ANALISIS DEMAND MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RAWAT INAP DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN DELI, PUSKESMAS BROMO DAN PUSKESMAS KEDAI DURIAN TAHUN 2013
SKRIPSI
Oleh :
SERLI NIM . 111021024
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS DEMAND MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RAWAT INAP DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN DELI, PUSKESMAS BROMO DAN PUSKESMAS KEDAI DURIAN TAHUN 2013
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
SERLI NIM.111021024
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional maka dalam upaya mengembangkan pelayanan kesehatan puskesmas sebagai penangung jawab jenjang pertama pelayanan kesehatan difasilitasi berbagai penunjang dan salah satunya adalah puskesmas dengan ruang rawat inap. Berdasarkan Profil Dinas Kota Medan tahun 2012, jumlah cakupan masyarakat Kota Medan yang memanfaatkan fasilitas pelayanan puskesmas rawat inap hanya sebesar 0,02%. Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan tipe explanatory research dan bertujuan untuk menjelaskan kausal antara variabel individual, lingkungan dan sistem pelayanan kesehatan kepada demand masyarakat terhadap pelayanan rawat inap di wilayah kerja Puskesmas Medan Deli, Puskesmas Bromo dan Puskesmas Kedai Durian. Populasi dalam penelitian ini adalah semua masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas. Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 100 dengan proporsi yang berbeda-beda antara ketiganya. Pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling dengan menggunakan kuesioner dan di analisis dengan menggunakan uji chi square dan apabila ada variabel yang tidak dapat di uji dengan chi square akan menggunakan uji alternatif yaitu uji exact fisher. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel tingkat pendapatan (ρ=0,000), tingkat pendidikan (ρ=0,027), pengetahuan (ρ=0,001), kebutuhan (ρ=0,000), jarak (ρ=0,002), sumber informasi (ρ=0,002), kelompok referensi (ρ=0,000), dan persepsi terhadap sistem pelayanan kesehatan (ρ=0,003) memiliki hubungan terhadap demand masyarakat terhadap pelayanan rawat inap yang tersedia di puskesmas. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan dan kepada puskesmas dengan fasilitas rawat inap agar memberikan informasi secara lebih menyeluruh baik mengenai ketersediaan fasilitas untuk rawat inap maupun pelayanan apa saja yang memungkinkan untuk dihadapi di puskesmas dengan pelayanan rawat inap serta memperhatikan kebutuhan masyarakat di wilayah kerjanya dan bagi pemberi pelayanan kesehatan di puskesmas rawat inap agar terus meningkatkan dan mempertahankan kinerja yang sudah ada. Kata Kunci : Pelayanan Rawat Inap, Demand
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT Health development constitutes an integral and important part of national development; therefore, in order to develop health service, puskesmas, as the spearhead which is responsible for health service, is facilitated with various supporting factors, and one of them is puskesmas’ inpatient wards. Based on the Profile of Medan Health Office in 2012, it was found that the number of inhabitants of Medan who used the facility of inpatient wards in Puskesmas was only 0.02%. The research was a survey with cross sectional design which was aimed to explain the correlation of individual variables, environment, and health service system on public demand for inpatient service in the working areas of Medan Deli Puskesmas, Bromo Puskesmas, and Kedai Durian Puskesmas. The population was all people in the working area of puskesmas. The samples were 100 respondents with different proportion of the three puskesmas. The samples were taken by using simple random sampling technique. The data were gathered by using questionnaires and analyzed by using chi square test. If any variable could not analyzed by using chi square test, alternative test (exact fisher test), would be used. The result of the research showed that there was the correlation of variable of income (p = 0.000), education (p = 0.027), knowledge (p = 0.001), need (p = 0.000), distance (p = 0.002), source of information (p = 0.002), reference group (p = 0.0000, and perception on health service system (p = 0.003) with public demand for inpatient service available at puskesmas. It is recommended that the management of Medan Health Office and the management of puskesmas with inpatient ward facility give complete information about the availability of inpatient ward facility in puskesmas, pay attention to the people’s need in their working area, and improve and maintain their performance.
Keywords: Inpatient Service, Demand
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan Abstrak Abstract Daftar Riwayat Hidup Kata Pengantar Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar
i ii iii iv ix xii xvi xviii
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Perumusan Masalah 1.3 Tujuan Penelitian 1.4 Manfaat Penelitian
1 1 11 11 12
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Puskesmas 2.1.1 Pengertian 2.1.2 Wilayah Kerja 2.1.3 Visi 2.1.4 Misi 2.1.5 Fungsi 2.1.6 Upaya Penyelenggaraan 2.1.7 Puskesmas Rawat Inap 2.1.8 Jenis Kasus di Puskesmas Rawat Inap 2.2 Hukum Permintaan 2.2.1 Definisi Demand 2.2.2 Demand Terhadap Pelayanan Kesehatan 2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Demand Terhadap Pelayanan Kesehatan 2.3 Hubungan Antara Jenis kelamin, Umur, Pendidikan, Pekerjaan dan Pendapatan, Pengetahuan, Kebutuhan, Jarak, Sumber Informasi, Kelompok Referensi dan Persepsi Terhadap Pelayanan Rawat Inap 2.3.1 Pengaruh Jenis kelamin, Umur, Kebutuhan, Pekerjaan dan Pendapatan Terhadap Permintaan Pelayanan Rawat Inap 2.3.2 Pengaruh Jarak Terhadap Permintaan Jasa Pelayanan Kesehatan
13 13 13 13 13 14 15 17 19 21 22 22 25 29
32
32 33
Universitas Sumatera Utara
2.4 2.5
2.3.3 Pengaruh Pendidikan, Pengetahuan, Sumber Informasi, Kelompok Referensi dan Persepsi Terhadap Pelayanan Rawat Inap Kerangka Konsep Hipotesa Penelitian
33 35 36
BAB III
METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian 3.2 Tempat dan Waktu 3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi 3.3.2 Sampel 3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Data Primer 3.4.2 Data Sekunder 3.5 Definisi Operasional Variabel 3.6 Aspek Pengukuran 3.7 Metode Analisis Data
37 37 37 38 38 38 40 40 40 41 43 48
BAB IV
HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Deli 4.1.1 Letak Geografis 4.1.2 Demografi 4.1.4 Sumber Daya Manusia 4.2 Gambaran Umum Puskesmas Bromo 4.2.1 Letak Geografis 4.2.2 Demografi 4.2.3 Sumber Daya Manusia 4.3 Gambaran Umum Puskesmas Kedai Durian 4.3.1 Letak Geografis 4.3.2 Demografi 4.3.3 Sumber Daya Manusia 4.4 Faktor Individual 4.4.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Umur dan Jenis kelamin 4.4.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan 4.4.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Pendapatan Keluarga 4.4.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Pekerjaan 4.4.5 Deskripsi Responden Berdasarkan Pengetahuan 4.4.5 Deskripsi Responden Berdasarkan Kebutuhan
49 49 49 49 50 50 50 51 51 52 52 52 52 53 53 54 56 56 57 60
Universitas Sumatera Utara
4.5
4.6
4.7 4.8
BAB V
Faktor Lingkungan 64 4.5.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Jarak 64 4.5.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Sumber Informasi 67 4.5.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Kelompok Referensi 70 Faktor Sistem Pelayanan Kesehatan 73 4. 6.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan 74 Demand Terhadap Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas 77 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik 78 4.8.1 Tabulasi Silang Variabel Usia dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 79 4.8.2 Tabulasi Silang Variabel Jenis Kelamin dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 79 4.8.3 Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendapatan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 80 4.8.4 Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendidikan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 81 4.8.5 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 82 4.8.6 Tabulasi Silang Variabel Kebutuhan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 82 4.8.7 Tabulasi Silang Variabel Jarak dengan Deman Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 83 4.8.8 Tabulasi Silang Variabel Sumber Informasi dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 84 4.8.9 Tabulasi Silang Variabel Kelompok Referensi dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 85 4.8.10 Tabulasi Silang Variabel Persepsi Terhadap Sistem Pelayanan Kesehatan dengan Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 85
PEMBAHASAN 5.1 Pengaruh Faktor Individual Terhadap Demand Masyarakat Terhadap Pelayanan Rawat Inap
87p
Universitas Sumatera Utara
5.2
5.3
BAB VI
5.1.1 Pengaruh Variabel UsiaTerhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 5.1.2 Pengaruh Variabel Jenis Kelamin Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 5.1.3 Pengaruh Variabel Pendapatan Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 5.1.4 Pengaruh Variabel Pendidikan dan Pengetahuan Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 5.1.5 Pengaruh Variabel Kebutuhan Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Demand Masyarakat Terhadap Pelayanan Rawat Inap 5.2.1 Pengaruh Variabel Jarak Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas 5.2.2 Pengaruh Variabel Sumber Informasi dan Kelompok Referensi Terhadap Demand Pelayanan Rawat inap di Puskesmas Pengaruh Faktor Sistem Pelayanan Kesehatan (Persepsi) Terhadap Demand Masyarakat Terhadap Pelayanan Rawat Inap
KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan 6.2 Saran
87 89 90
91 93 94 94
95
97 99 99 102
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner penelitian Lampiran 2 Pertanyaan wawancara Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1.
Tabel 4.1.
Halaman Jumlah Kunjungan Penduduk Yang Memanfaatkan Saranan Puskesmas Jenis Pelayanan Rawat Inap di Kota Medan Tahun 2013 6 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Medan Deli Tahun 2013
50
Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bromo Tahun 2013
51
Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kedai Durian Tahun 2013
53
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Umur dan Jenis Kelamin
54
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Tingkat Pendidikan
55
Tabel 4.6.
Distribusi Kategori Berdasarkan Tingkat Pendidikan
55
Tabel 4.7.
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Pendapatan Keluarga
56
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Pekerjaan
57
Tabel 4.9
Distribusi Kategori Berdasarkan Pekerjaan
57
Tabel 4.10.
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Pengetahuan
58
Tabel 4.11.
Distribusi Kategori Pengetahuan
60
Tabel 4.12.
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Individual Variabel Kebutuhan
61
Tabel 4.2.
Tabel 4.3.
Tabel 4.4.
Tabel 4.5.
Tabel 4.8.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.13.
Distribusi Kategori Kebutuhan
63
Tabel 4.14.
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Lingkungan Variabel Jarak
64
Tabel 4.15.
Distribusi Kategori Jarak
66
Tabel 4.16.
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Lingkungan Variabel Sumber Informasi
67
Tabel 4.17.
Distribusi Kategori Sumber Informasi
70
Tabel 4.18.
Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Lingkungan Variabel Kelompok Referensi
70
Tabel 4.19.
Distribusi Kategori Kelompok Referensi
73
Tabel 4.20.
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan
74
Tabel 4.21.
Distribusi Kategori Persepsi Terhadap Pelayanan Kesehatan
77
Tabel 4.22.
Distribusi Responden Berdasarkan Demand Terhadap Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
78
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Usia dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
79
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Jenis Kelamin dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
80
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendapatan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
81
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendidikan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
81
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
82
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Kebutuhan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
83
Tabel 4.23.
Tabel 4.24.
Tabel 4.25.
Tabel 4.26.
Tabel 4.27.
Tabel 4.28.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.29.
Tabel 4.30.
Tabel 4.31.
Tabel 4.32.
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Jarak dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
84
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Sumber Informasi dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
84
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Kelompok Referensi dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
85
Distribusi Tabulasi Silang Variabel Persepsi Terhadap Sistem Pelayanan Kesehatan dengan Demand Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas
86
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Kerangka Konsep Penelitian
Halaman 35
Universitas Sumatera Utara
