A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa

A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa Fiatal Kézsebészek Fóruma 2011. szeptember 29 – október 1. Szeged, Hunguest Hotel Forrás

programfüzet

www.asszisztencia.hu

www.kezsebesz.hu

A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa Fiatal Kézsebészek Fóruma

2011. szeptember 29 – október 1. Szeged

ELNÖKI KöszöntŐ Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaim! Megtisztelô feladat egy komoly hagyományokkal rendelkezô szakmai társaság elnökeként üdvözölni a tagságot és a szakmánk iránt érdeklôdô összes orvos és egészségügyben dolgozó kollégát. Az a tény, hogy a 18. kongresszusunkra hívhatom meg a tisztelt olvasót igazolja legjobban azt, hogy a kézsebészet Magyarországon komoly hagyományokkal rendelkezik. Ahol hagyományok vannak ott fellegvárak is kialakultak és azt hiszem túlzás nélkül jelenthetem ki, hogy Szeged a Magyar Kézsebészet egyik vitathatatlan fellegvára. Ha a fellegvár biztosíték a szakma tekintetében, akkor Simonka János Aurél Professzor Úr személye biztosíték a kifogástalan szervezésre és a magas, igényes tudományos, szociális színvonalra. A Magyar Kézsebész Társaság újonnan megválasztott vezetôsége nevében csak ismételni tudom azt a nyilvánvaló tényt, hogy a kézsebészet sorsa, jövôje saját kezünkben van. Jelen körülmények között csak egy erôs szakmai, tudományos képviselet lesz képes biztosítani a kézsebészet fennmaradását, fejlôdését, önállósodását. Az ehhez vezetô út a mindennapi tevékenységünkön, a rendszeres tudományos megnyilvánulásainkon, az országos és nemzetközi szakmai elismerésen keresztül vezet. Egy fecske nem csinál tavaszt, de sok aktív pozitív kézsebész biztosíthatja szakmánk jövôjét. Ennek a jövônek az elsô állomása Szegeden lesz. Tisztelettel és barátsággal kérek mindenkit, hogy méltóan évtizedes hagyományainkhoz, teljes odaadással, lelkesedéssel, munkájával és jelenlétével járuljon hozzá a Magyar Kézsebészet jövôjéhez. Köszönettel: Dr. Szabó Zsolt A Magyar Kézsebész Társaság elnöke

3



SzervezŐi KöszöntŐ Tisztelt Kézsebészek! A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinikája kapta meg azt a lehetôséget, hogy a 18. Kézsebészeti Kongresszust és a Fiatal Kézsebészek Fórumát Szegeden szervezze meg. Nagy megtiszteltetés számunkra, hogy a Magyar Kézsebész Társaság a Szegedi Klinikát és Kézsebész munkacsoportját választotta. A Szervezôbizottság a kongresszus helyszínéül az újszegedi felújított Forrás Hotelt választotta, amely reményeink szerint a magyar kézsebészethez méltó környezetet biztosít a rendezvény szakmai-tudományos és társasági programjának. A szegedi kézsebészek 20 évvel ezelôtt, 1991. szeptember 6-7-én szervezték meg az elsô önálló Kézsebészeti Tudományos Ülést, amelynek fô témája a mikrosebészet volt. Ezen az ülésen határoztuk el, hogy a Traumatológus Társaságból kiválva létrehozzuk a Magyar Kézsebész Társaságot. Az eltelt 20 év munkája bizonyítja, hogy az akkori döntés helyes volt, a Magyar Kézsebész Társaság sikeresen mûködött, IFSSH világkongresszust szervezett, rendszeresen nemzetközi kurzusokat tartott és minden évben sikeres kongresszust rendezett. Reméljük, hogy a további sokszor 20 év is sikeres lesz. A Szervezôbizottság mindent megtett, hogy a 18. Kongresszus szakmailag, tudományosan hasznos, emlékezetes és élményekben gazdag legyen. Különösen nagy megtiszteltetés számunkra, hogy Goo Hyun Baek professzort a Szöuli Egyetemrôl vendégül láthatjuk a szegedi kongresszuson és a Magyar Kézsebész Társaság Honoris Causa tagjává választhatjuk. Sok szeretettel várjuk a magyar kézsebészeket, a fiatal kézsebészeket, a szakmai kiállítókat és a kísérôket a szegedi kongresszusra. Kívánjuk, hogy mindenki érezze jól magát a kongresszuson és Szegeden, a Napfény Városában.

Prof. Dr. Simonka János Aurél a Szervezo˝ bizottság elnöke

4



KONGRESSZUS SZERVEZÉS A KONGRESSZUS ELNÖKE Dr. Szabó Zsolt

TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Elnök:

Prof. Dr. Simonka János Aurél

Tagjai:

Dr. Szabó Zsolt Dr. Kertész Gábor

SZERVEZŐBIZOTTSÁG Elnök

Prof. Dr. Simonka János Aurél

Tagjai:

Prof. Dr. Varga Endre Dr. Császár József Dr. Körmöndi Sándor Dr. Markotics Attila Dr. Pintér Sándor

SZAKMAI INFORMÁCIÓ Prof. Dr. Simonka János Aurél Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinika 6725 Szeged, Semmelweis u. 6. E-mail: [email protected]

KONGRESSZUSI TITKÁRSÁG Asszisztencia Szervezô Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: (1) 350 1854 Fax: (1) 350 0929 www.asszisztencia.hu E-mail: [email protected]

5



ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK KONGRESSZUS HELYSZÍNE Hunguest Hotel Forrás 6726 Szeged, Szent-Györgyi A. u. 16 - 24. www.hotelforras.hunguesthotels.hu

HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ 2011. szeptember 29. – csütörtök 2011. szeptember 30. – péntek 2011. szeptember 31. – szombat

16.00 – 19.00 08.00 – 18.00 08.00 – 13.00

ELŐADÁSOK ÁTVÉTELE 2011. szeptember 30. – péntek 08.00 – 17.00 2011. szeptember 31. - szombat 08.00 – 11.00 Az elo˝adásokat kérjük legkéso˝bb az adott szekció elôtt 1 órával leadni a helyszínen tartózkodó technikusnak.

RÉSZVÉTELI DÍJ 35 év alatti MKT tagok részére 35 feletti MKT tagok részére Nem MKT tagok részére Rezidensek, gyógytornászok, szakdolgozók részére Nyugdíjas MKT tagok részére Szombati napijegy Kísérôi díj

RÉSZVÉTELI DÍJAK TARTALMA Elôadásokon való részvétel Kongresszusi táska Programfüzet Névkitûzô, részvételi igazolás Kávészünet pénteken és szombaton Ebéd pénteken Bankett vacsora Kísérôi program

10.000 Ft 15.000 Ft 20.000 Ft 9.000 Ft ingyenes 9.000 Ft 9.000 Ft Résztvevôk • • • • • • •

A részvételi díjak étkezést is tartalmaznak (kávészünetek, ebéd, bankett vacsora), melyet a hatályos törvények értelmében a számlán külön, megbontva, közvetített étkezésként tüntetünk fel.

Kísérôk

• • •

E-POSZTER SZEKCIÓ Az E-Poszterek bemutatására 2011. október 1-én a 11.00 – 13.00 között megtartásra kerülô KÉZ szekció végén kerül sor.

Akkreditáció A kongresszus akkreditálása jelenleg folyamatban van. A kapott pontokról a résztvevôket e-mail formájában értesítjük.

6



TÁRSASÁGI PROGRAMOK BANKETT VACSORA 2011. szeptember 30. – péntek | 20.00 – 24.00 Fehértói Halászcsárda Szeged, Budapesti út 41.

A kongresszus Szervezôbizottsága szeretettel vár minden kedves kongresszusi résztvevôt a Fehértói Halászcsárdában tartandó bankett vacsorára. A vacsora után, 23.00 órától fizetôs italpult áll a vendégek rendelkezésére. Kényelmük érdekében busztranszfert biztosítunk a Hunguest Hotel Forrástól és a Tisza Sport Hoteltôl a vacsora helyszínére, majd a vacsora után szakaszos indulással vissza a szállodákhoz. Az autóbuszok 19.30-kor indulnak a szállodáktól.

A bankett vacsorán való részvétel a regisztrált résztvevôk és kísérôk számára díjtalan. Részvételi díj nem regisztráltaknak:

7.000 Ft / fô

szeged városnézés – Gyalogos séta a belvárosban 2011. szeptember 30. – péntek | 14.30 – 17.30 Városnézô sétára invitáljuk kedves vendégeinket Szeged belvárosába. A városnézô séta alkalmával szakavatott idegenvezetô kíséretében megismerkedhetnek Szeged belvárosával, nevezetes látnivalóival és egyedülálló értékeivel. A Hunguest Hotel Forrástól indulva a gyalogos séta útvonala: Stefánia – Széchenyi tér – Kárász utca – Dugonics tér – Árpád tér – Aradi vértanúk tere – Dóm tér – Palánk – Stefánia. A séta során vendégeink belülrôl is megtekintik a Dómot, valamint a Zsinagógát. Találkozó 14.20-kor a Regisztrációs pultnál.

A programon való részvétel a regisztrált kísérôk számára ingyenes. Részvételi díj nem regisztráltaknak: 1.700 Ft / fô

7



LÁTNIVALÓK SZEGEDEN VADASPARK Cím: Szeged, Kálvária sugárút Nyitva tartás: 09.00 – 17.00 Belépôjegy: Felnôtt: 1.350 Ft, Diák, nyugdíjas: 1.000 Ft 1989-ben lépett Szeged azon városok sorába, amelyek állatkerttel is büszkélkedhetnek. A Szegedi Vadaspark híres a természet védelmére tett erôfeszítéseirôl, joggal tekinthetjük a fajok menedékének, a Természetvédelmi Mentôközpont pedig évente több száz állatot fogad, amelyek vadon elpusztulnának, de felépülve a Vadasparkban, visszatérhetnek természetes élôhelyükre.

SZENT ISTVÁN TÉRI VÍZTORONY Cím: Szeged, Szent István tér Nyitva tartás: 10.00 – 16.00 (minden hónap elsô szombatján) Belépôjegy: Felnôtt: 230 Ft, Diák: 115 Ft Magyarország elsô vasbeton víztornya, az 1904-es megalkotása óta folyamatosan mûködô, szecessziós homlokzattal rendelkezô víztorony Zielinski Szilárd tervei alapján készült. A víztoronyban a csodálatos mérnöki alkotás szépségein túl a szikvíz készítésével, a fizika történetével kapcsolatos kiállítások, festmények, rajzok és fotók tekinthetôk meg.

ALSÓVÁROSI TÁJHÁZ Cím: Szeged, Nyíl utca 43. Nyitva tartás: 10.00 – 17.00 (Kedd – Vasárnap) Belépôjegy: Felnôtt: 300 Ft, Diák, nyugdíjas: 200 Ft 2011 májusában nyitotta meg kapuit a Szegedi Napsugaras Alsóvárosi Tájház, mely a két világháború közötti DélAlföld népi kultúra bemutatása mellett a legendás szegedi néprajzkutató, Bálint Sándor emlékét is ôrzi. A helyiségeket eredeti módon rendezték be, a kiállítótérben pedig tablók és tárlók idézik fel az alsóvárosi múltat, valamint itt kaptak helyet Bálint Sándor valláskutatói munkásságának dokumentumai.

PICK SZALÁMI ÉS SZEGEDI PAPRIKA MÚZEUM Cím: Szeged, Felsô Tisza-part 10. Nyitva tartás: 15.00 – 18.00 (Kedd – Szombat) Belépôjegy: Felnôtt: 980 Ft, Diák, nyugdíjas: 740 Ft A Szegedi Paprika múzeumban a látogatók megismerkedhetnek a helyi fûszerpaprika termesztés és- feldolgozás több évszázados hagyományával. A látogatók szalámi kóstolót, szegedi paprika termékmintát, vásárlási kedvezményt, ajándék képeslapot kapnak.

SZEGEDI PAPUCS LÁTVÁNYMŰHELY Cím: Szeged, Kiss Ernô utca 3. Tel: +36 30 603 9677, +36 62 630 406 Nyitva tartás: Hétfô – Péntek: 10.00 – 18.00, Szombat: 10.00 – 13.00 Elôzetes bejelentkezéssel A legendás hírû, 92 éves mester, Rátkai Sándor mûhelyében a bársonyból, csakis kézzel készülô, hímzett szegedi papucs készítésével ismerkedhet meg a látogató. Volt idô, amikor a város 40 mûhelyében készítették a török hódoltság kora óta Szeged jellegzetességének számító cipellôt. A papucs egyik különlegessége, hogy szimmetrikus: egyforma a bal és a jobb lábra felvehetô lábbeli.

8



PROGRAM ÁTTEKINTŐ 2011. szeptember 29. - csütörtök 16.00 – 19.00

Helyszíni regisztráció

2011. szeptember 30. - péntek 08.00 – 18.00


09.00 – 17.00

Szakmai kiállítás

08.45 – 09.00

Megnyitó

Szent-Györgyi Albert terem

09.00 – 10.30

Radius Stabil Synthesis


10.30 – 11.00

Kávészünet

11.00 – 13.00

Hand - Kéz Stabil Synthesis


13.00 – 14.00

Ebéd

Étterem

14.00 – 16.00

Szakmai gyakorlat mûcsonton Synthes Medical Kft.

Juhász Gyula terem

16.00 – 16.20

Kávészünet

16.20 – 17.00

Felkért referátum


17.00 – 18.00

A Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése


20.00 – 24.00

Bankett vacsora

Fehértói Halászcsárda

2011. október 1. - szombat 08.00 – 13.00


09.00 – 13.00

Szakmai kiállítás

09.00 – 10.30

Felsô Végtag - Kéz

10.30 – 11.00

Kávészünet

11.00 – 13.00

Kéz E-Poszterek bemutatása


13.00 – 13.30

A kongresszus zárása



9


2011. szeptember 30.

TUDOMÁNYOS PROGRAM 2011. szeptember 30. – Péntek 08.45 – 09.00

megnyitó


09.00 – 10.30

RADIUS STABIL SYNTHESIS


1.

Üléselnökök: Simonka János Aurél - Tömböl Ferenc

Második generációs szögletstabil csukló támasztólemez Multicenter study - eredmények

Elekes Csaba1, Simonka János Aurél 2, Vámhidy László 3, Börzsei László 4, Rimaszéki Zsolt5 Toldy Ferenc Kórház, Traumatológia, Cegléd Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs 4 Kaposi Mór Oktató Kórház, Aktív Mozgásszervi Sebészeti Osztály, Kaposvár 5 BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia, Miskolc 1 2 3

A-0023, 20 perc

2.

A VCP és a VA-TCP alkalmazásával elért eredmények összehasonlítása a radius distalis vég C3.3-as töréseinek kezelésében Vámhidy László, Patczai Balázs

Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

A-0026, 20 perc

3.

Volaris szögstabil rendszer distalis radiustÖrÉs kezelÉsÉre. MÛTÉTI tervezés, végeselemes analízis, értékelés

Simonka János Aurél1, Varga Endre1, Erdôhelyi Balázs2, Varga Endre Jr.3, Li Aiguo 4 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Szegedi Tudományegyetem, Orvosi Képfeldolgozás és Számítógépes Grafika Tanszék, Szeged Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika, Szeged 4 University of Guangzhou, Department of Traumatology, China 1 2 3

A-0032, 8 perc

4. Distalis radiustörés volaris szögstabil rögzítése. Step by step video Simonka János Aurél1, Varga Endre1, Li Aiguo2 1 2

Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged University of Guangzhou, Department of Traumatology, China

A-0033, 10 perc

10



5. Radius distalis metaphysis törések lemezes oszteoszintézisével szerzett tapasztalataink Haga Ágnes, Zakupszky Zoltán, Kertész Gábor, Kovács János Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

A-0028, 6 perc

6.

Synthes VCP lemezzel és Medimetal lemezzel kezelt radius distális vég törések összehasonlítása

Szabó Tamás, Vámhidy László

Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Baleseti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

A-0012, 6 perc

7.

A radius distalis ízületi vég törések szögstabil lemezes osteosynthesis szövôdményei Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Monoczki László, Csonka Ákos Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0014, 6 perc

VITA

10.30 – 11.00

kávészünet

11.00 – 13.00 HAND - KÉZ STABIL SYNTHESIS Szent-Györgyi Albert terem

1.

Üléselnökök: Rupnik János - Szarvas József

Hand surgery in Korea

Goo Hyun Baek

Seoul National University Hospital, Seoul, Korea

5 perc

2.

How I treat mallet finger

Goo Hyun Baek


10 perc

3.

How I treat thumb polydactyly

Goo Hyun Baek


15 perc

4. Csontos extensor ín kiszakadás kezelése

Körmöndi Sándor Pál, Horváth Attila, Szabó Attila, Simonka János Aurél Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0019, 6 perc

11



5. Kalapácsujj a kézen

Czinke Zoltán, Németh Zoltán, Gályász András Kézsebészeti Centrum, Miskolc

A-0042, 6 perc

6.

Metacarpus velôûrsínezéssel elért eredményeink

Sütô Dénes, Alexiev Péter, Grúber Károly

Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház, Baleseti Sebészet, Szolnok

A-0002, 6 perc

7. Compact hand/foot lemezek alkalmazásával szerzett kezdeti tapasztalataink Böröndy János, Horváth Attila

Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0016, 6 perc

8.

Metacarpus fejtörések korszerû kezelése

Antal János, Seress György, Kurucz László Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály és Kézsebészeti Részleg, Vác

A-0006, 6 perc

9.

A PIP ízületi palmar plate sérülések mozgásstabil rögzítése

Simonka János Aurél, Böröndy János, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Kószó Balázs Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0015, 6 perc

10.

A kéz stabil osteosynthesise utáni gyógytorna kezelés. Fejlôdés a kéztörések fiziotherapiás kezelésében stabil belsô rögzítése esetén Thékes Lászlóné1, Petheôné Suti Andrea1, Izbéki Anna1, Simonka János Aurél 2 1 2

Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Központi Fizioterápia és Oktatási Csoport, Szeged; Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0037, 6 perc

11.

A scaphoideum törés primer Herbert csavaros osteosynthesisével szerzett tapasztalataink

Gergely Zsolt, Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Haga Ágnes Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

A-0024, 6 perc

12.

A scaphoideum törések primer Herbert csavaros vagy HCS stabil rögzítése

Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Fetter Gábor Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0039, 6 perc

VITA

13.00 – 14.00

EBÉD

12



14.00 – 16.00

SZAKMAI GYAKORLAT MÛCSONTON – SYNTHES medical kft. Juhász Gyula terem

16.00 – 16.20

kávészünet

16.20 – 17.00

FELKÉRT REFERÁTUM

Üléselnökök: Egri László - Korcsmár József

1. Íntranszpozíciók a kézen

Renner Antal, Egri László, Rupnik János junior

Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest

40 perc

17.00 – 18.00

A Magyar Kézsebész Társaság Szent-Györgyi Albert terem Közgyûlése

20.00 – 24.00

bankett vacsora

13

Fehértói Halászcsárda


2011. október 1.

2011. október 1. – Szombat 09.00 – 10.30

FELSÔ VÉGTAG - KÉZ


Üléselnökök: Noviczki Miklós - Kertész Gábor

1. Nagykiterjedésû lágyrészdefectus fedése a felsô végtagon érnyeles latissimus dorsi lebennyel Frendl István, Molnár László, Urbán Ferenc

Debreceni Egyetem Orvos - és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen

A-0010, 6 perc

2.

Az epicondylitis lateralis humeri mûtéti kezelése

Rimaszéki Zsolt, Lenkei Balázs, Szabó Zsolt, Rácz Sándor Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

A-0007, 6 perc

3.

Felsô végtag sebészi rehabilitációja cerebral paresisben

Turcsányi István, Farkas Csaba

Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza

A-0029, 6 perc

4.

Posttraumás eredetû hüvelykujj adductios contractura utáni helyreállítás distalisan nyelezett arteria interossea posterior lebennyel Kiss Gyula, Pertl Dieter, Kaltenecker Gerhard Felsôôri Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, Ausztria

A-0025, 6 perc

5.

A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával

Korcsmár József1, Gyömörei Csaba2, Vadvári Árpád3 1 2 3

Korcsmár Kézsebészeti Kft., Sárvár; Markusovszky Kórház, Pathológia, Szombathely; Markusovszky Kórház, Radiológia, Szombathely

A-0011, 6 perc

6.

Axialis nyeles lebenyek az akut kézsebészeti ellátásban

Mester Sándor

Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Traumatológiai Osztály, Székesfehérvár

A-0005, 6 perc

7.

Új, funkcionális elektrostimuláció alkalmazási lehetôségei az ideg-, íntraszfert követô terápia kezdeti szakaszától

Gelányi László

Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest

A-0003, 6 perc

8. Trapesium resectio: felfüggesztéses vagy interpositios arthroplasztika? Bábás Géza, Németh Zoltán, Lenkei Balázs, Tar Lívia Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

A-0008, 6 perc

14

A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa Fiatal Kézsebészek Fóruma 9.

2011. október 1.

PRC, daesis, prothesis

Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Macsáry Mária Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét

A-0031, 6 perc

10.

Felkartörés után kialakult radius paraesis mûtéti kezelése és rehabilitációja

Bordás Anikó, Kertész Gábor, Ferenczi Lászlóné, Juhász Andrea, Gergely Zsolt Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét

A-0030, 6 perc

VITA

10.30 – 11.00

kávészünet

11.00 – 13.00

KÉZ

1.


Üléselnökök: Szabó Zsolt - Bábás Géza

Új utak a kézsebészetben- Dupuytren contractúra kezelése másképp

Szabó Zsolt

Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

A-0041, 20 perc

2.

Subcutan aponeurotomia helye a Dupuytren contractura sebészi kezelésében

Bajdik Beáta, Németh Zoltán, Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

A-0009, 6 perc

3.

A kézsérültek és kézsebészeti mûtöttek ápolási alapelvei és gyakorlata klinikánkon

Molnárné Oroszi Andrea, Lócziné Sziráczki Mónika, Jenei Barbara, Hasznosné Bankó Ágnes, Pozsár-Smider Marianna Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0038, 6 perc

4. Nagyfelbontású ultrahang vizsgálat alkalmazása carpal tunnel szindróma diagnosztikájában Egri László1, Farbaky Zsófia2, Rupnik János1 1 2

Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály, Budapest Budai Irgalmasrendi Kórház, Radiológia osztály, Budapest

A-0020, 6 perc

5. Összehasonlító vizsgálat a cubitalis alagút syndroma megoldási lehetôségei között Lenkei Balázs, Németh Zoltán, Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Ellátó és Oktató Centrum, Miskolc

A-0004, 6 perc

15


2011. október 1.

6. Kienböck betegség kezelése érnyeles csontlebennyel Tóth Ferenc1, Kárpáti Zoltán2, Szily Tamás2, Szûcs Attila2 1 2

Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház, Ortopéd-Baleseti Sebészeti Osztály, Budapest

A-0022, 6 perc

7.

Mikro-ér és idegvarratok a fogó ujjhegy megtámasztással

Horváth András1, Csókay András1, Pataki Gergely 2

1 2

BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc; Fôvárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórháza, Budapest

A-0027, 6 perc

8.

Primer kéz-fertôzések miatt kórházban kezelt esetek utánvizsgálata

Rupnik János, Egri László, Renner Antal


A-0021, 6 perc

9. Kézháti carcinoma planocellulare recidiva kezelése Esetismertetés Muraközy Katalin, Molnár László

Kenézy Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Debrecen

A-0013, 6 perc

10.

Saját fejlesztésû unilaterális minidisztraktor alkalmazásának kiterjesztése

Noviczki Miklós

Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza

A-0001, 6 perc

E-POSZTEREK bemutatása 1.

Fogóképesség helyreállítása és szensoros pótlás magas nervus medianus sérülés után

Illyés Balázs, Markotics Attila, Pintér Sándor

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0017

2. Kéz fogóképességének helyreállitása sikertelen replantatiot követôen Mácsai Attila, Lenkei Balázs, Horváth Szidonia, Pintér Sándor Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0018

VITA

13.00 – 13.30

A KONGRESSZUS ZÁRÁSA 16




ABSZTRAKTOK

17



radius stabil synthesis

› 09.00 - 10.30

2011. szeptember 30. › 09.00 - 10.30

A-0023

Második generációs szögletstabil csukló támasztólemez - Multicenter study - eredmények Elekes Csaba1, Simonka János Aurél2, Vámhidy László3, Börzsei László4, Rimaszéki Zsolt5 Toldy Ferenc Kórház, Traumatológia, Cegléd Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs 4 Kaposi Mór Oktató Kórház, Aktív Mozgásszervi Sebészeti Osztály, Kaposvár 5 BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia, Miskolc 1 2 3

2008 augusztusában került bevezetésre hazánkban egy második generációs szögstabil, voláris támasztólemez, a VCP. Akkor egy munkacsoport alakult öt intézmény bevonásával, a lemez általános magyarországi bevezetése elôtti kipróbálás céljából. Ezekben az intézményekben - és azóta sok más kórházban is - rendszeresen alkalmazzuk az implantátumot, mára több száz mûtét került elvégzésre. Elôadásunkban a 2010. december 31.-ig elvégzett, klinikailag és radiológiailag utánvizsgált mûtétek eredményeirôl számolunk be. Eredményeinket a szokásos radiológiai értékek (tengelyek, rövidülés, ízületi kongruencia), klinikailag a Mayo Wrist Score, a mozgástartomány alapján értékeltük. Az implantátumot tulajdonságai miatt a bonyolult, igen instabil A és C típusú törések esetén használtuk leggyakrabban. Az eredmények alapján kijelenthetjük, hogy az implantátum versenyképes, gyakran a legjobb választás a C típusú radius distalisvég törések esetében. Következtetésként azt is elmondhatjuk, hogy a C2-C3 típusú töréseknél a fixateur externe már nem az egyetlen lehetôség, a betegek nem kis megelégedésére.

A-0026

A VCP és a VA-TCP alkalmazásával elért eredmények összehasonlítása a radius distalis vég C3.3-as töréseinek kezelésében Vámhidy László, Patczai Balázs

Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

A radius distalis vég AO C3.3-as törései nagy energiájú sérülések, vagy súlyos osteoporosis talaján jönnek létre. Kezelésük komoly kihívás az ellátó számára, hisz az ízfelszint úgy kell rekonstruálni, hogy a minél korábbi, lehetôleg azonnali mozgatást is lehetôvé tegye. 2008 augusztusa és 2010 augusztusa óta van lehetôségünk a SynthesVCP illetve a VA-Two Column Plate használatára. Utóbbi lemez úgy biztosít szögstabilitást, hogy a distalis lyukaknál mintegy 30 fokos kúppalást területében helyezhetôk el a csavarok. Így a durván darabos törések fô fragmentumainak optimális rögzítését tudjuk biztosítani. 20101 augusztus 1 és 2011 május 1 között 11 esetben alkalmaztunk VCP lemezt illetve 9 esetben VA-TCP lemezt, minimálisan 6 hét utánkövetéssel. Az után vizsgálatokat 3, 6, 12 hetes, fél éves, illetve éves idôpontban végeztük, illetve tervezzük elvégezni. A vizsgálat során a Mayo wrist score-t alkalmazzuk, illetve radiológiai értékelést. Kiegészítô gipszrögzítést - az operatôr döntése alapján - sebgyógyulásig 1-1 esetben alkalmaztuk. Csontdefektus esetén autológ csontpótlást vagy szintetikus csontpótlót nem alkalmaztunk Eredményeink alapján a polyaxialis szögstabil lemezzel elért eredmények kedvezôbbek, mind a mozgásterjedelem, mind a szorítóerô vonatkozásában, az elsô 6 hétben. A különbség 3 hónapos korban csökken, fél év után gyakorlatilag eltûnik. Radiológiailag valamennyi törés gyógyult eddig 3 hónapos korban.

18



› 09.00 - 10.30

Kezdeti tapasztalataink alapján mindkét implantátum hasznos, jó eredményt adó alternatíva e rossz gyógyhajlamú törések kezelésében. Bár a kezelés költsége mind a VCP, mind a VA-TCP lemeznél a szokásosnál magasabb, de még mindig költséghatékony kezelést jelent. A VA-TCP használata kezdetben - valószínûleg a törtdarabok pontosabb rögzítése miatt - elônyt jelent a VCP lemezzel szemben. (Terv szerint az anyagot kibôvítjük a kiskunhalasi és zalaegerszegi eredményekkel, így nagyobb anyagból már statisztikai számítás is végezhetô lesz.

A-0032

Volaris szögstabil rendszer distalis radiustÖrÉs kezelÉsÉre. MÛTÉTI tervezés, végeselemes analízis, értékelés Simonka János Aurél1, Varga Endre1, Erdôhelyi Balázs2, Varga Endre Jr.3, Li Aiguo4 Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged Szegedi Tudományegyetem, Orvosi Képfeldolgozás és Számítógépes Grafika Tanszék, Szeged Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika, Szeged 4 University of Guangzhou, Department of Traumatology, China 1 2 3

Számítógépes mûtéti tervezés lehetôségét mutatjuk be AO 23 C3 törés kezelése kapcsán. A mûtéti tervezéshez a TraumArt Jmed rendszerét használtuk, mellyel preoperatíve pontos képet kapunk a tervezett stabilizálás biomechanikai tulajdonságairól. A rendszer használatával, pontos mûtéti tervvel indulhatunk a rekonstrukciónak, elôre tudva a lemezek, csavarok méreteit, valamint a minimálisan szükséges rögzítési kritériumokat. E módszert, különösen bonyolult törések, illetve sérülés-együttállások esetén javasoljuk használatra.

A-0033

Distalis radiustörés volaris szögstabil rögzítése. Step by step video Simonka János Aurél1, Varga Endre1, Li Aiguo2 1 2

Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged University of Guangzhou, Department of Traumatology, China

Intraoperatív videón mutatjuk be egy AO 23 C3 törés kezelését. Mûtéti tervezést követôen lépésrôl lépésre megmutatjuk a feltárás, a repozíció menetét, az alkalmazható trükköket. Felhívjuk a figyelmet a gyakran elkövetett hibákra és rávilágítunk ezek megelôzésének lehetôségeire.

19



› 09.00 - 10.30

A-0028

Radius distalis metaphysis törések lemezes oszteoszintézisével szerzett tapasztalataink Haga Ágnes, Zakupszky Zoltán, Kertész Gábor, Kovács János Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

Célkitûzés: Az elmúlt 5 évben osztályunkon ellátott distalis radius metaphysis törések operatív töréskezelésének retrospektív vizsgálata. Módszer: 2006-2010 között 220 esetben végeztünk mûtétet disztalis radius törés miatt. 130 alkalommal fedett repositiot követôen tûzôdrótos oszteoszintézist, 86 esetben lemezes rögzítést végeztünk. EredményeinK: Döntôen tûzôdrótos OS-t végeztünk az elmúlt 5 évben. Míg lemezes rögzítést az esetek csak 40 %-ban. Funkcionális szempontból - a korábbi teljes funkciót figyelembe véve - kisfokú funkció veszteséget észleltünk, de a lemezes rögzítés még így is jobbnak bizonyult a konzervatív, ill. a tûzôdrótos OS-hez viszonyítva. Következtetés: Az összes operált esetszámot figyelembe véve kevesebb lemezes szintézist végeztünk. Célunk, hogy a törés típusától függôen a stabil lemezes rögzítéseket részesítsük elônyben, mivel a funkcionális eredmények kedvezôbbek. Mindemellett a tûzôdrótos oszteoszintézis, megfelelô indikáció mellett is jó eredménnyel alkalmazható.

A-0012

Synthes VCP lemezzel és Medimetal lemezzel kezelt radius distális vég törések összehasonlítása Szabó Tamás, Vámhidy László

Pécsi Tudományegyetem KK, MSI, Baleseti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

Célkitûzés: A radius distális vég instabil töréseinek kezelése kihívást jelenthet a kezelôorvos számára. Ezen törések leggyakrabban idôs, porotikus csontú betegeknél fordulnak elô, akiknél a jó csukló funkció elengedhetetlen a megfelelô életminôséghez. Elôadásomban két szögstabil rendszert hasonlítottunk össze. A Synthes VCP lemez a radius distális vég töréseinél lehetôséget nyújt a törtdarabok megfelelô számú szögstabil csavarral való rögzítésére. A Medimetal Kft. lemeze szintén szögstabil, azonban a csavarok kisebb száma miatt a törtdarabok rögzítésének lehetôsége korlátozott. Módszer: Klinikánkon 2008. januártól 2009. januárig terjedô idôszakban 31 sérültet kezeltünk VCP lemezzel, míg 78 esetben használtuk a Medimetal lemezt. A 6. és a 12. héten végzett kontroll vizsgálatok során a csuklómozgásokat, a szorítóerô mértékét, valamint a beteg elégedettségi szintjét vizsgáltuk. A VCP-vel kezelt csoportban a postoperatív szakban nem volt szükség kiegészítô gipszrögzítésre. A másik csoportban az esetek 67%-ban sebgyógyulásig alkalmaztunk gipszrögzítést. Eredmények: A klinikai tapasztalatainknak megfelelôen 6 hetes korban a VCP lemezzel kezelt esetekben a csuklófunkció szignifikánsan jobb volt. Ez a szignifikáns különbség azonban a 12. hétre eltûnt a két csoport között. A VCP-vel kezelt sérülteknél az elégedettség magasabb volt. Következtetés: Tapasztalataink alapján úgy látjuk, hogy a VCP lemez jó eredménnyel alkalmazható instabil törések kezelésére, azonban még további vizsgálatok szükségesek az ár/érték arány megállapításához.

20



› 09.00 - 10.30 › 11.00 - 13.00

A-0014

A radius distalis ízületi vég törések szögstabil lemezes osteosynthesis szövôdményei Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Monoczki László, Csonka Ákos Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A radius distalis ízületi vég törések kezelésében a szögstabil lemezes osteosynthesis minôségi javulást eredményezett. A szögstabil lemezek alkalmazásával a szövôdmények száma is szaporodott. A szerzôk az elforduló gyakoribb szövôdményeket ismertetik. Anyag és módszer: A szerzôk 10 év óta alkalmazzák a különbözô szögstabil lemezeket. A klinikai anyagból a szövôdményes eseteket emelték ki. Megbeszélés: A szögstabil lemezek leggyakoribb szövôdményei: az extensor inak irritációja, károsodása, szakadása; a hajlító inak károsodása; a lemez nyomási tünetei, az ízfelszín károsodása. A szövôdmények nagyobbik része odafigyeléssel elkerülhetô, a további szövôdmények megoldására pedig ismertetik a sebészi lehetôségeket. Összefoglalás: A distalis radius vég törések kezelésében jelentôs, minôségi javulást eredményezô szögstabil lemezek alkalmazásnak típusos szövôdményeire hívják fel a figyelmet és a szövôdmények megelôzését, és kezelését ismertetik.

hand - kéz stabil synthesis

2011. szeptember 30. › 11.00 - 13.00

A-0019

Csontos extensor ín kiszakadás kezelése Körmöndi Sándor Pál, Horváth Attila, Szabó Attila, Simonka János Aurél Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

Célkitûzés: Különbözô mûtéti eljárások összehasonlítása az extensor ín csontos kiszakadásának kezelésében. Anyag és módszer: A Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinikáján 2009.-2011. között 35 betegnél alkalmaztunk mûtéti eljárást extensor ín abrupció miatt. Az esetek csaknem 20%-ban a betegek a sérülést követô 1-4 hetes korban jelentkeztek ellátásra. Különbözô technikai lehetôségeket vettünk figyelembe a szakirodalmi ajánlásoknak megfelelôen. Direkt tûzést, nyílt feltárást alkalmaztunk Lengemann dróttal, temporer arthrodesissel, illetve Ishiguro-féle rörzítést, melynél Kirschner drótot használtunk, mint joysticket. Eredményeink funkcionális értékelésénél a Crawford score-t alkalmaztuk. Eredmények: A Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinikáján 2009.-2011. között 16 betegnél végeztünk nyílt feltárást, tendofillel rögzítést, temporer desist. 4 esetben nem akutan, hanem a sérülést követô hetekben történt a mûtét. 8 sérültnél direkt tûzés történt. Ezen esetek közül 5 alkalommal társult az abrupcióhoz nyílt végperc törés, melyek közül 2 betegnél gyulladás lépett fel, az ellátás amputációval fejezôdött be. 11 paciensünknél Ishiguro-féle technikát alkalmaztunk, melyek közül 10 esetben akutan történt az ellátás.

21



› 11.00 - 13.00

3 betegnél konzervatív kezelést végeztünk a sérültek általános állapota miatt. Crowford score értékeink az esetek csaknem 70 %-ban a kiváló és a jó értékeket mutatták. Az akut ellátást követô funkcionális eredményeink a különbözô technikák alkalmazásával hasonló értékeket mutattak, eltekintve azon direkt tûzött esetektôl (2) akiknél a tûzés kapcsán a csont fragmentum elhasadt. A fedett direkt tûzés és az Ishiguro féle extensios block technika intraoperatív ideje sokkal kisebbnek bizonyult, mint a nyílt feltárásé. Pin infekció 2 betgél jelentkezett. Következtetés: Extensor ín csontos kiszakadásának ellátására, mely a Verdan-féle 1. zónában keletkezik. A szakirodalom különféle technikai, mûtéti megoldásokat ír le. A krónikus esetek ellátásának eredményei elmaradnak az akut esetekétôl. A Szegedi Tudományegyetem Traumatológiai Klinikáján az utóbbi idôszakban akut esetekben elsôdlegesen az Ishiguro-féle eljárást alkalmazzuk. Ezen mûtét intraoperatív ideje kicsi, funkcionálisan nagy százalékban kiváló eredmény kapható. Szövôdmények ritkán fordulnak elô. Az Ishiguro technika könnyen elsajátítható.

A-0042

Kalapácsujj a kézen Czinke Zoltán, Németh Zoltán, Gályász András Kézsebészeti Centrum, Miskolc

CÉLKITÛZÉS: A Verdan I.zónában elszenvedett extensor sérülések mûtéti megoldásainak és azok eredményeinek vizsgálata. MÓDSZER: A Miskolci Kézsebészeti Centrum megalakulása óta a 3 év alatt végzett közel 100 mûtét retrospektív elemzése. A tiszta ínsérülések esetében (49 fedett szakadás+ 11 nyílt laesio) használt mûtéti technikák közül 57 %-ban dermotenodesist és a DIP ízület tehermentesítô áttûzését ; 24%-ban külön extensor, majd bôrvarratot és az ízület áttûzését,13%-ban csak dermotenodesist, 4%-ban Langeman gig-gel történô rögzítést, 1%-ban arthrodesist végeztünk. Ezek eredményeit hasonlítottuk össze a mozgásterjedelem (aktív extenziós elmaradás, aktív flexió), valamint a szubjektív faktorok (fájdalom, elégedettség) viztuál analóg skálán való elemzésével. Az extensor abruptiók esetén alkalmazott eljárások: 39%-ban az abruptum tûzése és a DIP ízület áttûzése; 22 %-ban Langeman gig használata; 22%-ban tûzés, periostealis varrat és a DIPízület áttûzése, 5 %-ban mini csavar synthesis, 3 %-ban keresztezett dróttûzés. Ezeket is hasonló kritériumok alapján hasonlítottuk össze. EREDMÉNYEK: Az intézetünkben használt különbözô módszerek funkcionális eredményei anyagunkban szignifikáns eltérést nem mutatnak. Az esetek 52%-ban extensiós illetve flexiós elmaradást nem észleltünk. 23% esetében 15 foknál kisebb, 16%-ban 15 és 25 fok közötti, 9 %-ban 25 foknál nagyobb extensiós elmaradást találtunk. A flexió 20%-ban legalább 10 fokkal csökkent. A szövôdmény ráta mindegyik módszernél 5 % alatti. KÖVETKEZTETÉS: Eredményeink alapján nem jelenthetjük ki hogy egyik vagy másik módszer jobb, illetve elônyt kell élvezzen. Alapos, személyre szabott döntés szükséges a páciens számára legalkalmasabbnak tûnô megoldás kiválasztásához. Gyakorlott kézben több mûtéti eljárás is hasonlóan jó eredményhez vezethet.

22



› 11.00 - 13.00

A-0002

Metacarpus velôûrsínezéssel elért eredményeink Sütô Dénes, Alexiev Péter, Grúber Károly

Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház, Baleseti Sebészet, Szolnok

CÉLKITÛZÉS: Irodalmi adatok szerint az összes kézcsonttörések kb. 50 %-a metacarpus törés, ennek kb. 40 %-a az V. metacarpust érinti. A leggyakoribb lokalizációja a subcapitalis törés. Baleseti Sebészeti Osztályunkon az V. metacarpus subcapitalis törés mûtéti ellátásának kedvelt módszere a velôûrsínezés. MÓDSZER: Számítógépes adatbázisunkat felhasználva feldolgoztuk a velôûrsínezéssel operált eseteinket. Elôadásunkban szeretnénk a bemutatni a módszert, valamint több szempont szerint feldolgozva értékelni a metacapus velôûrsínezéssel elért eredményeinket. EREDMÉNYEK: A Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház Baleseti Sebészeti Osztályán 2001.októbere és 2011.márciusa között 46 metacarpus velôûrsínezést végeztünk. A módszerrel elért eredményeink döntôen jók voltak, kevés szövôdmény mellett jó funkciót értünk el. KÖVETKEZTETÉS: Véleményünk szerint a metacarpus subcapitalis törésének velôûrsínezéssel történô kezelése megfelelô indikáció mellett kitûnô módszer.

A-0016

Compact hand/foot lemezek alkalmazásával szerzett kezdeti tapasztalataink Böröndy János, Horváth Attila

Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

Célkitûzés: Compact hand/foot lemezrendszer bemutatása, elsô mûtéteink ismertetése Megbeszélés: Compact hand/foot fix szögletû lemezkéket intézetünkben 2010. februárja óta alkalmazunk. Elôadásunk rövid összefoglalást ad a Limited Compression Plate szerkezetérôl, tulajdonságáról általában. Bemutatjuk a kéz, ill. láb csöves csontjainak rögzítésére ajánlott és e célra kifejlesztett lemezeket. Esetbemutatókkal bizonyítjuk a betegek számára nyújtott elônyöket. Az elôadás bemutatja az eltelt idôszak betegforgalmi statisztikáját. Következtetés: a kéz és láb csöves csontjain keletkezett törések alig 1-2%-át operáltuk a fenti lemezekkel. Kezdeti tapasztalataink jók.

23



› 11.00 - 13.00

A-0006

Metacarpus fejtörések korszerû kezelése Antal János, Seress György, Kurucz László Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály és Kézsebészeti Részleg, Vác

Célkitûzés: A mûtéti megoldások a kéz töréseinek kezelésében az elmúlt két évtizedben jelentôsen fejlôdtek. A metacarpus fejtörések nyílt reposotiója és mozgásstabil lemezes-csavaros szintézise korai mobilizációt tett elérhetôvé. Beteganyag és módszer: Az elmúlt öt évben a metacarpus fejtörések mozgásstabil szintézisét végeztük osztályunkon. A mûtét után átmeneti nyugalomba helyezést követôen korai aktív gyógytornát kezdtünk. Az eseteinket retrospektív vizsgáltuk, elemeztük az elért funkcionális és radiológiai eredményt. Eredmények: A metacarpus fejtörések rekonstrukciója és retenciója nehéz feladat elé állítják a sebészt. A korai mozgathatóság a kezelés egyik legfontosabb célja. Mindez, egy minimális méretû, kellô mozgásstabilitást nyújtó és kisfokú szöveti reakciót kiváltó implantátum rendszert igényel. A mini LC lemezek egyszerre nyújtják a hagyományos és szögstabil szintézis lehetôségét, új dimenziót nyitva ezen törések kezelésében. Következtetések: A metacarpus fejtörések operatív kezelése mozgásstabil szintézissel, az MP ízület korai mozgathatóságát biztosítja, mely a törés remodellációját is segíti. Gyorsabb rehabilitációt, jó anatómiai és funkcionális eredményt biztosít, a minimális szövôdmények száma mellett.

A-0015

A PIP ízületi palmar plate sérülések mozgásstabil rögzítése Simonka János Aurél, Böröndy János, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Kószó Balázs Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

A palmar plate sérülések ellátása nem egységes és gyakran ízületi contracturát okoznak. Anyag és módszer: A szerzôk kadaveren anatomiai tanulmányokat végeztek. Kidolgozták és alkalmazták a palmar plate-n átvezetett és a középpercen gomb felett rögzített dróthurkos rögzítést. 12 eset tanulságait ismertetik Eredmények: Az 1 mm-nél nagyobb elmozdulással járó basis törés és instabilitást eredményezô ízületi ficam esetén alkalmazták a módszert. Palmaris feltárásból a hajlító ínakat félre tartva a palmar plate porcos részén vezetik át a drótvarratot és ferdén a középperc dorsalis oldalára vezetik ki a drótvarratot, amit két gomb felett rögzítenek. A 12 eset mindegyike gyógyult, instabilitás nem fordult elô. Két esetben 10 fokos extensios elmaradás, három esetben 10-20 fok közötti flexiós elmaradást észleltek. Összegfoglalás: A szerzôk felhívják a figyelmet a palmar plate sérüléseire és „gyeplô” módszerüket ajánlják.

24



› 11.00 - 13.00

A-0037

A kéz stabil osteosynthesise utáni gyógytorna kezelés. Fejlôdés a kéztörések fiziotherapiás kezelésében stabil belsô rögzítése esetén Thékes Lászlóné1, Petheôné Suti Andrea1, Izbéki Anna1, Simonka János Aurél2 1 2

Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Központi Fizioterápia és Oktatási Csoport, Szeged; Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

Anyag és módszer: Megvizsgáltuk, hogy a kézsebészetben alkalmazott új törésrögzítési módszerek hogyan változtatták meg a gyógytorna kezelést. Eredmények: A vizsgálatok során azt találtuk, hogy a Traumatológiai Klinikán három területen történt lényeges változás: 1. A radius törések szögletstabil osteosynthesise lényegesen megváltoztatta a gyógytorna és fiziotherápiás kezeléseket. • nagyon korán, a mûtét utáni napokban elkezdhetô a kéz és a csukló flexiós-extensiós gyakorlatai, • egy-két hét elteltével a mindennapos tevékenység gyakorlása lehetségessé válik, • a konzervatív vagy egyéb mûtéti kezelésekkel szemben a 2-5. hétre teljes, panaszmentes funkciót tudunk elérni. 2. A metacarpus törések lemezes osteosynthesise lehetôvé teszi: • a mûtét utáni napokban a kéz ujjak teljes mozgástartományának gyakorlatait, • különös figyelmet kell fordítani az ujjak extensiós mozgásainak gyakorlására. 3. Az ízületbe hatoló törések esetén az ízületek mozgásterjedelmének helyreállítása korán végzett gyógytornával érhetô el. • ízületbe hatoló törés esetén a stabil rögzítés miatt a mûtét után néhány napon belül végezhetôk az aktív és passzív tornagyakorlatok. • PIP ízületi palmarplate sérülés esetén az aktív extensiós és flexiós gyakorlatok mellett a passzív kontrollált mozgatás is sokat javít a végfunkcióban. Összegfoglalás: A stabil rögzítés nyújtotta lehetôségeket kihasználva sokkal korábban elkezdett és agresszívebb gyógytornakezeléssel – a beteg együttmûködés esetén – csaknem teljes funkciót tudnak elérni.

A-0024

A scaphoideum törés primer Herbert csavaros osteosynthesisével szerzett tapasztalataink Gergely Zsolt, Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Haga Ágnes Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

Célkitûzés: A szerzôk 25 primeren Herbert csavaros rögzítéssel ellátott scaphoideum törés ellátásáról számolnak be. Beteganyag és módszer: osztályunkon az elmúlt 5 évben 34 scaphoideum törést kezeltünk operatívan. Ezen törések mûtéti stabilizálását az esetek döntô többségében képerôsítô ellenôrzése mellett fedetten kis metszésbôl végezzük. A törések gyógyulását 6 hetes, 12 hetes, fél és egy éves radiológiai vizsgálattal ellenôrizzük. Eredmény: az általunk alkalmazott módszer az esetek döntô többségében jó és kitûnô eredményt mutat. Szepticus szövôdményt a módszer kapcsán nem észleltünk. Következtetés: a scaphoideum törés primer Herbert csavaros rögzítését javasoljuk a kiváló funkcionális és radiológiai eredmények alapján.

25



› 11.00 - 13.00

A-0039

A scaphoideum törések primer Herbert csavaros vagy HCS stabil rögzítése Simonka János Aurél, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Morvai Ákos, Fetter Gábor Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

Anyag és módszer: A szegedi Traumatológiai Klinikán Herbert vagy HCS csavarral rögzített 80 friss scaphoideum törés eredményeit értékeltük. Eredmények: A scaphoideum töréseket primeren percutun módszerrel képerôsítô ellenôrzése mellett Herbert csavarral, 9 esetben HCS csavarral stabilizáltuk. 74 esetben teljes gyógyulást értünk el. 5 esetben álízület alakult ki. 1 esetben septicus szövôdmény miatt arthrodesist végeztünk. Összegfoglalás: A scaphoideum törések primer stabilizálása kiváló klinikai és radiológiai gyógyulást eredményez, rutinszerû alkalmazását javasoljuk.

26


2011. október 1.

felsôvégtag – kéz

› 09.00 - 10.30

2011. október 1. › 09.00 - 10.30

A-0010

Nagykiterjedésû lágyrészdefectus fedése a felsô végtagon érnyeles latissimus dorsi lebennyel Frendl István, Molnár László, Urbán Ferenc:

Debreceni Egyetem Orvos - és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen

CÉLKITÛZÉS: Elôadásunkban egy nagy lágyrészdefectussal járó felsô végtagi sérülés kezelését szeretnénk bemutatni. MÓDSZER: Egy 39 éves nô jobb felsô végtagját egy konzervgyárban paprikaszurkáló gép sértette meg. A teljes felsô végtag súlyosan roncsolódott, a felkar izomzata és bôre nagyrészt defectusosan sérült. Az arteria brachialis kb. 10 cm-es hiányát vena saphena grafttal pótoltuk. Az agresszív primer, és az elsô héten végzett többszöri second look debridement ellenére a sebekbôl multiresistens baktériumok tenyésztek ki, ezért a más esetekben szokásos 4-5. postoperatív napon a lágyrészdefectus fedését nem tudtuk elvégezni. A második héten vacuum sealing technikát alkalmaztunk, és a sebalapok feltisztulása után, a sérülés után két héttel, a felkar és a könyöktájék nagykiterjedésû lágyrészhiányát latissimus dorsi érnyeles izomlebennyel, és mindkét combról nyert részvastag mesh graft bôrtransplantátumokkal fedtük. EREDMÉNYEK: A latissimus dorsi érnyeles izomlebeny plasztika sikeres volt. A részvastag bôrtransplantatumok megtapadtak. A végtagot sikerült megmenteni, és kielégítô funkciót elérni. KÖVETKEZTETÉS: Elôadásunkban szeretnénk felhívni a figyelmet a primer alapos agresszív debridementen túl, a vacuum sealing technika és az érnyeles lebenyplasztikák elônyeire.

A-0007

Az epicondylitis lateralis humeri mûtéti kezelése Rimaszéki Zsolt, Lenkei Balázs, Szabó Zsolt, Rácz Sándor Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

CÉLKITÛZÉS: Ezen elôadás célja,hogy értékelje és összehasonlítsa intéztünkben, konzervatív terápiára nem javuló, teniszkönyök miatt végzett mûtéti eljárások eredményeit. Anyag és módszer: A Miskolci Kézsebészeti Centrumban 2008 és 2010 között 80 betegen végeztünk mûtétet az operatôr preferenciájának megfelelôen Garden szerint 35, és Hohmann szerint 45 esetben, valamint néhány esetben csak epicondylus debridemente-t a periosteum denervációjával. A mûtéti beavatkozást követôen sebgyógyulásig gipszrögzítést, majd panaszoktól függôen fiziotherápiát és 6-8 hetes fizikai kíméletet rendeltünk el. Kontroll vizsgálatok során szubjektív elégedettség vizsgálattal mértük a beavatkozás sikerességét. Kiváló: teljes visszatérés a korábbi tevékenységhez, nincs fájdalom Jó: teljes visszatérés a korábbi tevékenységhez, néha kevés fájdalom Elfogadható: normál aktivitás során nincs fájdalom, erôs fizikai terhelés tartós fájdalmat okoz Rossz: a panaszok nem változtak

27


2011. október 1.

› 09.00 - 10.30

EREDMÉNYEK: Garden mûtétek esetében: 30% kiváló, 40% jó, 20% elfogadható, 10 % rossz. Hohmann mûtétek esetében: 55% kiváló, 35% jó, 5% elfogadható, 5% rossz. Megbeszélés: Az eredmények tükrében kijelenthetjük, hogy intézetünk anyagában a Hohmann mûtéten átesett betegek eredményei jobbak, ezért javasoljuk ennek a módszernek az elôtérbe való helyezését. Az elôadásban bemutatott mûtéti eljárások közül a Hohmann mûtét (levésés, release) biztosítja leginkább a recidiva lehetôségének a minimumra csökkentését és a gyógyulást. KÖVETKEZTETÉS: A helyes diagnózis felállítása (nyaki gerinc elváltozások, TOS, könyök ízületi artrózis, stb. kizárása) után, a konzervatív terápia rezisztens teniszkönyök esetén, ajánlott a Hohmann szerinti mûtét elvégzése a kívánt eredmény elérése érdekében.

A-0029

Felsô végtag sebészi rehabilitációja cerebral paresisben Turcsányi István, Farkas Csaba

Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza

CÉLKITÛZÉS: A cerebral paresises betegek életminôségének javítása a felsô végtagon végzett rekonstrukciós mûtéttel. A betegek vizsgálata után a mûtétre alkalmasaknál felkínáltuk a mûtéti lehetôséget, ismertetve a mûtét elônyeit. Módszer: 2002 és 2009 között 14 cerebral paresises beteg, 8 leány, 6 fiú, átlagéletkor 19 év (15-28 év) 17 felsô végtagján végeztünk rekonstrukciós mûtétet. A maradék motoros mûködésre, a beteg motivációjára és egyéni adottságaira alapozva szignifikáns javulás volt várható a mûtéttôl. A sebészi beavatkozás magába foglalta a váll adductiós, a könyök flexiós, az alkar pronatios, a csukló és ujjak flexiós contracturájának oldását, az aktív csukló és ujjak extensiójának helyreállítását, az aktív kulcsfogás és markolás létrehozását. A mûtét után a betegek rehabilitációs programban vettek részt. Eredmények: Valamennyi beteg sikeresnek ítélte meg a sebészi beavatkozást és más cerebral paresises sorstársuknak is ajánlották ugyanezt a mûtétet. A váll, könyök, csukló és ujjak mozgástartománya szignifikánsan növekedtek. Következtetés: A cerebral pareticus betegek többségének elônye származik a felsô végtagon elvégzett rekonstrukciós mûtétbôl, kiegészítve speciális postoperativ rehabilitációval.

28


2011. október 1.

› 09.00 - 10.30

A-0025

Posttraumás eredetû hüvelykujj adductios contractura utáni helyreállítás distalisan nyelezett arteria interossea posterior lebennyel Kiss Gyula, Pertl Dieter, Kaltenecker Gerhard Felsôôri Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, Ausztria

CÉLKITÛZÉS: A distalisan nyelezett arteria interosseus posterior lebeny szerepe, az esetleges egyéb lehetôségek áttekintése és azok összehasonlítása a súlyos kézsérülések helyreállító sebészetében. A szerzôk célja az említett lebeny indikácójának, elôkészítésének, anatomiájának és a mûtéti technika legfontosabb elemeinek bemutatása. Módszer: A szerzôk egy súlyosan sérült felsô végtag ellátása során, /harmadfokban nyílt, darabos felkartörés, súlyos izomroncsolódás, érsérülés, mindhárom nagy ideg sérülése/ „melléksérülésként” szembesültek a kézközépcsontok törésével, az I-II. ujjak közötti interdigitalis redô súlyos roncsolódásával, progresszív necrosisával és a következményes hüvelykujj adductios contracturájával. Ezt az állapotot a szerzôk a sorozatmûtétek utolsó lépéseként distalisan nyelezett arteria interossa posterior lebennyel kezelték. A mûtéti sorba jól illeszkedik a gondosan vezetett egyéni gyógytorna kezelés. Eredmények: A sérült eredeti munkakörében – lakatosként – dolgozik. Következtetés: A sérült hosszas vonakodása után elkésve elvégzett mûtét így is jó végeredményt adott. Az arteria interossea posterior lebeny a sérülés súlyosságát is figyelembe véve jó választásnak bizonyult. A fenti lebeny az elôadásban taglalt elônyök miatt az esetleges mûtéttechnikai nehézségek ellenére is egyéb-talán egyszerûbb-lebenyek mellett therapiás fegyvertárunk hasznos kelléke marad.

A-0011

A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával Korcsmár József1, Gyömörei Csaba2, Vadvári Árpád3 Korcsmár Kézsebészeti Kft., Sárvár Markusovszky Kórház, Pathológia, Szombathely 3 Markusovszky Kórház, Radiológia, Szombathely 1 2

CÉLKITÛZÉS: Inveterált, súlyos carpalis alagút szindrómával jelentkezô fiatal beteg esetének bemutatása, akinél a háttérben a nervus medianus macrodactyliával szövôdött lipofibromatosus hamartomája állt, ami világirodalmi ritkaság. Bemutatni kívánják a ritka elváltozás klinikai, szövettani jellemzôit, a preoperatív diagnosztika módszereit, és a kezelés lehetôségeit. Módszer: A szerzôk 36 éves férfi carpalis alagút szindrómára utaló panaszokkal jelentkezô beteg esetét ismertetik, akinél 3-4 hónapja fokozódtak bal kéz tenyéri fájdalmai, illetve ujjainak zsibbadása. Annak ellenére, hogy bal keze születése óta eltér a jobb kezétôl, és a hüvelykujjpárnája mindig fejletlenebb volt az ellenoldalinál, emiatt eddig sohasem vizsgálták. Klinikai vizsgálatakor carpalis alagút szindrómára utaló tüneteket, a III. MP ízület tájéka felett vaskos zsírpárnát, a középsô és gyûrûsujjak macrodactyliáját találták. A preoperatív kivizsgálás során RTG, ENG, MRI vizsgálatok történtek, a kóros zsírpárna területérôl végzett szövettani mintavétel mellett.

29


2011. október 1.

› 09.00 - 10.30

A mûtét során a nervus medianus extrem méretû megvastagodása, a carpalis alagút területén súlyos kompressziója igazolódott, a megvastagodott ujjidegek mellett kóros, rózsafüzérszerû mellékágakat is találtak. A nervus medianus felszabadítása, epineurotomia, a kóros ágak resectiója, és összesen 6 helyrôl szövettani mintavétel történt. A beteg zavartalan postoperatív szak után gyógyult, csaknem teljesen panaszmentes. Eredmények: A szövettani vizsgálatok a nervus medianus lipofibromatosus hamartomáját / LFH/ igazolták. A LFH az ideghüvelyen belül elhelyezkedô, jóindulatú, érett kötô- és zsírszövetbôl álló, nem daganatos elváltozás, amely kiterjedten beszûri az ideg epi- és perineuriumát. A szövetszaporulat a fasciculusokat egymástól eltávolítja, ami az MRI felvételeken kábelszerû, a LFH-ra pathognomikus struktúrákat okoz. A szövettani feldolgozás során a Pacini testek neuromája, az idegek úgynevezett álhagymalevél szerkezete is kimutatható volt, ami szintén a LFH-ra jellemzô. A LFH esetek több mint egyharmadában, 90%-ban egyoldali, 10 %-ban kétoldali macrodactylia is társul. A LFH-ás elváltozás háromszor gyakrabban fordul elô a felsô végtagokon, klasszikusan a nervus medianust támadja meg. Több szerzô veleszületett állapotnak tartja. Következtetés: A LFH-t elôször 1953-ban Mason ismertette, azóta mindössze 89 esetet közöltek az irodalomban. A LFH ritka elváltozás, a nervus medianuson legtöbbször carpalis alagút szindrómát okoz. Macrodactylia esetében gondolni kell rá, a diagnózis felállításában az MRI a pathognomikus strutúrák kimutatásában elsôdleges. A kezeléssel kapcsolatos vélemények nem egységesek, általában az érintett idegek decompresszióját javasolják.

A-0005

Axialis nyeles lebenyek az akut kézsebészeti ellátásban Mester Sándor

Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Traumatológiai Osztály, Székesfehérvár

CÉLKITÛZÉS: A kéz és alkar kiterjedt bôrdefektusai esetén az exponált mély képletek, vagy nyílt izületek akut fedésére az egyik lehetôség az inguinalis, vagy hasfali területrôl preparált érnyelû lebennyel történô fedés. A szerzô vizsgálni kívánta az ezen lebenyekkel elért eredményeit. MÓDSZER: 8 alkalommal történt fedés érnyelû lebennyel. A defektusok elhelyezkedése: az alkar volaris felszínén 2, a csukló dorsalis felszínén 2, a csukló volaris felszínén 1, a kézháton 2 és a kéz volaris felszínén 1 esetben. Két esetben az alkalmazás „rescue flap”-ként történt, elveszített dorsalis pedis lebeny, illetve csukló replantáció utáni dorsalis bôrnecrosis pótlására. A lebenyek tengelyének kijelölése Mini-Doppler készülékkel történt. A tápláló artériák az a. epigastrica inferior superficialis, vagy az a. circumflexa ilium superficialis ágai, illetôleg hasfali perforánsok voltak. A nyél vagy csôvé zárt, vagy félvastag bôrrel fedett volt. A lebenyeket 3 hét után választották le. EREDMÉNYEK: Mindegyik lebeny túlélt. Széli necrosis az átvágott nyélnél 3 esetben lépett fel. 1 alkalommal mellékleletként észleltünk a lebeny nyele alatt haematomát. A lebenyek zsírtalanítására 3 alkalommal került sor. Az adóhelyet minden alkalommal primaeren lehetett zárni, de egy alkalommal inguinalisan dehiscentia és per secundam gyógyulás következett be. KÖVETKEZTETÉS: Az axialis nyeles lebenyek elônye a megbízhatóság, hátrányuk azonban a leválasztásig kialakuló váll- és könyökcontractura. Esztétikai okokból gyakran szükséges a lebenyek zsírtalanítása. Válogatott esetekben jó eredménnyel alkalmazhatók a kézsebészetben.

30


2011. október 1.

› 09.00 - 10.30

A-0003

Új, funkcionális elektrostimuláció alkalmazási lehetôségei az ideg-, íntraszfert követô terápia kezdeti szakaszától Gelányi László

Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest

CÉLKITÛZÉS: Elôadásommal célom bemutatni és felhívni a figyelmet egy olyan új elektrostimulációs eszközre, mely lehetôséget nyújt olyan új módszerre és szemléletre, mely tökéletesíti az ideg- és íntraszfereket követô mozgásterápiát a rehabilitáció kezdeti szakaszától. Jól segíti mind az orvosok, mind a gyógytornászok munkáját. Segít mérhetôvé tenni a páciensek fejlôdését már akkor, amikor még a funkcionális mozgásskálák nem alkalmazhatók. MÓDSZER: A funkcionális elektrostimuláció hasznossága vitathatatlan olyan iged- és izomrendszer érintô elváltozások, beavatkozásokat követôen, amikor régi vagy új funkciókat kell a páciensnek elsajátítania. A mûködési elv az EMG és elektrostimuláció megfelelô kombinációja. Ez lehetôséget ad egyszerre az idegi aktivitások megjelenítésére és egyénre szabott aktív vagy félaktív stimulációs programok kialakítására, alkalmazására. Ha funkciót fejlesztünk a terápia kezdeti szakaszától a terápia hatékonysága többszörösére nô. Különösen akkor, ha váltóárammal történik, mert nincs a csúcsi részeken töltésdúsulás, az elektródák alatti bôrfelszínt nagyon nehéz túlterhelni és az érzéskiesés sem akadály. EREDMÉNYEK: Személyes tapasztalataimat és meglátásaimat támasztom alá kutatási eredményekkel. KÖVETKEZTETÉS: Ez az új kezelési eljárás és újszerû felhasználási lehetôség segít abban, hogy a jövôben még hatékonyabban, gyorsabban, célzottabban, akár a páciens otthonában is folyhasson az ilyen beavatkozásokat követô terápia.

A-0008

Trapesium resectio: felfüggesztéses vagy interpositios arthroplasztika? Bábás Géza, Németh Zoltán, Lenkei Balázs, Tar Lívia Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

Bevezetés: Az I. carpometacarpalis artrózis számtalan mûtéti megoldása ismert az irodalomban. Két mûtéti típust preferálunk, a resectiós, felfüggesztéses artroplaszticát Eaton-Littler szerint és az Epping plasztikát,melyet módosítva,felfüggesztés nélkül, resectios interpositios artroplasztikaként alkalmazunk. Dolgozatunk célja, hogy megvizsgáljuk a két mûtéti típus eredményeit. Anyag és módszer: Az eltelt 3 évben I. CMC izületi artrózis miatt operált betegeinket vizsgáltuk meg. A DASH score-t és a szubjektív tesztet alkalmaztuk. Összehasonlítottuk a két mûtéti típuson átesett betegek gyógyulási eredményeit. EREDMÉNYEK: A vizsgált idôszakban 50 beteget operáltunk, 24 esetben felfüggesztéses, 26-ban interpositios artroplasztika történt. A vizsgált esetek között a gyógyulásban és a szubjektív elégedettségben szignifikáns különbséget nem találtunk. Megbeszélés: A megvizsgáltak 85%-ban kiváló,10%-ban jó és 5 %-ban közepes eredményt értek el. Következtetés: A két mûtéti típus korai és késôi eredményei között szignifikáns különbséget nem találtunk, a mûtét lényege a trapesium resectioja és a sugár rövidülésének megakadályozása.

31


2011. október 1.

› 09.00 - 10.30 › 11.00 - 13.00

A-0031

PRC, daesis, prothesis Kertész Gábor, Kovács János, Zakupszky Zoltán, Macsáry Mária Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét

CÉLKITÛZÉS: Csuklóizület traumás és nem traumás károsodásainál a megfelelô módszer kiválasztása. A szerzôk pár eset kapcsán ismertetik a három mûtéti eljárást. EREDMÉNYEK: Megállapítható, hogy mind három módszer adott esetben optimális, ezért egyedileg kell eldönteni, egyénre szabottan a megfelelô mûtéti eljárást.

A-0030

Felkartörés után kialakult radius paraesis mûtéti kezelése és rehabilitációja Bordás Anikó, Kertész Gábor, Ferenczi Lászlóné, Juhász Andrea, Gergely Zsolt Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét

CÉLKITÛZÉS: Radialis sérült, felkar törött beteg rehabilitációja. MÓDSZER:

Radius lemez Ideg transplantatio Intranspositiok Irányított gyógytorna: aktív-passzív technikák Fizioterápiás kezelések

EREDMÉNYEK: Az elért eredményt a mellékelt videó mutatja. Következtetés: FCR-EDC, PT-ECRB, FDSIV-EPL, transfer. A megfelelôen irányított gyógytorna mellett fenti transpositiok jó eredményt adnak.

kéz

2011. október 1. › 11.00 - 13.00

A-0041

Új utak a kézsebészetben- Dupuytren contractúra kezelése másképp Szabó Zsolt

Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

A Dupuytren contractura a kézsebészet és a kézsebészek egyik kedvenc fejezete. Különbözô súlyossági fokozatai illetve különbözô sebészi megoldásai minden szintû és tapasztalatú kézsebész számára sok sikerélményt és ugyanakkor sokszor izzasztóan nehéz perceket is okozott. Az idôk folyamán számos, többé-kevésbé sikertelen vagy minimális sikerrel járó konzervatív kezelési megoldás erôsítette meg, hogy ennek a betegségnek a kezelése sebészi.

32


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

Ezt a szinte axiómának beillô tényt állítja feje tetejére a Clostridium Hystioliticum által termelt collagenáz sikeres alkalmazása a betegség kezelésében. Ez az egyszeri injekció által elért gyógyulás manapság már nem csak idealista álom, hanem valóság. Több éves kitartó munka, a randomizált, prospektív dupla vak kísérletek százai, ezrei, eredményezték azt a tény, hogy egy éve már az Amerikai Egyesült Államokban, a legszigorúbb gyógyszerészeti szakhatósági engedélyek birtokában engedélyezett és forgalmazott gyógyszerrôl beszélhetünk. Ennek a szernek a hatásmechanizmusával, európai bevezetésével illetve az elsô 10 eset magyarországi alkalmazásának kapcsán felmerült kezdeti tapasztalatainkkal kapcsolatos érdekes adatokat, állomásokat szeretném bemutatni referátumom alkalmával.

A-0009

Subcutan aponeurotomia helye a Dupuytren contractura sebészi kezelésében Bajdik Beáta, Németh Zoltán, Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Centrum, Miskolc

Cél: A Dupuytren contractura operatív megoldásai között szerepel a subcutan aponeurotomia is. Tanulmányunk célja ezen mûtéti megoldás bemutatása, és a várakozáson felüli, korai postoperatív eredmények ismertetése. Módszer: Tanulmányunkban az elmúlt három évben osztályunkon végzett, tû aponeurotomiával operált eseteit dolgoztuk fel. Bemutatjuk a mûtéti módszert, annak indikációit és vizsgálataink eredményeit, melynek során összehasonlítottuk az érintett MP is PIP izületek extensiós elmaradását fokokban a mûtét elôtt és a mûtét alatt, majd fél év múlva. A kéz subjectív használhatóságát visual analog skálán, mennyire zavaró a megmaradt csomó, milyen mértékben zavarja a munkavégzést és a hobbi tevékenységet, van-e fájdalom, és a beteg elégedettségének mértékét. Módszer: Osztályunkon az elmúlt 3 évben 350 esetben végeztünk mûtétet Dupuytren contractura miatt. Ebbôl 92 alkalommal tû aponeurotomia történt. Mûtét elôtt: MP izületi extensiós deficit átlag 50 fok, PIP izületi ext. deficit 30 fok volt. Mûtét után közvetlenül: MP izületi ext. deficit 15 fok (0-25 fok) PIP izületi ext. deficit 10 fok (5-20 fok) volt. Fél év múlva: az extensiós deficit az MP izületben 20 fok (0-30fok), a PIP izületi ext. deficit 15 fok (10-25 fok) volt. A kéz subjectiv használhatósága visual analog skálán mûtét után: 8 Mennyire zavaró a megmaradt csomó: 2 Milyen mértékben zavarja a munkavégzést: 1 Fájdalom: 0 És a beteg elégedettségének mértéke: 8 A betegek 76 % -a oly mértékben meg volt elégedve az elért eredménnyel, hogy a további mûtétet nem kérte. 24% esetében secunder aponeurectomiát végeztünk. Következtetés: Nagyon jó a módszer, mert egyszerû, olcsó, gyors és ambulanter is elvégezhetô. Bár az irodalom szerint alapvetôen a súlyosabb stadiumú / Tubiana III. és IV. / contracturák mûtétének elôkészítésére alkalmas, a legtöbb esetben azonban végleges megoldássá vált.

33


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

A-0038

A kézsérültek és kézsebészeti mûtöttek ápolási alapelvei és gyakorlata klinikánkon Molnárné Oroszi Andrea, Lócziné Sziráczki Mónika, Jenei Barbara, Hasznosné Bankó Ágnes, Pozsár-Smider Marianna Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Traumatológiai Klinika, Szeged

Anyag és módszer: Célkitûzésként tanulmányoztuk, hogy a szakdolgozókat (nôvéreket) milyen módon tudjuk a kézsebészetben alkalmazott protokollokba bevonni. Eredmények: A szakdolgozók tevékenysége három idôszakban fontos: 1. Mûtéti elôkészítés akut sérülés és elektív esetekben. 2. A mûtét napján szükséges ápolási teendôk. 3. Hamarabb bentfekvés esetén szükséges ápolási feladatok. Összegfoglalás: A szakdolgozók munkáját a protokollok szerint határozzuk meg. Fontos az együttmûködés a gyógytornászokkal és természetesen a kezelôorvossal.

A-0020

Nagyfelbontású ultrahang vizsgálat alkalmazása carpal tunnel szindróma diagnosztikájában Egri László1, Farbaky Zsófia2, Rupnik János1 1 2

Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály, Budapest Budai Irgalmasrendi Kórház, Radiológia osztály, Budapest

Az alagút szindrómák diagnosztikája a klinikai vizsgálaton, esetleg röntgenfelvételen és elektrofiziológiai (EMG/ENG) vizsgálatokon alapul. Jóllehet, ezek alapján is nagy biztonsággal felállítható a mûtéti indikáció, közös hátrányuk, hogy egyikük sem teszi közvetlen módon láthatóvá az ideget. Az erre alkalmas MRI vizsgálat nagy költsége miatt csak kivételesen jön szóba. A modern, nagyfelbontású ultrahangkészülékek (UH) a 8-18 MHz-es linearis transzducerrel részletdús képet képesek szolgáltatni az ideg lefutásáról, patológiájáról, környezetérôl. Az elmúlt évben szoros együttmûködés alakult ki a BIK Radiológia osztálya és saját osztályunk között, elsôsorban a csuklóalagút szindróma diagnosztikájában. Az eddig megszerzett tapasztalatok alapján úgy tûnik, az UH számos elônnyel bír a hagyományos EMG/ENG vizsgálatokkal szemben: pontosan lokalizálható a kompresszió helye, quantitatív módon jellemezhetô a kompresszió mértéke (az ideg keresztmetszeti területe alapján), ábrázolható a kompressziót okozó anatómiai képlet, az esetleges anatómiai variációk. Az UH elônye továbbá, hogy fájdalmatlan, gyors, költséghatékony vizsgálati módszer. A kezdeti tapasztalatok valamint az idevonatkozó irodalmi adatok alapján a vizsgálati módszert az EMG/ENG vizsgálattal egyenértékûként ajánljuk, és amellett javasoljuk felvételét a vonatkozó kézsebészeti protokollba.

34


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

A-0004

Összehasonlító vizsgálat a cubitalis alagút syndroma megoldási lehetôségei között Lenkei Balázs, Németh Zoltán, Szabó Zsolt Miskolci Kézsebészeti Ellátó és Oktató Centrum, Miskolc

CÉLKITÛZÉS: A cubitalis alagút syndroma régóta ismert probléma, melynek megoldása kezdettôl fogva fôként sebészi volt. Az 1950-es években több különbözô hypothesis, és annak megfelelôen számos mûtéti megoldás került leírásra. Osztályunkon speciális helyzet alakult ki, ugyanis az orvosok két, kissé eltérô iskolának megfelelôen végzik mindennapi tevékenységüket. A cubitalis alagút syndroma tekintetében az egyik csoport minden esetben elvégzi az ideg subcutan antepositioját, a másik csoport neurolysis után csak akkor végez antepositiot, ha az anatomiai szituáció feltétlen megkívánja. MÓDSZER: Vizsgálatunkhoz az elmúlt két évben, osztályunkon elvégzett 22 neurolysis, és 41 antepositio eredményeit retrospektív módon hasonlítottuk össze. Vizsgáltuk a betegek szubjektív elégedettségét, meglévô panaszait (fájdalom, szorítóerô, zsibbadás, mûtéti terület érzékenysége), illetve az esetleges reoperációk meglétét. Az eredményeket összehasonlítottuk a két csoportban, és összevetettük azokat a szakirodalmi adatokkal. EREDMÉNYEK: A subjectiv elégedettség vizsgálata a neurolysis eseteiben a visual analog skálán (VAS) 7,1-es, az anteponált csoportban 6,9-es eredményt adott. Panaszok tekintetében a neurolysisen átesett csoport esetében 1 hónappal a mûtét után 2 esetben megmaradt a fájdalom, és 3 esetben a zsibbadás a IV-es, V-ös ujjakban. A szorítóerôt az ellenoldalihoz képest átlag 76%-osnak találtuk. A mûtéti terület hypersensibilitását egy esetben sem, pozitív Tinnel jelet minden esetben találtunk. Az anteposition átesett csoport esetében 5 esetben fájdalom, és 6 esetben zsibbadás volt észlelhetô egy hónappal a mûtét után. Egy esetben észleltük a mûtéti terület kifejezett hypersensibilitását. Reoperátio egyik csoportban sem történt. KÖVETKEZTETÉS: A két csoport között szignifikáns különbséget egyik vizsgált paraméter tekintetében sem találtunk. A n. ulnaris antepositioja a mûtéti területen túlérzékenységet nem okozott. A kapott eredmények a szakirodalmi adatokkal jól korreláltak. A két csoport hasonlóan jó eredményei, és az a tény, hogy az ideg subcutan antepositioja nem okoz túlérzékenységet az operált területen, több kérdést felvet. Ha egy egyszerû neurolysis megoldja a problémát, akkor miért változtatnánk az anatómián. Ezzel szembe állíthatjuk a felvetést, miszerint ha az antepositionak nincs káros következménye, miért ne végeznénk el egy lépésben mindenkinek. Ha viszont csak neurolysis történt, és az nem elég, esetleg még van hova továbblépni. Összegzés képpen azt mondhatjuk, hagy a sebész belátására kell bíznunk, hogy szeretne-e egy lépésben minden lehetséges beavatkozást elvégezni a beteg gyógyulása érdekében, vagy bízva a neurolysisek jó eredményeiben, meghagyja az antepositiot menekülési útvonalnak azokra az esetekre, amikor reoperáció válik szükségessé.

35


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

A-0022

Kienböck betegség kezelése érnyeles csontlebennyel Tóth Ferenc1, Kárpáti Zoltán2, Szily Tamás2, Szûcs Attila2 1 2

Fôvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet és Baleseti Központ, Budapest Fôvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Ortopéd-Baleseti Sebészeti Osztály, Budapest

CÉLKITÛZÉS: A szerzôk célja bemutatni egy olyan lokális érnyeles csontlebeny használatát, mely súlyos fokú (III/B) Kienböck betegségben alternatívát jelenthet az eddigiekben széles körben alkalmazott rész-arthrodesisekkel szemben. BETEGANYAG: 24 éves nôbetegük 2 évvel korábban, 4,5 hónapig tartó kezelést és kivizsgálást követôen jutott el a baloldali lunatum malatia felismeréséig. Mindkét oldali ulna mínusz variáns felvetette az ellenoldali, még fel nem ismert Kienböck betegséget is, de ezt az MR vizsgálat kizárta. MÓDSZER: A mûtét során baloldali orsócsont rövidítés, lokális, radiusból nyert (4-5 ECA) érnyeles csontblokk beültetés és tehermentesítô fixateur externe behelyezése történt. 3 hónap múltán a külsô rögzítôt eltávolították, majd 6 héttel késôbb a jobb oldalon is preventív radius-rövidítést végeztek. Közel két év után mindkét orsócsont fémanyagait eltávolították, és kontroll MR vizsgálat történt. EREDMÉNY: Jobb oldalon Kienböck betegség nem alakult ki, de ebben a preventív radius rövidítés szerepe nem tisztázott. A bal lunatumon regenerációs jelek mutatkoztak. A beteg elégedett, csuklófájdalma nincs, fizikai munkát nem végez, a csukló mozgáskorlátozottsága enyhe fokú, a hétköznapi életben nem korlátozza. KÖVETKEZTETÉS: A Kienböck betegség kezelése jelenleg sem egyértelmû, különösen a III. stádiumban. A strukturális érnyeles corticospongiosus blokk nemcsak a revascularisatioban, hanem a lunatum alakjának visszaállításában is segítséget nyújthat, elkerülve ezzel a rész-arthrodesiseket.

A-0027

Mikro-ér és idegvarratok a fogó ujjhegy megtámasztással Horváth András1, Csókay András1, Pataki Gergely2 1 2

BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc Fôvárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórháza, Budapest

Célkitûzés: Az ujj replantációk ill szabad lebeny lágyrész rekonstrukciók elhalásának fô oka általában az elégtelen mikroanasztomozis.Célkitûzés volt egy új lehetséges mikrosebészeti módszer kidolgozása, mely hatékonyabbá teszi a mikro-ér és idegvarratokat. MÓDSZER: A fogó ujjhegy megtámasztás 0,3-0,4mm átmérôjû ereken (in vitro) ereken teszteltük. EREDMÉNYEK: A varratok pontossága ill. a varrási idô szignifikáns különbséget mutat a hagyományos megtámasztással szemben. KÖVETKEZTETÉS: Az ujj replantációk során fôleg gyermekeknél igen kis átmérôjû digitális artériákkal ill. vénákkal találkozhatunk. Ugyanez igaz a szabad lebeny átültetésnél a lágyrész rekonstrukciók folyamán. A fogó ujjhegy megtámasztás lényegesen javíthatja a mikroansztomozisok eredményeket.

36


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

A-0021

Primer kéz-fertôzések miatt kórházban kezelt esetek utánvizsgálata Rupnik János, Egri László, Renner Antal


Célkitûzés: A kórházi felvételt, kezelést igénylô „szeptikus kéz” eseteink elemzése. Az eseteket a fertôzés jellege, a kiváltó ok, valamint a mikrobiológiai eredmények tükrében vizsgáltuk., értékelve a fentieken túl a kezdeti- ajánlás alapján végzett- antibiotikus terápiát. ANYAG ÉS MÓDSZER: 12 hónapos idôszakban elemeztük a kórházi felvételt igénylô szeptikus eseteket. (2009.szeptember 30-2010. Szeptember 30 ) Az adatgyûjtéshez minden páciensnél egységes protokollt alkalmaztunk. A kiváltó okot, a tenyésztés eredményét, pozitív esetben az antibiotikum rezisztenciát vizsgáltuk. A kórházban töltött idôt, a kezelés hosszát, a posztoperatív utánkövetési idôt is értékeltük. A korábban kórházban kezelt eseteket a vizsgálatból kizártuk. EREDMÉNYEK: Intézetünkben 133 (103 férfi, 30 nô )kórházi felvételt igénylô szeptikus kéz esetet operáltunk a fenti idôszakban. Az átlagéletkor 40 év volt, megoszlás 18- 82 év. A primer sérüléstôl a mûtétig eltelt idô átlagosan 8 nap ( 1-21 /)volt. A sérülések nagy többsége metszett/ szakított/ szúrt seb volt, (52%) állati harapás utáni szövôdmény 36%. A fertôzés az esetek 62 százalékában a subcutan rétegig terjedt, 22%-ban ízületi vagy ínhüvely érintettség állt fenn. Minden esetben bakteriológiai mintavétel történt, 90%-ban pozitív eredménnyel. A kórokozó 45%-ban staphylococcus aureus volt, ezt követte a különbözô típusú streptocossus ( 27% ) és a pateurella multocida fertôzés (22%). A minták 13%-ban több baktérium is elôfordult. A macskaharapás következtében létrejött fertôzések szinte mindegyikében pasteurella multocida volt az izolált kórokozó, míg az úgynevezett banális sérülések után staphylococcus aureus tenyészett ki. A kitenyésztett baktérium az esetek 18%-ban mutatott rezisztenciát a kezdetben alkalmazott antibiotikummal szemben. Összefoglalás: A legtöbb szeptikus kéz eset banális, elhanyagolt kézsérülés következménye, de nem kevés az elhanyagolt súlyos sérülések aránya sem. Nagyon sokszor az elsô ellátás elégtelen, annak ellenére, hogy a kézsérülések és a szeptikus kéz kezelésének módszertana jól kidolgozott, és széleskörûen ismert. A kiváltó ok, és a késôbb izolált baktérium között összefüggés figyelhetô meg. A nagyon gondos fizikális vizsgálaton túl az anamnézis részletes ismerete szükséges a korrekt primer kezelés végzéséhez. A kezdetben alkalmazott antibiotikus terápiát a kevert kultúrák esetén szinte minden esetben módosítni kellett. Vizsgálatunk megerôsítette, hogy a legtöbb kézfertôzést a staphylococcus aureus okozza, de az úgynevezett nem szokványos baktériumok elôfordulása is számottevô, ami befolyásolhatja a terápiát és annak eredményességét.

A-0013

Kézháti carcinoma planocellulare recidiva kezelése - Esetismertetés Muraközy Katalin, Molnár László

Kenézy Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Debrecen

Célkitûzés: Érdekes esetünket szeretnénk bemutatni. Carcinoma planocellulare miatt a beteget más intézetben operálták, tumor eltávolítást követôen félvastag bôrplasztika történt. A primer mûtétet követôen négy hónappal recidiva miatt jelentkezett szakrendelésünkön, ekkor került sor a mûtétre. MÓDSZER: CT segítségével mûtéti tervet készítettünk. A mûtét során a tumort szélesen épben vezetett metszésbôl eltávolítottuk. Mivel a tumor a III. ujj alappercére is kiterjedt, az ujjat kifiléztük, az elkészített lebenyt dorsal felé hajtva a defektusra fektettük.

37


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

EREDMÉNYEK: sebgyógyulást követôen a beteg panaszmentes, kezét használja. Recidívára utaló jel nem észlelhetô. KÖVETKEZTETÉS: pontos tervezéssel definitív ellátás nyújtható, jobb funkcionális eredmény érhetô el.

A-0001

Saját fejlesztésû unilaterális minidisztraktor alkalmazásának kiterjesztése Noviczki Miklós

Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza

Célkitûzés: A több mint 10 évvel korábban általunk kifejlesztett unilaterális kompressziósdisztrakciós minifixateurt kezdetben csak ujjperc- és kézközépcsontok elongációjára használtuk, bár az alkalmazási elôírásban különbözô, egyéb oszteotómiák utáni disztrahálás és kompresszió is szerepelt. Az eszköz alkalmazásának kiterjesztésétôl mindennapi mûtéti tevékenységünk megkönnyítését, az oszteotómiák pontosságának fokozását és újszerû megoldások bevezetését vártuk. MÓDSZER: Eszközünket intraoperatív kompresszorként rutinszerûen alkalmaztuk rádiusz- és ulnarövidítéshez, ami a hagyományos AO-kompresszort nélkülözhetôvé teszi, ezáltal a mûtéti metszés hosszúsága 2-2,5 cm-el csökkenthetô. Ez esetben az eszköz menetes nyársai a lemez síkjával 45-90 º-os szöget zárnak be,a lemez elsô csavarjainak behelyezése után a kompresszor eltávolítható. Új alkalmazásként az os capitatum oszteotómiáját és elongációját végeztük Graner mûtét módosításaként csontblokk beültetése nélkül. EREDMÉNYEK: Intraoperatív segédeszközként szövôdményt (kiszakadást, elégtelen kompressziós vagy disztrakciós effektust) nem észleltünk. Az os capitatum oszteotómiája és elongációja sikeres volt, nyársszövôdményt a kéztôcsontok fölötti alkalmazásnál sem észleltünk. KÖVETKEZTETÉS: Az unilaterális minidisztraktor az elongációs és fixateur-funkció mellett alkalmas intraoperatív, temporer alkalmazásokra is, tapasztalataink szerint a csukló-közeli oszteotómiák végzésekor technikai könnyebbséget jelent.

ELEKTRONIKUS POSZTEREK

A-0017

Fogóképesség helyreállítása és szensoros pótlás magas nervus medianus sérülés után Illyés Balázs, Markotics Attila, Pintér Sándor

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

Célkitûzés: A magas nervus medianus sérülés nagy mértékben rontja a kéz motoros és szenzoros funkcióját. Célunk 2 eset kapcsán bemutatni, hogy milyen eljárásokat alkalmazunk a fogóképesség helyreállítására, és a szenzoros funkciók pótlására.

38


2011. október 1.

› 11.00 - 13.00

MÓDSZER: Elsô esetünk egy 40 éves nôbeteg, akinél perifériás idegtumora miatt 30 mûtétet végeztek, melynek következménye teljes medianus hiány a bal felsô végtagon. Az eddigi helyreállító mûtétek - szigetlebeny, pulpa lebeny - eredménytelenek voltak. A fogóképesség helyreállítása céljából oppositios desist, flexor carpi ulnaris - flexor pollicis longus íntranspositiot, és a hosszú ujjak mély flexor inainak egyesítését végeztük. Második esetünk egy 65 éves férfi, aki alkarját fûrésszel sértette, a rekonstrukciót követôen magas medianus laesio tünetei maradtak. Az extensor indicis proprius felhasználásával opponens plasztikát végeztünk, a mély flexor inak egyesítése mellett. Szenzoros pótlás céljából a 8. és 9. digitalis idegeket a 3-ra transponaltuk end-to-end varrattal, valamint a distalis csonk end-to-side varratát végeztük a 10. digitalis idegre. Hasonló eljárást tervezünk az elsô esetben is. EREDMÉNYEK: Mindkét esetünknél sikerült már a mûtétet követô napokban csúcsfogást elérnünk, a mûtét után 5 hónappal szenzoros qualitasok jelentkeztek a reinnervalt szakaszon, ezzel erôsítve a sérült kéz segítô funkcióját. KÖVETKEZTETÉS: Az ismertetett módszerek alkalmasak arra, hogy a magas nervus medianus sérülést követôen kiesett motoros és szenzoros funkciókat helyreállítsák , ezzel javítva a betegek életminôségét.

A-0018

Kéz fogóképességének helyreállitása sikertelen replantatiot követôen Mácsai Attila, Lenkei Balázs, Horváth Szidonia, Pintér Sándor Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

Célkitûzés: sikertelen replantációt követôen a funkció helyreállítása különösen nehéz és kompromisszumokra kényszerít. Elôadásunkban egy hüvelyk- mutató- és középsôujj különbözô magasságában elszenvedett sikertelen replantatio utáni helyreállítás lépéseit kívánjuk bemutatni. MÓDSZER: 48 éves férfi fûrésszel sértette bal kezét. Az I, II és III ujj amputatiojával, rövid expozíciós idôvel érkezik ellátásra. Az amputatumok szállítási körülményei nem voltak ideálisak, replantatiot végeztünk, mely eredménytelennek bizonyult, hüvelyk és II, III ujj csonkolásával járó állapot maradt vissza. Hüvelykujj képzéshez revers radialis osteocutan lebenyt alkalmaztunk. Funkcionális és esztétikai rehabilitációhoz epitezist készítettünk. EREDMÉNYEK: hüvelykujj hossza megnövekedett a metacarpus basisára épített lebennyel, kulcsfogás kivitelezhetô, az epitesissel a fogóképesség helyreállt, segítô kézkent jól használható végtagot sikerült kialakítani. A beteg további beavatkozást nem igényelt. KÖVETKEZTETÉS: a revers radialis osteocutan lebeny alkalmas eljárás lehet hüvelykujj pótlásra metacarpalis szintû amputatió után.

39



JEGYZETEK

40



JEGYZETEK

41



TÁMOGATÓK, KIÁLLÍTÓK

FÔ TÁMOGATÓ

Synthes Medical Kft.

Kiállítóink, támogatóink Gutta Hungary Kft. GYSGY Reha Kft. Konsens Kft. Madrimed Medizintechnik GmbH - KMT Medical Kft. Medimetál Kft. Orkrisz Kft. Ortoprofil Kft. Otto Bock Hungária Kft. Sanatmetal Kft.

Köszönjük a támogatást !. A felsorolás a lapzártánkig beérkezett információkat tartalmazza.

42

HÁTSÓ

hirdetés

BELSÔ BORÍTÓ – Medimetál

Kézsebészet

A Magyar Kézsebész Társaság 18. Kongresszusa

Recommend Documents