TRANSMISSIE • •
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
Bradley & Woodruff, Practical Anatomy, 1892
Harpers Weekly, 1860
Harpers Weekly 1860
VARICELLA ZOSTER VIRUS
VARICELLA ZOSTER VIRUS
Farrar WE et al. “Infectious Diseases: text and color atlas”, 1992
VARICELLA ZOSTER VIRUS
Farthing CF et al. “A Colour Atlas of AIDS”, 1988
VARICELLA ZOSTER VIRUS
Farrar WE et al. “Infectious Diseases: text and color atlas”, 1992; Forbes & Jackson “A Colour Atlas and Text of Clinical Medicine, 1993
VARICELLA ZOSTER VIRUS
Farrar WE et al. “Infectious Diseases: text and color atlas”, 1992
MOND- EN KLAUWZEER
Reuters, march 2001
SCHUTKRINGPOLITIEK
SCHUTKRINGPOLITIEK
VERSPREIDING VIA LUCHT ?
Het Nieuwsblad,17/18 maart 2001
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
VECTOR Dier (vaak insect) dat pathogeen van een geinfecteerde persoon op een vatbare persoon overzet
PLASMODIUM FALCIPARUM
SEM, The Defending Army, Time-Life Books, 1994
AEDES AEGYPTI (female) VECTOR
Tropical Medicine and Parasitology, Peters & Gilles, 1995
DISTRIBUTIE GELE KOORTS VIRUS
Tropical Medicine and Parasitology, Peters & Gilles, 1995
AEDES AEGYPTI (female) VECTOR
Tropical Medicine and Parasitology, Peters & Gilles, 1995
GELE KOORTS: ‘COFFEE GROUND’ VOMIT
A Colour Atlas of Clinical Medicine, Forbes & Jackson, 1993
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
TRANSMISSIE VIA MOEDERMELK
FECO-ORALE TRANSMISSIE
HEPATITIS A VIRUS (HAV)
Griest et al. “Diseases of Infection”, 1993
FECO-ORALE TRANSMISSIE
Chungking Mansions, Hong-Kong
HAV OVERLEVING IN ZEEWATER
Garin et al., “Enterically Transmitted Hepatitis Viruses, 1996
FECO-ORALE TRANSMISSIE
Eduard Manet, “Oysters”, 1862
HAV OVERLEVING IN ZOETWATER
Garin et al., “Enterically Transmitted Hepatitis Viruses, 1996
FECO-ORALE TRANSMISSIE
Brookesmith, “Future Plagues”, 1997
FECO-ORALE TRANSMISSIE
Brandweerkorps Kortrijk
FECO-ORALE TRANSMISSIE
Calhoun County, Michigan: March 1997:153 cases of hepatitis A
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
BRANDWEER / HULPDIENSTEN
Brandweerkorps Waasmunster
BLOEDTRANSFUSIE
IATROGEEN PRIKACCIDENT
Farthing CF et al. “A Colour Atlas of AIDS”, 1988
RISICO OP HIV-INFECTIE NA PRIKACCIDENT
(4 seroconversies/1243 prikaccidenten)
INTRAVENEUS DRUGGEBRUIK
PROPORTIE IVDU IN NIEUWE HIV-INFECTIES, 1998-99 100 90
Percentage
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Canada
China
Latvia
Malaysia
Moldova
Rusland
Ukraine
Vietnam
National AIDS Programmes, UNAIDS, 2000
BODY MODIFICATION: TATTOOS
BODY MODIFICATION: PIERCINGS
BODY MODIFICATION: MUTILATION
INDIRECTE TRANSMISSIE • Aerogeen • Vector • Vehikel
voedsel / feco-oraal - bloedproducten - fomites -
MOND- EN KLAUWZEER
Reuters, march 2001
MOND- EN KLAUWZEER
Rozvadov/London; Reuters, march 2001
MOND- EN KLAUWZEER
O’Hare Airport Chicago; Reuters, march 2001
BEENHOUWERSWRATTEN
BEENHOUWERSWRATTEN
BEENHOUWERSWRATTEN
BEENHOUWERSWRATTEN
EPIDEMIOLOGIE VAN INFECTIEZIEKTEN
Infectie ziekte • Overdraagbare ziekte • Besmettelijke ziekte •
EPIDEMIOLOGIE VAN INFECTIEZIEKTEN Geval kan ook bron zijn • Bron hoeft geen geval te zijn • Immuniteit • Urgentie • Preventie is aanvaardbaar •
IMMUNITEIT Na klinische infectie • Na subklinische infectie • Na vaccinatie •
Blootstelling Geen infectie Klinische
Infectie Subklinisch
Dood Immuun Niet-immuun Drager
ZIEKTEFREQUENTIE
• •
INCIDENTIE Aantal nieuwe gevallen die een bepaalde ziekte doormaken binnen een bepaalde periode 300 per jaar • 1/100.000 • 3 % •
PREVALENTIE Aantal gevallen die aan een bepaalde ziekte lijden op een bepaald moment 300 • 1/100.000 • 3 % •
P=IxD Prevalentie (P) is het produkt van de incidentie (I) en de duur van de ziekte (D) Nieuw geval: Incidentie +1 • Prevalentie +1 (tot herstel of dood) •
PREVALENTIE:
Minder nuttig voor acute infecties
Moeilijk te tellen • Seizoensvariaties •
PREVALENTIE zal verhoogd zijn bij:
Langdurige ziekte • Behandeling zonder genezing • Verhoogde incidentie • In-migratie van gevallen • Uit-migratie van gezonden • Verbetering diagnostiek •
PREVALENTIE zal verlaagd zijn bij:
Kortdurende ziekte • Hoge case-fatality rate • Verlaagde incidentie • In-migratie van gezonden • Uit-migratie van cases • Verbetering genezende therapie •
SEROPREVALENTIE Percentage van de bevolking met serologische merkers van vroegere infectie = sero-cumulatieve incidentie
HHV-6 SEROEPIDEMIOLOGIE 100
Positive rate (%)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
12
24
Age (months)
36
48
Okuno et al., 1989 Black et al., 1996
CASE FATALITY RATE Deel van de geinfecteerden dat sterft aan de gevolgen van de infectie Griep: laag • Ebola: hoog •
CASES: 8098 DEATHS: 774 CFR: 10.6%
CASE FATALITY RATIO • ≤ 24 years: • 25-44 years: • 45-64 years: • ≥ 65 years:
< 1% 6% 15% > 50%
Hong Kong
Amoy Gardens apartment complex in Hong Kong :March 31, 2003. Government health officials have quarantined 214 residents of the apartment building for ten days after 92 new cases of the deadly Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) virus were reported in the complex.
MORTALITEIT Proportie van de populatie dat sterft (bv. ten gevolge van een infectieziekte) Griep: hoog • Ebola: laag •
MORTALITEIT 90 80 70
Leeftijd
60 50 40 30 20 10 0 1850
1860
1870
1880
1890
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
M = I x CFR Mortaliteit (M) is het produkt van de incidentie (I) en de case fatality rate (CFR)
ATTACK RATE Deel van de niet-immune blootgestelden die klinisch ziek worden
REPRODUCTIEVE RATIO Potentieel van een infectieziekte om zich van persoon op persoon in een populatie te verspreiden
