A Pécsi Tudományegyetem teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásainak térítési szabályzata * I. Általános rendelkezések 1. § A Szabályzat célja, hogy az egyéni felelősség és öngondoskodás követelményeinek figyelembevételével, viszont a társadalmi szolidaritás elveit szem előtt tartva szabályozza a társadalombiztosítási ellátási rendszer keretén kívüli, azaz az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által nem finanszírozott, viszont a Pécsi Tudományegyetem, mint Szolgáltató által nyújtandó ill. nyújtott egészségügyi szolgáltatásainak teljes térítési díj ellenében való igénybevételét. 2. § A Szabályzat a) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.); b) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) és a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (83. § (2) bekezdés o) pont); c) a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról szóló hatályos 1997. évi LXXX. törvény (Tbj.) és a végrehajtására kiadott 195/1997. (XI. 5.) Korm. rendelet, valamint d) a társadalombiztosítás pénzügyi alapjai 1998. évi költségvetéséről szóló 1997. évi CLIII. törvény (61.§ (3) bekezdés) felhatalmazása 1 alapján és azok rendelkezéseiben, és a végrehajtásukra kiadott kormány- és miniszteri rendeletekben foglaltak illetve a 87/2004 (X. 4.) ESZCSM rendelet figyelembe vételével készült. 3. § (1) A Szabályzat meghatározza a Szolgáltató által nyújtott ellátások körét és a kapcsolódó szolgáltatásokat. (2) A Szolgáltató teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásainak köre kiterjed a gyógykezelés céljából végzett fekvőbeteg-gyógyintézeti, fogászati, és a szülészeti ellátásra, valamint a járóbeteg-szakellátásra, és a kapcsolódó hotelszolgáltatásra. 4. § A Szabályzat alkalmazandó a Tbj 11. § szerint nem biztosítottakon kívül az egészségügyi szolgáltató által nyújtott valamennyi a) a társadalombiztosítás által nem finanszírozott ellátás nyújtására és b) a magyar társadalombiztosítási jog szerint nem kedvezményezett személy (beleértve a hontalan, menekült, stb. személyek) részére nyújtott ellátásra. 5. § (1) A Szabályzat hatálya nem terjed ki: a) a Tbj. szerint aa) a társadalombiztosítás egyes ellátásaira, ab) a baleseti ellátásra, ac) a baleseti egészségügyi szolgáltatásra, ad) az egészségügyi szolgáltatásra, valamint ae) a társadalombiztosítás ellátásaira megállapodás alapján *
A szabályzatot a Szenátus 2004. december 02. napján fogadta el. Hatályos: 2004. december 02. napjától. A felhatalmazó jogszabályok hivatkozása szögletes zárójelben.
1
jogosult személyekre; b) a 284/1997. (XII. 23) Korm. rendelet 2. számú melléklete szerint a kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretében igénybe nem vehető egyes egészségügyi szolgáltatásokra; c) olyan személy részére nyújtott ellátásokra 2 , amelynek költségeit az intézmény a beutaló (vizsgálatot kérő) intézménnyel közvetlenül elszámolja. (2) A (1) bekezdésben foglalt ellátások elszámolására a Szolgáltató a beutalóval ill. vizsgálatot kérővel – legfeljebb 3 éves időtartamú – megállapodást köthet. 6. § A nemzetközi egyezmény hatálya alá tartozó személyre a Szabályzat rendelkezéseit az egyezmény szabályai szerint kell alkalmazni. Az alkalmazandó egyezmények felsorolásai a Szabályzat mellékletét képezik. Alapelvek 7. § (1) A Szolgáltató egészségügyi szolgáltatásai az egészségi állapot által indokolt mértékben, de a Szolgáltató tényleges kiszolgálási kapacitásának figyelembe vétele mellett vehetők igénybe. (2) A Szabályzat szerinti szolgáltatások az igénybevevőt az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosult személyekkel azonos szakmai tartalommal illetik meg, illetőleg az igénybevevők azokkal esnek egy tekintet alá. 8. § (1) Az igénybevevő az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosult személyekétől eltérő minőségben és komfortfokozatban igénybevett szolgáltatásért a Szabályzat szerinti térítési díjat fizet. (2) A Szolgáltató a térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások térítési díját - az igénybevevők számára hozzáférhető módon - nyilvánosságra hozza. (3) A Szolgáltató a szolgáltatás teljesítése előtt – lehetőség szerint – az igénybevevőt külön tájékoztatja az (1) bekezdés szerinti lehetőségekről, azok térítési díjának várható mértékéről. A térítési díj 9. § (1) A Szolgáltató a szolgáltatás teljesítése után pedig az igénybevevő, vagy a fizetést helyette teljesítő részére számlát bocsát ki, amely tartalmazza az igénybe vett szolgáltatások pontos megnevezését, komfortfokozatát és a szolgáltatás(ok)ért fizetendő forintösszeget. (2) A szolgáltató a szolgáltatás fedezetének biztosítása érdekében a szolgáltatás megkezdése előtt előleget kérhet, valamint a szolgáltatás teljesítése közben részszámlát bocsáthat ki. 10. § (1) A térítési díj készpénzben történő fizetésekor a szolgáltató a befizetésről nyugtát ad. (2) Egészségügyi szolgáltató esetén a részleges térítési díj befizetésének módját a Szolgáltató határozza meg. 2
Ld. 43/1999. (III. 03.) Korm r. 30. § (d) pontját.
(3) A szükséges nyomtatványok hiányában a térítési díj a számla alapján kiállított átutalási postautalványon fizetendő meg abban az esetben, ha az ellátott a nyilatkozatban megjelölt nyomtatványokat az ellátást követő 15 napon belül nem mutatja be. (4) A térítési díjról szóló számla címzettje – a kedvezményezett megjelölésével – az igénybevevő, az igénybevevőt biztosító társaság, az igénybevevő az Eütv. 16. § szerinti képviseletére jogosult személy, a szolgáltatás díjának térítését vállaló jogi személy lehet. (5) Amennyiben a térítési díjat a Szolgáltatónak nem fizetik meg, annak behajtásáról a szolgáltató gondoskodik. A térítési díj mértéke 11. § (1) A térítési díj számítási módja eltérő az aktív és krónikus fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás, a járóbeteg-szakellátás, a fogászati és a szülészeti ellátás valamint a hotelszolgáltatások esetében. 12. § (1) Aktív fekvőbeteg-ellátásnak minősülő szolgáltatás esetén a térítési díj számításának módja a homogén betegségcsoportok (HBCS) beavatkozáskori súlyszámának alapul vételével történik. (2) Az OEP által meghatározottan tételes finanszírozás alá eső eszköz felhasználása és implantátum beültetése esetén a szolgáltatáson felül a beültetett ill. felhasznált eszköz tényleges beszerzési értékén kerül elszámolásra. (3) A teljes térítéses aktív fekvőbeteg-ellátás térítési díja kizárólag az adott HBCS normatív napjáig befejezett ápolás díja. A normatív nap számon túl tartó ellátásért – amennyiben annak szükségességét a kezelőorvos nem igazolja – elhelyezési komfortfokozathoz igazodó napi hotelszolgáltatási díj fizetendő. (4) Az 1,00 HBCS súlyszám teljes térítési értéke a HBCS súlyszám mindenkori Ft értékének 130%-a. 13. § (1) Járóbeteg szakellátás keretében nyújtott szolgáltatás esetén a teljes térítési díj számításának módja az elvégezett beavatkozások OENO-kód szerinti - beavatkozáskori pontértékének alapul vételével történik. (2) A szolgáltatás teljes térítése esetén egy teljesítménypont forintértéke az OEP által fizetett Ft érték kétszerese. 14. § (1) Krónikus osztály fekvőbeteg-ellátása keretében nyújtott szolgáltatás teljes térítési díjának megállapítása napi díj alapul vételével történik. (2)A szolgáltatás teljes térítése esetén egy nap díja az OEP által térített díj kétszerese. 15. § A hotelszolgáltatás keretében nyújtott szolgáltatás teljes térítésének díjának megállapítása napi díj alapul vételével történik. (2) A napi térítési díj forintértékét a Szolgáltató naptári évenként felülvizsgálja és tárgyév január 31. napjáig közzéteszi.
(3) A szolgáltatás teljes térítése esetén egy nap díja a) 1 ágyas szoba esetén 20.000,- Ft, azaz húszezer forint; b) 2-4 ágyas szoba esetén 14.000,- Ft, azaz tizennégyezer forint; c) 4 ágyszám feletti szoba esetén 7.000,- Ft, azaz hétezer forint; d) intenzív ágy esetén 30.000,- Ft, azaz harmincezer forint; e) önálló fürdő-WC esetén 2.000,- Ft, azaz kettőezer forint. 16. § (1) A fogászati ellátás keretében nyújtott szolgáltatás esetén a teljes térítési díjat a Szolgáltató Fogászati és Szájsebészeti Klinikája tényleges költségeinek felmérésével állapítja meg. (2) A szolgáltatások forintértékét a Szolgáltató naptári évenként felülvizsgálja és tárgyév január 31. napjáig közzéteszi. 17. § (1) Az előző szabályoktól jelentősen eltérő költségű beavatkozások eseti térítési díj ellenében vehetők igénybe. (2) Az eseti térítési díjú beavatkozások jegyzékét – a Szolgáltató Klinikájának ill. Intézetének a gazdasági főigazgató által elfogadott indítványa alapján – a Szolgáltató Finanszírozási és Beteginformatikai osztálya tartja nyilván és teszi közzé. Záró rendelkezések 18. § (1) A Szabályzat a Szenátus elfogadása napján lép hatályba. (2) A Szabályzat a hatálybalépését követően megkezdett ellátások tekintetében alkalmazandó. A Szabályzat hatálybalépését megelőzően megkezdett ellátások térítési díját az ellátás megkezdésekor hatályban levő „Tájékoztató” alapján kell megállapítani, kivéve, ha az e rendelet alapján megállapított térítési díj kedvezőbb. (3) A Szabályzat mellékletét képezik: I. Szociálpolitikai egyezmények II. Szociális biztonsági egyezmények III. Államközi egyezmények IV. Az eseti térítési díjú beavatkozások jegyzéke; V. A Tbj 11.§ szerint nem biztosítottak köre. VI. Fogászati ellátások térítési díjai VII. Ügyviteli segédlet VIII. Nyilatkozat Pécs, 2004. november 18.
Dr. Lénárd László rektor Záradék: A szabályzatot a Szenátus 2004. december 02-ai ülésén fogadta el. Hatályos: 2004. december 02. napjától.
I. melléklet Szociálpolitikai egyezmények
Magyar – Bolgár szociálpolitikai egyezmény (1962. évi 2. törvényerejű rendelet) Magyar – Jugoszláv szociálpolitikai egyezmény (1959. évi 20. törvényerejű rendelet), Jugoszlávia valamennyi utódállamára alkalmazzuk Magyar – Lengyel szociálpolitikai egyezmény (1959. évi 38. törvényerejű rendelet) Magyar – Román szociálpolitikai egyezmény (1962. évi 5. törvényerejű rendelet) Magyar – Szovjet szociálpolitikai egyezmény (1963. évi 16. törvényerejű rendelet), valamennyi FÁK tagállammal alkalmazzuk (a balti államok – Lettország, Litvánia, Észtország – kivételével, melyek nem FÁK tagállamok)
II. melléklet Szociális biztonsági egyezmények
Európai Unió tagállamai Norvégia Izland Lichtenstein
III. melléklet Államközi egyezmények
Bolgár Népköztársaság Jugoszláv Szövetségi Népköztársaság Lengyel Népköztársaság Román Népköztársaság Szovjet Szocialista Köztársaságok Szövetsége Jordánia Kuvait Angolai Népi Köztársaság Iraki Köztársaság Mongol Népköztársaság Koreai Népi Demokratikus Köztársaság Kubai Köztársaság Svéd Királyság Finn Köztársaság Szlovénia
IV. melléklet Eseti térítési díjú beavatkozások jegyzéke
Klinikai Kémiai Intézet: 2163T 2163Q
Ciklosporin Methotrexat
2.800,- Ft 4.400,- Ft
Központi Radioizotóp Laboratórium: 3520G 35272 35273 3526C 3531G 35321 3580A 3581A 3581B 35800
Mellékpajzsmirigy szcintigráfia Tumor, metasztázis keresés MIBI- vel Tumor, metasztázis keresés 201TIC1-al Immunszcintigráfia jelzett antitesttel a teljes testről Oesophagus passzázs vizsgálata izotóppal Gyomor-ürülés vizsgálata izotóppal Agyi regionális vérátfolyás SPECT vizsgálat Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata Tc- MIBI-vel 1 időpontban Szívizom perfúzió SPECT vizsgálata Tc- MIBI- vel 2 időpontban Kezelés Re- 186 HEDP- val (ill. az ezel analóg Y-90 HEDP- val)
27.000,- Ft 27.000,- Ft 15.000,- Ft 35.000,- Ft 2.000,- Ft 8.000,- Ft 20.000,- Ft 27.000,- Ft 54.000,- Ft 80.000,- Ft
Sebészeti Klinika Esztétikai műtétek finanszírozása Beavatkozás Arc-nyak plasztika Endoscopos arc,- és homlok plasztika Emlő implantátum behelyezés
PTE ajánlott ár 150 000 Ft 150 000 Ft
Megjegyzé
140 000 Ft
Implant.+mastopexia együlésben
140 000 Ft
Mastopexia (emlő korrekció)
140 000 Ft
Emlőreductio
140 000 Ft
Kivétel: -emlőreconstructio daganat műtét után -Poland syndroma -Testtömeg1/2 %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria korrekciója Kivétel: -emlőreconstructio daganat műtét után -Poland syndroma -Testtömeg1/2 %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria korrekciója Kivétel: -emlőreconstructio, Poland syndroma műtéte után ellenoldali korrekció -Testtömeg1/2 %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria korrekciója Kivétel: -testtömeg ½ %-nál nagyobb oldalankénti szövet eltávolítás --Testtömeg’/” %-nál nagyobb, vagy 30 %-ot meghaladó térfogat asymmetria esetén egyoldali
Hasplasztika, dermolipectomia
130 000 Ft
Felkar plasztika Orr korrekció Orr korrekció septum plasztikával
90 000 Ft 150 000 Ft 100 000 Ft
Liposuctio 2 regioig 2 regio felett Szemhéj, szemöldök plasztika Fül plasztika
60 000 Ft 85 000 Ft 40 000 Ft 40 000 Ft
redictip Kivétel: Egészségügyi indicatioval végzett dermolipectomia, testtömeg 2 %-ánál nagyobb excindatum felett. A MEP vezetőjével történt egyeztetés értelmében a septum plasztikát az OEP felé elszámolhatjuk. (kb. 60.000 Ft)
Kivéve: sérülés, betegség miatti torzulások Kivétel: -külső fül ritka, súlyos alaki eltérésének plasztikája A kivételek listáját az Eü. Közlöny 2004. év 12. szám 3923 oldalán található 54/2004. (VI.9.) ESZCSM rendelete alapján írtuk össze.
V. melléklet A Tbj. 11. §. Szerint nem biztosítottak köre
A biztosítás nem terjed ki:
a) A külföldi állam diplomáciai képviselőjére, a képviselet személyzetének külföldi állampolgárságú tagjára, a diplomáciai mentességet élvező nemzetközi szerv külföldi állampolgárságú képviselőjére (munkatársára), a diplomáciai mentességet élvező nemzetközi szerv külföldi állampolgárságú alkalmazottjára, valamint az említett személyek Magyarországon tartózkodó, velük együtt élő külföldi állampolgárságú házastársára és gyermekére,
b) A külföldi munkáltató által Magyarországon foglalkoztatott külföldinek minősülő személyre,
A külföldi részvétellel működő gazdasági társaságnak, a külföldi székhelyű vállalkozás magyarországi fióktelepének, valamint a külföldi székhelyű vállalkozás kereskedelmi, bank- és biztosítóintézeti képviseletének a Magyar Köztársaság területén foglalkozatott – a 13. §. Hatálya alá nem tartozó – arra a természetes személy munkavállalójára (tagjára, foglalkoztatottjára), aki külföldinek minősül.
VI. melléklet PTE OEC Fogászati és Szájsebészeti Klinikán teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások Megnevezés
ár (HUF)
Anamnézis, szájvizsgálat, státus, kezelési tervkészítés
2400
Fogászati ellenőrző vizsgálat
2000
Konzílium rendelőn kívül
6400
Konzílium, szakvélemény készítése
2400
Szűrővizsgálat felnőtteknek
2400
Tanulmányi lenyomat/minta készítése állcsontonként
2000
Circumcisio
5400
Cryotherapia
4800
Excochleatio
3000
Extractio
3000
Implantátum intraossealis(db.szakorvosi indikáció alapján)
28000
Incisio
3000
Átöblítés incisio után
1200
Luxalt és subluxalt fogak sinezése foganként
4000
Mandibula luxatio, manualis repositio
1200
Próbaexcisio
2000
Sculptio/dento-alveoláris kisműtét
14000
Soft laser kezelés (5 alkalom)
4800
Stomato-onkológiai szűrés
2000
TMJ beteg vizsgálata
4200
TMJ kezelés alkalmanként
2400
Vérzéscsillapítás szövetragasztóval
6000
Vizsgálat hatósági felkérésre
5400
Curettage acut parodontális tályog esetén
3000
Depurálás, subgingivalis quadrásonként, polírozással
3500
Depurálás, supragingivális, quadránsonkét, polírozással
3000
Egyszerű szájnyálkahártya betegek kezelése
2400
Elektrokauter kezelés
4600
Állkapocs rendellenességnél kezelési terv
5000
Gingivectomia egy fog mellett
2400
Harapásemelő átadása
7000
Harapásemelő funkció helyreállítása (becsiszolás/3-5 alkalom)
8000
Irányított szövetregeneráció membrán nélkül
8000
Kis nyálkahártya műtét
6000
Komplikált szájnyálkahártya betegség kezelése
3000
Lebenyes tasak műtét
4800
Parodontológiai status felvétel
2000
Plakk kontroll lepedékfestéssel Polírozás, fogfelszínek simítása quadránsonként Szabad ínylebeny átültetése, feszes íny szélesítése
2000 2000 14000
Tasak gyógyszeres kezelése
2500
Barázdazárás foganként
2000
Előre gyártott koronakészítés (tejfoganként)
2800
Fog trepanatio és/vagy fogbél exstirpatio
5000
Fogak polírozása és fluoridálása quadrásonként
2000
Helyfenntartó szájba helyezése
3000
Helyi fluoridálás, segédeszközzel állcsontonként
6400
Immatur fog apexifikáció utáni gyökértömése
3800
Immatur fog apexifikáció
1500
Tejfog elcsiszolás
1200
Tejfog gyökér gyógyszeres kötése csatornánként
1500
Tejfog gyökértömése
4200
Tejfog korona rekonstrukció előre gyártott koronával
1800
Tejfog pulpa amputáció
2400
Tejfog pulpa exstirpatio
2400
Tejfog traumásan sérült, fedőkötése
5600
Speciális vizsgálat fogszabályozáshoz
3000
Kezelési tervkészítés fogszabályozáshoz
5000
Egyszerű ellenőrzés kivehető készüléken
1500
Ferde sík, helyfenntartó kezelés Kezelés felülvizsgálata ligatura, gumicsere
10000 1500
Közepes fogazati eltérés szabályozása
36000
Nagyfokú fogazati eltérés szabályozása
42000
Retenciós lemez terápia Fogfehérítés egy állcsonton, sín ár nélkül, egy fecskendő anyaggal ellátva
5000 15000
Fogfehérítés nem vitális fogon foganként (3-5 alkalom+kofferdam)
6000
Fognyaki érzékenység kezelése quadránsonként
3600
Gyökértömés csatornánként (röntgen felvétellel együtt)
5200
Gyökértömés 1 gyökerű fognál
6000
Gyökértömés 2 gyökerű fognál
10000
Gyökértömés 3 gyökerű fognál
13000
Inlay, onlay készítése
10000
Korábbi gyökértömés eltávolítása csatornánként
1800
Parapulpális csap behelyezése
1800
Tömés, amalgám
5000
Tömés, fogszínű
6000
Állkapocs diszfunkciós kezelése (alkalmanként)
2000
Beragasztás, koronánként
1800
Composipost egy fog, egy gyökércsatorna
10000
Composipost egy fog, két gyökércsatorna
15000
Composipost egy fog, három gyökércsatorna
18000
Csapos műcsonk ötvözetből
6000
Csonk felépítés vitális fogon
4000
Kerámia homlokzat javítás
5600
Fogsor javítása, lenyomatokkal
7800
Fogpótlás-javítás (technikai díj)
3800
Fogsor alábélelés (puhán maradó)
8600
Ideiglenes koronakészítés
2400
Kapocspótlás, fogbepótlás kivehető fogsorba
3600
Korona, hídhorgony készítés (darabonként)
9800
Régi rögzített fogmű eltávolítása (koronánként)
2400
Részleges fogsorkészítés, állcsontonként, fémlemezzel
35000
Teljes kivehető fogsor állcsontonként
28000
Röntgenfelvétel járomívről
3600
Fogászati röntgenfelvétel
2000
Röntgenfelvétel izületi fejecsről
3800
Kivetített mandibula röntgen felvétel
3800
Orthopantomogram röntgenfelvétel
5000
Röntgenfelvétel orrmelléküregről
3600
P-A arckoponya röntgenfelvétel
3600
Ráharapásos röntgenfelvétel
3600
Schüller-féle röntgenfelvétel
3600
Röntgenfelvétel szárnyas filmre
2000
Teleröngen felvétel
4800
RVG felvétel
2500
VII. melléklet Ügyviteli segédlet Külföldi fogalma: Az egészségbiztosítás szempontjából külföldinek számít az a természetes személy, aki nem rendelkezik az illetékes magyar hatóság által kiadott érvényes személyazonosító igazolvánnyal és arra nem is jogosult. Külföldi állampolgár csak abban az esetben jogosult az ellátásra, ha rendelkezik érvényes biztosítással, vagy hazájával kölcsönös egészségbiztosítási egyezmény van érvényben. A menekült, a menedékes, a befogadott státusszal rendelkező külföldi ellátását a magyar állam biztosítja. Egyezmények: • Teljes körű un. szociálpolitikai egyezmények (I.sz. melléklet) • Szociális biztonsági egyezmények (II.sz. melléklet) • Egészségügyi együttműködési egyezmények (IV.sz. melléklet) Térítési kategóriák, személyazonosító típusa Állampolgárság kódok Kapcsolódó rendeletek Területi elven nyugvó szociálpolitikai egyezmények (03 térítési kategória) A sürgősségi (azonnal szükséges) egészségügyi ellátásra az egyezményben részes államok valamelyikében állampolgársággal rendelkező személy térítésmentesen jogosult. Az ellátást a teljesítmény jelentés keretében 03 térítési kategóriában kell jelenteni az állampolgársági kód megjelölésével. Az ellátásra való igényjogosultságát a beteg útlevelével igazolja. Magyarország csak a Kelet-közép-európai országokkal kötött teljeskörű un. szociálpolitikai egyezményeket. Ezen egyezmények között több olyan is van, ahol a szerződő ország megszűnt vagy részekre szakadt. Egészségügyi együttműködési egyezmények Az alábbi egyezmények tárgya, ellentétben a teljeskörű szociálpolitikai egyezményekkel, csak egészségügyi ellátások nyújtása. Ezek tehát nyugdíj, családi pótlék, táppénz és más társadalombiztosítási szolgáltatásokra nem vonatkoznak. Elszámolásos elvű szociális biztonsági egyezmények Az egyezmény alapján a biztosítottak a formanyomtatvány felmutatásával igényelhetik a térítésmentes sürgősségi egészségügyi ellátást az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral finanszírozási szerződést kötött szolgáltatónál.
Fenti egyezmények 2004. május 1. óta az Európai Unióból, valamint Norvégiából, Izlandról, Lichtensteinből érkező biztosítottak ellátására vonatkozik. Formanyomtatványok 2004. június 1-től: Orvosilag szükséges ellátáshoz E111 (régi, új) Európai Egészségbiztosítási Kártya Kártyahelyettesítő nyomtatvány Fenti igazolások valamelyikével ellátásra jelentkező személyek a tervezett magyarországi tartózkodásukra való tekintettel orvosilag szükségessé váló szolgáltatásokban részesülhetnek a magyar biztosítottaknak megfelelő feltételekkel. Teljes ellátás E112 Meghatározott vagy teljes körű ellátás. A nyomtatványon megjelölt szolgáltató illetve ellátás esetében ugyanolyan feltételek mellett jogosult az igénybevételre, mint a magyar biztosítottak. Ssz.
Országkód
Megnevezés
1.
AT
Ausztria
2.
BE
Belgium
3.
CY
Ciprus
4.
CZ
Cseh Köztársaság
5.
DK
Dánia
6.
EE
Észtország
7.
FI
Finnország
8.
FR
Franciaország
9.
GR
Görögország
10.
IS
Izland
11.
IE
Írország
12.
IT
Olaszország
13.
LV
Lettország
14.
LI
Liechtenstein
15.
LT
Litvánia
16.
LU
Luxemburg
17.
DE
Németország
18.
NO
Norvégia
19.
MT
Málta
20.
NL
Hollandia
21.
PL
Lengyelország
22.
PT
Portugália
23.
ES
Spanyolország
24.
SE
Svédország
25.
SK
Szlovákia
26.
SI
Szlovénia
27.
UK
Egyesült Királyság (Nagy-Britannia)
Térítési kategóriák Térítési kategória (2 karakter) • 01-magyar biztosítás alapján végzett ellátás • 61 – magyar biztosítás alapján kórházi fekvőbeteg részére végzett szűrővizsgálat • 02-magyar biztosítással nem rendelkező menekült • 03-államközi szerződés alapján sürgős szükség esetén ellátott járóbeteg, ill. horvát • 04-biztosítással nem rendelkező, valamint nem finanszírozott ellátásban részesülő járóbeteg • 05-menedékes járóbeteg • 06-fekvőbeteg részére nyújtott járóbeteg szakellátás, a szűrések kivételével • 09-költségvetésből támogatott ellátás (Segítő Jobb) • 0D-menekült menedékes státuszt kérelmező • 0E-Európai Unió tagállamai Személyazonosító típusa (1 karakter) Minden esetben a térítési kategóriának megfelelően kell alkalmazni: Személyazonosító típusa 0 1 2 3 4 5 6
Alkalmazható térítési kategória 02, 04, 06, 0D 01, 04, 06, 61 01, 04, 06 02, 03, 04, 06, 0D 06. 09 05. 06. 0D 01, 04, 06
Állampolgárság kódlista
Afganisztán
AFG
Kuba
CUB
Albánia
ALB
Kuwait
KUW
Algéria
ALG
Laosz
LAO
Amerikai Egyesült Államok
USA
Lengyelország
POL
Andorra
AND
Lesoto
LES
Angola
ANG
Lettország
LTV
Argentína
ARG
Libanon
LEB
Ausztrália
AUL
Libéria
LBR
Ausztria
AUS
Líbia
LBY
Azerbajdzsán
AZB
Lichtenstein
LIE
Bahama-szigetek
BHS
Litvánia
LTH
Bahrein
BAH
Luxemburg
LUX
Banglades
BGD
Macao
MAC
Barbados
BAR
Madagaszkár
MAD
Belgium
BEL
Magyarország
HUN
Belize
BZE
Macedónia
MCA
Belorusszia
BLR
Malawi
MLW
Benin
BEN
Malaysia
MLS
Bhután
BHU
Maldiv-szigetek
MDV
Bolívia
BOL
Mali
MLI
Bosznia-Hercegovina
BHA
Málta
MLT
Botswana
BOT
Marokkó
MOR
Brazília
BRA
Mauritánia
MAU
Bulgária
BUL
Mauritius
MTS
Burkina Faso
BKF
Mexikó
MEX
Burma
BMA
Moldávia
MLD
Burundi
BDI
Monaco
MCO
Cape Verde
CVI
Mongólia
MNG
Chile
CHL
Mozambik
MOZ
Ciprus
CYP
Myanamar
MYA
Costa Rica
COS
Nagy-Britannia
GBR
Csád
CHD
Namíbia
NAM
Cseh Köztársaság
CHR
Narau
NRU
Dánia
DEN
Németország
GFR
Dél-Afrikai Köztársaság
RSA
Nepál
NEP
Dél-Korea
KOR
Nicaragua
NIC
Dominikai Köztársaság
DOM
Niger
NGR
Dubai
DUB
Nigéria
NIG
Dzsibuti
DJB
Norvégia
NOR
EC
EC
Nyugat-Afrika
WAF
Ecuador
ECU
Nyugat-Szahara
WSH
Egyenlítői Guinea
EGU
Nyugat-Szamoa
WES
Egyesült Arab Emirátus
UAE
Olaszország
ITA
Egyiptom
ARE
Oman
OMN
Elefántcsontpart
ICO
Orosz Föderáció
RUF
Eritrea
ERT
Other Countries
NLA
Észak-Korea
KRN
Örményország
ARM
Észtország
EST
Pakisztán
PAK
Etiópia
ETH
Panama
PAN
Faroe-szigetek
FRI
Pápua Új-Guinea
PNG
Fidzsi-szigetek
FIJ
Paraguay
PAR
Finnország
FIN
Peru
PER
Francia Guyana
FGU
Portugália
POR
Franciaország
FRA
Románia
ROM
Fülöp-szigetek
PHI
Ruanda
RWA
Gabon
GAB
Salvador
SAL
Gambia
GAM
San Marino
SMN
Ghána
GHA
Sao Tomé
STP
Gibraltár
GIB
Seychelle-szigetek
SEY
Görögország
GRE
Sierra Leone
SLE
Grenada
GRN
Spanyolország
SPA
Grúzia
GEO
Sri Lanka
LKA
Guatemala
GUA
Surimane
SUR
Guinea
GUI
Svájc
SWI
Guinea Bissau
GBS
Svédország
SWE
Guayana
GUY
Szaud-Arábia
SAU
Haiti
HAI
Szenegál
SEN
Hollandia
NET
Szingapúr
SIN
Honduras
HON
Szíria
SYR
Hong Kong
HKG
Szlovákia
SLV
Horvátország
CRT
Szlovénia
SLO
India
IND
Szomália
SOM
Indonézia
INS
Szovjetunió
SUN
Irak
IRQ
Szudán
SUD
Irán
IRN
Szváziföld
SWA
Írország
IRE
Tadzsikisztán
TJK
Izland
ICE
Tanzánia
TAN
Izrael
ISR
Thaiföld
THA
Jamaica
JAM
Togo
TOG
Japán
JPN
Tonga
TON
Jemen
YEM
Törökország
TUR
Jordánia
JOR
Trinidad Tobago
TRT
Jugoszlávia (Szerbia és Montenegró)
YUG
Tunézia
TUN
Kambodzsa
CAM
Türkmenisztán
TKM
Kamerun
CMR
Uganda
UGA
Kanada
CAN
Új-Zéland
NZL
Katar
QAT
Ukrajna
UKR
Kazahsztán
KAZ
Uruguay
URU
Kenya
KEN
Üzbegisztán
UZB
Kína
CHI
Vatikán
VAT
Kirgízia
KYR
Venrzula
VEN
Kolumbia
COL
Vietnam
SRV
Komoros
COI
Zaire
ZRE
Kongó
COB
Zambia
ZAM
Közép-Afrikai Köztársaság
CAR
Zimbabwe
ZIM
Kapcsolódó rendeletek Finanszírozás: 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól, egységes szerkezetben a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 9/1993. 8IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről
Adatszolgáltatás: 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól Útmutató a járóbeteg szakellátás teljesítmény-elszámolásának és a gondozók ügyviteléhez Tájékoztató az EGT állampolgárok ellátásáról
VIII. melléklet Nyilatkozat egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező személy ellátásához Alulírott, Név: ………………………………………… Szül. hely, és idő:…………………………… Lakóhely: ……………………………………. Állampolgárság: ……………………………… A jelen nyilatkozat aláírásával elismerem, hogy Pécsi Tudományegyetem ………………………………………………………………(szervezeti egység neve és címe), • 200…………………. napjától, 200…………………… napjáig terjedő időben fekvőbeteg ellátásban részesültem. • 200…………………... napján járóbeteg ellátásban részesültem. Figyelemmel arra, hogy ellátásom ideje alatt nem az egészségügyi ellátás igénybevételéhez való jogosultságomat a szükséges nyomtatvánnyal igazolni nem tudtam (E 111 nyomtatvány, Európai Egészségbiztosítási Kártya, Kártyahelyettesítő nyomtatvány), kötelezettséget vállalok arra, hogy az igazolást az ellátás befejezését követő 15 napon belül az egészségügyi szolgáltatónak bemutatom. Tudomásul veszem, hogy ennek elmulasztása esetén köteles vagyok az ellátásért a szolgáltató által megállapított díjat számla ellenében megfizetni. Pécs, 200…………………… _______________________ Aláírás Alulírott, Pécsi Tudományegyetem ………………………………….(szervezeti egység), igazoljuk, hogy …………………………………….-t a fenti ellátásban részesítettük. A nyilatkozatot a beteg előttünk aláírta. Pécs, 200…………………………….. ________________________ Aláírás
