Ásványi anyagok Németjuhász

Fakultatív laboratóriumi diagnosztika biokémia3 ásványi anyagok 2007

Ásványi anyagok

Németjuhász összfehérje TP: 72,4 g/l 55-75, albumin Alb: 41,2 g/l 25-45, alanin-transzamináz ALT: 53 U/l <60, alkalikus-foszfatáz ALKP: 195 U/l 30-280, amiláz Amyl: 661 U/l <900, triglicerid TG: 0,5 mmol/l 0,6-1,2, összkoleszterin Chol: 6,2 mmol/l 2,5-8,0, karbamid Karb: 8,3 mmol/l 4,0-9,0, kreatinin Krea: 103 µmol/l 40-140, inorganikus foszfát Pi: 2,4 mmol/l 0,8-1,8, összkalcium Ca: 3,4 mmol/l 2,0-3,0, laktát-dehidrogenáz LDH: 199 U/l <200, tripszin-like immunoreactivity TLI: 25 µg/l 8,5-35, parathormon PTH: 11,8 pmol/l (átl.:11,9 )2-13


KALCIUM (Ca)

A KALCIUM MEGOSZLÁSA A VÉRPLAZMÁBAN 100% fehérjéhez (albuminhoz) kötött

60% 40% 20% 0%

total calcium

80%

complexek

ionizált


KALCIUM – Csak az ionizáltnak (Ca2+) van szerepe – Takarmányozás alig befolyásolja – A Ca2+ főbb funkciói: * csontvázalkotó * idegimpulzusok továbbítása * membránpermeabilitás * izomkontrakció * véralvadás

A mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) hatása

plazmában Ca nő

Pi ↓

P csökken

http://courses.washington.edu/conj/bess/calcium/calcium.htmlw


Jó veseműködés

plazmában Ca nő P csökken

Na Ca

vissza

K

ki

P

Rossz veseműködés plazmában Ca csökken P nő

K P

Na

Ca

vissza

ki


A calcitonin és a PTH hatása a csontban

http://instruction.cvhs.okstate.edu/Histology/

D vitamin hatása és befolyásolása D-binding protein

Növényi forma: D2 vitamin (ergosterol)

D3- vitamin

hetek

Makrofág és

1-alphahydroxylase alacsony Ca és P-szint esetén aktív

órák

http://courses.washington.edu/conj/bess/calcium/calcium.htmlw

A DD-vitamin pótolható tolható a táplá plálékbó kból (tengeri hal, máj, tojá tojássá ssárga).


D-vitamin hatásai: • A bélbeli kalciumabszorpciót növeli, a foszfát és a magnéziumionokkal együtt. • Stimulál kalciumtranszportban résztvevő fehérjéket. • A csontmátrix fehérjék regulátora (osteocalcin↑, type I kollagén↓). • A csont szempontjából biztosítja a kalcium és a foszfát egyensúlyt a mineralizáció érdekében. • Javítja a fitin-foszfát hasznosulását.

ÖSSZ- ÉS IONIZÁLT Ca Mintaküldés: – Össz-Ca: Szérum/hep. plazma

– Ionizált Ca Különleges körülményeket kell biztosítani

Vizsgálati módszerek –Össz-Ca: Fotometria Atomabszorpciós spektrofotometria (AAS)

– Ionizált Ca: ionszelektív elektróda


A plazma-Ca-t befolyásoló tényezők – Az össz-Ca-t befolyásolja az albumin mennyisége Kutyában ismert a korrigált össz-Ca számolási képlete, ha hypoalbuminaemia van: Korrigált Ca (mmol/L) = [mért Ca (mmol/L)x40.1- albumin (g/l)] + 35 40.1

– Sav-bázis egyensúlyi zavarok hatása az ionizált Ca-ra: • alkalosis ↓ • * acidosis ↑ • Korrigált ionizált Ca = mért iCa x (1 - 0.53 x (7.4-pH)) • http://www.sydpath.stvincents.com.au/other/CalcsCalcium-pHcorr.htm

Smokey

Mézi


Fagyálló mérgezés, németjuhász

Corrected ionised calcium = Measured iCa x (1 - 0.53 x (7.4-pH))

Lymphangiectasia

Korrigált Ca (mmol/L) 2,19 = [mért Ca 1,7 (mmol/L) x 40.1- albumin (g/l) 15,2] + 35 40.1


Solu-medrol Solu-medrol 500 mg 500 mg

Solu-medrol Solu-medrol 500 mg 500 mg

Solu-medrol 500 mg, Vincr. 0,75 mg, otthonra: Fosamax tabl. 1 mg/ttkg/nap, Miaclcic inj. 50 NE (Calcitonin) 8 NE/ttkg/nap) 1x200 NE bır alá kutyának

Vincr. 0,66 mg Asparagináz inj. 10000 NE

Solu-medrol 500 mg, Vincr. 0,75 mg, otthonra: Fosamax tabl. 1 mg/ttkg/nap, Miaclcic inj. 50 NE (Calcitonin) 8 NE/ttkg/nap) 1x200 NE bır alá kutyának

Vincr. 0,66 mg Asparagináz inj. 10000 NE

Mediastinalis lymphoma

Mediastinalis lymphoma


A hypercaklcaemia okai Hyperalbuminaemiát (dehydratio) kizárni! – ↑ PTH vagy PTH-szerű peptid (PTH-rp):

Malignus daganatok (PTH-rp termelők) - Primer hyperparathyroidism – ↓ kiválasztás a vesében Veseelégtelenség – Egyéb okok: D-hypervitaminosis


Frequency of Disease Associated with Hypercalcemia Hypercalcemia in Dogs: Approach to Diagnosis and Treatment Dennis Chew United States

Ca ↑

Frequency of Disease Associated with Hypercalcemia Incidence 43 dogs (Kruger 1996)

Incidence 40 dogs (Elliott 1991)

Total Calcium (mg/dL) (Kruger)

Ionized Calcium (mmol/L) (Kruger)

Neoplasia

32.5%

57.5%

15.8 (12.0–20.9)

1.8 (1.6–2.2)

Hypoadrenocorticism

28%

27.5%

13.1 (12.1–15.0)

ND

Primary Hyperparathyroidism

21%

2.5%

13.4 (12.2–16.8)

1.76 (1.60–2.21)

Chronic Renal Failure

16%

7.5%

12.8 (12.1–13.6)

1.20 (1.0–1.37)

Hypervitaminosis D

2.3%

13.8

ND

Chronic Panniculitis

2.5%

Undiagnosed

2.5%

Hyperkalcaemia

Ca ↑

Polydipsia/polyuria, étvágytalanság, depresszió, gyengeség, hányás, obstipáció, arrhythmiák, görcsrohamok, izomremegés, idült esetben húgykövesség Kifejezetten gyorsan alakul ki D-hypervitaminosis-banez halálhoz is vezethet.


Ca ↑ Okok: Daganatok okozta hypercalcaemia (lymphoma, perianalis mirigy adenocarcinoma, osteosarcoma)

Osteosarcoma Paraanalis mirigy Adenocarcinoma

T-sejtes lymphoma


Okok:

Ca ↑ Daganatok okozta hypercalcemia (lymphoma, perianalis mirigy adenocarcinoma, osteosarcoma) Hypoadrenocorticismus (Addison-kór) – normál ionizált Ca citrához kötődik komplexként, haemokoncentráció, fokozott renális reabszorpció, fokozott fehérjékhez való kötődés Veseelégtelenség (kivétel!!) – néha krónikus formában, macskáknál (normál ionizált Ca) Primer hyperparathyroidismus

Ca ↑ D hypervitaminózis – D-vit. túladagolás Granulomás betegség (Granulomatous Disease ) – macrphagok aktiválják Macskák idiopátiás hypercalcaemiája


Ca ↑ D hypervitaminózis – D-vit. túladagolás Granulomás betegség (Granulomatous Disease ) – macrphagok aktiválják Macskák idiopátiás hypercalcaemiája Házi növények – Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Triestum flavescens

Ca ↑ Cestrum diurnum – Kalapácscserje


Ca ↑ Solanum malacoxylon

Ca ↑ Trisetum flavescens - Aranyzab


Ca ↑ D hypervitaminózis – D-vit. túladagolás Granulomás betegség (Granulomatous Disease ) – macrphagok aktiválják Macskák idiopátiás hypercalcaemiája Házi növények – Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Triestum flavescens Osteolyticus folyamatok – osteosarcoma, myeloma multiplex, bakteriális, vagy gombás kórképek, egyéb.

Ca ↑

Osteosarcoma

www.pathologyoutlines.com/bone.html


Hypocalcaemia: okok (1) – ↓ Ca felvétel/mobilizáció * vemhesség/laktáció közben: ellési bénulás (tehén) ellési tetánia (kanca) eclampsia (szuka, anyajuh)

* D-hypovitaminosis idült veseelégtelenség (kutya, macska, szm.)

* takarmányozási

Hypocalcaemia: okok (2) – ↓ PTH * hypomagnesaemia (legelési tetánia) * primer hypoparathyroidismus – ↑ Ca-kötés és Ca-kiválasztás a vizelettel • etilén-glikol toxikózis • EDTA-hatás (tévedésből)

– Egyéb okok * heveny pancreatitis (a kijutó lipáz hatására felszabaduló zsírsavak kötik a Ca-t


ANORGANIKUS FOSZFÁT (Pi )

ANORGANIKUS FOSZFÁT (Pi ) 1. Szérum: - P előfordul szervetlen (Pi) és szerves formában - Pi: főleg (80 %), HPO42-, a többi H2PO4- formában - pufferszerep - veseműködés szabályozza - jelentős dietetikai hatás - PTH csökkenti (↓ tubularis reabszorpció) - calcitriol növeli (↑ felszívódás)


ANORGANIKUS FOSZFÁT (Pi ) 2. Mintaküldés: - Szérum vagy heparinos plazma - Hemolizált nem alkalmas Mérési eljárás: Fotometria (csak szervetlen foszfátot mér)

Hyperphosphataemia: oktan Haemolysist kizárva: - Veseelégtelenség (húsevők!) - Fokozott bevitel (hús monodiéta)

Mindkét esetben másodlagos PTH-növekedés várható, de ez ritkán tudja helyreállítani a P egyensúlyt

Egyéb okok: – – – –

↑műtrágya, infúzió Hypoparathyroidismus ↑felszívódás a bélből (D-hypervitaminosis, CA-val együtt) ↑ felszabadulás a csontokból (csontdaganatok)


Hypophosphataemia: oktan – ↑ renalis kiválasztás • hyperparathyroidismus (primer) és PTH –szerű anyagot szekretáló daganatok • hyperadrenocorticismus (P-kiválasztáést fokozzák) – Hiányos P-mobilizáció (pl. ellési b., eclampsia) – P beáramlás az EC-ből az IC-be (pl. inzulin-hatás)

Hyperphosphatemia Okok:

P↑

Ál hyperphosphatemia hemolízis (Ca↔) posztprandiális /enyhe –evés utáni/ (Ca↔) monoklonális gammopátia (Ca↔) Csökkent kiválasztás csökkent GFR (veseelégtelenség) (Ca↓) hypoparathyreosis (Ca↓) akromegalia - GH okoz P-reteniót (Ca ↔) hyperthyreosis macskáknál (21%-ban P↑,Ca ↔)


Fokozott felszívódás D-hipervitaminózis (Ca↑) fokozott felvétel (Ca↑ ↔) Transzcelluláris kijutás akut tumorlízis szindróma (Ca↔) súlyos szöveti trauma (Ca↔)

P↑

Ca és anorg. P rendellenességek - összefoglalás Ca

Pi

Primer hyperparathyroidismus

↑

↓

Hypoparathyroidismus

↓

↑

Veseelégtelenség

↑ ló, kutya, macska

D-hypervitaminosis

↑

N /↓ ló ↑ kutya, macska ↑


MAGNÉZIUM (Mg)

MAGNÉZIUM (Mg) – Esszenciális takarmányösszetevő – Egyensúly a bélbeli felszívódás és a vesén keresztüli kiválasztás között; nincs direkt hormonális szabályozás – Főleg intracellularis kation, < 1 % csak a plazmában – Szerepe a sejtekben: * kofaktor > 300 enzymben * izomkontrakció, energiaháztartás, membrán stabilizáció – Egyéb szerep: * acetilkolin-metabolizmus (Mg-hiány fokozott ACh felszabadulást okoz a neuromuszkuláris kapcsolatban → tetánia)


MAGNÉZIUM (Mg) – Össz- Mg az EC-ben: * Ionizált (~70 %) * Albuminhoz kötött – Mintaküldés: * Szérum vagy heparinios plazma * Vizelet – Vizsgálata: * Fotometria: össz-Mg-t mér * Ion-szelektív elektróda: ionizált Mg

HYPERMAGNAESEMIA (klinikailag nem gyakori)

– ↓ kiválasztás * Veseelégtelenség * Ellési bénulás – Mg-tartalmú szerek – Haemolysis (kiv. szmha)

HYPOMAGNAESEMIA – ↓ felvétel (kérődzők) * Legelési

tetánia, K-bevitel fokozza! * Stresszhatások * Tejtetánia - borjak * Szállítási tetánia

– ↑ veszteség * Vese

* GI


HYPOMAGNAESEMIA Tünetek

Okok

– – – – – – – –

– – – – – –

Gyengeség Izomremegés Ataxia Depresszió Hyperreflexia Tetánia Viselkedés zavarok Arrhythmiák

Malnutritio, malabsorptio Nephrotoxikus anyagok Diabetes mellitus Diuretikumok Hypercalcuria Csökkent felvétel infúziós kezelések, és dialízis miatt

Ásványi anyagok Németjuhász

Recommend Documents