Akreditační řád Komory TČM
Akreditační požadavky pro školy a vzdělávací programy na poli tradiční čínské medicíny (TČM) jsou pro spolupracující instituce závazné. Obsahují následující části: I. Hodinové dotace pro vzdělání v TČM, západní medicíně a pro klinickou praxi studentů II. Kompetenční model, který definuje náplň studia pro jednotlivé obory TČM III. Doporučená náplň studia pro západní medicínu IV. Definice závěrečné zkoušky u akreditace pro obor V. Vlastní proces akreditace Tím, že instituce žádá Komoru TČM o akreditaci pro daný obor nebo studijní program, zavazuje se zabezpečit pro svoje studenty adekvátní teoretické vzdělání a praxi. Přičemž: A. Akreditace pro obor (akupunktura, fytoterapie, tuina, případně akupunktura + fytoterapie) musí svým vzdělávacím programem pokrýt celý jeho rozsah (body 1.-8. kompetenčního modelu), mít náležité hodinové dotace a definovanou náplň a průběh závěrečné zkoušky. Absolventi mají právo stát se členy Komory TČM se statutem Kandidáta. B. Akreditace pro studijní program může obsahovat kteroukoliv jeho část nebo jejich vzájemné kombinace, obsah a rozsah ale musí být přesně definován a je pro akreditovaný vzdělávací program závazný. Může vhodně doplňovat pregraduální vzdělání pro obor nebo být součástí postgraduálního vzdělávaní Kandidátů a Praktiků TČM. Ad I. Hodinové dotace 1. Celkový počet hodin nesmí být menší než 3600 (a délka studia nesmí být kratší než 3 roky) 2. Poměr mezi kontaktními hodinami a strukturovaným samostudiem by měl být 1:2 3. Poměr mezi hodinami TCM, západní medicíny (ZM) a praxí by měl být 4:2:3
Kontaktní hodiny s lektorem Strukturované samostudium* Celkem
TČM 533 1067 1600
ZM 266 534 800
Praxe 400 800 1200
Celkem 1200 2400 3600
4. Strukturované samostudium*: Instituce se zavazuje vytvořit pro svoje studenty systém samostudia, který spočívá v přesně definovaném, kontrolovatelném a hodnotitelném obsahu. Doporučujeme: a) společnou práci studentů ve studijních skupinách pod nepřímým dohledem skupinového vedoucího za účelem prohloubení získaných poznatků formou vzájemné diskuse, přecvičování, zkoušení a pod. b) seminární práce c) referáty d) kazuistiky e) cvičné testy a pod. 5. V přechodném období do r. 2016 lze poskytnou akreditaci i instituci žádající o akreditaci oboru, která dočasně nesplňuje hodinové dotace v ZM nebo praxi studentů, podmínkou jsou splněné dotace v TČM a uskutečnitelný a závazný plán pro splnění zbývajících dvou podmínek. Ad II. Kompetenční model Požadavky pro výkon povolání Praktika TČM a s tím související teoretickou výuku a praktický výcvik studentů můžeme rozdělit do následujících částí: 1. Interpersonální dovednosti a základy psychologie 2. Profesionalita 3. Vedení praxe 4. Základy tradiční čínské medicíny 5. Diagnostika a léčba 6. Akupunkturní techniky 7. Fytoterapie 8. Bezpečnost praxe V každé částí je určeno jestli se jedná o požadavek společný, určený pouze pro akupunkturu nebo fytoterapii.
1. Interpersonální dovednosti Požadavky 1.1 Profesionální komunikace a Mluvit jasně a výstižně používajíc srozumitelný jazyk a/nebo zdravotnickou terminologii a/nebo TČM terminologii, tak jak je to vhodné b Psát jasně a výstižně používajíc srozumitelný jazyk a/nebo zdravotnickou terminologii a/nebo TČM terminologii, tak jak je to vhodné c Porozumět informacím podávaných ze strany klienta a to v běžném i odborném jazyce (např. lékařské zprávy a pod.) d Vhodnou formou se ujistit, že klient informacím rozumí e Rozlišovat mezi profesionálním a osobním názorem f Umět správně zareagovat na neverbální komunikaci g Umět správně zareagovat a vyřešit interpersonální konflikt 1.2 Navázaní a budování inter-profesionálních vztahů a Porozumět dalším službám používaným v systému zdravotní péče o klienty b Umět zachovávat respekt a profesionální chování vůči kolegům a dalším poskytovatelům zdravotní péče c Pochopit rozdíly v hodnocení zdravotního stavu, které by mohly vést ke konfliktům při péči o klienta a předcházet jim d Umět spolupracovat v interdisciplinárních relacích v rámci zdravotní péče e Dokázat využívat další služby (konzultace, doporučení) používané v systému zdravotní péče ve prospěch klienta 1.3 Navázaní a budování efektivních vztahů s klientem a Zachovávat úctu vůči klientovi jako osobitému jedinci b Respektovat různé kulturní rozdíly a volby c Projevovat soucit s klientem d Udržovat profesionální hranice ve vztahu klient/terapeut e Udržovat otevřenou a slušnou komunikaci f Umět vysvětlit roli a přínos akupunktury pro klientovo zdraví g Umět vysvětlit roli a přínos fytoterapie pro klientovo zdraví h Povzbuzovat klienta v aktivním přístupu a převzetí odpovědnosti za svoje zdraví
2. Profesionalita 2.1 Přizpůsobit se a dodržovat zákonné a profesní požadavky a Používat při praxi obecně přijímané legislativní normy b Dodržovat a prosazovat Stavovský řád a další dokumenty Komory TČM c Dodržovat a prosazovat Kodex profesionálního jednání Evropské asociace tradiční čínské medicíny (ETCMA) 2.2 Praktikovat způsobem, který zachovává pacientovu důstojnost a jeho práva a Ujistit se, že klient rozumí postupu péče, chápe její výhody i možná rizika b Ujistit se, že klient souhlasí s léčbou c Uchovat v důvěrnosti klientova sdělení d V případě potřeby zapojit do péče pacientovi blízkou osobu e Dodržovat klientovo soukromí f Přiměřeně ukončit péči, když je to vhodné g Doporučit klientovi vhodnou samoléčbu a způsoby další péče o zdraví h Poskytnout klientovi možnost pokračovat v péči i Respektovat klientovo právo na volbu zdravotní péče
Společné + +
Aku
Fyto
+
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + +
+ + + + + + + + +
2.3 a b c 2.4 a b c d e
Starostlivost praktika o sebe sama Starat se o osobní zdraví a pohodu v kontextu profesionální praxe Dodržovat hygienická pravidla a normy Udržovat si profesionální vystupování a vzezření Zachovávání a zvyšování profesionálního výkonu Praktikovat bezpečně v limitech svých zkušeností Podstupovat kritickou sebereflexi svých možností Převzít zodpovědnost za své profesionální jednání Vzdělávat se a zůstat informovaný o trendech v oblasti akupunktury Vzdělávat se a zůstat informovaný o trendech v oblasti fytoterapie
3. Vedení praxe 3.1 Uchovávání záznamů klienta A Zajistit úplnou a náležitou klinickou dokumentaci B Zajistit úplnou a náležitou finanční dokumentaci C Zajistit čitelnost záznamů D Umožnit pacientovi přístup k jeho záznamům E Zajistit fyzickou bezpečnost a neporušitelnost záznamů F Zajistit diskrétnost a důvěrnost dokumentace G Zajistit uchování záznamů po odpovídající dobu a jejich likvidaci podle zákonných předpisů 3.2 Používaní efektivních živnostenských postupů a Zajistit důvěryhodnou a čestnou finanční praxi a správu b Poplatky za péči a další léčebné prostředky domluvit s pacientem předem c Udržovat etické účtování péče d Zajistit si finanční závazky, případně pojištění praxe e Používat etické a pravdivé formy propagace f Stanovit pravidla fungování praxe a kontrolovat jejich dodržování pověřenými zaměstnanci
4. Základy tradiční čínské medicíny I 4.1. Základy filozofie a historie 4.2 Používání základních znalostí následujících principů TČM v diagnostice a léčbě a Yin Yang b Wu Xing (pět prvků) c Zang Xiang (teorie orgánů Zang Fu) d Jing Luo + Shu Xue (soustava drah Qi; dráhy, spojnice a akupunkturní body) e Qi, Xue, Jin Ye, Jing + Shen (vitální substance: energie, krev, tělesné tekutiny, esence a duch) f Ti Zhi (tělesná konstituce, charakteristiky; genetické vlivy a vlivy prostředí) g Bing Yin (příčiny nemocí) h Bing Ji (patogeneze) i Yu Fang (prevence) j Zhi Ze (principy léčby) k Yang Sheng Fang (metody pěstování života – dietetika, cvičení, životní styl)
II. 4.3
Používání základů akupunktury v diagnostice a léčbě
+ + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + + + + + + +
a i
ii b
i ii iii iv v vi vii viii ix x xi xii xiii c d
e f g I ii iii iv III. 4.4 a b c d e f g h 4.5 a b c d e f g h 4.6
Lokalizace následujících bodů, podle WHO Standardní akupunkturní nomenklatury Jing Xue (body 12 řádných a 2 mimořádných drah – v rozsahu schváleném pro danou školu nebo výukový program) Jing Wai Qi Xue (extra body – dtto) Používání znalostí následujících speciálních skupin akupunkturních bodů v plánování léčby (v rozsahu schváleném pro danou školu nebo výukový program) Wu Shu Xue (pět transportních bodů) Yuan Xue (body původu) Luo Xue (body spojnic) Xi Xue (body štěrbin) Bei Shu Xue (zádové přepravní body) Mu Xue (sběrné body) Xia He Xue (dolní body spojení) Ba Mai Jiao Hui Xue (osm bodů soutoku) Ba Hui Xue (osm shromažďovacích bodů) Zi Mu Xue (body matka/syn) Jiao Hui Xue (body setkání drah) A Shi Xue (body ah š‘) Akupunkturní mikrosystémy včetně ucha Vybrat body nebo oblasti pro terapii u daného klienta Použít znalosti lokální anatomie, funkcí, indikací, bezpečnosti použití a kontraindikací pro výběr bodů a oblastí Výběr stimulačních technik Využít znalosti bezpečnosti použití a kontraindikací pro použití stimulačních technik pro daného klienta Využít v praxi znalosti: Tui na Qi Gong/ Tai Ji Gua Sha Baňkování
Použít znalosti následujících vlastností a funkcí TČM bylin při plánování léčby: Si Qi (čtyři povahy) Wu Wei (pět chutí) Sheng Jiang Fu Chen (vedení) Gui Jing (vstup do drah) Působení bylin Indikace Toxicita Pao Zhi (působení úprav) Použít znalosti bylinných formulí s ohledem na: složení směsi modifikace směsi funkci a klasifikaci kombinace a kompatibilitu způsoby podávání a metody přípravy Dávkování potenciální vedlejší účinky kontraindikace a bezpečnost podávání (gravidita, nefrotoxicita, hepatotoxicita, ovlivnění srážlivosti) Použít znalosti následujících bylinných interakcí při plánování léčby:
+ +
+ +
+ + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + +
a b c d
Interakce byliny TČM – léky ZM Interakce byliny TČM – byliny Interakce byliny TČM – potraviny Interakce byliny TČM – produkty dalších typů přírodní léčby
5. Diagnostika a léčba 5.1 Určení priorit při vyšetření a plánování léčby a Identifikovat hlavní zdravotní problém b Začít vyšetření na základě hlavního zdravotního problému c Rozpoznat okolnosti, které vyžadují urgentní lékařskou léčbu, pomoc nebo další nasměrování pacienta d Upravit strategii vyšetření na základě nově vzniklých informací e V případě potřeby iniciovat spolupráci, konzultaci nebo odeslání k další léčbě 5.2 Vyšetření pacienta a Shromáždit informace na základě Wang Zhen (pozorování podle TČM) b Shromáždit informace použitím Wen Zhen (poslouchání a čichání podle TČM) c Shromáždit informace použitím Wen Zhen (naslouchání podle TČM) d Shromáždit informace použitím Qie Zhen (palpace podle TCM) e Získat informace z anamnézy a předchozích lékařských a biomedicínckých vyšetření f Změřit vitální funkce 5.3 Analýza výsledků vyšetření a Uspořádat a interpretovat nasbírané informace použitím následujících teorií TČM: i Ba Gang Bian Zheng (obrazy podle osmy proncipů) ii Zang Fu Bian Zheng (obrazy podle Zang Fu orgánů) iii Wu Xing Bian Zheng (obrazy podle pěti prvků) iv San Jiao Bian Zheng (obrazy podle teorie trojitého zářiče) v Wei Qi Ying Xue Bian Zheng (obrazy podle teorie čtyř vrstev) vi Liu Jing Bian Zheng (obrazy podle teorie šesti oddílů) vii Qi Xue Jin Ye Bian Zheng (obrazy podle vitálních substancí) viii Bing Yin Bian Zheng (rozlišování podle příčin nemocí) ix Jing Luo Bian Zheng (rozlišování podle drah) b Začlenit informace získané z anamnézy a předchozích lékařských a biomedicínckých vyšetření c Udělat výslednou TČM diagnózu 5.4 Určení léčebného plánu na základě diagnózy a Stanovit cíle léčby b Stanovit principy léčby a taktiku léčby c Vzít do úvahy bezpečnostní opatření a kontraindikace d Přizpůsobit léčbu vlastnostem a potřebám pacienta e Vybrat adekvátní body, kombinaci bodů a/nebo pole léčby f Vybrat adekvátní postup akupunkturní léčby a dalších terapeutických metod g Navrhnout použitelnou bylinnou recepturu podle TČM h Navrhnout adekvátní postup fytoterapeutické léčby podle TČM 5.5 Provedení akupunkturní léčby a Přizpůsobit klinické prostředí, zvýšit komfort a bezpečnost
+ + + +
+ + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + +
+
b c d e 5.6 a b 5.7 a b 5.8 a b c d e
Vybrat vhodnou polohu při léčbě Zlokalizovat vybrané body na pacientovi Použít léčebné techniky Monitorovat a reagovat na pacientův stav během léčby Realizace fytoterapeutického plánu Instruovat pacienta v přístupu k TČM bylinné receptuře Instruovat pacienta v užívání TČM bylinné receptury Sledování efektivity léčby a jeho úprava v případě potřeby Průběžně hodnotit efektivitu léčebného plánu Modifikovat léčebný plán za účelem zvýšení efektivity léčby Poučení pacienta Vysvětlit příčiny a patogenezi potíží Vysvětlit TČM pojetí a jeho aplikaci na klientovy potíže Informovat klienta o možných vedlejších účincích a reakcích na léčbu Doporučit pacientovi přiměřené Yu Fang a Yang Sheng (prevence, dieta, cvičení, životní styl) Poradit pacientovi s léčbou v zájmu zvýšení compliance
6. Akupunkturní techniky 6.1 Provedení napichování a Bezpečně provést různé napichování podle lokalizace (dermální, intradermální a transdermální) 6.2 Provedení moxování a Provést přímé moxování b Provést nepřímé moxování c Provést moxování na jehle 6.3 Provedení léčby použitím doplňkových technik a Provést stimulaci pomocí LTD lamp b Provést stimulaci použitím přístroje na elektoakupunkturu 6.4 Provedení baňkování 6.5 Provedení Tui na masáže
+ + + + + +
+ + + + + + +
+
+ + + + + + +
7. Fytoterapie 7.1 Uchovávání zásob bylin a Najít vhodného dodavatele bylin b Zhodnotit kvalitu bylin
+ +
c
+
Skladovat byliny za vhodných podmínek
d 7.2 a b
Vést dokumentaci týkající se zásob Příprava a vydávání bylinných směsí Ověřit, jestli informace o směsi jsou jasné, úplné a správné Ověřit dostupnost složek ev. v případě potřeby nahradit nedostupné c Potvrdit identitu a kvalitu složek d Vytvořit směs e Provést balení f Provést označení g Zajistit instrukce pro uchovávání a užití h Vést záznamy o vydání směsi 8. Bezpečnost praxe 8.1 Zhodnocení profilu rizikovosti u klienta a Určit rizikovost vzhledem k plánované akupunkturní léčbě b Rozpoznat situace, za kterých je akupunktura kontraindikována c Určit rizikovost vzhledem k plánované fytoterapii d Zhodnotit možnost nežádoucích reakcí na byliny e Rozpoznat situace, za kterých je plánovaný fytoterapeutický plán
+ + + + + + + +
+ + + + +
8.2 a b c d e f 8.3 a b c d e f g h i j 8.4 a b c
kontraindikován Bezpečné pracovní prostředí Mít obecné znalosti o nakažlivých nemocech a používat techniky, které zamezují šíření se infekcí Používat univerzální pravidla pro předcházení infekcím Dohlížet v tomto smyslu na personál a/nebo studenty Zachovávat všeobecně platné bezpečnostní předpisy pro práci s elektrickými přístroji a ohněm, minimalizovat možná rizika Stanovit postup a trasu pro emergentní evakuaci pracoviště Stanovit postup na ochranu sebe, personálu a klientů v případě vulgárního nebo násilnického chování Individuální pozpečnostní opatření Zahrnout bezpečnostní opatření do fytoterapeutického plánu Používat bezpečnostní opatření při akupunktuře a tak minimalizovat rizika Zvládnout nežádoucí účinky a možné nehody související s léčnou Reagovat náležitě v případě zdravotně naléhavých situací Komunikovat efektivně s RZP Provést první pomoc Provést kardiopulmonální resuscitaci Zvládnou kontakt s krví a poskytnout dohled nad následným sledováním Odstranit stopy krve a jiných tělesních tekutin Mít pod dohledem a uhasit zdroje malého ohně Ujištění, že vybavení je bezpečné a funkční Vybírat vybavení, který zvýší klientovu bezpečnost Udržovat vybavení ve funkčním stavu Pravidelně vybavení čistit a v případě potřeby ho dezinfikovat
+ + + + + +
+ + + + + + + + + + + + +
Ad III. Doporučená náplň studia pro západní medicínu 1. Anatomie • Základní teorie • Anatomické struktury a části pohybového systému těla, včetně pojmenování, forem, lokalizace struktur a jejich fyziologické funkce • Lokalizace a morfologická struktura vnitřních orgánů • Povrchová anatomie a orientační body na těle (kostěné, šlachosvalové, kožní + důležité struktury kolem nich a v hloubce) Po absolvování je student chápe anatomickou terminologii, je schopný demonstrovat anatomické struktury na subjektu a popsat normální morfologickou strukturu orgánů. 2. Fyziologie • Základní koncept a teorie • Důležité funkce lidských orgánů a systémů • Homeostáza, normální fyziologické parametry, faktory které je ovlivňují a jejich regulace Po absolvování je student schopný popsat základní fyziologické funkce, změřit a zhodnotit vitální funkce, je schopný pozorovat, analyzovat a sumarizovat zdravotní problémy použitím teoretických znalostí. 3. Farmakologie • Základní koncept, teorie a skupiny léků • Farmakologické působení, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, lékové interakce a klinické použití hlavních léků v každé kategorii Po absolvování student chápe základní farmakologické pochody, působení léků západní medicíny na lidský organizmus a je schopný zorientovat se v klientově preskripci. 4. Patologie a diagnostika
• • • •
Koncept a příčiny vzniku nemocí Biochemická patologie: rutinní biochemické vyšetření a jeho interpretace, jeho role v diagnostice Radiologie, sonografie a další zobrazovací metody a jejich role v diagnostice Porozumět klinickým závěrům vytvořeným na základě analýzy údajů získaných fyzikálním vyšetřením, laboratorními testy a zobrazovacími metodami
Po absolvování student rozumí základním vyšetřovacím metodám západní medicíny, jejím výsledkům a roli v systému diagnostiky. Je schopný pochopit a interpretovat diagnostický postup u daného klienta. 5. Klinická medicína • Základní klinické jednotky v jednotlivých klinických oborech • Příčiny, patogeneze, klinické projevy, diagnostika a léčebné principy běžných nemocí Po absolvování student chápe a je schopný interpretovat klinický stav daného klienta od projevů a příčin jeho potíží až po užité způsoby léčby. V návaznosti na to je schopný odhadnout své možnosti a v případě potřeby doporučit klientovi jiného specialistu v systému zdravotní péče.
Ad IV. Definice závěrečné zkoušky u akreditace pro obor Úspěšné složení závěrečné zkoušky je jedním z možných základním předpokladů pro udělení statutu Kandidát a následně Praktik TČM, musí být proto přesně předem definována: 1. časem a místem 2. rozsahem a způsobem provedení 3. způsobem hodnocení 4. možností opravy Ad 1. Škola termín a místo závěrečné zkoušky vyhlašuje minimálně 6 měsíců před datem jejího konání. Je povinna o tom informovat akreditační komisi Komory TČM, která si vyhrazuje právo vyslat nezávislého pozorovatele, který může být přítomný zkoušce v celém jejím rozsahu a má rovněž právo nahlédnout do všech písemních dokumentů a protokolů. Ad 2. Rozsah závěrečné zkoušky a způsob jejího provedení i hodnocení je součástí Zprávy pro akreditační komisi, kterou škola předkládá při akreditaci daného oboru. Je pro konání závěrečné zkoušky závazný a bez předchozí domluvy s akreditační komisí Komory není možné ho měnit. Ad 3. Při hodnocení testů i praktických zkouškách je nevyhnutná „dvojí kontrola“, tak aby byla zaručena nestrannost a spolehlivost výsledku zkoušky. Znamená to, že v případě že nejde o komisionální zkoušení, se kromě zkoušejícího doporučuje vždy přítomnost 2. osoby vzdělané v TČM, v případě testů po jejich opravě kontrola 2. osobou vzdělanou v TČM. Ad 4. Pro opravné zkoušky platí všechna ustanovení uvedena výše. Každý student má právo maximálně na dva opravné termíny v daném oboru, které musí absolvovat do 24 měsíců od ukončení studia. V případě, že neuspěje, má právo požádat o přezkoušení Komoru TČM v rámci zkoušek pro dosažení statutu Kandidát TČM. Ad V. Vlastní proces akreditace Každá vzdělávací instituce v procesu akreditace předkládá akreditační komisi Komory TČM Žádost o akreditaci. Tato musí obsahovat: 1. Základní informace o zřizovateli vzdělávacího programu 2. Zprávu o rozsahu, náplni a cílech vzdělávacího programu. Je v ní uvedeno: • typ studia (celý obor nebo pouze studijní program) • délka studia (v hodinách, u víceletých počet let, event. semestrů) • hodinové dotace v případě oborového studia (dle bodu I. – v případě, že hodinové dotace pro ZM nebo praxi studentů nejsou dostatečné, musí instituce předložit uskutečnitelný a závazný plán pro jejich doplnění) • náplň studia dle kompetenčního modelu (bod II.) • rozsah a způsob průběžného posuzování znalostí a dovedností studentů včetně systému hodnocení, u víceletých minimální podmínky nutné pro vstup do dalšího ročníku • podmínky nutné pro připuštění k závěrečné zkoušce
3. Rozsah, způsob provedení a způsobem hodnocení závěrečné zkoušky Žádost hodnotí Akreditační komise, která jí po náležitém posouzení a ověření předkládá předsednictvu Komory ke schválení. Komora může požádat vzdělávací instituci o nahlédnutí do seznamů lektorů, používaných studijních event. zkušebních materiálů a pod., v případě že studium už běží též o inspekci v rámci výuky. O výsledku informuje žadatele do 3 měsíců od data přijetí žádosti. Náklady spojené s akreditačním procesem hradí v plné výši vzdělávací instituce podávající žádost a to dle aktuálního ceníku platného pro rok, v němž byla žádost podána.
V Praze, 4.6.2012
MUDr. Štefánia Ebenová, Ph.D
