychiatra či jiného odborníka. Tyto poruchy je nutné řešit individuálně s pracovníky Společnosti „E“. 7. Tábor není vhodný pro děti s autismem a středně těžkou až těžkou mentální retardací. Vedoucí tábora s takovými dětmi neumí pracovat a nedokázali by jim připravit vhodné podmínky pro trávení volného času. Přihlášky: posílejte do 31. března 2012

8


Důležité: rozhodně nepřehlédněte Předběžné přihlášky na letní pobyty pořádané Společností „E“ v roce 2012 Předběžná přihláška na rehabilitační pobyt pro dospělé a rodiny s dětmi v penzionu VYHLÍDKA ve Staré Olešce u Děčína 18. 8. – 25. 8. 2012 Předběžnou přihlášku, prosíme, pošlete do 31.3. 2012 na adresu: Společnost „E“, Liškova 959/3, 142 00. Jede ............... dospělý (í, ých), z toho .............. s epi. Jede .............. dítě (děti), z toho .............. s epi. Přihlášku vyřizuje – jméno: …………..……..........………………................................… (HŮLKOVÝM) Telefon: ………..........…………….... E-mail: …………………………………………............................. Adresa (včetně PSČ): ……………………………………........................................................................ Podpis: .………..……………................................... Jméno a věk přihlášených: ….…………….....................................……………………………………… ……………………………………………………………………………………....................................... Předběžná přihláška na zahraniční rehabilitační pobyt v Chorvatsku – Vodice v termínu 31.08. – 09.09. 2012 Předběžnou přihlášku, prosíme, pošlete do 13.2.2012 na adresu Společnosti „E“, Liškova 959/3, 142 00. Zálohu 2000,- Kč/osoba uhraďte do 26.2. na účet 27-2498190217/0100, variabilní symbol: 31080909, do poznámek je nutné uvést jméno a příjmení. Jede ............... dospělý (í, ých), z toho .............. s epi. Jede .............. dítě (děti), z toho .............. s epi. Přihlášku vyřizuje – jméno: …………..……..........………………................................… (HŮLKOVÝM) Telefon: ………..........…………….... E-mail: …………………………………………............................. Adresa (včetně PSČ): ……………………………………........................................................................ Podpis: .………..……………................................... Jméno a věk přihlášených: ….…………….....................................……………………………………… ……………………………………………………………………………………....................................... Předběžná přihláška na Letní dětský integrovaný tábor v Jindřichovicích u Želetavy v termínu 30.6. – 14.7. 2012 Předběžnou přihlášku, prosíme, pošlete do 31.3. 2012 na adresu: Společnost „E“, Liškova 959/3, 142 00. Pojede ................. dítě/děti, z toho .............. s epi. U mého dítěte/dětí je třeba asistentská péče: ano x ne Přihlášku vyřizuje = Jméno: …………..…….............................................………………… (HŮLKOVĚ) Telefon: ………...............……........ E-mail: ………………………………………….............................. Adresa (včetně PSČ)…………………………………….......................…………................................... Podpis: .………..……………................................. Jméno a věk dítěte/dětí: ….……………………………………………………...........................................

únor 2012

9

Ze Společnosti „E“ Kdo je a co poskytuje Společnost „E“ Společnost „E“ je občanské sdruženi založené roku 1990 na podporu lidí s epilepsií. V rámci celorepublikové působnosti poskytuje dle zákona MPSV ČR č. 108/2006 Sb. a následné vyhlášky č. 505/2006 Sb. tyto registrované služby: Sociálně aktivizační služby pro seniory a osoby se zdravotním postižením – pro osoby s epilepsií a jejich blízké: • projekt aranžování a vazba květin propojený se zaměstnáváním + další aranžování závislé na zakázkách/objednávkách firem • společenská setkávání lidí s epilepsií a jejich blízkých, na nichž dochází ke zprostředkovávání kontaktu se společenským prostředím; sociální pracovnice či pracovnice v sociálních službách je zde k dispozici mimo jiné při uplatňování práv a zájmů klientů • kurz vaření a rukodělných prací Odborné sociální poradenství pro lidi s epilepsií a jejich blízké: • odborné sociální poradenství • konzultace s psychologem – poradenství a intervence pro osoby s epilepsií a pro rodiny s výskytem epilepsie V rámci odborného sociálního poradenství a sociálně aktivizačních služeb pro lidi s epilepsií a jejich blízké jsou realizovány a nabízeny tyto fakultativní činnosti: • zdravotní poradenství (odpovídáme prostřednictvím epileptologů, neurologů, psychologů, psychiatrů a dalších odborníků na danou problematiku) • kurzy šachů • metoda EEG Biofeedback • letní rehabilitační pobyt s hipoterapií pro osoby s epilepsií a jejich rodiny v ČR s lékařským dohledem • letní rehabilitační pobyt pro osoby s epilepsií a jejich blízké v zahraničí s lékařským dohledem • integrovaný letní dětský tábor pro děti s epilepsií v ČR s lékařským dohledem • zajišťujeme vzdělávací a přednáškovou činnost v celé ČR: vzdělávací program akreditovaný MPSV Úvod do problematiky epilepsie + semináře konané dle požadavků různých zařízení • vydáváme a distribuujeme časopis Aura – informace o epilepsii; každý měsíc je rozesílán členům Společnosti „E“, je distribuován do neurologických ordinací v ČR, do ordinací dětských a obvodních lékařů, do spolupracujících organizací, speciálních škol i na pobočky VZP v celé ČR • vydáváme a distribuujeme informační tiskoviny (základní informace o epilepsii, první pomoc při záchvatech, ochrana proti úrazům, informace pro učitele, dítě, rehabilitační cvičení, psychologická péče, vliv výživy na lidský organismus, volný čas a sport, EEG test, jak postupovat při určení diagnózy epilepsie) • vydáváme a distribuujeme informační kartičky o první pomoci v případě křečového (epileptického) záchvatu pro klienty a širokou veřejnost (přeložené také do AJ) • zajišťujeme klubovou činnost v Brně, Ostravě, Praze a Ústí nad Labem

10


Ze Společnosti „E“ Program ve Společnosti „E“ Praha (Liškova 3, Praha 4 – tel.: 241 722 136): (na všechny aktivity kromě klubové činnosti se, prosím, přihlaste osobně nebo telefonicky na čísle 241 722 136 či na e-mailu info@ spolecnost-e.cz) DENNĚ nabízíme: • Odborné sociální poradenství: případné odkazy na právní a sociální poradny, možné konzultace s vhodnými odborníky, to vše telefonicky, elektronicky, písemně či osobně (po předchozí telefonické domluvě termínu) • EEG Biofeedback: zájemci, volejte na sekretariát Společnosti „E“ na telefonní číslo 241 722 136 PROGRAM NA JEDNOTLIVÉ DNY: Úterý: Výuka angličtiny: začíná 11. ledna a bude se konat od 17.00 do 18.00 hodin Středa: Tvůrčí kurzy: konají se od 14.00 do 17.00 hodin, je nutné se předem přihlásit, přispívá se na materiál a vybrat si můžete z následujících

Z klubové činnosti KLUB „E“ PRAHA Schází se každý čtvrtek v měsíci (kromě července a srpna) od 15.30 hod. ve stacionáři Společnosti „E“ (Liškova 3, Praha 4). Náplň: posezení s různorodým programem, turnaje v šipkách a stolním fotbale, zahradní ping-pong, průběžné návštěvy kulturních zařízení, víkendové výlety

únor 2012

(dovolujeme si však v případě potřeby pozměnit pořadí jednotlivých aktivit): – kurz vaření: koná se 1. února a 29. února – kurz aranžování: koná se 8. února – rukodělná činnost: koná se 22. února Čtvrtek: Klub Společnosti „E“: jeho dveře jsou otevřeny od 15.00 do 19.00 hodin a nabízí povídání si, šipky, stolní fotbal či organizování výletů Kurz šachů: koná se od 16.00 do 17.00 hodin, vede ho Vojtěch Hlavizna a Martin Žáček, poplatek činí 10 Kč Psychologická poradna: je vám k dispozici od 16.00 do 18.00 hodin Další informace vám budou průběžně sdělovány v měsíčníku „Aura – informace o epilepsii“, na našich internetových stránkách (www.spolecnost-e.cz) v rubrice „Aktuality“ i v sekretariátu Společnosti „E“ (adresa a telefon jsou totožné s adresou a telefonem stacionáře). Ozvěte se, rádi pomůžeme či poradíme. Rádi vás budeme informovat o své činnosti, rádi s vámi budeme spolupracovat. Společnost „E“

dle domluvy a využití činnosti stacionáře, možnost konzultací s psychologem, více informací ve Společnosti „E“ tel.: 241 722 136. KLUB „E“ BRNO Schází se v budově ÚMČ Brno, Kounicova 43. Více informací u paní Davidové (telefon 546 212 122, mobil 604 260 619, e-mail: [email protected].

11

Ze Společnosti „E“ Termíny a náplň schůzek dospělých: Každé první úterý v měsíci od 10.00 do 14.00 hod.: schůzka s různorodým programem (výroba šperků z minerálů, z fima, malba na sklo, aranžování aj.). Každý třetí čtvrtek v měsíci od 10.00 do 19.00 hod.: 10.00 – 14.00 hod. rukodělná činnost (šperky, výroba a zdobení svící...), od 14.00 do 19.00 hod. mimo-klubová činnost (kurzy PC, domlouvání různých kulturních akcí, výletů aj.) Každé úterý kroužek keramiky pro přihlášené účastníky. Termíny a náplň schůzek dětí: Každý první čtvrtek v měsíci od 15.00 do 18.00 hod.: schůzka s různorodým programem (dle věku hrajeme různé hry, vyrábíme šperky, sádrové tácky, malujeme na sklo, pořádáme vánoční a velikonoční besídky apod.). Každé úterý kroužek keramiky pro přihlášené účastníky.

Ústí nad Labem vždy každou 1. středu v měsíci od 15.00 hod. Je zde k dispozici klubovna, malá tělocvična a přilehlá kuchyňka. Tady se sedí a povídá, plánují termíny a místa sobotních výletů (pořádaných 1x měsíčně), hrají různé stolní hry nebo využívá tělocvična. Více informací u vedoucího klubu, pana Jana Chládka, tel.: 775 982 193, e-mail: [email protected].

Konzultace s psychologem Nabízíme konzultace, poradenství a intervence pro osoby s epilepsií, děti i dospělé, i jejich rodiny. Provedeme vás tíživou situací a pomůžeme vám ji řešit, poskytneme vám pomoc při začleňování do společnosti a navazování sociálních kontaktů, umožníme vám nahlédnout do myšlení a prožívání vás samotných i vašich blízkých. Kontaktujte Společnost „E“ na telefonu 241 722 136.

Právní poradna KLUB „E“ OSTRAVA Klub: Schází se každé třetí úterý v měsíci (kromě července a srpna) od 15.00 hodin v budově Diecézní charity ostravsko-opavské (Kratochvílova 3, Moravská Ostrava). Termíny schůzek pro rok 2012: 17. 1.; 21. 2.; 20. 3.; 17. 4.; 15. 5.; 19. 6.; 17. 7.; 21. 8.; 18. 9.; 16. 10.; 20. 11.; 18. 12. Více informací u Jiřího Kempného, tel.: 732 847 474. Plavání: Za podpory statutárního města Ostrava organizuje společnost „E“ jednou měsíčně plavání pod lékařským dohledem pro osoby s epilepsií. Termíny pro rok 2012 jsou: 11. 1.; 8. 2.; 14. 3.; 11. 4.; 9. 5.; 13. 6.; 11. 7.; 8. 8.; 12. 9.; 10. 10.; 14. 11. a 12. 12.2012, vždy od 16.00 do 17.00. KLUB „E“ ÚSTÍ NAD LABEM Schází se v Domově pro seniory, Orlická ul.,

12

V případě problémů právního charakteru nabízíme možnost konzultací s odbornicí v oblasti práva. Vaše konkrétní požadavky nám můžete sdělit na tel. číslo 241 722 136 nebo e-mail info@ společnost-e.cz, budou předány právničce zabývající se danou problematikou. V případě potřeby lze s paní doktorkou sjednat i osobní schůzku. Budeme rádi, pokud se nám se svými těžkostmi svěříte a společně se je pokusíme vyřešit.

Inzeráty Jmenuji se Martin Šimůnek, narodil jsem se v roce 1970. Jsem nekuřák, epilepsii mám od svých pěti let, a proto s ní mám hodně zkušeností. Většinu dne trávím doma s rodiči, jsem kamarádské povahy, optimista, mám rád zvířata, hudbu a malování. Pokud to zdraví dovolí, chodím rád na procházky. Baví mne plavání, lyžování, tenis a jiné sporty.


Ze Společnosti „E“ Hledám dívku, také nekuřačku, nevadí mi, bude-li postižená stejně jako já či bude-li mít jiný handicap. Musí být alespoň přibližně mého věku. Na všechny poslané dopisy a telefonické dotazy

rád odpovím. Má adresa je: Martin Šimůnek, Kosmonosy č. 665, 293 06 Mladá Boleslav, telefon: 605 335 606.

Zajímavosti Citát nejen na únor: Všichni se ženou za štěstím, ale nikdy je nedostihnou, protože štěstí běží za nimi. Bertolt Brecht

Miroslav Donutil poprvé promluvil o své nemoci: trpěl jsem epilepsií Nemoc u něj vyvolal úraz v mládí a později mu téměř znemožňovala práci. O tom, že trpěl epilepsií, Miroslav Donutil promluvil poprvé v lednovém dokumentu z cyklu Top Star na Prima Family. „Často jsem se o Mirka bála,“ přiznala v něm hercova žena Zuzana. „Ta nemoc je vážná. Existují záchvaty, při nichž se na chvilku zahledíte, vypadnete z kontinuity života a zase se do něj vrátíte. Ale může jít také o velký záchvat, kdy upadáte do bezvědomí. A to se stávalo i mně. Nemoc byla závažná a dlouhá, trvala přes pětatřicet let,“ svěřil se Donutil. „Nejhorší bylo, když po příchodu do Prahy změnil lékařku. Ta pražská mu ordinovala jiné léky než brněnská a nastaly problémy. Nevěděli jsme dne ani hodiny, co se stane,“ zavzpomínala na těžké chvíle Zuzana Donutilová. Bála se třeba toho, že

únor 2012

manžel upadne na ulici nebo někde v tramvaji a vážně si ublíží. Donutil měl už za sebou dvacetiletou kariéru v brněnském divadle Husa na provázku, když přišla nabídka z pražského Národního divadla. A ta se neodmítá. Potíže pominuly Poprvé se měl herec projít po jevišti slavné Mekky všech herců v představení Strýček Váňa. Jenže epilepsie mu práci znemožňovala. „Nemohli jsme třeba dva tři dny zkoušet, protože Mirka trápily zdravotní problémy. Dělal si z toho těžkou hlavu, snažili jsme se mu všemožně pomoct,“ prozradil režisér Ivan Rajmont. Naštěstí Donutilovi pomohl kolega z divadla Josef Vinklář. Přivedl ho ke své lékařce, která herce z jeho klece vysvobodila. Díky jejím lékům zase bez obav hraje. „Dnes jsem už úplně bez potíží,“ potvrdil Donutil. Těší se na další práci, plánuje. Chtěl by v Národním oslavit 500. reprízu veleúspěšného Sluhy dvou pánů a taky natočit Dědictví 2. „Bolek Polívka mi pořád slibuje, že ta moje role právníka je ve dvojce rozvedená do krásných momentů. Jsem zvědavý,“ přiznal herec. Chce co nejdřív začít točit. (blesk.cz/Pestrý svět)

13

Zajímavosti Epilepsie nezpůsobuje násilné jednání, odhalila studie Již od devatenáctého století se traduje, že epilepsie dělá lidi násilné. Nový výzkum tenhle názor, který sdíleli i někteří odborníci, rozbil. Nemoc podle něj nemůže vyvolávat násilné chování pacientů a jeho autoři věří, že zjištění zlepší to, jak tohle neurologické onemocnění vnímá veřejnost. Výzkumníci z oxfordské univerzity spolu s odborníky ze Švédska prověřovali registry populace mezi lety 1973 a 2009 s ohledem na spojení epilepsie a rozsudků kvůli násilným zločinům, které zahrnovaly vraždu, sexuální trestné činy, napadení a zastrašování. Z lidí, kteří měli epilepsii, spáchalo poté, co u nich byla nemoc diagnostikována, násilný trestný čin jen 973 (4,2 procenta). To představuje nárůst, příčinná vazba mezi epilepsií a násilným jednáním však vymizí, zohlední-li se údaje pro jejich sourozence. Vyšší výskyt násilného jednání se totiž objevuje i u nich. „Zjištění jsou potenciálně důležitá s ohledem na fakt, že epilepsie zůstává velmi stigmatizována,“ píše se ve zprávě o studii. „Předchozí názory byly ovlivněny známými trestními kauzami jednotlivců s epilepsií, kteří spáchali vraždy, a tvrzeními o vysoké míře výskytu epilepsie u vězňů, což však nebylo nikdy potvrzeno.“ „Je to důležitá, velmi dobře provedená studie, která dodává hodnotné informace, které by měly zmenšit jedno ze stigmat spojovaných s epilepsií,“

14

uvedl Mike Kerr, profesor psychiatrie z Cardiff University. „Autoři ukazují, že porovnají-li se údaje s jejich sourozenci, nejsou lidé s epilepsií náchylnější k páchání násilných trestných činů, ačkoli se riziko lehce zvedá, vyloučí-li se drogově závislí a provede-li se porovnání s obecnou populací.“ „To souhlasí s klinickými důkazy, které ukazují, že násilí je při záchvatu vzácné a odehrává se hlavně tehdy, když se jednotlivec dostane do osobního prostoru někoho, kdo je zmatený během záchvatu či po něm.“ Mezi poraněními hlavy a násilím souvislost je Studie zveřejněná v magazínu Public Library of Science Medicine však ukázala, že souvislost existuje mezi traumatickými poraněními hlavy a násilnými trestnými činy. Po tom, co utrpělo zranění, spáchalo takový čin 8,8 procenta lidí. „Současné směrnice pro posuzování poranění mozku neobsahují žádná doporučení ve vztahu k posuzování a šetření rizika násilného jednání. Naše zjištění předpokládají, že je je třeba revidovat, přinejmenším pro některé skupiny pacientů s traumatickými poraněními hlavy, zejména jedná-li se o závislé na drogách či alkoholu,“ píše se ve zprávě. U lidí s traumatickými poraněními mozku bylo 71,1 procenta mužů, průměrný věk, kdy k poranění došlo, byl 24,8 let. U epilepsie bylo mužů 52,1 procenta a průměrný věk, kdy byla nemoc diagnostikována, byl 19,8 roku.


Zajímavosti Za násilný trestný čin bylo odsouzeno celkem 8,8 procenta pacientů s traumatickým poraněním mozku.

Vysoké procento žen, u nichž se záchvaty vázaly na menstruaci, uvádělo vyšší četnost záchvatů při těhotenství, shrnují autorky výzkumu Avriel Linane a Mona Sazgar.

Další analýza ukázala, že menší riziko násilného jednání mají ti lidé, u nichž se epilepsie objevila před šestnáctým rokem.

(HealthDay News)

Podobně měli menší riziko násilného chování ti, kteří utrpěli traumatické poranění mozku před šestnáctým rokem. walesonline.co.uk/medpagetoday.com/UKPA

Epileptické záchvaty může zhoršovat menstruace Epileptické záchvaty se mohou u žen zhoršovat během menstruace či ovulace, zjistili vědci z centra pro epilepsii na University of California. Vycházeli jak z dotazníků žen s epilepsií ve věku 19 až 50 let, tak ze záchvatových kalendářů. Zaznamenávali přitom typ epilepsie, četnost záchvatů, reakce na léky atd. Dvě třetiny žen, které záchvaty trpěly při menstruaci, měly parciální záchvaty, zbytek generalizované záchvaty. Na pětasedmdesát procent žen, jejichž záchvaty souvisely s menstruací, mělo záchvaty, které byly rezistentní vůči medikaci, což je dvakrát více, než kolik činí procento v případě žen, u nichž menstruace záchvaty nezhoršovala.

únor 2012

Citroen se vzdal reklamy. Mohla vyvolávat záchvaty Automobilka Citroen musela stáhnout televizní reklamu na svůj nový vůz. Lidé s fotosenzitivní epilepsií si totiž začali stěžovat, že může způsobovat záchvaty. Klip obsahoval rychle se měnící barevné záběry – na oranžovém pozadí blikalo slovo „YES“ (Ano“), složené z černých a poté bílých písmen. Celkem se na obrazovce objevilo 304krát. Podle automobilky prošla reklama kontrolou, firma však uznala stížnost podanou dohlížecím komunikačním orgánem Ofcom za oprávněnou a reklamu stáhla. Blikající světelné obrazy mohou vyvolat epileptický záchvat u lidí s fotosenzitivní epilepsií. Častějšími spouštěči záchvatů je však stres, nedostatek spánku, horečka či alkohol. (DailyMail.co.uk)

15

Odborné články Křeče – diagnostika a léčba v prvním kontaktu Příspěvek se zabývá křečemi neepileptického i epileptického původu zejména se zaměřením na diagnostiku v prvním kontaktu. Je uvedena i základní terapie včetně léčby status epilepticus. Epidemiologie křečí Epilepsií trpí přibližně 1–2 % populace, avšak celoživotní zkušenost s epizodou křečí různého původu mají 2–3 % populace. Záchvat křečí je významná funkční elektrochemická a metabolická porucha mozku. U generalizovaného epileptického záchvatu, se kterým se lékaři prvního kontaktu setkají nejčastěji, postihuje většinu mozkových struktur.

Infekční příčiny – meningitida, encefalitida, mozkový absces. V dětském věku je velmi častou příčinou křečí horečka. Febrilní křeče jsou věkově vázané, typicky mezi 6 měsíci a 6 lety, jsou generalizované a délka trvání je do 15 minut. Pokud splňují tyto charakteristiky, jsou řazeny k tzv. nezávažným febrilním křečím. Závažné febrilní křeče jsou mimo typické věkové rozmezí, delšího trvání, s opakovaným výskytem nebo se jedná o křeče parciální, bez poruchy vědomí. Kardiovaskulární příčiny křečí – hypertenzní krize, arytmie – AV blok III. stupně, sick sinus syndrom a zástava oběhu.

Etiologie Diferenciální diagnostika náhle vzniklých stavů, které jsou provázeny křečemi, není jednoduchá a kromě epilepsie se může jednat o:

Záchvat křečí se může vyskytnout v souvislosti s intoxikacemi – při předávkování teofylinem, isoniazidem, tricyklickými antidepresivy, antikonvulzivy, sympatomimetiky, antihistaminiky, nikotinem, salicyláty a dalšími látkami. Křeče se vyskytují i při syndromu z odnětí u závislosti na etanolu, opiátech, benzodiazepinech a barbiturátech.

Psychogenní tetanické křeče u hyperventilační poruchy. Parestezie a křeče na končetinách jsou symetrické. Tetanické křeče horních končetin se označují jako „porodnická ruka“, křeče mimického svalstva jako „kapří ústa“, jsou způsobené poklesem ionizovaného kalcia při déle trvající hypoventilaci. Pozorujeme i další příznaky v rámci panické ataky.

Volně by se do skupiny křečí daly zařadit i crampi, u kterých není porucha vědomí, po intenzivní zátěži dojde k tonické křeči svalstva namáhané svalové skupiny, křeč je omezena pouze na tuto svalovou skupinu a je doprovázena silnou bolestí, odezní většinou spontánně. Při extrémní únavě může být i teplota, svalová slabost a rabdomyolýza.

Metabolické příčiny – elektrolytová dysbalance: hyponatremie, hypokalcemie, hypomagnezemie, hypoglykemie, jaterní nebo renální selhání. Glykemii můžeme změřit již v terénu, ostatní laboratorní hodnoty až v nemocnici, pro tento účel jsou vhodné přístroje „point-of-caretesting“ (POCT).

Epilepsie Rozeznáváme idiopatickou epilepsii a sekundární epilepsii vznikající v důsledku identifikovatelné neurologické nebo jiné patologie.

16


Odborné články Sekundární epileptický záchvat může být projevem: – strukturální léze centrální nervové soustavy (CNS) – příčinou může být ischemická nebo hemorhagická cévní mozková příhoda (CMP), kortikální dysplazie, hamartom, posttraumatické stavy nebo tuberózní skleróza – traumat mozku – krvácení subdurální, epidurální, intracerebrální, kontuzní ložisko – nádorového onemocnění – primární nádory i metastázy, krvácení do nádorového ložiska V případě výskytu prvního záchvatu je potřeba provést podrobné vyšetření včetně tomografického vyšetření (CT), případně magnetické rezonance a elektroencefalografického vyšetření mozku (EEG). Elektrokardiogram či EKG monitorování může zachytit výskyt arytmií. Laboratorní vyšetření potvrdí či vyloučí metabolické a toxikologické příčiny. Pokud jde o již potvrzenou diagnózu epilepsie, je management po izolovaném záchvatu odlišný a závisí na situaci, ve které záchvat vznikl, a na stavu pacienta po záchvatu. Charakteristické klinické příznaky u epileptických záchvatů Nacházíme pět okruhů klinických příznaků: – Poruchy vědomí: generalizovaný záchvat je spojen s krátkodobým bezvědomím, po kterém následuje návrat vědomí, přetrvává zmatenost a amnezie. – Motorické projevy: křeče, ať již tonické nebo klonické, jsou nejvýraznějším projevem epileptického záchvatu, dále snížení nebo ztráta svalového tonu a automatizmy (koordinované mimovolné pohyby) u některých forem epilepsie. – Somatosenzorické příznaky: parestezie a optické, akustické a olfaktorické senzace.

18

– Vegetativní projevy zahrnují reakci zornic, závratě, nevolnost, zvracení. – Psychické projevy mají charakter různých subjektivních prožitků a bývají spojeny s kvalitativní poruchou vědomí. Klasifikace epileptických záchvatů Generalizované křeče jsou iniciovány v mozkovém kmeni a rozšíří se na obě hemisféry. Záchvat může počínat aurou. Ztráta vědomí nastává vždy, následuje tonická křeč svalstva v extenzi, která trvá asi 30–60 vteřin a je provázena poruchou dechu. V této fázi je pacient ohrožen hypoxií. Někdy se vyskytne inkontinence moči, případně stolice, může nastat zvracení. V další fázi nastupují klonické konvulze, doba trvání zhruba 60–120 vteřin, v této fázi dochází k typickému laterálnímu pokousání jazyka. Po fázi křečí nastupuje postparoxyzmální stadium, dochází k pozvolnému návratu vědomí, přetrvává zmatenost, postižený bývá bradypsychický a má na příhodu amnezii. Myoklonický generalizovaný záchvat se projevuje jednotlivými nebo vícečetnými záškuby proximálního svalstva horních končetin, někdy dochází k podklesnutí v kolenou a pádu. Parciální projevy jsou ložiskovým příznakem záchvatu. Řadí se sem simplexní křeče (SPS = simplex parcial seizures) – např. Jacksonské paroxyzmy bez ztráty vědomí, kdy pacient vše vnímá a na vše si pamatuje. Komplexní křeče (CPS = complex parcial seizures) – např. temporální záchvat doprovázený ztrátou vědomí, ale nejsou přítomné křeče. Po záchvatu křečí může přetrvávat pozáchvatový neurologický deficit, tzv. Toddova post iktální


Odborné články hemiparéza, která odezní nejdéle do 24 hodin a upraví se bez následků, může však být zaměněna za CMP. Status epilepticus Do epileptického statu může přejít prakticky každý typ záchvatu, podrobná klasifikace je tedy velmi složitá, pro praktické posouzení se může status epilepticus rozdělit na konvulzivní a nekonvulzivní. Generalizovaný konvulzivní status epilepticus (GCSE) je definován jako situace, kdy záchvatová aktivita přetrvává bez přerušení déle než třicet minut, nebo se v této době vyskytnou dva nebo více záchvatů bez návratu k plnému vědomí v mezidobí. Většina epileptických záchvatů se spontánně ukončí do pěti minut, s delším trváním pravděpodobnost spontánního ukončení klesá. Proto je nutné považovat záchvat trvající déle než pět minut za hrozící status epilepticus. Během trvajících křečí s bezvědomím jsou extrémně zvýšené metabolické nároky mozku, rozvíjí se vazogenní edém, mezi hrozící komplikace patří hyperpyrexie, tachykardie, hypotenze, hypoxie jak cerebrální, tak i systémová, hypoglykemie, zvýšení intrakraniálního tlaku. GCSE probíhá typicky ve dvou fázích – v první fázi jsou trvající křeče nebo kumulace jednotlivých záchvatů bez návratu vědomí, pacient je ohrožen zejména hypoxií, na níž se podílí periodické apnoické pauzy během tonických křečí, nedostatečná ventilace při nekoordinovaných konvulzích a možná aspirace, a dále rozvojem laktátové acidózy. Toto vše se podílí na prohlubující cerebrální dysfunkci. Druhá fáze probíhá jako pokračující kóma a s korelátem pokračující epileptické aktivity na EEG. Jediným potvrzením diagnózy status epilepticus je monitorování EEG, dostupné ve specializovaných centrech.

únor 2012

Vyšetření pacienta Anamnéza, zejména objektivní anamnéza od okolí může pomoci určit příčinu. Požadujeme co nejpřesnější popis záchvatu. Pátráme po dřívějším výskytu křečí, po příznacích dalších onemocnění, po možnostech intoxikace, po známkách úrazu hlavy i staršího data. Zjišťujeme i chronickou medikaci, která může potvrdit již diagnostikovanou epilepsii. Fyzikálním vyšetřením zjišťujeme stav vitálních funkcí, zjišťujeme objektivní známky proběhlého záchvatu (laterální pokousání jazyka, pomočení apod.) Při prvním výskytu křečí, při kumulaci záchvatů, při nejasné příčině či změně charakteru záchvatů je nutné pacienta odeslat ke kompletnímu neurologickému vyšetření. Pokud jde o nekomplikovaný izolovaný záchvat u léčeného epileptika a pacient není doma sám, je možné ho ponechat v domácím ošetřování. U pacienta monitorujeme dostupné parametry vitálních funkcí. Jakmile je to možné, provede se laboratorní vyšetření: elektrolyty, jaterní testy, glykemie, kreatinkináza (CK) při podezření na možnou rabdomyolýzu, toxikologické vyšetření včetně hladiny alkoholu v krvi, vyšetření krevních plynů (vyloučení acidózy, hyperkapnie), při podezření na infekci odběr na hemokulturu, v případě febrilního pacienta s normálním CT nálezem i lumbální punkce. Ze zobrazovacích komplementárních vyšetření bývá zpravidla indikováno CT mozku nebo magnetická rezonance k vyloučení nebo potvrzení strukturální léze.

19

Odborné články Terapie Prioritní je zajištění a stabilizace vitálních funkcí, zastavit záchvatový projev, objasnit etiologii a léčit kauzálně, včas léčit komplikace. Při typickém epileptickém záchvatu bývá zvýšení krevního tlaku a tepové frekvence. Může být ohrožena ventilace pacienta. Dokud křeče trvají, bývá obtížné zajištění průchodnosti dýchacích cest. Při trismu pacienta ve fázi probíhajícího záchvatu lze v prvním kontaktu použít nazofaryngeální airway. Je nutná i prevence hypoxie a zábrana poranění při probíhajícím křečovém záchvatu. Problematické může být zajištění žilní linky, pro další terapii je však přístup do krevního oběhu nezbytný. Pokud selžou dva pokusy o zajištění žilní linky, je indikován intraoseální vstup – zejména při přetrvávajících konvulzích. Pro zvládnutí křečí je možné podání léků rektálně (diazepam), používá se převážně u dětí, ale rektální přístup je možno v nouzi použít i u dospělých. Je třeba změřit glykemii a v případě hypoglykemie aplikovat 40% glukózu. Lékem volby je u výskytu křečí diazepam. Léčbu zahajujeme aplikací 10–20 mg (0,2 mg/kg) pomalu i. v., intramuskulární podání není vhodné. Alternativou k diazepamu je midazolam 5–15 mg i. m. nebo i. v. Jestliže křeče trvají i přes první terapeutické zásahy, můžeme použít phenytoin 15–20 mg/kg i. v. infuzí rychlostí 50 mg/min. Pro riziko bradyarytmie je nutné pacienty monitorovat. Alternativně lze podat valproát v dávce 15–20 mg/kg i. v. Při neúspěchu a pokračování křečí lze použít barbituráty, používá se fenobarbital v dávce 20 mg/kg rychlostí infuze 50 mg/min. Lékaři v první linii však obvykle mají k dispozici

20

pouze volbu benzodiazepinů a ostatní léky jsou vyhrazeny pro nemocniční užití. Pro kardiovaskulární a dechový útlum při přetrvávajícím status epilepticus je zpravidla nutná intubace a relaxace pacienta a zajištění umělé plicní ventilace. Podají se nasycovací dávky tiopentalu 100–250 mg i. v., následované kontinuální infuzí obvykle 3–5 mg/kg/hodinu, alternativou je užití midazolamu nebo propofolu. Hluboká sedace a relaxace pacienta odstraní příznaky, ale neukončí epileptický status, je třeba léčit i antiepileptiky, optimálně při monitorování EEG. Závěr Při prvním kontaktu s pacientem po záchvatu křečí se diagnostický a terapeutický postup liší u léčených epileptiků a v případě, že jde o první záchvat v životě. V léčbě je prioritou zajištění vitálních funkcí a symptomatická terapie křečí, ale důležité je i směrování pacienta podle závažnosti klinického stavu a podle předpokládané etiologie. MUDr. Jana Šeblová, Ph.D., Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje, Vančurova 1544, 272 01 Kladno, [email protected]

Volba antiepileptické léčby na dvou osách: I. podle typu epileptických záchvatů/ syndromu a podle priorit antiepileptika; II. podle individuality pacienta Současné možnosti farmakologické léčby epilepsie jsou velmi široké. Umožňují volit léčbu více než pouze podle typu epileptických záchvatů/


Odborné články syndromu. Komplexní faktory důležité pro volbu optimální antiepileptické léčby rozdělujeme z hlediska názorného a praktického do dvou základních skupin, respektive na dvě osy: Osa I. zohledňuje klasický výběr léčby podle typu epileptických záchvatů/syndromu a navíc podle širších priorit konkrétního léku. Osa II. zohledňuje volbu léčby podle individuality pacienta v její plné šíři, zejména podle jeho somatické a psychické kondice. Klíčová slova: epilepsie, antiepileptika, taktika léčby, volba antiepileptické léčby. Seznam citovaných léků a jejich zkratek BZD – benzodiazepiny CBZ – karbamazepin CLB – klobazam CZP – klonazepam ESL – eslikarbazepin GBP – gabapentin GTCS – záchvat generalizovaných tonicko-klonických křečí

LCM – lacosamid LEV – levetiracetam LTG – lamotrigin MS – myoklonický záchvat NCSE – nekonvulzivní epileptický status OXC – oxkarbazepin PHB – fenobarbital PHT – fenytoin PGB – pregabalin PRM – primidon PS – parciální, fokální záchvat RFM – rufinamid SGTC – sekundárně generalizovaný záchvat tonicko-klonických křečí STP – stiripentol SUL – sultiam TGB – tiagabin TPM – topiramát VGB – vigabatrin VPA – valproát, soli kyseliny valproové ZNS – zonisamid

Odborné články Úvod Práce navazuje na systematicky zpracovávané téma týkající se epilepsie a její léčby v tomto prakticky zaměřeném časopise. V práci se zaměřujeme na široké možnosti individuální volby optimální antiepileptické léčby. Je to umožněno narůstající nabídkou dostupných antiepileptik, ale také našimi znalostmi a dovednostmi. Volba konkrétní antiepileptické léčby je závažným rozhodnutím. Většina pacientů jí totiž bude užívat řadu let i celoživotně, a to během různých životních etap. Při rozhodování o léčbě je proto nutno zohlednit více než jen volbu antiepileptika podle spektra jeho účinnosti. Přehled základních faktorů ovlivňujících volbu antiepileptické léčby uvádíme v tabulce 1. Rozdělujeme je z hlediska názorného i z praktických důvodů do dvou základních skupin, respektive na dvě osy (tabulka 1): Osa I. zohledňuje klasický výběr léčby podle typu epileptických záchvatů/syndromu a navíc podle dalších priorit konkrétního léku. Osa II. zohledňuje volbu léčby podle individuality pacienta v její plné šíři, zejména podle jeho somatické a psychické kondice. Věříme, že toto názorné členění může být užitečným vodítkem pro optimální volbu většinou dlouhodobé antiepileptické léčby v klinické praxi.

Volba antiepileptické léčby na ose I: podle typu epileptických záchvatů/syndromu a podle priorit léku Taktika antiepileptické léčby Taktika antiepileptické léčby zůstává bez podstatných změn a je podrobně popsána v dostupné literatuře (Brázdil, 2009; Donáth, Kuchar a Sýkora, 2000; Dolanský, 2000; EpiStop, 2007; EpiStop, 2010; Hovorka, 2007; Hovorka, 2009; Hovorka, 2009; Hovorka, 2010; Hovorka, Herman a Nežádal, 2004; Ošlejšková a kol., 2009; Panayotopoulos, 2007; Shorvon, 2009; Zárubová, 2005). Kdykoli je to možné, pacienty s nově diagnostikovanou epilepsií léčíme iniciálně monoterapií. V případě neúspěchu je doporučována alternativní monoterapie, obvykle alespoň dalším jedním či dvěma léky. Přehodnocení neúspěšnosti monoterapie vždy předchází před rozhodnutím o polyterapii. Jde především o vyloučení „pseudofarmakorezistence“ (Hovorka, 2010; Komárek a Hovorka, 2004; Ošlejšková, 2007; Bajaček a kol., 2011). Je nutno zodpovědět: zda nemocný trpí skutečně epilepsií a nejde o jiné, neepileptické záchvaty somatické či psychogenní či jejich koincidenci? Byla správná syndromologická diagnóza epilepsie a odpovídá tomu volba antiepileptik? Byly dávky

Tabulka 1. Volba optimální antiepileptické léčby „na dvou osách“ Osa I: faktory bezprostředně související s epilepsií a s typem antiepileptika

Volba léčby podle typu epileptických záchvatů/ syndromu – faktory „seizure/syndrom related“ Volba léčby podle dalších priorit léků – „faktory treatment related“

Osa II: faktory bezprostředně nesouvisející s epileptickým onemocněním

22

Volba léčby podle individuality, konkrétního typu pacienta – zohledňující věk, pohlaví, somatický a psychický stav, komorbidity, polyterapii, situaci sociální a ekonomickou – faktory „patient related”


Odborné články léků v monoterapii dostatečné a při neúčinnosti vytitrovány do maximálních tolerovaných dávek? Byla dobrá compliance nemocného při užívání léků, je pacient k léčbě motivován, nezapomíná na pravidelnou léčbu? Dodržuje pacient doporučená režimová opatření, zvl. u některých syndromů, kde jsou provokační faktory významné? Profituje pacient z léčby z hlediska celkové kvality života aj.? Pokud není monoterapie dostatečně úspěšná, přistupujeme k tzv. „racionální polyterapii“. Pojem „racionální“ polyterapie je definován spíše svým opakem: měl by zdůraznit to, že polyterapie není „iracionální“, chaotická, indikovaná na základě špatné syndromologické diagnózy, že není vedena nevhodnými léky, včetně jejich kombinací a dávek (Hovorka, 2007; Hovorka, 2009; Hovorka; 2010). V současné době se na základě experimentálních nálezů a některých klinických zkušeností pokládá za vhodné kombinovat léky s různými mechanizmy účinku, případně v kombinované léčbě využít léky s vícečetnými mechanizmy účinku. Cílem je dosáhnou supraaditivního, resp. aditivního terapeutického efektu a infraaditivního efektu v případě nežádoucích účinků léčby (French a Faught, 2009; Hovorka 2007; Kwan a Brodie, 2006). Naopak u léků se stejným mechanizmem účinku je profil nežádoucích účinků obdobný a kombinovaná léčba bývá hůře tolerovaná. Jako typický příklad bývá uváděna nevhodná kombinace blokátorů Na+ kanálů, např. CBZ + LTG a naopak výhodná a známá kombinace VPA + LTG. V kombinované léčbě však hrají významnou roli i potenciální farmakokinetické interakce. Za prospěšnou se dnes požaduje kombinace dvou, ve zdůvodněných případech maximálně tří antiepileptik.

únor 2012

Polyterapie, respektive přídatná léčba má své výhody a nevýhody (Hovorka 2007; French a Faught, 2009; Kwan a Brodie, 2006). V řadě případů jí není nutno zbytečně odkládat, může být efektivnější, účinnější i lépe tolerovaná. V tomto ohledu jsou velmi zajímavé výsledky recentní studie. Ta prokázala, že i přes větší celkovou zátěž dávkami léků byly četnost, profil i tíže nežádoucích účinků u dobře volené polyterapie obdobné jako u monoterapie. U většiny pacientů s farmakorezistentní epilepsií byla využita nová antiepileptika. Studie byla prováděna epileptology, tedy specializovanými lékaři. Závěry studie podporují včasné využití správně vedené polyterapie, která není paušálně hůře tolerovaná. Výskyt nežádoucích účinků záleží spíše na individuální citlivosti pacienta, typu užitých léků a navíc také na znalostech a dovednostech lékaře (Canevini a kol., 2010). Zde pak můžeme diskutovat význam faktorů „doktor-related“. V případě farmakorezistence, kdy pacient nereaguje dostatečně na adekvátní léčbu, by mělo být včas, do jednoho až dvou let, indikováno vyšetření ve specializovaném centru. Včas by měla být zvážena léčba invazivní (klasická epileptochirurgická, stimulační event. nověji radiofrekvenční-koagulační) (EpiStop, 2007; EpiStop 2010; Hovorka, 2010; Komárek a Hovorka, 2004). Volba léku podle typu epileptického záchvatu/ syndromu, „seizure/syndrom related“ Jde o tradiční a základní vodítko pro výběr antiepileptika, a to v monoterapii i v kombinované léčbě (Zárubová, 2005; Hovorka, 2009; Panayotopoulos, 2007; Hovorka, 2007; EpiStop, 2007. EpiStop, 2010; Hovorka, 2009; Hovorka, 2010; Commission on Classification and Terminology of

23

Odborné články the International League Against Epilepsy, 1981; Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy, 2009). Tento první krok při volbě léčby je centrálním tématem prakticky všech guidelines. Ty jsou dostupné na dvou důkazních úrovních: 1) Guidelines založené na vědeckých důkazech, „evidence-based“: ILAE (Mezinárodní liga proti epilepsii) 2006: Doporučení pro iniciální monoterapii u nově diagnostikované či neléčené epilepsie, založené na vědeckých důkazech (Glauber a kol., 2006). AAN a AES (Americká neurologická akademie, Americká epileptologická společnost) 2004: Účinnost a tolerabilita nových antiepileptik u nově diagnostikované a refrakterní epilepsie (French a kol., 2004; French a kol., 2004). Guidelines založené na dostupných vědeckých důkazech (Hovorka, 2009; Glause a kol., 2006; French a kol., 2004; French a kol., 2004) však nepřinášejí pro klinickou praxi dostatek potřeb-

ných informací. Řada z nich je však známa z vědecky méně dokonalých prací a z klinické empirie. Netýkají se pouze volby, účinnosti, efektivity a tolerance antiepileptické léčby, ale celé řady dalších významných položek, například taktiky léčby (zahajování, vedení, ukončování), léčby ve speciálních situacích (léčba dětí, žen ve fertilním věku a během gravidity, ve stáří, u somaticky a psychiatricky komorbidních pacientů, léčba epileptického statu aj.). Zdrojem těchto prakticky významných informací pak jsou obvykle „národní guidelines diagnostiky a léčby epilepsie“, jejichž cílem je optimalizace diagnostiky a léčby v klinické praxi. Podkladem doporučení je pak konsenzus expertů, zohledňující evidence based informace, ale i studie otevřené, naturalistické i vlastní empirická zkušenost. (pokračování příště) doc. MUDr. Jiří Hovorka, CSc., Neurologické oddělení, Neuropsychiatrické a epileptologické centrum, Nemocnice Na Františku, Neurochirurgická klinika ÚVN a 1. LF UK, Praha

Informace, události Nový lék snad pomůže poškozenému mozku Naději pro všechny, které ohrožuje například Alzheimerova choroba nebo epilepsie, představují výzkumy Evy Šťastné a jejího týmu z Ústavu organické chemie a biochemie Akademie věd České republiky. Ten ve spolupráci s Fyziologickým ústavem Akademie věd vyvíjí nový lék, který by

24


Informace, události mohl znamenat zásadní přelom nejenom při léčbě Alzheimerovy nemoci a epilepsie, ale také pacientům s poraněním mozku po úrazech, mozkovou mrtvicí, Parkinsonovou chorobou, depresemi, schizofrenií, chronickými bolestmi nebo s mozkem poškozeným dlouhodobým užíváním drog. „To ale neznamená, že na všechny uvedené nemoci bude naše sloučenina fungovat. Možná to bude ve finále jen jedna, a to jen v případě, že další vývoj bude úspěšný,“ mírní přehnané naděje Eva Šťastná. Celý projekt přitom původně nezačal jako vývoj léků. „Snažili jsme se zjistit, jaký vliv mají látky podobné pohlavním hormonům na fungování chemických poslů, které v mozku přenášejí informace. Zhruba před čtyřmi roky nás překvapilo, jak dobré účinky mají některé z těchto látek na buňky vystavené podmínkám podobným stavům mozkových buněk při mozkové mrtvici,“ dodává Eva Šťastná. Nadějnou látku čeká ještě mnoho testů z hlediska účinnosti i bezpečnosti. Další vývoj závisí především na dostatku peněz na testování. „Je třeba ověřit, zda nemá vedlejší účinky, zda se v těle dostane tam, kam potřebujeme, zda v něm nevytvoří něco toxického a také zda zase z těla beze škody odejde,“ popisuje Šťastná možná rizika. Vědci přitom hrají o čas. „Pokud se látka nedostane do praxe do 10 let od podání patentové přihlášky, komerčně se ji nevyplatí zavádět,“ říká Eva Šťastná. Výsledky nákladného bádání pomáhají ústavu chránit patenty. Zaregistrovat si nový objev přitom není vždy jednoduché. „Pro nás bylo alespoň ze začátku překážkou, že jsme takový patent neuměli napsat. Nyní na to má náš ústav odborníky.

únor 2012

Někdy je problém, že patentoví úředníci obvykle nejsou specialisty v našem poměrně úzkém oboru a máme potom občas problémy si porozumět. Kromě toho se celá problematika poměrně rychle vyvíjí a mění,“ vysvětluje šéfka vědeckého týmu. (Profit)

Pro lidi se zdravotními potížemi se hodí jen některé sporty. Třeba plavání Sportovat lze v každém věku, při jakýchkoliv potížích. Pokud však máte nějaké zdravotní komplikace, měli byste předtím, než začnete, navštívit lékaře. Nejlépe tělovýchovného, který se na danou problematiku přímo specializuje. Poradí vám, jaký pohyb je v rámci vašich potíží možný, ale také vhodný. Nikdy nezanedbávejte sport úplně, při každé nemoci vám může nějak pomoci. Samozřejmě jen když je správně zvolený. 1. Cukrovkáři, bez odborné konzultace necvičte I když většina cukrovkářů s výmluvami na svou nemoc sport úplně vypouští, je to právě pohyb, který může jejich stav vylepšit. Velmi důležité však je poradit se s odborníkem, zejména u tohoto onemocnění je konzultace s diabetologem podstatná. Tato nemoc vyžaduje opatrnost a některých sportů by se cukrovkáři léčení inzulinem měli vzdát úplně. Kvůli možnosti hypoglykemie, tedy nebezpečného snížení hladiny cukru v krvi, by tito lidé měli vypustit adrenalinové sporty. Tedy například horolezectví, potápění, skákání padákem nebo

25

Informace, události třeba motorismus, kde hypoglykemie a s ní spojená ztráta kontroly nad tělem může ohrozit nejen diabetika, ale také lidi v jeho okolí. Je třeba dávat si pozor také na onemocnění, která jsou s cukrovkou spojena, vysoký krevní tlak nebo nemoci srdce. Pokud si chcete být jisti, vydejte se třeba na procházku. Při dobrém vedení je vhodný také trénink s kombinací posilování a aerobní aktivity. „Zcela zásadní je přesné sledování hladiny cukru před cvičením a po něm, než poznáte, jak váš organismus bude na pohyb reagovat,“ radí Martin Matoulek z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. 2. Při bolesti kloubů zapomeňte na tenis Bolesti kolenních kloubů a kyčlí patří mezi další civilizační choroby. Trápí velkou skupinu lidí, ale kvůli nim byste na cvičení také neměli zanevřít. V raném stadiu choroby může pohyb působit preventivně. Ze sportů si vyberte ty, které nezatěžují kyčle, kolena ani kotníky. Před tenisem dejte přednost plavání, akvaaerobiku, pilates nebo józe. Účinná je také chůze, ovšem v kvalitní obuvi, abyste mohli měkce došlápnout. Vhodná je také jízda na ergometru, což je v podstatě synonymum pro rotopedy, jen s tím rozdílem, že u nich lze velmi dobře nastavit objektivní zatížení jedince. Skvěle se hodí právě na hubnutí. 3. Astmatici by měli zapomenout na spinning Pod pojmem astma se skrývá poměrně rozsáhlé spektrum obtíží s odlišnými projevy – od lehkých až po život ohrožující stavy. Proto by se člověk

26

měl vždy nejprve poradit se svým plicním lékařem o vhodné zátěži. Nelze tedy jednoznačně konkrétní sporty doporučit. Obecně ale platí, že si astmatici mohou vyjet na kole i na surf, vyrazit si na túru nebo do tělocvičny. Neměli by sportovat při extrémních teplotách a v znečištěném ovzduší. Námahu by také měli přizpůsobit svému momentálnímu zdravotnímu stavu. Zříci by se měli potápění. Pozor také na jízdu na koni, mohla by je dráždit srst, ale i na plavání v bazénu, pokud jim nedělá dobře chlor. Nedoporučují se ani sporty s náhlou zátěží organismu, jako je třeba spinning. 4. Při bolestech zad zkuste jogging Bolestí zad trpí dnes více než polovina dospělé populace. Najdeme mnoho skupinových cvičení, která se právě na zmírnění těchto potíží zaměřují. Stejně tak však existují aktivity, které bolesti zad spíše zhoršují. Jako například zumba nebo trampolínky. Ti, kteří mají potíže s meziobratlovými ploténkami, trápívá je ischias, tedy skřípnutý nerv, z něhož vystřeluje bolest do různých částí těla, by si měli sporty také vybírat. Určitě by se měli vyhnout aktivitám, jako je tenis, squash nebo badminton, při nichž se tělo zatěžuje asymetricky. Jestliže vás trápí bolesti zad, zkuste jogging či plavání. Avšak platí, že byste se předtím určitě měli poradit s rehabilitačním trenérem.


Informace, události 5. Při pocení se ekzém zhoršuje Pokud trpíte ekzémem, rozhodně byste se neměli sportu vyhýbat. Je jedním z faktorů, které vám mohou od nepříjemností pomoci. Často však při zpocení dochází ke zhoršování ekzému. Proto pokud se váš stav zhoršil, zvolte raději aktivitu, při které se tolik nezpotíte. 6. Epileptici nemohou sportovat sami Pro epilepsii nejsou vhodné jakékoliv velké změny, které přicházejí rychle a vyžadují rychlou adaptaci. Stejně tak sporty s vyšší intenzitou, při nichž dochází k rychlým změnám poloh. Tedy například squash, tenis nebo jumping. Doporučována není ani vysokohorská turistika. V případě, že je člověk bez záchvatů, je však zbytečné, aby se nadměrně omezoval. Vyvolání záchvatů fyzickou aktivitou je zcela výjimečné. Je ale nutné zátěž pomalu dávkovat a zbytečně se nepřetěžovat. Epileptici by se také měli vyhnout hot józe či bikram józe, které probíhají ve vysoké teplotě. 7. Kardiaci musí srdce trénovat Pokud vás trápí kardiovaskulární potíže, měli byste volit sporty spíše s nižší intenzitou. Vyhněte se tedy kickboxu nebo spinningu ve vysoké intenzitě. Cvičení musí být vždy uzpůsobeno vaší aktuální fyzičce. Pokud jste již prodělali nějakou srdeční příhodu, šetrným začátkem může být plavání. Tlak vody a vodorovná poloha usnadňují koloběh krve a srdce se tolik nenamáhá. Tepová frekvence stoupá pomaleji. Pro kardiaky, kteří nikdy nesportovali,

únor 2012

je jako začátek vhodná chůze. A nebojte se jít trošku svižněji, zkuste vyšlápnout i kopeček. Jednou z nejlepších variant je nordic walking. Sport, který se u nás teprve začíná prosazovat, využívá dvou trekových hůlek podobných těm pro běžkové lyžování. Je vhodný pro kardiaky s nadváhou, neboť při něm dochází k vysoké spotřebě energie a přitom nejsou zatěžovány klouby. Dalšími sporty vhodnými pro kardiaky jsou aerobní cvičení a jízda na kole. Při cyklistice je ovšem lepší dávat přednost rovinám. 8. Speciální kurzy pro nemocné V posledních letech roste také nabídka speciálních kurzů pro nemocné. Zejména diabetici mají z čeho vybírat. Speciální lekce najdou ve fitkách, pořádají je však také diabetologické poradny. Své hodiny mohou nalézt i kardiaci. (Mladá fronta DNES)

Podívejte se, kde jsou v Praze bezbariérové zastávky Na internetových stránkách dopravního podniku Praha (dpp.cz) naleznete nyní ve vyhledavači spojení nové informace o přístupnosti tramvajových zastávek v Praze. Bezbariérově přístupná zastávka je vyznačena symbolem vozíčkáře a tentýž symbol s písmenem D označuje zastávku částečně přístupnou. Z celkového počtu 629 zastávek bylo nakonec vyhodnoceno jako přístupných 53, částečně přístupných 319 a nepřístupných 257 zastávek. (helpnet.cz)

27

Kontakty Centra pro léčbu epilepsie v ČR CENTRUM PRO EPILEPSII MOTOL http://camelot.lf2.cuni.cz/tomasekm/epilepsie/ epilepsie.htm Kontakt: FN Motol, V Úvalu 84, 150 56 Praha 5 Klinika dětské neurologie Poradna pro záchvatová onemocnění (děti) Tel.: 224 433 300 Prof. MUDr. Vladimír Komárek, CSc: [email protected] MUDr. Ludvíka Faladová prim. MUDr. Věra Sebroňová: [email protected] Doc. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.: [email protected] Další lékaři se statutem epileptologa: MUDr. Katalin Štěrbová Neurologická klinika Poradna pro záchvatová onemocnění (dospělí) Tel:. 224 436 869, 224 436 878 email: [email protected] nebo [email protected] Doc. MUDr. Petr Marusič Ph.D.: [email protected] MUDr. Martin Tomášek: [email protected] MUDr. Hana Krijtová: hana.krijtová@fnmotol.cz CENTRUM EPILEPSIE NA HOMOLCE http://www.homolka.cz/cs-CZ/oddeleni/ specializovana-centra/centrum-pro-epilepsie.html Kontakt: Nemocnice na Homolce, Roentgenova 3, 150 30 Praha 5 Neurologické oddělení Tel. sekretariát: 257 272 584 Recepce epileptologické ambulance (dospělí) Tel.: 257 272 674 Lékaři se statutem epileptologa: MUDr. Zdeněk Vojtěch, MuDr. Iva Marečková, MUDr. Tomáš Procházka CENTRUM PRO EPILEPTOLOGII A EPILEPTOCHIRURGII FTN KRČ http://www.ftn.cz/pacientum-a-verejnosti/ oddeleni-a-kliniky/ve-dnech/ambulance/ centrum-epilepsie/ Kontakt: Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 – Krč

28

Neurologická klinika IPVZ/FTNsP Centrum pro epileptologii a epileptochirurgii (dospělí ) as. MUDr. Jana Zárubová [email protected] Kontakt k objednání a informacím: 261 082 375 Telefonické konzultace: ve vyhrazených hodinách, pondělí a čtvrtek: 13.00 – 14.00 hod Další lékaři se statutem epileptologa: MUDr. Dana Vyskočilová Dětská neurologie Ambulance pro epileptologii a epileptochirurgii (děti) prim. MUDr. Jan Hadač: [email protected] as. MUDr. Klára Brožová: [email protected] MUDr. Klára Sixtová Kontakt k objednání a informacím: ambulance – kartotéka: 261 083 886 NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ A NEUROPSYCHIATRICKÉ CENTRUM NA FRANTIŠKU http://www.nnfp.cz/oddeleni/ neurologicke-oddeleni-a-neuropsychiatricke-centrum Kontakt: Nemocnice Na Františku, Na Františku 847/8 110 00 Praha 1 Neurologické oddělení a neuropsychiatrické centrum Epileptologická poradna (dospělí) Tel.: 222 801 277 Doc. MUDr. Hovorka Jiří, CSc.: úterý 9.00–10.00 MUDr. Bajaček Michal: pondělí 10.00–14.30 MUDr. Nežádal Tomáš, Ph.D.: středa 9.00–14.30, pátek 9.00–13.00 MUDr. Němcová Iveta: úterý a čtvrtek 10.00–14.30 CENTRUM PRO EPILEPSIE BRNO www.epilepsiebrno.cz Kontakt: FN U sv. Anny, Pekařská 53, 656 91, Brno 1.neurologická klinika LF MU a FN U sv. Anny Centrum pro epilepsie (dospělí) Kontakty na lékaře: Prof. MUDr. Milan Brázdil, Ph.D.: [email protected], tel.: 543 182 684 Doc. MUDr. Robert Kuba, Ph.D.: [email protected], tel.: 543 182 626 Další lékaři se statutem epileptologa: MUDr. Jitka Kočvarová MUDr. Irena Novotná Prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc


Kontakty MUDr. Ivana Tyrlíková Klinika dětské neurologie LF MU a FN Brno Centrum pro epilepsie (děti) Doc. MUDr. Hana Ošlejšková, Ph.D.: [email protected], tel.: 532 234 911 Další lékaři se statutem epileptologa: MUDr. Michal Ryz

Lékaři se statutem epileptologa Pro dospělé pacienty Městská nemocnice Litoměřice – Neurologie MUDr. Jaroslava Budínská Žitenická 211/18, 412 01 Litoměřice tel.: 416 723 531 FN Olomouc – Neurologická klinika MUDr. Jindřiška Burešová Pod Lesem 30, 785 01 Olomouc tel.: 585 853 420

Ústecká poliklinika – Neurologie MUDr. Lucie Kozlová Masarykova 92, 400 07 Ústí nad Labem tel.: 477 102 188 Oblastní nemocnice Náchod – Neurologické oddělení MUDr. Renata Listoňová Purkyňova 446, 547 69 Náchod tel.: 491 601 215 MONEA Brno,s.r.o. – neurologie MUDr. Jaroslav Lněnička Jugoslávská 13, 613 00 Brno, tel.: 545 214 317 FN Ostrava – Neurologická klinika MUDr. Hana Medřická 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava – Poruba tel: 597 373 612 Neurologická klinika 1.LF UK MUDr. Evžen Nešpor Kateřinská 30, 128 08 Praha 2, tel.: 224 965 537

Mediscan MUD. Petr Bušek, Ph.D. Šustova 1930, 148 00 Praha 4 tel.: 267 090 811

Nemocnice Jihlava – Neurologické oddělení MUDr. Jana Nováková Vrchlického 59, 586 33 Jihlava tel.: 567 151 111, 567 151 714, 567 151 652

Neurologie MUDr. Jitka Havlíková Mírová 2, 400 11 Ústí nad Labem tel.: 472 773 067

Neurologická ambulance MUDr. Libuše Ratajová Železná ulice 162, 239 01 Mladá Boleslav tel.: 326 921 412

Neurologie MUDr. Lenka Hlinková Chmelová 2920/6, 110 00 Praha 10 tel.: 272 650 176

FN Plzeň – Neurologická klinika MUDr. Gizela Rytířová Alej svobody 80, 304 60 Plzeň, tel.: 377 103 401

FN Hradec Králové – Poradna pro epilepsii MUDr. Helena Hojdíková Bratří Štefanů 895, 500 02 Hradec Králové tel.: 495 865 388 Neurologie MUDr. Marta Kaiserová Komenského 740, 697 01 Kyjov tel.: 518 614 478 Nemocnice Blansko – Neurologické oddělení MUDr. Lenka Klepalová Sadová 33, 678 01 Blansko, tel.: 516 488 111 Neurologické oddělení MUDr. Marie Kolínová,CSc Karlovo nám.32, 120 00 Praha 2, tel.: 224 961 111

únor 2012

Neurologické oddělení MUDr. Marta Sauerová K nemocnici 17, 350 02 Cheb, tel.: 354 436 041 Neurologie MUDr. Eva Skrášková Hradební 1306, 686 01 Uherské Hradiště 1 tel.: 572 434 453 FN Ostrava – Neurologická klinika MUDr. Jana Slonková 1 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava tel.: 597 375 656 Neurologická ordinace MUDr. Julius Šimko Mírové nám. 89, 517 21 Týniště nad Orlicí tel.: 494 377 288

29

Kontakty Medicentrum – Neurologie MUDr. Eva Štolcová Politických vězňů 40, 266 01 Beroun tel.: 311 457 157, 311 457 348

FNsP Ostrava – Klinika dětské neurologie MUDr. Vilém Novák 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava-Poruba tel.: 597 371 111

FN Plzeň – Neurologická klinika MUDr. Hana Vacovská Alej Svobody 80, 323 00 Plzeň, tel.: 377 103 472

Dětská neurologie MUDr. Vendula Novotná Šrámkova 2A, 400 11 Ústí nad Labem tel.: 472 770 410

Neurologie MUDr. Svatava Večeřová Tomíčka 9, 570 01 Litomyšl, tel.: 461 655 111 Neurologie MUDr. Jana Walterová Vajgarská 1141, 198 21 Praha 9, tel.: 281 021 253 Lékařský dům ORMIGA – Neuromed s.r.o. MUDr. Monika Záhumenská Kotěrova 5546, 760 01 Zlín, tel.: 576 000 232 Neurologie MUDr. Jarmila Železná Vodní 56, 767 01 Kroměříž, tel.: 573 332 211

Pro dětské pacienty

Dětská neurologie MUDr. Vladimír Peřina Matice školské 17, 370 01 České Budějovice tel.: 386 356 604 Dětská klinika Masarykova nemocnice MUDr. Ladislava Rennerová Sociální péče 3316/12A, 401 13 Ústí nad Labem tel.: 477 112 332 Nemocnice Rudolfa a Stefanie a.s. – Dětská neurologická ambulance MUDr. Eva Smolová Máchova 400, 256 30 Benešov, tel.: 317 756 352

Dětská neurologická ambulance MUDr. Hana Bučková Poliklinika 8, Pěšího pluku 85, 738 01 Frýdek – Místek, tel.: 558 900 177

Nemocnice v Novém Městě na Moravě – oddělení dětské neurologie MUDr. Ilona Součková Žďárská 610, 592 31 Nové Město na Moravě tel.: 566 801 380

Dětská neurologie MUDr. Hájková Libuše poliklinika, nám. Hrdinů 5, Krnov 794 01 tel.: 554 620 258

Dětská neurologie Doc. MUDr. Radomír Šlapal, CSc. Nádražní 10, 678 01 Blansko, tel.: 516 426 435

Poliklinika Břeclav – Dětská neurologie MUDr. Růžena Kovářová Bří. Mrštíků 38, 690 02 Břeclav, tel.: 519 303 343 Krajská nemocnice Liberec – Dětská neurologie MUDr. Martin Kuchař Husova 10, 460 63 Liberec tel.: 485 312 814, 485 312 821 Fakultní nemocnice Ostrava – Klinika dětské neurologie MUDr. Marie Kunčíková 17. listopadu 1790/5, 708 00 Ostrava-Poruba tel.: 597 373 610 Dětská neurologie MUDr. Petr Matek Na Šumavě, 466 02 Jablonec nad Nisou tel.: 483 319 106

30

Dětská neurologie a pediatrie MUDr. Anna Švehláková Třída 2. května 2, 760 01 Zlín, tel.: 577 438 266 Ambulance dětské neurologie s.r.o. MUDr. Andrea Zakoutová Pavlovova 2624/29 700 30 Ostrava Zábřeh, tel.: 733 727 381

Sociální pracovníci a poradci v oblasti epilepsie Poradenství klientům s epilepsií a jejich rodinám: SPOLEČNOST „E“ – celá ČR Liškova 959/3, 142 00 Praha 4, www.spolecnost-e.cz BC. PETRA STEHLÍKOVÁ, DIS., tel.: 241 722 136, e-mail: [email protected]; ALENA ČERVENKOVÁ, tel.: 241 722 136, e-mail: info@ spolecnost-e.cz


Kontakty MARTA MICHNOVÁ – Brno Fakultní nemocnice, U sv. Anny, Pekařská 53, 656 91 Brno. Kancelář sociální pracovnice: Edukační centrum pro epilepsie, Neurologická klinika (1. p.), tel.: 543 182 650, e-mail: [email protected]. Mgr. ANTONÍN LIŠKA – Ostrava Fakultní nemocnice, Třída 17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava-Poruba. Kancelář sociálního pracovníka: Klinika dětské neurologie, tel.: 597 373 518, e-mail: [email protected]. Mgr. LUCIE VALOUCHOVÁ – Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň, Alej Svobody 80, 304 60 Plzeň. Kancelář sociální pracovnice: Oddělení neurologie (5. p.) – Lochotín, tel.: 377 103 238, e-mail: [email protected]. DANIELA KULHANOVÁ – PRAHA Úterý: Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 30 Praha 5, odd. Neurologie, epileptologická ambulance. Čtvrtek: FN Motol, V úvalu 84, 150 06 Praha 5, Klinika dětská neurologie. Neurologická klinika, dospělí 2. p. D. E-mail: danielakulhanova@ gmail.com, tel. POUZE v těchto konzultačních dnech: 776 247 135.

Kluby, kontaktní osoby Společnosti „E“ a další externí spolupracovníci Kluby Společnosti „E“ KLUB „E“ BRNO Schází se vždy první úterý a třetí čtvrtek v měsíci (dospělí) a první čtvrtek v měsíci (děti) na adrese

Brno, Kounicova 43. Vedoucí klubu: Milada Davidová, tel.: 546 212 122, mob.: 777 260 619, e-mail: [email protected]. KLUB „E“ PRAHA Schází se každý čtvrtek ve stacionáři Společnosti „E“, kde se nachází i její sekretariát (Liškova 3, Praha 4, tel./fax: 241 722 136, e-mail: [email protected]). KLUB „E“ OSTRAVA Schází se každé 3. úterý v měsíci v prostorách Diecézní charity ostravsko-opavské, Kratochvílova 3, Ostrava. Vedoucí klubu: Jiří Kempný, tel.: 732 847 474, adresa: Spodní 1265, 739 34 Šenov. KLUB „E“ ÚSTÍ NAD LABEM Schází se každou první středu v měsíci od 15.00 hod. v Domově pro seniory v Orlické ulici, Ústí n/L. Vedoucí klubu: Jan Chládek, tel.: 775 982 193, e-mail: [email protected]

Možnosti dalších schůzek a kontaktů KARLOVY VARY – MUDr. I. Heineková, Bezručova 10, Karlovy Vary, tel.: 353 230 885 (možnost plavání pro děti s epilepsií). OLOMOUC – J. Šufanová, Sladkovského 1200/1D, 772 00 Olomouc – Hodolany, tel. p. Šufana: 721 378 438 (možnost schůzek dle dohody). RYCHNOV NAD KNĚŽNOU – PaedDr. Olga Zachariášová, tel.: 494 533 978, Českých Bratří 1388, 516 01 Rychnov nad Kněžnou (konzultace s nemocnými epilepsií a jejich rodinami).

AURA – informace o epilepsii Vychází 11x ročně (červenec a srpen jako dvojčíslo) • Náklad 1000 výtisků • Vydavatel a redakce: Společnost „E“ (Czech Epilepsy Association) o.s., Liškova 3, 142 00 Praha 4 • Číslo účtu: 1922992389/0800 • Tel/fax: 241 722 136 • E-mail: [email protected] • www.spolecnost-e.cz • Šéfredaktor: David Lorenc • Příspěvky nejsou honorovány a nevracejí se • Závěrka čísla 230: 13. února 2012 • Tisková předloha: Vladimír Ludva • Tisk: VOŠTĚP, s. r. o. Brno

AURA. DŮLEŽITÉ: ROZHODNĚ NEPŘEHLÉDNĚTE Pojeďte s námi: z nabídky prázdninových pobytů si vybere každý

Recommend Documents