Amit a központi orvosi ügyelet dolgozóinak feltétlenül tudni kell... I. (avagy hogyan tegyük egyszerűen, plusz energiabefektetés nélkül élvezhetőbbé és hatékonyabbá a közös munkánkat) (Dr. Molnár Péter)
2010. május 18.
TUDNUNK KELL, mert... a hatékony és jogszerű munkavégzéshez elengedhetetlenek
ezen ismeretek.
ez a „tudás” mindannyiunk KÖZÖS ÉRDEKE. csak így van lehetőségünk arra, hogy akár még az ügyeleti
idő alatt is jól érezzük magunkat.
csak így kerülhetjük el a fásultságot és a kiégést.. csak így lehet tiszta a szakmai és egyéb lelkiismeretünk. mert így vagyunk védhetők, így nem hagyunk soha
támadási felületet.
mert a hatályos törvények, rendeletek, protokollok, illetve
a szerződésünk ezt írják elő.
2
A „tanfolyam” témái I. 1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések (hogyan csomagold ki és be, hogyan használd). 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a szerepe és a feladata (törvények, rendeletek, szerződés, egyéni megállapodások; szakmai és erkölcsi „feladatok”) – orvos, nővér, sofőr. („Egy csapat vagyunk!” És csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 3
A „tanfolyam” témái II. 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül írásban rögzítésre – papírra vetve, számítógépbe gépelve). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás. 4
Az előadás célja 1. Felvázolni és megértetni, hogy miért így célszerű. 2. Elgondolkodtatni a résztvevőket az egyes témákról. 3. Önismereti és attitűdbeli útmutatót nyújtani. 4. Kommunikációs és egyéb konkrét „eszközökkel”, ismeretekkel felruházni a résztvevőket. 5. És nem utolsó sorban célja, hogy mindenki jól érezze magát.
5
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska, oxigén), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések (hogyan csomagold ki és be, hogyan használd). 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a szerepe és a feladata (törvények, rendeletek, szerződés, egyéni megállapodások; szakmai és erkölcsi „feladatok”) – orvos, nővér, sofőr. („Egy csapat vagyunk!” És csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás. 7
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések
2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a szerepe és a feladata (törvények, rendeletek, szerződés, egyéni megállapodások; szakmai és erkölcsi „feladatok”) – orvos, nővér, sofőr. („Egy csapat vagyunk!” És csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Kötelezettségek, jogok, felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás.
8
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet.
3. Kinek mi a feladata (törvények, rendeletek, szerződés; szakmai és erkölcsi feladatok) – orvos, nővér, sofőr. (A helyszínen csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás. 9
Jogi és etikai ismeretek I. Kompetenciák ➢ 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről ➢ Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A háziorvosi praxis hatásköri listája ➢ Az egészségügyi miniszter 3/2010. (I. 26.) EüM rendelete az ápolói tevékenység kompetenciáiról ➢ Helyi szerződés és munkaköri leírás ➢ Szakmai tapasztalat, önkritika, temperamentum, munkatárs(ak)
10
Jogi és etikai ismeretek II. A páciensek (betegek és hozzátartozóik/kísérőik) illetve az ellátók jogai és kötelezettségei ➢ 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről II. fejezet, különös tekintettel a 26. és 27. §-okra (A beteg kötelezettségei) ➢ Defenzivitás kontra önérzet, büszkeség – legyünk tisztában a jogi háttérrel! ➢ 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről VI. fejezet (Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei), különös tekintettel a 139. §-ra (Az egészségügyi dolgozók védelme) ➢ Etikai, erkölcsi kötelezettségek és kötelességek (NEM KERÜL PLUSZ ENERGIÁBA, és előbb-utóbb még jobban is érzed tőle magad...)
11
Jogi és etikai ismeretek III. A pszichiátriai betegek (beleértve a tudatállapotmódosító szerek hatása alatt álló egyéneket is) ellátása kapcsán kialakult speciális jogi helyzet komoly nehézséget jelent az ellátó személyzet számára (1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről X. fejezet) ➢ A részünkről még több türelem szükségeltetik! ➢ Kommunikáció – „ne vedd a szívedre”, illetve „uralkodj magadon”! ➢ Agresszivitás, asszertivitás, defenzivitás, avagy mi a célravezető, gyors és hatékony stratégia 12
Jogi és etikai ismeretek IV. A munkahelyi morál ➢ „Az idegeskedés nem más, mint mások dolgai miatti önpusztítás.” ➢ Beszéljük meg! Szemtől-szembe lényegesen egyszerűbb, tisztességesebb, gyorsabb és hatékonyabb. ➢ Alkotmányos jogok + erkölcsök (hazugság, vádaskodás, gyanúsítgatás! ➢ Ha már úgyis dolgozol, nem jobb, he egy kellemesebb környezetben, jobb kedvvel teszed ezt? 13
Jogi és etikai ismeretek V. Adminisztrációs kötelezettségek ➢ Amit – a saját magunk védelme érdekében is – muszáj megtenni ➢ TÜRELEM! – Gépkocsivezetőktől a helyszínen, ápolóktól a rendelőben ➢ Olykor a kevesebb az több – a felesleges adminisztrációs teher rontja a hatékonyságot és a munkamorált, illetve csökkenti a motiváltságot ➢ Egységesítés és racionalizálás szükségeltetik (pl. a kábító fájdalomcsillapítók nyilvántartása) 14
Jogi és etikai ismeretek VI. Adminisztrációs kötelezettségek folyt. ➢ Rendszeres útmutatást kérünk a változásokról és aktualitásokról (pl. „6 példányos”, állatorvosi papírok) ➢ Lazaságnak és pongyolaságnak nincs helye – helyesírás, külalak, a nyomtatás minősége, a pecsét minősége és helye; Ne feledd: ez Téged, az ügyeletet, de legfőképpen az orvost minősíti! (Ti hogy látjátok?); Kicsiny odafigyeléssel rengeteget javíthatunk a megítélésünkön. ➢ Ami az ambuláns naplóban, az az Oxydokiban – státusz, terápia!
15
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a feladata (törvények, rendeletek, szerződés; szakmai és erkölcsi feladatok) – orvos, nővér, sofőr. (A helyszínen csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe).
7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás. 16
Problémák, (átmeneti) érdekellentétek és konfliktusok mindig, mindenütt vannak. Ez természetes. De sosem véletlenül keletkeznek, és sohasem azért, hogy elodázzuk azokat. A lehető leghamarabb relizálni kell a „zavarokat”, hogy minél hamarabb kidolgozhassunk egy tényleges és lehetőleg végleges megoldást. További fontos teendő, hogy „kitaláljuk”: a jövőben hogyan kerülhetjük el a hasonló problémák kialakulását („primer prevenció”). Fontos, hogy mi magunk vagyunk a cselekvő egyének; nem mástól kell várni valamiféle megoldást.
Egy hasznos tanács:
Úgy kommunikálj mással, ahogy te is elvárod mástól, hogy veled kommunikáljon!
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a feladata (törvények, rendeletek, szerződés; szakmai és erkölcsi feladatok) – orvos, nővér, sofőr. (A helyszínen csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel.
8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás.
19
Mi is a cél? Mi az, hogy csapat? Hogyan és miért kell alkalmazkodni? Akkor most mikor, mit és hogyan tegyek? Mi tegyek, ha hibáztam, és mit tegyek, ha a
társam hibázott? Mikor, mit és hogyan beszéljünk meg? Hogyan tovább?
20
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a feladata (törvények, rendeletek, szerződés; szakmai és erkölcsi feladatok) – orvos, nővér, sofőr. (A helyszínen csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél.
9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás.
21
➢ Van-e jogunk látatlanban ítélkezni és véleményt alkotni, illetve azt hangosan mondani? ➢ Van-e értelme látatlanban ítélkezni és véleményt alkotni, illetve azt hangosan mondani? A „munkát” úgyis el fogod végezni, nem? Ettől jobban érzed magad?! Biztos?
➢ Érdemes-e, szabad-e látatlanban dönteni arról, hogy sürgős-e egy eset, vagy sem? ➢ Mit ír elő a jog, az erkölcs, az etika, a szerződésed és a lelkiismereted? ➢ Van-e jogod a pácienst kioktatni? ➢ Egyáltalán érdemes-e a páciens kioktatni? Vagy inkább más eszközt kéne választanod? Egyáltalán mi a célod? ➢ Te mit várnál el az orvosi ügyeleti team tagjaitól, ha te kérnél tőlük segítséget akár magad, akár a családod valamely tagja számára? Te mire hogyan reagálnál? 22
➢ Nehezedre esik empátiát tanúsítani? (Burn out!) ➢ Mikor, mi alapján döntesz, hogy kivel mit csinálsz, illetve hogyan viselkedsz vele? ➢ Vannak előítéleteid? ➢ Milyen (káros) következményekkel számolhatsz? Megéri-e...? ➢ A te életeddel, személyiségeddel minden rendben van? Valójában kire, mire haragszol? ➢ Biztos, hogy neked muszáj orvosi ügyeleten dolgoznod? Miért? ➢ Képes vagy belátni a saját hibáidat? Képes vagy dolgokon változtatni? ➢ Mit vársz, és mit kapsz ettől a munkától? Mennyire visel meg testileg és lelkileg? ➢ Te mitől éreznéd jobban magad?
23
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a feladata (törvények, rendeletek, szerződés; szakmai és erkölcsi feladatok) – orvos, nővér, sofőr. (A helyszínen csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít.
10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.) 11. Összefoglalás. 24
➢ Miért vannak félelmeink? ➢ Megalapozottak a félelmeink? ➢ Miért ragaszkodunk bizonyos dolgokhoz? ➢ Miért nem akarunk/nem tudunk változtatni? ➢ Mi a helyzet a feljelentésekkel? (Lásd korábban – Jogi ismeretek)
➢ Milyen lehetőségeink vannak a „védekezésre”? ➢ Mikor, mi ellen és hogyan védekezzünk? ➢ Mikor és hogyan „lazítsunk”? Esetmegbeszélések Relaxáció, sport és egyéb stresszoldó lehetőségek, módszerek 25
1. A felszerelésről – az ügyeleti táskák tartalma (infúziók, fültükör, kesztyű; készenléti táska), használata (mikor vigyük be stb.); egyéb felszerelések 2. Egységesség, praktikum, funkció, avagy miért kell bizonyos (játék)szabályokat betartani még akkor is, ha azokkal nem értünk egyet. 3. Kinek mi a feladata (törvények, rendeletek, szerződés; szakmai és erkölcsi feladatok) – orvos, nővér, sofőr. (A helyszínen csak ketten vagyunk!) 4. Szakmai kompetencia, avagy kinek mit kell és mit illik elvégezni, megtenni. 5 Felelősség (jogi, orvos szakmai, erkölcsi). 6. Adminisztráció (mi és hogyan kerül leírásra – papírra vetve, számítógépbe). 7. Kommunikáció és konfliktuskezelés – egymással és a páciensekkel: szemtől-szembe, telefonon, írásban, illetve egymás háta mögött; munkaidőben és azon kívül; a „feletteseinkkel” (miről kell tájékoztatni); az OMSZ dolgozóival és más szakmabeliekkel. 8. Csapatmunka, avagy közös a cél. 9. Empátia, szakma – brainstorming: képzeld magad a másik helyébe, az segít. 10. Félelmeink – szakmai, feljelentések, a munkahely elvesztése, betegségek „elkapása” stb.)
11. Mindjárt vége... 26
Kérdés?
27
Amiről szó volt... Az orvos szakmai (egészségügyi) ismeretek mellett bizonyos jogi, kommunikációs és egyéb ismeretekre, illetve önismeretre is feltétlenül szükség van a hatékony ügyeleti munkához. Néhány „apró dologgal” a munkában töltött időt lényegesen kellemessebbé tehetjük, illetve javíthatjuk velük az ügyeleti dolgozók hozzáállását, munkamorálját és mindezzel az orvosi ügyelet általános megítélését. A protokollok és a szabályok betartására szükség van! A közös cél elérése érdekében „igazi” csapatmunka szükségeltetik. A problémákat – lehetőleg szemtől-szembe – meg kell beszélni. A megfelelő infirmációáramlás végett mindig kommunikálnunk kell egymással. Ha te a munkád során empatikusabb, kedvesebb, lelkesebb és motiváltabb vagy, akkor azzal a saját életed is szebbé, jobbá és boldogabbá teszed.
28
Köszönöm a megtisztelő figyelmet.
