9. €vfolyam 38. sz•m
NIPAH v‚rus Fertőző betegs€gek adatai Aerobiol„giai jelent€s (l•sd: www.antsz.hu/oki/oki14.htm )
Impresszum
2002. szeptember 27.
NEMZETK€ZI INFORM•CI ‚ N IPAH
V ƒRUS
A Nipah v‚rus egy …jonnan megismert zoonosis v‚rus, melyet 1999-ben fedeztek fel. †llatokat €s embereket egyar•nt megbeteg‚tett fertőz‡tt •llatokkal val„ €rintkez€s r€v€n. A v‚rust arr„l a helyről nevezt€k el, ahol el ősz ‡r bukkant fel Malajzi•ban. A Nipah v‚rus k‡zeli rokona egy m•sik, nem r€gen (1994) felismert zoonosis v‚rusnak, melyet Hendra v‚rusnak neveztek el, arr„l az ausztr•liai helys€gr ől, ahol el ősz ‡r €szlelt€k. Mind a Nipah, mind a Hendra v‚rus a Paramyxoviridae csal•d tagja. B•r ezek a v‚rusok eddig csak n€h•ny k‡rˆl‚rt j•rv •nyt okoztak, biol„giai tulajdons•gaik - melyek r€v€n sz •mos •llatfajt k€pesek fertőzni €s jelentős hal•loz•ssal j•r„ hum•n megbeteged€seket kiv•ltani - ezeket a felbukkan„ v‚rusfertőz€seket k‡zeg€szs€gˆgyi probl€m•v• tett€k. Term„szetes gazda…llat Jelenlegi felt€telez€s szerint egyes gy ˆm‡lcs-denev€r fajok egyedei a gazda•llatai mind a Nipah, mind a Hendra v‚rusoknak. Ezek a denev€rek elterjedtek Ausztr•lia €szaki, keleti €s d€lkeleti terˆletein, Indon€zi •ban, Malajzi•ban, a Fˆl‡p-szigeteken, €s egyes csendes-„ce •niai szigeteken. A denev€rek fog€konyak ezen v‚rusfertőz€sekre, de nem betegednek meg. Az nem ismert, hogy a denev€rekről hogyan terjed tov•bb a fertőz€s a t‡bbi •llatra. Terjed„s Az •llatr„l •llatra €s •llatr„l emberre t‡rt €nő terjed€s m„dja nem kellően ismert, de …gy tűnik, hogy szoros kontaktus sz ˆks €ges a fertőz‡tt •llatok sz ‡veteivel, vagy testnedveivel. Nipah v‚rus elleni ellenanyagokat tal•ltak sert€sekben €s m•s h•zi, valamint vadon €lő •llatokban. A sert€seken k‚vˆli m•s •llatfajok szerepe a fertőz€sek •tvitel€ben m€g felder‚t€sre v•r. Val„sz ‚nűtlen, hogy a Nipah v‚rusfertőz€s k‡nnyen terjed az emberre, b•r az eddigi j•rv •nyok sor•n szerzett tapasztalatok arra utalnak, hogy az •llatokr„l emberekre terjedő Nipah v‚rusfertőz€sek sokkal gyakrabban fordulnak el ő, mint a Hendra v‚rusfertőz€sek. Annak ellen€re, hogy a denev€rekkel foglalkoz„ emberek igen gyakori kontaktusban vannak ezekkel az •llatokkal, nincsenek olyan szerol„giai vizsg•lati eredm€nyek, melyek fertőződ€sˆket igazoln•k. A Malajzi•ban el őfordult Nipah j•rv •nyban nyilv•nval„an a sert€s volt a legt‡bb hum•n fertőz€s forr•sa, de m•s fertőző forr•sok, mint pl. fertőz‡tt kuty•k €s macsk•k szerep€t sem lehetett kiz•rni. Klinikai k„p Az inkub•ci „s peri„dus 4 €s 18 nap k‡z‡tt v•ltozik. A fertőz€s sok esetben inapparens marad. A megbeteged€sek rendszerint influenzaszerű tˆnetekkel
kezdődnek, magas l•zzal €s izomf•jdalmakkal, majd tov•bbfejlődve encephalitis alakulhat ki alusz€konys•ggal, dezorient•ci „val, g‡rcsrohamokkal, eszm€letveszt€ssel. A klinikai tˆnetekkel j•r„ fertőz€sek 50%-a hal•los kimenetelű. Kezel„s Eddig m€g semmif€le gy „gyszeres ter•pia nem bizonyult hat€konynak a Nipah fertőz€s kezel€s€ben. Csup•n intenz‚v tˆneti kezel€sre van m„d. Egyes eredm€nyek arra utalnak, hogy a ribavirin cs ‡kkentheti a l•zas peri„dus hossz•t, €s a betegs€g s…lyoss•g•t. Ezen kezel€s hat€konys•ga azonban m€g bizonytalan a betegs€g meggy„gy ‚t•sa, vagy a t…l€l€s val„sz ‚nűs€ge tekintet€ben. Az eg „szs„g†gyi dolgoz‡k v„delme Šgy tűnik, hogy a Nipah vˆrus beteg …llatokr‡l emberre t‰rt „nő terjed„s„nek kicsi a val‡sz ˆnűs„ge, emberről emberre terjedő fertőz„seket eddig m„g nagy j…rv …nyok kapcs…n sem dokument…ltak. ‹gy az eg €szs€gˆgyi dolgoz„k fertőződ€si kock•zata a Nipah v‚russal alacsonynak v€lhető. Elm€letileg azonban lehets€ges a fertőz€s, mivel a v‚rust a l€g…ti v•lad€kok tartalmazz•k. Ez €rt a vˆrust biol‡giailag vesz„lyes …genss„ nyilv…nˆtott…k, „s a vele kapcsolatos vizsg…latokat csak magas biztons…gi fokozatŒ laborat‡riumban szabad v„gezni. Nipah v‚rusfertőz€s gyan…ja eset€n javasolt a testnedvekkel €s fertőz‡tt sz ‡vetekkel val„ €rintkez€s elkerˆl€se. A Nipah „s a Hendra vˆrusok okozta j…rv …nyok 1998 szeptember €s 1999 •prilis k‡z‡tt jelentős encephalitis j•rv •ny alakult ki Malajzi•ban. Ennek a j•rv •nynak a vizsg•lata sor•n derˆlt ki, hogy a j•rv •ny okoz„ja egy addig ismeretlen …j •gens, a Nipah v‚rus. Œsszesen 265 ember kapta meg a fertőz€st, akik k‡zˆl 105 meghalt. A betegek 93%-…nak foglalkoz…sa sert„sekkel volt kapcsolatos. Egy ezzel ‡sszefˆgg ő, Szingap…rban 1999 m•rcius•ban, v•g„h‚di munk•sok k‡z‡tt el őfordult j•rv •nyban 11 megbeteged€st diagnosztiz•ltak, 1 hal•los kimenetellel. Ezek a munk•sok azokat a sert€seket dolgozt•k fel, melyeket Malajzia j•rv •nyos terˆleteiről import•ltak. H•rom Hendra v‚rus okozta j•rv •nyt der‚tettek fel Ausztr•li •ban, melyek 1994ben, 1995-ben €s 1999-ben fordultak el ő. Az 1994. €s 1995. €vi j•rv •nyban 33 megbeteged€st €szleltek 2-2 hal•los kimenetellel. 1995-ben fertőz‡tt l„r„l terjedt a fertőz€s emberekre. A h•rom €rintett szem€ly fertőződ€si k‡rˆlm €nyeinek vizsg•lata sor•n a v‚rus terjed€si m„dj •t nem sikerˆlt pontosan felder‚teni. T€ny azonban, hogy mind a h•rom betegnek k‡zeli kontaktusa volt olyan beteg lovakkal, amelyek k€sőbb elhullottak. Forr…s: W kly Ep id emiol Rec 2002; 77: 297-299.
A HAZAI J•RV •NY •GYI HELYZET •LTAL•NOS JELLEMZŽSE A 2002. szeptember 16 -22. k‰z‰tti id őszakban a bejelentett heveny fertőző megbeteged€sek alapj•n az orsz•g j•rv •ny ˆgyi helyzete az al •bbiakban foglalhat„ ‡ssze: Az enter…lis fertőző betegs„gek k‡zˆl az el őző hetihez k€pest a salmonellosis bejelent€sek sz •ma 15%-kal, az enteritis infectiosa megbeteged€sek€ m€rs €keltebben emelkedett. A salmonellosis j•rv •ny ˆgyi helyzete az el őző €v azonos id őszak•ban €szlelthez hasonl„an, a kor•bbi €vekhez viszony‚tva l€nyegesen kedvezőbben alakult. Az €v eleje „ta nyilv•ntart•sba kerˆlt esetek sz •ma mind‡ssze 40%-•t tette ki az 1996-2000. €vi szumm•ci „s medi•nnak. A dysenteria megbeteged€sek sz •ma alig t€rt el az el őző hetitől, a legt‡bb esetet (5) Szabolcs-Szatm•r-Bereg megy€ben regisztr•lt •k. A hepatitis infectiosa bejelent€sek sz •ma csaknem megegyezett az el őző hetivel. Az esetek 40%-a Borsod-Aba…j-Zempl€n megy€ben fordult el ő. A l„gŒti fertőző betegs„gek k‡zˆl kiemel€sre €rdemes a mononucleosis infectiosa esetek sz •m•nak el őző hetihez viszony‚tott m•sf €lszeres n‡veked€se. A legt‡bb eset (10) B•cs -Kiskun megy€ből kerˆlt a nyilv•ntart•sba.
EGŽSZSŽG•GYI, SZOCI•LIS ŽS CSAL•D•GYI MINISZTŽRIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC
Bejelentett fertőző megbeteged„sek Magyarorsz…gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 38/2002.sz.heti jelent€s (weekly report)
(2002.09.16 – 2002.09.22.)
a 38. h„ten (week) Betegs„g Disease Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egy„b E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J.-betegs„g Lyme-k‡r Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Tularemia Tetanus Vˆrusos haemorrh. l…z Malaria* Toxoplasmosis
2002.09.16-
2001.09.17-
2002.09.22.
2001.09.23.
az 1 – 38. h„ten (week)
Medi…n 19962000
2002.
2001.
Medi…n 19962000
263 14 1 2 146 2 865 32 17 1 8 63 38 2 3 4 2 -
258 16 1 2 137 2 782 22 36 2 7 63 22 1 1 7 1 -
467 16 4 • • • • 46 • 44 3 4 • 17 • • 2 3 •
1 5426 235 55 43 4369 68 29778 694 21 18 8 1908 1 56 123 27004 1024 32 158 95 92 11
1 5401 248 72 66 4539 73 26276 590 14 9 1 2681 28 74 185 31621 937 57 203 132 91 12
1 13584 663 140 • • • • 1323 23 • 1 3610 24 114 229 • 907 • • 98 120 •
28 3 1 1 3
26 2 2 6
• • 1 2 1 • 3
916 4 29 68 4 3 10 152
1008 4 2 51 29 3 6 16 135
• • 1 27 73 11 • 11 201
(+) előzetes, r€szben tiszt‚tott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) import•lt esetek (imported cases) ( ) 2001. j…nius 1-től jelentendő (notifiable since 01.06.2001) (•) nincs adat (no data available) A statisztika k€sz‚t€s ideje: 2002.09.24
EGŽSZSŽG•GYI, SZOCI•LIS ŽS CSAL•D•GYI MINISZTŽRIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbeteged„sek Magyarorsz…gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+)
38/2002.sz.heti jelent€s (weekly report) Ter†let Territory
Salmonellosis
(2002.09.16 – 2002.09.22.)
Dysenteria
Campylobacteriosis
Enteritis infectiosa
Hepatitis infectiosa
Scarlatina
Varicella
Mononucl. infectiosa
Meningitis purulenta
Lyme-k‡r
30 27 19 12 21 5 7 10 16 6 3 2 9 27 6 25 5 11 11 11
1 1 2 1 1 2 1 5 -
23 6 9 6 6 1 7 11 7 1 1 2 7 5 2 15 7 13 11 6
46 7 36 79 26 54 39 15 26 94 69 11 47 62 29 27 52 23 88 35
7 3 13 1 2 2 1 2 1
4 1 1 1 2 4 1 2 1 -
9 4 5 4 13 2 1 2 4 1 3 3 3 2 1 4 2
2 1 10 2 3 3 3 2 1 2 1 1 3 1 1 1 1
2 1 -
7 1 4 1 3 1 2 3 1 1 1 2 1 -
€sszesen (total)
263
14
146
865
32
17
63
38
3
28
Előző h„t (previous week)
228
15
178
794
33
17
56
23
2
50
Budapest Baranya B…cs-Kiskun B„k„s Borsod-AbaŒj-Zempl„n Csongr…d Fej„r Győr-Moson-Sopron HajdŒ-Bihar Heves J…sz-Nagykun-Szolnok Kom…rom-Esztergom N‡gr…d Pest Somogy Szabolcs-Szatm…r-Bereg Tolna Vas Veszpr„m Zala
(+) előzetes, r€szben tiszt‚tott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika k€sz‚t€s ideje: 2002.09.24
A "Johan B€la" Orsz•gos Epidemiol‚giai Kƒzpont (OEK) kiadv•nya. A kiadv•nyban szereplő k‡zlem€nyek szakmai egyeztet€st k‡vetően jelennek meg, ennek megfelelően az orsz•gos jellegű ‡ssze•ll ‚t•sok, illetve a szerkesztős€gi megjegyz€sben foglaltak az Orsz•gos Epidemiol„giai K‡zpont €s az orsz•gos tisztifőorvos szakmai v€lem€ny €t €s javasolt gyakorlat•t tartalmazz•k. A kiadv€nyt a "Johan B€la" Orsz•gos Kƒzeg€szs€g„gyi Int€zet €s a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a Magyar-Amerikai K•z•s Alapn€l elnyert p€ly €zat €ltal biztos‚tott egyƒttműk•d…s r…v…n fejlesztett…k ki. Az Epinfo minden h€ten p€nteken kerˆl post•z•sra €s az Internetre. Internet cˆm: www.antsz.hu/oek
A kiadv•nnyal kapcsolatos €szrev€telekkel, k‡zl €si sz •nd €kkal sz ‚veskedj€k az Epinfo főszerkesztőj„hez fordulni: "Johan B„la" Orsz…gos Epidemiol‡giai K‰zpont 1966 Budapest, Pf. 64., Telefon: 476-1153, 476-1194 Telefax: 476-1223 E-mail:
[email protected]
A heti kiadv•nyban szereplő anyagok szabadon m•solhat„k €s felhaszn•lhat„k, azonban a kiadv•ny forr•sk €nt val„ haszn•lat•n•l arra hivatkozni kell. Megbˆzott orsz…gos tisztifőorvos: Prof. dr. Ungv…ry Gy ‰rgy
ISSN 1419-757X
