65
DAFTAR PUSTAKA
1.
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Buletin Jendela Data & Informasi Kesehatan. Jakarta: Kementrian kesehatan RI; 2013:1-15.
2.
Wijayanti. Hubungan kondisi fisik RTT lansia terhadap kondisi sosial lansia. Jurnal Ilmu Perancangan Kota dan Pemukiman. 2008:38-49.
3.
National Institute on Aging. Global Health and Aging. Bethesda: National institute on aging; 2011 [cited 2015 Jan 24] :1-32. Available from : http://www.who.int/ageing/publications/global_health/en/.
4.
Harman D. Free radical theory of aging : an update - increasing the functional life span. In : Annals of the New York Academy of Sciences. Vol 1067 ; 2006 : 10-21.
5.
Del Valle LG. Oxidative stress in aging: Theoretical outcomes and clinical evidences in humans. Biomedic Aging Pathology. 2011;1(1):1-7.
6.
Lobo V, Patil A, Phatak A, Chandra N. Free radicals, antioxidants and functional foods: Impact on human health. Pharmacogn Rev. 2010;4:118.
7.
Cruz PMR, Mo H, McConathy WJ, Sabnis N, Lacko AG. The role of cholesterol metabolism and cholesterol transport in carcinogenesis: A review of scientific findings, relevant to future cancer therapeutics. Front Pharmacol. 2013;4:119.
65
66
8.
Liu M. LDL Oxidation and LDL Particle Size in the Development of Atherosclerosis. Helsinki : Helsinki University Press ; 2002 [ cited 2015 Jan 24 ] : 1 - 86. Available from : http : // helda.helsinki.fi/ bitstream/ handle/ 10138/ 23035/ ldloxida.pdf.
9.
Mitra S, Goyal T, Mehta JL. Oxidized LDL, LOX-1 and atherosclerosis. Cardiovasc Drugs Ther. 2011;25:419-429.
10.
Birben E, Sahiner UM, Sackesen C, Erzurum S, Kalayci O. Oxidative stress and antioxidant defense. World Allergy Organ J. 2012;5:9-19.
11.
Liochev SI, Fridovich I. The effects of superoxide dismutase on H2O2 formation. Free Radic Biol Med. 2007;42:1465-1469.
12.
Junqueira VBC, Barros SBM, Chan SS, Rodrigues L, Giavarotti L, Abud RL, et al. Aging and oxidative stress. Mol Aspects Med. 2004;25:5-16.
13.
Balkan J, Kanbağli O, Mehmetçik G, Mutlu-Türkoğlu U, Aykaç-Toker G UM. Increased lipid peroxidation in serum and low-density lipoproteins associated with aging in humans. Int J Vitam Nutr Res. 2002[cited 2015 Jan 24] ;72(5) : 315-320. Available from : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12463107.
14.
Laukkanen MO, Lehtolainen P, Turunen P, Aittmaki S, Oikari P, Marklund SL, et al. Rabbit extracellular superoxide dismutase: Expression and effect on LDL oxidation. Gene. 2000;254:173-179.
15.
Assadpoor-Piranfar M, Pordal AH, Beyranvand MR. Measurement of oxidized low-density lipoprotein and superoxide dismutase activity in patients with hypertension. Arch Iran Med. 2009;12(2):116-120.
67
16.
Metin G, Atukeren P, Alturfan AA, Gulyasar T, Kaya M GM. Lipid peroxidation, erythrocyte superoxide-dismutase activity and trace metals in young male footballers. Yonsei Med J. 2003;44(6):979-986.
17.
Takatsu H, Tasaki H, Kim HN, Tustsui M, Yamashita K, Toyokawa T, et al. Overexpression of EC-SOD suppresses endothelial-cell-mediated LDL oxidation. Biochem Biophys Res Commun. 2001;285:84-91.
18.
National Institute on Aging. Biology of Aging : Research Today for a Healthier Tomorrow. Bethesda: National institute on health; 2011[cited Jan 24]:1-44. Available from : http://www.nia.nih.gov/health/publication/biologyaging/preface.
19.
Blackburn J, Dulmus C. Handbook of Gerontology. New jersey: John Wiley and Sons inc.; 2007:19-20.
20.
Gautam N, Chakraborty SP, Kundu PK, Roy S. Age associated changes in antioxidant and antioxidative enzymes in human neutrophil of different aged people. Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2.
21.
Timiras P. Physiological Basis of Aging and Geriatrics. 4th ed. New York: Infforma Healthcare; 2007:249-276.
22.
Hunt S. The Aging Process. Lousiana: National Long Term Care Ombudsman Research Center; 2004:1-45.
23.
Setiadi S, Murti KH, Roosheroe AG. Proses Menua dan Implikasi Klinis. Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing; 2009:757-767.
68
24.
Tomkins G, Daphne O. LDL as a cause of atherosclerosis. open Atheroscler Thromb J. 2012;5:13-21.
25.
Prassl R, Laggner P. Lipoprotein Structure and Dynamics : Low Density Lipoprotein Viewed as a Highly Dynamic and Flexible Nanoparticle. Biochem Genet Mol Biol Lipoproteins - Role Heal Dis. 2012:3-20.
26.
Jeon H, Blacklow SC. Structure and physiologic function of the low-density lipoprotein receptor. Annu Rev Biochem. 2005;74:535-562.
27.
Carr a C, McCall MR, Frei B. Oxidation of LDL by myeloperoxidase and reactive nitrogen species: reaction pathways and antioxidant protection. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20:1716-1723.
28.
Yoshida H, Kisugi R. Mechanisms of LDL oxidation. Clin Chim Acta. 2010;411(23-24):1875-1882.
29.
Setiawan B, Suhartono E. Peroksidasi Lipid dan Penyakit Terkait Stres Oksidatif pada Bayi Prematur. Majalah Kedokteran Indonesia. 2007;57:10-14.
30.
Repetto M, Semprine J, Boveris A. Lipid Peroxidation : Chemical Mechanism, Biological Implications and Analytical Determination. 2012:3-30.
31.
Perry JJP, Shin DS, Getzoff ED, Tainer J a. The structural biochemistry of the superoxide dismutases. Biochim Biophys Acta - Proteins Proteomics. 2010;1804(2):245-262.
32.
Miller AF. Superoxide dismutases: Active sites that save, but a protein that kills. Curr Opin Chem Biol. 2004;8:162-168.
69
33.
Zelko IN, Mariani TJ, Folz RJ. Superoxide dismutase multigene family: A comparison of the CuZn-SOD (SOD1), Mn-SOD (SOD2), and EC-SOD (SOD3) gene structures, evolution, and expression. Free Radic Biol Med. 2002;33:337-349.
34.
Mondola P, Serù R, Santillo M, Damiano S, Bifulco M, Laezza C, et al. Effect of Cu,Zn superoxide dismutase on cholesterol metabolism in human hepatocarcinoma
(HepG2)
cells.
Biochem
Biophys
Res
Commun.
2002;295:603-609. 35.
Luo J. Manganese Superoxide Dismutase (Mn-SOD). Iowa: University of Iowa; 2001:1-10.
36.
Fattman CL, Schaefer LM, Oury TD. Extracellular superoxide dismutase in biology and medicine. Free Radic Biol Med. 2003;35(3):236-256.
37.
Romao S. The Therapeutic Value of Oral Supplementation with a Combination of Melon Superoxide Dismutase and Wheat Gliadin. Nutrition. 2014.
38.
Nakajima S, Ohsawa I, Nagata K, Ohta S, Ohno M, Ijichi T, et al. Oral supplementation
with
melon
superoxide
dismutase
extract
promotes
antioxidant defences in the brain and prevents stress-induced impairment of spatial memory. Behav Brain Res. 2009;200:15-21. 39.
Padmini E, Usha Rani M. Lipid profile alterations and oxidative stress in patients with preeclampsia: Role of black tea extract on disease management. Turkish J Med Sci. 2011;41(5):761-768.
70
40.
Setiahardja A. Penilaian Keseimbangan dengan Aktivitas Kehidupan Seharihari pada Lansia. 2005 [cited 2015 Jun 29] : 8-9. Available from : http://eprints.undip.ac.id
41.
Dahlan M. Besar Sampel Dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika; 2010:72-78.
42.
Ghosh J, Mishra TK, Rao YN, Aggarwal SK. Oxidised LDL, HDL cholesterol, LDL cholesterol levels in patients of coronary artery disease. Indian J Clin Biochem. 2006;21(1):181-184.
43.
Cloarec M, Caillard P, Provost JC, Dever JM, Elbeze Y, Zamaria N. GliSODin, a Vegetal Sod with Gliadin, as Preventative Agent vs. Atherosclerosis, as Confirmed with Carotid Ultrasound-B Imaging.; 2007:4550.
44.
Skarpanska-Stejnborn A, Pilaczynska-Szczesniak L, Basta P, DeskurSmielecka E, Woitas-Slubowska D, Adach Z. Effects of oral supplementation with plant superoxide dismutase extract on selected redox parameters and an inflammatory marker in a 2,000-m rowing-ergometer test. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2011;21:124-134.
71
LAMPIRAN I
PENJELASAN KEPADA LANSIA
Bapak/Ibu/Sdr/i Yth,
Saat ini kami akan meneliti tentang pengaruh pemberian suplementasi superoxide dismutase (SOD) terhadap kadar LDL serum pada lansia.
PENELITIAN PENGARUH PEMBERIAN SUPLEMENTASI SUPEROXIDE DISMUTASE TERHADAP KADAR LDL SERUM PADA LANSIA
SOD merupakan enzim antioksidan yang penting untuk berbagai fungsi normal dalam tubuh. SOD juga berfungsi untuk perlindungan terhadap kerusakan sel dan organ, serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh, dan mengurangi risiko terjadinya penyakit degeneratif. Lansia berisiko tinggi mengalami penyakit-penyakit degeneratif seperti penyakit jantung koroner karena sumbatan pembuluh darah yang disebabkan aterosklerosis. Penuaan juga dapat menyebabkan penurunan aktivitas antioksidan dalam tubuh akibat penurunan fisiologi dan penyakit terkait usia. Penurunan aktivitas antioksidan pada lansia ini akan berpengaruh terhadap kadar LDL yang kemudian akan menimbulkan keadaan aterosklerosis.
72
Manfaat penelitian ini adalah apabila SOD diketahui mampu memperbaiki kadar LDL maka suplementasi SOD bisa digunakan sebagai suplemen tambahan sehari-hari dalam kadar yang optimal. Dengan suplementasi SOD yang optimal ini diharapkan akan mampu menurunkan kadar LDL, mengurangi risiko aterosklerosis, dan mencegah terjadinya penyakit jantung koroner, serta meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan lansia. Pemberian suplementasi SOD diberikan satu kali sehari satu kapsul sebelum sarapan pagi. Efek samping dari obat yang dapat ditimbulkan adalah mual. Suplementasi SOD ini dilakukan selama 2 bulan, dimulai pada akhir bulan maret 2015 hingga pertengahan bulan mei 2015. Pada penelitian ini kami akan melakukan pemeriksaan kadar LDL sebelum diberi suplementasi SOD pada satu minggu sebelum suplementasi dan pada minggu kedelapan setelah pemberian suplementasi SOD. Pemeriksaan kadar LDL dilakukan dengan pengambilan darah yang akan dianalisis di laboratorium. Kemudian kami akan menginformasikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/i hasil dari penilaian tersebut. Partisipasi pasien dalam penelitian ini bersifat sukarela, tanpa paksaan maupun tekanan dari pihak manapun. Seandainya Bapak/Ibu/Saudara/i menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka tidak ada konsekuensi apapun. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu/Saudara/i yang terpilih sebagai sukarelawan dalam penelitian ini, dapat mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.
73
Jika selama menjalani penelitian ini terdapat hal-hal yang kurang jelas maka Bapak/Ibu/Saudara/i dapat menghubungi kami : 1) Devian Aulia Fariz (081703204884) Terima kasih Semarang,
Februari 2015
Hormat kami,
Tim Peneliti
74
LAMPIRAN II. INFORMED CONSENT
[Type a
[Type a
75
LAMPIRAN III. DATA SAMPEL DAN KUESIONER
DATA SAMPEL PENELITIAN
Nomor :
Tanggal :
A. Data Demografik 1. Nama
:
2. Umur
:
3. Jenis Kelamin
: L/P
4. Alamat
:
5. Pekerjaan
:
6. Pendidikan
:
7. Status Pernikahan
: Kawin / Tidak Kawin / Janda / Duda
8. Berat Badan
:
9. Riwayat penyakit dahulu
:
10. Riwayat penyakit sekarang
:
B. Pengamatan sebelum suplementasi Kadar LDL serum
: tanggal :
C. Pengamatan setelah minggu ke-delapan : tanggal Kadar LDL serum
:
/
(Tahun/ Bulan)
76
KUESIONER INDEKS BARTHEL No
Item yang dinilai
Dibantu
Mandiri
1
Makan (bila makanan harus dipotong dulu = dibantu)
5
10
2
Transfer dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali (termasuk duduk di bed)
5-10
15
3
Higiene personal (cuci muka, menyisir, bercukur jenggot, gosok gigi)
0
5
4
Naik dan turun kloset/WC (melepas/ memakai pakaian, cawik, menyiram WC)
5
10
5
Mandi
0
5
6
Berjalan di permukaan datar (atau bila tidak dapat berjalan, dapat mengayuh kursi roda sendiri)
10 0
15 5
7
Naik dan turun tangga
5
10
8
Berpakaian (termasuk memakai tali sepatu, menutup resleting)
5
10
9
Mengontrol anus
5
10
10
Mengontrol kandung kemih
5
10
Keterangan : 0-20
: Dependen total
21-40
: Dependen berat
41-60
: Dependen sedang
61-90
: Dependen ringan
91-100 : Mandiri
77
LAMPIRAN IV. ETHICAL CLEARANCE
78
LAMPIRAN V. IZIN PENELITIAN
LAMPIRAN VI. REKAP DATA PENELITIAN
Nama BA SL BO SC RO YM SM SKM SKY MK RS SY MJ PR PO SUY RH SA AN ST
Kelompok Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Perlakuan Kontrol Kontrol Kontrol Kontrol Kontrol Kontrol
Usia 75 75 82 75 60 70 69 69 82 65 79 60 70 65 62 75 68 75 66 73
Tinggi Badan 145 144 144 158 159 150 149 167 151 159 159 152 172 146 164 164 156 151 151 158
Berat Badan 40 35 41 52 45 30 29 48 40 40 60 65 48 46 56 64 54 34 50 52
BMI 19.02 16.88 19.77 20.83 17.8 13.33 13.06 17.21 17.54 15.82 23.73 28.13 16.22 21.58 20.82 23.8 22.19 14.91 21.93 20.83
TD SISTOLIK 130 130 130 150 150 150 135 140 140 120 125 160 150 140 130 100 140 130 135 110
TD DIASTOLIK 80 90 90 70 90 70 85 90 90 60 75 90 80 90 70 50 80 80 90 60
GDS 156 104 118 185 118 100 137 51 105 100 120 119 111 96 142 105 230 110 60 90
LDL Pre 144 146 156 178 174 114 136 139 136 85 101 190 98 111 133 162 112 82 111 167
LDL Post 120 158 143 151 147 105 115 159 150 59 78 157 83 92 128 223 82 68 111 168
79
SS SU YT JM BB KT
Kontrol Kontrol Kontrol Kontrol Kontrol Kontrol
65 61 76 77 76 74
139 147 161 148 160 157
58 52 52 65 48 44
30.02 24.06 20.06 29.67 18.75 17.85
130 150 140 140 140 130
90 90 70 70 80 70
88 119 115 114 108 115
194 237 109 151 111 105
164 247 115 134 78 90
Keterangan : TD Sistolik : Tekanan Darah Sistolik TD Diastolik : Tekanan Darah Diastolik BMI : Body mass index GDS : Gula darah Sewaktu LDL Pre : Kadar LDL serum sebelum perlakuan LDL Post : Kadar LDL serum sesudah perlakuan
80
81
Lampiran VII. Dokumentasi Penelitian 1. Screening dan Informed Consent
82
2. Pemberian Perlakuan
Suplemen SOD
Tablet Plasebo
83
[Type a
Kartu Kontrol Suplementasi Plasebo
[Type a
Kartu Kontrol Suplementasi SOD
84
Senam Otak
85
3. Pengambilan darah untuk pemeriksaan kadar LDL serum
Lampiran VIII. Hasil Analisis (Output program SPSS) 1. Analisis Deskriptif a. Kelompok Perlakuan Descriptive Statistics N
Range
Minimum Maximum
Mean
Std.
Variance
Skewness
Kurtosis
Deviation Statistic Statistic
Statistic
Statistic
Statistic
Std.
Statistic
Statistic
Statistic
Error Usia responden
Std.
Statistic
Error
Std. Error
14
22
60
82
71.14
1.930
7.220
52.132
-.009
.597
-.869
1.154
14
28
144
172
153.93
2.324
8.695
75.610
.712
.597
-.228
1.154
14
36
29
65
44.21
2.730
10.214
104.335
.511
.597
.156
1.154
BMI
14
15.07
13.06
28.13
18.6371
1.07680
4.02901
16.233
.899
.597
1.159
1.154
TD SISTOLIK
14
40
120
160
139.29
3.095
11.579
134.066
.072
.597
-.849
1.154
TD DIASTOLIK
14
30
60
90
82.14
2.658
9.945
98.901
-1.040
.597
.079
1.154
GDS
14
134
51
185
115.71
8.208
30.711
943.143
.367
.597
2.175
1.154
LDL pre
14
105
85
190
136.29
8.476
31.714 1005.758
.079
.597
-.839
1.154
LDL post
14
100
59
159
122.64
9.152
34.243 1172.555
-.547
.597
-1.147
1.154
Valid N (listwise)
14
Tinggi badan responden Berat badan responden
86
b. Kelompok Kontrol Descriptive Statistics N
Range
Minimum Maximum
Mean
Std.
Variance
Skewness
Kurtosis
Deviation Statistic
Statistic
Statistic
Statistic
Statistic
Std.
Statistic
Statistic
Statistic
Error Usia responden
Std.
Statistic
Error
Std. Error
12
16
61
77
70.67
1.698
5.883
34.606
-.582
.637
-1.400
1.232
12
25
139
164
154.67
2.196
7.608
57.879
-.646
.637
-.092
1.232
12
31
34
65
52.42
2.423
8.393
70.447
-.585
.637
1.196
1.232
BMI
12
15.11
14.91
4.42293
19.562
.581
.637
.264
1.232
TD SISTOLIK
12
50
100
150
131.25
3.995
13.838
191.477
-1.268
.637
1.575
1.232
TD DIATOLIK
12
40
50
90
75.00
3.589
12.432
154.545
-.511
.637
-.091
1.232
GDS
12
170
60
230
116.33
11.839
41.013 1682.061
1.998
.637
5.913
1.232
LDL pre
12
155
82
237
139.50
12.828
44.437 1974.636
.989
.637
.620
1.232
LDL post
12
179
68
247
134.00
16.469
57.052 3254.909
.885
.637
-.044
1.232
Valid N (listwise)
12
Tinggi badan responden Berat badan responden
30.02 22.0742
1.2767 9
87
88
2. Uji Normalitas Kadar LDL Serum a. Kelompok Perlakuan Case Processing Summary Cases Valid N
Missing
Percent
N
Total
Percent
N
Percent
LDL pre
14
100.0%
0
0.0%
14
100.0%
LDL post
14
100.0%
0
0.0%
14
100.0%
Tests of Normality a
Kolmogorov-Smirnov Statistic
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
*
.966
14
.812
.888
14
.076
LDL pre
.139
14
.200
LDL post
.224
14
.055
*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction
Diagram normalitas Kadar LDL serum sebelum perlakuan
89
Box Plot of LDL Pre
90
Diagram normalitas Kadar LDL serum sesudah perlakuan
91 Box Plot of LDL Post
b. Kelompok Kontrol
Case Processing Summary Cases Valid N
Missing
Percent
N
Total
Percent
N
Percent
LDL pre
12
100.0%
0
0.0%
12
100.0%
LDL post
12
100.0%
0
0.0%
12
100.0%
Tests of Normality a
Kolmogorov-Smirnov Statistic LDL pre LDL post
.232 .167
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
12
.074
.909
12
.205
12
*
.912
12
.224
.200
*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction
92
Diagram normalitas Kadar LDL serum sebelum perlakuan
93 Box Plot of LDL Pre
Diagram normalitas Kadar LDL serum sesudah perlakuan
94
Box Plot of LDL Post
95
3. Uji Paired T-test a. Kelompok Perlakuan Paired Samples Statistics Mean
N
Std. Deviation
Std. Error Mean
LDL pre
136.29
14
31.714
8.476
LDL post
122.64
14
34.243
9.152
Pair 1
Paired Samples Correlations N Pair 1
Correlation
LDL pre & LDL post
14
Sig.
.871
.000
Paired Samples Test Paired Differences Mean
t
Std.
Std. Error
95% Confidence Interval
Deviation
Mean
of the Difference Lower
Pair
LDL pre -
1
LDL post
13.643
16.960
4.533
3.851
23.435 3.010 13
Paired Samples Statistics N
Std. Deviation
Sig. (2tailed)
Upper
b. Kelompok Kontrol
Mean
df
Std. Error Mean
LDL pre
139.50
12
44.437
12.828
LDL post
134.00
12
57.052
16.469
Pair 1
.010
96
Paired Samples Correlations N Pair 1
LDL pre & LDL post
Correlation 12
Sig.
.904
.000
Paired Samples Test Paired Differences Mean
t
Std.
Std. Error
95% Confidence Interval of
Deviation
Mean
the Difference Lower
Pair
LDL pre -
1
LDL post
5.500
25.440
7.344
-10.664
df
Sig. (2tailed)
Upper 21.664 .749 11
.470
97
Lampiran IX. Daftar Riwayat Hidup Identitas Nama
: Devian Aulia Fariz
NIM
: 22010111120057
Tempat / tanggal lahir
: Gresik, 09 Mei 1994
Jenis kelamin
: Laki - laki
Alamat
: Jl. Usman Sadar No. 171 Sukorame Gresik
Nomor telepon / HP
: 0313981358 / 081914597506
Alamat email
:
[email protected]
Riwayat Pendidikan Formal 1. SD
: SD Muhammadiyah GKB Gresik, lulus tahun : 2006
2. SMP
: SMP Negeri 1 Gresik, lulus tahun : 2009
3. SMA
: SMA Negeri 1 Gresik, lulus tahun : 2011
4. FK UNDIP
: Masuk tahun : 2011
Keanggotaan Organisasi 1. Staf bidang INFOKOM HIMAKU FK UNDIP (2011) 2. Reporter Majalah “COMMED” HIMAKU FK (2011) 3. Staf divisi KSKI ROHIS KU FK UNDIP (2011) 4. Staf ahli divisi KSKI ROHIS KU FK UNDIP (2013) 5. Kepala bidang INFOKOM HIMAKU FK UNDIP (2013) 6. Asisten Dosen Biokimia (2013 – sekarang) 7. Anggota divisi alat dan perlengkapan Asy Syifa Medical Team (2013) 8. Anggota tim PLASMA Nasheed (2013)
98
9. Staf ahli kementrian INFOKOM BEM KM FK UNDIP (2014) 10. Crew “MEDICO TV” BEM KM FK UNDIP (2014) 11. Pimpinan Redaksi majalah “ENZYME” BEM FK UNDIP (2014) 12. Konselor LPM IMPULS FK UNDIP (2014) 13. Ketua harian Asy Syifa Medical Team (2015)
