ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ

MEPHACENTRUM, a.s. Ostrava

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA Příloha č.2 Laboratoř klinické biochemie a hematologie

Změna č. : Nahrazuje stranu :

Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 1/103

Příloha č.2 LABORATORNÍ PŘÍRUČKY

ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ Acidobazická rovnováha (ABR) Alaninaminotransferáza v séru (ALT) Albumin v séru Albumin v moči (mikroalbuminurie) Alfa-1-fetoprotein v plodové vodě Alkalická fosfatáza v séru (ALP) Amyláza v séru AMS) Amyláza v moči (AMS/U) Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) Antitrombin v plazmě Apolipoprotein AI v séru (ApoAI) Apolipoprotein B v séru (ApoB) Aspartátaminotransferáza v séru (AST) Bilirubin v séru Bilirubin přímý (konjugovaný) v séru Bílkovina celková v séru (CB) Bílkovina celková v moči (CB/dU) C-peptid v séru C-reaktivní protein v séru (CRP) D-Dimery v plazmě Digoxin v séru Draslík v séru (kalium, K) Draslík v moči (K/dU) Elektroforéza sérových bílkovin Eosinofilní kationický protein (ECP) Estradiol v séru (E2) Feritin v séru Fibrinogen v plazmě Folát v séru (kyselina listová) Folitropin v séru (folikuly stimulující hormon, FSH) Fosfor v séru (P) Fosfor v moči (P/dU) Gamaglutamyltransferáza v séru (GGT) Glukóza v séru (Glukóza/S) Glukóza v plazmě (Glukóza/P) Glukóza v moči (Glukóza/dU) Glykovaný hemoglobin v krvi (HbA1c) HCG v séru (lidský choriogonadotropní hormon) HDL-cholesterol v séru Homocystein v séru Hořčík v séru (Mg) Chloridy v séru (Cl) Chloridy v moči (Cl/dU) Cholesterol celkový v séru Imunoglobulin E celkový v séru (IgE)




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Kreatinin v séru Kreatinin v moči (Kreatinin/dU) Kreatininová clearance, MDRD Kreatinkináza v séru (CK) Krevní obraz základní Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů (analyzátor) Krevní nátěr pro diferenciální rozpočet leukocytů (mikroskopicky) Krevní skupina AB0 a Rh-faktor Krvácivost Kyselina močová v séru (KM) Kyselina močová v moči (KM/dU) Laktát v plazmě LDL-cholesterol v séru Lutropin v séru (luteinizační hormon, LH) Moč – chemické vyšetření Moč – morfologické vyšetření Močový sediment dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) Močovina v séru (Urea) Močovina v moči (Urea/dU) Nádorové markery – alfa-1-fetoprotein (AFP) Nádorové markery – CA-125 Nádorové markery – CA 19-9 Nádorové markery – karcinoembryonální antigen (CEA) Nádorové markery – prostatický antigen celkový (PSA) Okultní krvácení ve stolici Prolaktin v séru Protein C v plazmě Retikulocyty Sedimentace erytrocytů (FW) Sodík v séru (natrium, Na/S) Sodík v moči (Na/dU) Testosteron v séru Thyreoidální markery – thyreotropin v séru (TSH) Thyreoidální markery – celkový trijodtyronin v séru (T3) Thyreoidální markery – celkový thyroxin v séru (T4) Thyreoidální markery – volný thyroxin v séru (fT4) Thyreoidální markery – protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (anti-TPO) Thyreoidální markery – protilátka proti thyreoglobulinu (anti-TG) Toxikologický screening drog v moči Triacylglyceroly v séru Tromboplastinový test Trombinový čas Troponin T v séru (TnT) Vápník v séru (kalcium, Ca) Vápník v moči (Ca/dU) Vitamín B12 Železo v séru (Fe) Zátěžové a speciální testy Stabilita analytů a pokyny k odběrům

Strana: 2/103




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 3/103

Acidobazická rovnováha – krevní plyny (ABR) (nesrážlivá krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

arteriální krev (nesrážlivá) Roche Microsampler - heparinizovaná skleněná kapilára statim ( pondělí-pátek ) statim ( do 15 min. od doručení materiálu ) 81585

Referenční rozmezí: Parametr pH pCO2 pO2 SO2(c)

Věkové rozmezí

(pH krve) (parciální tlak CO2 arteriální krve) (parciální tlak O2 arteriální krve) (funkční saturace kyslíkem)

Referenční meze 7,35 – 7,45 4,67 – 6,00 10,67 – 13,33 75,0 – 99,0

Jednotky kPa kPa %

Rozsah vyšetření: parametr

pH

jednotky

jedn. pH

pCO2

kPa

pO2

kPa

SO2 (c) BE BE

popis

měřené parametry

% mmol/l

ecf

mmol/l

BB

mmol/l

cHCO3-

mnmol/l

cHCO3- st

mmol/l

PAO2

kPa

AaDO2

kPa

a/AO2

%

počítané parametry

Hodnota pH vzorku krve ekvilibrovaného při 37oC se směsí plynů s pCO2=40 mmHg. Hodnota pH je indikátorem rovnováhy mezi pufrovacím (krev), renálním (ledviny) a dýchacím (plíce) systémem. Hodnota pCO2 (37oC) arteriální krve pomáhá posoudit, jak dobře organismus vylučuje CO2 v poměru k rychlosti metabolické produkce CO2 . Hodnota pO2 (37oC) arteriální krve je hlavním parametrem při výpočtu oxygenace arteriální krve. Funkční saturace kyslíkem (podíl oxyhemoglobinu z celkového hemoglobinu). Používá se k posouzení oxygenace, obvykle s jinými parametry, např. pO2, pCO2 a hemoglobinem. Base excess (přebytek) je výsledkem výpočtu určujícího titrovatelnou kapacitu krve, která se v principu měří titrací krve silnou kyselinou nebo zásadou na pH=7,4 , při pCO2=40 mmHg a při teplotě 37oC . Base excess extracelulární tekutiny je hodnota, která odráží pouze nerespirační komponenty ABR. Pufrové báze představují koncentraci pufrujících aniontů, které jsou v plné krvi k dispozici k pufrování silných kyselin, a jsou tvořeny především proteinovými anionty a bikarbonáty. Nejdůležitějším proteinovým aniontem je hemoglobin. Koncentrace bikarbonátů v plazmě. Standardní bikarbonát v krvi je definován jako koncentrace bikarbonátů v plazmě získané z krve ekvilibrované při 37oC se směsí plynů s pCO2 = 40 mmHg. Alveolární tenze kyslíku se používá pro výpočet mnoha parametrů důležitých pro vyhodnocení ventilace a oxygenace organismu. Alveolo-arteriální gradient tenze kyslíku (PAO2 - PaO2) je rozdíl mezi parciálním tlakem kyslíku v alveolech a naměřeným parciálním tlakem kyslíku v arteriální krvi. Poměr arteriálního a alveolárního parciálního tlaku kyslíku.

Poznámky: • Vždy se provádí ve statimovém režimu.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 4/103

Alaninaminotransferáza v séru (ALT) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 81337 (rutinní) 81111 (statim)

Referenční rozmezí: Pohlaví

Věkové rozmezí

Referenční meze 0 - 0,80

Jednotky µkat/l

Poznámky: • Kolísání hodnot ALT v referenčním rozmezí nemá klinický význam a za jednu až dvě třetiny rozsahu tohoto kolísání jsou zodpovědné genetické faktory. • Odběru krve na stanovení ALT nesmí předcházet žádná výraznější námaha. • Sérum nesmí být hemolytické.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 5/103

Albumin v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí

Referenční meze 27,0 - 52,0 30,0 - 52,0 35,0 - 53,0

Jednotky g/l g/l g/l

Poznámky: • Při odběru krve kromě minimálního použití škrtidla (hrozí falešně vyšší koncentrace albuminu) je nutno standardizovat polohu (vsedě resp. vleže). Vestoje jsou hodnoty 10-13% vyšší.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 6/103

Albumin v moči (Mikroalbuminurie) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč (ranní, nebo i náhodný vzorek) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81675

Referenční rozmezí: Vzorek Ranní vzorek (index UACR albumin/kreatinin)

Hodnocení normální exkrece mikroalbuminurie proteinurie

Referenční meze < 2,5 2,5 - 22,8 > 22,8

Jednotky mg/mmol kreatininu

Poznámky: • Pro vyšetření albuminu v moči (mikroalbuminurie) se používá stanovení ve vzorku moče (ranním nebo i náhodném) spolu se stanovením kreatininu a přepočet na koncentraci kreatininu – index albumin/kreatinin (UACR). Je preferováno, protože odstraňuje hlavní nevýhody sběru moče – chyby zanesené nedodržením doby sběru, neúplným sběrem moče a nesprávným změřením objemu vyloučené moče. • Podle doporučení ČSKB a ČDS není jediné vyšetření směrodatné, musí se opakovat. • Mikroalbuminurie je časnou známkou diabetické nefropatie a současně orgánovým projevem generalizované endoteliální dysfunkce. Nález mikroalbuminurie signalizuje reverzibilní postižení ledvin a větší riziko pro vznik kardiovaskulárních komplikací. Normalizace pak znamená normalizaci poškození funkce cévní stěny a předpoklad pro zastavení procesu vaskulárního postižení a rozvoje cévních komplikací.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 7/103

Alfa-1-fetoprotein v plodové vodě (plodová voda) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

plodová voda plastová zkumavka (žlutý uzávěr) rutinní ( 1x týdně – pátek ) rutinní ( v den doručení ) 93215

Referenční rozmezí: Pohlaví Ž (gravidní)

Referenční meze dle týdne gravidity v době amniocentézy

Jednotky IU/ml

Poznámky: • Vzorky jsou 1 x týdně svozem dopraveny z genetické laboratoře (cytologie, lékařská genetika).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 8/103

Alkalická fosfatáza v séru (ALP) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž

Věkové rozmezí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 15 let - dospělí

Referenční meze 0 - 5,90 0 - 4,65 0 - 2,10 0 - 1,70

Jednotky µkat/l µkat/l µkat/l µkat/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 9/103

Amyláza v séru (AMS) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí

Poznámky: • Materiál nesmí být kontaminován slinami.


Jednotky µkat/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 10/103

Amyláza v moči (AMS/U) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81345


Věkové rozmezí


Jednotky µkat/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 11/103

Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT) (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (plazma) žilní krev do zkumavky Sarstedt s natrium citratem (zelený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 96621

Referenční rozmezí: APTT - čas

APTT - poměr

Věkové rozmezí 0 – 16 let 16 - 18 let 18 let - dospělí 0 – 6 měsíců 6 měsíců – 1 rok 1 – 16 let 16 - 18 let 18 let - dospělí

Referenční meze 23,1 – 33,5 20,5 – 30,9 26,4 – 37,5 0,80 – 1,40 0,80 – 1,30 0,80 – 1,30 0,80 – 1,20 0,80 – 1,20

Jednotky sec. sec. sec. -

Výsledky se vydávají v sekundách a poměru (poměr časů). APTT-poměr = čas testované plazmy/čas normálu APTT. Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady: citrát:krev

1:10 .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 12/103

Antitrombin v plazmě (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (plazma) žilní krev do zkumavky Sarstedt s natrium citratem (zelený uzávěr) rutinní ( min. 1x týdně ) rutinní ( v den provedení ) 96813


Věkové rozmezí

Referenční meze 80 – 120

Jednotky %

Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady : citrát:krev

1:10 .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 13/103

Apolipoprotein AI v séru (ApoAI) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81355

Referenční rozmezí: Pohlaví M Ž

Věkové rozmezí 7 - 18 let 18 let - dospělí 18 let - dospělí

Referenční meze 0,32 - 2,27 1,04 - 2,02 1,08 - 2,25


Poznámky: • Apolipoprotein A1 je hlavním proteinem částic lipoproteinů o vysoké denzitě (HDL). • Zvýšené hladiny apolipoproteinu A1 : v průběhu těhotenství, onemocnění jater a účinkem estrogenů (např. orální kontraceptiva). Snížené hladiny apolipoproteinu A1 : jsou při dědičné hypo-α-lipoproteinémii (Tangierova choroba), cholestáze, sepsi, ateroskleróze. • Kombinované stanovení apolipoproteinů A1, B a výpočet poměru APO B / APO A1 může reflektovat poruchu lipidového metabolismu a riziko vývoje aterosklerózy a koronárních komplikací, což představuje užitečný doplněk ke klasickým stanovením HDL, LDLcholesterolu. Vysoká hladina apolipoproteinu A1 (HDL) a nízká hladina apolipoproteinu B (LDL) dobře koreluje s nízkým rizikem těchto onemocnění.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 14/103

Apolipoprotein B v séru (ApoB) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 7 - 18 let 18 let - dospělí 18 let - dospělí

Referenční meze 0,28 - 1,14 0,66 - 1,33 0,60 - 1,17


Poznámky: • Apolipoprotein B je hlavní bílkovinou složkou LDL. • Zvýšené hladiny apolipoproteinu B : v těhotenství, při hypercholesterolemii, defektu LDL receptorů, obstrukci žlučníku, hyperlipidemii typu II a nefrotickém syndromu. Snížené hladiny apolipoproteinu B : při onemocnění jater, α-β lipoproteinemii, sepsi a účinkem estrogenů. • Kombinované stanovení apolipoproteinů A1, B a výpočet poměru APO B / APO A1 může reflektovat poruchu lipidového metabolismu a riziko vývoje aterosklerózy a koronárních komplikací, což představuje užitečný doplněk ke klasickým stanovením HDL, LDL-cholesterolu. Vysoká hladina apolipoproteinu A1 (HDL) a nízká hladina apolipoproteinu B (LDL) dobře koreluje s nízkým rizikem těchto onemocnění.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 15/103

Aspartátaminotransferáza v séru (AST) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky µkat/l

Poznámky: • Kolísání v rozsahu referenčního rozmezí nemá klinický význam a jedna až dvě třetiny kolísání v tomto rozmezí je podmíněna geneticky. • Před odběrem nutno vyloučit výraznější fyzickou námahu. • Hemolýza séra znemožňuje spolehlivé stanovení AST.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 16/103

Bilirubin v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 - 1 rok 1 - 18 let 18 let - dospělí

Referenční meze 0 - 170,0 0 - 17,0 0 - 21,0

Poznámky : • Lačnění před odběrem nemá trvat déle než přes noc. • Krev po odběru nesmí stát ve zkumavce na přímém slunci. • Spolehlivé vyšetření bilirubinu v séru znemožňuje hemolýza séra.

Jednotky µmol/l µmol/l µmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 17/103

Bilirubin přímý (“konjugovaný“) v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Poznámky : • Sérum nesmí být hemolytické. • Zkumavka s krví nesmí být po odběru vystavena slunečnímu světlu.

Jednotky µmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 18/103

Bílkovina celková v séru (CB) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 46,0 - 69,0 52,0 - 78,0 62,0 - 85,0


Poznámka : • Odběr krve se má provádět vsedě, po 5 minutovém klidu, nutno zabránit venostáze v důsledku použití škrtidla (dochází k falešně vyšším hodnotám celkové bílkoviny v séru).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 19/103

Bílkovina v moči (CB/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč (24 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81369


Věkové rozmezí


Jednotky g/24 hod.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 20/103

C-peptid v séru ( sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí

Referenční meze 364,0 - 1655,0

Poznámka : • Pacient k odběru musí být na lačno a nevyžaduje zvláštní přípravu k odběru.

Jednotky pmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 21/103

Kreatinkináza v séru (CK) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž


Referenční meze 0 - 5,50 0 - 4,00 0,40 - 3,17 0,40 - 2,83

Poznámky: • Sérum nesmí být hemolytické. • Hodnoty CK v séru zvyšuje fyzická námaha, křeče. • Hodnoty CK v séru zvyšují operativní zákroky i intramuskulární injekce.





Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 22/103

C-reaktivní protein v séru (CRP) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 91153


Věkové rozmezí


Jednotky mg/l

Poznámky: • Sérová hodnota CRP je užitečný a v klinice nejvíce používaný protein akutní fáze. • Referenční hodnota 5 mg/l neodpovídá horní fyziologické hranici, ale představuje mez detekce u stávajících analytických postupů (nefelometrie, turbidimetrie, apod.). • Stávající stanovení CRP v séru je třeba odlišovat od stanovení tzv. hypersenzitivního CRP (hsCRP), jehož citlivost a mez detekce je řádově vyšší. Hypersenzitivní CRP se začíná uplatňovat jako velmi spolehlivý marker budoucí kardiovaskulární příhody.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 23/103

D-Dimery v plazmě (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí

Referenční meze 0 – 500,0

Jednotky ng/ml FEU


1:10 .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 24/103

Digoxin v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ); v případě podezření na intoxikaci digoxinem po domluvě s laboratoří (tel. 596 973 324) ve statimovém režimu rutinní ( v den doručení ) 99143


Věkové rozmezí

Terapeutická hladina 0,80 - 2,40

Jednotky ng/ml

Poznámky: • Odběr se provádí nejméně 6, lépe 24 hodin po podání digoxinu pacientovi (prakticky krátce před podáním nové dávky). • „Steady state“ (= vyrovnaný stav) sérové koncentrace digoxinu je dosažen nejdříve po 5 dnech od zahájení aplikace. • V literatuře se uvádějí koncentrace digoxinu v séru buď v nmol/l nebo v ng/ml : přepočet : a) nmol/l x 0,78 = ng/ml b) ng/ml x 1,28 = nmol/l .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 25/103

Draslík v séru (kalium, K) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 4,00 - 6,20 3,60 - 5,90 3,90 - 5,60

Jednotky mmol/l mmol/l mmol/l

Poznámky: • Separace krvinek od séra musí být uskutečněna do hodiny !!! Necentrifugovanou krev nelze skladovat, zvláště ne pak v chladničce ! • V plasmě je koncentrace draslíku lehce nižší než v séru, proto při vyšetřování kalemie nelze střídat materiály (sérum/plasma). • Při odběru nutno dbát lege artis podmínek odběru žilní krve : žádné stažení paže škrtidlem, žádné cvičení paží či pěstí !




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 26/103

Draslík v moči (K/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky mmol/24 hod.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 27/103

Elektroforéza sérových bílkovin (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( 1-2x týdně ) rutinní ( do 2-4 dnů ) 81397

Referenční rozmezí: Parametr Albumin α1 - globuliny α2 - globuliny β - globuliny γ - globuliny

Věkové rozmezí 15 let - dospělí 15 let - dospělí 15 let - dospělí 15 let - dospělí 15 let - dospělí

Referenční meze 60,0 - 71,0 1,4 – 2,9 7,0 - 11,0 8,0 – 13,0 9,0 - 16,0

Jednotky % % % % %

Laboratoř denzitometricky vyhodnotí jednotlivé bílkovinné frakce, ale patologický výsledek elektroforézy vydává ve formě popisu a slovního komentáře výsledku i s doporučením dalšího laboratorního diagnostického postupu. Poznámky: • Kromě antikoagulačních prostředků v séru vadí při elektroforéze hemolýza séra ! • Elektroforéza sérových bílkovin zůstává stále vynikajícím screeningovým postupem hlavně pro zachycení paraproteinů (M-gradient) v séru.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 28/103

Eosinofilní kationický protein v séru (ECP) ( sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí

Referenční meze 0 – 20,0

Jednotky ng/ml




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 29/103

Estradiol v séru (E2) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu


Referenční rozmezí: Pohlaví M

Ž

Věkové rozmezí ženy v době fertilního období: - folikulární fáze - ovulační fáze - luteální fáze menopauza

Referenční meze 27,1 – 52,2

Jednotky pg/ml

27,0 – 156,0 48,0 – 314,0 33,0 – 298,0 0 – 50,0

pg/ml pg/ml pg/ml pg/ml




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 30/103

Feritin v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí

Referenční meze 28,0 - 397,0 6,0 - 159,0

Jednotky ng/ml ng/ml

Poznámky: • Feritin v séru není jen indikátorem tělesných zásob železa, ale také citlivý tumorózní marker.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 31/103

Fibrinogen v plazmě (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 – 1 rok 1 – 6 let 6 – 11 let 11 – 16 let 16 - 18 let 18 let - dospělí

Referenční meze 1,50 – 3,40 1,70 – 4,05 1,55 – 4,00 1,55 – 4,50 1,60 – 4,20 1,80 – 4,20

Jednotky g/l g/l g/l g/l g/l g/l


1:10 .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 32/103

Folát v séru (kyselina listová) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky ng/ml




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 33/103

FSH v séru (folitropin, folikuly stimulující hormon) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Ž

Věkové rozmezí ženy v době fertilního období: - folikulární fáze - ovulační fáze - luteální fáze - antikoncepce ženy v postmenopauze


Jednotky IU/l

3,0 - 14,4 5,8 - 21,0 1,2 - 9,0 0 - 4,9 21,7 - 153,0

IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 34/103

Fosfor (P) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 1,10 - 2,80 1,40 - 2,20 0,80 - 1,50





Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 35/103

Fosfor v moči (P/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí






Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 36/103

Gamaglutamyltransferáza v séru (GGT) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž


Referenční meze 0 - 3,70 0 - 0,60 0 - 0,92 0 - 0,63





Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 37/103

Glukóza v séru (Glukóza/S) Glukóza v plazmě (Glukóza/P) (sérum, plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (sérum, plazma) srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s bílým uzávěrem (sérum) nebo

žilní krev do zkumavky Sarstedt s NaF+heparinem, žluté víčko (plazma) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 81439 (rutinní) 81155 (statim)


Věkové rozmezí 0 - 15 let 15 let - dospělí

Referenční meze 3,30 - 5,30 4,20 - 6,10

Jednotky mmol/l mmol/l

Poznámky: • Odběr musí být nalačno. • Laboratoř OKBH vyšetřuje glykémii v žilním séru nebo plasmě. Nevyšetřujeme glykemii v plné krvi (ani žilní, ani kapilární). • Stanovení koncentrace glukózy v plazmě žilní krve je indikováno při diagnostice DM (vyšetření nalačno, nebo oGTT). • Uvedené referenční hodnoty se týkají glykémie nalačno. • U hodnot nalačno není rozdílu mezi hodnotou glykémie stanovenou v žilním séru či plazmě nebo hodnotou glykémie v kapilární plazmě. Odlišné hodnoty glykémie v těchto různých materiálech jsou až po jídle neboli postprandiálně. • Pozor - fluorid sodný je jedovatý !




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 38/103

Glukóza v moči (Glukóza/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč (24 hod., 2x12 hod., 3x8 hod.) plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81439


Věkové rozmezí

Referenční meze 0-0





Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 39/103

Glykovaný hemoglobin (nesrážlivá krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s K3EDTA (červený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81449


Věkové rozmezí


Jednotky mmol/mol

Poznámky: • Krev po odběru dobře promíchat ! Krev nesmí být odebrána do heparinu ! • Pacient před odběrem nemusí lačnit, poněvadž glykovaný hemoglobin je dlouhodobý ukazatel kompenzace diabetu (údaje se značně liší – od 6 týdnů až po 3 měsíce, tj. životností erytrocytu). • Kritéria kompenzace diabetu: - kompenzovaný diabetes : 43,0 – 53,0 mmol/mol .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 40/103

HCG v séru (lidský choriogonadotropní hormon) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu


Referenční rozmezí: Pohlaví Ž

Věkové rozmezí netěhotné – nad 10 let těhotné 1. týden 2. týden 3. týden 4. týden 2. - 3. měsíc 2. trimestr 3. trimestr

Referenční meze 0 - 5,0 10,0 - 30,0 10,0 - 100,0 10,0 - 1 000,0 10,0 - 10 000,0 30 000 - 100 000 10 000 - 30 000 5 000 - 15 000

Jednotky IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l

Poznámka : • Vzhledem k velkým individuálním rozdílům koncentrací je nutno sledovat prosperitu těhotenství s využitím více odběrů HCG. • Stanovení HCG v séru je i součástí screeningu vrozených vývojových vad. Podmínkou je sdělení délky těhotenství s co největší přesností. Optimální interval pro screening vrozených vývojových vad plodu je 15 – 19 týden těhotenství. • Koncentrace 5,0 – 100,0 IU/l jsou z hlediska potvrzení nebo vyloučení nesměrodatné a stanovení HCG v séru je nutno opakovat.

těhotenství




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 41/103

HDL – cholesterol v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž


Referenční meze 0,80 - 2,15 0,90 - 2,25 0,80 - 1,80 0,80 - 2,20

Jednotky mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Poznámky: • Odběr krve musí být proveden bez použití škrtidla. Odběr bez lačnění zavádí do vyšetření cca 10% chybu. • Hodnoty HDL-cholesterolu pod 1,00 mmol/l se považují za rizikový faktor aterogenezy, naopak hodnoty HDL-cholesterolu nad 1,60 mmol/l jsou považovány za faktor ochranný.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 42/103

Homocystein v séru ( sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky µmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 43/103

Hořčík v séru (Mg) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 - 6 let 6 - 12 let 12 - 20 let 20 - 60 let > 60 let

Poznámky: • Odběr krve musí být proveden bez použití škrtidla.

Referenční meze 0,70 - 0,95 0,70 - 0,86 0,70 - 0,91 0,66 - 1,07 0,66 - 0,99

Jednotky mmol/l

mmol/l mmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 44/103

Chloridy v séru (Cl/S) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (sérum) srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 81469 (rutinní) 81157 (statim)



Referenční meze 95,0 – 115,0 97,0 - 110,0 95,0 - 110,0





Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 45/103

Chloridy v moči (Cl/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí






Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 46/103

Cholesterol celkový v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 2,50 - 4,30 2,30 - 4,80 3,50 - 5,20


Poznámky: • Odběr krve musí být proveden bez použití škrtidla. Komprese paže škrtidlem před odběrem krve, zvláště je-li delší a „cvičí-li“ pacient na vybídnutí ošetřujícího personálu pěstí nebo předloktím, vede to k vzestupu cholesterolemie o 10 až 15 % . • Pacient nemusí před odběrem lačnit, ale měl by dodržet 20-minutový interval vsedě, v praxi aspoň 5-minutový. Až 20 minutový klid vsedě před odběrem je postačující ke snížení hladiny cholesterolemie, která je o 10 – 13 % vyšší u pacientů vstoje. Poněvadž v praxi nelze dodržovat tento extrémní požadavek, spokojujeme se s 5 minutami klidu vsedě před odběrem krve. • Hodnoty celkové cholesterolemie v plasmě (ať heparinové nebo EDTA) jsou o 3-4 % nižší než v séru. Nelze proto při vyšetřování střídat materiály tj.jednou vyšetřit cholesterol ze séra, podruhé z plasmy. • Koncentrace cholesterolemie s věkem od puberty do dospělosti stoupá zhruba do 60 let, pak klesá. V praxi se držíme „cílové“ hodnoty cholesterolemie (5,0 mmol/l) po celý život, u obou pohlaví a dosažení této hodnoty znamená docílení standardního rizika aterogeneze.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 47/103

Imunoglobulin E celkový v séru (IgE) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 - 1 rok 1 - 5 let 5 - 9 let 9 - 15 let 15 let - dospělí

Referenční meze 0 - 12,0 0 - 50,0 0 - 75,0 0 - 160,0 0 - 100,0

Jednotky IU/ml IU/ml IU/ml IU/ml IU/ml




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 48/103

Kreatinin v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž

Věkové rozmezí 0 - 2 roky 2 - 10 let 10 - 15 let 15 let - dospělí 15 let - dospělí

Referenční meze 20,0 – 36,0 27,0 – 53,0 34,0 – 77,0 60,0 – 106,0 44,0 - 90,0

Jednotky µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Poznámky: • Hodnoty kreatininu v séru nepříznivě ovlivňuje vyšší sérová koncentrace bilirubínu. • Stanovení kreatininu znemožňuje silnější hemolýza séra.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 49/103

Kreatinin v moči (Kreatinin/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí

Referenční meze 8,8 - 17,6 7,0 - 15,8

Jednotky mmol/24 hod. mmol/24 hod.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 50/103

Kreatininová clearance (sérum, moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

sérum, moč (24 hod.) srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s bílým uzávěrem (sérum), plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81511

Referenční rozmezí: Glomerulární filtrace (clearance kreatininu) Tubulární resorpce (resorbční frakce vody)

Materiál moč moč

Referenční meze 1,33 – 2,60 0,988 – 0,997

Jednotky ml/sec 1/1

Poznámky: • Glomerulární filtrace (clearance endogenního kreatininu korigovaná na povrch těla) se vypočítává na základě znalosti diurézy (za 24 hod.), výšky a váhy pacienta, sérové a močové koncentrace kreatininu.

Odhad clearance kreatininu (eGF ) pomocí rovnice MDRD Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

sérum srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s bílým uzávěrem (sérum) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81511

Stupně chronického poškození ledvin (CHRI) (podle doporučení National Kidney Foundation (K/DOQI, 2002) : Stupeň

Klinický popis

GF [ml/s .1,73 m-2]

≥ 1,5

I.

normální GF, ale známky poškození ledvin

II.

mírné CHRI

1,00 – 1,49

III.

střední CHRI

0,50 – 0,99

IV.

těžké CHRI

0,25 – 0,49

V.

konečné stadium CHRI, léčba selhání funkce ledvin

< 0,25

Odhad clearance kreatininu podle Cockcrofta a Gaulta se nahrazuje spolehlivějším výpočtem pomocí tzv. rovnice MDRD. Jde o empirickou rovnici podloženou daty multicentrické studie zabývající se vlivem diety na ledvinná onemocnění (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD). Na základě současných poznatků Česká nefrol. společnost a Česká společnost klin. biochemie doporučují pro výpočet odhadu glomerulární filtrace výpočet dle rovnice MDRD. Je doporučena nejjednodušší varianta s použitím čtyř proměnných: sérového kreatininu, věku, pohlaví, etnicity. Výsledky odhadu velmi dobře odpovídají naměřeným hodnotám zejména u nemocných se sníženou glomerulární filtrací.

Hodnocení : U vypočtených hodnot > 1,5 ml/s . 1,73 m-2 se doporučuje uvádět hodnotu ≥ 1,5 ml/s . 1,73 m-2 vzhledem k nepřesnosti rovnice v této oblasti. Hodnoty 1,0–1,5 ml/s . 1,73 m-2 je nutno individuálně hodnotit ve vztahu ke klinickému obrazu. Hodnota eGF podle MDRD < 1,0 ml/s . 1,73 m-2 je považována za hodnotu patologickou. Od 40 let věku života hodnota eGF klesá přibližně o 0,17 ml/s . 1,73 m-2 na dekádu. Odhad GF pomocí vzorců MDRD se nedoporučuje používat u dětí a těhotných, není vhodný pro pacienty s normální nebo jen lehce sníženou funkcí ledvin.




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 51/103

1.5.2015

Krevní obraz základní (nesrážlivá krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s K3EDTA (červený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 60 minut od doručení materiálu ) 96163

Referenční rozmezí: Pohlaví Erytrocyty

Hemoglobin

Hematokrit

MCV (střední objem erytrocytů)

MCH (množství Hb v erytrocytu)

MCHC (koncentrace Hb v erytroc.)

Leukocyty Trombocyty

M Ž

M Ž

M Ž

Věkové rozmezí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky > 2 roky

Referenční meze 3,6 – 5,3 3,9 – 5,3 4,2 – 5,8 3,8 – 5,2 103 – 133 115 – 160 135 – 175 120 – 160 0,31 – 0,39 0,34 – 0,49 0,40 – 0,50 0,35 – 0,47 70 – 86 75 – 98 83 – 107 27 – 30 24 – 35 28 – 34 300 – 360 310 – 370 320 – 360 8,0 – 11,0 4,0 – 10,0 4,0 – 10,0 150 – 450 150 – 350

Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady.

Jednotky 1012/l

g/l

1/1

f1

pg

g/l

109/l 109/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 52/103

1.5.2015

Krevní obraz – diferenciální rozpočet leukocytů (analyzátor) (nesrážlivá krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s K3EDTA (červený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 60 minut od doručení materiálu ) 96163

Referenční rozmezí: Pohlaví Neutrofily

segmenty


tyčky

Eosinofily

Bazofily

Monocyty

Lymfocyty

0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí

Referenční meze 0,25 – 0,65 0,35 – 0,70 0,45 – 0,70 0 – 0,05 0 – 0,07 0 – 0,05 0 – 0,05 0 – 0,02 0 – 0,01 0 – 0,01 0,02 – 0,20 0,02 – 0,08 0,02 – 0,12 0,20 – 0,70 0,20 – 0,60 0,20 – 0,45

Jednotky

Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. • Stanovení může být prováděno na analyzátoru spolu se základním krevním obrazem.

1/1

1/1

1/1

1/1

1/1




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 53/103

1.5.2015

Krevní nátěr – diferenciální rozpočet leukocytů (mikroskopicky) (nesrážlivá krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s K3EDTA (červený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 96711, 96713, 96315

Referenční rozmezí: Pohlaví Neutrofily

segmenty


tyčky

Eosinofily

Bazofily

Monocyty

Lymfocyty

0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí 0 - 2 roky 2 - 15 let 15 let - dospělí

Referenční meze 0,25 – 0,65 0,35 – 0,70 0,45 – 0,70 0 – 0,05 0 – 0,07 0 – 0,05 0 – 0,05 0 – 0,02 0 – 0,01 0 – 0,01 0,02 – 0,20 0,02 – 0,08 0,02 – 0,12 0,20 – 0,70 0,20 – 0,60 0,20 – 0,45

Jednotky 1/1

1/1

1/1

1/1

1/1

Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. • Mikroskopické stanovení je přednostně prováděno u pacientů z hematologické ambulance a u dětí, dále také pro upřesnění u pacientů s patologickými nálezy při stanovení na analyzátoru.




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 54/103

1.5.2015

Krevní skupina AB0 a Rh(D) antigen (sérum, erytrocyty) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (sérum, erytrocytární náplav) srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 22112 (rutinní) 22111 (statim)

Referenční rozmezí - SKUPINOVÝ SYSTÉM AB0 : REAKCE ERYTROCYTŮ S DIAGNOSTICKÝMI ANTISÉRY Krevní skupina

Anti-A

Anti-B

Anti-AB

0

-+ -+

--+ +

-+ + +

A B AB

REAKCE SÉRA S DIAGNOSTICKÝMI ERYTROCYTY Krevní skupina

0

A1

A2

B

0

-----

+ -+ --

+ -+ --

+ + ---

A B AB




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 55/103

Krvácivost (Duke) (krev z ušního lalůčku) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (kapilární krev z ušního lalůčku) nelze provést ze vzorku – nutná přítomnost pacienta rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 09131


Věkové rozmezí


Jednotky sec.

Poznámky: • Zjišťuje se doba, za kterou dojde na kůži při vpichu za standardních podmínek k zástavě krvácení. Jedná se pouze o orientační metodu. • Krvácivost se měří nejdéle 3O minut. U delších časů se zapíše déle než 30 minut. Dobu krvácivosti ovlivňují některé antiagregační léky (např. kyselina acetylsalicylová). Doporučeje se tyto léky vysadit nejméně týden před vyšetřením.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 56/103

Kyselina močová v séru (KM) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž


Poznámky: • Statimové vyšetření jen výjimečně.

Referenční meze 100,0 - 350,0 130,0 - 390,0 202,0 - 416,0 142,0 - 339,0

Jednotky µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 57/103

Kyselina močová v moči (KM/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí



Poznámky: • Výsledky stanovení kys.močové v moči se vydávají v mmol/l, na rozdíl od stanovení v séru, kde se měří v µmol/l .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 58/103

Laktát v plazmě (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (plazma) žilní krev do zkumavky Sarstedt s NaF + K3EDTA (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) statim ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) statim ( do 1 hodiny od doručení materiálu ) 81521 (rutinní) 81171 (statim)


Věkové rozmezí


Jednotky mmol/l

Poznámky: • Odběr žilní krve bezpodmínečně bez komprese paže škrtidlem a bez cvičení paží či pěstí !




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 59/103

LDL-cholesterol v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky mmol/l

Poznámky: • Odběr krve musí být proveden bez použití škrtidla. • Odběr se provádí po 12-14 hodinovém lačnění pacienta, před odběrem pacient dodržuje optimálně 20-minutovou, v rutinní praxi aspoň 5-minutovou polohu vsedě ! • Krev nesmí být lipemická („chylózní“), koncentrace triacylglycerolů nesmí být vyšší jak 4,0 mmol/l. • Cílová hodnota LDL cholesterolu z pohledu aterogeneze v primární prevenci při „malém“ riziku činí 4,50 mmol/l a méně, při „vysokém“ riziku 3,50 mmol/l a méně. V sekundární prevenci je cílovou hodnotou 2,60 mmol/l a méně. • LDL-cholesterol lze rovněž vypočítat ze tří vyšetřených parametrů (celkový cholesterol, HDLcholesterol a triacylglyceroly) dle Friedewaldova vzorce.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 60/103

LH v séru (lutropin, luteinizační hormon) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Ž

Věkové rozmezí ženy v době fertilního období: - folikulární fáze - ovulační fáze - luteální fáze - antikoncepce ženy v postmenopauze


Jednotky IU/l

1,1 - 11,6 17,0 - 77,0 0 - 14,7 0 - 8,0 11,3 - 40,0

IU/l IU/l IU/l IU/l IU/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 61/103

1.5.2015

Moč – chemické vyšetření (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč plastová rutinní ( statim ( rutinní ( statim ( 09123

zkumavka na moč (žlutý uzávěr) pondělí-pátek ) pondělí-pátek ) v den doručení ) do 1 hodiny od doručení materiálu )

Referenční rozmezí: analyt

0 (negat.)

1

arb. jedn.

2

arb. jedn.

3

arb. jedn.

4

arb. jedn.

Bilirubin (µmol/l)

negativní

17,0

50,0

100,0

Urobilinogen (µmol/l)

normální

34,0

70,0

140,0

200,0

Ketolátky (mmol/l)

negativní

1,0

5,0

10,0

25,0

Bílkovina (g/l)

negativní

0,3

1,0

3,0

10,0

Glukósa (mmol/l)

normální

5,5

14,0

28,0

55,0

Erytrocyty (ery/µl)

negativní

10

50

250

Leukocyty (leu/µl)

negativní

25

75

500

Nitrity

negativní

pozitivní Referenční meze

pH Specific. hmotnost moče

Jednotky

5,0 – 6,5 1,010 – 1,025

(g/cm3)




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 62/103

1.5.2015

Moč – morfologické vyšetření (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč plastová rutinní ( statim ( rutinní ( statim ( 81347

zkumavka na moč (žlutý uzávěr) pondělí-pátek ) pondělí-pátek ) v den doručení ) do 1 hodiny od doručení materiálu )

Referenční rozmezí: analyt Erytrocyty

0 (negat.)

1

arb. jedn.

2

arb. jedn.

3

arb. jedn.

4

arb. jedn.

0-5

6 - 50

51 - 100

101 - 500

> 500

0 - 10

11 - 50

51 - 100

101 - 250

> 250

0

1-4

5 - 10

11 - 20

> 20

0

1-4

5 - 10

11 - 20

> 20

0 - 15

16 - 50

51 - 100

101 - 200

> 200

0 - 15

16 - 50

51 - 100

101 - 200

> 200

0 - 40

41 - 80

81 - 150

151 - 400

> 400

Krystaly oxalátu

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Krystaly kyseliny močové

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Tripelfosfáty

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Drť urátová

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Drť krystalická

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Drť amorfní

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Trichomonády

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Kvasinky

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Spermie

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

Hlen

0

přítomny

četné

velmi četné

záplava

(počet elementů/1 µl)

Leukocyty (počet elementů/1 µl)

Válce hyalinní (počet elementů/1 µl)

Válce granulované (počet elementů/1 µl)

Epitelie ploché (počet elementů/1 µl)

Epitelie kulovité (počet elementů/1 µl)

Bakterie




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 63/103

Močový sediment dle Hamburgera (Hamburgerův sediment) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu


Referenční rozmezí: Erytrocyty Leukocyty Válce (hyalinní) Válce (ostatní)

Materiál moč moč moč moč

Referenční meze 0 – 35 0 – 70 0–1 nepřítomny

Jednotky 1/sec 1/sec 1/sec

Poznámky: • Moč se sbírá přesně 3 hodiny (180 minut) – v 7 hodin ráno se pacient vymočí do záchodu (tato porce moče se nesbírá). Pacient pak močí do připravené, vymyté a vysušené plastové nádoby přesně 3 hodiny, (případně močí vícekrát), ale naposledy v 10 hodin. Pokud se nemůže pacient z jakéhokoliv důvodu vymočit přesně za 3 hodiny, toleruje se v krajních případech úchylka doby sběru moče ± 30 minut, pacient pak může močit do nádoby mezi 2,5 a 3,5 hodinou, ale skutečná délka sběrového období musí být s minutovou přesností uvedena na žádance. Příjem tekutin má být během sběru moče do 300 ml.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 64/103

Močovina v séru (Urea) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 1,70 - 5,30 1,80 - 6,50 1,70 - 8,30





Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 65/103

Močovina v moči (Urea/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí






Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 66/103

Nádorové markery – alfa-1-fetoprotein v séru (AFP) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky IU/ml

Poznámky: • AFP je primárním nádorovým markerem hepatomu, metastáz karcinomů do jater, ovariálních germinativních karcinomů a nádorů varlat („non seminomů“).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Nádorové markery – CA-125 v séru

Strana: 67/103

(karbohydrátový antigen 125)

(sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky IU/ml

Poznámky: 1) CA-125 je primárním nádorovým markerem ovariálních serosních karcinomů, karcinomu děložního těla a mezotheliomu. 2) CA-125 je doplňkovým nádorovým markerem karcinomu pankreatu, karcinomu prsu.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 68/103

Nádorové markery – CA 19-9 v séru (karbohydrátový antigen 19-9) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky IU/ml

Poznámky: 1) CA 19–9 je primárním nádorovým markerem u karcinomu pankreatu a u karcinomu žlučníku a žlučových cest. 2) CA 19–9 je sekundárním nádorovým markerem u metastáz karcinomů do jater, u kolorektálního karcinomu a u mucinózního karcinomu ovarií. 3) CA 19–9 je doplňkovým nádorovým markerem u karcinomu žaludku.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 69/103

Nádorové markery – karcinoembryonální antigen v séru (CEA) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky ng/ml

Poznámky: 1) CEA je primárním nádorovým markerem adenokarcinomu jícnu, nemalobuněčného adenokarcinomu plic, kolorektálního karcinomu, karcinomu endocervixu. 2) CEA je sekundárním nádorovým markerem medulárního karcinomu štítné žlázy, epidermoidního karcinomu plic, karcinomu žaludku, karcinomu žlučníku a žlučových cest, metastáz karcinomů do jater, karcinomu děložního těla a karcinomu močového měchýře, malobuněčného adenokarcinomu plic. 3) CEA je doplňkovým nádorovým markerem adenokarcinomu CNS, velkobuněčného karcinomu plic, mucinosního ovariálního karcinomu, karcinomu děložního čípku, karcinomu ledvin a karcinomu prostaty.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 70/103

Nádorové markery – prostatický antigen celkový v séru (PSA) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 - 40 let 40 - 50 let 50 - 60 let 60 - 70 let nad 70 let

Referenční meze 0 - 1,40 0 - 2,50 0 - 3,50 0 - 4,50 0 - 6,50

Jednotky ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml

Poznámky: • Sérum nesmí být hemolytické a smí býti před vyšetřením skladováno maximálně 24 hodin při teplotě +2 až + 8 st.C. Při delším intervalu je nutné zmražení séra a jeho skladování při -20 st. C. • Hladina PSA v séru sama o sobě nestačí ke stanovení definitivní diagnósy ! • Hladinu PSA v séru ovlivňuje námaha, masáž prostaty, jízda na kole, na koni, vyšetření per rectum, biopsie prostaty, cystoskopie a katetrizace močového měchýře (vesměs zvýšení sérové koncentrace PSA). • Při zvýšených hladinách PSA v séru (4,0-20,0 ng/ml) je nutno stanovovat poměr (index) free PSA/PSA , vyjadřovaný v procentech. Je-li index free PSA/PSA nad 25 %, běží pravděpodobně o benigní hyperplasii prostaty, je-li pod 25% vzniká podezření na maligní onemocnění prostaty, nutné je další vyšetření ! • Je-li pacient na androgenní farmakologické“ blokádě“, nebo je-li žádáno o vyšetření sérové hladiny PSA u pacientů po oboustranné orchidectomii, mělo by to být uvedeno na žádance spolu s diagnózou ! • PSA není orgánově specifickým markerem, PSA je přítomno např. v séru těhotných žen.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 71/103

Prolaktin v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu


Referenční rozmezí: Pohlaví M Ž Ž

Věkové rozmezí

gravidní

Referenční meze 2,5 - 17,0 1,9 - 25,0 3,0 – 320,0

Jednotky ng/ml ng/ml ng/ml




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 72/103

Okultní krvácení ve stolici (stolice) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

stolice speciální odběrová zkumavka – zelený uzávěr (SureScreen FOB) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 81561

Hodnocení: Interpretace Fyziologický výsledek Pozitivní test

Testovací zóna bez zabarvení testovací zóny jakékoliv zbarvení v testovací zóně (intenzita zabarvení čáry v testovací oblasti závisí na koncentraci okultního krvácení ve vzorku stolice)

Poznámky: • Tento test ke stanovení okultního krvácení ve stolici pouze indikuje přítomnost okultního krvácení ve stolici, přítomnost krve ve stolici neznamená nevyhnutelně kolorektální krvácení. • Před vyšetřením není potřeba dodržovat dietní režim ani jiná omezení. Alkohol a některé léky užívané v nadbytečném množství mohou způsobit gastrointestinální krvácení. Tyto léky by měl lékař pacientovi vysadit nejméně 48 hodin před testováním. • Odběr je nutno provádět mimo menstruační období a s vyloučením hemeroidů a průjmových onemocnění. • Každý pozitivní nález se doporučuje následně vyšetřit (vyšetření per rektum, rektoskopie, kolonoskopie).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 73/103

Protein C v plazmě (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (plazma) žilní krev do zkumavky Sarstedt s natrium citratem (zelený uzávěr) rutinní ( min. 1x týdně ) rutinní ( v den provedení ) 96199


Věkové rozmezí


Jednotky %

Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady: citrát:krev

1:10 .

• Snížené hladiny proteinu C se nachází u DIC a u některých trombofilních stavů, dále u jaterních lézí (hepatitida, cirhóza). Nedostatek proteinu C může vést k trombózám.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 74/103

Retikulocyty (nesrážlivá krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (nesrážlivá krev) nesrážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt s K3EDTA (červený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 96523


Věkové rozmezí

Referenční meze 0,025 – 0,100

Jednotky 1012/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 75/103

Sedimentace erytrocytů (FW) (krev) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev žilní krev do zkumavky Sarstedt s natrium citratem (fialový uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 09133

Referenční rozmezí: Pohlaví M Ž M Ž

Věkové rozmezí

Referenční meze 0 – 10 0 – 21

Jednotky mm/1 hod. mm/1 hod.

4 – 27 7 – 48

mm/2 hod. mm/2 hod.

Poznámky: • Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát+krev

1+4).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 76/103

Sodík v séru (Natrium, Na) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky mmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 77/103

Sodík v moči (Na/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí






Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 78/103

Testosteron v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Ž

Věkové rozmezí 0 - 1 rok 1 - 6 let 6 - 12 let 12 - 17 let 17 let - dospělí

Referenční meze 0,42 – 0,72 0,10 – 1,12 0,10 – 2,37 0,98 – 38,50 9,90 – 27,80 0,22 - 2,90

Jednotky nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 79/103

Thyreoidální markery – Thyreotropin v séru (TSH) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí 0 - 1 rok 1 - 6 let 6 - 12 let > 12 let

Referenční meze 1,36 - 8,80 0,85 - 6,50 0,28 - 4,30 0,27 - 4,20

Jednotky mIU/l mIU/l mIU/l mIU/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 80/103

Thyreoidální markery – Trijodtyronin celkový v séru (TT3) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky nmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 81/103

Thyreoidální markery – Thyroxin celkový v séru (TT4) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky nmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 82/103

Thyreoidální markery – Thyroxin volný v séru (fT4) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

Krev srážlivá žilní krev do zkumavky Sarstedt (bílý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 93189


Věkové rozmezí 0 - 1 rok 1 - 6 let 6 - 12 let 12 - 17 let > 17 let

Referenční meze 13,9 - 26,1 12,1 - 22,0 13,9 - 22,1 13,6 - 23,2 12,0 - 22,0

Jednotky pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l pmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 83/103

Thyreoidální markery – Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy v séru (anti-TPO) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky IU/ml

Poznámky: • Se zvýšeným titrem protilátek proti TPO se setkáváme při závažných formách thyreoitidy autoimunního původu - vysoký titr anti-TPO se vyskytuje až u 90 % pacientů s chronickou Hashimotovou thyreoitidou, u Gravesovy choroby má zvýšený titr až 70% pacientů. • Autoimunní onemocnění není možné zcela vyloučit ani při negativním výsledku. • Hladina titru protilátek nekoreluje s klinickou aktivitou onemocnění. Původně zvýšený titr se může dostat do negativní hladiny po delší době ochoření nebo při remisi. Jestliže se při remisi znovu objeví protilátky, je pravděpodobná recidiva.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 84/103

Thyreoidální markery – Protilátka proti thyreoglobulinu v séru (anti-TG) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky IU/ml

Poznámky: • Se zvýšenou koncentrací protilátek proti thyreoglobulinu se setkáváme u osob s autoimunitní thyreoitidou. • Vysoké koncentrace anti-Tg spolu s anti-TPO jsou známkou chronické lymfocytární infiltrativní thyreoitidy (Hashimotova choroba). Četnost výskytu protilátek proti thyreoglobulinu u osob s autoimunitní thyreoitidou je přibl. 70-80 %, včetně Hashimotovy choroby a přibl. 30 % u jedinců s Gravesovou chorobou. • Stanovení anti-Tg je důležité pro sledování vývoje Hashimotovy thyreoitidy a pro diferenciální diagnostiku (např. případy suspektní autoimunitní thyreoitidy neznámého původu s negativním výsledkem anti-TPO).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 85/103

Toxikologický screening drog v moči (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

moč plastová zkumavka na moč (žlutý uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 92133

Rozsah vyšetření: Droga Opiáty (morfin) Kokain Metamfetamin (pervitin) Kanabinoidy – THC (marihuana)

Materiál moč moč moč moč

Cutt-off * 300 300 1 000 50

Jednotky ng/ml ng/ml ng/ml ng/ml

* Koncentrace, doporučené „U.S.Substance Abuse and Mental Health Services Administration“ (dříve National Institut

on Drug Abuse)

Poznámky: • V naléhavých případech lze provést jako statimové vyšetření. • Stanovení se provádí z čerstvého vzorku moče. • Koncentrace drog vyšší než cut-off hodnota (tj. diskriminační hodnota) jsou určeny jako pozitivní a určují přítomnost drogy/metabolitů ve vzorku (nikoliv její množství).




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 86/103

Triacylglyceroly v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 0,30 - 1,10 0,20 - 1,40 0,50 - 2,30


Poznámky: • Odběr krve bez venostázy škrtidlem až po optimálně 20 minutách strávených vsedě (v praxi aspoň po 5 minutách). • Konzum alkoholu 3 dny před odběrem nemá býti jiný než obvyklý (žádné oslavy s tučným jídlem a alkoholem) ! • Poněvadž se triacylglyceroly podílejí podle nových poznatků také na aterogeneze, stanovily evropské společnosti pro aterosklerózu za „cílovou“ hodnotu pro Tg(s) 2,0 mmol/l. Tato hodnota platí pro muže i ženy všech věkových kategorií.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 87/103

Trombinový čas (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu

krev (plazma) žilní krev do zkumavky Sarstedt s natrium citratem (zelený uzávěr) rutinní ( pondělí-pátek ) rutinní ( v den doručení ) 96617


Věkové rozmezí


Jednotky sec.


1:10 .




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 88/103

Tromboplastinový test (plazma) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu


Referenční rozmezí: Věkové rozmezí PT - INR PT - čas PT - aktivita

PT - ratio

1 – 11 let 11 - 18 let 18 let - dospělí 0 – 6 měsíců 6 měsíců – 11 let 11 - 18 let 18 let - dospělí

Referenční meze 0,80 – 1,20 10,2 – 12,4 60,0 – 120,0 70,0 – 130,0 80,0 – 120,0 0,80 – 1,40 0,80 – 1,20 0,80 – 1,20 0,80 – 1,20

Jednotky 1/1 sec. % % % -

Výsledky se vydávají v procentech, v INR jednotkách, sekundách a poměru. INR = poměr času plazmy vzorku k času normální plazmy vztažený k mezinárodnímu standardu účinnosti vyšetřovací reagencie. Tromboplastinový test-ratio = čas testované plazmy/čas kontrolní plazmy. Léčebná rozmezí ve stupnici INR pro jednotlivé typy onemocnění: normální pacienti prevence embolizace při srdečních arytmiích, prevence hluboké žilní trombózy léčba hluboké žilní trombózy, plicní embolizace, ischemické příhody CNS recidivující žilní trombózy s embolizacemi, cévní a chlopenní náhrady, tepenné uzávěry

Referenční meze 0,80 – 1,20 Léčebná rozmezí

Jednotky 1/1

2,00 – 2,50

1/1

2,00 – 3,00

1/1

3,00 – 4,50

1/1


1:10 .

• Obvyklé doporučené cílové terapeutické rozmezí u pacientů léčených warfarinem se pohybuje v rozmezí 2,0-3,0 INR.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 89/103

Troponin T v séru (TnT) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Klinické hodnocení Akutní koronární syndrom

Referenční meze > 0,014 *

Jednotky ng/ml

* Tato hodnota odpovídá tzv. 99 percentilu zdravé populace – tedy jen 1% zcela zdravých lidí může mít hodnotu vyšší. Hodnocení: zvýšení troponinů bez klinického kontextu ischemie nesmí být považováno za AIM, ale za důvod podrobné kardiologické diferenciální diagnostiky. hodnota těsně nad cut-off limitem je důvodem k zamyšlení nad stavem pacienta, protože takové hodnoty mohou být přítomny u řady non-kardiologických pacientů (např. respirační insuficience, sepse, metabolicky rozvrat, uremie, ... ) . stanovení diagnózy AIM nebo jiné patologie vedoucí k nekróze myokardiálních buněk se nemůže opírat o izolované stanovení hs-TnT. Rozhodující jsou klinické příznaky a zhodnocení dalších vyšetření (EKG, zobrazovací metody, jiné biochemické markery). Poznámka : 1) Indikace k vyšetření Diferenciální diagnostika AKS pro zjištění nekrózy, např. akutního infarktu myokardu (AIM), stratifikace rizika pacientů s AKS, odhad srdečního rizika u pacientů s chronickým selháním ledvin. 2) Vyšší analytická citlivost high sensitive - metody umožní průkaz menších ireverzibilních poškození myokardu, prokáže vzestup TnT v časnějších fázích akutních onemocnění (především u akutního koronárního syndromu), často při jejich méně vyjádřené klinické symptomatologii, čímž se podstatně rozšiřuje její informační účinnost.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 90/103

Vápník v séru (kalcium, Ca) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu




Referenční meze 2,30 - 2,70 2,20 - 2,70 2,10 - 2,60


Poznámky: Odběr nejlépe nalačno. Použití škrtidla musí být přiměřené, nesmí býti doprovázeno „cvičením“paží nebo pěstí. Pacient by měl před odběrem 5 minut sedět. Při odběru je nutno zabránit venostáze ! Při poklesu albuminemie klesá koncentrace sérového vápníku.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 91/103

Vápník v moči (Ca/dU) (moč) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí






Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 92/103

Vitamín B12 v séru (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



Věkové rozmezí


Jednotky pmol/l




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 93/103

Železo v séru (Fe) (sérum) Materiál Odběr Dostupnost Odezva Kód výkonu



M Ž


Referenční meze 4,0 - 28,0 9,0 - 22,0 10,6 - 28,3 6,6 - 26,0

Jednotky µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l

Poznámky: Sérová hladina železa podléhá cirkadiálnímu kolísání, proto je zapotřebí provést odběr mezi 6,00 – 8,00 hodinou ranní. Stanovení železa v séru vadí výrazně hemolýza. U sérových koncentrací železa pod 5,0 umol/l klesá analytická spolehlivost.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 94/103

* Poznámka k odezvě laboratoře (TAT) : - Výsledky většiny rutinních vyšetření, která jsou prováděna denně, jsou k dispozici do 4 hodin od doručení vzorků do laboratoře. - Výsledky vyšetření statim jsou k dispozici zpravidla do 60 minut po doručení vzorku do laboratoře. Uvedený čas je orientační, k prodloužení může dojít např.v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opakované centrifugace, ředění při vysokých hodnotách apod.) . - Výsledky vyšetření, která nejsou prováděna denně jsou k dispozici ihned po provedení analýzy, nejpozději do týdne od doručení vzorku do laboratoře.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 95/103

ZÁTĚŽOVÉ A SPECIÁLNÍ TESTY Orální glukózový toleranční test (oGTT) OGTT slouží k diagnostice přítomnosti DM u pacientů s opakovanými nejasnými výsledky glykémie nalačno (nejméně 2x stanovené), tj. v rozmezí 6,1 – 7,0 mmol/l, nebo i nižšími v případě osob se zvýšeným rizikem DM. Opakované hodnota glykémie nalačno nad 7,0 mmol/l svědčí pro DM - provedení oGTT je kontraindikováno! OGTT u těhotných žen se provádí ve 24.-28. týdnu gravidity u žen, u nichž byl screening gestačního diabetu na začátku těhotenství negativní, dále pak u skupin se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Hodnocení testu se řídí jinými kriterií, než u dospělých (netěhotných). • Pokyny pro pacienty před vyšetřením oGTT : Vyšetřovaná osoba by měla po dobu nejméně 3 dnů před provedeným testem konzumovat stravu s obsahem nejméně 150 g sacharidů denně. Nesmí v tomto období držet redukční dietu a je nutno dodržovat obvyklou fyzickou zátěž. Hladovění před testem by mělo být nejméně 10 hodin, ne delší než 16 hodin. Jestliže po požití diagnostického roztoku vyšetřovaná osoba zvrací, sdělí to při odběru krve sestře. • Pokyny pro těhotné pacientky před vyšetřením oGTT : Vyšetřovaná žena má nejméně 3 dny před vyšetřením konzumovat stravu obsahující nejméně 150 g sacharidů denně. Je třeba dodržovat obvyklou fyzickou zátěž. Lačnění před testem by mělo být nejméně 10 hodin, ne delší než 16 hodin. Těhotná žena je po celou dobu testu sledována, ověřuje se, zda vypila celou dávku glukózy, sleduje se dodržování režimu, zda diagnostický roztok nezvrátila. • Provedení testu : Vyšetření nesmí být prováděno, pokud je zvýšená tělesná teplota, vyšetřovaný by neměl mít akutní zažívací poruchy (průjem, zvracení). Po dobu vlastního testu, který se provádí v laboratoři a trvá dvě hodiny, je třeba zachovat tělesný klid, nesmí se jíst, pít a kouřit. Pokud je to možné vynechají se v den vyšetření léky. Test se zahajuje ráno v 7,00 hodin. Odebere se vzorek venózní krve (materiál - plazma) nalačno na vyšetření glukózy . Stanoví se glukóza ve odebraném vzorku : • hodnota glykémie z plazmy žilní krve u dospělých je vyšší než 7,0 mmol/l – provedení oGTT kontraindikováno! • hodnota glykémie z plazmy žilní krve u těhotných je vyšší než 5,1 mmol/l – provedení oGTT kontraindikováno! Pokud nejsou překročeny uvedené hraniční hodnoty glykémie, provede se test. Podá se 75 g glukózy ve 250 ml vody a vypije se během 5 - 10 minut. U dospělých se po vypití nápoje provede odběr venózní krve na vyšetření glukózy po 120 minutách, u těhotných se provede odběr venózní krve po 60 minutách a 120 minutách. • Hodnocení testu oGTT : Dospělí: pro hodnocení je rozhodující hodnota glukózy ve 120. minutě po zátěži : • pokud je hodnota glykémie vyšší než 11,1 mmol/l jedná se o diabetes mellitus (DM), • pokud je hodnota glykémie 7,8 – 11,1 mmol/l jedná se o porušenou glukózovou toleranci (IGT), • pokud je hodnota glykémie nižší než 7,8 mmol/l nejedná se o diabetes mellitus. Těhotné: gestační diabetes je laboratorně diagnostikován, je-li dosaženo aspoň jednoho z uvedených kriterií: • glukóza v plazmě nalačno ≥ 5,1 mmol/l (oGTT se neprovádí), • glukóza v plazmě po 60 minutách ≥ 10,0 mmol/l, • glukóza v plazmě po 120 minutách ≥ 8,5 mmol/l. Podrobné pokyny pro provedení testu obdržíte na LKBH. Ambulantní pacienty nutno objednat na provedení testu do laboratoře.




Platnost od :

Druh dokumentu :

1.5.2015

Strana: 96/103

Screening vrozených vývojových vad Biochemický screening se provádí ve II.trimestru těhotenství, nejlépe v 16-17 týdnu. Účelem je zachytit pacientky s rizikem zvýšené pravděpodobnosti výskytu chromozomálních aberací (m.Down, m.Edwards), defektů neurální trubice a atypického průběhu těhotenství Odběr : odebírá se srážlivá venózní krev. Požadovaná vyšetření : AFP v séru, HCG v séru. Na žádance je potřeba uvést : délku těhotenství (týden+den): nutné určit na základě ultrazvukového vyšetření a tuto skutečnost uvést na žádanku (např. 16+5 dle UZ), přesnou váhu těhotné a veškeré další údaje, které mohou mít vliv na vyhodnocení screeningu: vícečetnost plodů, fetoredukce apod. Všechna vámi vyplňovaná data musí být uvedena co možná nejpřesněji. Jinak může dojít ke znehodnocení výsledků nejen u konkrétní těhotné, ale i celkové úrovně prováděného screeningu a následného vyhodnocení v genetické ambulanci.




Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 97/103

1.5.2015

STABILITA ANALYTŮ A POKYNY K ODBĚRŮM Název analytu

Primární vzorek

Systém

Odběrový systém

Pokyny k odběru vzorku

Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

8 hod.

14 dní

1 rok

8 hod.

14 dní

1 rok

SODÍK

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

DRASLÍK

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

CHLORIDY

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

8 hod.

14 dní

1 rok

VÁPNÍK

venózní krev

sérum

plast, bez zabránit nadměrnému úpravy stažení manžety

7 dní

3 týdny

8 měsíců

HOŘČÍK

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze, centrifugace a separace do 30 min od odběru

7 dní

7 dní

1 rok

ŽELEZO

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze,odběr vždy v ranních hodinách

7 dní

3 týdny

1 rok

FOSFOR

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

odběr vždy v ranních hodinách, urychleně centrifugovat a separovat

24 hod.

4 dny

1 rok

ALT (alaninaminotransferáza)

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

vynechat svalovou námahu před odběrem, zabránit hemolýze

2 dny

5 dnů

nestabilní

AST venózní (aspartátaminokrev transferáza)

sérum

plast, bez úpravy

vynechat svalovou námahu před odběrem, zabránit hemolýze

3 dny

7 dní

4 týdny

ALP (alkalická fosfatáza)

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

odběr na lačno

2 dny

7 dnů

4 týdny

GGT (γ-glutamyltransferáza)

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze, doba lačnění min. 8 hod

3 dny

1 týden

12 měsíců

zabránit hemolýze




Název analytu

Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 98/103

1.5.2015

Primární Systém vzorek

Odběrový systém


Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

CK (kreatinkináza)

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze, vynechat svalovou námahu

1 týden

1 týden

4 týdny

AMYLÁZA

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze

7 dnů

8 týdnů

30 týdnů

ALBUMIN

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze, lipémie zkresluje výsledky

10 týdnů

5 měsíců

4 měsíce

BÍLKOVINA CELKOVÁ

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze a venostáze

1 týden

4 týdny

6 měsíců

BILIRUBIN

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze, zkumavku nevystavovat světlu

12 hod.

3 dny

12 týdnů

venózní KONJUGOVANÝ krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze, zkumavku nevystavovat světlu

2 dny

7 dní

6 měsíců

GLUKÓZA

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

7 dní

24 hod

GLUKÓZA

venózní krev

plazma

plast, NaF + EDTA

24 hod.

7 dní

12 měsíců

UREA

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

1 týden

2 týdny

2 roky

KREATININ

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

3 dny

7 dnů

3 měsíce

KYSELINA MOČOVÁ

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

3 dny

7 dnů

12 měsíců

CELKOVÝ

BILIRUBIN




Název analytu

Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 99/103

1.5.2015


Odběrový systém


Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

CHOLESTEROL

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

doba lačnění před odběrem 12 hod

7 dní

7 dní

12 týdnů

TRIGLYCERIDY

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy


3 dny

7 dní

3 měsíce

HDLCholesterol

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy


24 hod.

1 týden

1 měsíc

LDLCholesterol

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

urychleně centrifugovat a separovat

24 hod.

7 dní

1 měsíc

APOLIPOPROTEIN A1

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy


24 hod.

8 dní

8 týdnů

APOLIPOPROTEIN B

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy


24 hod.

3 dny

24 týdny

CRP

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

1 týden

12 týdnů

LAKTÁT

venózní krev

plazma

plast, NaF + EDTA

2 hod.

24 hod

6 týdnů

HbA1c

venózní krev

nesráž. krev

plast, K3EDTA

24 hod.

5 dní

Elektroforéza proteinů

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

zabránit hemolýze

8 hod.

7 dní

Acidobazická rovnováha

venózní krev

krev

plast, heparinát

zpracovat do 15 min, krev nesmí obsahovat bublinky

15 min.

2 hod.

zabránit hemolýze, nepoužívat manžetu, stanovit do 2 hod

12 týdnů




Název analytu

Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 100/103

1.5.2015


Odběrový systém


pokud možno odběr ráno, na lačno, separovat do 4 hod

Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

12 hod.

7 dní

4 týdny

TSH

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

T3 – celkový

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

2 dny

7 dní

4 týdny

T4 – celkový

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

12 hod.

7 dní

4 týdny

T4 – volný

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

separace do 6 hod od odběru, stabilita pouzeu odděleného séra

12 hod.

7dní

4 týdny

anti-TPO

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

lze i v plazmě (heparinát lithný)

3 dny

4 týdny

anti-TG

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

lze i v plazmě (heparinát lithný)

8 hod.

2 dny

12 týdnů

CEA

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

7 dní

24 týdnů

CA-125

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

5 dní

12 týdnů

CA 19-9

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

30 dní

12 týdnů

PSA – celkový

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

3 hod.

5 dní

24 týdnů

AFP

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

3 dny

3 měsíce

zabránit hemolýze, nevhodné je ikterické a chylózní sérum

nejdříve 48 hod po vyšetření per rectum




Název analytu

Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 101/103

1.5.2015


Odběrový systém


Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

7 dní

2 měsíce

HCG

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

FSH

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

14 dní

4 týdny

LH

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

2 dny

4 týdny

ESTRADIOL

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

12 hod.

2 dny

6 měsíců

PROLAKTIN

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

14 dní

6 měsíců

TESTOSTERON

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

3 dny

4 týdny

C-PEPTID

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

4 hod.

24 hod

4 týdny

FERITIN

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

7 dní

12 měsíců

B12

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

12 hod.

2 dny

2 měsíce

FOLÁT

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

2 hod.

2 dny

1 měsíc

IgE

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

24 hod.

7 dní

6 měsíců

odběr nejlépe 3 hod po probuzení

zabránit hemolýze

separace co nejdříve




Název analytu

Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 102/103

1.5.2015


Odběrový systém


Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

7 dní

3 měsíce

24 hod.

12 měsíců

14 dní

8 měsíců

ECP

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

TROPONIN T

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

HOMOCYSTEIN

venózní krev

sérum

plast, bez úpravy

DIGOXIN

venózní krev

sérum

zabránit hemolýze, plast, bez odběr min. 6-8 hod po úpravy podání léčiva

12 hod.

2 dny

6 měsíců

ALBUMIN

moč

moč

plast bez úpravy

24 hod.

4 týdny

24 týdnů

BÍLKOVINA

moč

moč

plast bez úpravy

24 hod.

7 dní

1 měsíc

AMYLÁZA

moč

moč

plast, bez úpravy

2 dny

10 dní

GLUKÓZA

moč

moč

plast, bez úpravy

12 hod.

24 hod.

KREATININ

moč

moč

plast, bez úpravy

2 dny

4 dny

24 týdnů

MOČ chemicky a morfologicky

moč

moč

plast, bez úpravy

2 hod.

TOXIKOLOGIE - Drogy

moč

moč

plast, bez úpravy

24 hod.

12 měsíců

zabránit hemolýze

během sběru skladovat při 4 - 8 ºC

během sběru skladovat při 4 - 8 ºC

6 hod.




Název analytu

Platnost od :

Druh dokumentu :

Strana: 103/103

1.5.2015


Odběrový systém


Stabilita

20O - 25OC

4O - 8OC

- 20OC

KREVNÍ OBRAZ , DIF. ROZP. LEUKOCYTŮ

venózní krev

nesráž. krev

plast, K3EDTA

před analýzou krev dobře promíchat

5 hod.

PROTROMBINOVÝ TEST

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na

nutno zachovat správný poměr krve a antikoagulans

8 hod.

APTT

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na


4 hod.

FIBRINOGEN

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na


4 hod.

TROMBINOVÝ ČAS

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na


8 hod.

D DIMERY

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na


4 hod.

24 hod.

4 týdny

AT III

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na


2 hod.

4 hod.

2 měsíce

PROTEIN C

venózní krev

plazma

plast, + citrát Na


2 hod.

4 hod.

2 měsíce

KREVNÍ SKUPINA

venózní krev

sérum, krev

plast, bez úpravy

24 hod.

21 dní

LITERATURA

Jabor A., Preanalytická fáze 2005, ČSKB ČSL JEP, Praha 2005

3dny

ABECEDNÍ SEZNAM PROVÁDĚNÝCH VYŠETŘENÍ

Recommend Documents