Nemzetközi adatgyűjtések és adatbázisok az egészségügyi humán erőforrásról Cserháti Zoltán 2015. október 20.
• Joint Questionnaire on Non-Monetary Health Care Statistics, mint az egyesített nemzetközi adatgyűjtés • Adattartalom • Elérések
Joint Questionnaire on Non-Monetary Health Care Statistics • A WHO Europe, a Eurostat és az OECD közös adatgyűjtése • Maga az adatgyűjtés nem csak a humán erőforrásra („health employment”) vonatkozik, hanem egyéb feltételekre is (kórházak, kórházi ágyak, berendezések) • Naptári év végére vonatkozó adatok • A szakmákra vonatkozó csoportosítás ISCO kódok alapján (http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/index.htm) • Közös adatgyűjtés először 2010-ben - 2008-as adatokkal • Folyamatos fejlesztés: 2012-től szakorvosi kategóriák, 2015-től migráció modul • Eurostat vezetésével „task force” alakult egy kötelező adatszolgáltatás megalapozásához (2013-2016)
Egészségügyi dolgozók létszáma szakterületenként és szakmai aktivitás szerint Aktivitási kategóriák
Practising Professionally active
Szakmák Physicians Dentists Pharmacists Midwives Nurses
Licensed to practice
Caring personnel Physiotherapists
Aktivitási kategóriák Kategória
Tartalmazza
Nem tartalmazza
Praktizáló (practising)
Közvetlen kapcsolata van a betegekkel, kliensekkel (egészségügyi ellátás)
• aki nem fejezte még be a képzést; • más területen dolgozik (adminisztráció, kutatás, oktatás); • nem dolgozó vagy nyugdíjas (nem a nyugdíjaskorú); • külföldön dolgozó
Szakmailag aktív (professionally active)
Praktizáló, és akinek számára az adott egészségügyi végzettség a munkavégzés feltétele (adminisztráció, kutatás, oktatás, népegészségügy)
Licensszel rendelkező (licensed to practice)
„who are registered and entitled to practice as health care professionals”, benne • akinek az egészségügyi végzettség nem feltétele a munkájának; • van licence, de gazdaságilag nem aktív (nyugdíjas, inaktív, gyes-en stb.); • külföldön dolgozó.
A szakterületek definíciója • Orvos: nem tartalmazza a fogorvosokat, szájsebészeket • Fogorvos: szájsebészet ide tartozik • Gyógyszerész: aki pácienseknek készít vagy elad gyógyszert, illetve tanácsot ad (gyógyszertári gyógyszerész) • Szülésznő: olyan ápolók is ide tartoznak, akik a munkájuk jelentős részében szülésznőként dolgoznak • Ápoló: Professional nurses és associate professional nurses, segédápoló és gondozó akinek nincs ápoló végzettsége, az nem tartozik bele • Gondozó (caring personnel, personal care workers): • intézményekben dolgozók (health-care assistants in institutions); • otthoni gondozást végzők (home-based personal care workers);
Az ápolói kategóriák definíciója • Professional nurses (ISCO-08 code: 2221) Nursing professionals assume responsibility for the planning and management of the care of patients, including the supervision of other health care workers, working autonomously or in teams with medical doctors and others in the practical application of preventive and curative measures. Inclusion - Clinical nurse - District nurse - Nurse anaesthetist - Nurse educator - Nurse practitioner - Public health nurse - Specialist nurse
• Associate professional nurses (ISCO-08 code: 3221) Nursing associate professionals generally work under the supervision of, and in support of implementation of health care, treatment and referrals plans established by medical, nursing and other health professionals.
Inclusion - Assistant nurse - Enrolled nurse - Practical nurse
A szakmai kategóriák alábontása • Korcsoportok és nem szerinti bontás (35 év alatt, 35-44, 45-54, 55-64, 65 év felett) – praktizáló vagy ahhoz legközelebbi kategória • Orvosi kategóriák • Általános orvosok • Háziorvos és egyéb általános orvos (klinikai orvos – kórházban) • Háziorvos rezidens, vagy olyan rezidens aki nem specializálódott (egyéb) • A házi gyermekorvos nem ide tartozik!
• Szakorvosi csoportok („groups of specialists”) • Gyermekgyógyászat (de a specialisták nem!), szülészet-nőgyógyászat, pszichiátria, belgyógyászat (medical group), sebészet, egyéb szakorvos • Rezidensek beletartoznak
• Egyéb orvosok
• Több szakvizsga esetén azt kell megadni, amiben elsődlegesen dolgozik, ennek hiányában utolsóként szerzett szakvizsga
Egyes szakmacsoportok tartalma Belgyógyászat (medical) és Sebészet (surgical) • Inclusion - Internal medicine - Cardiology - Endocrinology - Gastroenterology - Pulmonology - Respiratory medicine - Oncology - Gynaecologic oncology - Immunology - Rheumatology - Neurology - Oto-rhino-laringology - Radiology - Infectious diseases - Microbiology-bacteriology - Haematology - Dermatology - Pathology - Occupational medicine, Community medicine (including hygiene, epidemiology and assessment medicine) - Medical interns or residents training in these specialties
• Inclusion - General surgery - Neurological surgery - Plastic surgery - Orthopaedics - Ophthalmology - Urology - Other types of surgery - Anaesthesiology - Intensive care - Accident and emergency medicine - Medical interns or residents training in these specialties
Frissen végzett egészségügyi dolgozók (graduates) • Általános orvos • Fogorvos • Gyógyszerész • Szülésznő • Ápoló • Professional nurse – 36/2005 EC direktíva szerinti • Associate professional nurse
Kórházi foglalkoztatás (hospital employment) • Statisztikai létszám és teljes munkaidőre vetített létszám (FTE) is – FTE: teljes munkaidőhöz viszonyított munkaórák alapján kalkulálva • Központi Statisztikai Hivatal adatai alapján: általános kórházak, pszichiátriai intézmények, speciális kórházak • Szakterületek: • • • • • •
Orvos Ápoló és szülésznő (professional) Ápoló és szülésznő (associate professional) „Health care assistant” Egyéb egészségügyi dolgozó (other health service provider, pszichológus is) Egyéb egészségügyben dolgozó (other staff employed in hospital)
Adatgyűjtés korlátai ELŐFORDUL, HOGY AZ ADATGYŰJTÉS, AZ ADATFORRÁSOK NEM FEDIK LE A TELJES HUMÁN ERŐFORRÁST! • Statisztikai létszám („head count”) vagy teljes munkaidőre vetített létszám (FTE – „full time equivalent”) • Földrajzi korlátok (teljes ország vagy csak egy része, regionális rendszer) • Közszféra és magánszektor (magán-egészségügy) • Alkalmazottak és vállalkozók • Más ágazatban dolgozók (pl. ápolók - szociális ágazat) • Definíciótól való eltérést jelezni kell
Leggyakoribb adatforrások • Adatforrások típusai • • • • •
Regiszterek Jelentések (szolgáltatók, hivatal) Kérdőív, felmérés Népszámlálási adat Társadalombiztosítási státusz, adó (gazdasági aktivitáshoz)
• Minta alapú adatgyűjtések • Több adatforrás is hozzájárul a jelentéshez • „Break in series” – ha változik az adatforrás, vagy az adatgyűjtés módja (ilyenkor javasolt a visszamenőleges korrekciót)
Adatforrások országonként
Forrás: European Commission, Feasibility Study on EU level collaboration on forecasting health workforce needs, workforce planning and health workforce trends, 2012. p. 37.
Magyar adat tábla Practising
Professionally active Licenced to practice
Orvos
ENKK
nincs
ENKK
Fogorvos
ENKK
nincs
ENKK
Gyógyszerész
KSH (gyógyszertárak) nincs
ENKK
Szülésznő
KSH (eü szolgáltatók) nincs
nincs
Ápoló
KSH (eü szolgáltatók) nincs
nincs
Caring personnal
KSH (eü szolgáltatók) nincs
-
Gyógytornász
KSH (eü szolgáltatók) -
-
Orvosok adatforrása - Magyarország • Source of data: - Up to 1999: Ministry of Health. - In 2000 and 2001: Data are estimates from the National Institute for Strategic Health Research (ESKI) based on the operational registration of the Hungarian Medical Association. - Between 2002 and 2006: Operational registration of the Hungarian Medical Association. - From 2007: Office of Health Care Authorisation and Administrative Procedures. Practising physicians (including residents) reported to the National Register of Physicians. Break in time series: 1980, 2000, 2002, 2005, 2007, 2008. - For the years up to 1979, dentists are included under physicians; from 1980, dentists are not included in the physician series.
Ápolók adatforrása - Magyarország • Source of data: Hungarian Central Statistical Office; Report on personnel of health service. Reference period: 31st December. Coverage: From 1990: The report was made according to the 1990 account of the Central Statistical Office “Number of posts and the staff of ancillary workers by activity”. Nurse definition as of ISCO 88 (code 2230 and code 323) includes qualified nurses and associate nurses. Midwives are excluded. Caring personnel are excluded (ISCO 88 (code 5132) dieticians, assistants, nursing).
Egészségügyi dolgozók migrációja modul (JQ) • Először 2015-ben az adatgyűjtés része • 2000-től 2012 eső időszakra is • Orvosokra és ápolókra vonatkozik • A képzés helye szerint gyűjti az adatokat (domestically trained, foreign trained) • A célországok adataiban származási ország szerinti csoportosítás • Az egészségügyi dolgozói állományra („stock”) és annak változására („flow”) is tartalmaz adatot
Joint Questionnaire adattartalom WHO EUROPE
EUROSTAT
OECD
European Health for All Database http://www.euro.who.int/en/dataand-evidence/databases/europeanhealth-for-all-database-hfa-db European database on human and technical resources for health (HlthRes-DB)
http://ec.europa.eu/eurostat/data/d http://stats.oecd.org/ atabase
WHO Európai régió (53 ország)
Európai Unió, EFTA országok + Macedónia, Szerbia, Törökország (35 ország)
OECD tagországok + egyes nem OECD államok (29+9 ország)
Orvosok szakorvosi specialitások Egészségügyi dolgozók szerint migrációja Praktizáló egészségügyi dolgozók Egészségügyi dolgozók bérezése száma NUTS régiónként
San Marino Austria Norway Lithuania Georgia Germany Switzerland Bulgaria Belarus Italy Spain Czech Republic Iceland Kazakhstan Ukraine Malta Azerbaijan Estonia Cyprus Hungary Latvia France Croatia Finland Belgium Republic of Moldova Luxembourg Armenia United Kingdom CIS Eur-B+C Ireland CARK Slovenia
Romania Russian Federation Uzbekistan Poland Montenegro
Practising physicians by 100 000 inhabitants (Source: WHO-HFA DB)
Nemzetközi adatgyűjtések és adatbázisok az egészségügyi humán erőforrásról Cserháti Zoltán 2015. október 20.
Az egészségügyi emberi erőforrás tervezés keresletkínálat modellje
Forrás: OECD
• Monitoring • Forecasting • Planning • „Supply-based planning” - Kínálat alapú tervezés • „Demand-based planning” – Kereslet alapú tervezés • „Need-based planning” – Szükséglet alapú tervezés
