Attributable Risk (AR) dan Population Attributable Risk (PAR) MK Epidemiologi Gizi Smt III
1
Pendahuluan • Case control dan cohort study keduanya dirancang untuk menentukan adanya hubungan antara paparan dengan perkembangan penyakit. • RR dapat untuk mengetahui perbandingan resiko pada paparan dan bukan paparan cohort study • AR program pencegahan MK Epidemiologi Gizi Smt III
2
Attributable Risk • Resiko terjadinya penyakit yang dapat disebabkan oleh paparan spesifik • Seberapa besar penyakit yang terjadi dapat disebabkan oleh paparan faktor tertentu • Jumlah atau proporsi dari insiden penyakit atau resiko penyakit yang dapat disebabkan oleh paparan spesifik MK Epidemiologi Gizi Smt III
3
Lanjutan AR …. • Jika RR penting untuk mengetahui hub. etiologi maka AR lebih penting dalam praktek klinik dan kesh. masy • AR dapat menentukan seberapa banyak resiko terjadinya penyakit dapat kita harapkan untuk dicegah jika dapat membatasi paparan • Dengan AR maka subyek (masy.) sebagai sasaran program pencegahan dapat terlindungi berdasarkan perhitungan meyakinkan. MK Epidemiologi Gizi Smt III
4
Lanjutan …. • Terdapat 2 AR yaitu AR pada paparan dan AR pada populasi total Population Attributable Risk • Jika penyakit disebabkan faktor tunggal maka AR pada penyakit tsb. 100% • Kenyataannya kebanyakan peny. tidak disebabkan faktor tunggal MK Epidemiologi Gizi Smt III
5
I. AR pada paparan A. Insiden peny yang disebabkan oleh paparan pada group terpapar Rumus : (Insidence in exp group) - (Insidence in non exp.group)
• Proporsi total insiden pada group terpapar yang disebabkan oleh paparan Rumus : (Incidence in exp group)-(Incidence in non exp. group) ____________________________________________ Incidence in exposed group MK Epidemiologi Gizi Smt III
6
Contoh perhitungan Hub merokok dengan CHD (Coronary Heart Disease) Develop CHD
Do not Dev CHD
Total
Incidence rate
Smoke
84
2916
3000
28,0/1000
Do not smoke
87
4913
5000
17,4/1000
Racun rokok
Ca paru
Pencegahan
Video lungs vascular MK Epidemiologi Gizi Smt III
7
A. Insiden CHD group terpapar yang disebabkan merokok, rumus : (Incidence in exp group) - (Incidence in non exp.group) 28,0 – 17,4 _________ = 1000
10,6 _____ 1000
Artinya : jika menghentikan merokok sec. efektif maka berharap dapat mencegah 10,6 dari 28/1000 angka kejadian CHD pada perokok tersebut MK Epidemiologi Gizi Smt III
8
• Proporsi total insiden CHD pada group terpapar yang disebabkan oleh paparan Rumus : (Incidence in exp group) - (Incidence in non exp. group) _________________________________ Insidence in exposed group 28,0 – 17,4 10,6 ___________ = _____ = 0,379 = 37,9% 28,0 28,0 MK Epidemiologi Gizi Smt III
9
Artinya : 37,9% angka kejadian CHD pada perokok yang disebabkan oleh merokok dapat dicegah dengan berhenti merokok video coba rokok ganja
MK Epidemiologi Gizi Smt III
10
II. AR pada populasi A. Insiden peny yang disebabkan oleh paparan pada total populasi terpapar. Rumus : (Insidence in total pop.) - (Insidence in non exp.group)
D. Proporsi total insiden pada populasi terpapar yang disebabkan oleh paparan. Rumus : (Incidence total in pop.)-(Incidence non exp. group) ____________________________________________ Incidence in totap pop. MK Epidemiologi Gizi Smt III
11
Contoh • Masih pada kasus yang sama; “ Apa yang dapat diharapkan dari program penghentian merokok pada populasi (baik merokok maupun tidak merokok) ?” Berdasarkan data diketahui bahwa proporsi perokok pada populasi 44% dan populasi bukan perokok pada populasi 56% MK Epidemiologi Gizi Smt III
12
Jawab A. Mencari insiden pada total populasi dengan rumus : [(incidence in smokers) x (% smokers in pop)] – [(incidence in non smokers) x (% non smokers in pop)] Insiden pada total populasi = 28,0 ____ X 0,44 1000
+
17,4 ____ X 0,56 1000
MK Epidemiologi Gizi Smt III
=
22,1 ___ 1000
13
B. Mencari AR pada total populasi dengan rumus : (incidence in total pop.) - (incidence in non exp. Group) 22,1
17,4 ____ - ____ 1000 1000
=
4,7 ___ 1000
MK Epidemiologi Gizi Smt III
14
(incidence in total pop.) - (incidence in non exp. Group) ___________________________________ Incidence in total pop. 22,1 - 17,4 ________ 22,1
= 21,3%
Artinya : 21,9% Insiden CHD pada pop total dapat disebabkan oleh merokok dan pencegahan yang efektif adalah menghentikan merokok MK Epidemiologi Gizi Smt III
15
Tugas perhitungan.. A. Hasil studi kohor antara merokok dan CHD ditujukkan tabel berikut : At beginning study
Outcome after 10 years Developed CHD
Did not developed CHD
2000 healthy smokers
65
1935
4000 healthy non smokers
20
3980
MK Epidemiologi Gizi Smt III
16
1. Insiden dari CHD pada perokok. Artinya..? 2. Proporsi total insidens CHD pada perokok. Artinya…? B. Pada studi kohor antara merokok dan Ca paru, insiden dari Ca paru pada perokok diketahui 9/1000 dan insiden antara yang bukan perokok diketahui 1/1000. Dari data yang ada diketahui pula bahwa 45% total populasi adalah perokok. 5. Insiden pada total populasi. Artinya ..? 6. AR pada total populasi/PAR. Artinya ..? MK Epidemiologi Gizi Smt III
17
Sekian terima kasih
MK Epidemiologi Gizi Smt III
18
kembali
MK Epidemiologi Gizi Smt III
19
kembali
MK Epidemiologi Gizi Smt III
20
kembali
MK Epidemiologi Gizi Smt III
21
