A RÁKHALÁLOZÁS MAGYARORSZÁGON AZ IRODALMI ADATOK TÜKRÉBEN 1 ECKHARDT SÁNDOR

A RÁKHALÁLOZÁS MAGYARORSZÁGON AZ IRODALMI ADATOK TÜKRÉBEN 1 ECKHARDT SÁNDOR Magyarországon 1995–96-ban a rákhalálozás abszolút száma az alábbi módon alakult (1. táblázat) (1): 1. Rákmortalitás Magyarországon Év

Férfi

Nő

Együtt

1995 1996

18 664 19 051

14 601 14 825

33 265 33 876

Forrás: KSH, Demográfiai Évkönyv

Ha a mortalitás ezen abszolút számait férfiakon elemezzük kiderül, hogy az első 8 tumorlokalizáció 70,7%-ot tesz ki, s a halálozás csaknem 1/3-a tüdőrák, másik 1/3-a pedig a gyomor-bélcsatorna rákjaival indokolható. A részletes adatok a 2. táblázatban találhatók: 2. Vezető halálokok a rákmortalitásban Férfiak (1995) Lokalizáció Tüdőrák Gyomorrák Prosztatarák Vastagbélrák Szájrák Végbélrák Hasnyálmirigyrák Gégerák

1

Abszolút szám 5 728 1 486 1 380 1 316 1 223 1 034 783 607

Összhalálozás

18 867

8 lokalizáció

13 357

Sorrend 1 2 3 4 5 6 7 8 (70,7%)

Készült a „Népesség és népességpolitika” c. 1998. november 16–18-i konferencián elhangzott előadás alapján.

77

RÁKHALÁLOZÁS MAGYARORSZÁGON

Ugyanezen adatokat a nőkre nézve a 3. táblázatban foglaltuk össze: 3. Vezető halálokok a rákstatisztikában Nők (1995) Lokalizáció Emlőrák Tüdőrák Vastagbélrák Gyomorrák Végbélrák Hasnyálmirigyrák Epehólyagrák Petefészekrák Összhalálozás: 8 lokalizáció:

Abszolút szám

Sorrend

2 239 1 823 1 425 1 102 829 750 715 672

1 2 3 4 5 6 7 8

14 598 9 555

(65,4%)

Ezen összeállítás mutatja, hogy a nők rákhalálozása alacsonyabb, mint a férfiaké és ez az adat az eredményesebben gyógyítható daganatok gyakoribb előfordulását is tükrözi. A tüdőrák előretörése e nemben (2. hely) is feltűnő, a gyomor-bélcsatorna daganatai pedig az emlőrákkal együtt vezető helyen vannak. Ha el akarjuk helyezni a rákmortalitás nemzetközi palettáján ezeket a mortalitási adatokat, úgy célravezető, hogy Magyarország korspecifikus rákhalálozását a világ más országaiéval hasonlítsuk össze. Ugyanakkor az is szükséges, hogy az utóbbi évtizedek trendjeiről beszámoljunk. Az adatbázis – az 1963–67 év korspecifikus halálozására nézve – a Nemzetközi Rákunió (UICC) kiadványából származik (2), a jelenlegi időszak adatait pedig – az 1992–95 évre vonatkozólag – az Amerikai Ráktársaság (ACS) folyóiratában tették közzé . Férfiakra nézve a következők állapíthatók meg (4. táblázat) (3):

78

ECKHARDT SÁNDOR

4. Rákhalálozás a világ 33*/46** országában Férfiak Ország

1963–67* AADR Sorrend 100 000

1992–95** AADR Sorrend 100 000

Magyarország

163,5

13

265,0

1

Oroszország Csehország*** Lettország Észtország Ukrajna Belorusszia Kazahsztán Litvánia

– 198,1 – – – – – –

– 2 – – – – – –

241,3 233,5 225,1 224,7 220,4 219,2 214,6 212,1

2 3 4 5 6 7 8 10

Ausztria Svájc Svédország USA fehér

195,0 171,1 128,0 147,3

3 10 30 19

167,7 163,3 126,5

23 24 39

162,7

25

USA nem fehér Japán

174,6 141,0

9 28

149,4

30

* Tominaga et al (1998) ** Landis et al (1998) *** Csehszlovákia

Az adatok egyértelműen bizonyítják, hogy Magyarország 30 évvel ezelőtt még 33 ország közül sorrendben a 13. helyen volt 163,5/100 000 előfordulással, ma pedig 46 ország közül világelső lett 265,0/100 000 értékkel. Néhány „kontroll” országban ugyanakkor gyökeres csökkenés következett be. Ausztria például a 3. helyről a 23. helyre csúszott vissza. Néhány jóléti országban pedig az elmúlt időszakban a magyar rákhalálozás mindössze felét regisztrálták. Az 5. táblázat ugyanezen források alapján tájékoztat a rákhalálozás nemzetközi előfordulásáról nőkön:

79


5. Rákhalálozás a világ 33*/46** országában Nők Ország

1963–67* AADR Sorrend 100 000

Dánia Magyarország Csehország*** Írország Egyesült Királyság – Anglia

138,7 120,5 119,6 115,2

2 9 10 13

115,9

12

– Skócia Újzéland Portugália Észtország USA fehér

126,0 112,0 85,5 – 106,1

5 14 30 – 20

USA nem fehér Szlovénia Ausztria Svájc Japán

123,0 – 132,3 112,3 95,9

7 – 3 14 28

1992–95** AADR Sorrend 100 000 138,6 138,0 127,1 125,4

1 2 3 4

121,3

5

120,2 114,3 111,4

6 7 8

110,4

9

109,0 104,4 94,7 74,5

10 19 29 42

* Tominaga (1998) ** Landis et al (1998) *** Csehszlovákia

Magyarországot e téren is riasztó adatok jellemzik: női rákmortalitásunk a második helyen áll. Az értékek szórása ugyan kisebb, de a jóléti társadalmakhoz képest (pl. Japán) majdnem kétszeres a halálozás. Ha kibontjuk az összrákhalálozás adatait Közép/Kelet-Európa vonatkozásában, akkor az alábbiakat látjuk férfiakon (6. táblázat):

80

ECKHARDT SÁNDOR

6. Rákhalálozás Közép/Kelet-Európában (1992–1995) Férfiak Ország

KSH/100 000*

Sorrend**

Magyarország

265,0

1

Csehország Lettország Észtország Litvánia Lengyelország Szlovénia Horvátország Románia Bulgária Albánia

233,9 225,1 224,7 212,1 204,7 204,1 202,6 162,7 145,3 91,1

2 4 5 9 10 11 13 26 33 44

7. Rákhalálozás Közép/Kelet-Európában (1992–1995) Nők Ország

KSH/100 000*

Sorrend**

Magyarország

138,0

2

Csehország Észtország Szlovénia Lengyelország Lettország Litvánia Horvátország Románia Bulgária Albánia

127,1 111,4 109,0 107,5 106,6 105,4 96,4 91,2 85,9 40,0

3 7 10 16 17 18 27 30 34 46

* KSH = korspecifikus halálozás ** Sorrend = 46 ország nemzetközi statisztikájában elfoglalt hely Forrás: WHO, Landis, S.H. és mtsai: Cancer Statistics, CA Cancer, J.Clin, 1998, 48: 6–29

A 6. táblázat szerint az élvonalban lévő országok (Csehország, Balti Államok, Lengyelország, Szlovénia, Horvátország) között is az összmortalitással vezető helyen vagyunk. A 7. táblázat ugyanezt bizonyítja nőkön.

81


Bár az élbolyban Magyarországon kívül csak három ország található (Csehország, Észtország, Szlovénia) hazánk e kétes értékű nemzetközi mezőnyben is a második helyet foglalja el. Köztudomású, hogy a közép/kelet-európai államok átmeneti társadalmaiban a környezeti problémák megoldása és a dohányzásellenes küzdelem sikeres véghezvitele drámai nehézségekbe ütközi. Ez különösen tükröződik a tüdőrák mortalitási adatokban (8. táblázat): 8. Tüdőrák halálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország

Férfiak AADR Sorrend 100 000

Nők AADR 100 000

Sorrend

Magyarország

84,0

1

17,9

5

Csehország Oroszország Lengyelország Észtország Lettország Litvánia Horvátország Szlovénia Románia Bulgária Albánia

74,0 72,3 71,4 67,4 65,2 63,6 61,9 61,6 43,3 42,9 26,3

2 3 4 5 7 9 11 12 25 26 39

10,3 7,2 10,6 7,2 6,2 5,5 8,0 9,0 6,1 6,6 4,9

14 25 13 24 33 38 22 17 35 31 41

Landis et al. (1998)

A felsorolt adatok bizonyítják, hogy a megbízható adatszolgáltatással rendelkező országok sorában férfiaknál az első helyet foglaljuk el, míg a nőknél is „előkelő” a helyezésünk (5). Az emlőrákhalálozást a 9. táblázat szemlélteti:

82

ECKHARDT SÁNDOR

9. Emlőrákhalálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország

AADR/100 000

Sorrend

Magyarország

23,9

8

Szlovénia Csehország Litvánia Horvátország Románia Lettország Észtország Lengyelország Bulgária Albánia

22,5 21,4 18,8 18,1 17,5 17,1 16,7 16,6 15,6 9,9

10 14 20 21 24 25 26 30 33 46


E lokalizáció halálozásában is az élen járunk Közép/Kelet-Európában. Nyolcadik helyünk a világstatisztikában azt jelenti, hogy incidenciánk magas: nálunk csak kb. minden második beteg hal meg e rákféleségben, ugyanakkor e régióban mégis az első helyet foglaljuk el. A prosztatarák halálozás Közép/Kelet-Európában nem túl magas. A 10. táblázat ismerteti az adatokat. 10. Prosztatarákhalálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország

AADR/100 000

Sorrend

Magyarország

16,5

16

Csehország Szlovénia Litvánia Horvátország Észtország Lettország Lengyelország Bulgária Albánia Románia

15,5 14,7 14,6 13,9 13,2 11,5 10,5 8,7 7,0 5,7

18 19 20 22 24 25 29 31 36 38


83


A régió országainak sorrendjében mégis vezetünk. A nemzetközi statisztikában feltételezhetően azért nem vagyunk az élvonalban, mert országainkban a férfiak várható élettartama alacsony, a prosztatarák incidenciájának görbéje pedig a 7. évtizedben éri el csúcspontját. Ezt a kort azonban viszonylag kevesebb egyén éli meg. A colorectalis rákhalálozás adatait férfiakon a 11. táblázat szemlélteti. 11. Colorectalis rákhalálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország Csehország Magyarország Szlovénia Horvátország Észtország Lettország Litvánia Bulgária Románia Lengyelország Albánia

Férfiak AADR Sorrend 100 000 34,4 32,0 23,5 19,5 18,5 18,4 17,6 16,2 16,2 15,9 2,3

1 2 4 12 14 15 18 24 25 28 46

Nők AADR 100 000 18,2 19,0 13,7 11,1 12,9 11,7 11,7 11,0 10,7 10,7 2,1

Sorrend 2 1 9 20 13 18 17 21 24 23 46

Az adatok azt mutatják, hogy a halálozást Magyarország (nőkön l. hely, férfiakon 2. hely) és Csehország (férfiakon 1. hely, nőkön 2. hely) „holt versenyben” vezeti. E kétes értékű dicsőség főleg az ártalmas táplálkozási szokásokra vezethető vissza. A méhnyakrák és az egyéb méhrákok vonatkozásában a 12. táblázat tájékoztat. A méhnyakrák halálozása Magyarországon csökkenő tendenciájú és jelenleg a régióban a 8. helyet foglaljuk el a haláloki sorrendben. Ez feltehetőleg a méhnyakrákszűrés eredményének tudható be. Egyéb méhdaganatok vonatkozásában is a 8. helyen állunk.

84

ECKHARDT SÁNDOR

12. Méhrák-halálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Cervix Ország Lengyelország Litvánia Románia Észtország Magyarország Csehország Bulgária Lettország Szlovénia Horvátország Albánia

AADR 100 000 7,5 7,0 7,0 6,8 6,3 5,7 4,6 4,6 3,6 3,0 0,4

Egyéb Sorrend 4 5 6 7 8 11 16 17 22 30 46

AADR 100 000

Sorrend

3,8 5,1 4,7 5,0 5,0 5,1 6,1 5,5 4,8 4,8 2,8

22 6 13 7 8 5 2 4 12 11 34


A leukémia halálozás hazánkban rendkívül magas. Az adatokat a 13. táblázat részletezi: 13. Leukémia halálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország Litvánia Magyarország Csehország Észtország Lettország Horvátország Lengyelország Szlovénia Románia Bulgária Albánia Landis et al. (1998)


1 2 4 6 12 21 22 24 27 32 45

Nők AADR 100 000 4,6 4,7 4,2 4,2 4,1 3,4 3,4 3,8 3,6 2,8 2,2

Sorrend 2 1 5 4 7 24 21 11 16 35 45

85


A férfiak 2. és a nők 1. helye a régióban új problémaként jelentkezik anélkül, hogy magyarázata lenne. Az egyes országok közti eltérésekből az derül ki, hogy négy közép/kelet-európai ország a nemzetközi rangsor első tíz helyének egyikén van, ezen belül Magyarország az említett kiemelt helyen. A gyomorrákhalálozás lassú csökkenése világszerte és így nálunk is folyamatos. Ennek ellenére nőknél még a 8., férfiaknál a 14. helyet foglaljuk el, mint ahogy azt a 14. táblázat szemlélteti. 14. Gyomorrákhalálozás Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország Lettország Észtország Litvánia Magyarország Szlovénia Horvátország Románia Lengyelország Bulgária Csehország Albánia


9 10 11 14 15 16 18 20 22 24 31

Nők AADR 100 000 5,5 5,0 5,1 5,8 4,8 4,8 4,8 3,8 6,1 5,1 2,5

Sorrend 4 7 6 8 12 11 10 22 2 5 34


A gyomorrák mortalitás csökkenése még nem tisztázott kérdés. A feltételezések között fő helyen a táplálkozási szokások megváltozása szerepel. Így pl. a gyomor gyors kiürülését eredményező, előre elkészített ételek bőséges fogyasztása is rövidebb idejű karcinogén kockázattal járhat. Korunk és Magyarország egyik legégetőbb problémája a szájüregi és garatrákok mortalitásának nagymérvű fokozódása. A 15. táblázat ismerteti a tragikus mortalitási adatokat:

86

ECKHARDT SÁNDOR

15. Szájüregi és garatrákok halálozása Közép/Kelet-Európában (1992–95) Ország

Férfiak AADR Sorrend 100 000

Nők AADR 100 000

Sorrend

Magyarország

18,5

1

2,4

1

Horvátország Szlovénia Románia Észtország Litvánia Lettország Lengyelország Csehország Bulgária Albánia

11,7 11,2 11,1 9,0 8,3 7,3 6,3 6,1 4,6 4,0

3 4 5 8 10 13 17 19 24 30

1,1 0,9 1,0 1,1 0,9 0,9 1,1 1,0 0,7 1,6

17 34 24 14 32 30 20 28 38 4


Az adatokból kiderül, hogy férfiaknál és nőknél a régióban (a nemzetközi statisztikában is) első helyen vagyunk a haláloki sorrendben. Ez a nagyfokú dohányzás és az alkoholizmus következménye, amit tovább ront a szájhigiénia alacsony színvonala. Ezek a mortalitási adatok fokozottan figyelmeztetnek arra, hogy a szájüregi rákok szűrését és korai felfedezését sürgősen megoldjuk. A 16. táblázat összefoglalja a 8 legfontosabb tárgyalt rák növekedési, illetve csökkenési irányzatát. 16. Nyolc legfontosabb rákos halálok: sorrend és irányzatok

Tüdő Szájüregi rákok Leukémia Colorectalis rák Emlőrák Méhnyakrák Prosztatarák Gyomor ↑↑ 100% <

↑ 50–99% <

Férfiak

Nők

1↑ 1 ↑↑ 2↑ 2↑ – – 16 ↑ 14 ↓

5↑ 1↑ 1↑ 1↑ 6→ 8↓ – 8↓

→ 0–49%

↓ 0% <


87

A 16. táblázat szerint csak a méhnyak és a gyomorrák mortalitásának trendje csökkenő irányú. Valamennyi egyéb vizsgált rákféleség halálozásának gyakorisága növekszik, legnagyobb mértékben a szájüregi rákoké. Ezt követi a tüdőrák, amely abszolút számban kimagaslik és a teljes rákhalálozás közel negyedét teszi ki. A rákhalálozás növekedésének főbb okait a 17. táblázat tünteti fel. 17. Rákhalálozás növekedésének okai Magyarországon • • • • • • •

Környezeti rákkeltők mennyiségi/minőségi növekedése Kedvezőtlen életstílus: dohányzás, alkoholizmus, stb. Hiányos rákszűrés: elégtelen módszerek Diagnosztikus késedelem Inadekvát kezelés Szakemberhiány Elégtelen finanszírozás

Megoldás: Nemzeti Rákellenes Program! A rák prevenciójának megoldását csak egy sikeres társadalmi összefogás jelentheti. Ez szükségessé teszi egy Nemzetközi Rákkontroll Program mielőbbi beindítását. IRODALOM 1. KSH Demográfiai Évkönyv, 1995 és 1996, Budapest 2. Tominaga, S., Kuroichi, T., Aoki, K.: Cancer Mortality Statistics in 33 Countries. 1953–1992. Roppo Shupan Ltd. Co. Nagoya, 1998 3. Landis, S.H., Murray, T., Bolden, S., Wingo, P.A.: Cancer Statistics 1998. CA Cancer J.Clin. 48: 6–30, 1998.

Tárgyszó: Haláloki halandóság Halálozás CANCER MORTALITY IN HUNGARY ACCORDING TO THE LITERATURE

A RÁKHALÁLOZÁS MAGYARORSZÁGON AZ IRODALMI ADATOK TÜKRÉBEN 1 ECKHARDT SÁNDOR

Recommend Documents