A Magyar Kézsebész Társaság 17. Kongresszusa

A Magyar Kézsebész Társaság 17. Kongresszusa Fiatal Kézsebészek Fóruma 2010. szeptember 16-18. Nyíregyháza, Hotel Pagony

PROGRAMFÜZET www.asszisztencia.hu www.kezsebesz.hu

A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG 17. KONGRESSZUSA Fiatal Kézsebészek Fóruma

2010. szeptember 16-18.

NYÍREGYHÁZA Hotel Pagony

ELNÖKI KÖSZÖNTÔ Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Kézsebész Társaság vezetôsége nevében nagy tisztelettel és szeretettel köszöntök mindenkit, akik elfogadták meghívásunkat Társaságunk Nyíregyházán rendezett XVII. Kongresszusára. Kongresszusunk eredményességének elsôsorban Önök a letéteményesei. A hozott tudás másokkal történô megosztása, a prezentációk színvonala az, amivel összejövetelünk értéke mérhetô. Csak reménykedhetünk abban, hogy a magyar egészségügy válságának áhított megszûnése kedvezôbb környezetet biztosít arra, hogy eredményeinket, a vitákban született megállapításainkat letisztult formában tudjuk közreadni. Legyen ez a kongresszus határkô a Társaság életében, kezdete a hétköznapokban komoly eredményeket felmutató Magyar Kézsebészet tudományos élete ismételt fellendülésének. A szervezô és csapata ennek érdekében mindent megtesz, részükrôl garantált a jó hangulat, a kellemes együttlét. Fáradtságos munkájukat elôre is megköszönve, minden résztvevôt tisztelettel várunk: Dr. Rácz Sándor a Magyar Kézsebész Társaság elnöke

SZERVEZÔI KÖSZÖNTÔ Tisztelt Kollégák! Kedves Barátaim! Sajnos túl vagyunk egy (ismét) pusztító árvízen, és nem biztos, hogy a kongresszus idôpontjában túl vagyunk egy ugyancsak pusztító gazdasági válságon, ami egy kongresszus anyagi feltételeinek megteremtését is erôsen behatárolja. Úgy érzem, egy ilyen körülmények között rendezett tudományos kongresszus nem az önfeledt szórakozásról, hanem a felelôsségteljes szakmai munkáról kell szóljon. A helyi szervezôknek mindezekre való tekintettel nem áll szándékukban az 1993-as, társasági programokkal gazdagon megtûzdelt nyíregyházi kézsebész kongresszus megismétlése, sokkal inkább az elmélyült és tartalmas szakmai konzultáció megfelelô körülményeinek biztosítása. Emellett természetesen a péntek estét egy kellemes környezetben eltöltött, jóízû vacsora mellett a kikapcsolódásnak szeretnénk szentelni, remélve azt, hogy „szép szôke városunkba” érkezô vendégeink ismét meggyôzôdnek arról, hogy nem csak szakmai, hanem turisztikai élményekkel gazdagodva térhetnek haza. Dr. Noviczki Miklós a Szervezôbizottság elnöke

3




KONGRESSZUS SZERVEZÉS FÔVÉDNÖK Seszták Oszkár, a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyûlés elnöke

VÉDNÖKÖK Csabai Lászlóné, Nyíregyháza Megyei Jogú Város polgármestere Dr. Kiss Zoltán Tamás, az EH Zrt. vezérigazgatója

A KONGRESSZUS ELNÖKE Dr. Rácz Sándor

TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Elnök:

Prof. Dr. Simonka János Aurél

Tagjai:

Dr. Noviczki Miklós Dr. Szabó Zsolt

SZERVEZÔBIZOTTSÁG

4

Elnök:

Dr. Noviczki Miklós

Tagjai:

Benke Monika Dr. Bacsóka Tamás Dr. Emri Péter Dr. Sztányi István

SZAKMAI INFORMÁCIÓ

KONGRESSZUSI TITKÁRSÁG

Dr. Noviczki Miklós Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály 4400 Nyíregyháza, Szent István út 68. E-mail: [email protected]

Asszisztencia Szervezô Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: (1) 350 1854 Fax: (1) 350 0929 www.asszisztencia.hu E-mail: [email protected]

ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK KONGRESSZUS HELYSZÍNE Hotel Pagony 4400 Nyíregyháza, Újmajor www.hotelpagony.hu

HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ 2010. szeptember 16. – csütörtök 2010. szeptember 17. – péntek 2010. szeptember 18. – szombat

19.00 – 21.00 08.00 – 18.00 08.00 – 12.00

ELÔADÁSOK ÁTVÉTELE 2010. szeptember 17. – péntek 08.00 – 17.30 2010. szeptember 18. – szombat 08.00 – 10.30 Az elôadásokat kérjük legkésôbb az adott szekció elôtt 1 órával leadni a helyszínen tartózkodó technikusnak.

RÉSZVÉTELI DÍJ 35 év alatti MKT tagok részére 35 feletti MKT tagok részére Nem MKT tagok részére Rezidensek, gyógytornászok részére Nyugdíjas MKT tagok részére Szombati napijegy Kísérôi díj

RÉSZVÉTELI DÍJAK TARTALMA Elôadásokon való részvétel Kongresszusi táska Programfüzet Névkitûzô, részvételi igazolás Kávészünet pénteken és szombaton Ebéd pénteken Bankett vacsora Kísérôi program

10.000 Ft 15.000 Ft 20.000 Ft 9.000 Ft ingyenes 9.000 Ft 9.000 Ft

Résztvevôk • • • • • • •

A részvételi díjak étkezést is tartalmaznak (kávészünetek, ebéd, bankett vacsora), melyet a hatályos törvények értelmében a számlán külön, megbontva, közvetített étkezésként tüntetünk fel.

Kísérôk

• • •

POSZTER ELÔADÁSOK Kérjük a Tisztelt Elôadókat, hogy a posztereikkel kapcsolatban felmerülô esetleges kérdések megválaszolása céljából legyenek szívesek 2010. szeptember 18-án szombaton, 11.30 – 12.00 között a posztereik közelében tartózkodni.

AKKREDITÁCIÓ A kongresszus akkreditálása jelenleg folyamatban van. A kapott pontokról a résztvevôket e-mail formájában értesítjük.

5




TÁRSASÁGI PROGRAMOK BANKETT VACSORA 2010. szeptember 17. – péntek Hotel Pagony, Rendezvénysátor

20.00 – 24.00

A kongresszus Szervezôbizottsága szeretettel vár minden kedves kongresszusi résztvevôt a Hotel Pagony kertjében található rendezvénysátorban megtartandó zenés, táncos bankett vacsorára. A helyszínre és a vacsora jellegére tekintettel a javasolt öltözet: kényelmes, könnyû viselet. A bankett vacsorán való részvétel a regisztrált résztvevôk és kísérôk számára díjtalan. Részvételi díj nem regisztráltaknak:

7.000 Ft / fô

KÍSÉRÔI PROGRAM – NYÍREGYHÁZI ÁLLATPARK MEGTEKINTÉSE 2010. szeptember 17. – péntek

13.00 – 16.00

A Nyíregyházától 5 km-re, a sóstói üdülôövezetben, szinte háborítatlan környezetben található Állatparkba invitáljuk kedves vendégeinket, ahol szakavatott kísérô vezetésével ismerkedhetnek meg a Vadaspark lakóival, újdonságaival. 2010. májusában került átadásra a Magyarországon és az európai térségben is egyedülálló, közel kéthektáros alapterületû Zöld Piramis Ocenáriummal, Esôerdôházzal és Tarzan ösvényével. Az Állatpark lakóinak száma napról napra növekszik egyrészt a távoli tájakról újonnan érkezôknek (pl. Jázmin, a 2,5 éves rinocérosz hölgy), valamint a tavaszi, nyári idôszak újszülöttjeinek (katták, sörényes juhok, páviánok, rénszarvasok, lámák, sárgaszakállas makik, karmosmajmocskák és fehér farkasok) köszönhetôen. Találkozó 12.55-kor a Regisztrációs pultnál. A busz 13.00 órakor indul a Hotel Pagonyból. A programon részt vevô kedves vendégeink számára 12.00 órától biztosítunk ebédet a szálloda éttermében. A csoport várható visszaérkezési idôpontja: 16.00 óra. A programon való részvétel a regisztrált kísérôk számára ingyenes. Részvételi díj nem regisztráltaknak:

6

1.700 Ft / fô

FAKULTATÍV PROGRAMAJÁNLAT Ha még nem jártak Északkelet-Magyarország ˝fôvárosában”, Nyíregyházán, és annak csodálatos fürdô- és üdülôhelyén, Sóstófürdôn, nem is tudják, hogy Magyarország e tája mennyi kellemes meglepetést tartogat Önöknek!

LÁTOGATÁS A NYÍREGYHÁZI ÁLLATPARKBA Cím: Nyitva tartás:

4431 Sóstófürdô, Sóstói út 09.00 – 18.00

2010. szeptember 18. – szombat 14.00 órától Magyarország elsô állatparkja szinte háborítatlan környezetben, a sóstói tölgyes erdô mélyén, 30 hektáros területen található. Az öt kontinensrôl több mint 250 féle állat közel 2300 egyede található itt – természetes élôhelyüknek megfelelô környezetben, árkokkal határolt kifutókban. A 5 legnagyobb állatbemutató a Sarkvidék, az Afrika panoráma, a Kárpát-medence, a Trópusi ház, valamint az idei évben átadásra került, Magyarországon és az európai térségben is egyedülálló, közel kéthektáros alapterületû Zöld Piramis Ocenáriummal, Esôerdôházzal és Tarzan ösvényével. A Zöld Piramisnak földalatti szintjén az Indiai Óceán élôvilága jelenik meg. A látogatók üvegfolyosóban közlekedve az akváriumban lévô cápák, ráják, korallok stb. élôvilágát figyelhetik meg. Az Ócenárium fölött kerül kialakításra az Esôerdôház, amely sajátos hangulatával, egyedülálló élményt nyújt. A látogatók függôhidak magasságából tekinthetnek le a dzsungel gyönyörû növényeire, a 15 méter magasról lezúduló vízesés mellett elhaladva pedig olyan különleges állatokkal találkozhatnak, mint a komodói varánusz, az orángután, a páncélos rinocérosz, a krokodil vagy az óriáskígyó. Az állatparkot szakavatott vezetô kíséretében tekinthetik meg. A csoport minimum 15 fô jelentkezése esetén indul! Belépôjegy ára: 1.700 Ft / fô

SÓSTÓI MÚZEUMFALU Cím: Nyitva tartás:

4431 Sóstófürdô, Tölgyes u. 1. 09.00 – 17.00

Egy múzeumi sétára invitáljuk Önöket Sóstófürdô északnyugati csücskébe, a kisvasút megállójának szomszédságában 1971 óta épülô Sóstói Múzeumfaluba – hazánk legnagyobb regionális szabadtéri néprajzi múzeumába –, ahol a kapun belépve igazi 19. század végi faluba csöppen az ember. PROGRAMAJÁNLÓ 2010. szeptember 17 – 18. Kóstolja meg Magyarországot! A rendezvény a népi ételek, agráripari termékek nemzetközi seregszemléje, ahol több mint 150 magyarországi és szomszédos országokbéli (ukrajnai, szlovákiai, vajdasági és romániai) résztvevô ismerteti meg a közönséget a saját szûkebb pátriája hagyományos ételeivel. Az idei évben a dél-amerikai Ecuador lesz a program kiemelt vendége, melynek keretében a jármi kiállítóházban az ecuadori népviseletekbôl és a helyiek mindennapi életébôl nyílik kiállítás. A ház udvarán az Ecuador Egyesület hagyományos módon fôzött indián ételek kóstolójával várja az érdeklôdôket.

7




A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG TISZTELETBELI TAGJA Prof. Dr. Rolf Habenicht Dr. med. Rolf Habenicht 1949. május 13-án Hermannsburgban született. Egyetemi tanulmányait 1968 – 1974 között Hannoverben, kitüntetéssel végezte (Medizinische Hochschule Hannover) Sebészeti szakképzését 1974 – 1976 között Stuttgartban, Scheibe professzornál (Chirurgische Klinik Feuerbach in Stuttgart) kezdte meg, majd 1976 - 1977 között Ulmban, C. H. Herfert professzornál (Medizinische Hochschule Ulm, Abteilung Allgemeinchirurgie) folytatta. 1978-tól 1982-ig Hannoverben, H. Tscherne, R. Pichlmayr és H. G. Borst professzorok mellett dolgozott. A gyermeksebészet iránti érdeklôdése már ezen idôszakban kialakult. Az általános sebészeti, gyermeksebészeti szakvizsgát 1983-ban tette le. 1982 – 1992-ig Hannoverben a Medizinische Hochschule Hannover Gyermeksebészeti Klinikán fôorvos H. Mildenberger professzor mellett. 1992-ben kézsebészeti továbbképzésre utazott Hamburg-Bergedorfba, a Prof. Dr. Dieter Buck-Gramcko vezette Osztályra (Berufgenossenschaftliches Krankenhaus), s már az elsô pár hónap után – tehetségét, elkötelezettségét, szakmai felkészültségét látva – Buck-Gramcko professzor magával vitte a Katholischer Wilhelmstift Kinderkrankenhaus Gyermekkézsebészeti Osztályára, mely a kéz fejlôdési rendellenességek kezelésének egyik központja. A sikeres tanulmányút végére a Katholischer Wilhelmstift Kinderkrankenhaus Gyermekkézsebészeti Osztálya stabil munkahelye lett, s a késôbbiekben Dieter Buck-Gramcko professzor úr neki adta át e speciális terület mûvelését. 1995-ben megszerezte a kézsebészet szakvizsgát, s ezzel egyidejûleg Hamburgban a Wilhelmstift Krankenhaus Kinderhandchirurgische Abteilung vezetôjévé nevezték ki. 1998-tól a kórház orvosigazgató helyettese, 2001 óta a kórház orvosigazgatója. Több orvostársaság tagja: Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie, Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie, Mitglied der skandinavischen Arbeitsgruppe für Handfehlbildungen, Mitglied der internationalen Studiengruppe für Handchirurgie, Mitglied des Komitees für angeborene Fehlbildungen der internationalen Gesellschaft für Handchirurgie 1974-ben nôsült, felesége Brunhilde Rössler, két lánya, két unokája van.

8

A Magyar Kézsebész Társaság vezetôsége Dr. Renner Antal Professzor javaslatára ítélte oda a tiszteletbeli tagságot Dr. Rolf Habenicht-nek, aki a kéz veleszületett fejlôdési rendellenességeinek korszerû diagnosztikájában és kezelésében több mint egy évtizeden át önzetlenül, tevôleges segítséget nyújtott és több bemutató mûtétet is végzett az egykori Országos Traumatológiai Intézetben.

PROGRAM ÁTTEKINTÔ 2010. szeptember 16. - csütörtök 18.00 – 19.00 A Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése – elsô meghirdetésben

Konferencia terem

19.00 – 21.00 Helyszíni regisztráció

2010. szeptember 17. - péntek 08.00 – 18.00 Helyszíni regisztráció 09.00 – 17.30 Szakmai kiállítás 09.00 – 09.30 Megnyitó

Konferencia terem

09.30 – 10.30 Meghívott elôadás

Konferencia terem

10.30 – 11.00 Kávészünet 11.00 – 12.30 A kéz csont-daganatai

Konferencia terem

12.30 – 12.45 GYSGY Rehab Kft. céges bemutató elôadása

Konferencia terem

12.45 – 13.05 Ortoprofil - Material-Impex Kft. céges bemutató elôadása

Konferencia terem

13.05 – 14.00 Ebédszünet

Étterem

14.00 – 15.30 A kéz lágyrészdaganatai I.

Konferencia terem

15.30 – 16.00 Kávészünet 16.00 – 17.10 A kéz lágyrészdaganatai II.

Konferencia terem

17.30 – 19.30 A Magyar Kézsebész Társaság Közgyûlése – második meghirdetésben

Konferencia terem

20.00 – 24.00 Bankett vacsora

Hotel Pagony, Rendezvénysátor

2010. szeptember 18. - szombat 08.00 – 12.00 Helyszíni regisztráció 09.00 – 12.00 Szakmai kiállítás 09.00 – 10.00 Fiatal Kézsebészek Fóruma

Konferencia terem

10.00 – 10.30 Kávészünet 10.30 – 12.00 Szabad témák

Konferencia terem

Poszter szekció 12.00 – 12.30 A kongresszus zárása

Konferencia terem

9



Konferencia 18.00 – 19.00 11.00 – 12.30 09.00 – 09.30 12.30 – 12.45 terem 09.30 – 10.30 12.45 – 13.05

TUDOMÁNYOS PROGRAM 2010. SZEPTEMBER 16. – CSÜTÖRTÖK 18.00 – 19.00

A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KÖZGYU˝LÉSE Elso˝ meghirdetésben

Konferencia terem

2010. SZEPTEMBER 17. – PÉNTEK 09.00 – 09.30

MEGNYITÓ

Konferencia terem

09.30 – 10.30

MEGHÍVOTT ELO˝ADÁS

Konferencia terem

Üléselnökök: RENNER ANTAL – RUPNIK JÁNOS SEN.

OPTIONS AND LIMITS IN THE TREATMENT OF CONGENITAL HAND AND FOREARM MALFORMATIONS (MÖGLICHKEITEN UND GRENZEN IN DER BEHANDLUNG ANGEBORENER HAND- UND ARMFEHLBILDUNGEN) Prof. Dr. Rolf Habenicht

10.30 – 11.00

KÁVÉSZÜNET

11.00 – 12.30

A KÉZ CSONT-DAGANATAI Üléselnökök: NYÁRÁDY JÓZSEF – RÁCZ SÁNDOR

1.

A KÉZ CSONTDAGANATAINAK KEZELÉSE (REFERÁTUM) Rupnik János sen. 20 perc

2.

INTRAOSSEALIS GANGLION Kincses Zoltán - Nagy Sz. - Kovács J. - Tóth L. Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula

A-0001, 8 perc

3.

MCCUNE-ALBRIGHT SZINDRÓMA Kincses Zoltán1 - Horváth E.2 - Nagy Sz.1 - Kovács J.1 1

10

2

Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula SZTE Orvosi Genetikai Intézete, Szeged

A-0002, 8 perc

Konferencia terem

4.

RITKA LOKALIZÁCIÓJÚ EWING SARCOMA Naumov István1 - Nyárády J.2 1 2

Pécsi Tudományegyetem ÁOK KK MSI, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórház, Traumatológiai Osztály, Szekszárd

A-0024, 8 perc

5.

AZ OLLIER BETEGSÉGRÔL EGY ESET KAPCSÁN Simonka János Aurél - Körmöndi S. - Markotics A. - Csonka E. - Bánki L. Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0026, 8 perc

6.

JUVENILIS HYALIN FIBROMATOSIS Kertész Gábor - Zakupszky Z. - Kovács J. - Horváth Zs.

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

A-0003, 8 perc

7. FF

SZINTETIKUS CSONTPÓTLÓK KÉZSEBÉSZETI ALKALMAZÁSA – MELYIKET VÁLASSZAM? Ifj. Noviczki Miklós1 - Noviczki M.2 1 2

Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktató Kórház, Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza

A-0032, 8 perc

8. FF

MALIGNUS RECTUM TUMOR ÁTTÉT MEGJELENÉSE KÉZEN – ESETISMERTETÉS Kandár Zoltán - Szarvas J.

Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Kézsebészeti Részleg, Székesfehérvár

A-0019, 8 perc

12.30 – 12.45

GYSGY REHAB KFT.

Céges bemutató elo˝ adása

Konferencia terem

MODERN PROTETIZÁLÁS Frenyó Sándor

12.45 – 13.05

ORTOPROFIL – MATERIAL-IMPEX KFT. Céges bemutató elo˝ adása

Konferencia terem

AZ ÚJ BIONIKUS KÉZ I-LIMB PULSE BEMUTATÁSA Ágoston Lajos Material-Impex Kft.

TRS MECHANIKUS FELSÔ VÉGTAG PROTÉZIS RENDSZER BEMUTATÁSA Ágoston Lajos Material-Impex Kft.

13.05 – 14.00

EBÉDSZÜNET

11

A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG 17. KONGRESSZUSA Fiatal Kézsebészek Fóruma 14.00 – 15.30 1.

2010. szeptember 17.

Konferencia 14.00 – 15.30 17.30 – 19.30 16.00 – 17.10 20.00 – 24.00 terem

A KÉZ LÁGYRÉSZDAGANATAI I.

Konferencia terem

Üléselnök: SIMONKA JÁNOS AURÉL – HARDY GÉZA A KÉZ LÁGYRÉSZ-DAGANATAINAK KEZELÉSE (REFERÁTUM)

Hardy Géza 20 perc

2.

A KÉZ ÉRMALFORMÁCIÓINAK HAEMANGIOMÁINAK DIAGNOSZTIKÁJA ÉS A MÛTÉTI TERVEZÉS Simonka János Aurél1 - Horváth A.1 - Pintér S.1 - Gion K.2 - Nagy E.2 1 2

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika, Szeged Euromedic Diagnostics Szeged Kft.

A-0027, 8 perc

3.

A KÉZ LÁGYRÉSZ- ÉS CSONTDAGANATAINAK KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK (ÉRDEKESEBB ESETEINK BEMUTATÁSA) Molnár László - Frendl I. - Fekete K.

Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen

A-0008, 8 perc

4.

OPERÁLT KÉZDAGANATOK ÉS DAGANATSZERÛ ELVÁLTOZÁSOK OSZTÁLYUNK ANYAGÁBAN (KÉT, TÍZÉVES PERIÓDUS ADATAINAK RETROSPEKTÍV ÖSSZEHASONLÍTÁSA) Sztányi István - Emri P. - Bacsóka T. - Pálfy T. - Noviczki M.

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Oktató Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza

A-0018, 8 perc

5.

KÉZEN KIALAKULT DAGANATOK ELLÁTÁSA OSZTÁLYUNKON Vándor Balázs - Palkovits Z. - Tömböl F. - Király G. - Liebermann K. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Baleseti-, Ortopédiai és Kézsebészeti Osztály, Gyôr

A-0035, 8 perc

6.

NEUROFIBROMATOSIS RITKA MEGJELENÉSE KÉZEN

Vámhidy László - Naumov I.

Pécsi Tudományegyetem MSI, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

A-0033, 8 perc

7.

PLEXUS BRACHIALIS NEUROFIBROSARCOMA KÉZSEBÉSZETI ELLÁTÁSA (ESETISMERTETÉS) Simonka János Aurél1 - Kemény É.2 - Vörös E.3 - Körmöndi S.1 - Csonka Á.1 1 2 3

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged, Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Pathológiai Intézet, Szeged Euromedic Diagnostics Szeged Kft.

A-0025, 8 perc

8.

A JÓINDULATÚ IDEGTUMOROK ELTÁVOLÍTÁSA UTÁNI GYÓGYTORNAKEZELÉS ALAPELVEI ÉS GYAKORLATA Thékes Lászlóné1 - Suti A.1 - Lenko M.1 - Izbéki A.1 - Simonka J. A.2 1 2

12

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Központi Fizioterápiás Részleg és Oktatás Csoport, Szeged Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0028, 8 perc

15.30 – 16.00

KÁVÉSZÜNET

16.00 – 17.10

A KÉZ LÁGYRÉSZDAGANATAI II.

Konferencia terem

Üléselnök: KORCSMÁR JÓZSEF – SZARVAS JÓZSEF

1.

A NERVUS MEDIANUS MALIGNUS SCHWANNOMÁJA (ESETISMERTETÉS) Noviczki Miklós1 - Francz M.2 - Diószeghy P.3 - Fekete M.4

Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft, Patológiai Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Neurológiai és Stroke Osztály, Nyíregyháza 4 Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Radiológiai Osztály, Nyíregyháza 1 2 3

A-0009, 8 perc

2.

NERVUS MEDIANUSBÓL KIINDULÓ, VÉGTAGAMPUTÁCIÓHOZ VEZETÔ NEUROFIBROSARCOMA - ESETISMERTETÉS Szarvas József - Sántha E. - Kandár Z.

Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Kézsebészeti Részleg Székesfehérvár

A-0021, 8 perc

3.

SPINALIOMÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKON AZ ELMÚLT 15 ÉV SORÁN Kovács János - Zakupszky Z. - Kertész G. - Gergely Zs.

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

A-0006, 8 perc

4.

MELANOMA MALIGNUM ELÔFORDULÁSA VAS MEGYÉBEN Korcsmár József - Kiss B. - Tóth Cs. - Zsálek J.

Korcsmár Kézsebészeti Kft. Markusovszky Kórház, Traumatológia, Pathológia és Onkológia, Szombathely

A-0011, 8 perc

5.

A KÉZ NAGY DEFORMITÁSÁT OKOZÓ MALIGNUS TUMOR - ESETISMERTETÉS Emri Péter - Szabó N. - ifj. Noviczki M.

Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Sebészeti Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza

A-0016, 8 perc

6.

CSECSEMÔKORI RHABDOMYOSARCOMA ELLÁTÁSA Körmöndi Sándor1 - Monoczki L.1 - Simonka J. A.1 - Tiszlavicz L.2 - Bartyik K.3

Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügy Központ, Szeged 3 Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Pathológiai Intézet, Szeged 1 2

A-0030, 8 perc

7.

A KÉZ SYNOVIOMÁINAK MÛTÉTI ELTÁVOLÍTÁSA Markotics Attila - Horváth A. - Körmöndi S. - Simonka J. A. - Csonka Á. Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0031, 8 perc

17.30 – 19.30

20.00 – 24.00

A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG KÖZGYU˝LÉSE Második meghirdetésben

Konferencia terem

BANKETT VACSORA

Hotel Pagony, Rendezvénysátor

13



Konferencia terem

09.00 – 10.00 10.30 – 12.00

2010. SZEPTEMBER 18. – SZOMBAT 09.00 – 10.00

FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA

Konferencia terem

Üléselnökök: KIRÁLY GÉZA – KERTÉSZ GÁBOR

1.

A GPS II (GRAVITATIONAL PLATELET SEPARATION SYSTEM) RENDSZERREL SZERZETT 3 ÉVES TAPASZTALATAINK KRÓNIKUS EPICONDYLITIS KAPCSÁN Gergely Zsolt1 - Gera .1 - Kertész G.1 - Kovács Gy.2 - Janositz G.2 1 2

Bács -Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét Bács -Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Ortopédiai Osztály, Kecskemét

A-0005, 8 perc

2.

PROBLÉMÁK ÉS LEHETÔSÉGEK NAGYENERGIÁJÚ RADIUS DISTALIS VÉG TÖRÉSEK KEZELÉSÉBEN Antal János - Seress Gy. - Kurucz L.

Jávorszky Ödön Kórház, Traumatológia Osztály és Kézsebészeti Részleg, Vác

A-0007, 8 perc

3.

A DISTALIS RADIO-ULNARIS ÍZÜLETI SZALAGSÉRÜLÉS REHABILITÁCIÓJA GYÓGYTORNÁSZ SZEMMEL Béla Katalin - Seress Gy. Jávorszky Ödön Kórház, Vác

A-0012, 8 perc

4.

CSUKLÓ PROPRIOCEPCIÓ - MIT TUDUNK RÓLA? Szakács Noémi - Kovács R. - Kiss R. M.

Semmelweis Egyetem, Központi Gyakornok, Budapest Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest Budapesti Mûszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Hidak és Szerkezetek Tanszéke, Budapest

A-0013, 8 perc

5.

CSONTHIÁNNYAL JÁRÓ LÔTT KÉZSÉRÜLÉS ELLÁTÁSÁNAK BEMUTATÁSA Szabó Tamás - Naumov I.

Pécsi Tudományegyetem, Mozgásszervi Sebészeti Intézet, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

A-0017, 8 perc

10.00 – 10.30

14

KÁVÉSZÜNET

10.30 – 12.00

SZABAD TÉMÁK POSZTER SZEKCIÓ

Konferencia terem

Üléselnökök: DÓSA GÁBOR – SZABÓ ZSOLT

1.

A MAGYAR KÉZSEBÉSZET JELENE ÉS JÖVÔJE (REFERÁTUM) Szabó Zsolt

Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc

A-0039, 15 perc

2.

RITKA OSTEOTOMIÁK A CSUKLÓTÁJON Dósa Gábor

Pándy Kálmán Megyei Kórház, Baleseti Sebészet, Gyula

A-0015, 8 perc

3.

A KÉZSEBÉSZET HELYE AZ EGYNAPOS SEBÉSZETBEN Hardy Géza

Europ-Med Kft., Budaörs – Biatorbágy Men-For Care Kft., Százhalombatta

A-0020, 8 perc

4.

INSTABIL DISTALIS RADIUSTÖRÉSEK KEZELÉSE PENNIG FIXATEURREL Gárgyán István - Csonka Á. - Simonka J. A.

Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Traumatológiai Klinika, Szeged

A-0004 , 8 perc

5.

A REKONSTRUKCIÓS TETRAPLEGIA SEBÉSZET KIALAKULÁSA MAGYARORSZÁGON 1958-TÓL NAPJAINKIG Turcsányi István1 - J. Fridén2 - ifj. Noviczki M.1 - Hock Cs.1 - Nagy A.1 - Rácz R.1 - Tóth L.1 - Farkas Cs.1 1 2

Jósa András Megyei Oktatókórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza Sahlgrenska University Hospital, Departments of Hand Surgery and Spinal Unit, Göteborg, Svédország

A-0022, 8 perc

6.

FASCIITIS NECROTISANS MIATT KEZELT BETEG TANULSÁGOS TÖRTÉNETE Seress György - Kurucz László - Borkó Attila


A-0010, 8 perc

POSZTEREK 1.

GLOMUS TUMOR - ESETBEMUTATÁSOK Szakács Noémi - Kovács R. - Sántha A.

Semmelweis Egyetem, Központi Gyakornok, Budapest Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest

A-0014

2.

SCLEROTIZÁLÓ PERINEURIOMA KÉZEN Körmöndi Sándor1 - Horváth A.1 - Simonka J. A.1 - Markotics A.1 - Németh I.2 1 2

Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Pathológiai Intézet, Szeged

A-0029

15

A MAGYAR KÉZSEBÉSZ TÁRSASÁG 17. KONGRESSZUSA Fiatal Kézsebészek Fóruma 3.


Konferencia terem

12.00 – 12.30

KIHÍVÁSOK ÉS VÁLASZOK A RADIUS DISTALIS VÉG OPERATÍV TÖRÉSKEZELÉSÉVEL KAPCSOLATBAN, EGY ÚJ KONCEPCIÓ - VCP, VA-TCP Rimaszéki Zsolt - Vámhidy L. - Simonka J. A. - Varga E. - Börzsei L. - Gonda G. - Elekes Cs. B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia; Miskolc PTE Traumatológiai és Kézsebészeti Klinika, Pécs SZTE Traumatológiai Klinika; Szeged Kaposi Mór Oktató Kórház, Traumatológia, Kaposvár Toldy Ferenc Kórház, Traumatológia, Cegléd

A-0034

12.00 – 12.30

A KONGRESSZUS ZÁRÁSA

Konferencia terem

A FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMÁNAK EREDMÉNYHIRDETÉSE A DÍJAK ÁTADÁSA A KÖVETKEZÔ KÉZSEBÉSZ KONGRESSZUS TÉMÁJÁNAK KIHIRDETÉSE

16

ABSZTRAKTOK

17



MEGHÍVOTT ELO˝ADÁS

09.30 – 10.30 11.00 – 12.30

2010. szeptember 17. » 09.30 - 10.30

A-0038 OPTIONS AND LIMITS IN THE TREATMENT OF CONGENITAL HAND AND FOREARM MALFORMATIONS Rolf Habenicht

Ich würde thematisch eingehen auf Behandlungsstrategien, auch bei komplexen Fehlbildungen, neue Behandlungsmöglichkeiten durch Distraktionsverfahren, Kombination mehrerer operativer Schritte, Operationen durch 2 Teams und Änderungen von Techniken bei der Korrektur von angeborenen Fehlbildungen, wie wir sie in den letzten 10 Jahren eingeführt haben.

A KÉZ CSONT-DAGANATAI

2010. szeptember 17. » 11.00 - 12.30

A-0001 INTRAOSSEALIS GANGLION

Kincses Zoltán, Nagy Szilvia, Kovács Júlia, Tóth László Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula

CÉLKITÛZÉS: A csukló területén észlelt, ritka, jóindulatú, a csontok belsejében növekvô ganglionokat és kezelésükkel elért eredményeinket mutatjuk be elôadásunkban. ANYAG ÉS MÓDSZER: Az általunk kezelt és gyógyult esteteket mutatjuk be. Elsô esetben, a dorso-ulnarisan elhelyezkedô csuklótáji ganglion miatt készült röntgenfelvételen az ulna fejecsében felritkulást láttunk. CT vizsgálat a csont állományába beterjedô gangliont igazolt. Második esetünkben a lunátum háromnegyed részét kitöltô ganlion mellett MRI vizsgálat a csont keringési zavarára hívta fel a figyelmünket. Az üreg kitakarítása, spongióza plasztika mellett, ezért a II-es intermetacarpalis artéria beültetésével javítottuk a csont keringését. Harmadik estben a perzisztáló csuklófájdalmak hátterében a sajkacsont és a lunatum összefüggô interaosszeális ganglionját észleltük. EREDMÉNYEINK: Az üregekben midig a ganglionokra jellemzô áttetszô nyúlós folyadékot találtuk. Az belsô falról vett kaparék szövettani vizsgálta szinoviális ganglionnak megfelelô képet mutatott. A spongióza beültetés az üreg belsô falának kikaparása, a sclerotikus szegély részbeni eltávolítása, illetve fúróval való áttörése után gyógyulást eredményezett. KÖVETKEZTETÉS: Ismétlôdô csuklóizületi fájdalom, terhelésre jelentkezô duzzanat hátterében ritkán a csontokon belül növekvô synovialis ganglion lehet a felelôs. A panaszok az általunk is alkalmazott kezeléssel megszüntethetôk.

18

A-0002 MCCUNE-ALBRIGHT SZINDRÓMA

Kincses Zoltán1, Horváth Emese2, Nagy Szilvia1, Kovács Júlia1 1 2

Pándy Kálmán Megyei Kórház, Gyula SZTE Orvosi Genetikai Intézete, Szeged

CÉLKITÛZÉS: Néha kézsebészeti beavatkozások után is elôfordul, hogy, a szövettani vizsgálat eredményeként olyan ritka kórkép gyanúja merül fel, amire biztos nem gondolunk. Egy intraosszeális ganglion mûtét után a szövettan oszteofibrózis gyanúját vetette fel. ANYAG ÉS MÓDSZER: Fiatal nô domináns csuklója idônként megduzzadt, és annyira fájt, hogy néha napokig alig tudott írni vele. Konzervatív kezelésben részesült. Banális sérülés miatt készült röntgen vizsgálat a sajkacsontban többszörös cisztaszerû elváltozást igazolt. MRI vizsgálat után intraosszeális ganglionnak gondoltuk, és megoperáltuk. A három hónapos kontroll röntgenen a beültetett spongióza területén a csont felszívódását észleltük. A szövettani vizsgálat alapján az osteofibrózisra jellemzô elváltozás gyanúja merült fel. Az interneten néztem utána. A szegedi Orvosi Genetikai Intézettel felvéve a kapcsolatot, szindróma kutatást végeztünk. A tünetek alapján a McCune-Albright szindrómának négy kritérium is megfelelt. Sajnos a kiegészítô vizsgálatok /immunglobulinok, szcintigráfia, hormonszint meghatározások / nem támasztották alá a feltételezésünket. EREDMÉNYEK: A beteget továbbra is követjük, rendszeresen ellenôrizzük. Panaszai a mûtét óta csaknem teljesen megszûntek. Íráskor már nem fájdul meg a csuklója, de fizikai terhelés után néha „kicsit megdagad”. MEGBESZÉLÉS: Kézsebészeti „rutin jellegû” beavatkozások is járhatnak néha olyan eredménnyel, ami az operáló orvost széles körû kivizsgálás elindítására, a beteg tartós gondozására, az internet használatára készteti.

A-0024 RITKA LOKALIZÁCIÓJÚ EWING SARCOMA Naumov István1, Nyárády József2 1 2

Pécsi Tudományegyetem ÁOK KK MSI, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórház, Traumatológiai Osztály, Szekszárd

BEVEZETÉS: A Ewing sarcoma elsôdlegesen a nagy csöves és lapos csontokra lokalizálódik. Ritkán a kis csöves csontokon is megjelenik ANYAG ÉS MÓDSZER: Tíz éves fiú betegünknél észlelésünk elôtt 3 évvel 2000-ben kezdôdtek jobb kéz dorsoradiális oldalra lokalizálódó fájdalmai. Az idôközben elvégzett rtg és biopsziás vizsgálatok Ewing sarcomát állapítottak meg. Euro-Ewing 99 protokoll szerint polychemoterápiás kezelést kapott. Klinikánkra a tumor radikális eltávolítása céljából került. Az ismételten elvégzett rtg MR vizsgálatok alapján lehetséges volt a végtag megtartása a II sugár eltávolítása, kézkeskenyítés mellett. EREDMÉNYEK: Az eltelt 6 évben a szoros kézsebészeti és gyermek onkológiai kontroll mellett tünet és panaszmentes. A több alkalommal is elvégzett staging negatív. A kéz esztétikai és funkcionális tulajdonságai megfelelôek

19



11.00 – 12.30 14.00 – 15.30

A-0026 AZ OLLIER BETEGSÉGRÔL EGY ESET KAPCSÁN

Simonka János Aurél, Körmöndi Sándor, Markotics Attila, Csonka Endre, Bánki László Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika, Szeged

CÉLKITÛZÉS: A multiplex enchondromatosis (Ollier betegség) ritka. MÓDSZER: A szerzôk egy eset sorozatmûtéteirôl számolnak be. EREDMÉNYEK: A 6 éves beteg a kéz fájdalma miatt jelentkezett. A radiológiai vizsgálat multiplex enchondromatosist mutatott. A mindkét kézen elôforduló enchondromák eltávolítása és az üregek autológ spongiosa kitöltése történt. KÖVETKEZTETÉS: A szerzôk áttekintik az irodalmi hivatkozásokat és összehasonlítják saját eredményeikkel.

A-0003 JUVENILIS HYALIN FIBROMATOSIS

Kertész Gábor, Zakupszky Zoltán, Kovács János, Horváth Zsolt

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

A szerzôk a veleszületett Juvenilis hyalin fibromatosis esetét ismertetik. A recesszív autoszomális örökletes betegség rendkívül ritka. Magyarországon eddig 1 esetet ismertettek 1983-ban. Elôadásunkban szintén ennek a gyermeknek a további sorsát ismertetnénk, mivel a Heim Pál Kórháztól a kezelését évekkel ezelôtt átvettük. A multi nodullaris, a kéz izületeit és destrualo osteoporosissal, osteolysissel, spontán fracturakkal járó kórkép, a kéz fogóképességét is tönkretette, ami az önellátást és a mozgásképességét lehetetlenné tette. Többszörös mûtétekkel sikerült fogó képességet helyreállítani, a kozmetikai defectust csökkenteni. Természetesen a kezelése életfogytig tart, mivel a kórkép rendkívül rosszindulatú, a recidivak gyakoriak. Az eddigi gyógykezelésének az eredményét is bizonyítja, hogy az átlagos pár éves élettartamot lényegesen meghaladva, a beteg jelenleg 33 éves és önálló életvitelre jelenleg is képes.

A-0032 SZINTETIKUS CSONTPÓTLÓK KÉZSEBÉSZETI ALKALMAZÁSA - MELYIKET VÁLASSZAM? (FF) Ifj. Noviczki Miklós1, Noviczki Miklós2 1 2

20

Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktató Kórház, Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza

Rövid áttekintést adunk a csontdefektusok pótlásának lehetôségeirôl, különös tekintettel a kézsebészeti alkalmazás sajátosságaira. Annak ellenére, hogy a kéz tumoros vagy traumás csonthiányainak pótlására jól bevált, immár „arany standard” módszer az autológ csontpótlás, erre bizonyos esetekben (elsôsorban a beteg beleegyezésének hiánya miatt) nincs lehetôség. A homológ konzervcsonttal szerzett kedvezôtlen tapasztalatokat követôen a figyelem elôterébe kerültek a szájsebészetben már régóta széles körben alkalmazott szintetikus csontpótlók. Intézményünkben eddig kétféle szintetikus csontpótlót használtunk kézsebészeti célokra, a csontpótlók általános jellemzôinek

ismertetése után a nanokristályos hydroxiapatit és a trikálcium-foszfát alkalmazását mutatjuk be két kiválasztott eset kapcsán. Összehasonlítjuk a két csontpótló anyag elônyös és hátrányos tulajdonságait, kitérve a finanszírozás és költséghatékonyság kérdéseire. Megpróbálunk választ adni a címben feltett kérdésre.

A-0019 MALIGNUS RECTUM TUMOR ÁTTÉT MEGJELENÉSE KÉZEN - ESETISMERTETÉS (FF) Kandár Zoltán, Szarvas József

Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Kézsebészeti Részleg, Székesfehérvár

59 éves nôbetegnél 2008-ban diagnosztizált rectum tumor miatt mûtét, majd adjuváns kezelés történt. A beteg a rendszeres sebészi és onkológiai kontroll vizsgálatok mellett észlelte a bal kéz mutató ujj duzzadttá, fájdalmassá válását. Reumatológiai és traumatológiai vizsgálatok ellenére is csak két hónap elteltével sikerült az érintett ujj csont tumoros folyamatát diagnosztizálni. A leletek birtokában a mutató ujj amputációját végeztük a II-es sugár elkeskenyítésével. A szövettani vizsgálat adenocarcinoma metasztázist igazolt. Ritka elôfordulása miatt tartjuk esetünket bemutatásra érdemesnek.

A KÉZ LÁGYRÉSZDAGANATAI I.

2010. szeptember 17. » 14.00 - 15.30

A-0027 A KÉZ ÉRMALFORMÁCIÓINAK HAEMANGIOMÁINAK DIAGNOSZTIKÁJA ÉS A MÛTÉTI TERVEZÉS Simonka János Aurél1, Horváth Attila1, Pintér Sándor1, Gion Katalin2, Nagy Endre2 1 2

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika, Szeged Euromedic Diagnostics Szeged Kft.

CÉLKITÛZÉS: A kéz érmalformációi haemangiomái rendkívül változatosak. MÓDSZER: A szerzôk átvizsgálták a klinikai anyagukban dokumentált eseteket. EREDMÉNYEK: A klinikai vizsgálat a körülírt esetekben egyszerû és a mûtéti tervezés is könnyen elvégezhetô. A nagyobb és fontos képleteket is érintô haemangiomák vizsgálatában az MR, az MR angiographia és a DSA nyújthat segítséget és könnyíti meg a preoperatív tervezést. A mûtéti megoldás az elváltozás jellegétôl függôen változatos, sokszor csak részleges lehet. KÖVETKEZTETÉS: A szerzôk felhívják a figyelmet a klinikai vizsgálat mellett a korszerû diagnosztikai módszerek nyújtotta lehetôségekre, amelyek megkönnyítik a preoperatív tervezést és végül a legoptimálisabb mûtét elvégzését.

21



14.00 – 15.30

A-0008 A KÉZ LÁGYRÉSZ- ÉS CSONTDAGANATAINAK KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK (ÉRDEKESEBB ESETEINK BEMUTATÁSA) Molnár László, Frendl István, Fekete Károly

Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, Debrecen

CÉLKITÐZÉS: Az utóbbi években számos ritkán elôforduló vagy ritka lokalizációjú daganattal találkoztunk a kézen és a felsô végtagon. Elôadásunkban ezen érdekesebb eseteinket szeretnénk bemutatni. MÓDSZER: Az alábbi esetekrôl szeretnénk beszámolni. Perifériás idegcompressiót okozó és perifériás ideg daganatok: Nervus medianus compressiót okozó, carpal tunnel syndromát kiváltó tumoros calcinosis. Nervus ulnaris compressziót okozó, Guyon tunnel syndromát kiváltó ganglion. A nervus radialis superficialis ágát comprimáló lipoma. Localis panaszt okozó felkari nervus medianus neurinoma. Bôrdaganatok: calcinoma planocellulare és melanoma malignum miatt végzett sugáramputációk és kézkeskenyítések. Csontdaganatok: Ritkább lokalizációjú metacarpus és radius enchondromák kezelése. EREDMÉNYEK: Bár néhány meglepô mûtéti leletet találtunk, és néhány ujj és ujjsugár feláldozásra került az élet védelmében, beteget nem veszítettünk el kézdaganat miatt. Eseteink nagy része jó funkcióval gyógyult. KÖVETKEZTETÉS: A kéz tumorainak mûtétes kezelésekor még részletes anamnesisfelvétel, alapos fizikális- és diagnosztikus vizsgálatsor (rtg. gyakran CT és MRI) után is találkozunk ritka leletekkel. A kézsebésznek fel kell készülnie ezen esetek megoldására, melyben nagy segítséget jelent az atraumatikus mûtéti technika, a mikrosebészeti és a plasztikai sebészeti jártasság.

A-0018 OPERÁLT KÉZDAGANATOK ÉS DAGANATSZERÛ ELVÁLTOZÁSOK OSZTÁLYUNK ANYAGÁBAN (KÉT, TÍZÉVES PERIÓDUS ADATAINAK RETROSPEKTÍV ÖSSZEHASONLÍTÁSA) Sztányi István, Emri Péter, Bacsóka Tamás, Pálfy Tímea, Noviczki Miklós

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Oktató Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza

CÉLKITÛZÉS: 10 évvel korábban a gyôri kézsebész kongresszuson beszámoltunk az osztályunkon 1990-1999 között operált kézdaganatok és daganatszerû elváltozások elôfordulásáról és megoszlásáról. Az utóbbi 10 év eseteit kívántuk összevetni korábbi adatainkkal, különös tekintettel az egyes tumorféleségek megoszlására, a rosszindulatú kézdaganatok számának esetleges jellemzô változására, a statisztikában mutatkozó trendekre. Kíváncsiak voltunk arra is, hogy az utóbbi évtizedben jelentek-e meg olyan daganatok, melyekkel korábban nem találkoztunk? ANYAG ÉS MÓDSZER: A 2000-2009 között operált kézdaganatok és daganatszerû elváltozások szövettani leleteit egyenként átnéztük, az adatokat manuálisan dolgoztuk fel. Az elsô 10 éves periódus vizsgálatával megegyezôen (benignus, malignus lágyrész-tumorok, csontdaganatok, daganatszerû elváltozások) csoportosítottuk a leleteket, majd a két idôszak adatait összehasonlítottuk.

22

EREDMÉNYEK: Összesen 2420 szövettani leletet dolgoztunk fel, az elsô periódusban 1026, a másodikban 1394 esetet

operáltunk. A jóindulatú lágyrész-tumorok száma 168-ról 326-ra, a malignus tumoroké 27-rôl 53-ra, mindkettô gyakorlatilag a duplájára nôtt. A két idôszakban a carcinomák aránya 23/44, a melanomáké 2/4, a sarcomáké 1/5 volt, utóbbiak között észleltünk egy általunk korábban nem látott tumorféleséget (inflammatorikus myxohyalin tumor). A csonttumorok száma lényegében nem változott, de ezen belül KÖVETKEZTETÉSEK: Az esetszám-növekedés összefügghet immár 25 éves kézsebészeti ellátóhelyünk forgalmának és a kézsebész szakorvosok számának növekedésével, bár felvevôterületünk az elmúlt 2 évtizedben lényegesen nem változott. Aggasztó a malignus felületi bôrtumorok (carcinomák, melanomák) számának ugrásszerû növekedése, ami a napsugárzás fedetlen kézbôrre gyakorolt káros hatásának fokozódására utalhat. Adataink más kézsebészeti centrumok forgalmi adataival való összehasonlítása, egy regionális vagy országos kéztumor-regiszter létrehozása igazolhatná, vagy cáfolhatná a statisztikánkban észlelt trendet.

A-0035 KÉZEN KIALAKULT DAGANATOK ELLÁTÁSA OSZTÁLYUNKON

Palkovits Zoltán, Tömböl Ferenc, Király Géza, Liebermann Krisztina Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Baleseti-, Ortopédiai és Kézsebészeti Osztály, Gyôr

CÉLKITÛZÉS: Elôadásunkban a 2008-2010 évek eseteinek statisztikai feldolgozása mellett néhány betegünk bemutatásával számolunk be tapasztalatainkról és a kézen kialakult tumoros elváltozások ellátási rendjérôl a Gyôri Kézsebészeti osztályon. MÓDSZER: Osztályunkon a kézsebészeti daganatok eltávolításának nagyobb részét ambuláns ellátás keretében végezzük. Narcosisban kevés esetben távolítunk el a kéz területén kialakult tumort. Minden esetben szövettani vizsgálatot végzünk, s a lelettôl függôen irányítjuk tovább, vagy kezeljük magunk betegeinket. ERDEMÉNYEK: Az elmúlt két év adatait feldolgozva megállapítottuk, hogy nôtt az ambuláns betegellátás aránya a hospitalizált betegekkel szemben. Ez köszönhetô annak is, hogy igyekeztünk kihasználni az egynapos sebészeti finanszírozás adta lehetôségeket.

A-0033 NEUROFIBROMATOSIS RITKA MEGJELENÉSE KÉZEN Vámhidy László, Naumov István

Pécsi Tudományegyetem MSI, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

Szerzôk egy 39 éves nôbeteg esetét ismertetik, akinél a régebben fennálló neurofibromatosis a jobb kézen olyan mértékben fejlôdött ki, hogy a kéz a mindennapi életben használhatatlanná vált. Szerzôk két mûtéttel sikeresen használhatóvá tették a kezet; elsô ülésben jelentôs tumorcsökkentést, második ülésben a destruált II.-III. MP izület protetiztációját hajtva végre. Felmerül a további kozmetikai javítás lehetôsége is, kérdéses, hogy a kockázat arányban áll-e az elérhetô haszonnal.

23



14.00 – 15.30 16.00 – 17.10

A-0025 PLEXUS BRACHIALIS NEUROFIBROSARCOMA KÉZSEBÉSZETI ELLÁTÁSA (ESETISMERTETÉS) Simonka János Aurél1, Kemény Éva2, Vörös Erika3, Körmöndi Sándor1, Csonka Ákos1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged, Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Pathológiai Intézet, Szeged 3 Euromedic Diagnostics Szeged Kft. 1 2

CÉLKITÛZÉS: A perifériás idegek malignas tumorai ritkák, és különösen ritkán fordul elô a plexus brachialis területén. MÓDSZER: A klinikai panaszok alapján az MR vizsgálat mutatja meg a tumor helyét és kiterjedését. A mûtét után és az ellenôrzô vizsgálatok során ugyancsak az MR vizsgálattal követhetjük a beteg sorsát. EREDMÉNYEK: A 30 éves nôbeteg nyaki fájdalom és a felsô végtagon jelzett neurológiai tünetek miatt jelentkezett. Az MR vizsgálat közvetlenül a clavicula felett körülírt 3x2 cm-es tumort mutatott. A mûtét során a daganatot tokjával együtt, makroszkóposan egészben eltávolítottuk. A szövettani vizsgálat neurofibrosarcomát véleményezett, a kontroll MR vizsgálat 3x2 mm-es területen bent hagyott tumort mutatott, amit második ülésben radikálisan eltávolítottak. Az eltelt idôszakban rendszeres MR kontrollvizsgálatot végeztünk, recidiva nem keletkezett. A beteg a neurológiai kiesési tünetek mellett kezét munkájában jól tudja használni. KÖVETKEZTETÉS: Az irodalom szerint a plexus brachialis ritka malignus idegeredetû tumorainak mûtéti megoldása radikális: felsô végtag exarticulatio. Esetükben csak a tumor radikális eltávolítását végezték és rendszeresen ellenôrizték a beteget.

A-0028 A JÓINDULATÚ IDEGTUMOROK ELTÁVOLÍTÁSA UTÁNI GYÓGYTORNAKEZELÉS ALAPELVEI ÉS GYAKORLATA Thékes Lászlóné1, Suti Andrea1, Lenko Mónika1, Izbéki Anna1, Simonka János Aurél2 1 2

Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Központi Fizioterápiás Részleg és Oktatás Csoport, Szeged Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

CÉLKITÛZÉS: A benignus idegdaganatok ritkák, de mûtéti eltávolítások után számolni kell ideg kiesési maradvány tünetekkel. MÓDSZER: A változatos klinikai esetek gyógytornakezelését a kiesési tünetek határozzák meg. EREDMÉNYEK: Az idegtörzsek jóindulatú daganatainak eltávolítása mikrosebészeti módszerekkel az ideg által ellátott területen részleges kiesést eredményez. A klinikai vizsgálattal meghatározható denervált izmok szelektív ingeráram kezelése, a gyengült izmok erôsítése és a beteg foglalkozásának megfelelô tornagyakorlatok végzése javíthatja a funkcionális végeredményt. KÖVETKEZTETÉS: A gyógytorna és szelektív ingeráram kezelés elveit és gyakorlatát, valamint a kéz funkciójának helyreállító ergotherapia módszereit ismertetik.

24

A KÉZ LÁGYRÉSZDAGANATAI II.

2010. szeptember 17. » 16.00 - 17.10

A-0009 A NERVUS MEDIANUS MALIGNUS SCHWANNOMÁJA (ESETISMERTETÉS) Noviczki Miklós1, Francz Monika2, Diószeghy Péter3, Fekete Márta4

Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft, Patológiai Osztály, Nyíregyháza 3 Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Neurológiai és Stroke Osztály, Nyíregyháza 4 Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Radiológiai Osztály, Nyíregyháza 1 2

A szerzô 28 éves nô jobb csuklójának hajlító oldalán jelentkezô fájdalmatlan tumort távolított el, mely a mûtét során a nervus medianus idegtörzsén lévô tumornak szövettani vizsgálattal malignus schwannomának bizonyult. A szövettani lelet ismeretében korai reoperációt végzett, az immár tumormentesnek talált idegcsonkokat nervus suralis grafttal hidalta át. 9 évvel a mûtét után a nôbeteg egészséges gyermeknek adott életet. 12 évvel késôbb a beteget részletesen felülvizsgáltuk, a kontroll végtagi kontrasztos MR vizsgálat, a mellkasi-hasi UH és CT vizsgálatok, valamint a laboratóriumi leletek sem lokális, sem távoli tumoros folyamatot nem mutattak. Kontroll ENG-EMG vizsgálattal a jó érzô és motoros funkció ellenére késôi denervációs jeleket észleltek, ami 12 évvel az idegrekonstrukció után szokatlan. Feltételezéseink szerint néhány rostot érintô késôi hegesedés és idegkompresszió magyarázhatja a jelenséget, emiatt (esetleges progresszió kizárása céljából) 3 havonta ENG-EMG vizsgálatokkal szorosan követjük. Az esetet ritkasága és a teljes gyógyulás miatt tartjuk bemutatásra érdemesnek.

A-0021 NERVUS MEDIANUSBÓL KIINDULÓ, VÉGTAGAMPUTÁCIÓHOZ VEZETÔ NEUROFIBROSARCOMA - ESETISMERTETÉS Szarvas József, Sántha Ernô, Kandár Zoltán

Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum, Kézsebészeti Részleg Székesfehérvár

65 éves férfi betegünk fél éve fennálló bal oldali nervus medianus területi kézzsibbadás, könyökhajlatban megjelenô növedék miatt került mûtétre. Ennek során a nervus medianusba ágyazott tumort találtunk, mely egészében nem volt eltávolítható. A szövettani vizsgálat neurofibrosarcomát igazolt. Ezt követôen a beteg 5 alkalommal részesült kemoterápiás kezelésben, melyek ellenére a daganat tovább növekedett. Különbözô intézményekben történt konzíliumok után a beteg visszakerült kórházunkba, és 9 hónappal az elsô mûtét után a szétesô, gyulladásos tünetekkel is együtt járó malignoma miatt vállizületi exarticulatiót végeztünk. Esetünket egyrészt a viszonylag ritka elôfordulása okán kívánjuk bemutatni, másrészt tanulsággal szolgálhat betegirányítási, szervezési kérdéseket illetôen is.

25



16.00 – 17.10

A-0006 SPINALIOMÁK KEZELÉSE OSZTÁLYUNKON AZ ELMÚLT 15 ÉV SORÁN Kovács János, Zakupszky Zoltán, Kertész Gábor, Gergely Zsolt

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét

A bôr daganatainak 20 %-a a kézen fordul elô. Ezért fontos a kézsebészek számára a daganatos bôrbetegségek alaposabb ismerete. A spinalioma a keratinocyták rosszindulatú daganata, mely leggyakrabban a napfénynek kitett bôrterületeket érinti. Fekélyes sebekbôl, korábbi égés után visszamaradt hegekbôl is kiindulhat. Kezdeti lassabb növekedés után a daganat gyorsan progrediál, ezért a spinalioma kezelésében alapvetô a korai radikális kimetszés, a megnagyobbodott regionális nyirokcsomókkal együtt. Osztályunkon az elmúlt 15 év során spinalioma miatt kezelt eseteinket szeretnénk ismertetni, tapasztalatainkat megosztani kollégáinkkal.

A-0011 MELANOMA MALIGNUM ELÔFORDULÁSA VAS MEGYÉBEN Korcsmár József, Kiss Balázs, Tóth Csaba, Zsálek Judit Korcsmár Kézsebészeti Kft. Markusovszky Kórház, Traumatológia, Pathológia és Onkológia, Szombathely

A melanoma malignum incidenciája a fehérbôrû népesség körében az egész világon meredeken nô, és ez a tendencia hazánkban is jól érzékelhetô. A betegszám évtizedenként megduplázódik. A daganat testtájak szerinti megoszlása nemek között eltérô, férfiaknál a törzsön, nôknél az alsó végtagon a leggyakoribb. Más testtájékokon is megjelenhet, de a ritkább elôfordulás, valamint az a tény, hogy az esetek 10 %-ban pigmentet nem tartalmaz, a felismerést nehezíti. A szerzôk a pathológiai osztály adattára alapján vizsgálták a melanoma malignum elôfordulását Vas megyében 2005- 2009. években. Az adott idôszakban 303 fônél diagnosztizálták szövettani vizsgálattal a betegséget, a betegek 45% -a férfi,55 %-a nô volt. A betegek 8 % -a 2010-ben már nem él. A betegek 65 %-a 51-80 éves korosztályból került ki. A testtájéki megoszlás az irodalmi adatokat követte, alkaron és kézen 13 esetet regisztráltak. A melanoma malignum invázió szintjét Clark szerint vizsgálták, az esetek 49.5%-a Clark IV és V. volt. A szerzôk az általános tudnivalók /diagnosztika, sebészi és onkológiai kezelés, gondozás/ mellett részletesen elemzik a kézsebészet körébe tartozó eseteket, rámutatva a kisebb gyakoriság és atipusos forma okozta veszélyekre.

A-0016 A KÉZ NAGY DEFORMITÁSÁT OKOZÓ MALIGNUS TUMOR - ESETISMERTETÉS Emri Péter, Szabó Norbert, ifj. Noviczki Miklós

Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Sebészeti Osztály, Nyíregyháza Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft., Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza

26

Elôadásunkban egy extrém méretû és a kéz nagy deformálódását okozó elhanyagolt felsô végtagi fibrosarcoma-t mutatunk be. A 32 éves nôbeteg szomszédos megyében lakik, hozzánk ismerôsök ajánlása révén került. Elsô mûtéte, a bal kéz tumora miatt 2005-ben volt. Recidiva miatt 2007-ben operálták ismét. Szövettani vizsgálat akkor már myofibroblastos

sarcoma-t ír le. 2008-ban onkológiai kivizsgálás történt, ennek során a kéz MR, a mellkas CT vizsgálatát végezték el. Ezek recidívát, ill. pulmonális metasztázist nem igazoltak, viszont axiiláris megnagyobbodott nyirokcsomókat igen. 2008 júliusában érsebészeti szakrendelésrôl orthopediai vizsgálatra küldték, idôpontot 2009.07. 28.-ára kapott. Kórházunk orthopediai szakrendelésén 2009. 07. 20.-án jelentkezett az igen elhanyagolt, bûzös kb. gyermekfejnyi nagyságú exulcerált kéztumora miatt. Kórházunk szeptikus osztályára vettük fel, az alkar középsô harmadában végzett amputációt másnap végeztük el. Az axilláris nyirokcsomók eltávolítása 2009. 11.12.-én a sebészeti osztályon történt. Szövettani vizsgálata a primer tumorral megegyezô metasztázist írt le. Jelenleg onkológiai kezelése zajlik. Azért tartjuk fontosnak bemutatni, mert ez az eset is bizonyítja, hogy mennyire fontos a beteg szakmai vezetése, különben az indolens beteg „elvész”, kikerül az egészségügyi rendszerbôl. Késôi ellátása ezért már csak palliativ jellegû lehet.

A-0030 CSECSEMÔKORI RHABDOMYOSARCOMA ELLÁTÁSA

Körmöndi Sándor1, Monoczki László1, Simonka János Aurél1, Tiszlavicz László2, Bartyik Katalin3 Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügy Központ, Szeged 3 Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Pathológiai Intézet, Szeged 1 2

CÉLKITÛZÉS: A kézen a rosszindulatú daganatok igen ritkák, csecsemôkorban pedig különösen. MÓDSZER: A szerzôk nyolc hónapos csecsemô esetét ismertetik. EREDMÉNYEK: A jobb kézen fokozatosan növekvô terimét sebészileg teljes egészében eltávolították, mely szövettanilag rhabdomyosarcomának bizonyult. Recidiva miatt az alkar felsô-középsô harmadának határán amputációt végeztek és onkotherapiás kezelést végeztek. KÖVETKEZTETÉS: A ritka eset bemutatásával a rosszindulatú daganatok elôfordulásának lehetôségére hívják fel a figyelmet.

A-0031 A KÉZ SYNOVIOMÁINAK MÛTÉTI ELTÁVOLÍTÁSA

Markotics Attila, Horváth Attila, Körmöndi Sándor, Simonka János Aurél, Csonka Ákos Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged

CÉLKITÛZÉS: A kéz synoviomái (óriássejtes hyperplasia) gyakori és változatos tumorszerû elváltozások. MÓDSZER: A szerzôk a különbözô kórképek megjelenését ismertetik. EREDMÉNYEK: A mûtéti eltávolítás technikai problémái mellett a recidíva lehetôségére is felhívják a figyelmet. KÖVETKEZTETÉS: A szerzôk az elváltozás kézsebészeti eltávolítását javasolják.

27



FIATAL KÉZSEBÉSZEK FÓRUMA

09.00 – 10.00

2010. szeptember 18. » 09.00 - 10.00

A-0005 A GPS II (GRAVITATIONAL PLATELET SEPARATION SYSTEM) RENDSZERREL SZERZETT 3 ÉVES TAPASZTALATAINK KRÓNIKUS EPICONDYLITIS KAPCSÁN Gergely Zsolt1, Gera László1, Kertész Gábor1, Kovács Gyula2, Janositz Gábor2 1 2

Bács -Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológia és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét Bács -Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Ortopédiai Osztály, Kecskemét

CÉLKITÐZÉS: A thrombocytákban számos növekedési faktor található: PDGF-ßß, PDGF-aa, PDGF-aß, TGF-ß1, TGF-ß2, VEGF, EGF. A fenti faktoroknak számos kedvezô hatása ismert. A saját vérbôl a fenti rendszerrel, centrifugálással nyert PRP (Platelet Rich Plasma) frakcióval 68 pácienst kezeltünk krónikus epicondylitis miatt. Ezen betegeknél a konzervatív therápia több módozata is eredménytelennek bizonyult. BETEGANYAG ÉS MÓDSZER: Az elmúlt 3 év alatt 81 beteget kezeltünk krónikus epicondylitis miatt. A betegeket 2 csoportra osztottuk: 68 beteg részesült PRP kezelésben, 13 betegnél lokálisan bupivacain + Epynephrine injekciot alkalmaztunk. Ez utóbbi betegek a controll csoportba kerültek. A GPS II rendszerrel epicondylitis esetében 30ml saját vér levétele után állítottuk elô a 3 ml PLP frakciót, melyet helyi érzéstelenítés után a fájdalmas területbe injektáltunk. Betegeink panaszait a beavatkozás elôtt, majd a beavatkozást követô 4., 8. és 12. héten vizsgáltuk a Vizuális Analóg Skála (VAS) és a módosított Mayo Könyök Skála (MKS) segítségével. Az eredményeket a páros és páratlan T-teszttel értékeltük ki. EREDMÉNYEK: A VAS a beadás elôtti átlagosan 74,3-s értékrôl a a 12.-ik hétre átlagosan 13,7-re csökkent, a módosított Mayo Könyök Skála beavatkozás elôtti 50,3 -as átlagértékrôl a 12.-ik hétre 84,2-re növekedett átlagosan. A PRP-vel kezelt csoport a controll csoporttal összevetve a páros és páratlan T-teszttel kiértékelve szignifikáns különbséget mutatott a 8. és a 12.-ik hétre. KÖVETKEZTETÉS: Eredményeink alapján ezt a viszonylag új alternatív módszert alkalmasnak találtuk krónikus epicondylitis kezelésére.

A-0007 PROBLÉMÁK ÉS LEHETÔSÉGEK NAGYENERGIÁJÚ RADIUS DISTALIS VÉG TÖRÉSEK KEZELÉSÉBEN Antal János, Seress György, Kurucz László


28

A radius distalis vég „pilon” törése nagyenergiájú sérülésbôl származik. Az instabilitás, valamint a radius distalis vég dislocatioval járó, intraarticularis többszörös törésén kívül, a lunaris fossa palmaris perem szalagtapadásának letörése, és az epi- és metaphysis szerkezet nélküli potenciális anyaghiánya különbözteti meg az egyéb intraarticularis radius distalis végtörésektôl, és eredményez igazi technikai nehézséget a kezelésben. A törés ellátása során kompromisszumokra kényszerülünk. Általában az ízfelszín rekonstrukció nem sikerül anatómiai pontossággal, fôként az anyaghiány ízfelszínre terjedése miatt. Döntô fontosságú a palmaris terhelési felszínek pontos rekonstrukciója, a csúszófelszínek szempontjából pedig a dorsopalmaris jó tengely helyreállítása. A repositio nehézségét

tetézi még a retentio technikai nehézsége is. Célunk az, hogy megfelelô elaszticitású térkitöltô, teherviselô csontpótlóval egészítsük ki a lemezes osteosynthesist, mely anyag állagánál fogva a mozaikszerû fragmentumok ragasztására is alkalmas. Csak így tudjuk biztosítani az elért rekonstrukció retentióját addig, ameddig a csont remodellációja be nem fejezôdik. Tapasztalatunk szerint - mivel a radiocarpalis ízület nem visel gravitációs terhelést - az ízületi arthrosis tüneteit az határozza meg, hogy a terhelési felszínt hogyan rekonstruáltuk, illetve milyen társuló szalagsérülések voltak.

A-0012 A DISTALIS RADIO-ULNARIS ÍZÜLETI SZALAGSÉRÜLÉS REHABILITÁCIÓJA GYÓGYTORNÁSZ SZEMMEL Béla Katalin, Seress György Jávorszky Ödön Kórház, Vác

Leggyakrabban a dislocalt radius distalis végtörésekkel együtt fordul elô a TFCC sérülése. Az irodalmi adatok szerint a törés kezelése mellett egyre nagyobb figyelmet szentelnek a szalagsérülés diagnosztikájának és kezelésének. A gyógyulás optimális esetben párhuzamosan halad a törés gyógyulásával és fájdalmatlan, stabil, jó mozgásterjedelmû csukló ízületi funkciót eredményez. Gyakoribb azonban a hegesedésbôl és hibás csontos vezetésbôl eredô mozgásbeszûkülés, ill. ennek ellentéte a hibás csontos vezetés mellett kialakult instabilitás, vagy ezek kombinációja. Tapasztalatunk szerint a rotatios mozgásterjedelem rehabilitációja nehezebb lehet, mint a flexio-extensio visszanyerése. A tape technika és a manuálterápia együttes alkalmazása megkönnyíti az utókezelést. A manuálterápia a hegesedô szalagrendszer célzott nyújtását teszi lehetôvé, a tape alkalmazásával pedig célunk a hibás ízületi vezetésbôl eredô fájdalom csökkentése és a manuálterápia eredményének megtartása. Elôadásunkban a már ismert technikáknak helyi alkalmazásával szerzett tapasztalatainkról szeretnénk beszámolni.

A-0013 CSUKLÓ PROPRIOCEPCIÓ - MIT TUDUNK RÓLA? Szakács Noémi, Kovács Rita, Kiss Rita Mária

Semmelweis Egyetem, Központi Gyakornok, Budapest Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest Budapesti Mûszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Hidak és Szerkezetek Tanszéke, Budapest

CÉL: Elôadásunkban szeretnénk összegezni a csukló propriocepcióról szóló eddigi tudásanyagot, továbbá bemutatnánk vizsgálatunkat, melyben a csukló propriocepció fejlesztését tûztük ki célul. HÁTTÉR: Bár a carpalis kinetikáról és kinematikáról számos vizsgálat született már, a csukló proprioceptív karakterisztikájáról eddig kevés információnk van. A csuklósérülések eredményes kezeléséhez azonban elengedhetetlen a pontos anatómiai ismereteken túl a biomechanikai alapokat is ismerni, a csukló funkcióját szem elôtt tartani. Az egyéni anatómiai adottságok, az izomrendszer és a csukló szalagokból származó passzív ellenállás együttesen hoz létre egy anatómiailag, kinetikailag és kinematikailag stabil ízületet. Igen jelentôs, hogy a csukló szalagrendszerében a mechanoreceptorok hogyan oszlanak el, ezt 2008-ban, míg a csuklóízület proprioceptív reflexét 2010-ben írták le. A csukló szalagokban és ízületi tokban elhelyezkedô mechanoreceptorok érzékelik az ízületi pozíciót, az ebben bekövetkezô változást, ennek gyorsaságát, az ízületben uralkodó nyomást és az idegrendszer segítségével információt küldenek az efferens izomzathoz. Ennek a neuromuszkuláris reflexnek az edzésére eddig egy vizsgálattal (Balan, Garcia-Elias, 2008) igazolták a Powerball hatékonyságát egészséges önkénteseknél. A Powerball egy gyroscope, mely random multidirekcionális erôket kelt a csuklóízületben.

29



09.00 – 10.00 10.30 – 12.00

VIZSGÁLATUNK: A csukló proprioceptív tréning létrehozásával a fizikoterápiás gyakorlatokat kombináljuk a Powerball használatával, mellyel a csuklósérülések kialakulásának kockázatát kívánjuk csökkenteni akár sportolás, akár a mindennapi életben történô csuklóra esések során illetve a sérült betegek minél tökéletesebb rehabilitációját kívánjuk elérni. KÖVETKEZTETÉS: Az utóbbi években több kutatási eredmény született a csukló propriocepció vizsgálatában, melyek új távlatokat nyitnak a csuklósérülések kezelésében. További vizsgálatok szükséges még, az azonban az eddigi ismeretek alapján egyértelmû, hogy a sebészi kezelés mellett a fizioterápia szerepét szükséges hangsúlyozni, a sérülések prevenciójában és a rehabilitációban kiemelt szerepe lehet a proprioceptív tréning alkalmazásának. (A szerzôknek a termék forgalmazójával (250 Hz NSD Powerball) semmilyen anyagi vagy egyéb jellegû megállapodása nincs)

A-0017 CSONTHIÁNNYAL JÁRÓ LÔTT KÉZSÉRÜLÉS ELLÁTÁSÁNAK BEMUTATÁSA Szabó Tamás, Naumov István

Pécsi Tudományegyetem, Mozgásszervi Sebészeti Intézet, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikai Tanszék, Pécs

A szezonálisan elôforduló, gyakran csonthiánnyal járó lôtt kézsérülés ellátása kihívást jelenthet a kezelôorvos számára. Lôtt sérülés esetén fokozottan számolnunk kell az infekció veszélyével, ami a hiány pótlásának idejét és módját jelentôsen befolyásolja. Ezen sérüléseknél a keletkezett csonthiány érnyeles csontblokk beültetésével eredményesen kezelhetô. Elôadásomban munkahelyi balesetbôl kifolyólag III-as metacarpus csonthiányával járó lôtt sérülés ellátását mutatom be. Primer sebellátást követôen a törést ideiglenesen fixateur externnel rögzítettük. Sebgyógyulás után a csonthiányt a II-es dorsalis metacarpalis arteriára nyelezett II-es metacarpusból nyert csontblokk beforgatásával pótoltuk. A sérültünk jó funkcióval gyógyult, korábbi munkáját teljes mértékben képes ellátni. A bemutatott, nem rutin eljárásnak számító mûtét hasonló csonthiánnyal járó kézsérülések kezelésére alkalmas, javasolható megoldás.

SZABAD TÉMÁK

2010. szeptember 18. » 10.30 - 12.00

A-0039 A MAGYAR KÉZSEBÉSZET JELENE ÉS JÖVÔJE (REFERÁTUM) Szabó Zsolt

Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc

CÉLKITÛZÉS: A Magyar Kézsebész Társaság fényes múltjával szöges ellentétben annak jelene szomorú valóságot mutat, ami elôvetíti a még szomorúbb jövôt! A dolgozat célja az elmúlt 15 év tudományos tevékenységének kielemzése a rendelkezésre álló adatok alapján valamint a helyzet javítását szolgáló lépések, ténykedések lehetôségek számbavétele.

30

ANYAG ÉS MÓDSZER: Az elmúlt 5 év hazai és nemzetközi kézsebészeti rendezvényein való részvételi számokat, az elôadások számát és azok magyarországi ellátó helyek szerinti megoszlását vizsgáltuk. Az összehasonlításnál felhasználtuk a MKT és a FESSH adatbázisát.

EREDMÉNYEK: Az eredmények a Magyar Kézsebészek nemzetközi tudományos életben való részvételének szignifikáns csökkenését, a tudományos elôadások számának szinte teljes megszûntét mutatta. A belföldi tudományos színvonal jelentôs visszaesése és csökkenése is igazolódott. KÖVETKEZTETÉS: Ha a Magyar Kézsebész Társaság szeretné páratlan hagyományait, hírnevét megôrizni, akkor ki kell használja a rendelkezésére álló kedvezô lehetôségeket. Ezek ismertetése illetve a Társaság szembesítése a tényekkel talán eredményezheti, azt hogy ez a katasztrofális trend megfordul.

A-0015 RITKA OSTEOTOMIÁK A CSUKLÓTÁJON Dósa Gábor

Pándy Kálmán Megyei Kórház, Baleseti Sebészet, Gyula

CÉLKITÛZÉS: Ha a csuklótáji típusos radius törés rosszul gyógyul, csuklótáji osteotomia végzése javasolt. A típusos törés után rendszerint a rediszlokációk is típusosak, valamint a korrekciós mûtétet is típusosnak lehet nevezni. MÓDSZER: Vannak azonban olyan csuklótáji törések, amelyek után nem típusos az elmozdulás, és a gyógyulás után nem a típusos korrekciós mûtéttel kell az eredeti állapotot helyreállítani. Ezért megvizsgáltuk, a nem típusos esetben milyen módon lehet az elmozdulásokat helyreállítani. EREDMÉNYEK: A fejlôdésben lévô csont epiphysisét ért sérülés különbözô irányú elhajlást, illetve epiphyseodesist eredményezhet. A rosszul reponált, vagy nem reponált törések után extrem elmozdulások alakulhatnak ki. KÖVETKEZTETÉS: A nem típusos elmozdulásban rögzült törések korrekciójára inverz osteotomiát, más esetben kombinált, mindkét csontot érintô rekonstrukciót végeztünk. Eseteinket és eredményeinket mutatjuk be négy érdekes eset kapcsán.

A-0020 A KÉZSEBÉSZET HELYE AZ EGYNAPOS SEBÉSZETBEN Hardy Géza

Europ-Med Kft., Budaörs – Biatorbágy Men-For Care Kft., Százhalombatta

Szomorú tény, hogy 2010-ben Budapesten és vonzáskörzetében a kézsebészeti betegek kallódnak. A mesterségesen kialakított hosszú várólista arra kényszeríti a betegeket, hogy a mielôbbi ellátásuk érdekében a magánpraxisokat keressék fel, és ellátásukért fizessenek. Az egynapos sebészet 2003.-ban nyert térhódítást Magyarországon. Ezen új ellátási forma a kényszerû várólistát jelentôsen lerövidíti. A szigorú kritériumoknak megfelelô betegek kivizsgálása ambulánsan történik . Alkalmasságuk esetén az osztályon bent töltött idô a mûtéti ellátással együtt csupán néhány óra. További kezelésük szintén járó betegként történik. Táppénzes állományban töltött idô csökken. 2003 óta végezünk egynapos sebészet keretén belül kézsebészeti ellátást. Az elvégzett mûtéteink száma elérte a 2000 esetet. Betegeink elégedettek ezen ellátási formával. Szövôdményünk a nagy esetszám ellenére a 10-t nem éri el. Mindezek ellenére a kézsebészetben még nem kellôképpen kihasznált ezen ellátási forma, annak ellenére, hogy az elektív mûtétek 65- 70 %-a egynapos sebészetben elvégezhetô lenne.

31



10.30 – 12.00

A-0004 INSTABIL DISTALIS RADIUSTÖRÉSEK KEZELÉSE PENNIG FIXATEURREL Gárgyán István, Csonka Ákos, Simonka János Aurél

Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Traumatológiai Klinika, Szeged

CÉLKITÛZÉS: Tanulmányunk célja, hogy áttekintsük hosszú távú eredményeinket a Pennig fixateurrel kezelt distalis radiustörött betegeinknél. MÓDSZER: 6 év alatt 35 súlyosan dislocalt A3 (9 beteg), és darabos, nyílt C1-3 (26 beteg) distalis radiustörött beteg került be retrospektív tanulmányunkba. A közvetlen postoperatív utánkövetés ideje átlagosan 27,8 hét volt. Késôbb betegeinket újra visszarendeltük, a hosszú távú utánkövetés átlagos ideje 36,5 hónap. A radiológiai képeket elemeztük, hogy sikerült-e helyreállítani a volaris és ulnaris lejtést, ill. kialakult-e posttraumás arthrosis. Megmértük a kezek szorítóerejét, a csukló és ujjak mozgásterjedelmét. EREDMÉNYEK: A 35 beteg közül 3 meghalt, 17 jelentkezett vizsgálatra. A DASH score átlagos értéke 24,25 volt. A Mayo wrist score szerinti eredmények: 82,4 % kielégítô, 17,6 % rossz , a Gartland & Werley score szerint 17,6 % kiváló, 64,7 % jó, 11,8 % közepes és 5,9 % rossz. Felületes pin és tûzôdrót körüli infectiot a 35 beteg közül 8 esetben (22,8 %) észleltünk, míg további beavatkozást igénylô mély infectiot 2 esetben. Compartment syndroma miatt egy esetben fasciotómia történt. Egy betegnél történt CTS miatt carpalis release. Késôbbi mûtéti beavatkozásra nem került sor eddig senkinél. KÖVETKEZTETÉS: Eredményeink alapján hangsúlyozzuk az anatómiai repozíció fontosságát, mivel a postoperatív volaris lejtés -11 fok, az átlagos ulnaris lejtés 16,5 fok volt a gyógyulás után. Az AO C1-3 törések többségénél kis lépcsô maradt vissza az ízfelszínen, így az utánkövetés ideje alatt enyhe-középsúlyos posttraumás arthrosis alakult ki. Mivel az ulnaris lejtés anatómiai értéke 12-30 fok közötti lehet, a radius rövidülésének vagy túlhúzásának elkerülésére javasoljuk mûtét elôtt az ép oldali csukló AP felvételét. Mindezek azért különösen fontosak, mert a C1-3 csoportba tartoznak a 39,6 év átlagéletkorú, munkaképes férfiak, a 66,7 év átlagéletkorú nôk mellett. Jobban ki kellene használnunk a fixateur kettôs csuklója adta korai mozgatás lehetôségét, ami anyagunkban csak a betegek 22,8 %-ában történt meg.

A-0022 A REKONSTRUKCIÓS TETRAPLEGIA SEBÉSZET KIALAKULÁSA MAGYARORSZÁGON 1958-TÓL NAPJAINKIG Turcsányi István1, Jan Fridén2, ifj. Noviczki Miklós1, Hock Csaba1, Nagy Attila1, Rácz Róbert1, Tóth László1, Farkas Csaba1 1 2

Jósa András Megyei Oktatókórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza Sahlgrenska University Hospital, Departments of Hand Surgery and Spinal Unit, Göteborg, Svédország

BEVEZETÉS: Az elsô közlemény a tetraplegiás betegek ínáthelyezéssel történô felsô végtagi rekonstrukciójáról a Mayo Klinikáról származik 1958-ból. Ugyanabban az évben Manninger Jenô és Jörg Böhler egy 17 éves OCu5-ös csoportba sorolható tetraplegiás lány kezén végeznek fogásjavító mûtétet. Az 1970-es években újabb rekonstrukciós mûtétek történnek tetraplegiás betegeknél az OORI-ban, de csak néhány éven keresztül.

32

MÓDSZER: 2001-ben kidolgoztunk egy programot a tetraplegiás betegek felsô végtagi rekonstrukciós mûtétjeinek rendszeressé tétele céljából. 2002 és 2010 között 57 tetraplegiás beteg (11 nô, 46 férfi, átlagéletkor 34 év) felsô végtagjain

hajtottunk végre rekonstrukciós mûtétet. A sérülés és a vizsgálat között 1-tôl 27 év telt el. Valamennyien traumás nyaki gerincvelô sérülést szenvedtek C4 -C7 csigolya magasságában, a nemzetközi beosztásnak megfelelôen OCu 1-8 csoportba voltak sorolhatók mûködô (n=12) és nem mûködô (n=45) triceps izommal. EREDMÉNYEK: 140 tetraplegiás beteget vizsgáltunk meg, 125 felsô végtagi rekonstrukciós mûtétet végeztünk 57 betegen. A sebészi beavatkozás magában foglalta az aktív könyöknyújtás (n=45), az aktív kulcsfogás és markolás (n=80) és az aktív hüvelykujj abductó (n=5) kialakítását. Az elért átlagos aktív könyökfeszítés ereje 4 MRC, az átlagos kulcsfogás ereje 3.9 kg a markolásé 6.2 kg. Az aktív nyitási távolság a hüvelyk és mutatóujj között 9 cm (8-13 cm). Weboldalt hoztunk létre a betegek számára, melyen keresztül valamennyi szükséges információhoz hozzájuthattak a mûtéttel kapcsolatosan és egyben ez fórumot is jelentett számukra. KÖVETKEZTETÉS: A tetraplegiás betegek rehabilitációjában a felsô végtagi rekonstrukciós mûtétnek fontos szerepe van. Ez az áttekintés is mutatja, hogy lassú, de pozitív elôrehaladás jött létre a magyarországi tetraplegiás sebészetben.

A-0010 FASCIITIS NECROTISANS MIATT KEZELT BETEG TANULSÁGOS TÖRTÉNETE Seress György, Kurucz László, Borkó Attila

Jávorszky Ödön Kórhá, Traumatológia Osztály és Kézsebészeti Részleg, Vác

Napjaink rettegett septicus eredetû betegsége a fasciitis necrotisans. Fontosnak tartjuk az elôadásban röviden összefoglalni lényegét, a hajlamosító tényezôket és a lehetséges kezelést. A középkorú nô könyöktáji komplex töréses sérülésének ellátását, majd a fellépô fertôzéses szövôdményt ismertetjük. A fasciitis necrotisans diagnózist elsôsorban a klinikai kép alapján állítottuk fel. A nemcsak a felsô végtagot, hanem az életet is veszélyeztetô cascad megállítását döntôen a radikális, az anatomiai integritást és funkcióvesztést okozó sebészi beavatkozásoknak köszönhetjük. A végeredmény kiterjedt lágyrész és csont-ízületi defektussal járó preparátumszerû végtag lett, a megtartás célszerûségét többen kétségbe vonták. A lágyrészhiányt latissimus dorsi lebennyel pótoltuk, a vele átvitt motort az ízület defektusa miatt nem tudtuk használni, elmerevítésre kényszerültünk. A kéz fogóképességét ín transpositiokkal javítottuk. A beteg esete részben az elôzményt, a kórlefolyást, ill. a rekonstrukció lehetôségét illetôen érdemel figyelmet.

33



POSZTER SZEKCIÓ

10.30 – 12.00

2010. szeptember 18. » 10.30 - 12.00

A-0014 GLOMUS TUMOR - ESETBEMUTATÁSOK

Szakács Noémi, Kovács Rita, Sántha Andrea

Semmelweis Egyetem, Központi Gyakornok, Budapest Országos Sportegészségügyi Intézet, Sportsebészeti Osztály, Budapest

BEVEZETÉS: A glomus tumor a kézen elôforduló lágyrésztumorok 1-5 %-a; predominánsan középkorú nôbetegeknél figyelhetô meg, leggyakrabban az ujjak distalis phalanxán. Típusos tünetei (paroxizmális fájdalom, hideg intolerancia, a tumor feletti nyomásérzékenység) ellenére sokszor igen hosszú idô után születik meg a diagnózis és ezzel együtt a mûtéti indikáció felállítása. CÉLKITÛZÉS: Poszterünkben szeretnénk bemutatni az elmúlt 5 évben az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályán glomus tumor miatt operált eseteket. MÓDSZER: Retrospektív vizsgálatunkban a 2005 és 2010 közötti idôszakban glomus tumorral jelentkezô betegeket mutatjuk be. Vizsgálatunk fô szempontjai a betegség megjelenésétôl a diagnózis felállításáig eltelt idô, a fôbb tünetek, fizikális jelek, a tumor nagysága, elhelyezkedése, a fájdalom erôssége pre-és posztoperatívan, a panaszokkal felkeresett orvosok száma, a betegség kiújulásának elôfordulása. EREDMÉNYEK: 5 beteget mutatunk be (4 nô, 1 férfi), az átlagéletkor 53,8 év, a betegség átlagos fennállási ideje 8,5 év. Az átlagos preoperatív VAS 8,3-ról a posztoperatív szakban 1-re csökkent, kiújulást nem észleltünk. KÖVETKEZTETÉS: A glomus tumor egy ritka, többségében jóindulatú elváltozás, mely leggyakrabban középkorú nôknél jelentkezik a subungualis régióban. A diagnózis felállítása sokszor elhúzódik, egyszerû fizikális vizsgálat során a tumor kis mérete miatt nem mindig egyszerû észrevenni, azonban a típusos tünetek megléte esetén mindig gondolni kell a glomus tumor lehetôségére.

A-0029 SCLEROTIZÁLÓ PERINEURIOMA KÉZEN

Körmöndi Sándor1, Horváth Attila1, Simonka János Aurél1, Markotics Attila1, Németh István2 1 2

Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika, Szeged Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Pathológiai Intézet, Szeged

CÉLKITÛZÉS: Az esetet a ritka daganat miatt tartják bemutatásra érdemesnek. MÓDSZER: A csuklón kialakult daganatot sebészi módszerekkel távolították el. EREDMÉNYEK: A daganat a rendkívül ritkán elôforduló perineurioma volt.

34

KÖVETKEZTETÉSEK: A szerzôk felhívják a figyelmet, hogy minden eltávolított elváltozást szövettanilag meg kell vizsgálni.

A-0034 KIHÍVÁSOK ÉS VÁLASZOK A RADIUS DISTALIS VÉG OPERATÍV TÖRÉSKEZELÉSÉVEL KAPCSOLATBAN, EGY ÚJ KONCEPCIÓ - VCP, VA-TCP

Rimaszéki Zsolt, Vámhidy László, Simonka János Aurél, Varga Endre, Börzsei László, Gonda Géza, Elekes Csaba B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Traumatológia; Miskolc PTE Traumatológiai és Kézsebészeti Klinika, Pécs SZTE Traumatológiai Klinika; Szeged Kaposi Mór Oktató Kórház, Traumatológia, Kaposvár Toldy Ferenc Kórház, Traumatológia, Cegléd

Elôadásunkban felvázoljuk, milyen kihívásoknak kell megfelelnie a radius distalis végének törései esetében egy voláris támasztólemeznek. A kihívásokra választ is adunk, bemutatva két olyan implantátumot, mely a darabos, C típusú törések esetén is megfelelô rögzítést tesz lehetôvé. A fenti tényt példákkal igyekszünk alátámasztani.

35


JEGYZETEK

36



JEGYZETEK

37


JEGYZETEK

38



TÁMOGATÓK, KIÁLLÍTÓK KIEMELT TÁMOGATÓK

Ortoprofil Kft.

Material-Impex Kft.

Synthes Medical Kft.

KIÁLLÍTÓINK, TÁMOGATÓINK Gutta Hungary Kft. GYSGY Reha Kft. KMT Medical Medimetál Kft. Pro-Klinimed XXI. Kft. Sanatmetal Kft. Variomedic Kft.

Köszönjük a támogatást ! A felsorolás a lapzártánkig beérkezett információkat tartalmazza. 39

A Magyar Kézsebész Társaság 17. Kongresszusa

Recommend Documents