Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama NOVIDA IRAWATI SIAHAAN / 095102015 adalah benar mahasiswa Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang resiko 4T. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon ibu untuk mengisi kuesioner dengan jujur apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Informasi yang ibu berikan akan dijaga kerahasiaannya. Penelitian hanya akan dipergunakan untuk kepentingan pendidikan serta perkembangan ilmu pengetahuan. Atas bantuan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Responden
(
Medan, ,2010 Peneliti
)
(Novida Irawati Siahaan)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2 KUESIONER PENELITAN Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Resiko 4 T di klinik bersalin Sally Tahun 2010 Kode Responden : ........ Diisi oleh peneliti
I.
Kuesioner data Demografi Petunjuk pengisian
: Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan
saudara saat ini dengan memberi tanda chekhlist √ ( ). 1.
Nama inisial
:
2.
Umur
:
3.
Pendidikan
: SD/Sederajat
Tahun
SMP/ Sederajat SMU/ Sederajat Diploma Sarjana 4.
Paritas
: 1 2 3 4 dan lain-lain, sebutkan...
5.
Sumber Informasi
: Langsung (keluarga, teman dan tenaga kesehatan) Tidak langsung (media cetak, media elektronik dan media papan).
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR KUESIONER PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG RESIKO EMPAT TERLALU: TERLALU MUDA, TERLALU TUA, TERLALU DEKAT JARAK KEHAMILAN, TERLALU BANYAK ANAK DI KLINIK BERSALIN SALLY TAHUN 2010 Jawablah pertanyaan di bawah ini menurut Anda ketahui dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban tersebut. 1. Apakah pengertian resiko dalam kehamilan ? a. Suatu kemungkinan untuk terjadinya keadaan gawat yang tidak diinginkan b. Kehamilan tidak mempunyai masalah c. Kehamilan yang memang sudah mempunyai riwayat penyakit 2. Apakah pengertian kehamilan resiko tinggi ? a. Keadaan yang dapat terjadi pada wanita hamil b. Keadaan yang dapat mempengaruhi ibu dan janin c. Keadaan yang dapat mempengaruhi ibunya saja 3. Apakah pengertian kehamilan usia terlalu muda ? a. Kehamilan pada usia 16 Tahun b. Kehamilan usia 1-3 bulan c. Kehamilan usia kurang dari 20 ahun 4. Apakah resiko yang akan terjadi pada kehamilan usia terlalu muda? a. Kelainan letak dalam kandungan b. Persalinan letak lintang c. Bayi lahir belum cukup bulan
Universitas Sumatera Utara
5. Resiko apakah yang menyebabkan perdarahan dapat terjadi sebelum bayi lahir ? a. Resiko hamil usia terlalu tua b. Resiko hamil usia terlalu muda c. Resiko hamil terlalu banyak anak 6. Apakah pengertian kehamilan terlalu tua ? a. Usia kehamilan sudah lewat bulan b. Usia ibu hamil pertama usia≥ 35 tahun c. Usia ibu hamil pertama 30 tahun 7. Apakah resiko yang akan terjadi pada kehamilan usia terlalu tua ? a. Perdarahan setelah bayi lahir b. Cacat bawaan c. Tidak sesuainya tumbuh kembang bayi dalam kandungan 8. Resiko apakah yang menyebabkan ketuban pecah sebelum waktunya? a. Resiko hamil usia tua b. Resiko hamil terlalu banyak anak c. Resiko hamil terlalu dekat jarak kehamilan 9. Apakah pengertian terlalu dekat jarak kehamilan ? a. Kehamilan satu dengan berikutnya kurang dari 2 tahun b. Jarak kehamilan satu dengan berikutnya 2 tahun c. Jarak kehamilan satu dengan berikutnya lebih 2 tahun 10. Apakah resiko yang akan terjadi jika jarak kehamilan terlalu dekat? a. Tekanan darah tinggi b. Cacat bawaan c. Perdarahan setelah bayi lahir
Universitas Sumatera Utara
11. Resiko apakah yang menyebabkan anemia? a. Resiko hamil usia terlalu muda b. Resiko terlalu banyak anak c. Resiko terlalu dekat jarak hamil 12. Apakah pengertian terlalu banyak anak ? a. Ibu yang mempunyai anak 4 b. Ibu yang mempunyai anak lebih dari 5 c. Ibu pernah melahirkan lebih dari 4 kali 13. Apakah resiko yang akan terjadi pada kehamilan terlalu banyak anak? a. Persalinan lama b. Tekanan darah tinggi c. Cacat bawaan 14. Resiko apakah yang dapat menyebabkan kelainan letak dalam kehamilan ? a. Resiko hamil terlalu banyak anak b. Resiko hamil terlalu dekat jarak kehamilan c. Resiko hamil usia terlalu muda 15. Kehamilan yang beresiko apa penyebab dari keguguran ? a. Kehamilan terlalu muda b. Kehamilan terlalu tua c. Terlalu dekat jarak kehamilan 16. Pendarahan setelah persalinan adalah penyebab dari resiko kehamilan? a. Hamil terlalu muda b. Terlalu dekat jarak kehamilan c. Terlalu banyak anak
Universitas Sumatera Utara
17. Berat badan lahir rendah adalah penyebab dari resiko kehamilan ? a. Terlalu dekat jarak kehamilan b. Terlalu banyak anak c. Usia hamil terlalu muda 18. Tidak sesuainya tumbuh kembang balita adalah penyebab dari resiko kehamilan ? a. Terlalu dekat jarak kehamilan b
Terlalu banyak anak
c. Usia terlalu muda 19. Resiko keguguran dapat juga dialami pada kehamilan ? a. Terlalu dekat jarak kehamilan b. Usia hamil terlalu muda c. Terlalu banyak anak 20. Pada kehamilan usia terlalu tua dapat terjadi resiko a. Keracunan dalam kehamilan b. Keguguran c. Robekan rahim pada letak lintang
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER SIKAP IBU HAMIL TENTANG RESIKO 4T
NO Pernyataan 1. Kehamilan usia muda mempunyai resiko 2. Kehamilan usia muda dapat menyebabkan cacat bawaan 3. Kehamilan usia tua lebih beresiko 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
SS
S
TS
STS
Kehamilan usia tua dapat menyebabkan pendarahan setelah lahir Terlalu dekat jarak kehamilan mempunyai resiko yang begitu di kawatirkan Terlalu dekat jarak kehamilan dapat menyebabkan cacat bawaan Jarak kehamilan yang kurang dari 2 tahun dapat menyebabkan berat badan bayi rendah Kehamilan usia muda dapat menyebabkan bayi lahir belum cukup bulan. Terlalu banyak anak dapat menyebabkan pendarahan setelah melahirkan Setiap kehamilan beresiko dapat meyebabkan kematian bagi ibu Setiap kehamilan beresiko Kehamilan usia tua merupakan usia yang cocok bagi ibu untuk hamil Jarak kehamilan kurang 2 tahun tidak beresiko bagi ibu Terlalu banyak anak merupakan kehamilan yang wajar Mempunyai banyak anak tidak mempengaruhi persalinan. Kehamilan usia tua tidak beresiko bagi bayi Terlalu dekat jarak kehamilan tidak mempengaruhi tumbuh kembang balita Kehamilan usia muda tidak akan berdampak pada perdarahan Terlalu dekat jarak kehamilan tidak berdampak pada keguguran Kehamilan usia muda merupakan usia yang di anjurkan untuk hamil
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3 SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY
Nama Mahasiswa
: Novida Irawati Siahaan
NIM
: 095102015
Judul KTI
: Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Resiko 4T di Klinik Sally Medan tahun 2010.
Bahwa mahasiswa tersebut telah melakukan uji validitas terhadap kuesioner penelitiannya.
Di uji oleh,
(dr. Ichwanul Adenin SpOG )
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4 SURAT PERNYATAAN EDITOR BAHASA INDONESIA
Nama Mahasiswa Nim Judul Karya Tulis Ilmiah
: Novida Irawati Siahaan : 095102015 : Pengetahuan dan sikap Ibu Hamil Tentang Resiko 4T di Klinik Bersalin Sally Medan Tahun 2010
Menyatakan bahwa mahasiswa tersebut telah melakukan editor Bahasa Indonesia dan telah sesuai dengan kaidah Ejaan Yang Disempurnakan (EYD) dalam Karya Tulis Ilmiah.
Medan, 18 Juni 2010 Di uji oleh
( Dra. Dardanila, M. Hum.) Nip: 196103311987022001
Universitas Sumatera Utara
ALL VARIABLES
Case Processing Summary N Cases
Valid Excludeda Total
% 20
100.0
0
.0
20
100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics Cronbach's Alpha
N of Items .764
21
Universitas Sumatera Utara
FREQUENCIES Statistics sumber
N
Valid Missing
kategori
umur
pendidikan
paritas
informasi
ibu
ibu
ibu
ibu
pengetahua
pengetahuan
n responden sikap ibu
ibu
kategori sikap
75
75
75
75
75
75
75
75
0
0
0
0
0
0
0
0
Frequency Table umur ibu Cumulative Frequency Valid
<20
Percent
Valid Percent
Percent
3
4.0
4.0
4.0
65
86.7
86.7
90.7
>35
7
9.3
9.3
100.0
Total
75
100.0
100.0
20-35
pendidikan ibu Cumulative Frequency Valid
pendidikan menengah(SMP,
Percent
Valid Percent
Percent
61
81.3
81.3
81.3
14
18.7
18.7
100.0
75
100.0
100.0
SMA) pendidikan tinggi(D-I,DII,DIII,D-IV,S1,S2,S3 dan SIV Total
Universitas Sumatera Utara
paritas ibu Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
gravida (1kali)
21
28.0
28.0
28.0
multi (>1-5 kali)
54
72.0
72.0
100.0
Total
75
100.0
100.0
sumber informasi ibu Cumulative Frequency Valid
Tidak langsung (media cetak,
Percent
Valid Percent
Percent
45
60.0
60.0
60.0
30
40.0
40.0
100.0
75
100.0
100.0
media elektronik dan media papan) lansung(keluarga, teman, dan tenaga kesehatan) Total
pengetahuan responden Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
6
7
9.3
9.3
9.3
7
3
4.0
4.0
13.3
8
7
9.3
9.3
22.7
9
21
28.0
28.0
50.7
10
13
17.3
17.3
68.0
11
17
22.7
22.7
90.7
12
4
5.3
5.3
96.0
13
3
4.0
4.0
100.0
75
100.0
100.0
Total
Universitas Sumatera Utara
sikap ibu Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
39
1
1.3
1.3
1.3
40
1
1.3
1.3
2.7
41
2
2.7
2.7
5.3
42
2
2.7
2.7
8.0
43
4
5.3
5.3
13.3
44
6
8.0
8.0
21.3
45
5
6.7
6.7
28.0
46
3
4.0
4.0
32.0
47
7
9.3
9.3
41.3
48
9
12.0
12.0
53.3
49
7
9.3
9.3
62.7
50
5
6.7
6.7
69.3
51
5
6.7
6.7
76.0
52
8
10.7
10.7
86.7
53
6
8.0
8.0
94.7
54
2
2.7
2.7
97.3
58
2
2.7
2.7
100.0
75
100.0
100.0
Total
kategori pengetahuan ibu Cumulative Frequency Valid
Percent
Valid Percent
Percent
kurang (0-6)
7
9.3
9.3
9.3
cukup (7-13)
68
90.7
90.7
100.0
Total
75
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
kategori sikap Cumulative Frequency Valid
>30 (positif)
75
Percent 100.0
Valid Percent 100.0
Percent 100.0
Universitas Sumatera Utara
