A látás szabadsága - lézeres látásjavítással -
EGÉSZSÉG -és LÉZERCENTRUM
Üdvözlöm, Dr. Hassan Ziad vagyok. Ezzel az ismertetővel szeretném megkön�nyíteni az információ szerzését, vagy döntését a lézeres látásjavító kezeléseket illetően. Fontos tudnia, hogy minden látásjavító kezelést szakértő orvosként én végzek, az alkalmassági vizsgálattól a műtéten át az utókezelésekig. Ezáltal egy kézben összpontosul az összes műtéthez és kezeléshez szükséges fontos információ. Így Ön mindig egy orvossal találkozik még a műtét utáni kontroll vizsgálatokon is. Ez hatékony és emellett megnyugtató érzés. Lézeres látásjavítással Magyarországon a legelső orvosokkal együtt kezdtem foglalkozni, több mint 15 éve. Ez idő alatt (több ezer sikeres műtét) olyan gyakorlati, speciális tudásra tettem szert, amit gyakran osztok meg hazai, vagy éppen nemzetközi előadásokon, publikációkban. Ez az Ön számára is megnyugtató lehet, hiszen biztos lehet abban, hogy a műtét során a legjobb kezekben van. Amennyiben internetes oldalakon is tájékozódik a lézeres szemműtétekkel kapcsolatban, vegye figyelembe a sokszor szakértelmet nélkülöző szubjektív véleményformálások káros hatását, illetve néhány ajánlat nem mindig etikus haszonelvűségét. Most kérem olvassa el figyelmesen a tájékoztatót, ahol minden alapkérdésre igyekszem választ adni. Ugyanakkor ez az ismertető nem ad teljeskörű, minden részletre kitérő információt. Bármilyen idevonatkozó kérdése van küldjön email-t, vagy kérjen időpontot és keressen fel a rendelőmben.
„A látás és megértés öröme a természet legnagyszerűbb ajándéka.” A. Einstein
A lézeres látásjavítás viszonylag fiatal szakterület, ám az elmúlt 10-15 évben rengeteg tudás, tapasztalat halmozódott fel. Az első lézeres látásjavító szemműtétek óta több mint 20.000.000 sikeres műtétet végeztek el a világon.
Milyen előnyökkel jár a lézeres látásjavítás? • A legfontosabb talán a látásszabadság új élménye, ahogy magasabb komfort szinten éli majd meg a műtét utáni mindennapokat • A lézeres látásjavítás tiszta, természetes látást eredményez szemüveg vagy kontaktlencse nélkül, illetve, megszabadulhat a kényelmetlen, nem esztétikus korrekciós lencséktől • Szélesebb munkavállalási lehetőségek adódnak Ön előtt: pl., rendőrként, tűzoltóként, pilótaként, járművezetőként, vagy professzionális sportolóként • Szabadidős tevékenység közben nagyobb lesz a mozgás szabadsága • Természetesebb megjelenése lehet szemüveg nélkül • Szabadon vezethet szemüveg, vagy kontaktlencse nélkül • A szemüveghez képest nagyobb látómezőt érzékel • Egészségesebb a szemnek, mint a kontaktlencse • Látásának ezt a szabadságát az élet minden területén érzékeli majd Az általunk végzett lézeres látásjavítás gyors, biztonságos és azonnali eredménnyel jár. Megváltozott látásának köszönhetően a magánéletében és a munkájában is érzi majd ennek pozitív hatásait.
Milyen látásproblémákat old meg a lézeres szemműtét? Rövidlátás (myopia) Rövidlátás esetén a szem optikai tengelye hosszabb, vagy a szaruhártya az átlagosnál domborúbb, ezért a fénysugarak az ideghártya előtt fókuszálódnak és a közeli tárgyak elmosódottan látszanak. Távollátás (hypermetropia) Távollátás esetén a szem optikai tengelye rövidebb, vagy a szaruhártya laposabb, ezért a fénysugarak az ideghártya mögött egyesülnek és mind a közeli, mind a távoli tárgyak elmosódottan látszanak. Szaruhártya domborulati hiba (asztigmia) Ez olyan fénytörési hiba, amelyet általában a szaruhártya görbületének szabálytalansága, illetve az ebből fakadó fénytörés egyenetlenség okoz. A fénysugarak a retinán nem pontban, hanem egy elmosódott vonalban találkoznak. A hiba korrigálására a cilinderes üvegek az alkalmasak. Öregszeműség (presbiopia) Idősebb korban csökken a lencse rugalmassága, ezért a közeli tárgyakat egyre homályosabban kezdjük látni, emiatt 40 év felett szükségessé válik az olvasószemüveg. Kinek ajánlott? Általánosságban véve azoknak akik a fenti fénytörési hibákkal élnek együtt, illetve szemüveget, vagy kontaktlencsét viselnek. Nagy dioptriák esetén a tökéletes szemüveg, vagy kontaktlencse nélküli látás ezzel a módszerrel sem valósítható meg, tehát a kezelés után is szükség lesz szemüvegre, csak kisebb dioptriára -ám ez is nagyságrendi komfort érzet javulást jelent. Ezt természetesen minden esetben megbeszélem a páciensemmel és tájékoztatom a várható visszamaradó dioptria nagyságáról. Kinek lehetséges és kinek nem? A kezelés alapvető kritériumai (PRK, LASIK esetén): • Minimum 18 éves életkor • Az elmúlt egy évben nem történt látásromlás • Korrigálható szemprobléma • Nincs olyan szem-, illetve szemfenéki elváltozás, melyek miatt nem remélhető látásjavulás, illetve nincs olyan általános betegsége, mely hátráltathatja a gyógyulást Kinek nem ajánlott a kezelés? (PRK, LASIK esetén kizáró tényezők): Külső szemgyulladások, rossz sebgyógyulási hajlam, terhesség, szoptatás esetén, vagy bizonyos autoimmun betegségek, vékony szaruhártya.
Mit kell tennie, tudnia a látásjavító kezelés előtt? Részt kell vennie egy alkalmassági vizsgálaton, ahol Önt részletesen megvizsgálom a legkorszerűbb diagnosztikai eszközökkel (látásélesség, computeres vizsgálat, szemnyomás mérés, szemfenék vizsgálat, szaruhártya vastagság mérése, cornea topográf és különböző műszeres vizsgálatok). Az itt kapott eredményeket értékelem és tájékoztatom erről, emellett javaslatot teszek látásproblémájának megoldási lehetőségeiről. Minden szemkorrekcióra egyedi műtéti terv készül.
Ez alapján előre megbeszéljük, hogy a későbbiekben szükség lesz-e egy újabb kezelésre illetve szemüvegre. Elsősorban azok az esetek tartoznak ide, amikor magas dioptriaszámot kell korrigálni, vagy ha nem tökéletes a látása. Természetesen ilyenkor is jelentős javulás érhető el, az addig 10–12 dioptriás szemüveg viselése helyett lényegesen kisebb, 1–3 dioptriás korrekcióra lesz szükség a műtétet követően. Az alkalmassági vizsgálatra hozza magával minden korábbi szemészeti leletét. Amennyiben a szemműtét lehetséges, úgy a műtét napján a sminkeléstől, az erős illatú kozmetikumoktól tekintsen el, ha kontaktlencsét visel, akkor azt a keménységüktől függően 1-2 héttel a műtét előtt már ne hordja. A látásjavító kezelés napján újra átbeszéljük a műtéti tervet, amit csak akkor kezdünk el, ha Ön megértette és elfogadta azt. Ezután még egy ellenőrző alkalmassági vizsgálat és egy rövid adminisztrációs egyeztetés következik. A műtéti beleegyező nyilatkozat aláírása után érzéstelenítő szemcsepp adásával megkezdjük a műtéti előkészítést. Amennyiben szükségesnek érzi, nyugtató tablettát adunk a kezelés előtt fél órával. Betegség, illetve szemgyulladás esetén a műtétet el kell halasztani. Javaslom, hogy a látásjavító kezelésre kísérővel jöjjön. A műtéti beavatkozással nem minden páciens szabadul meg a szemüvegétől, bizonyos eseteknél csak csökken a dioptria és javul a látás szabad szemmel. Ez a páciens szemének „adottságaitól” (életkor, dioptriaszám, látásélesség) függ, ami 95%-ban kiderül az alkalmassági vizsgálaton.
Látni és érezni a különbség élményét
Mi történik a szemmel a kezelés alatt? (LASIK, PRK, PTK, keratoconus) LASIK kezelés A műtét során egy speciális műszer segítségével 120-140 mikrométer vastagságú lebenyt készítünk a szaruhártyán, melynek felhajtása után az excimer lézerrel az alatta lévő szövetet a kívánt dioptria eléréséig elpárologtatjuk. A beavatkozás mindössze néhány percig tart. Végezetül a lebenyt visszahajtjuk eredeti helyére és a szemet áttetsző fedőkötéssel látjuk el. A LASIK kezelés előnye, hogy a műtét utáni időszak fájdalom mentes, mivel nem végzünk hámeltávolítást, így a szaruhártya felületi rétegei épek maradnak és nincs zavaró hegesedés. A látásjavulás a beavatkozás után azonnal észlelhető. (Magyarországon ezt a kezelést elsőként végeztem el.) PRK kezelés Az érzéstelenítő szemcsepp és a szemterpesztő felhelyezése után a szaruhártya védőhám rétegét eltávolítjuk a kezelendő felületről, miközben a páciensnek egy célzó fényre kell néznie, majd ezután végezzük a lézeres kezelést a kívánt dioptria eléréséig. A kezelés végeztével a műtött szemet fedőkötéssel látjuk el, illetve a páciens kérésére terápiás kontaktlencsét helyezünk fel. A gyógyulási időtartam szemenként és egyénenként is eltérő. A kezelés után 1–2 órával később kellemetlen szúró, könnyező, idegentest érzet jelentkezik a hám hiánya miatt. A tünetek a második, harmadik napra csökkennek, illetve megszűnnek. PTK kezelés (terápiás lézeres kezelés) A fototerápiás keratectomia (PTK) során a szaruhártya felszínes elváltozásait, rendellenességeit kezeljük. Az excimer lézer rendkívül alkalmas a felszíni hegesedések, egyenetlenségek, hámrendellenességek kezelésére, így jobb lesz a látás és a fenti panaszokkal járó kellemetlenségek megszűnnek. Alkalmazásával a szaruhártya-átültetés kiváltható.
CCL (Collagen Cross-Linking) a keratoconus kezelés A keratoconus olyan szembetegség, melyet a szaruhártya elvékonyodása, kidülledése jellemez, ezek a rendellenességek látásproblémákat okoznak. A keratoconus korai tünetei a homályos és torz látás. Kezdetben a látáskorrekcióhoz megfelel a szemüveg, később viszont a nagy asztigmia miatt csak kontaktlencsével lehet korrigálni. Ha az állapot tovább romlik, akkor a szaruhártya átültetés javasolt. A keratoconus terápiájában legújabb kezelési lehetőség a collagen cross-linking (CCL), melynek során sebészi beavatkozás nélkül próbáljuk a cornea elvékonyodásához és kiboltosulásához vezető folyamatot befolyásolni, a cornea állományát megerősíteni, javítani a látást szemüveggel, meghosszabbítani a kontaktlencse hordási idejét, illetve elkerülni vagy késleltetni a szaruhártya átültetést. A kezelés menete Helyi szemcseppes érzéstelenítés után, CCL kezelés előtt, a cornea 7–8 mm-es centrális zóna hámját eltávolítjuk (de vannak esetek, amikor erre nincs szükség -ez az alkalmassági vizsgálaton kiderül). Ezután riboflavin 0,1%-os oldatot cseppentünk a cornea felszínére, majd ezt 2 perces időközönként ismételjük. Közben a corneát UV-A fénnyel 30 percen keresztül világítjuk. Fontosabb feltételek: • Általában 14 év felett • Bizonyított a betegség előrehaladása • Megfelelő szaruhártya vastagság • A szaruhártya állománya tiszta legyen
Mit kell tennie műtét után?
Műtét utáni kezelés LASIK esetén A kezelés után gyulladáscsökkentő szemcseppet írunk fel és műkönny szemcseppet adunk, melyeket, ha nem alszik, aznap óránként, másnaptól pedig napi 5× kell használni (a gyulladáscsökkentőt két hétig, illetve a műkönny szemcseppet 3 hónapig). A pácienseket a beavatkozást követő első napon hívjuk vissza, amikor az átlátszó fedőkötést eltávolítjuk. A kontroll vizsgálatokra a műtétet követő 1 nap, 1 hét, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és 12 hónap múlva kerül sor. (Panasz esetén az első évben soronkívüli kontroll vizsgálaton fogadom.) Műtét utáni kezelés PRK, PTK és CCL esetén Kezelés után minden páciens antibiotikum tartalmú szemcseppet kap. A műtétet követően 5 napig kell használni napi 5×. Az első kontrollvizsgálat alkalmával gyulladáscsökkentő szemcseppet írunk fel, ezt 3 hónapig szoktuk javasolni (az 1. hónapban naponta 5×, a 2. hónapban naponta 4×, a 3. hónapban pedig naponta 3×), illetve műkönny szemcsepp használata is javasolt szükség esetén. Az optimális gyógyuláshoz fontos, hogy betartsák a felírt szemcseppekre vonatkozó utasításokat, továbbá meg kell jelenniük az előírt felülvizsgálatokon (3 nap, 1 hét, 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap, 12 hónap). Panasz esetén azonnali kontroll vizsgálat. Mennyire biztonságos és eredményes ez az eljárás? A látásjavításnak mára már ez egy kiforrott, jól működő és biztonságos alapokra épülő formája. Ezt a részünkről két dolog is garantálja: a 15 éves speciális elméleti és gyakorlati szakértelem és a jól bevált, folyamatosan fejlesztett csúcstechnológiát használó eszközök. Ezek a berendezések olyan többszörös biztonsági protokollal működnek, amelyek teljesen kiküszöbölik működésük hibás lehetőségeit. Szerzett tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy ez a kezelési forma mára már olyan szintre jutott, ami kellő biztonságot jelent az Ön számára. Az általam végzett lézeres látásjavító kezelések eredményessége nemzetközi szinten is megfelel az elvárásoknak, eredményeknek.
A kezelések eredményessége mindig a páciensek „adottságaitól” függ. Nem vagyunk egyformák, így pl. az Ön szeme, szervezete is más tulajdonságokkal rendelkezik mint az enyém, ráadásul az életkori különbségek is fontos szempontot jelentenek. Ebből adódóan az eredményesség az Ön fiziológiai tulajdonságaitól, állapotától függ (életkor, dioptria, szaruhártya állapota stb.) ill. miként reagál a szervezete, szeme az adott műtéti eljárásra. Vagyis az eredményességet nem az általunk alkalmazott műtéti eljárás hatékonysága befolyásolja. Ebből adódik, hogy egy azonos látásprobléma megoldása más eredményt adhat a pácienseknél. Az alkalmassági vizsgálat értékelése után megosztom Önnel, hogy milyen eredményre számíthat és ennek ismeretében dönthet a lézeres látásjavítás mellett. Vannak kockázatok és mellékhatások? Látásromlást jelentő kockázatok a műtéti eljárást illetően nincsenek. Mellékhatások a kezelés típusától függően lehetnek. Pl.: szemszárazság, égető, viszkető érzés, amelyek később elmúlnak, ha betartja a műtét utáni instrukcióinkat. A műtéti eljárásból adódó szövődmények kizártak. Szövődmény csak rendellenes környezeti hatás, rejtett betegségből adódhat, vagy a be nem tartott orvosi instrukciókból. Ilyenkor fokozott figyelmet kell fordítani a szaruhártya fertőződésének elkerülésére. Ügyelni kell még pl. a szemdörzsölés elkerülésére, amely különösen a LASIK kezelteknél okozhat problémát a végleges gyógyulás előtt, mivel a műtétkor létrehozott lebeny elmozdulhat. Gyógyulás (regenerálódás) (LASIK, PRK, PTK, CCL esetén) A kezeléseket ambulánsan végezzük, így a beavatkozást követően a páciensek azonnal hazamehetnek. A teljes látásstabilizáció kialakulásához azonban átlagosan 3–6 hónapra van szükségük. Garanciavállalás..? Másoktól eltérően mi nem hagyományosan értelmezett garanciát vállalunk, mert szerintünk ez nem lehetséges. Vannak olyan esetek amikor a műtét után visszamaradhat dioptria (leginkább nagy dioptria számnál), vagy a 40 év felettieknél. Ilyenkor a gyógyulási időszakot követően a végleges dioptriaváltozást (kb. 6 hónap) kivárva, egy éven belül ingyenesen vállaljuk a szem újabb kezelését, amennyiben azt a szem állapota lehetővé teszi és kéri ezt.
Gyakran felmerülő
kérdések... Honnan szerezzen megbízható információt? Csak megfelelő tapasztalattal, tudással rendelkező lézeres látásjavítással foglalkozó specialistát javasolok, aki korrekt és valós információt tud adni a műtéti eljárás eredényességéről. Az interneten rengeteg információt olvashat -köztük hasznosat is-, de ezek nagy többsége egyáltalán nem alkalmas arra, hogy Ön döntést hozzon a műtétet illetően. Itt felhívnám a figyelmet a különféle fórumokon olvasható kifejezetten dilettáns vélemények káros hatására. Milyen az eredményessége ezeknek az eljárásoknak a látásélesség szempontjából? Itt a legfontosabb, hogy nem lehet általánosítani. Valakinél 100%-os a látásélesség, valakinél csak 70 %. Ez mindig a páciens alkalmasságától “adottságától” függ. 100%-os eredményt felelőtlenség ígérni, így ezt nem is teszem, hiszen a gyógyulás, regenerálódás folyamata mindenkinél más és más, ami a tökéletesen elvégzett látásjavító kezelést még befolyásolhatja. Vannak pácienseim akiknél maradt vissza dioptria, és továbbra is szemüveget viselnek, ám a látáskomfortja nagyon sokat változott a beavatkozással. Az általam végzett alkalmassági vizsgálat és konzultáció azonban kielégítő, megbízható válaszokat ad majd e téren is. Melyik lézeres szemműtét eljárás a jó? Leginkább az Ön döntésétől függ, hogy a LASIK, vagy a PRK kezelést választja. A végeredmény mindkettőnél ugyanaz. A különbség az eljárásban, a gyógyulási, időben és az eközbeni regenerálódási érzetben van. A legtöbbet választott eljárás a LASIK, mert itt rövidebb a gyógyulási folyamat és a kezelés utáni irritáció érzet. Az eljárás típusát nem befolyásolja, hogy valaki pl. közel, vagy távollátó. A LASIK műtéti forma az alkalmazott technika, technológia miatt valamivel költségesebb. Mennyire tartós az eredmény? Az eredmény az esetek túlnyomó többségében tartós, de ez függ az életkortól, a dioptria számtól, a látásprobléma okától, illetve a páciens
„adottságától”. Ezt egyébként az alkalmassági vizsgálaton tisztázzuk. Amennyiben a szemüveg, vagy kontaklencse elhagyásának oldaláról nézzük az eredményességet, ez esetben számolni kell az életkorral, a szem természetes öregedésével, így általában 42 -45 éves kor felett szükséges az olvasáshoz, számítógépes munkához a szemüveg, vagy kontaktlencse. Befolyásolja-e a kezelést, ha nagyon izgatott a páciens? Általában nem befolyásolja, de az ilyen esetekben nyugtatót adunk, ami segít feloldani, csökkenteni az esetleges stressz érzéssel járó félelmet. Kérdésként szokott felmerülni, hogy izgatott állapotban ha mozog a szemgolyó, hogyan lehetséges a műtét? Önnek egy megjelenő fényforrásra kell figyelnie az eljárás alatt, és mivel nincs fájdalomérzet, ez megkönnyíti a szemgolyó viszonylagos nyugalmát. Fontos, hogy Ön megértse mi történik az eljárás közben, mi várható a gyógyulási, regenerálódási időszak alatt és milyen eredménye lesz. Mennyi ideig tart a kezelés? Maga a kezelés pár perces. Az előkészületekkel együtt általában ez 30 perc. Természetesen ehhez még hozzá kell számolni egy minimális adminisztrációs időt. A műtétet követően mennyi idő alatt lát majd jól? A kívánt fénytörés, látás kialakulásához időre van szükség. Ez általában 1-3 hónap alatt alakul ki, de már a műtét után közvetlenül is jelentkezik a jobb látásélmény. Itt is figyelembe kell venni a szervezet egyediségét, állapotát illetve a gyógyulási folyamat alatt jelentkező hullámzó látásminőséget. A PRK módszer után a visszahámosodás általában 2 nap, de általában egy hét regenerációs időt javaslok, amikortól fokozatosan javul a látása, terhelhető a szeme. Napszemüveg, sötétszoba, mosakodás... A műtét után nem kötelező az állandó napszemüveg, mint ahogy a sötétszoba sem. Természetesen a regeneráció alatt a szemét kimélnie kell az erős ingerektől, de ez nem kíván extrém megoldásokat. A tisztálkodás során elegendő az általam megadott instrukciókat betartani. Tapasztalatom szerint még rengeteg kérdés felvetődhet, ami teljesen rendjén való. Javaslom, hogy már az alkalmassági vizsgálatra is készüljön fel, milyen kérdésekre szeretne még választ kapni. A legegyszerűbb és leghatékonyabb, ha ezeket összeírja, így nem felejt ki semmit és én is a legjobb válaszokat tudom adni.
Nagyerdei krt. 98. (Szemklinika)
Kartács u. 15.
Nagy Lajos király tér 5.
Bethlen u. 10-12.
EGÉSZSÉG -és LÉZERCENTRUM - Debrecen Egészség szakértelemmel 06-52/321-274 • 06-52/480 500 • 06-52/426-007
[email protected] • www.lezereslatasjavitas.hu
