ABSTRAK ANGKA KEJADIAN STROKE DENGAN FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUIllNY A Dl RUMAH SAKIT IMMANUEL PERI ODE JANUARI- DESEMBER 2003 Stephanus Nikolas Ari Sak-ti Prasetya (9910109), 2005. Pembimbing : Hana Ratnawati, dr., MKes dan Bing Haryono, dr., Sp.S. Stroke menunjukan ancaman serius bagi kesebatan masyaraka~ karena jumlah penderita stroke meningkat dari tahun ke tahun dan banyak penderitanya cacat atau tak produk-tif lagi. Tingginya angka kejadian stroke berhubungan erat dengan makin meningkatnya fak-tor risiko, karenanya periu diperhatikan faktor risiko yang dapat meningkatkan angka kejadian stroke, baik faktor risiko yang tak dapat berubah (Usia, jenis kelamin. ras) maupun faktor risiko yang dapat berubah (Hipertensi, diabetes, penyakit jantung, merokok, asam urnt). Tujuan penelitian untuk mengetahui angka kejadian stroke dengan faktor risiko tersebut. Metode yang digunakan survei deskriptif data retrospektif dari rekam medis. Didapatkan 45 kasus stroke. Angka kejadian tersering wnur >70 tahun dan pasien termuda berusia 35 tahun. Angka kejadian pasien berjenis kelamin perempuan sebanyak 29 orang (65%), ini berarti 1% - 2 kali Iebih banyak daripada laki-laki. Sebanyak 28 orang (62%) mengidap hipertens~ 24 orang (53%) kadar koiesterol total, trigliserida, LDL di atas nonnal, 9 orang (20%) HDL di bawah nonnal, 13 orang (29 %) menderita gangguan toleransi glukosa serta 8 orang (18 %) hiperurisemia. Faktor risiko terbanyak pada laki-laki berbeda dengan perempuan. Pada laki-laki faktor risiko tertinggi yaitu hiperkoiesterolemia (16 %), pada perempuan hipertensi (51 %). Gaya hidup sehat dan modiftkasi fak-tor risiko dapat mencegah atau mengurangi risiko stroke.
lV
ABSTRACT INCIDENCE RATE OF STROKE WITH EFFECT OF RISK FACTOR IN BANDUNG IMMANUEL HOSPITAL AT JANUARY - DECEMBER 1003 PERIOD Stephanus Nikolas Ari Sak'tiPrasetya (9910109),2005. Tutor: Hana Ratnawati, dr., M.Kes and Bing Haryono, dr., Sp.S. Stroke threat Imman being :;eriow;/y, becaw;;e incidence rate of.~troke had been increasing year by year and alm .~troke are the leading cause of adult di.~ability. The aim of this study is to Imow dIe incidence of stroke with unchangeable and changeabl-e risk factors. Methode of the .~tudy wav done by de.scriptive survey retrospectively from medical record. There were 45 stroke patiell.v, 7 patients (16 %) died. There were 29 female patients (65 %) and 16 male patient.v (35%). The highe.vt incidence of .stroke in Immanuel hospitalfor bothfemale and male wav at ::>70 years. Patient.s with changeable risk factor.s, hypertension 28 patientv (62 %). increaving of total chole.sterol, tryglicerida and LDL 24 patient.v (53 %), decreaving of HDL 9 patients (20%), glucose intolerance 13 patientv (29 %) and hipemricemia 8 patients (18 %). The most common risk factor infemale was hypertenvion (51 %) and in male hypercholesterolemia (16l}/~).
Healthy life-style and risk factor modification had being recognized to prevent or decrease risk factor. Jvledical recording in Immanuel ho.vpital, as far. have been managed quite well, yet it have to be clearer and more complete. con.videring the Immanuel hospital's fimction as a teaching hospital.
v
DAFf AR ISI LEMBAR PERSETUJUAN ... ... SURAT
PERNY ATAAN
ABSTRAK
...
...
... ... ... ... ... ... ... ...
ABSTRACT
'"
ISI
... ... ...
DAFfAR
TABEL
...
DAFfAR
GAMBAR
DAFfAR DAFfAR
DIAGRAM LAMPIRAN
'"
... ... ...
'"
... ...
... ... ... ... .,. ... ... ... ... ...
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi dan Fisiologi 2.1.1. Otak besar (Cerebrwn) ... ... 2.1.2. Otak Tengah (MesensetaIon) 2.1.3. Otak Kecil (Serebelum)
2.1.4. Otak Depan (Diensefalon)
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... '" ... ... ... ...
... ...
... .., ... ...
'"
...
Swnswn Lanjutan (Medula Oblongata) Swnsum Tulang Belakang (Medula Spinalis) Aliran Darah ... ... ... ... ... 2.1.7.1. Aterosklerosis... ... ... ... ... ... ...
vi viii
x Xl Xli Xl11
1 2 3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5 8
2.1.7.2.
Hipertensi
2.1.7.3. 2.1.7.4. 2.1.7.5. 2.1.7.6. 2.1.7.7.
Aneurisma ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... LuesPembuluhDarah PerdarahanOOnInfark Sindrom Pseudobullar ... ... ... ... Ganggllan Peredaran Darah pada Kehamilan clan Sesudah Partus ..................... Ensefalopatia hipertensiva ....................
2.1.7.8. 2.2.
... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... '"
BAB I PENDAHULUAN 1. 1. Latar Belakang 1.2. Identifikasi Masalah ... ... ... ... ... ... 1.3. Maksud dan Tujuan ... ... ... ... 1.4. Manfaat Karya Tulis Imiah ... ... ... ... ... ... 1.5. Metodologi ... ... ... ... ... 1.6. Lokasi dan Wal."iu ... ... ... ... ... ... ... ... ...
2.1.5. 2.1.6. 2.1.7.
IV V
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
...
11 111
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KATA PENGANTAR DAFfAR
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ...
9 10 11 II II 12 12
Stroke
2.2.1.
Detinisi OOnPengertian
2.2.2. 2.2.3. 2.2.4.
Fak10r Risiko Stroke ...................................... Klasiftkasi Stroke ... ... ........ '" Patogenesis Stroke ........................................
2.2.5.
Diagnosis
...
........
...
V111
'"
...
...
...
12 12 16 17 20
2.2.6. 2.2.7. 2.2.8.
2.2.5.1. Anamnesis 2.2.5.2. Pemeriksaan Diagnosis Banding ... Penatalaks..'tnaan ... ... Komplikasi Stroke ... 2.2.8.1. Komplikasi
2.2.8.2. 2.2.8.3. 2.2.9. 2.2.10.
Prognosis
... ... ... ... --. __.... ... ...... Fisik-Neurologis ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... -.. ... ... ... ... ... .... Ak-m ... ."
Komplikasi clari Imobilitas ... ... ... ....... Komplikasi Paska Stroke ... ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . - . . . .. . ... . . . .. , ... ... ... ... ... ...
Pencegahan ... ... ... ... 2.2.10.1. 2.2.10.2.
Pencegahan Primer ... ... ... ---.................. Pencegahan Sek'lJIlder ... ... .., ... .....
20 22 26 27 29 29 29 29 30 30 30 31
BAB III METODE PENELITIAN ... ... ... ... ...
33 33 33 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian ... ... 4.2. Pembahasan ... ... ...
34 34
... ... ... ... ... 3.1. Bahan Penelitian ... ... ._. 3.2. Metode Penelitian ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3.3. Analisis Data ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
BAB
V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ... 5.2. Saran ... ... ... ...
DAFfAR PUSTAKA LAMPIRAN RIW A Y AT HIDUP
...
... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... .._ ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
on ...
44 44
... ... ... ... ...
44
... ... ... ... ... ... ... ... ..,
46 49
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ...
54
... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ...
IX
...
40
DAFfAR TABEL TabeI2.1.
Diagnosis Banding Stroke Non Hemoragik., Perdarahan Intraserebral danPerdarahanSubArachnoid
21
TabeI2.2.
Gambaran klinik stroke perclarahanclanstroke infark
24
TabeI2.3.
SirirajStrokeScore(SSS)
25
Tabe14.1.
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Fal-tor Risiko yang tak dapat berubah (usia) di Rwnah Sakit Immanuel JanuariDesember2003 """""""""""""""""""""""""""
TabeI4.2.
35
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Fal'tor Risiko yang tak clapat berubah (Jenis Kelamin) di R1m1ahSakit fmmanuel .Tanuari-Desember2003...
Tabe14.3.
'.'
36
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Faktor Risiko yang
dapat
berubah
di
Desember2003
Rwnah
Sakit
Immanuel
Januari38
x
DAFT AR GAMBAR
Gambar 2.1. Arteri utama kepala clan leher ...
... ... ... ... ...
7
([amour 22. Sirkulus \Villi:;;i
8
Cmmbar 2.3. Aneurisma intrakranial
10
Gambar 2.4. SlUIlber stroke ... ...
...
Xl
19
Diagram 4. 1. Angka kejadian Penderita Stroke menllcut Distribusi Faktor Risiko Yang tak dapat berubah (usia danjenis
kelamin)
Immanuel Periode Janlk'lri-Desember 2003 Diagram 4.2.
di Rumah Sakit ...
...
37
Angka kejadian Penderita Stroke menurut Distribusi Faktor Risiko yang dapat berubah di Rumah Sakit Immanuel Periode1anuariJJesember 2003 ... ... ...
... ... ...
xu
39
DAFT AR LAMPIRAN
Lembar Data Rekam Medis
PemeriksaanPenWljang
49 __.P
n .........n
Xlll
...... __. ...__'...
53
