A kongresszusi részvétellel 42 kreditpont (OFTEX) szerezhető

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6. Bikal

Programfüzet www.asszisztencia.hu

TISZTELT KOLLÉGÁK! A közelmúltban önállósult Magyar Andrológiai Tudományos Társaság immár negyedik kongresszusára készül. A helyszín ezúttal is gondosan kiválasztott, eddig Andrológiai Kongresszus ebben a térségben nem volt, új szakemberek kapnak lehetőséget a rendezésre. A nemzetközi szakemberek felkérése változtalanul az európai andrológiai élvonalat célozza. A választott témák a határterületeket is érintik. Érdekes, mozgalmas kongresszust szervezünk. A korábbi években megszokott érdeklődésnek megfelelően nagyszámú résztvevőt várunk a szokott szeretettel, a szokott színvonalon. A kongresszusi részvétellel 42 kreditpont (OFTEX) szerezhető. Szeretettel üdvözlök mindenkit Bikalon!

Prof. Dr. Papp György a MATT Elnöke

1

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal kongresszus szervezés

általános információk

kongresszus szervezés A Kongresszus elnöke Prof. Dr. Papp György

Helyi Szervezőbizottság Dr. Fél Pál Dr. Sipos Béla

Tudományos Bizottság Dr. Balogh István Prof. Dr. Berényi Mihály Dr. Kopa Zsolt Dr. Lantos István Dr. Mátyás Szabolcs Prof. Dr. Papp György Dr. Rosta Kálmán Gábor Prof. Dr. Szöllősi János

Kapcsolatok

HELYI SZERVEZŐBIZOTTSÁG Dr. Sipos Béla Dombóvári Szent Lukács Egészségügyi Nonprofit Kft. 7200 Dombóvár, Kórház u. 39-41. Mobil: +36 30 939-0964 SZERVEZŐ TITKÁRSÁG ASSZISZTENCIA Szervező Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: +36 1 350-1854 Fax: +36 1 350-0929 E-mail: [email protected] Web: www.asszisztencia.hu

2

Általános Információk A kongresszus ideje 2010. november 4-6.

A kongresszus helyszíne Puchner Kastélyszálló 7346 Bikal, Rákóczi u. 22.

Helyszíni regisztráció

2010. november 4. csütörtök 2010. november 5. péntek 2010. november 6. szombat

Részvételi díjak

Helyszíni regisztráció Kísérők részére

12.30 – 18.30 08.00 – 17.30 09.00 – 12.30 30.000 Ft 18.000 Ft

Részvételi díj tartalma

Kísérői díj tartalma

- tudományos programokon való részvétel - kongresszusi táska - részvételi igazolás - programfüzet - kávészünetek - pénteki ebéd - nyitófogadás

- kávészünetek - pénteki ebéd - nyitófogadás - kísérői program

A részvételi díj étkezést is tartalmaz, melyet a hatályos törvények értelmében a számlán külön, megbontva, közvetített étkezésként fogunk feltüntetni.

Akkreditáció A kongresszusi részvétellel 42 kreditpont (OFTEX) szerezhető. Tesztvezetés A Schneider Autóház Kft. jóvoltából résztvevőinknek lehetősége nyílik kipróbálni a legújabb BMW modelleket. A tesztvezetés időpontja: 2010. november 5. péntek: 11:00-15:00

3

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal társasági programok

birtok térkép

társasági programok Nyitófogadás 2010. november 4. csütörtök 20:00 Puchner Kastélyszálló, Étterem A kongresszus szervezői szeretettel várnak minden kedves résztvevőt és kísérőt a Nyitófogadásra, amely a Puchner Kastélyszálló éttermében kerül megrendezésre. A nyitófogadáson való részvételt a részvételi és a kísérői díj tartalmazza.

Bankett vacsora 2010. november 5. péntek 20:00 Élménybirtok, Lovagterem A kongresszus elnöke szeretettel meghívja a kongresszus résztvevőit a bankett vacsorára, amely a Kastély szomszédságában található Élménybirtok Lovagtermében kerül megrendezésre középkori hangulatban, meglepetés programokkal. Az ízletes vacsora elfogyasztása után a Cocktail-Band gondoskodik a jó hangulatról és a talpalávalóról. A BANKETT VACSORA HELYSZÍNÉRE VALÓ TEKINTETTEL KÉRJÜK, HOGY KÉNYELMESEN ÉS MELEGEN ÖLTÖZZENEK!

A bankett vacsorát a részvételi és kísérői díjak nem tartalmazzák, a részvételi szándékot a regisztrációnál kérjük jelezni. Találkozó: 20 órakor a konferencia teremnél.

Kísérőknek Belépőjegy a bikali Élménybirtokra Az Élménybirtok egyedülálló módon idézi fel és kelti életre a középkori Magyarországot: mesterek, színészek, harcedzett lovasok és íjászok, gyakorlott madarászok közreműködésével. A reggeltől estig tartó időutazás során kortól és nemtől függetlenül, gyermek és felnőtt egyaránt megtalálja a számára legizgalmasabb elfoglaltságot, időtöltést. A programokról információ a regisztrációs pultnál. Nyitva tartás: 2010. november 6. szombat 10:00-15:00 A belépőjegyet a kísérői díj tartalmazza. 4

5

birtok térkép

A HOSSZÚ HATÁSÚ TESZTOSZTERON Állandó vérszintet biztosít Klinikai tünetek gyorsan normalizálódnak Évente 4 injekció

Nebido 250 mg/ml oldatos injekció. ATC-kód: G03BA03 Hatóanyag: 1000 mg tesztoszteron-undekanoát (4ml-es) ampullánként. Terápiás javallatok: Tesztoszteron pótló terápia olyan betegeknél, akiknél hypogonadismus áll fenn, és a tesztoszteron hiányát klinikai tulajdonságok alapján, valamint biokémiai vizsgálatokkal kimutatták. Adagolás és az alkalmazás módja: Intramuscularis alkalmazásra. Felnőtt és időskorú férfiak: Egy ampulla Nebido-t (1000 mg tesztoszteronundekanoát) fecskendeznek be 10-14 hetenként. Ezzel a gyakorisággal megfelelő tesztoszteronszint érhető el anélkül, hogy felgyülemlene a tesztoszteron. Nagyon lassan szabad befecskendezni az injekciót. A Nebido készítményt az intramuscularis alkalmazásnál megszokott elővigyázatosság mellett, mélyen a glutealis izomba kell befecskendezni. Különleges elővigyázatosság szükséges, hogy elkerüljük az oldatos injekció intravasalis térbe jutását. Az ampulla tartalmát a felnyitását követően azonnal intramuscularisan be kell fecskendezni. Gyermekek és serdülők: A Nebido alkalmazása nem javasolt gyermekek és serdülők esetében. A készítmény klinikai kiértékelése 18 év alatti fiúknál nem történt meg. Ellenjavallatok: A Nebido használata ellenjavallt a prosztata vagy a férfi emlőmirigy androgén-függő karcinómája, korábbi vagy jelenlegi májtumor, illetve a hatóanyaggal vagy bármely segédanyaggal szemben fennálló túlérzékenység esetén. Alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések: nem ajánlott gyermekek és serdülők részére, 65 év felett kevés tapasztalat, kezelés előtt orvosi vizsgálat a prosztatarák kizárására, egyéb tumor és metasztázis esetén óvatosság, súlyos szív-, vese-, májelégtelenség, ischémiás szívbetegség, öröklött véralvadási rendellenesség, epilepszia és migrénes megbetegedés, alvási apnoe állapot felerősödhet. Mellékhatások: A leggyakrabban megfigyelt mellékhatás az injekció beadási helyén az acne és a fájdalom. Hasmenés, lábfájás, arthralgia, fokozott izzadás, fejfájás, légzési zavar, emlőfájdalom, herefájdalom, viszketés, gynecomastia, bőrelváltozások, prosztata rendellenességei. GYK Kiadhatóság: Csak vényre „SZ” jelzéssel kiadható gyógyszer. Forgalomba hozatali engedély jogosultja: Bayer Schering Pharma AG D-13342 Berlin, Németország. Forgalomba hozatali engedély száma: OGYI-T-10175/01 Alk.el. OGYI-eng.sz.: 17192/55/08 Forg. hoz. eng. első kiadásának / megújításának dátuma: 2005.04.20/2009.10.19. A szöveg ellenőrzésének dátuma: 2009.10.19. Bruttó fogyasztói ár: 26 969 Ft, Betegtérítési díj: 2697 Ft. A mindenkor aktuális árakat az OEP honlapján – www.oep.hu – találja. EÜ90% 19. TÁMOGATOTT INDIKÁCIÓK: - Hormonális szint vizsgálatával dokumentált hypogonadizmus súlyos eseteiben, az életkorból adódó csökkent tesztoszteronképzést kivéve A JAVASLATOT KIÁLLÍTÓ ÉS A GYÓGYSZERT RENDELŐ ORVOS MUNKAHELYÉRE ÉS SZAKKÉPESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ ELŐÍRÁSOK: MUNKAHELY: SZAKKÉPESÍTÉS: JOGOSULTSÁG: Járóbeteg szakrendelés / Fekvőbeteg gyógyintézet Andrológia írhat Járóbeteg szakrendelés / Fekvőbeteg gyógyintézet Endokrinológia írhat Járóbeteg szakrendelés / Fekvőbeteg gyógyintézet Urológia írhat ELFOGADHATÓ BNO KÓDOK: (beleértve az összes azonosan kezdődő kódot) E230, E29 A további információkat a részletes alkalmazási előirat tartalmazza. Bővebb információért forduljon irodánkhoz!

Bayer Hungária Kft. • 1123 Budapest, Alkotás u. 50. • Tel: (1) 487-4100, Fax: (1) 212-1574

6

L.PH.GM.Nebido.2010-06-21.1523

napi programáttekintő 2010. november 4. I CSÜTÖRTÖK 12:30-18:30

Regisztráció és Kiállítás

14:00-15:30

Megnyitó Bevezető előadások

15:30-16:30

Szekció 1. Férfimeddőség, idősödő férfi

16:30-17:00

Kávészünet

17:00-18:10

Szekció 2. Férfimeddőség, erektilis diszfunkció

20:00-23:00

Nyitófogadás

2010. november 5. I PÉNTEK 08:00-17:30


09:00-10:00

Szekció 3. Andrológia mix

10:00-10:30

Kávészünet

10:30-12:10

Szekció 4. Aszisztált reprodukció és krioprezerváció

12:10-14:00

Ebédszünet

14:00-14:30

Szekció 5. Pályakezdők szekciója

14:30-16:30

Kerekasztal

16:30-17:00

Kávészünet

17:00-18:30

Vezetőségi Ülés / Közgyűlés

20:00-23:00

Bankett Vacsora

2010. november 6. I SZOMBAT 09:00-12:30


09:30-10:30

Szekció 6. Szexuális medicina munkacsoport (Bayer)

10:30-10:45

Kávészünet

10:45-11:45

Szekció 7. Férfiak szexuális zavarai és azok pszichés vonatkozásai

11:45-12:10

Tesztírás

12:10-12:20

Zárszó

7

A 4-es fokozatú merevedés* növeli az önbizalmat, a jóllétet és az elégedettséget.1,2 Váltson 4-es fokozatra a VIAGRA® segítségével! 2

A 4-ES FOKOZATÚ EREKCIÓ NEMCSAK A KEMÉNYSÉGRÔL SZÓL.

(szildenafil)

Jobb erekció a jobb szexért

Cím: 1123 Budapest, Alkotás u. 53. MOM Park “F” épület Tel.: 488 3700/ Fax: 488 3777

1. Mulhall JP et al. Erectile dysfunction: monitoring response to treatment in clinical practice - recommendations of an international study panel. J Sex Med 2007;4:448-64 2. Kadioglu A et al. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction. J Sex Med 2007;4:in press *Az EHS (Erection Hardness Score, az erekció keménységét értékelô skála) mérôeszköz szerinti 4-es fokozat a teljesen merev és kemény péniszt jelenti, ami az optimális erektilis funkció.

8

VGR2010/05/001

VIAGRA® (szildenafil) rövidített alkalmazási elôírás (25 mg, 50 mg, 100 mg szildenafil filmtablettánként) Terápiás javallatok: Erectilis dysfunctio kezelésére Adagolás és az alkalmazás módja: Javasolt adagja 50 mg, ami hatásosságtól és a készítmény tolerálhatóságától függôen 100 mg-ra növelhetô vagy 25 mg-ra csökkenthetô. A készítmény naponta legfeljebb egyszer alkalmazható. Idôs korban nem szükséges az adag módosítása. Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance < 30 ml/min) és májkárosodás esetén (pl. cirrhosis) a szildenafil eliminációja csökken, ezért ilyen esetekben a 25 mg-os kezdô adag alkalmazása fontolandó meg. Alfa-blokkolót szedô betegeknél az orthostaticus hypotensio kialakulás kockázatának csökkentésére szildenafil terápia megkezdése elôtt az alfa-blokkoló terápiát stabilan be kell állítani, ezen kívül megfontolandó a szildenafil 25 mg-os kezdô adagjának adása. A VIAGRA® filmtabletta alkalmazása 18 éves kor alatt nem javallt. Ellenjavallatok: 1, készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység 2, együttadása nitrogén-monoxid-képzô vegyületek (pl. amil-nitrit) vagy nitrátkészítmények minden gyógyszerformájával és ritonavirral 3, akik számára a szexuális aktivitás nem ajánlatos (pl. súlyos cardiovascularis betegségben szenvedôk, mint pl. instabil angina vagy súlyos szívelégtelenség) 4, nem-arteritiszes elülsô ischaemiás optikus neuropátia (NAION) okozta féloldali látásvesztés 5, súlyos májkárosodás, alacsony vérnyomás (<90/50 Hgmm), a közelmúltban történt stroke vagy myocardialis infarctus és a retina ismert örökletes degeneratív betegségei. Nemkívánatos hatások: A Viagra biztonságossági profilja 8691 betegnél szerzett tapasztalaton alapul, akiket 67 placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban a javasolt adagolási rendnek megfelelôen kezeltek. A klinikai vizsgálatokban a szildenafillal kezelt betegeknél leggyakrabban jelentett mellékhatások a fejfájás, kipirulás, dyspepsia, látászavarok, orrdugulás, szédülés és a színlátás zavara voltak. CSAK VÉNYRE ADHATÓ GYÓGYSZER! A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA: EU/1/98/077/002-004, 013, 006-008, 014, 010-012, 015 A szöveg ellenôrzésének dátuma: 2008. augusztus 26. További információért kérjük olvassa el a teljes alkalmazási elôiratot!

tudományos program 2010. november 4. I CSÜTÖRTÖK 12:30-18:30 Regisztráció és Kiállítás 14:00-15:30 Megnyitó Bevezető előadások 1.

A-0037 ANDROLOGIE - EINE UNABHANGIGE SPEZIALITAT IN DER MEDIZIN OBER EINE INTERDISZIPLINARE INSTITUTION - GEDANKEN ANLALICH DER GEGENWARTIGEN ENTWICKLUNG

Schirren, Carl

Ambulatorium für Andrologie und des Zentrums für Reproduktionsmedizin Universitat Hamburg, Germany 2.

A-0035 EFFECTS OF AGE AND OBESITY ON ANDROGENS AND FERTILITY POTENTIAL OF MALE

Glander, Hans-Juergen

European Academy of Andrology Center Leipzig, Germany 3.

A-0038 EURÓPAI ANDROLÓGIAI SZAKVIZSGA

Papp György

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest 15:30-16:30 Szekció 1. Férfimeddőség, idősödő férfi Üléselnökök: Berényi Mihály - Répássy Dénes 1.

A-0008 A WHO ANDROLÓGIAI REFERENCIAÉRTÉKEINEK VÁLTOZÁSAI

Berényi Mihály - Kopa Zsolt

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 2.

A-0029 AZ IDŐSÖDÉS UROLÓGIAI VONATKOZÁSAI

Répássy Dénes

Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Szent László Kórház - Rendelőintézet, Urológiai Osztály, Budapest 3.

A-0022 KÖRNYEZETI HATÁSOK: PULZÁLÓ ELEKTROMÁGNESES SUGÁRHATÁS (PEMR)

Erdei Edit

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai Osztály II. telephely, Training Center of European Andrological Academy, Budapest 4.

A-0027 LEHETŐSÉGEK ÉS KOCKÁZATOK AZ ANDROLÓGIÁBAN ALKALMAZHATÓ ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐK ESETÉN

Csupor Dezső* - Szekeres András** - Kecskeméti Anita** - Vékes Erika** - Veres Katalin* - Szendrei Kálmán* - Hohmann Judit*

*Szegedi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakognóziai Intézet, Szeged **Fumoprep Kft., Mórahalom 5.

A-0024 LAPAROSCOPOS VENA SPERMATICA LIGATURÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK

Rosta Kálmán Gábor - Szikszai Zoltán - Kulcsár Dániel Soproni Erzsébet Oktató Kórház, Urológia Osztály, Sopron

9

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal tudományos program

csütörtök

2010. november 4.

16:30-17:00 Kávészünet 17:00-18:10 Szekció 2. Férfimeddőség, erektilis diszfunkció Üléselnökök: Albert István - Kopa Zsolt 1.

A-0036 MALE OSTEOPOROSIS: HORMONAL, CLINICAL AND SOCIO-ECONOMIC BACKGROUND

Pusch, Hans H.

Menova Ambulatorium, Graz, Austria 2.

A-0002 PRÓBÁLKOZÁSOK GYÓGYSZERES KEZELÉSSEL VARICOKELE ESETÉN TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS

Wijesinghe Ivor - Pintér József György - Kopa Zsolt

Misek Kft, Urológiai Osztály, Miskolc Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 3.

A-0026 HERETUMOROS VONATKOZÁSAI

BETEGEK

NYOMON

KÖVETÉSÉNEK

ANDROLÓGIA

Farkas László - Pusztai Csaba - Szántó Árpád

Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ Urológiai Klinika, Pécs 4.

A-0017 SPERMIUM ELLENES ANTITESTEK VIZSGÁLATA TÖBBSZÖR VETÉLT PÁROK ESETÉBEN

Csicsai Lenke* - Riesz Péter* - Németh Julianna** - Miklós Katalin*** Szabó Zsófia*** - Kopa Zsolt* *Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest **ÁNTSZ Központi Laboratórium, Budapest ***Honvéd Kórház - ÁEK, Immunológiai Laboratórium, Budapest

5.

A-0019 ANDROLÓGIAI INFEKCIÓS MARKEREK ÉS A SPERMIUM MORFOLÓGIA ÖSSZEFÜGGÉSEI TÖBBSZÖR VETÉLT PÁROK VIZSGÁLATA ALAPJÁN

Kopa Zsolt* - Csicsai Lenke* - Riesz Péter* - Németh Julianna** Miklós Katalin*** - Szabó Zsófia*** *Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest **ÁNTSZ Központi Laboratórium, Budapest ***Honvéd Kórház - ÁEK, Immunológiai Laboratórium, Budapest

6.

A-0020 MIT TUDUNK AZ EJAKULÁCIÓS ZAVAROKRÓL 2010-BEN?

Szécsi Attila - Wijesinghe Ivor*

Jósa András Oktatókórház, Urológiai Osztálya, Nyíregyháza *MISEK Kft. Urológiai Osztálya, Miskolc 7.

A-0041 GENETIKAI TANÁCSADÁS SZEREPE AZ ANDROLÓGIAI BETEGELLÁTÁSBAN

Horváth Emese

SZTE ÁOK Orvosi Genetikai Intézet, Szeged 20:00-23:00 Nyitófogadás

10

2010. november 5. I PÉNTEK 08:00-17:30 Regisztráció és Kiállítás 09:00-10:00 Szekció 3. Andrológia mix Üléselnökök: Farkas László - Szabó Ferenc 1.

A-0009 A "BIGGEREXIA" ANDROLÓGIAI VONATKOZÁSAI

Szabó Ferenc - Albert István

Honvéd Kórház - ÁEK, Budapest 2.

A-0012 EGY ÚJ SZEXUÁLIS ABERRÁCIÓ – HEREZACSKÓ CSAPVIZES FELTÖLTÉSE KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT GANGRÉNÁS SCROTUMNEKRÓZIS

Albert István - Szabó Ferenc

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai-Andrológiai Osztály, Budapest 3.

A-0010 KRÓNIKUS VESEELÉGTELEN FÉRFIAK EREKTILIS DISZFUNKCIÓJÁNAK KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI

Tóth Gábor

Bajai Szent Rókus Kórház, Baja 4.

A-0042 A MEREVEDÉS KIALAKULÁSÁNAK SEJTSZINTŰ MECHANIZMUSA, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A MAGAS KONDUKTANCIÁJÚ Ca2+-AKTIVÁLTA K+ CSATORNÁK EBBEN JÁTSZOTT SZEREPÉRE

Király István* - Kun Attila** - Pajor László*

*Szegedi Tudományegyetem, Urológiai Tanszék, Szeged **Szegedi Tudományegyetem, Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet, Szeged 5.

A-0016 RADIKÁLIS PROSZTATEKTÓMIA ELŐTTI EREKTILIS FUNKCIÓ FELMÉRÉSÉNEK EREDMÉNYEI

Varga Attila - Benyó Mátyás - Flaskó Tibor

DE OEC Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Debrecen 6.

A-0028 VAN-E ÖSSZEFÜGGÉS A RADICALIS PROSTATECTOMIA UTÁNI MEREVEDÉSI ZAVAR SÚLYOSSÁGA ÉS A DAGANAT DIFFERENCIÁLTSÁGA KÖZÖTT?

Riesz Péter - Majoros Attila - Nyirády Péter - Keszthelyi Attila - Szűcs Miklós - Kopa Zsolt - Romics Imre Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Budapest

10:00-10:30 Kávészünet 10:30-12:10 Szekció 4. Aszisztált reprodukció és krioprezerváció Üléselnökök: Szöllősi János - Mátyás Szabolcs 1.

A-0034 DISORDER OF SPERMATOZOA MOTILITY AND FUNCTION

2.

A-0032 AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS ANDROLÓGIAI LELETTEL SZEMBEN

Micic, Sava

Urologic Clinic Clinical Center of Serbia, Medical Faculty, Belgrade, Serbia SZAKEMBEREK

Bernard Artúr - Rajczy Klára - Mátyás Szabolcs Kaáli Intézet, Budapest

11

ELVÁRÁSAI

AZ

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal tudományos program 3.

péntek

2010. november 5.

A-0001 SPERMATOGONÁLIS ŐSSEJTEK ÉS FELHASZNÁLÁSUK LEHETŐSÉGEI ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ SORÁN

Szűcs Kálmán

Dévai Intézet, Budapest 4.

A-0004 MEDDŐSÉG KEZELÉSE INTRAUTERIN INSZEMINÁCIÓVAL

Szöllősi János - Koloszár Sándor - Mészáros Gyula - Daru József Pál Attila

SZTE ÁOK Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged 5.

A-0006 TERHESSÉG ÉS SZÜLÉS TIME LAPSE FELVÉTEL SEGÍTSÉGÉVEL KIVÁLASZTOTT BLASZTOCISZTA BEÜLTETÉSÉT KÖVETŐEN

Mátyás Szabolcs* - Pribenszky Csaba** - Kovács Péter* - Molnár Katalin* - Rajczy Klára* *Kaáli Intézet, Budapest **Szt. István Egyetem, Állatorvostudományi Kar, Budapest

6.

A-0007 SPERMABANK A JÖVŐÉRT: A KRIO INTÉZET ELSŐ 10 ÉVES MŰKÖDÉSÉNEK ÁTTEKINTÉSE

Balogh István - Imre E. - Baksza I. - Kocsis A. - Végh G. - Stündl A. Molnár M. - Pethő M. - Botlik D. - Mátyás Sz.* - Papp Gy.** KRIO Zrt. *Kaáli Intézet **Honvéd Kórház - ÁEK, Budapest

7.

A-0013 FERTILIZÁCIÓS HIBÁK ICSI-T KÖVETŐEN

Kőrösi Tamás - Barta Csaba - Boga Péter - Virág Eszter - Rokob Krisztina Kaáli Intézet, Győr

8.

A-0023 HEREDAGANATOS FÉRFIAK SPERMAKÉPÉNEK, FERTILIZÁCIÓS KÉPESSÉGÉNEK ÉS SPERMIUM KROMOSZÓMA ANOMÁLIÁINAK VÁLTOZÁSA TUMORELLENES KEZELÉS ELŐTT

Mokánszki Attila* - Molnár Zsuzsanna** - Bazsáné Kassai Zsuzsa** Balogh Erzsébet* - Ujfalusi Anikó* - Sümegi Andrea* - Jakab Attila** Oláh Éva* DEOEC, *Gyermekgyógyászati Intézet, Regionális Genetikai Laboratórium; **Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debrecen

9.

A-0025 INTRAUTERIN INSZEMINÁCIÓS KEZELÉSEK EREDMÉNYESSÉGE AZ I. SZÁMÚ SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS OSZTÁLYÁNAK 15 ÉVES MŰKÖDÉSE SORÁN

Fancsovits Péter - Murber Ákos - Szakács Miklós - Tóthné Gilán Zsuzsa ifj. Rigó János - Urbancsek János Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Asszisztált Reprodukciós Osztály, Budapest

12

12:10-14:00 Ebédszünet 14:00-14:30 Szekció 5. Pályakezdők szekciója Üléselnökök: Papp György - Lantos István 1.

A-0021 KÁR-TALANÍTÁS

Bógyi Attila* - Bógyi György** - Viktor Erika*** *dr Lukács László és Társai Ügyvédi Iroda, Budapest **Telki Nemzetközi Magánkórház, Telki ***Szent Rókus Kórház és Intézményei, Budapest

2.

A-0040 A FÉRFI FOGAMZÁSGÁTLÁS JOGI PROBLÉMÁI

3.

A-0015 OSTEOPOROSIS IDŐSÖDŐ FÉRFIAKBAN

Papp Judit Evelin - Dósa Ágnes Lakatos Gergely

Semmelweis Egyetem ÁOK VI., Budapest 14:30-16:30 Kerekasztal

Kerekasztal vezetője: Sótonyi Péter Kerekasztal résztvevői:

Balogh István - Bodnár Béla - Busch Béla - Lantos István - Tóth Csaba Témák:

1. 2. 3. 4.

Andrológia és igazságügyi orvostan A tudományos közlés etikája Humángenetikai kutatás, adatvédelem, biobank A nem megválasztása

16:30-17:00 Kávészünet 17:00-18:30 Vezetőségi Ülés / Közgyűlés 20:00-23:00 Bankett Vacsora

13

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal tudományos program

szombat

2010. november 6.

2010. november 6. I SZOMBAT 09:00-12:30 Regisztráció és Kiállítás 09:30-10:30 Szekció 6. Szexuális medicina munkacsoport (Bayer) Üléselnökök: Papp György - Szántó Árpád 1.

A-0018 NŐI SZEXUÁLIS ZAVAROK ÉS A FÉRFI KOMPETENCIÁJA

Klettner Anikó

Honvéd Kórház - ÁEK Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest 2.

A-0031 A TESZTOSZTERONPÓTLÁS HELYZETE MAGYARORSZÁGON. NEMZETKÖZI ÉS HAZAI TENDENCIÁK

Szántó Árpád

Pécsi Tudományegyetem, Urológiai Klinika, Pécs 3.

A-0043 A Levitra új formulájának hatékonysága és biztonságossága: klinikai vizsgálati eredmények

Kopa Zsolt

Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 4.

A-0046 MEREVEDÉSI ZAVARBAN SZENVEDŐ, DIABETESES, FÉRFI BETEGEKNÉL ELÉRT ARTÉRIA DORSALIS PENIS ÁRAMLÁSFOKOZÓDÁS MAGAS FREKVENCIÁS INGERÁRAM KEZELÉSSEL

Damásdi Miklós* - Vágási Katalin** - Molnár Gergő Attila** - Farkas László* - Wittmann István** *Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ Urológiai Klinika, Pécs **Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ II. Belgyógyászati Klinika, Pécs

5.

A-0045 NŐI SZEXUÁLIS ZAVAROK ORGANIKUS HÁTTERE

Bardóczy Zsolt

MediMOM Egészségközpont, Budapest 10:30-10:45 Kávészünet 10:45-11:45 Szekció 7. Férfiak szexuális zavarai és azok pszichés vonatkozásai Üléselnökök: Pajor László - Varga Attila 1.

A-0033 MALE INFERTILITY AND TESTIS CANCER: A BIDIRECTIONAL LINK

Colpi, Giovannai

San Paolo Hospital, University of Milan, Andrological Urology Unit and IVF Center, Milan, Italy 2.

A-0047 Progressively deteriorating semen quality: a new clinical entity in male infertility?

Castiglioni, Mirco - Castiglioni, Fabrizio M.

San Paolo Hospital, University of Milan, Andrological Urology Unit and IVF Center, Milan, Italy

14

3.

A-0005 MEREVEDÉSI ZAVAR VALÓS ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁGA UROLÓGIAI SZAKRENDELÉSEN MEGJELENT BETEGEKNÉL

Benyó Mátyás - Fábián Ákos - Besenyei Róbert - Csanádi Gábor Molnár Zsuzsanna - Varga Attila - Tóth Csaba - Flaskó Tibor Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum (DE OEC) Urológiai Klinika, Debrecen DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív terápiás tanszék, Debrecen

4.

A-0011 AZ ERECTILIS DYSFUNCTIO KEZELÉSE NAPJAINKBAN

Mohamed Azmi

Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház Rendelőintézet, Budapest 5.

A-0014 A FÉRFIAK SZEXUÁLIS ZAVARAINAK CSÖKKENTÉSE A KOMBINÁLT SZÍNTERÁPIÁVAL

Vincze-Tiszay Gabriella - Vincze János EEKNA, Budapest

11:45-12:10 Tesztírás 12:10-12:20 Zárszó

15

Pollstimol-Cernil

®

rozspollen a prosztatagyulladás terápiájára. Gyulladáscsökkentõ. Könnyíti a vizeletürítést. Csillapítja a prosztatagyulladás tüneteit.

Pollstimol-Cernil Szignifikáns hatás, jó compliance.

A gyógyszer hatásosságát az evidence based medicine irányelveinek megfelelõ placebo kontrollált duplavak vizsgálat igazolja. CPPS-ben a terápiás dózis kezdetben 3x2, majd 2x2 tabletta. Szakmai információ: Strathmann KG Képviselet, Telefon: (1 ) 320-2865, email: [email protected] STRATHMANN 16

®

absztraktok Szekció 1. | 2010. november 4. 15:30-16:30 A-0008

A WHO ANDROLÓGIAI REFERENCIAÉRTÉKEINEK VÁLTOZÁSAI Berényi Mihály - Kopa Zsolt

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest

CÉLKITŰZÉS: Előadásunk a WHO öt kiadást megért andrológiai laboratóriumi kézikönyveinek segítségével nyomon követi a referenciaértékek 1980–2010 közötti változásait, egyes definíciók módosulásait, kiemeli azok gyakorlati alkalmazását és az egységesség fontosságát.A korábban spermatogramként ismert leletet a mai szakirodalomban spermaanalízisnek nevezik. A WHO 1980 óta javasolja kézikönyveiben a standard fertilitási vizsgálatokon nyugvó spermanalízist, a világszerte egységes referenciaértékek és a közös nómenklatúra használatát. E kézikönyvek sorában 2010-ben jelent meg az 5. kiadás. Szándéka ezzel is az volt, hogy az ejakulátumnak a természetes megtermékenyítés szempontjából önkényesen megállapított „normálértékei” világszerte közelebb kerüljenek egymáshoz, hogy az egyes laboratóriumok leletei összehasonlíthatók, a módszerek azonosak legyenek. Ezeket a – nemzőképes és meddő férfiakat megkülönböztetni hivatott – normálértékeket 1999-től referenciaértékeknek nevezzük. Az alábbi referenciaértékek időbeli változásait részletezzük: elfolyósodás, ejakulátumtérfogat, pH, vitalitás, spermiumkoncentráció, leukocitakoncentráció, motilitás, agglutináció, MARteszt, a normális spermium méretei, morfológia, markerek. Módosult a normozoospermia és a TZI definíciója, megváltoztak a motilitási kategóriák.Az új referenciaértékek általános használata előbbre viheti a hazai andrológiai gyakorlat egységesítését is.

Szekció 1. | 2010. november 4. 15:30-16:30 A-0029 AZ IDŐSÖDÉS UROLÓGIAI VONATKOZÁSAI Répássy Dénes

Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház és Szent László Kórház - Rendelőintézet, Urológiai Osztály, Budapest

A növekvő életkorral számos urológiai betegség incidenciája, prevalenciája emelkedik. A geriátria - mely ezzel a kérdéskörrel foglalkozik - definíciója még nyitott kérdés: 60, 65 vagy 70 év jelenti-e az úgynevezett idős kort? Az idős korral összefüggő, leggyakoribb urológiai tünetek, betegségek a következők: 1. haematuria 2. jó- és rosszindulatú betegségek 17

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal absztraktok

Szekció 1.

3. húgyúti gyulladás (UTI) 4. szexuális diszfunkciók 5. vizelet-inkontinencia Ad 1. Haematuria: urológiai rosszindulatú betegségek esetén (hólyag és vese), valamint bármely prosztatabetegség esetén előfordulhat. Természetesen anticoagulans terápia során is jelentkezhet. Ad 2. Jó- és rosszindulatú betegségek: - veserák - prosztatarák - hólyagrák - BPH - prosztata-megnagyobbodás Ad 3. Húgyúti gyulladás (UTI): a tesztoszteron szintjének csökkenése elváltozásokat okozhat az általános és helyi immunológiai rendszerben, ezért idős korban a húgyúti fertőzöttség gyakoribb. Ad 4. A szexuális diszfunkciók okai neurológiai, vascularis, sebészi és/vagy traumás betegségek, valamint számos urológiai betegség. Nagyon gyakori az idős korban az endokrinológiai elváltozások talaján kialakuló hypogonadismus. Ad 5. Vizelet-inkontinencia: megjelenhet csaknem mindegyik fajtája. Az összes urológiai gyakorlat, beavatkozások, műtétek több mint 60 %-a időskori betegeknél fordul elő. Az urológia tehát a geriátria kiemelkedően fontos szakterülete.

Szekció 1. | 2010. november 4. 15:30-16:30 A-0022

KÖRNYEZETI HATÁSOK: PULZÁLÓ ELEKTROMÁGNESES SUGÁRHATÁS (PEMR) Erdei Edit

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai Osztály II. telephely, Training Center of European Andrological Academy, Budapest

Ahogyan a megelőző társadalmakban a fertőző megbetegedések jelentettek veszélyt a népességre, úgy a modern társadalomban a természet átalakításával kapcsolatban megjelenő környezeti hatásokra érvényes ez, és érthetően, elkerülhetetlenül kerültek a társadalmi érdeklődés középpontjába. Az WHO felkérésére svéd kutatók foglalkoztak a pulzáló elektromágneses sugárzás biológiai hatásaival. A közé tett tanulmány hatására (1989) jött létre az Európai Unión belül ajánlás (1990) , hogy mit tekintünk képernyős munkahelyeknek, és ezeken a helyeken 18

a foglalkozással kapcsolatban milyen rendeleteket kell betartani. Jelenleg is rendkívül ellentmondásosak az e területtel kapcsolatos kutatási eredmények. 2004-ben azonban újabb jelentős eredményt tárt a WHO a nyilvánosság felé amikor deklarálta, hogy pulzáló elektromágneses sugárzás hatására létezik túlérzékenység, amelyet betegségnek kell tekinteni és kezelni kell. Hosszú dokumentumban foglalják össze a tüneteket és a kiváltó technikai eszközök sorát, valamint a védekezés lehetőségeit és bemutatják páciensek betegséggel kapcsolatos több éves „kálváriáját”, addig az időpontig amíg problémájukra megoldást találtak. Miért ilyen bonyolult a kérdés? Elsősorban azért, mert a pulzáló elektromágneses környezeti hatás közvetlenül nem érzékelhető, csak bizonyos betegségek kivizsgálása során terelődik rá a gyanú, ugyanakkor több évtizeden keresztül nem is gondoltak rá. Az élő szervezetek sejtjeinek érzékenysége sokkal finomabb a rendelkezésre álló műszereknél. A különböző technikai szabványok egy adott kor technikai lehetőségeit és nem a sejtek biológiai érzékenységet tükrözik. Alapvetően a pulzáló elektromágneses sugárzás un. „krónikus fáradtság szindrómát” okoz, amely különböző egyéb hatások következtében is kialakul. A PEMR hogyan hat az élő szervezetek sejtjeire? Ma már egyértelműen igazolt, hogy stressz-hatást vált ki, amely fokozott adrenalin termelődésben nyilvánul meg, és a változatos tünet-együttes is ezzel az élettani változással hozható összefüggésbe. Rövid távon fokozott adrenalin termelés és kalcium csatorna blokkolás következik be, hosszú távon krónikus fáradtság szindróma és a genetikai állományban jön létre változás. Az előbb említett hatások számos esetben vezetnek andrológiai területéhez tartozó elváltozások kialakulásához, éppen ezért fontos, hogy az anamnézis felvételekor kitérjünk ezekre a problémákra is, részletesen elemezve a munkahelyi és otthoni körülmények között alkalmazott eszközökre és használatukra.


LEHETŐSÉGEK ÉS KOCKÁZATOK AZ ANDROLÓGIÁBAN ALKALMAZHATÓ ÉTRENDKIEGÉSZÍTŐK ESETÉN Csupor Dezső* - Szekeres András** - Kecskeméti Anita** - Vékes Erika** - Veres Katalin* Szendrei Kálmán* - Hohmann Judit* *Szegedi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakognóziai Intézet, Szeged **Fumoprep Kft., Mórahalom

CÉLKITŰZÉS: Az étrend-kiegészítők gyártását és forgalmazását nem garantálják a gyógyszerszabályozáshoz hasonlóan szigorú jogszabályok. Az elmúlt években a termékcsoport tagjainak száma meredeken emelkedett. Köztük számos olyan is forgalomba került, amelyeket a fogyasztók andrológiai problémáik kezelésére alkalmaznak, gyakran a kezelőorvos tudta nélkül. Mivel a nemzetközi szakirodalomban számos cikk számol 19


Szekció 1., 2.

be a férfi szexuális zavarok kezelésére alkalmazott étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos visszaélésekkel, célul tűztük ki a hazánkban elérhető termékek áttekintését és analitikai vizsgálatát az esetleges hamisítások kimutatásának céljával. MÓDSZER: Az étrend-kiegészítőket forgalmazó boltok és internetes oldalak nem reprezentatív felmérése során 53 olyan terméket azonosítottunk a hazai piacon, amelyet potenciafokozóként, vagy ilyen hatásra utalva ajánlottak. Kockázatelemzés alapján 10 terméket választottunk ki részletes kémiai vizsgálatra. Három, egymástól független módszert (TLC, HPLC-DAD, GC-MS) alkalmaztunk a szintetikus foszfodiészteráz-gátlók kimutatására. EREDMÉNYEK: A megvizsgált 10 étrend-kiegészítő közül 6 termékben szildenafil és/vagy tadalafil, vagy a vegyületek analógjai voltak kimutathatóak. KÖVETKEZTETÉS: Eredményeink felhívják a figyelmet arra, hogy a rossz minőségű, hamisított étrend-kiegészítők valós egészségi kockázatot jelentenek a fogyasztók számára. Az általunk azonosított, foszfodiészteráz-gátlókkal szennyezett készítmények egyes betegcsoportokban fokozhatják a kardiovaszkuláris események rizikóját. Tekintettel a gyógyszerek hatóanyagainak és a hamisított készítményekben található hatóanyagok kölcsönhatásából eredő kockázatra, minden esetben indokolt a beteg által szedett étrendkiegészítőkre is kitérni az anamnézis felvétele során. Mivel a vizsgálatot kockázatelemzés alapján végeztük, feltételezhetjük, hogy a hasonló ajánlással reklámozott termékek között kisebb arányban fordulnak elő hamisított készítmények, ugyanakkor ezek ajánlása sem fogadható el szakmai szempontból.


LAPAROSCOPOS VENA SPERMATICA LIGATURÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Rosta Kálmán Gábor - Szikszai Zoltán - Kulcsár Dániel Soproni Erzsébet Oktató Kórház, Urológia Osztály, Sopron

A Soproni Erzsébet Oktató Kórház Urologia Osztályán 2006 óta történnek laparoscopos műtéti beavatkozások. A szerzők a laparoscopos varicokele műtétek során szerzett tapasztalataikról számolnak be. Műtéti eredményeiket, szövődményeiket összevetik a nemzetközi irodalmi adatokkal.

20


PRÓBÁLKOZÁSOK GYÓGYSZERES KEZELÉSSEL VARICOKELE ESETÉN - TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS Wijesinghe Ivor - Pintér József György - Kopa Zsolt

Misek Kft, Urológiai Osztály, Miskolc Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest

A szerzők az irodalom adataira támaszkodva áttekintik a varicokelében alkalmazott gyógyszeres kezelési módokat. Kezdetben a spermaanalízis eredményének javítása céljából alkalmaztak különféle hormonrendszerre ható gyógyszereket, legtöbbször a műtét után. A leggyakrabban használt gyógyszer a klomifén-citrát volt. Több tanulmány vizsgálta a hatékonyságát varicokelében, azonban a műtét eredményességét egyik esetben sem múlta felül. A human menopauzális gonadotropinnal folytatott kezelés olasz szerzők szerint eredményes volt. Hazai kipróbálásról, tanulmányról -néhány esetismertetéstől eltekintvenincs tudomásunk. A human choriogonint széleskörűen alkalmazták, főként a műtétet követő időszakban. A pentoxifyllin terápia nem terjedt. Olasz szerzők publikációja nyomán merült fel a műtétet helyettesítő antiinflammatorikus-antioxidáns kezelés lehetősége. Varicokelében a gyógyszeres kezelés hatásossága jelenleg nem tekinthető bizonyítottnak. Az újabb guideline-ok a hormonkezelést csak hipogonadotróp-hipogonadizmus eseteiben ajánlják. Szerzők a műtétek eredményességét értékelő legújabb klinikai tanulmányok adatait is figyelembe véve varicokele esetén a kizárólagos műtéti megoldás mellett foglalnak állást.


HERETUMOROS BETEGEK NYOMON KÖVETÉSÉNEK ANDROLÓGIA VONATKOZÁSAI Farkas László - Pusztai Csaba - Szántó Árpád

Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ Urológiai Klinika, Pécs

CÉLKITŰZÉS: "Tegyünk meg mindent, hogy a heredaganat miatt kezelt betegek is boldog apává válhassanak!"A heredaganatos betegek diagnosztikája és komplex terápiája során felmerülő, fertilitással kapcsolatos témakörben az alábbi kérdések merülnek fel: Mi a helyzet a fertilitással a terápiás beavatkozások előtt? A fertilitás csökkenés ok vagy következmény? Mihez kezdjünk a fertilitás csökkenéssel a kezelések után? Ezen kérdéskörökön belül a fertilitás csökkenés irodalomból is jól ismert okai, az infertilitás és heredaganat epidemiológia, valamint a tesztikuláris diszgenezis szindróma kerül megtárgyalásra. A komplex kezelés egyes típusainak (sebészi, onkoradiológiai, onkoterápiás) fertilitást károsító hatásai, valamint ezek csökkentésére irányuló lehetőségek kerülnek bemutatásra. 21


Szekció 2.


SPERMIUM ELLENES ANTITESTEK VIZSGÁLATA TÖBBSZÖR VETÉLT PÁROK ESETÉBEN Csicsai Lenke* - Riesz Péter* - Németh Julianna** - Miklós Katalin*** - Szabó Zsófia*** - Kopa Zsolt* *Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest **ÁNTSZ Központi Laboratórium, Budapest ***Honvéd Kórház - ÁEK, Immunológiai Laboratórium, Budapest

CÉLKITŰZÉS: A férfimeddőség diagnosztikájában ismert immunológiai marker, a spermium ellenes antitest (Anti Sperm Antibody - ASA) vizsgálatát végeztük seminalis plazmából speciális (többször vetélt párok férjei) betegcsoport körében. Ellenőriztük az ASA titer korrelációját a seminalis plazma infekciós markereivel és a normál spermium morfológiával, vizsgálva, hogy az emelkedett antitest titer és a vetélések között fennáll-e statisztikai összefüggés. Célunk volt továbbá az ASA értékek korrelációjának vizsgálata a normál spermium morfológia és az infekciós markerek között. BEVEZETÉS: A vér-here gát speciális immunológiai védettséget nyújt a pubertáskor termelődő hímivarsejtek számára. A vér-here gát sérülése esetén a spermiumok bizonyos felületi antigénjeikre antitestek tapadnak, melyek némelyike káros hatású, spermium funkcionális károsodás révén csökkenti a fertilitási képességet. Ezt a folyamatot nevezzük immuninfertilitásnak. A spermium ellenes antitestek a seminális plazmából kimutathatók. A vér-here gát sérülését leggyakrabban infekciók okozhatják. Vizsgálatunkkal többször vetélt párok, mint speciális betegcsoport esetén elemeztük a spermium ellenes antitestek előfordulását és összefüggéseit a fehérvérsejtkoncentráció, valamint egy érzékeny biokémiai infekciós marker (interleukin-6, IL-6) és a spermium morfológia között. ANYAG ÉS MÓDSZER: Speciális betegcsoportunkban 43 pár férfi tagját vizsgáltuk. A párok kórtörténetében legalább egy alkalommal szerepelt spontán vetélés. A spermium ellenes antitest titert ELISA technika segítségével vizsgáltuk seminalis plazmában. A spermaanalízis során a normál morfológiát a jelenleg hatályos 5. WHO szigorú (strict) kritériumok szerint elemeztük. A leukocyták számát peroxidáz festéssel M/ml értékben határoztuk meg. Protein inflammációs markerként a seminalis plazmából az interleukin-6 (IL-6) fehérjét ELISA módszerrel mértük. A vizsgálati eredmények közti statisztikai összefüggést kétmintás T-próba (SPSS program csomag) segítségével elemeztük. EREDMÉNYEK: A vizsgált férfiak mintáit elemezve nem igazolódott emelkedett antitest titer átlag. Nem találtunk korrelációt a fehérvérsejtszám és az ASA értékek között. Az IL6 és az ASA, valamint a spermium morfológia és az ASA értékei sem mutattak statisztikai összefüggést. 22

KÖVETKEZTETÉS: Ismert tény, hogy az emelkdett antitest titer negatívan befolyásolja a fertilitást, és a férfimeddőség kezelésében komoly terápiás konzekvenciákkal jár. Többször vetélt párok férfi tagjainál végzett tanulmányunkban az ASA értékek nem bizonyultak a vetélések hátterében egyértelműen befolyásoló faktornak. Nem találtunk összefüggést a Spermium Ellenes Antitestek és a fvs szám valamint az ASA - IL-6 és ASA - normál morfológia viszonylatában, így a vizsgált betegcsoportban levonhatjuk a következtetést, hogy az ASA értékek az inflammációs markerekkel és a normális spermium morfológiával nem mutattak korrelációt.


ANDROLÓGIAI INFEKCIÓS MARKEREK ÉS A SPERMIUM MORFOLÓGIA ÖSSZEFÜGGÉSEI TÖBBSZÖR VETÉLT PÁROK VIZSGÁLATA ALAPJÁN Kopa Zsolt* - Csicsai Lenke* - Riesz Péter* - Németh Julianna** - Miklós Katalin*** Szabó Zsófia*** *Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest **ÁNTSZ Központi Laboratórium, Budapest ***Honvéd Kórház - ÁEK, Immunológiai Laboratórium, Budapest

CÉLKITŰZÉS: Vizsgálatunk céljaként a spermaanalízis és a seminalis plazma biokémiai infekciós markerei és a normál spermium morfológia közötti összefüggés elemzését tűztük ki, speciális (többször vetélt párok) betegcsoport körében. BEVEZETÉS: A spermium morfológia fertilitási jelentősége régóta ismert tény, a károsodott alaki felépítésű hímivarsejtek nehezebben érik el és termékenyítik meg a petesejtet, az asszisztált reprodukciós eljárások eredménye is gyengébb rosszabb morfológiai paraméterek mellett. Az ejakulátumban talált fehérvérsejtek (fvs) nem feltétlenül káros hatásúak. A WHO kritériumai alapján 1 M/ml. fvs koncentráció fölött leukocytospermiáról beszélünk. A magasabb fvs értékek infekció veszélyét jelentik, amely főként a spermiumok funkcionális károsítása révén befolyásolja a fertilitást. Újabb klinikai vizsgálatok a 0 és 1 M/ml. közötti fvs koncentráció mellett a leukocyta szám és a normál morfológia pozitív korrelációját találták, aláhúzva annak jelentőségét, hogy bizonyos körülmények között a fvsek jótékony hatásúak is lehetnek. Vizsgálatunkkal többször vetélt pároknál, mint speciális betegcsoportban elemeztük ezeket az összefüggéseket, a vizsgálatot kiegészítve egy még érzékenyebb protein inflammációs marker (interleukin-6) vizsgálatával. ANYAG ÉS MÓDSZER: Speciális betegcsoportunkban 43, legalább egy vetélésen átesett pár férfi tagját vizsgáltuk. A spermaanalízis során a normál morfológiát a jelenleg hatályos 5. WHO szigorú (strict) kritériumok szerint elemeztük. A leukocyták számát peroxidáz festéssel M/ml értékben határoztuk meg. További inflammációs markerként az interleukin-6 (IL-6) fehérjét ELISA módszerrel mértük. A vizsgálati eredmények közti statisztikai összefüggést kétmintás T-próba (SPSS program csomag) segítségével elemeztük. 23


Szekció 2., 3.

EREDMÉNYEK: A vizsgált betegcsoportban nem igazoltunk emelkedett fvs koncentráció átlagot. A seminalis plazma IL-6 szintjei sem voltak emelkedettek. A spermaanalízisek során mért normál morfológiai átlagérték a WHO 5. kritériumok alapján nem volt kóros. Pozitív korrelációt igazoltunk azonban a normál morfológia és az IL6 értékek között (A normál morfológia és a fehérvérsejtek száma között statisztikai elemzést nem tudtunk végezni, a többször előforduló 0 M/ml. fvs értékek miatt). Pozitív volt a statisztikai összefüggés a fvs szám és az IL-6 értékek vonatkozásában is. KÖVETKEZTETÉS: A fvs koncentráció és az IL-6 értékek tanulmányunkban nem bizonyultak a többszöri vetélések hátterében egyértelműen befolyásoló faktornak. Eredményeink alátámasztják, hogy az IL-6 a leukocytospermiával pozitívan korrelál, érzékeny infekciós marker. A fvs koncentrációval pozitívan korreláló IL-6 statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott a normál morfológia értékeivel. Így eredményeink szerint megállapíthatjuk, hogy az infekciós markerek normál tartományában a markerek szintjének emelkedése a normál morfológia javulását eredményezi, így feltételezhetjük, hogy a nem kóros tartományban a fvs-ek pozitív hatásúak lehetnek a férfi fertilitásra.


MIT TUDUNK AZ EJAKULÁCIÓS ZAVAROKRÓL 2010-BEN? Szécsi Attila - Wijesinghe Ivor*

Jósa András Oktatókórház, Urológiai Osztálya, Nyíregyháza *MISEK Kft. Urológiai Osztálya, Miskolc

CÉLKITŰZÉS: Az ejakulációs zavarok etiológiájának, korszerű diagnosztikájának és kezelésének bemutatása. MÓDSZER: Az anejakulációval, anorgazmiával, késleltetett ejakulációval, retrográd ejakulációval, korai magömléssel, ejaculatio baveuse-zel és a fájdalmas ejakulációval foglalkozó legfrissebb szakirodalom, illetve a nemzetközi irányvonalak áttekintése. EREDMÉNYEK: Ismereteink bővülése, illetve rendszerezése a fenti kóros állapotokról. Korszerű elvek, eljárások elterjedése a hazai andrológiai gyakorlatban. KÖVETKEZTETÉS: Az ejakulációs zavarok gyakoriak az ejakulációs problémák között, amelyek általában a beteg életminőségét is jelentősen rontják. Korszerű ismeretek birtokában jobban felismerhetjük, és hatékonyabban kezelhetjük azokat.

24


GENETIKAI TANÁCSADÁS SZEREPE AZ ANDROLÓGIAI BETEGELLÁTÁSBAN Horváth Emese

SZTE ÁOK Orvosi Genetikai Intézet, Szeged

Az andrológiai eredetű meddőség hátterében az esetek mintegy 5%-ában áll kromoszómális ok, amely azoospermia esetén 15%-ra emelkedik. A legtöbb esetben Klinefelter szindroma, vagy a nemi kromoszómák egyéb szám-, vagy szerkezetbeli eltérése áll a férfi eredetű meddőség hátterében. TESE, illetve ICSI kezeléssel elért terhesség esetén ezek a rendellenességek mintegy 1,5%-ban öröklődhetnek. A meddőség genetikai okainak kivizsgálását egyetemünkön az SZTE Orvosi Genetikai Intézetben genetikai tanácsadást követően citogenetikai-és molekuláris genetikai vizsgálatokkal végezzük. A vizsgálatok eredményét genetikai tanácsadás keretében ismertetjük. Előadásunk célja a munkánkat meghatározó szakmai irányelvek (Klinikai Genetikai Szakmai Kollégium Genetikai tanácsadásra illetve a Reprodukciós elégtelenség kivizsgálására vonatkozó szakmai protokollja), valamint a humángenetikai adatok védelméről szóló 2008. XXI törvény előírásainak rövid összefoglalása.


A "BIGGEREXIA" ANDROLÓGIAI VONATKOZÁSAI Szabó Ferenc - Albert István

Honvéd Kórház - ÁEK, Budapest

Az anabolikus szteroidok és egyéb tesztoszteron termelést serkentő szerek használata a testépítők körében a legelterjedtebb. Az amatőr testépítők k.b. 80%-a használja ezeket a készítményeket. Ahhoz, hogy a megfelelő izomtömeg alakuljon az anabolikus szteroid készítménykből nagy dózisokat kell alkalmazni, oralis és intramusculáris kombinációban. Ezek közül a készítmények közül sok illegális és csak feketpiacon szerezhető be. Ezeknek a szereknek a kiemelt hatása a gonadotropin termelés szupressziója, a here atrophia, férfi meddőség és csökkent libidó kialakulása. Az andrológiai rendelésre a testépítéssel foglalkozó férfiak legtöbbször infertilitás, csökkent libidó és erectlis diszfunkció problémájával jönnek. A szerzők áttekintik az anabolikus szteroidok használatának andrológiai vonatkozásait és a lehetséges kezelési módokat.

25


Szekció 3.


EGY ÚJ SZEXUÁLIS ABERRÁCIÓ – HEREZACSKÓ CSAPVIZES FELTÖLTÉSE KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT GANGRÉNÁS SCROTUMNEKRÓZIS Albert István - Szabó Ferenc

Honvéd Kórház - ÁEK, Urológiai-Andrológiai Osztály, Budapest

Esetünkben egy fiatal férfibeteg scrotumnecrosisát ismertetjük, mely a herezacskójába fecskendezett nagy mennyiségű víz adását követően alakult ki. A beteg az ötletét az internetről nyerte, de az ott leírtakkal ellentétben nem fiziológiás sóoldatot fecskendezett be a scrotumába, és valószínűleg a sterilitás legalapvetőbb szabályait sem tartotta be. Hirtelen ötlete majdnem fatalis kimenetelű következményekhez vezetett.


KRÓNIKUS VESEELÉGTELEN FÉRFIAK EREKTILIS DISZFUNKCIÓJÁNAK KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI Tóth Gábor

Bajai Szent Rókus Kórház, Baja

Az életminőség szerves része a megfelelő szexuális élet. Közismert, hogy ezen betegcsoport esetén ez jelentős diszfunkciót mutat. A Maslow-i piramison már középszinten is megjelenik ennek fontossága, hiszen ez hatással van férfiakra, partnereikre és tulajdonképpen környezetükre. Figyelembe kell venni, hogy mi az ami okozza és ennek milyen terápiás megoldásai vannak. A Princeton elvek messzemenően figyelembe ajánlandók, hiszen a krónikus veseelégtelen betegeknél egyéb betegségek is nagyon sokszor jelen vannak. A diagnózis felállítása mellett természetesen terápia is szükséges. Áttekintve a nemzetközi szakirodalmat, a kezelési lehetőségekről számolok be, kiegészítve szerény saját eredményeimmel. VÉGKÖVETKEZTETÉS: krónikus veseelégtelenségben szinte mindig van erektílis diszfunkció, infertilitás és libidó csökkenés. Javasolt a elsőrendbeli kezelés és a vesetranszplantáció mindig javítani szokta a panaszokat.

26


A MEREVEDÉS KIALAKULÁSÁNAK SEJTSZINTŰ MECHANIZMUSA, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A MAGAS KONDUKTANCIÁJÚ Ca2+-AKTIVÁLTA K+ CSATORNÁK EBBEN JÁTSZOTT SZEREPÉRE Király István* - Kun Attila** - Pajor László*

*Szegedi Tudományegyetem, Urológiai Tanszék, Szeged **Szegedi Tudományegyetem, Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet, Szeged

BEVEZETÉS: Az intracavernosus artéria és a corpus cavernosum simaizom sejtjein található magas konduktanciájú Ca2+-aktiválta K+ csatornák (BKCa) aktivációja fontos szerepet játszik az erekció kialakulásában. Azonban kevés ismerettel rendelkezünk a BKCa csatornák szerepéről az endotélium-függő érrelaxációban. Jelen kísérleteink célja volt a BKCa csatornák szerepének vizsgálata a nitrogén monoxid (NO) és az endotéliumeredetű hiperpolarizáló faktor (EDHF) mediálta érrelaxációban humán pénisz kiséren. MÓDSZEREK: Az intracavernosus kisartériákat a transz-szexuális műtétekből származó pénisz szövetből preparáltuk ki. Az erek tónusváltozásának mértékét izometriás kontrakciós erőmérővel mértük. EREDMÉNYEK: Fenilefrinnel kontrahált érpreparátumon az acetilkolin (ACh) dózis-függő relaxációt hozott létre, melyet a NO-szintáz és ciklo-oxigenáz enzim gátlók csökkentettek, de nem szüntettek meg. Iberiotoxin (IbTX), a BKCa csatornák szelektív gátlószere, gátolta az acetilkolin kiváltotta endotélium-függő vazodilatációt mind a NO-szintáz és ciklo-oxigenáz enzim gátlók jelenlétében, mind hiányában. Az NO-donor nitropussid nátrium kiváltotta relaxációt szintén gátolta az IbTX. NS11021, egy BKCa csatorna nyitó, dózis-függő értónus csökkenést hozott létre, melyet gátolt az IbTX. KONKLÚZIÓ: Kísérleteinkből megállapíthatjuk, hogy humán pénisz kiséren az NO, és az EDHF részt vesznek az endotélium-függő relaxáció kialakulásában, továbbá a BKCa csatornák fontos szerepet játszanak mind az NO, mind az EDHF közvetített érválasz kialakulásában. Vizsgálataink előrevetítik, hogy a BKCa csatorna nyitó vegyületek hatásosak lehetnek az erektilis diszfunkció kezelésében.


RADIKÁLIS PROSZTATEKTÓMIA ELŐTTI EREKTILIS FUNKCIÓ FELMÉRÉSÉNEK EREDMÉNYEI Varga Attila - Benyó Mátyás - Flaskó Tibor

DE OEC Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Debrecen

A prosztata karcinóma az egyik leggyakoribb halálok a férfiak körében. A megbetegedés diagnosztikája és terápiája az utóbbi évtizedben jelentősen megváltozott. Ennek következtében a szervre lokalizált, korai stádiumban felismert esetek száma 27


Szekció 3., 4.

megsokszorozódott, ezen betegeknél pedig a radikális prosztatektómia a teljes gyógyulás lehetőségét teremtette meg. A műtét máig leggyakoribb szövődménye a vizelet inkontinencia mellett az erektilis funkció elvesztése, mely az életminőséget, különösen a fiatalabb férfiak esetében jelentősen ronthatja. A fejlődő műtéti módszerekkel, az idegkímélő technikákkal, a műtét utáni kezelésekkel azonban jelentős eredmények érhetők el. Célul tűztük ki, hogy vizsgáljuk a műtét előtti erektilis funkció, a PSA értékek, a műtét előtti és utáni Gleason-score, a kísérő betegségek ismeretében milyen műtéti megoldásra kell törekedni.Vizsgálatunk során az MMM kérdőívek segítségével felmértük betegeink műtét előtti erektilis funkcióját, összehasonlítottuk az egyes korcsoportok eredményeit. Vizsgáltuk a műtét előtti PSA, prosztata biopszia és a műtét utáni szövettani eredménnyel kapcsolatos összefüggéseket. Kerestük a választ, hogy a tumor-szelekció kapcsán a PSA, a Gleason-score meghatározó-e a műtét előtti erektilis funkció vonatkozásában. Vizsgáltuk, hogy a beteg kora, kísérő betegségei hogyan befolyásolják a praeoperatív erektilis funkciót. A fenti összefüggések, a műtét előtti státusz ismerete alapján fogalmazzuk meg javaslatunkat az erektilis funkció megörzését célzó idegkímélő műtét indikációjára, melynek során a tumor kiterjedését, a Gleason-scoret, a beteg életkorát, műtét előtti erektilis funkcióját javasoljuk figyelembe venni.


VAN-E ÖSSZEFÜGGÉS A RADICALIS PROSTATECTOMIA UTÁNI MEREVEDÉSI ZAVAR SÚLYOSSÁGA ÉS A DAGANAT DIFFERENCIÁLTSÁGA KÖZÖTT? Riesz Péter - Majoros Attila - Nyirády Péter - Keszthelyi Attila - Szűcs Miklós - Kopa Zsolt Romics Imre Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Budapest

BEVEZETÉS: A szervre lokalizált prosztatarák kuratív műtéti megoldása a radicalis prostatectomia. A műtétet követő életminőséget rontó késői szövődmények között a legnagyobb gyakorisággal az erektilis diszfunkcióval kell számolni. A PSA szűrések elterjedésének köszönhetően több esetben válik lehetővé a daganat korai stádiumban való felfedezése, így a műtétek számának további emelkedése várható. CÉL: Jelenleg több pathofizológiai és műttétani faktorról bebizonyosodott, hogy független prognosztikai faktornak számít a műtét utáni merevedési képesség szempontjából. A szerzők arra a kérdésre szerettek volna választ kapni, hogy van-e összefüggés a radicalis prostatectomia utáni merevedési zavar súlyossága és daganat differenciáltsági foka között. 28

MÓDSZER: A vizsgálok levélben kiküldött IIEF- és MMM kérdőívvel és gyógyszerszedési szokásokra szerkesztett kérdésekkel felmérték a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikája és Uroonkológiai Centrumában 1998 és 2009 között radikális prostatectomiával operált betegek merevedési képességét. Szignifikancia vizsgálattal összefüggést kerestek a merevedési funkció és a prosztata biopszia, majd a műtét utáni preparátum feldolgozásából megállapított gleason pontszám között. A beválasztási kritériumok alapján, végül 104 beteg adatait dolgozták fel. A statisztikai elemzést Chi-négyzet próbával végezték. EREDMÉNYEK: Az eredmények alapján a posztoperatív erektilis funkció nem mutat összefüggést, sem a műtét előtti, sem a műtét után gleason score-ral. Az előbbi kapcsolatában p=0,48, az utóbbi esetében p=0,72.Következtetés: A radicalis prostatectomia utáni potenciát befolyásoló faktorok még nem teljesen tisztázottak. Önmagában a differenciáltsági fok nem tűnik befolyásoló faktornak.


AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS SZAKEMBEREK ELVÁRÁSAI AZ ANDROLÓGIAI LELETTEL SZEMBEN Bernard Artúr - Rajczy Klára - Mátyás Szabolcs Kaáli Intézet, Budapest

CÉLKITŰZÉS: Az előadás célja összefoglalni azon elvárásokat, amelyeket az Asszisztált reproducio (AR) területén dolgozók (orvosok, biológusok) az eredményes gyógyítás érdekében, az andrológiai lelettel szemben elvárnak, különös tekintettel a WHO legújabb, 2010-es andrológiai refereciaértékeire. MÓDSZER: A közel két évtizedes konstruktív együttműködés tapasztalatainak és eredményeinek elemzése, az andrológia és az ART ezen idő alatti fejlődésének tükrében. EREDMÉNYEK: Az AR csak andrológus szakemberek együttműködésével alkalmazható eredményesen. Az ICSI bevezetésével az in vitro fertilizáció és embrió transzfer (IVF-ET) a férfi eredetű meddőség gyógyításának egyik leghetékonyabb eszközésévé vált. Alkalmazása felértékelte, nélkülözhetetlenné tette az andrológusok közreműködését, és elősegítette a direkt sebészi spermiumnyerési módszerek TESA, MESA, stb. kifejlesztését. KÖVETKEZTETÉS: A férfimeddőség számának növekedésével és az asszisztált reproduktív technikák fejlődésével a meddőség gyógyításéban. az andrológusok szerepe növekszik, és növekedni fog. Az AR területén dolgozó szakemberek legfőbb elvárása az andrológiai lelettel kapcsolatban a segítség a therápia megválasztasában. Lehetőséget lát-e pl. az andrológus a férfipartner gyógyszeres, vagy urológiai sebészi kezelésében, vagy az ART valamilyen formájának alkalmazását javasolja. Számos esetben szükséges az andrológus és az asszisztált reprodukciós szakember közötti személyes konzultáció is.

29


Szekció 4.


SPERMATOGONÁLIS ŐSSEJTEK ÉS FELHASZNÁLÁSUK LEHETŐSÉGEI ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓ SORÁN Szűcs Kálmán

Dévai Intézet, Budapest

Őssejteknek nevezzük azokat a nem differenciálódott sejteket, amelyek egyszerre rendelkeznek önmegújító és specializálódott utódsejteket létrehozó sajátságokkal. Őssejtek nyerhetők embriókból, de felnőtt szervezet különböző szerveiből is, niche-specifikusan például csontvelőből, vérből, zsírszövetből, bőrből, heréből. A heréből izolálható spermatogoniális őssejtek ( spermatogonial stem cells – SSCs ) különös jelentőséggel bírnak a reprodukciós rendszerben, mert ez az egyetlen olyan, posztnatálisan izolálható őssejt-típus, amely konzervatív genetikai információt képes a következő nemzedéknek átadni úgy, hogy a teljes életkor során, a születéstől a halálig folyamatosan jelen van a szervezetben. A spermatogoniális őssejtekkel kapcsolatos kutatások egyre több olyan lehetőséggel kecsegtetnek, amelyek képesek lesznek átalakítani az asszisztált reprodukcióról kialakult fogalmainkat. Az SSC használata kikerülhetetlennek tűnik például azokban az esetekben, amikor fiúgyermekeknél kemo- és radioterápia során helyrehozhatatlanul károsodik a spermiumok pubertás utáni képződéséért felelős csírahám. Egyes tanulmányok alapján a gyermekkori rákellenes terápia felnőttkori túlélői közt 30%-os azoospermia-arány található. Az érintetteknek jelenleg egyetlen lehetősége utódnemzésre az, hogy még az életmentő terápia megkezdése előtt a prepubertásos heréből SSC-t izolálunk, in vitro sokszorozzuk, krioprezerváljuk, majd későbbi életszakaszban transzplantáljuk, hogy spermiumok termelődhessenek. A szakirodalomban az SSC-vel kapcsolatban megjelent érdekes cikkek ismertetésével, az egyre biztatóbb elméleti és gyakorlati eredményekkel foglalkozik az előadás. Érinti a spermatogoniális őssejtek genezisét, in vitro derivációját, differenciálódását, tipizálását, krioprezervációját, és a biztató transzplantációs kísérleteket.

30


MEDDŐSÉG KEZELÉSE INTRAUTERIN INSZEMINÁCIÓVAL

Szöllősi János - Koloszár Sándor - Mészáros Gyula - Daru József - Pál Attila

SZTE ÁOK Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged

CÉLKITŰZÉS: A meddő párok kezelésében az intrauterin inszemináció (IUI) jelenti az asszisztált reprodukciós technikák első lépését. Munkánk célja, hogy megállapítsuk az IUI hatékonyságát, és az eredményességet javító tényezőket. MÓDSZER: A meddő párok mindkét tagjának alapos meddőségi kivizsgálása után. A női partner ciklusát minden esetben indukáltuk. A ciklusokat monitorizáltuk (ultrahangos folliculometria és hormonmeghatározás). Az ondót a sperma paramétereitől függően készítettük elő az inszeminációra, legtöbbször swim-up illetve gradiens technikával. EREDMÉNYEK: 2005-2009. között (5 év) 1640 párt kezeltünk ismeretlen eredetű meddőséggel IUI technikával. A három ciklusra vonatkoztatott terhességi arány 20,3% volt. A donogén intrauterin inszeminációval az utóbbi 5 évben a kumulatív terhességi arány 35% körül volt. Három esetben retrograd ejakulációt intrauterin inszeminációval kezelve terhességet sikerült elérni. KÖVETKEZTETÉS: Az intrauterin inszemináció hatásos, nem-invazív, viszonylag egyszerű és költséghatékony módszer a meddőség kezelésére. Minden meddőségi centrumban elvégezhető, ahol a női ciklus előkészítéséhez, monitorizálásához, és a meddőség kezeléséhez szükséges minimum feltételek biztosítottak. A donor inszemináció olyan nagyobb intézetekben végezhető, ahol a fentieken kívül az ivarsejtek fagyasztva tárolására vonatkozó szakmai feltételek is adottak. Retrograd ejakuláció esetén is sikerrel alkalmazható az intrauterin inszemináció. A spermiogram nagyobb fokú eltérése esetén (OAT szindróma) nincs értelme inszemináció elvégzésének, ilyenkor IVF kezelés jön szóba.


TERHESSÉG ÉS SZÜLÉS TIME LAPSE FELVÉTEL SEGÍTSÉGÉVEL KIVÁLASZTOTT BLASZTOCISZTA BEÜLTETÉSÉT KÖVETŐEN Mátyás Szabolcs* - Pribenszky Csaba** - Kovács Péter* - Molnár Katalin* - Rajczy Klára* *Kaáli Intézet, Budapest **Szt. István Egyetem, Állatorvostudományi Kar, Budapest

CÉLKITŰZÉS: Olyan moduláris Time Lapse rendszer fejlesztése, amely WOW (well of well) tenyésztési módszerrel kombinálva hatékonyabb embriószelekciót tesz lehetővé. MÓDSZER: Stimulációt követően a 37 éves asszonytól öt petesejtet nyertünk, melyeket ICSI alkalmazásával termékenyítettünk meg. A tenyésztéshez G1.5 és G2.5 (Vitrolife) táptalajt és saját fejlesztésű WOW tenyésztőedényt használtunk. A Cryo Innovation 31


Szekció 4.

moduláris Time Lapse rendszere segítségével 10 percenként felvételt készítettünk a preembriókról. Ötödik napon egyetlen blasztocisztát választottunk ki az embriótranszferhez a felvételek alapján. EREDMÉNYEK: A 12 napon végzett szérum terhességi teszt pozitív volt, az asszony zavartalan terhesség után egészséges gyermeknek adott életet. KÖVETKEZTETÉSEK: A moduláris Time Lapse rendszer alkalmazásával hatékonyabb embriószelekció érhető el. A képekből összeállított film segítségével az egyes embriók osztódási sebessége pontosan meghatározható és a hagyományos embrióértékeléssel láthatatlan események is megfigyelhetőek.


SPERMABANK A JÖVŐÉRT: A KRIO INTÉZET ELSŐ 10 ÉVES MŰKÖDÉSÉNEK ÁTTEKINTÉSE

Balogh István - Imre E. - Baksza I. - Kocsis A. - Végh G. - Stündl A. - Molnár M. - Pethő M. Botlik D. - Mátyás Sz.* - Papp Gy.** KRIO Zrt. *Kaáli Intézet **Honvéd Kórház - ÁEK, Budapest

Az ivarsejt mélyfagyasztás (spermabank) fontos, ugyanakkor már rutin részévé vált mind az andrológiai, mind pedig az asszisztált reprodukciós (ART) munkának. Alapvetően két fő típusa létezik a spermabanknak: az egyikben a fagyasztás célja a donáció, a másokban pedig a saját célra történő bértárolás, más néven autokonzerválás. Ez utóbbi számos orvosi, vagy egyéb okból történhet. Jelen előadás a következő kérdésekre keresi a választ: 1. Milyen számban jelentkeztek autokonzerválásra a 10 éves működés során? 2. Milyen betegségtípusok fordultak elő a jelentkezőknél? 3. Átlagosan milyen hosszú ideig történt, vagy történik az autokonzerválás? 4. Milyen arányban használják fel a mélyfagyasztott mintákat? 5. Milyen típusú ART beavatkozások történtek a lefagyasztott mintákkal? 6. Mekkora a terhességi ráta? A feltett kérdésekre a KRIO Intézet 10 éves működése alatti több ezer fagyasztás elemzése ad választ.

32


FERTILIZÁCIÓS HIBÁK ICSI-T KÖVETŐEN

Kőrösi Tamás - Barta Csaba - Boga Péter - Virág Eszter - Rokob Krisztina Kaáli Intézet, Győr

Az intracitoplazmatikus spermium injicálást (ICSI) követően a megtermékenyülés komplett hiánya az esetek 1-3 %-ában fordul elő, míg a hagyományos in vitro fertilizációkor ez az arány akár az 5-10%-ot is elérheti. A fertilizáció elmaradását a petesejt, vagy a hímivarsejt (ritkán mindkettő) morfológiai, érési, kromoszómális eltérései, vagy DNS sérülései, az érett petesejtek hiánya, ill abnormális chromatin állapotai okozzák, leggyakrabban azonban az aktiváció hiánya miatt fordul elő. A hagyományos, illetve az igen korszerű, számítógéppel asszisztált vagy nagy nagyítással végzett spermium analízisek, valamint szelekciók igen limitált kapacitással bírnak ezen hibák előrejelzését illetően, a petesejtek fénymikroszkópos elemezése sem prediktív értékű a problémát illetően. Számos módszer létezik azonban – cross-ICSI, heterológ, vagy egér oocyta aktivációs teszt, kettős oocyta aktiváció, hemizona assay - amelyekkel a fertilizációs hiba eredete kideríthető. Az előadásunkban saját, fertilizáció szempontjából kettős aktiválással sikerrel megoldott estünkön keresztül kívánjuk összefoglalni a kivizsgálás és a kezelés lehetőségeit a klinikai ICSI-t követő megtermékenyülések elmaradása után.


HEREDAGANATOS FÉRFIAK SPERMAKÉPÉNEK, FERTILIZÁCIÓS KÉPESSÉGÉNEK ÉS SPERMIUM KROMOSZÓMA ANOMÁLIÁINAK VÁLTOZÁSA TUMORELLENES KEZELÉS ELŐTT Mokánszki Attila* - Molnár Zsuzsanna** - Bazsáné Kassai Zsuzsa** - Balogh Erzsébet* Ujfalusi Anikó* - Sümegi Andrea* - Jakab Attila** - Oláh Éva* DEOEC, *Gyermekgyógyászati Intézet, Regionális Genetikai Laboratórium; **Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debrecen

BEVEZETÉS: A heredaganat a fiatal férfikor malignus, de ma már sok esetben gyógyítható megbetegedése. A terápia részét képezi a kemo- és radioterápia, melynek késői szövődményei között szerepel a gonadotoxicitás. Korábban már ismertettük a heredaganatoknak a spermiogramra kifejtett kedvezőtlen hatását. A spermium kromoszóma eltéréseinek kialakulása a meiózisban előforduló hibás kromoszómaszegregáció eredménye, melynek létrejöttében szerepet játszik a tumorellenes kezelés. A kemoterápia hatását a spermiumtermelésre intenzíven tanulmányozták, de kevés információ van a functionális és genetikai károsodásokról. ANYAG ÉS MÓDSZER: A Debreceni Egyetem OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának Andrológiai és Krioprezervációs Laboratóriumban spermium fagyasztva tárolást kérő heretumoros betegek közül 17-nél vizsgáltuk a spermiumokat WHO kritériumrendszer 33


Szekció 4., 5.

szerint, funkcionális vizsgálatra hialuronsav kötődési assay-t (hyaluronan binding assay, HBA) alkalmaztunk, illetve multicolor fluorescens in situ hibridizációt (mFISH) végeztünk a kromoszóma aneuploidiák meghatározására a 17-es, X és Y kromoszómák centromérájára specifikus kromoszóma szondákkal. A vizsgálat a kemoterápia illetve sugárkezelés megkezdése előtt történt. EREDMÉNYEK: A 17 heretumoros férfi átlagéletkora 27,1 év (18-37), a spermium koncentráció átlaga 22,6 M/ml (6-58 M/ml között), medián 20 M/ml, 9 beteg mintája 20 M/ml alatti, illetve 7 beteg spermium koncentrációja 15 M/ml alatti volt. Átlagos spermium szám 74,6 millió. A spermium fertilizációs képességének vizsgálatára hialuronsav kötődési vizsgálatot végeztünk (HBA), melynek eredményeként átlagosan 53,1%-os (8-86,5%) kötődési százalékot kaptunk. A FISH vizsgálat eredményeként meghatároztuk az autoszomális és az ivari kromoszómák diszómia frekvenciáit, a diploidia gyakoriságot. Az átlagos nemi kromoszóma diszómia gyakoriság 0,35% (0,24-0,47%), az átlagos autoszomális diszómia gyakoriság 0,06% (0,02-0,14%), míg a diploidia frekvencia 0,14% (0,07-0,24%) volt. A minták becsült numerikus kromoszómaaberráció gyakoriságát 3,3%nak (1,5-7,2%) számoltuk. KÖVETKEZTETÉSEK: A hererákos betegeknél a spermatogenezis már a kezelés megkezdése előtt sérül. Az ondó jellemezhető egy további paraméterrel, amely korrelál a fertilizációs képességével, ezáltal jobban meghatározhatóvá válik a választandó reprodukciós eljárás. Vizsgálataink szerint a fertilizációs képesség már a kezelés előtt szintén károsodik, azonban heretumor mellett a spermium számbeli kromoszóma anomálinak gyakorisága nem gyakoribb, így a fagyasztva tárolás további asszisztált reprodukciós célokra nem aggályos. A prognózisra vonatkozó felvilágosítást és a krioprezerváció lehetőségét biztosítani kell a fiatalkori hererákban szenvedőknek.

Szekció 4. | 2010. november 5. 10:30-12:10

A-0025 INTRAUTERIN INSZEMINÁCIÓS KEZELÉSEK EREDMÉNYESSÉGE AZ I. SZÁMÚ SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS OSZTÁLYÁNAK 15 ÉVES MŰKÖDÉSE SORÁN Fancsovits Péter - Murber Ákos - Szakács Miklós - Tóthné Gilán Zsuzsa - ifj. Rigó János Urbancsek János Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Asszisztált Reprodukciós Osztály, Budapest

BEVEZETÉS: A meddőség kezelésének széleskörben alkalmazott formája a méhűrbe tör-ténő ondófelhelyezés (intrauterin inszemináció), amely reális esélyt biztosít a teherbe34

eséshez, ugyanakkor a petefészek-stimuláció lehetséges szövődményeit (túlstimuláció, többes terhesség) és a meddőségi kezelés költségét minimalizálja. ANYAG ÉS MÓDSZER: Retrospektív tanulmányunkban klinikánk Asszisztált Reprodukciós Osztályán az elmúlt 15 évben (1994 és 2008 között) elvégzett 4329 homológ inszeminációs kezelési ciklus adatait elemeztük különös tekintettel a petefészek stimuláció módja, valamint az andrológiai paraméterek és a kezelés eredményessége közötti összefüggésekre. A kezeléseket ismeretlen vagy andrológiai eredetű meddőség javallata alapján terhesség létrejöttéig vagy legfeljebb hat kezelési ciklusig végeztük. EREDMÉNYEK: A létrejött 486 terhesség 11,2%-os terhességi aránynak felelt meg. A legmagasabb terhességi arányt (360/3077; 11,7%) a kombinált klomifén + gonadotropin stimulációval kezelt betegek csoportjában értük el. A 40 év alatti életkori csoportban 11,7%os (473/4037) terhességi arányt sikerült elérni, azonban a 40 év feletti nőbetegek esetében a terhességi arány csak 3,5% (9/259) volt. A hatodik kezelési ciklusokban 14,2% (29/204) lett a terhességi arány, amely hasonló a korábbi kezelési ciklusok terhességi arányaihoz (1. kezelés: 183/1498, 12,2%; 2. kezelés: 123/1041, 11,8%; 3. kezelés: 78/726, 10,7%; 4. kezelés: 46/467, 9,9%; 5. kezelés: 23/311, 7,4%). Amennyiben a méhüregbe felhelyezett progresszív spermiumok száma meghaladta az 5 milliót, úgy a terhességi arány 12% volt (373/3111). 5 milliós progresszív spermiumszám alatt azonban csak 7,6%-os (46/603) terhességi arányt sikerült elérnünk. KÖVETKEZTETÉSEK: Az elmúlt 15 évben osztályunkon elvégzett 4329 intrauterin inszeminációs kezelés eredményeinek értékelése arra utal, hogy az ismeretlen eredetű, valamint a mérsékelt andrológiai eredetű meddőség esetén a nőbeteg 40 éves koráig legfeljebb 6 kezelési cikluson keresztül az intrauterin inszemináció hatékony kezelési mód.


KÁR-TALANÍTÁS

Bógyi Attila* - Bógyi György** - Viktor Erika*** *dr Lukács László és Társai Ügyvédi Iroda, Budapest **Telki Nemzetközi Magánkórház, Telki ***Szent Rókus Kórház és Intézményei, Budapest

CÉLKITŰZÉS: segítséget nyújtani a gyakorló orvosok számára a tevékenységükkel kapcsolatos kártérítési felelősség minimalizálására. Az orvosokat terhelő polgári jogi kártérítési felelősség. mint speciális felelősségi alakzat ismertetése. A specifikumok bemutatása a jogtörténeti előzmények és a témával kapcsolatos elméleti és gyakorlati vitapontok ismertetésén keresztül. A fentieken túl az előadás nem titkolt célja, hogy olyan, a gyakorlatban is használható javaslatokkal szolgáljon,melyek figyelembevételével a gyógyító tevékenységhez kapcsolódó 35


Szekció 5., 6.

kártérítési felelősség még kellő időben megelőzhető, kizárható. Itt azokat a jogintézmények és szabályozási pontok bemutatása történik, melyek ismerete minden gyakorló orvos számára nélkülözhetetlen. A hatályos hazai jogi szabályozáson - a Polgári Törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. törvény és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény vonatkozó jogszabályhelyein - túl a vagyoni és nem vagyoni kártérítéssel kapcsolatos bírósági gyakorlat tanulságul szolgáló esetei is bemutatásra kerülnek.


OSTEOPOROSIS IDŐSÖDŐ FÉRFIAKBAN Lakatos Gergely

Semmelweis Egyetem ÁOK VI., Budapest

Hosszú ideig azt tartottuk, hogy az osteoporosis a nők betegsége. Az utóbbi években azonban kiderült, hogy az 50 év feletti férfiak egy-ötöde osteoporotikus csonttörést fog elszenvedni élete folyamán, és ez egyre komolyabb egészségügyi problémát okoz világszerte. Míg Amerikában 1-2 millió, Magyarországon több mint 300.000 férfit érint a betegség. A csonttöréseket követő halálozási ráta a férfiak esetében magasabb, mint a nőknél. A patofiziológiai eltérések a csontban, illetve ezen eltérések különbözősége a nemek között fontos alapkövét képezik a diagnosztikában és a terápiában adódó lehetőségek megértésének. Jelentős szerepe van az idősödő férfiak hypogonadismusának is a csontvesztés kialakulásában. Az elmúlt évek kutatási eredményei közelebb hoztak minket a férfi csontritkulás megértéséhez, mind elméleti, mind klinikai szinten. Az előadásban azon patofiziológiai, diagnosztikus és kezelési ismereteket foglalom össze röviden, amelyek elsajátítása fontos lehet a korosodó férfiakkal foglalkozó szakemberek számára.


NŐI SZEXUÁLIS ZAVAROK ÉS A FÉRFI KOMPETENCIÁJA Klettner Anikó

Honvéd Kórház - ÁEK Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest

A szexuálpszichológiai praxis során milyen összefüggések mutathatók ki a férfi szexuális diszfunkciókés a partnernők szexuális zavarai között? Mit tehet a férfi a saját- és a nő szexualitásának rendezése érdekében? 36

Milyen főbb lehetőségek fedezhetők fel önismereti, párkapcsolati-kommunikációs és szexuáltechnikai területen, amelyek jobbá, harmonikusabbá tehetik a szexuális életet? Van-e jelentősége a felnőttkori ismeretszerzésnek a nemi életben? Megváltoztathatók-e a rossz beidegződések és automatizmusok, feloldhatók-e a gátlások és a szégyenlősség az intimitás területén? Ezekre a kérdésekre keresi a választ az előadás, nem teljességre törekedve, hanem inkább gondolatébresztés céljából.


A TESZTOSZTERONPÓTLÁS HELYZETE MAGYARORSZÁGON. NEMZETKÖZI ÉS HAZAI TENDENCIÁK Szántó Árpád

Pécsi Tudományegyetem, Urológiai Klinika, Pécs

A férfi hypogonadizmus nemcsak hazánkban, világszerte még aluldiagnosztizált és alulkezelt betegség. Korábban a kezelés elterjedésének gátat szabhattak a tesztoszteronpótlóterápia prosztatarák kialakulási kockázatát fokozó hatásával kapcsolatos bizonytalanságok és félelmek. Mára már egyre több evidencia támasztja alá, hogy a tesztoszteronpótlás hosszútávon is biztonságos, a kezelt páciensek száma mégis jelentősen elmarad a vélhetően kezelésre szoruló populációtól. Mekkora ez a különbség? Az előadó szembe állítja a prevalencia adatokat a ténylegesen kezelt betegek számával, továbbá megmutatja a hazai és nemzetközi tendenciákat a különböző tesztoszteronpótló készítmények alkalmazási gyakorlatában.


A LEVITRA ÚJ FORMULÁJÁNAK HATÉKONYSÁGA ÉS BIZTONSÁGOSSÁGA: KLINIKAI VIZSGÁLATI EREDMÉNYEK Kopa Zsolt

Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest

A szájon át szedett szedett foszfodieszteráz-5-gátlók (PDE-5-gátlók) a merevedési zavar (erektilis diszfunkció, ED) kezelésének elsőként választandó szerei. Számos klinikai és forgalomba hozatalt követő, megfigyelésen alapuló vizsgálat során igazolták a Levitra® (vardenafil) hatásosságát és biztonságosságát ED-ben szenvedő férfiak esetében. A páciensek igényeihez igazodva mára kifejlesztették a Levitra® szájban oldódó tabletta (orodispersible tablet, ODT) formuláját, amely gyorsan elolvad a szájban, így bevételéhez nincs szükség vízre vagy egyéb folyadékra. Ez a gyógyszerforma a legtöbb ED-ben szenvedő férfi számára hatékony 10 mg-os dózisban lesz elérhető. A Levitra® szájban oldódó 37


Szekció 6., 7.

tabletta lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy olyan kezelést ajánljanak fel betegeiknek, amelynek szedése a hagyományos PDE-5-gátlót tartalmazó gyógyszerformákhoz képest kényelmesebb, diszkrétebb és elegánsabb.Az előadó bemutatja a közelmúltban lezárult POTENT I. és II. vizsgálatok eredményei alapján a vardenafil szájban oldódó formulájának hatékonyságát és biztonságosságát.


MEREVEDÉSI ZAVARBAN SZENVEDŐ, DIABETESES, FÉRFI BETEGEKNÉL ELÉRT ARTÉRIA DORSALIS PENIS ÁRAMLÁSFOKOZÓDÁS MAGAS FREKVENCIÁS INGERÁRAM KEZELÉSSEL Damásdi Miklós* - Vágási Katalin** - Molnár Gergő Attila** - Farkas László* - Wittmann István** *Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ Urológiai Klinika, Pécs **Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ II. Belgyógyászati Klinika, Pécs

Klinikai tanulmányunkban a HF-EMS (magasfrekvenciás ingeráram) kezelés artériás áramlási hatásait, illetve laboratóriumi eredményekben történő változásait, validált kérdőívek eredményeit vizsgálta 2-es típusú cukorbeteg férfiak körében. A tanulmány legfontosabb eredménye annak a mérési eredménynek a ténye, mely a kezelést követően azonnal elvégzett áramlási érték, illetve a kiindulási és 1 hónapos érték között szignifikáns áramlásbeli növekedését mutatta. A kezelésnek akut hatása mérhető, krónikus hatása jelenlegi eredményeink alapján nincs. Az intracavernosus papaverin injekció beadását követően elért semirigid állapotban a mérési eredményeink szignifikáns növekedési eltéréseket mutattak az áramlási paraméterek tekintetében, és ez a klinikai tanulmány egész hossza alatt kimutatható volt. A HF-EMS eszköz a hímtag áramlási paramétereinek javulásában gyakorolt hatásmechanizmusa teljes egészében nem ismert, ez irányú további vizsgálatok, illetve megnövelt beteganyag vizsgálatai szükségesek.


NŐI SZEXUÁLIS ZAVAROK ORGANIKUS HÁTTERE Bardóczy Zsolt

MediMOM Egészségközpont, Budapest

A női szexuális zavarok jelentős hányada vezethető vissza organikus eredetre. A hüvelyi diszkomforttól, a súlyos endometriosis által okozott alhasi fájdalomig számos kórkép ismeretes. Az urológia-nőgyógyászat határterületei közül a genitális infekciók képezik a 38

legjelentősebb kóroki tényezőt. A fertőzések gyakran krónikus jellege, az idők folyamán egyéb társuló kórképek tünet módosító hatása jelentős kihívást jelent a kezelő orvos számára. Ezen rövid áttekintés a hatékonyabb együttműködést kívánja elősegíteni urológus, andrológus és a nőgyógyász között.


MEREVEDÉSI ZAVAR VALÓS ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁGA UROLÓGIAI SZAKRENDELÉSEN MEGJELENT BETEGEKNÉL Benyó Mátyás - Fábián Ákos - Besenyei Róbert - Csanádi Gábor - Molnár Zsuzsanna Varga Attila - Tóth Csaba - Flaskó Tibor Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum (DE OEC) Urológiai Klinika, Debrecen DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív terápiás tanszék, Debrecen

CÉLKITŰZÉS: Az erektilis diszfunkció sok esetben az első és egyetlen jele a kezdődő kardiovaszkuláris megbetegedéseknek. Ugyanakkor a betegek szégyenérzete, az urológiai szakrendelések túlterheltsége, valamint a betegség jellege miatt a legtöbb esetben a merevedési zavarok nem kerülnek felderítésre sem más járóbeteg, sem urológiai ellátás keretein belül. A szerzők prospektív tanulmányuk céljául tűzték ki az erektilis diszfunkcióban szenvedő betegek valós arányának, és betegségük súlyosságának felmérését anonim űrlap segítségével. MÓDSZER: A kérdőív a standard IIEF-5 (international index of erectile function) kérdések mellett adatokat gyűjtött az életkorra, az élvezeti szerekre (kávé, alkohol, dohányzás, kábítószer), a már felderített kardiovaszkuláris és pszichiátriai megbetegedésekre, a jóindulatú prosztata-megnagyobbodásra, annak gyógyszeres vagy sebészi kezelésére, valamint prosztatarákra vonatkozóan a DE OEC Urológiai Klinika járóbeteg rendelésein. EREDMÉNYEK: 533 kérdőívet töltöttek ki a betegek értékelhetően, melyek alkalmasak voltak statisztikai elemzésre. A válaszadók átlagos életkora 48.6 év volt (18-90) és az átlagos IIEF score 18.3 pontnak adódott (5-25). A merevedési zavar súlyossági foka az alábbi eloszlást mutatta: egészséges 211 fő (39.6%), enyhe 145 fő (27.2%), közepes 91 fő (17.1%), közepesen súlyos 42 fő (7.9%), súlyos 44 fő (8.3%). Összesítve tehát a vizsgált betegpopuláció tekintetében 60.4%-os volt az erektilis diszfunkció aránya, szemben az urológiai és andrológiai szakrendelésen megjelent betegek 8,3%-ban ismert merevedési zavarával. Az élvezeti szerek közül a kábítószer fogyasztást összesen hárman jelölték meg, ezért ezek a személyek kikerültek a feldolgozásból. A statisztikai elemzés szerint az életkor, a dohányzás a kardiovaszkuláris és pszichiátriai megbetegedések, valamint a rosszindulatú prosztatadaganat szignifikánsan csökkenti, a kávé és a kis mennyiségű alkoholfogyasztás növeli, a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás és kezelése pedig nem befolyásolja a merevedési készséget. A statisztikai analízis során multi-paraméteres lineáris regressziót használtak. 39


Szekció 7.

KÖVETKEZTETÉS: A merevedési zavarral kezelt férfiak száma messze elmarad az erektilis diszfunkcióban ténylegesen szenvedők arányától. Az életminőség javítása és prevenció céljából az élvezeti szereket nagyobb mennyiségben fogyasztók, valamint ismert kardiovaszkuláris, illetve pszichiátriai betegek körében érdemes a merevedési zavar szűrésével kiemelten foglalkozni. A probléma felderítése nem csak az urológusok és andrológusok feladata, hiszen a magyar lakosság egyik vezető halálozási okaként jelentkező szív- és érrendszeri megbetegedések egy része ez által felderíthető, és a beteg időben specialistához (andrológus) küldhető lenne.


AZ ERECTILIS DYSFUNCTIO KEZELÉSE NAPJAINKBAN Mohamed Azmi

Fővárosi Önkormányzat Egyesitett Szent István és Szent László Kórház Rendelőintézet, Budapest

A szerzők beszámolnak az erectilis dysfunctio kezeléséról a PDE5 gátlók megjelenése előtt és után. 120 betegről számolnak be, akik a PDE5 gátlók megjelenése előtt rendszeresen alkalmaztak SCAT therapiát. A PDE megjelenése után 70 beteg egyáltalán nem alkalmazza a SCAT-ot, 30 beteg vegyesen használja. 20 betegnél nem vált be a PDE5, ezért továbbra is a SCAT-ot alkalmazza. A szerzők beszámolnak az erectilis dysfunctio diagnosztikájáról a PDE5 megjelenése előtt és után. A pénisz prothesis beültetés igen háttérbe szorult ezért a mi osztályunkon elvétve végezzük ezt a műtétet az utóbbi időben. A SCAT therapia szövödményeivel (Priapizmus) ritkán talákozunk ami tükrözi, hogy a SCAT kezelés is háttérbe szorult.


A FÉRFIAK SZEXUÁLIS ZAVARAINAK CSÖKKENTÉSE A KOMBINÁLT SZÍNTERÁPIÁVAL Vincze-Tiszay Gabriella - Vincze János EEKNA, Budapest

BEVEZETÉS: A nyugdíjba vonuló férfikorosztály az aktív foglalkoztatásból való kiesés miatt egy erős stressz helyzetbe kerül, mert a nyugdíjazásig mindennap volt rendszeres elfoglaltsága, és a foglalkozása során valamint a munkahelyi közösség légköre hozzájárult a sikerek és kudarcok váltakozó átéléséhez. A nyugdíjas állapotakor minőségi változás 40

következik be, a nagyfokú izoláltság dominanciája miatt. A személyiség komponensei, a pszichés változást megérzik, a feleslegessé válás érzése illetve az inaktív státus a fiziológiai működést negatívan befolyásolja és ennek következtében szexuál-potenciális zavarok jöhetnek létre. MÓDSZER: 21 férfinél – 65-75 év közöttieknél – alkalmaztunk kombinált színterápiát. A 21 kísérleti személy a kísérletek megkezdése előtt arról számolt be, hogy ebben az idősebb korban szexuális zavarok léptek fel a fiatalabb életkorához képest. A módszer első része: a belső stabilitás elérése a Schultz-féle autogén tréning alkalmazásával; a második része: a gerjesztési állapot fokozásához a Med-ColorTM hegyikristály és fényterápiás készüléket alkalmaztuk. EREDMÉNYEK: A Schultz-féle autogén tréning első két fázisának alkalmazása, a nehézség és melegség érzéseinek progresszív generalizált megjelenése, a passzív koncentráció által egy magabiztonságot szolgált, hogy érzései felett uralkodni tud és szervezete megfelelő válaszreakciókat ad. A Med-ColorTM készülék segítségével alkalmazott megfelelő színkombinációk segítségével sikeresen csökkentette a fellépő ambivalencia zavarokat. KÖVETKEZTETÉS: Időskori funkcionális szexuális zavarok esetén az általunk vizsgált kísérleti személyek kedvező eredményekről számoltak be, a kombinált színterápia hatására.

41

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal jegyzet

jegyzet ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... 42

jegyzet ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... 43

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság IV. Kongresszusa 2010. november 4-6., bikal jegyzet

jegyzet ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... 44

KIEMELT TÁMOGATÓ Bayer Hungária Kft.

FŐ TÁMOGATÓK Lilly Hungária Kft.

Pfizer Kft.

KIÁLLÍTÓK, TÁMOGATÓK MediBusiness Kft. Merck Serono Richter Gedeon Zrt. Strathmann GmbH & Co KG

Köszönjük a támogatást!

A felsorolás a lapzártánkig beérkezett információkat tartalmazza.

A kongresszusi részvétellel 42 kreditpont (OFTEX) szerezhető

Recommend Documents