A magatartástudományok tárgya
Dr. Kósa Karolina Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Magatartástudományi Intézet
Mi az orvoslás tárgya?
Mi a magatartástudományok tárgya?
Hogyan tudjuk modellezni a valóságot?
Integrál működési modell
Integrált modell
Wilber 2001
Integrál működési modell
Integrált modell ÉN
AZ
„Amit érzékelek, érzek, felfogok, emlékezem, gondolok” Pszichológia Kommunikáció
„Amit a testem csinál” Biokémia Genetika Élettan Anatómia stb.
MI
AZOK
„Amit megélünk – értékek, hiedelmek, kultúra” Filozófia Antropológia Etika
„Amit csinálunk – rendszerek, hálózatok, technológia, környezet” Informatika Szociológia Környezettudományok
Wilber 2001
A jó orvos ismeri a betegét, annak társas kapcsolatait, és a környezetet, amelyben él: KÉRDEZZEN HALLGASSON figyelmesen NÉZZEN körül ismerje fel a SZAGOKAT
Corey Haim (1971-2010) • Népszerű gyermekszínész 10 éves korától • A 80-as évek legjobban fizetett tizenéves mozisztárja • Szexuális erőszakot szenvedett el a filmipar egyik fontos vezetőjétől • A 90-es évekre drogfüggő lett • 15x volt elvonókúrán • Fájdalomcsillapító-függőségben szenvedett • 7 különböző orvossal 553 tablettát íratott fel a halála előtti hónapban • A halál oka: tüdőödéma, tüdőgyulladás, szívmegnagyobbodás
Peter Connelly 2006. március 1. – 2007. augusztus 2 . • A kisfiút rendszeresen bántalmazta az anyja és annak barátja • A gyermekvédelmi szervek nem akadályozták meg a bántalmazást • Boncolási lelet: – – – – – – – – – –
8 törött borda Törött csigolyák Véraláfutás a nyakon A bal fülcimpa szakadása Súlyos hámsérülések a fejtetőn Megfeketedett láb- és kézujjkörmök, ill. néhány köröm hiányzik A jobb kéz középső ujjának vége hiányzik A frenulum részlegesen gyógyult szakadása Az egyik metszőfog hiányzik, a vastagbélben találják meg Számos véraláfutás, vágás, hámsérülés
A jó orvos mérlegeli az etikai dilemmákat • Nyújtana-e orvosi ellátást gyermekbántalmazó felnőtt számára? • Közreműködne-e gyermekét korábban bántalmazott pár mesterséges megtermékenyítésében? • Kötelesek-e az orvosok ellátni az ellenségeiket?
• Kell-e az életet fenntartó kezelést folytatni, ha az jelen tudásunk szerint hiábavaló?
Genfi Egyezmények (1949): Ha a katonai alakulatok valamely tagja megsérül vagy beteg lesz, vagyis állapota miatt a továbbiakban nem tud tovább harcolni, akkor nem része a hadseregnek, hanem sérültté válik, aki védelemre és ellátásra szorul.
Az orvosoknak el kell látniuk bárkit, aki arra rászorul.
Terri Schiavo (1963-2005) 1990. február 25. szívmegállás miatt sürgősségi osztályra kerül Státusz: oxigénhiány miatt fellépett agykárosodás, kóma Anamnézis: hosszas diéta, túlzott folyadékfogyasztás – napi 10-15 pohár jegestea Kezelés: szondatáplálás, 24 órás ápolás 1991: tartós vegetatív állapot; a férjet jelölik ki gyámnak 1992: műhiba-per – a nőgyógyász korábban nem ismerte fel a bulimiát mint a menstruáció megszűnésének okát (az agyhalál előtt) 1990-1994: beszédterápia & rehabilitáció 1993: a férj az újraélesztés mellőzését kéri 1998-2005: jogi huzavona a férj és a szülők közt 2005. márc. 18: szonda eltávolítása 2005. márc. 31: halál
A jó orvos ismeri önmagát; ismeri a társadalmat, amelyben él; és
tájékozott azokban a kultúrákban és vallásokban, amelyekhez a páciensei tartoznak.
A jó orvos tiszteletben tartja betegeit, akik önálló akarattal rendelkeznek, szociálisan és
kulturálisan különböznek; ennek megfelelően kommunikál velük.
Komplex regionális fájdalom tünetegyüttes (CRPS vagy Reflex szimpatikus disztrófia, RSD)
Hogyan lehet kezelni? Test: • A fájdalom, duzzanat és egyéb tünetek csökkentése • Az izomműködés megtartása
Mentális működések: • A lelki erőforrások erősítése • Motiváció növelése • Társas kapcsolatok megtartása
Egyéb megválaszolandó kérdések: • • • •
Mik a kilátások? Hogyan kell ezt megmondani a betegnek? Lehet-e gyermeke? Milyen életminőségre számíthat?
Az alábbi mondatok különböző prognózisokat közvetítenek A „A diagnózis után 1 C „A diagnózis után 5 évvel 10-ből 6 betegnek évvel 8-ból 10 beteg vannak panaszai.” meggyógyul.”
B „A diagnózis után 5 évvel 5-ből 1 betegnek vannak panaszai.”
D „A diagnózis után 1 évvel 10-ből 4 beteg meggyógyul.”
Mi a különbség? Hilary Lister
Daniel James
(b. 1972) • CRPS megállapítva 15 éves korában • Mind a négy végtag bénulása miatt tolókocsiba kényszerült • Az első négyvégtag-bénult (kvadriplég) nő, aki körbevitorlázta NagyBritanniát (2009)
(1988-2007) • 2007-ben gerincvelő-sérülés miatt négyvégtag-bénult lett • Tolókocsiba kényszerült • Önként választott halálba segítették a svájci Dignitas Klinikán 2007 szeptemberében
Sok van mi csodálatos, de az embernél nincs semmi csodálatosabb. Szofoklész
