Žádost o poskytnutí dotace Jihočeského kraje na rok 2012

Jihočeský kraj

Žádost o poskytnutí dotace Jihočeského kraje na rok 2012 Kód formuláře: Název programu

S2U3j

Obnova drobné sakrální architektury v krajině

Identifikační záznamy o vlastníkovi: Právní statut:

Obec

Název (nepodnikající fyzická osoba nevyplňuje):

Město Zliv

Jméno (fyzická osoba/statutární zástupce): titul:

Ing.

titul za jméno:

jméno

Jan

telefon:

+420 602 487 222 funkce:

příjmení:

Rodné číslo: (vyplňuje pouze fyzická osoba)

Koudelka starosta

Datum narození:

IČ:

00245721

ulice: Adresa (sídlo, bydliště) obec: Okres umístění předmětu grantu:

Dolní náměstí Zliv České Budějovice

E-mail:

[email protected]

DIČ:

CZ00245721 č. popisné: 585

č. orientační:

PSČ:

www:

37344

www.zliv.cz

Kontaktní adresa: Bankovní spojení žadatele:

-

(předčíslí účtu - číslo účtu / kód banky)

Žadatel je plátcem DPH:

ANO

3126231

/

0100

NE

Identifikační údaje o osobě oprávněné jednat jménem vlastníka: Právní statut: Název: Jméno (fyzická osoba nepodnikající) / statutární zástupce: titul:

jméno

příjmení:

titul za jméno:

telefon:

funkce:

Rodné číslo: (vyplňuje pouze fyzická osoba) IČ: Adresa(sídlo, bydliště)

Datum narození: DIČ:

ulice:

č. popisné:

obec:

E-mail:

č. orientační: PSČ:

www:

Kontaktní adresa: Kód formuláře: S2U3j

Krajský úřad Jihočeského kraje U Zimního stadionu 1952/2, 370 76 České Budějovice; telefonní ústředna: 386720111

Údaje o zřizovateli a jeho vyjádření k žádosti (vyplňují pouze příspěvkové organizace jejichž zřizovatelem je obec) Název: Adresa:

ulice:

č. popisné:

obec:

PSČ:

Telefon/Fax:

E-mail:

IČ:

DIČ:

Bankovní spojení zřizovatele: (předčíslí účtu - číslo účtu / kód banky)

Kód formuláře: S2U3j

č. orientační:

-

/


Údaje o objektu drobné sakrální architektury: Název objektu

3 kříže umístěné na k.ú. města Zliv

Umístění objektu: ( v okrese, na území obce, na parcele číslo, v katastrálním území )

1. Kříž je umístěn u pozemní komunikace mezi městem Zliv a obcí Pištín, okres České Budějovice, č. parc. 2589, katastrální území Zliv u Českých Budějovic 793272. 2. Kříž je umístěn u pozemní komunikace (křižovatky) ve městě Zliv, okres České Budějovice, č. parc. 3323/2, katastrální území Zliv u Českých Budějovic 793272. 3. Kříž je umístěn u pozemní komunikace mezi městem Zliv a obcí Munice, okres České Budějovice, č. parc. 3380/4, katastrální území Zliv u Českých Budějovic 793272. Rejstříkové číslo USKP: Název plošně památkově chráněného území: Žádost byla již podávána v letech:

Termín realizace projektu:

Zahájení(měsíc a rok)

6.2012

Ukončení(měsíc 10.2012 a rok)

Základní údaje o rozpočtových nákladech na projekt Celkové náklady na realizaci projektu v roce 2012:

70 908,00

Celkové náklady na realizaci - orientační odhad celkových nákladů:

70 908,00

Výše požadované dotace z rozpočtu kraje 2012:

49 000,00

tj. procent:

69,10%

Ostatní finanční zdroje zajištěné žadatelem:

21 908,00

Vlastní prostředky žadatele:

21 908,00

dotace z rozpočtu obce:

0,00

nadace, zahraniční zdroje:

0,00

Základní údaje o rozpočtových nákladech na obnovu objektu v letech 2009 - 2011 Celkové náklady v letech 2009-2011:

0,00

Z toho prostředky vlastníka 2009 - 2011:

0,00

Další dotační programy, do kterých byla, případně bude podávána žádost na tutéž akci Název dotačního programu


Požadovaná částka v korunách


Čestné prohlášení Žadatel o poskytnutí finančních prostředků z grantového programu, příp. statutární zástupce, pokud je žadatelem právnická osoba, čestně prohlašuje, že  je vlastníkem objektu drobné sakrální architektury pozemku, na němž se nachází objekt drobné sakrální architektury na jehož obnovu je požadovány finanční prostředky,  tento projekt není spolufinancován z dotačních programů jednotlivých ministerstev a fondů EU  proti němu není vedeno správní či trestní řízení ve věci porušení zákona číslo 71/1994 Sb., o prodeji a vývozu předmětů kulturní hodnoty, ani správní či trestní řízení ve věci porušení zákona číslo 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ani nebyl pro porušení uvedených zákonů pravomocně odsouzen,  nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání vlastníka, nebo pro trestný čin hospodářský nebo trestný čin proti majetku,  nebyl v posledních třech letech disciplinárně potrestán podle zvláštních předpisů upravujících výkon odborné činnosti v oblasti památkové péče,  na jeho majetek není prohlášen konkurz nebo proti němu nebylo zahájeno konkurzní nebo vyrovnací řízení, nebo nebyl návrh na prohlášení konkurzu zamítnut pro nedostatek majetku úpadce nebo je v likvidaci,  nemá závazky vůči Jihočeskému kraji po lhůtě splatnosti,  nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky,  nemá splatný nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění nebo na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,  veškeré finanční prostředky poskytnuté Jihočeským krajem v předchozích obdobích řádně vypořádal a vyúčtoval,  v případě poskytnutí finančních prostředků souhlasí se zveřejněním jména, příjmení a místa trvalého pobytu (fyzické osoby), názvu, sídla a identifikačního čísla (právnické osoby) a souhlasí se zveřejněním účelu a výše poskytnutých finančních prostředků,

Dále prohlašujeme, že v tomto konkrétním případě ke dni podání žádosti: můžeme plně či částečně uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu nemůžeme uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu



Přílohy grantového programu: Obnova drobné sakrální architektury v krajině

× ×

×

×

× × × × ×

generální plná moc, pokud je vlastník zastupován jinou osobou či pokud je spoluvlastníkem a zastupuje další spoluvlastníky (tiskopis - viz příloha číslo 1), kopie aktuálního dokladu o zřízení bankovního účtu vlastníka, kopie dokladu o ustanovení statutárního zástupce (např. kopie jmenovacího dekretu, usnesení z ustavujícího zasedání či valné hromady apod.) u právnických osob, kopie dokladu osvědčujícího legální existenci žadatele, dle typu žadatele, případná jiná sdělení vlastníka, závazné stanovisko příslušného orgánu státní památkové péče vydané ve smyslu ustanovení § 14 zákona číslo 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů pokud se jedná o nemovitou kulturní památku nebo objekt, který není kulturní památkou, ale nachází se na území městské památkové rezervace nebo zóny, vesnické památkové rezervace nebo zóny, krajinné památkové zóny, či památkového ochranného pásma (případně rozhodnutí o opatřeních, která je vlastník kulturní památky povinen učinit, vydané ve smyslu ustanovení § 10 téhož zákona); závazné stanovisko musí být vydáno k realizaci obnovy objektu (nikoli tedy stanovení podmínek, za kterých lze obnovu připravovat) a musí se vztahovat k celému rozsahu předpokládané obnovy, na kterou jsou finanční prostředky požadovány, podrobný popis obnovy (včetně materiálového a technického řešení), stavebně technického stavu objektu nebo obnovované části objektu ke dni podání žádosti; pokud se jedná o kulturní památku nebo objekt, který není kulturní památkou, ale nachází se na území městské památkové rezervace nebo zóny, vesnické památkové rezervace nebo zóny, krajinné památkové zóny, či památkového ochranného pásma popis obnovy musí splňovat podmínky vydaného závazného stanoviska (rozhodnutí), podrobný položkový rozpočet celkových nákladů obnovy, respektive té etapy obnovy, která bude prováděna v roce 2012, včetně oceněného výkazu výměr a množství (v m², m³, ks, t), rozpočtované položky musí odpovídat podmínkám vydaného závazného stanoviska (rozhodnutí), pokud se jedná o kulturní památku nebo objekt, který není kulturní památkou, ale nachází se na území městské památkové rezervace nebo zóny, vesnické památkové rezervace nebo zóny, krajinné památkové zóny, či památkového ochranného pásma, způsob obnovy objektu, který není památkově chráněn, musí být prokazatelně, (za pořízení alespoň jednoduchého zápisu), konzultován s příslušným pracovníkem památkové péče městského úřadu, barevná fotodokumentace – umístění objektu jako celku v území nebo krajině, datum pořízení nesmí být starší než 3 měsíce, barevná fotodokumentace současného stavu té části objektu, pro jejíž obnovu jsou požadovány finanční prostředky; jednotlivé snímky budou konkrétně popsány a budou označeny datem pořízení, datum pořízení nesmí být starší než 3 měsíce, mapový podklad (nejlépe snímek katastrální mapy) ve formátu A4, s vyznačením umístění objektu, kopie povolení k restaurování v případě, že práce budou prováděny restaurátorem.

Datum: 7.3.2012 Ing. Jan Koudelka, v.r. podpis vlastníka, případně osoby oprávněné jednat jménem vlastníka případně razítko organizace



Žádost o poskytnutí dotace Jihočeského kraje na rok 2012

Recommend Documents