A mikrobiológia, ezen belül a referencia laboratóriumok helyzete Magyarországon

A mikrobiológia, ezen belül a referencia laboratóriumok helyzete Magyarországon Prof. Dr. Nagy Erzsébet Szegedi Tudományegyetem, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet Hazai Nemzeti Referencia Laboratóriumok első találkozója Budapest, 2011 február 24

A hazai mikrobiológiai laboratóriumi hálózat helyzete 











Megközelítőleg 80 klinikai és járványügyi mikrobiológiai laboratóriumról tudunk (OSZMK) Nincs elkülöníthető szerepvállalás sok esetben (kell??) Messze nem követik a klinikai mikrobiológiai szolgáltatást nyújtó laboratóriumok a nagy kórházak területi eloszlását Jelentési kötelezettség - OSZMK, járványügy A finanszírozott tevékenységre vonatkozó adatok az OEP adatbázisból nehezen elérhetőek, mivel nincsenek elkülönített labor kódok A mikrobiológiai vizsgálatoknak csak egy részét végzik a klinikai és járványügyi mikrobiológiai laboratóriumok

A hazai mikrobiológiai laboratóriumi hálózat helyzete 

Bizonytalanság a végezhető és a kötelezően beküldendő vizsgálatok vonatkozásában (indokolt a 18/1998-as rendelet valamint a 27 -ra vonatkozó utasítás felülvizsgálata)



A zárt laboratóriumi kassza és TVK okozta lebegtetett pont érték miatt az átlag pont ritkán éri el a pont/1 Ft értéket (megtörtént a tényleges költség számítás - OEP FIFO)

A hazai mikrobiológiai laboratóriumi hálózat helyzete (2011) 

Ma ütközik ezen e területen a gazdasági érdek és a beteg érdeke   



Nem kell ügyelet és készenlét??? Nincs pénz tipizálásra és járványügyi vizsgálatra Számos más országban rutin szerűen használt gyors diagnosztikai módszer nem kerül bevezetésre anyagi okok miatt Emellett rengeteg pénz elmegy felesleges vizsgálatokra

Nemzeti Referencia Laboratóriumok megalakulása Magyarországon  



Referencia tevékenység 2000 előtt Orvosi Mikrobiológiai Szakmai Kollégium által felvetett új rendszer kialakítása 20002002 között Az eljárásrend megalkotása:   

Követelményrendszer kialakítása Jelentkezések beküldése és elbírálása Beszámolási rendszer kialakítása

Követelmény rendszer a NRL-okkal szemben (1) 

Személyi feltételek: 



Vezető: legalább 5 éves (klinikai/járványügyi mikrobiológiai területén) gyakorlattal rendelkező szakorvos, szakgyógyszerész vagy (egy szűk szakterületen dolgozó) egyéb diplomás Továbbá kell, hogy rendelkezésre álljon képzett szakasszisztens, analitikus, illetve asszisztens

Követelmény rendszer a NRL-okkal szemben (2) 

Tárgyi feltételek: 

Legyenek meg az adott területen végzett munkához a szükséges minimumfeltételek



Amennyiben a referencia tevékenység része a molekuláris vizsgálatokhoz szükséges feltételek



Anyagi feltételek (háttér intézmény vezetőjének aláírása)

Követelmény rendszer a NRL-okkal szemben (3) 

További elvárások:    

 

 

Rutin munka az adott területen Módszerek széles skálája Kapacitás Minőségbiztosítás Törzs- savógyűjtemény, kontrol törzsek Nemzetközi körvizsgálatban való részvétel, hazai szervezése, módszertani irányelv kidolgozás Nemzetközi szakértői csoportban való részvétel Nemzetközi és hazai publikációs tevékenység, szakképzés

Nemzeti Referencia Laboratóriumi hálózat Magyarországon 

2003: 27 referencia laboratóriumi pályázat elfogadása  

 



20 OEK különböző laboratóriumai 1 OEK Mikrobiológiai kutató csoport 3 ÁNTSZ Intézet 3 Egyetemi laboratórium

Megoszlás szakterületek szerint:     

Bakteriológia: 9 Antibiotikum rezisztencia: 2 Virológia:: 8 Mycologia : 1 Parazitológia: 7

Nemzeti Referencia Laboratóriumi hálózat Magyarországon 

2004: az elfogadott laboratóriumok listájának közzététele különböző fórumokon



2006: az első beszámolók értékelése



2006: ECDC számára a Nemzeti Referencia Laboratóriumok listájának megküldése angol fordításban

Nemzeti Referencia Laboratóriumi hálózat Magyarországon 

2009-2010 OMSZK kezdeményezte a Nemzeti Referencia Laboratóriumi hálózat újragondolását 

Személyi változások,

Értelmetlen szétszabdalása egy területnek (parazitológia)  Hiányzó területek (TBC, syphilis, N. gonnorrhoeae, gomba rezisztencia, stb.) 2010 augusztus : 27 referencia laboratórium elfogadása 



   

Bakteriológia: 15 Virológia: 9 Mycológia: 2 Parazitológia: 1 (protozoonok és helmintek)

Ritka mikrobiológiai vizsgálatok regisztere 







MLDT felvetése a ritka laboratóriumi vizsgálatok regiszterének felállítása Hol legyenek kereshetők a mikrobiológiai vizsgálatok?? OEK honlap Referencia laboratóriumok szerepe ebben a kérdésben

Nyilvánvaló visszásságok   





TBC referencia laboratórium Struktúra és “tulajdonos” váltások Nemzeti Referencia Laboratórium versus Járványügyi Referencia Laboratórium (STD vonal) ECDC által elismert Európai Referencia Laboratóriumi hálózat; hogy illünk ebbe bele WHO versus ECDC referencia / együttműködő laboratóriumi hálózat

Nyilvánvaló visszásságok



Referencia tevékenység finanszírozatlansága



Referencia tevékenység versus járványügyi érdekből végzett vizsgálatok összemosódása

Gondok a hazai mikrobiológiai laboratóriumokkal kapcsolatban 



  

Gyöngülő, csökkenő laboratóriumi tevékenység  Finanszírozási gondok  Szereptévesztések  Szakember hiány Bizonytalanságok a klinikai és járványügyi mikrobiológiai tevékenységek szétválasztása / összehangolása területén Be nem vezetett minimum követelmények Fel nem használt finanszírozási felmérés eredményei A mikrobiológiai diagnosztika (klinikai/járványügyi) képviselete az új szakmai kollégiumi struktúrában