A gondozási szükséglet vizsgálata
Serafin József Szociális és Munkaügyi Minisztérium Családi és Szociális Szolgáltatások Főosztálya
2008. október
2
A magyar népesség várható korösszetétele, 1995Forrás: Hablicsek László-Tóth Pál Péter: A nemzetközi vándorlás 2050 szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999-2050 között 14%
15%
16%
18%
20%
22%
26%
62%
63%
61%
60%
59%
55%
90%
59%
100%
80%
megoszlás (%)
70% 60% 50% 40%
65- éves
30%
20-64 éves 0-19 éves 24%
21%
20%
20%
19%
19%
10%
27%
20%
1995
2000
2010
2020
2030
2040
2050
0%
*:alapváltozat
évek
100 munkaképesre 2001-ben 48, 2021-ban 68 időskorú jut; átlagosan életéveink 13%-át betegen éljük le; 2008. minden október ötödik ember tartósan beteg, vagy fogyatékos;
3
Házi segítségnyújtásban részesülők számának alakulása 50 000
45 000
40 000 Házi segítségnyújtás
2008. október
06 20
05 20
04 20
03 20
02 20
01 20
00 20
99 19
98 19
97 19
19
96
35 000
4
Házi segítségnyújtás normatívanormatíva-igénye Fajlagos összeg
2006
2007
2008
104 800 Ft/fő
111 500 Ft/fő
190 000 Ft/fő
Házi segítségnyújtás - < 150 %
275 000 Ft/fő
Házi segítségnyújtás - 150 % <
173 700 Ft/fő
Mutatósz Mutató szá ám
31 771 fő
34 261 fő
44 261 fő
7 589 fő
9 178 fő
16 254 fő
3 329,6 mFt
3 820,1 mFt
8 449,2 mFt
333,9 mFt
450,5 mFt
800,5 mFt
nkormá Önkorm ányzati
94,8 %
91,4 %
93,3 %
Egyházi Egyhá
0,7 %
0,6 %
0,5 %
Civil
4,5 %
8,0 %
6,2 %
Ezen belül - Társulási mutatószám
költs ltsé Összes kö ég Társulásos feladatellátás költsége
Fenntartói ará Fenntartó arányok
2008 évben 10.000 fő fejlesztése valósul meg 4,6 Mrd Ft ráfordításával. Ezen túl SZMM fejezetéből pályázati támogatás is segítette a fejlesztést. 2008. október
5
Ellátottak számának alakulása
Hajléktalan személyek otthona Szenvedélybetegek otthona Fogyatékos személyek otthona Pszichiátriai betegek otthona Időskorúak otthona
80 000 70 000 60 000
KL1408
50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
2008. október
6
Tartós és átmeneti elhelyezést nyújtó idősotthonok normatívanormatíva-igénye 2006
2007
2008
49 379 fő
54 273 fő
60 809 fő
1 986 fő
2 228 fő
5 094 fő
35 630,8 mFt
37 642,2 mFt
42 515,5 mFt
397,2 mFt
450,7 mFt
1 054,1 mFt
nkormá Önkorm ányzati
58,6%
60,5%
62,9%
Egyházi Egyhá
16,0%
14,7%
13,1%
Civil
25,4%
24,8%
24,0%
Mutatósz Mutató szá ám Ezen belül - Társulási mutatószám
költs ltsé Összes kö ég Társulásos feladatellátás költsége
Fenntartói ará Fenntartó arányok
2008. október
7
A változások szükségessége • Növekvő kereslet a szolgáltatások iránt • Korlátos költségvetési források • Szolgáltatáshiányos térségek, települések • Alapszolgáltatások igénybe vétele alacsony – torz belső struktúra • Indokolatlan intézményi ellátások 2008. október
8
A megfogalmazott célkitűzések Fenntartható, finanszírozható rendszer, úgy, hogy • a területi lefedettség a jelenleginél nagyobb mértékű legyen • a hátrányos területek felzárkózzanak • minél több ember, minél hosszabb ideig a saját otthonában részesüljön szolgáltatásban • a legnagyobb gondozási szükségletű és a legkevesebb jövedelemmel rendelkezők ne maradjanak ki 2008. október
9
Egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság
2003. július 0101-től – bentlakásos intézményeknél önellátási képesség és jövedelem vizsgálata
2006. január 0101-től – Étkeztetés: önkormányzat rendelete 2007. január 0101-től – 1. házi segítségnyújtás
jogosultsági feltételek: ha az egészségi állapot indokolja Igazolás: háziorvos
2. jelzőrendszeres házi segítségnyújtás a. b. c.
jogosultsági feltételek: egyedül élő 65 év feletti, egyedül élő súlyos fogyatékos, vagy pszichiátriai beteg, 2 személyes házt.ban élő előbbi, ha egészségi állapota indokolja Igazolás: Súlyos fogyatékosságot az Szt. 65/C § (5) (5)--(7) szerint: Pszich.betegséget: 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. § (1) - szakvélemény egészségi állapot miatti – 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. § (2) – házi orvosi igazolás az 1. sz. melléklet szerint – 2 évig vagy a felülvizsgálat időpontjáig használható
3. támogató szolgáltatás 2008. október
jogosultsági feltételek: súlyosan fogyatékos személy az Szt. 65/C § (5): Fot, vakok szemjár, mag. csp. igazolás: Szt. 65/C § (7): szakvélemény, ellátást megállapító határozat, vagy folyósító okirat 10
2008. január 0101-től házi segitségnyújtás és idősek otthona
Jogosultsági feltétel: szakvéleménnyel igazolt gondozási szükséglet Igazolása: komplex szakértői bizottság kötelező erejű szakvéleménye Ellátásban kell részesíteni Ugyanazon szolgáltatás vonatkozásában az ország felhasználható A jogosultság határozatlan időre szól, vissza nem vonható
egész
területén
Mérése: „értékelő lap” szerinti pontérték, vagy jogszabályban meghatározott Mérése: egyéb körülmények
Szakértői szerv: Hszg: kijelölt városi jegyző által működtetett szakértői bizottság Idősotthon: ORSZI által működtetett szakértői bizottság 2008. október
11
Az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (ORSZI) • A megváltozott munkaképességűek ellátórendszerének új koncepciója alapján, az Országos Orvosszakértői Intézet bázisán 2007 2007.. augusztus 15 15--i hatállyal jött létre. létre. • Az intézet a szociális és munkaügyi miniszter irányítása alatt álló központi hivatal.. Önálló jogi személyiséggel rendelkező, önállóan gazdálkodó költségvetési hivatal szerv.. szerv • A hatáskörébe utalt ügyekben országos illetékességgel jár el el;; • Szervezetileg főigazgatóságra, 7 regionálisan szervezett igazgatóságra, valamint 22 kirendeltségre tagolódik tagolódik.. • Az intézet jogállását, működését, a szakértői bizottságok összetételét, az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézetről, valamint eljárásának részletes szabályairól szóló 213 213/ /2007. 2007. (VIII. (VIII.7.) Korm Korm.. rendelet szabályozza szabályozza..
2008. október
12
Az Intézet alaptevékenysége, feladatai 1. Szakhatóság Az intézet rehabilitációs és orvosszakértői szervként szakhatósági állásfoglalásban, szakvéleményben megállapítja, illetve minősíti: minősíti: a munkaképesség változást, az egészségkárosodást, illetve fogyatékosságot, a rehabilitálhatóságot, a keresőképesség/keresőképtelenséget, a súlyos mozgáskorlátozottságot, illetve az egészségi alkalmasságot
2. Szakértői szerv Az intézet szociális szakértői szervként szakvéleményt ad: az ápolási/gondozási szükséglet mértékéről (helyszíni vizsgálattal) a szociális intézményben történő elhelyezést indokoló „egyéb körülményekről” (iratok, igazolások alapján) 2008. október
13
Értékelő lap • Funkciója: – hszg vagy idősotthon – hszg: 1, 2, 3, 4 óra gondozás szükségessége
• FNO alapján készült • FNO – többcélú osztályozás, amit azért hoztak létre, hogy különböző tudományágakat és különböző szektorokat szolgáljon egységes és szabványosított nyelvet alkalmaz az egészség és az egészséghez kapcsolódó állapotok minősítéséhez az emberi test funkcióképességére, ill. ill. annak akadályozottságára vonatkozó helyzeteket írja le és keretet ad az ezekhez tartozó információk összerendezésére 2008. október
14
funkciókárosodások háttérkörülmények
tevékenység korlátozottságok
ápolási-gondozási szükséglet sajátos élethelyzetek krízishelyzetek 2008. október
15
Háttérkörülmények Életkor Nem (?) A szűk család: gondozásra alkalmas – gondozásra részben alkalmas – gondozásra alkalmatlan Tágabb család Lakóköri közösség (falu, társasház, kerület stb.) Megközelíthetőség (közlekedési, kommunikációs) A település gondozásra való alkalmassága Veszélyhelyzetek (veszélyérzetek) Mindennapi szolgáltatások elérhetősége 2008. október
16
Gondozási szükséglet vizsgálat számokban (ORSZI (ORSZI--adatok) A kirendeltségeken és regionális igazgatóságokon dolgozó szociális szakértők száma: 31 fő • Beadott kérelmek száma: 17 334 • Kiadott szakvélemények száma: 14 519 – ebből iratok alapján: 3 926 – helyszíni vizsgálattal: 10 593
Elutasított kérelmek száma: 1 501 (9 %) - ebből felülvizsgálatot kért: 167 2008. október
17
A jegyzői bizottságok munkája 2008. augusztus 3131-ig (ORSZI (ORSZI--adatok) • A 331 331//2006. 2006. (XII. (XII. 23 23..) Kormányrendelet szerinti 283 városi jegyzői bizottság mindenütt megalakult • Összes kiadott szakvélemény:
11 879 db
– KözépKözép-Magyarország: 2 964 db – KözépKözép-Dunántúl:
668 db
• Jegyzői bizottságokba delegált ORSZI szociális szakértők száma: 117 fő 2008. október
18
Problémák, megoldandó feladatok • Az „Értékelő lap” módositása, továbbfejlesztése – Ponthatár, súlyozás – Formai és tartalmi változás
• • • • •
„egyéb körülmények” újragondolása szakvélemény kötelező ereje – mit ér? sürgősség, soronkivüliség jövedelem-- és vagyonvizsgálati eljárás időpontja jövedelem várólisták vezetése, nyilvánossá tétele
2008. október
19
Problémák, megoldandó feladatok • A jogosultak állapotához minimum--feltételek minimum
igazodó
szakmai
• A várhatóan megnövekvő költségek elismerése és ellentételezése – differenciált normatíva • Az eü eü--i ellátórendszerrel való fokozottabb együttműködés, egységes és átjárható ápolási rendszer megteremtése 2008. október
20
Alap kérdés
Az „idősek otthona” fogalmának, funkciójának és az ellátórendszerben való helyének tisztázása
2008. október
21
Gondolj rám, érezz velem, ha rólam döntesz !
Köszönöm megtisztelő figyelmüket! 2008. október
22
