ADHD (Wednesday, 01 February 2006) - Bijgedragen door Administrator - Laatst Gewijzigd (Friday, 31 January 2014)
Lezing, gehouden in 2003 NPV Westerkwartier te Zuidhorn. ADHD: hersenstoornis of opvoedingsprobleem Dames-heren, misschien mag ik zeggen: broeders en zusters, jongens en meisjes, goedenavond, Mij is gevraagd u vanavond het een en ander te vertellen over de stoornis ADHD.
Misschien moet ik mij eerst aan u voorstellen. Mijn naam is Kees Sikkema, ik ben getrouwd en vader van 6 opgroeiende kinderen. Al weer bijna een kwart eeuw mag ik ervaren dat onze Schepper in zijn genade mij, al biddend en werkend, kracht wil geven en als instrument wil gebruiken bij het vinden van de wegen bij de aanpak van allerlei levens en gezinsvragen. Eerste vele jaren in de eerste lijn en later bij de geestelijke gezondheidszorg op een dagkliniek voor psychiatrie, de laatste jaren parttime als staflid bij een kliniek voor mensen met hersenletsel, als consulent bij een autistenteam en daarnaast in een eigen praktijk, genaamd Pro Rege, als vrijgevestigd psychotherapeut en systeemtherapeut.
Wellicht bent u hier vanavond gekomen om het huishoudelijk gedeelte mee te maken, maar ik kan me ook voorstellen dat u van het item ADHD iets hoopt op te steken. Misschien was het u vooral te doen om het onderwerp en raakt u dit in het bijzonder, omdat u, een van uw kinderen of kleinkinderen/kennissen, of uw partner behept is met een ADHD-stoornis. Wie van u kent het ADHD van zeer nabijen op welke wijze Uiteraard ben ik redelijk op de hoogte van de oorzaken en gevolgen van de ADHD stoornis, maar mijn ervaring is en blijft zeer beperkt, al heb ik er, hoewel meer zijdelings, mee te maken bij de rol die ik vervul bij de onderzoeken in de gezondheidszorg, in informatieve en ondersteunende zin bij opvoedingsproblemen van ouders en coachend bij volwassenen in mijn praktijk, in verwerkende zin bij het verwerken van de diagnose en de gevoelens van opluchting of ontkenning, woede en verdriet. Het is, wanneer je concreet te maken krijgt met de stoornis of hieraan lijdt, van groot belang dat u probeert zo veel mogelijk te weten te komen deze stoornis en ook is het dan goed om contact te zoeken met lotgenoten of bijvoorbeeld de landelijke vereniging Balans (vereniging voor ontwikkelings-, gedrags- en leerproblemen) of Impuls, de regionale belangenvereniging.te Groningen of Drenthe. Mogelijk kent u deze organisaties van nabij of vanuit uw werk. xxxxxx Enige informatie en literatuur bracht ik vanavond mee, wat u in de pauze of na afloop kunt inzien en wellicht zelf kunt bestellen. Een literatuurlijst ligt ook voor u klaar met boektitels en adressen. Het is niet onmogelijk dat u als ervaringsdeskundige veel beter op de hoogte bent van de ins en outs van deze stoornis dan ik, niet alleen meer feitenkennis hebt van het onderwerp, maar ook uit eigen ervaring, bijvoorbeeld in het onderwijs, de onmacht en wanhoop hebt ervaren die ik bij ouders, partners en van volwassenen vaak tegenkom. Ik heb echter geprobeerd een en ander voor u aan informatie te verzamelen en samen te vatten.
Laat ons eerst komen tot een begripsbepaling. Wellicht komt het volgend verhaal u wat technisch voor, maar het is ook een betrekkelijk complexe materie. Maar voordat we al te snel en gemakkelijk stellen: - ' het zal wel aan de opvoeding liggen, tegenwoordig noemt men ook maar gemakkelijk alle lastige kinderen ADHD-kinderen, stempel erop, en klaar ben je- ' En: het zal wel aan de ouders liggen, aanpakken dat tuig Willen we er vanavond allemaal wat van opsteken dan is het goed om bij het begin te beginnen en ons werkelijk te verdiepen in de stoornis. Dus even de kiezen op elkaar en een korte college dus. Wat is nu eigenlijk ADHD. Hebben we het over kinderen die overbewegelijk zijn en niet stil kunnen zitten, ongezeglijk lijken en niet lijken te kunnen luisteren, hyperactief en soms zelfs onhandelbaar en agressief kunnen zijn? Over volwassenen die een chaotisch bestaan kunnen leiden, gekenmerkt door relatiebreuk, relatieproblemen, soms uitlopend in drankzucht of crimineel gedrag? Of hebben we het over meer dan dat. ? We hebben het over een aandachtstekort met hyperactiviteit., zoals omschreven in de DSM-IV (diagnostic en systematical manual of mental disseas) een bekende handleiding voor diagnostische criteria, gebruikt door artsen, psychiaters en psychologen, De term ADHD staat hier voor de engelse afkorting van Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Vroeger wel MBD-kinderen genoemd (minimal brain disfunction, of on-kinderen. ADHD, attention deficit hyperactivity disorder. Ook wel treffend en met enige humor in de volksmond alle dagen heel druk (ADHD) genoemd. Kinderartsen en psychologen in Nederland noemen het dus een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Men omschrijft het als een ontwikkelingsstoornis en het omvat problemen met de concentratie, de impulsbeheersing en de mate van bewegelijkheid.. Maar ADHD is meer. De problemen komen tot uitdrukking ook in een verminderde wilskracht of een verminderd vermogen van het kind om zijn of haar gedrag zo te beheersen als op die leeftijd van een kind mag worden verwacht. Het is niet, zoals eerder veelal werd gedacht, slechts een zaak van onoplettendheid of hyperactief zijn. ADHD is eveneens geen tijdelijke situatie, waar een kind overheen groeit, niet slechts een moeilijke, maar normale periode die hoort in de kinderjaren. ADHD wordt ook niet veroorzaakt doordat de ouders er niet in slagen hun kind te gehoorzamen of zich te beheersen en het is geen teken ook van een soort ingewortelde dwarsheid of 'slechtheid' bij het kind. http://www.keessikkema.nl/main - Kees Sikkema, Praktijk voor Psychotherapie, Relatietherapie Powered by Mambo en Gezinsbehandeling
Generated: 28 May, 2016, 07:32
ADHD is echt - een echte stoornis, een echt probleem, vaak een echt obstakel. ADHD kan hartverscheurend en zenuwslopend zijn.. ADHD-kinderen (en ook volwassenen, overigens) zien er normaal uit. Er is van buiten niet te zien dat er van binnen iets niet goed is met hun centraal zenuwstelsel of hersenen. En dat is mogelijk de oorzaak van veel onbegrip in het verleden geweest en van schuldgevoel of onmacht bij veel ouders Als peuter of kleuter was het mogelijk een beweeglijk en vrolijke druktemaker, op school blijkt het dan een moeilijk kind met gedragsproblemen, of juist extra stil en teruggetrokken (ook dat komt voor, soms staat het hyperactieve niet op de voorgrond, het kent ook varianten, zoals de AD (H) D.
In het onderwijs zijn het vaak lastige en drukke kinderen ziet men hen als overbewegelijke en impulsief met typische leer en gedragsstoornissen, die opvallen door onrustig gedrag, snel afgeleid zijn, met concentratieproblemen, impulsiviteit, wisselende prestaties en onvoorspelbaarheid, waardoor ze de leerstof vaak zeer slecht opnemen. Ze kunnen vaak moeilijk vertellen, slecht hoofd-en bijzaken van elkaar scheiden. Moeilijk voorspelbaar, vaak sociaal onhandig en soms overdreven afhankelijk. Ook lijken ze soms weinig te reageren op pijn of straf en is er een sterke neiging tot experimenteren (vb vuur, drugs, risicovol rijgedrag. Omgekeerd blijken sommige kinderen met ADHD ook zeer geconcentreerd te kunnen zijn, vb wanneer ze een spel op de computer spelen. Om het nog maar eens extra ingewikkeld te maken, men kent ook varianten. Zo noemde ik al de ADD (alleen aandachtstekort), en zo bestaat ook de vorm HDD (alleen hyperactiviteit). Buiten beschouwing laat ik hier de stoornis PDD-Nos, persvasive developement-disorder-not otherwise specifeid, een aan autisme verwante stoornis, ook al in de informatieverwerking, zich uitend in aandachtsproblemen en/of de sociale ontwikkeling. Bij hen zijn en blijven de contactmogelijkheden zeer beperkt, maar het zou vanavond de verwarring van ons begrip van de ADHD-stoornis alleen maar vergroten, ook al weer omdat ook hier combinaties mogelijk zijn met de ADHD-Stoornis.
Wat is er aan de hand bij ADHD en hoe laat zich dit vaststellen. Onderzoek heeft uitgewezen dat bij ADHD (of ADD soms HDD ) sprake is van een veelal gerfde stoornis, stoelend de frontale voorhoofdkwab, een gebied wat bekend is als orbital-frontal cortex, waardoor de informatieverwerking in de hersenen deels verstoord is. Er is dan sprake van een minder goed ontwikkelde vaardigheid om reacties op situaties of gebeurtenissen te remmen Dat wil zeggen dat er een probleem is met de zelfbeheersing. Minder hersenactiviteit dus, precies in dat deel van de hersenen waarvan bekend is dat het betrekking heeft op remming van gedrag, onbeheerst reageren, weerstand bieden tegen afleiding.. en controle over de mate van bewegelijkheid. Deze hersengebieden dragen overigens ook bij tot het remmen en beheersen van onze emoties en motivatie evenals tot het gebruik van taal (regels en instructies) om ons gedrag te beheersen. Men lijkt voortdurend op zoek naar stimulatie.Er is bij ADHD sprake in de frontale hersenkwab van een tekort aan bepaalde neurotransmitters, dwz chemische stoffen in de hersenen die een rol spelen bij de overdracht van informatie via zenuwcellen naar andere cellen.Neurologisch onderzoek echter, zoals via een EEG (electro-encefalo gram), stelt het niet voldoende vast, ook al blijkt het in enkele gevallen samen te gaan met epilepsie of het voorkomen van bepaalde Tics. Het gaat te ver om hier uitgebreid op door te gaan, al komen combinaties wel voor.
Het laat zich wat simplistisch maar wel begrijpelijk ook uitleggen in termen van het motorverkeer. XxxxxxxxxxWie van de aanwezigen heeft een rijbewijsxxxxxWeet u het nog, uw eerste rijlesxxxxversnellingxxxxxkoppelingxxgasxxenzxxxStel voor, u zit achter het stuur van de auto. U hebt een voet op het gaspedaal en geeft keurig gas door het pedaal in te trappenxxxxxxx en los te laten om de snelheid te regelen. Ook hebt u een voet bij het rempedaal om zo nodig af te remmen. U bent een gelukkig mens, want u neemt zonder problemen deel aan het verkeer, reageert alert en komt zonder schade op tijd en keurig aan op uw bestemming. Als automatisch, haast zonder nadenken, zoals u leerde vanaf de eerste rijles. Stelt u zich nu voor dat u het gaspedaal niet goed kunt regelen: u geeft bijvoorbeeld alsmaar teveel gas, de motor loeit. En dan ook nog bent u niet in staat om het rempedaal te bedienenstelt u zich dat voor? Wel, dat is wat in notendop er met iemand met ADHD aan de hand is. Teveel gas en vooral te weinig rem. Zoals gezegd: door een tekort aan neurotransmitters ontstaat er een minder goed ontwikkeld vermogen om reacties op situaties of gebeurtenissen te remmen. De gevolgen zijn ingrijpend en kunnen soms dramatisch zijn, een lijdensweg voor de lijders aan ADHD en hun omgeving. Eerbied en verwondering past ons hier voor onze Schepper, hoe goed en compleet hij ons als mens, onze hersenbrein ook, heeft gemaakt Een minuscuul kleine verstoring leidt echter ook al weer tot grote gevolgen. Het is goed dat het steeds beter in kaart kan worden gebracht en gedegen kan worden gediagnosticeerd! Prof. Dr. Van Akker, een bekend specialist op dit gebied, concludeert dat er in ieder geval sprake moet zijn van hyperactief gedrag bij ADHD, concentratiestoornissen, impulsiviteit gedurende een periode van tenminste 6 maanden, vanaf de vroege jeugd. De DSM IV, ik noemde u deze al, geeft criteria aan, zoals bij kinderen opvallen in lichte, matige of ernstige vorm. Te noemen zijn: het onrustig bewegen met handen en voeten/wiebelen, moeite om te blijven zitten, gemakkelijk afgeleid worden, moeite om vb bij spelletjes op zijn beurt te wachten, geeft al antwoord voordat de vragen afgemaakt zijn, moeite om instructies van anderen volledig te volgen/ maakt karwijtjes niet af, moeite om de aandacht erbij te houden, gaat vaak over van de ene onafgewerkte bezigheid op een andere, kan niet rustig spelen, praat vaak een een stuk, verstoort http://www.keessikkema.nl/main - Kees Sikkema, Praktijk voor Psychotherapie, Relatietherapie Powered by Mambo en Gezinsbehandeling
Generated: 28 May, 2016, 07:32
bezigheden van anderen of mengt zich zomaar in spelletjes van anderen, lijkt vaak niet te luisteren naar wat er tegen hem wordt gezegd, raakt vaak dingen kwijt die nodig zijn, zoals speelgoed, potloden, boeken, huiswerk, doet vaak lichamelijk gevaarlijke dingen zonder rekening te houden met de mogelijke gevolgen, bijvoorbeeld over straat rennen zonder uit te kijken.
De oorzaken zijn veelal biologisch bepaald, naar ik meen veelal vanuit de mannelijke lijn, en een wisselwerking van de omgeving en het kind is van grote invloed. Men moet leren op een andere wijze met het kind om te gaan. Deze heeft veel veiligheid en een goede structuur nodig, overzichtelijk en prikkelarm.
Amerika is, zoals in veel gevallen, een koploper op het gebied van deze materie. Zo stelden dr. Edward Hallowell en dr. John Ratey, twee Amerikaanse psychiaters en ADHD-deskundigen een lijst met criteria samen, gebaseerd op grootschalige klinische ervaring. Sommigen achten deze bruikbaarder dan de bekende DSM IV criteria..Zeker bij het vaststelen van ADHD bij volwassenen, u verstaat het goed, volwassenen, dus niet alleen bij kinderen, is dit zeer bruibaar en inzichtgevend. Laat mij van deze Amerikanen een aantal criteria noemen: Ten eerste is het belangrijk om te constateren dat ADHD niet ontstaat op volwassen leeftijd, maar al in de kinderjaren opvallend aanwezig is. Wanneer deze diagnose niet is gesteld in de kinderjaren, moet worden teruggekeken naar de tekenen en symptomen die toen al aanwezig waren.. Vervolgens omschrijft men een twaalftal criteria die een chronisch probleem vormen. Xxxstelt u zich voor xxx u als wolwassenexxxxxxxxxxx
U hebt hinder van een gevoel van onderprestatie, omdat u uw doelen niet bereikt, ongeacht hoe veel u al tot stand heeft gebracht, dus het gevoel hebt niet in staat te zijn uw capaciteiten ten volle te kunne benutten. Ook kent u problemen met het organiseren van uw leven Zonder de structuur die de school bood, zonder ouders die het leven organiseren wankelt u door de organisatie-eisen die het leven stelt. Dit stapelt zich op en worden hoge obstakels. Vervolgens hebt u de neiging om de zaken chronisch uit te stellen en u hebt problemen met ergens mee gaan beginnen. Xxxxnog herkenbaar voor u? xxxVeel projecten lopen dan ook vaak gelijktijdig en u kent hierbij problemen met het voortzetten of afronden van de dingen. Ook kent u de neiging om te zeggen wat in uw hoofd omgaat, zonder de noodzakelijke timing of gevolgen in acht te nemen. Zoals een kind met ADHD in de klas, wordt ook de volwassene gedreven door enthousiasme en gedrevenheid. Een gedachte komt op en moet worden uitgesproken. Verder kent u een sterke hang naar prikkels, kicks zo u wilt, op zoek naar spanning en sensatie, laten we zeggen met iets in de omgeving dat de concurrentie kan aangaan met de wervelwind die in u woelt. Zo kent u ook een aanleg om snel verveeld te zijn, een honger naar meer stimulans. Echter, zo veel u ergens omgeeft, zo snel loopt ook de energiebatterij leeg. U bent vervolgens snel afgeleid, kent concentratieproblemen, hebt de neiging om af te haken of weg te dromen tijdens een conversatie, maar u bent echter ook geneigd zo op te gaan in een activiteit dat u voor niets en niemand anders bereikbaar lijkt. Te midden van deze chaos en afleidbaarheid kent u echter ook flitsen van briljante ideen U hebt een creatieve, associatieve geest. Intutief en op deze wijze gezien weer hoogbegaafd. U kent echter ook ongeduld en een lage frustratiedrempel. Impulsiviteit is aan de ode, zowel verbaal als in actie, zoals impulsief geld uitgeven, plannen wijzigen, nieuwe schema's of carrireplanning maken. U kent de neiging om u nodeloos, eindeloos zorgen te maken, te tobben, afgewisseld weer met onoplettendheid. Een gevoel van dreigend onheil en onveiligheid, afgewisseld met het nemen van grote risico 's. U kent stemmingswisselingen, depressie, voelt u overgeleverd aan een onstabiel humeur. Opvallend is ook uw rusteloosheid, een neiging tot verslaving, u kent chronische problemen met een gevoel van eigenwaarde en een onnauwkeurige zelfwaarneming, dwz nauwelijks een idee van de invloed en uitwerking die u kunt hebben op andere mensen. En tot slot, wetend dat ADHD vaak genetisch wordt overgedragen, is in de familiehistorie van de ADHD patint vaak sprake van manisch depressiviteit, depressies, drugs en of alcoholverslaving, dwanghandelingen of stemmingswisselingen. Xxxxwat een ellende h, lieve mensen, een haast eindeloze reeks van verstrekkende gevolgenxxxxxxen dat alles tegelijkertijd xxx mogelijk herkent u zich in een of meer van bovengenoemde zaken, maar bij een ernstige ADHD-er kan zich dit alles tegelijkertijd voordoen xxxxxxxxxxxxx Een behandeling van de klachten, gelukkig is er wat aan te doen, bestaat uit psycho-educatie dwz goede voorlichting en informatie over aard oorzaak en gevolgen van de aandoening, heel belangrijk en baanbrekend is een instelling op de juiste medicatie (hierover straks meer) , zeer steunend is het lotgenotencontact, vaak en ook hier in de regio actief en goed georganiseerd (ik noemde u al Balans en Impuls) en een coachende gestructureerde vorm van psychotherapie
Men neemt aan dat ongeveer 1% van de volwassenen lijdt aan ADHD, in verhouding meer mannen (twee van de drie?) dan vrouwen. Men is bezig met een inhaalslag en wellicht moet dit percentage op een later moment worden bijgesteld. Onder kinderen is het percentage veel groter. Men noemt percentages van 3 % of mogelijk 5%.Men noemt zelfs hogere percentages, 5 tot 7 procent, in meer of mindere mate behept met de stoornis. Deze komt u tegen op het regulier basisonderwijs, en het vervolgonderwijs en hiermee hebben de onderwijzers mee te maken in hun vaak te grote klassen.Misschien moet je zeggen dat in elke twee grotere lagere schoolklassen er tenminste een kind last heeft van ADHD. Ernstige vormen van AHD kinderen (1% ) wordt vaak verwezen naar het speciaal basisonderwijs. Zeker is dat meer dan de helft van de volwassenen en manier hebben gevonden om hier mee om te gaan. Hyperactiviteit neemt gelukkig vaak bij een groot percentage in de loop de jaren af en de symptomen verbleken en http://www.keessikkema.nl/main - Kees Sikkema, Praktijk voor Psychotherapie, Relatietherapie Powered by Mambo en Gezinsbehandeling
Generated: 28 May, 2016, 07:32
komen in veel mildere vorm en in mindere mate nog voor in de volwassenheid, terwijl men beter geleerd heeft ook om hier een weg in te vinden. Over de medicatie het volgende.Goede medicatie vormt wellicht de hoeksteen van de behandeling.Door het gedoseerd verstrekken van bepaalde amfetamines, Methylfenidaat veelal, letwel een wekamine wat valt onder de opiumwet, heeft men al doende ontdekt dat een tekort aan neurotransmitters wordt opgeheven. Ritalin is daar een bekend en veel verstrekt
voorbeeld van., een stimulerend middel dus, en niet een dempend middel zoals vb valium. Het middel behoort tot de stimulerende middelen, zoals vb bepaalde drugs, of extasie. Alleen is de uitwerking bij ADHD kinderen en volwassenen anders: u zou kunnen zeggen dat Ritalin er voor zorgt dat het rempedaal werkt, het trapt de rem in, zodat botsingen worden voorkomen. Men wordt rustiger en kan zich veel beter concentreren, wordt niet meer stuurloos overspoeld door allerlei prikkels die niet te reguleren zijn. U zou dus kunnen zeggen dat bij ADHD de demping en sturing van signalen van buiten, prikkels zo u wilt, minder mogelijk is geworden. Daarom worden ook bepaalde stimulerende geneesmiddelen voorgeschreven, welke de veelheid dopamine en noradrenaline in de hersenen vergroot. Zeker is dat het, samen met een stabiele thuissituatie en een gestructureerde leefwereld, heel direct merkbaar een betere zelfcontrole oplevert, een veel betere concentratie en men veel helderder kan denken. Vaak wordt Ritalin voor geschreven, voor velen, naar ik meen in 70% van de gevallen een goed werkend middel. Nadeel is hierbij dat het gedoseerd moet worden verstrekt, dus moet er veelal drie keer per dag op gezette tijden worden ingenomen, met alle gevolgen van dien, dus ook op school, waarbij de onderwijskrachten soms voor moeten worden ingeschakeld. Voor zover ik weet is men dit voorjaar echter gestart met een vervangend middel voor Ritalin, genaamd concertan, wat de stof geleidelijk, dus de hele dag door afgeeft. Informeert u hiernaar bij uw huisarts. Soms ook wordt wel een antidepressivum, voorgeschreven, wanneer Ritalin niet goed werkt, angst of panische reacties op de voorgrond staan, of men naast de ADHD ook depressief of angstig is. Enkele voorbeelden hiervan zijn Pertofran, Tofranil, Sarotex of Triptizol en Prozac. Ook wordt wel clonidine, een bloeddrukverlagend middel, in sommige gevallen voorgeschreven. Naar mijn smaak een nogal fors middel voor kinderen. Ik heb niet een medicijnenstudie gedaan en ben van de ins en outs onvoldoende op de hoogte. U kunt zich echter voorstellen dat een goede, afgewogen instelling op medicatie en een gedoseerde verstrekking, van eminent belang is, waarbij de arts steeds weer moet afwegen de voor en nadelen en rekening moet houden met allerlei factoren zoals nevendiagnosen en de bijwerkingen. U zult echter ook moeten aannemen en mogelijk weet u dit uit eigen ervaring, dat met de juiste medicatie wonderbaarlijke resultaten zijn behaald, waardoor het leeuwendeel van de klachten verminderd zijn en er in combinatie met een juiste bejegening, zoals een zeer gestructureerd leefklimaat en een gedragsmatige, gedoseerde en vooral op de juiste positieve stimuli gestoelde benadering een goede leefsituatie kan worden bereikt. Toch is medicatie, gezien de bijwerkingen, beperkt mogelijk en zeker ook niet voldoende Sommige ouders wordt dan ook geleerd om te werken met roosters, zeer consequent te zijn, veel positieve bekrachtiging te geven en men leert soms de kinderen zelf te scoren dmv van een bepaald puntensysteem.Veel meer zou hierover te zeggen zijn, maar laten we ons vanavond beperken tot het noemen van enkele hoofdzaken. Bemoedigend en praktisch ondersteunend vindt ik in dit verband ook het boek van Barkley: een gids voor ouders en hulpverleners. Een aanrader, u treft het ter inzage aan straks op de literatuurtafelxxxxxxxxxxxxx. ADHD, hersenstoornis of opvoedingsprobleem. Het is niet of het een of het ander. Het is zowel het een als het ander.Uit het en een vloeit dus het ander voort. U zult nu wellicht begrijpen dat ADHD niet het gevolg is van een chaotisch, conflictmatig of inconsequent opvoedingsklimaat. Het is dus absoluut onjuist om aan te nemen dat het ontstaat door een slechte of gebrekkige opvoeding. Uiteraard reageren deze hyper/klimaatgevoelige kinderen direct en onmiddellijk op hun omgeving en zal het een het ander in kwadraat kunnen versterken. De opvoeders zullen, samen met de leerkrachten, een hecht en goed op elkaar afgestemd team dienen te vormen. De ouders zullen bij elkaar de verschillen in benadering dienen te overbruggen. Voorwaar geen gemakkelijke klus, zeker wanneer je bedenkt dat erfelijkheid een rol speelt, dus de kans ook aanwezig is dat een van de ouders afkomstig is uit een belast gezin en zelf mogelijk ook niet geheel vrij is van de stoornis. Om nog maar niet te vergeten dat er meer kinderen zijn die hun zorg en aandacht vragen en soms wat in de schaduw kunnen belanden. Een zware taak dus, wat helaas in de praktijk vooral vaak weer op de schouders van moeder blijkt te rusten. Mogelijk speelt een verandering in onze opvoedcultuur ook een rol bij het vaker constateren van de stoornis. Was er vroeger meer sprake van geremde kinderen, nu lijken we soms meer te maken te krijgen met ontremde kinderen. Orde en gezag, gehoorzaamheid en voorspelbaarheid werden in mijn generatie als vanzelfsprekend aangenomen en geaccepteerd. Met alle gevolgen van dien, dat is waar, maar ook een klimaat waarin kinderen met een lichte neiging tot ADHD echter uitstekend leken te floreren. Duidelijk en voorspelbaar immers.. Vandaag de dag staan waarden als keuzevrijheid, initiatief, zelfstandigheid en meningsuiting hoger aangeschreven, waardoor er een veel groter appel gedaan wordt op het ADHD-kind en er ook meer sprake lijkt te zijn van ontremde kinderen, kinderen met een aanleg tot ADHD veel sneller uit de boot kunnen vallen. Kinderen hebben ook recht op duidelijkheid, zeker de ADHD kind heeft dit nodig. Wellicht speelt een overmaat aan veelal complexe informatie, vooral veel en niet geselecteerd, een rol. http://www.keessikkema.nl/main - Kees Sikkema, Praktijk voor Psychotherapie, Relatietherapie Powered by Mambo en Gezinsbehandeling
Generated: 28 May, 2016, 07:32
Tot slot het volgende. Men hoort ADHD en de aanpak vaak versimpeld worden tot het noemen en voorschrijven van de medicatie Ritalin. En het blijkt ook te werken in, naar men zegt 70% van de gevallen. Het is echter niet juist om te veronderstellen dat alle drukke, chaotische en onrustige kinderen wel zullen lijden aan ADHD. Onlangs zag ik een documentaire waarin een orthopedagoog (een zekere Jaques vd Born) de stelling aanhing dat in een groot aantal gevallen (naar ik meen volgens hem in 2 van de 3 gevallen) onterecht te snel de diagnose ADHD zou zijn gesteld. Een lastig en gedragsgestoord kind, waar men als ouders mee naar de huisarts stapt met de boodschap: hij / zij heeft vast ADHD, graag Ritalin! En de huisarts dit na 15 minuten bevestigd en de medicatie verstrekt. Het lijken mij indianenverhalen, al zal het mogelijk wel voorkomen, temeer omdat de huisartsen vaak al overbelast zijn. Terecht kwam in deze documentaire de Stichting Balans hier fel tegen in verweer. Een beetje kinderpsychiater heeft al gauw 3 tot 4 uur gedegen onderzoek nodig, samen met de inzet van andere specialisten, om tot de juiste diagnose te komen. En dan is er ook nog maar sprake van een voorlopige diagnose en is het nog maar de vraag of medicatie en welke medicatie en in welke dosering/ naast de aangepaste opvoedkundige bejegening en gestructureerde ondersteuning, in voldoende mate helpt. Laten we dus, voordat we er de term ADHD aan geven, eerst overgaan tot een gedegen en gericht onderzoek en een goede voorlichting en begeleiding. De verstandige huisarts zal dan ook in alle gevallen eerst over gaan tot een verwijzing naar de GGZ-jeugd voor de diagnostiek en begeleiding in medicatieverstrekking.
En laten wij de ouders, kinderen en volwassenen, de partners, vooral steunen op hun vaak moeizame weg, de ze hebben te gaan om zich staande te houden.
In de hoop een positieve bijdrage te hebben geleverd aan een beter begrip van de stoornis. Dank U.
http://www.keessikkema.nl/main - Kees Sikkema, Praktijk voor Psychotherapie, Relatietherapie Powered by Mambo en Gezinsbehandeling
Generated: 28 May, 2016, 07:32
