A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája
Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - „duzzanat” Oncologia (görög: onkos; „duzzanat”) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó tudományág
A daganat biológiai viselkedése
Benignus - jóindulatú Malignus - rosszindulatú Semimalignus - ld. később
Neoplasia • A normális szövet összerendezettségéhez képest rendezetlen szerkezetű, egy klón burjánzásából származó kóros szövetszaporulat („idegenszövet”) • A kiváltó ok megszűnése után is megmaradó autonóm, végtelen növekedésiosztódási képesség A malignus daganatra jellemző
Összerendezetlen szerkezet rosszindulatú Atypical glands, the cells display cytological atypia daganatból fényképezve
Daganatok szerkezete Parenchyma Proliferáló daganatsejtek VEGF, FGF⇑
Parenchyma
Stroma
Stroma
Daganatok szerkezete Parenchyma Proliferáló daganatsejtek VEGF, FGF⇑
Stroma A daganatsejtek támasztó szövete: fibroblastok + ECM + erek: tápanyag és O2ellátás, áttétképződés
Parenchyma
Stroma
Nevezéktan Az -“oma” végződést illesztik a kindulási sejt nevéhez Benignus Hám eredetű - adenoma, papilloma Mesenchymális - leiomyoma, lipoma, fibroma, stb.
Nevezéktan Malignus Hám eredetű - carcinoma Mesenchymalis - sarcoma: leiomyosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, stb. Glia sejtekből - glioma Lymphoid sejtekből - lymphoma Haemopoietikus sejtekből - leukaemia Naevus sejtekből - melanoma
Leírója után elnevezett daganatok Hodgkin kór Kaposi sarcoma Wilms tumor
Teratoma: 3 csírasejt-vonal sejtjei építik fel
A teratoma gyakori az ovariumban, tömlős szerkezetű: cysta dermoides
Kevert daganat: 1 csírasejt-vonal sejtjei
építik fel. Parotis vegyes daganata myoepithelialis és ductalis sejtek proliferatiója
Blastoma Egy szerv embryonalis szövetére emlékeztet; a gyermekkorban fordul elő • Neuroblastoma - idegsejtek prekurzoraiból • Nephroblastoma • Hepatoblastoma • Retinoblastoma • Medulloblastoma
Wilms-tumor (nephroblastoma Nephroblastoma embryonaleembryonale) (Wilms tu)
Hamartoma Tumorszerű szövetszaporulat; érett sejtek és szövetek véletlenszerű keveredése Hamartochondroma pulmonis
A daganatok jellegzetességei Határa
Benignus
Malignus
körülírt, tokos
elmosódott, tok Ø környezetét nyúlványokkal beszűri áttétet képez gyakori gyors gyakori elhalások, vérzések gyakori gyakori
Terjedés lokalizált Recidiva Ø Növekedés lassú Necrosis ritka Metszlap egynemű Kifekélyesedés ritka Cachexia nincs
(daganatos senyvedés: előbb fogyás + gyengeség + fáradékonyság, majd csont-bőr soványság)
Leiomyoma expansiv növekedés, Leiomyoma uteri:uteri: nyomási-térfoglalási tünetek egynemű metszlap
Carcinoma bronchi: tokja nincs, határa elmosódott, gócosan necrosis, destruktív
Az előbbi hörgőrák agyi áttéte
Semimalignus daganat Lokálisan infiltrál, de nem ad áttétet • basalsejtes cc a bőrben • carcinoid a féregnyúlványban
Daganatok makroszkópos megjelenése A környezeténél tömöttebb ⇒ tapintható csomó • emlőben • pajzsmirigyben • prostatában, stb. Ha a csomó elmozdítható (mobilis) - jóindulatú; ha összekapaszkodik környezetével (fixált) - malignus
Daganatok makroszkópos megjelenése
A kórisme biztosítására mintavétel: aspirációs citológiai vizsgálat
finomtűvel: fej-nyak tájék, emlő, stb., szövettani vizsgálat vastagtűvel
(1 mm átm.): prostata, máj, vese, stb.
Daganatok makroszkópos megjelenése nyálkahártyán Sessilis (lapos) Kocsányos polyp Villosus (szemölcsszerű)
Benignus
Kocsányos polyp a vastagbélben
Daganatok makroszkópos megjelenése Benignus
Nyálkahártyán
Sessilis Kocsányos polyp Villosus
Malignus
Fungosus Kifekélyesedő Szalvétagyűrűszerű
A diagnosis biztosítására az endoscopos eszközzel biopsiás mintavétel
Fungosus (gombaszerű) növedék Gyomorrák
Ajakrák
Dr. Sonkodi István, Fogászati Kl
Kifekélyesedő carcinoma: széle sáncszerűen felhányt, alapja egyenetlen
Vastagbélrák szalvétagyűrűszerű (annuláris) növedéke
Differenciáltság és anaplasia
Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre
Benignus daganat • Szerkezete a kiindulási szövet szerkezeté-
hez hasonlít • Sejtjei a kiindulási sejtekre hasonlítanak • A daganatsejtek egyforma nagyságúak és alakúak • A magoszlások ritkák, bipolárisak Funkcionálisan aktív lehet (pl. hormontermelés)
Pajzsmirigy adenoma
Mellékpajzsmirigy adenoma
Anaplasia A szöveti és a sejtes differenciáció hiánya
Differenciáltság és anaplasia A malignus daganat attól függően, hogy mennyire emlékeztet a kiindulási szövetre és annak sejtjeire lehet ¾ jól differenciált ¾ közepesen differenciált ¾ rosszul differenciált (anaplasiás)
Folyt. köv
