A mozgás szerveinek kórbonctana Osteopathiák
80. Osteopathiák
• nem gyulladásos eredető csontelváltozások – – – –
A csontfejlıdés zavarai fiatal állatokban (angolkór, angolkórszerő kórképek, osteodystrophia fibrosa)
angolkórszerő kórképek csontlágyulás osteodystrophia fibrosa csontritkulás
– fiatal állatok csontjainak növekedési/fejlıdési zavarai • angolkór, perosis, Zn-hiányos csontelváltozás stb.
Angolkórszerő kórkép hízóbikákban
Osteopathiák: angolkórszerő kórképek angolkórhoz hasonló kórképek • hasonlítanak az angolkórra – részben kóroktanilag – részben az elváltozások hasonlósága miatt
Az Achilles-ín leszakadása a sarokgumóról • járásképtelenség, felállni nem tudó állatok • a csánkízület tájékán jelentıs duzzanat – savós-véres beszőrıdés – az Achilles-ín némi csontrészletekkel együtt leszakad a csontról – a sarokgumó állománya fellazul, szivacsos szerkezető
• hízóbikákban – az Achilles-ín leszakadása a sarokgumóról
• fiatal szarvasmarhában és juhokban – fluormérgezés
• újszülött malacokban – örökletes rachitis (öröklıdı anyagcserezavar?) – recesszíven öröklıdı
• • •
más csontokban angolkór, osteodystrophia fibrosa fordul elı a csontokban csökkent az ásványi anyagok mennyisége fehérje-hiányra utal, hogy a csontgerendákban az osteoid szegély képzése is csökkent mértékő
• fiatal libákban – nikotinsavamid-(niacin-) hiányos kórkép
Osteopathiák: osteomalacia • csontlágyulás • kifejlett csontrendszerrel rendelkezı állatokban alakul ki • az újonnan képzıdött osteoid elmeszesedése hiányos – a felnıtt korban is állandóan zajló csont-átépítıdés során
• kóroktana: az angolkórhoz hasonló – mész- és foszforellátás zavara
• megjelenése: – a csontok könnyen főrészelhetık, törésre hajlamosak
1
Osteopathiák: osteodystrophia fibrosa •
Kialakulása – a csont statikájának meggyengülésével járó kórképekben – angolkór, csontlágyulás stb. – a még növekedı és a növekedését befejezett csontokban egyaránt
•
A bántalom lényege: – – – – –
a csontállomány normálistól eltérı átépítıdése az osteoclastok fokozott csontbontó tevékenysége a csontvelı durva rostú, sejtekben szegény, rostos csontvelıvé alakul át primitív rostos-fonatos csont képzıdik a csontlécek elmozdulásának izgató hatására, kezdetben a rostos csontvelı képzıdése indul meg – nagy számban jelennek meg az osteoclastok, amelyek a csontállomány bontják – az így kialakuló üregeket a rostos csontvelı tölti ki • a kompakt csontállomány porózussá, a spongiosa tág lyukacsúvá válik
– osteoblastok tevékenységeként osteoid szövet jelenik meg, amely elmeszesedik
Osteopathiák: osteodystrophia fibrosa Két formája ismert: • osteodystrophia fibrosa hyperostotica porotica • osteodystrophia fibrosa hypoostotica porotica •
gyakori az arccsontokban – a megnagyobbodott arccsontok miatt az orrjáratok szőkülnek – nehezített légzés, szuszogókór
•
gyógyulhat is – kóros méretük megtartása mellett – tömör felépítéső csontok alakulnak ki – csont-sclerosis • osteodystrophia fibrosa hyperostotica sclerotica • osteodystrophia fibrosa hypoostotica sclerotica
Osteopathiák: osteodystrophia fibrosa • állatokban általában másodlagos kórkép – elıször a csontok szilárdságát csökkentı elváltozások alakulnak ki – vese mőködészavara esetén (elhúzódó uraemia során) • • • •
osteorenális szindróma PO4-retenció, H+-retenció mellékpajzsmirigy hyperplasia – parathormon mészsók kioldása csontokból
• emberben: primer kórforma is ismert – mellékpajzsmirigy-adenoma; Recklinghausen-betegség – hasonló kórkép ismert kutyában is
2
Osteopathiák: osteoporosis • csontritkulás – a csontgerendák lebontása normális intenzitású – az építésük elmarad a bontáshoz képest – emiatt a csontgerendák vékonyakká válnak
•
megjelenése: – a csontok szivacsos állománya tág hézagúvá válik – a csontok könnyen metszhetık, főrészelhetık és törékenyek
•
elıfordulása:
•
okai:
– egyes csontokban és szisztémásan is – részleges: inaktivitás • mechanikai, beidegzési
– szisztémás: idıs korban • hiányos takarmányozás (mennyiségi, minıségi) – fehérjehiány, A-, B2- és C-vitamin-hiány, Cu-, Mn-, Zn-hiány
• sorvasztó betegség
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban • Veleszületett – chondrodysplasia fetalis – osteogenesis imperfecta
• Szerzett – angolkór – fehérjehiányos angolkór – C-vitamin-hiányos angolkór • gyermekekben: Möller-Barlow-betegség
– angolkórhoz hasonló kórképek • (perosis - Mn-hiányos csontelváltozás) • (Zn-hiányos csontelváltozás)
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: chondrodysplasia fetalis • az epiphysis-porc fejlıdésének veleszületett zavara • nem ép és nem teljes értékő epiphysis-porc képzıdik • emiatt a csontosodás súlyos zavara alakul ki – a csöves csontok hosszanti növekedése megreked – a szélességbeli, vastagságbeli növekedésük zavartalan
• az agyalapi csontok fejlıdése is visszamarad, rövidek lesznek – a koponya tetején, oldalán lévı csontok és egyes arccsontok normálisan fejlıdnek – az orr gyökere behúzódik, a homlok kidomborodik
• a bır normálisan fejlett, de …
3
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: osteogenesis imperfecta •
öröklött rendellenesség – a mesenchyma nem termel normális mőködéső osteoblastokat – emiatt a csontszövet termelésében zavarok alakulnak ki
•
az epyphysis porc részérıl nincs mőködési zavar
• •
a porcállomány elmeszesedése is a megszokott megfelelı hosszúságú végtagcsontok képzıdnek
– az epiphysisben a porcszövet fejlıdése normális
– osteoid nem, vagy csak alig termelıdik – emiatt legfeljebb vékony csontgerendák képzıdnek
• •
a csontszövet átépítıdése megfelelı ütemben történik a csontok porózusak, törékenyek
•
az ilyen állatok életképtelenek
•
oka: ismeretlen
– már a méhen belül is eltörhetnek – gyakran nem azonnal, hanem hónapok múlva hullanak el
Az enchondrális csontosodás lényege • kezdetben az epiphysis-porc diaphysis felıli oldalán porcsejtek képzıdnek – a porcsejtek párhuzamosan futó hosszanti sorokba rendezıdnek – az alsó porcsejtek elfajulnak és porc alapállományába mészsók rakódnak le • ez adja az ún. meszesedési vonalat
• ebbe a rétegbe (az ún. meszesedési vonalba) a porcsejt-sorok közé aktív csontvelı sarjadzik • az elfajult porcréteget beolvasztja • a porc helyére osteoidot, majd ennek elmeszesedésével csontszövetet termel
4
A csontosodáshoz szükséges anyagok A csontok növekedéséhez szükségesek: – ásványi sók (Ca és P) – D-vitamin – endokrin mirigyek tevékenysége • mellékpajzsmirigy
– fehérje – egyéb vitaminok • niacin, B2-, C-vitamin
– egyéb ásványi anyagok • nyomelemek: Mn, Zn
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: angolkór • a növekedésben lévı állatok bántalma • legszembetőnıbb jelei az enchondrális csontosodás zavarában mutatkoznak • Oka: az ásványi sók forgalmának zavara • Formái: – elsıdleges – másodlagos • vagy a Ca hiányzik (Ca-hiányos angolkór) • vagy a P hiányzik (P-hiányos angolkór) • vagy a D-vitamin hiányzik (D-vitamin-hiányos angolkór)
Angolkór • az epiphysis-porc alapállományának, az enchondrális csontosodást megelızı, elmeszesedése hiányos • a képzıdı osteoid-szövet csak hiányosan meszesedik el • a kialakuló csontlécek körül vastag, el nem meszesedett osteoid-szegély látható – ez a formáció nem teherbíró, elhajlik
• az epiphysis alatt nagymértékő osteoidszövettermelés miatt, velıhézagokat nem tartalmazó, tömött csontszövet képzıdik – ún. spongioid
Angolkór • az epiphysis porc hiányos elmeszesedése miatt az újonnan képzıdı csontszövet-képzıdés irányítása elmarad • emiatt a porcbeolvadás késedelmes • az epiphysis-porc-oszlopok mélyen a metaphysisbe nyúlnak • a megszélesbedett epiphysis-porc összenyomódik és szétterül Fehérjehiányos angolkór • a porcsejtek sarjadzásának mértéke csökken • az osteoblastok száma kevesebb • a termelıdött osteoid-szövet vékony • az elmeszesedésben nincs zavar
5
Angolkór • az angolkóros csontok – puhák – könnyen főrészelhetık – szivacsos állományuk késsel metszhetı
• a mellkas összenyomódik • a csöves csontok – hajlíthatók (megtörhetık) – végeik megvastagodnak (bunkószerőek)
• az izületi felszínek elsimulnak, bemélyednek • a fogak késın bújnak ki – gyakori a zománchiány
Az angolkór vizsgálata • Emlısökben: – – – – –
a combcsont distalis epiphysise bordacsont-bordaporc szegycsont mellkas alakja a csöves csontok alakja és végeik állapota
• Madarakban – – – – – –
a tibia proximális epiphysise bordacsont bordaporc mellcsont mellkas alakja a csöves csontok alakja és végeik állapota csır hajlíthatósága
6
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: C-vitamin-hiányos angolkór •
Elıfordul: – sertésben, kutyában, borjúban, majomban – gyermekekben: Möller-Barlow-betegség
•
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: Angolkórhoz hasonló kórképek • perosis (Mn-hiány) – – – – –
szintén a növekedésben lévı csontrendszer bántalma tyúkban, pulykában, fácánban fordul elı 2-9 hetes állatokban gyakori az angolkórtól teljesen eltérı csontfejlıdési zavar az enchondrális csontosodásban nem mutatkoznak az angolkórnál megfigyelhetı elváltozások – a csontok nem hajlíthatók és metszhetık könnyebben
Kialakulása: – mind a chondroblastok, mind az osteoblastok kialakulása és tevékenysége is gátolt – az alapállomány képzése renyhe – a képzıdött csontállomány csökkent értékő
•
Megjelenése: – – – –
•
a csontok vékony kérgőek és lyukacsosak a vékony csontgerendák mésztartalma normális a csontok gyakran törnek az epiphysisük leválik
•
– mangán-, kolin- és nikotinsav-hiány – Mn-hiány esetén csökken a vér foszfatáz-tartalma /a csontosodási folyamatokban zavarok alakulnak ki/
C-vitamin-hiány miatt: – testszerte vérzések – a csontok állományában is vérzések
a betegség oka:
•
a patogenezise nem teljes mértékben tisztázott
7
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: perosis •
Az elváltozások az epiphysis porcban mutatkoznak – – – – –
•
a porcsejtek sarjadzása és érése nem szabályos a proliferációs és a növekedési zóna határa elmosódik a porc alapállománya csökken, a porcsejtek rendezıdése szabálytalan az aktív csontvelı benyomulása a porcrétegbe hiányos az epiphysis-porchenger tömörült (ún. spongiod)
Megjelenése: – a láb- és a szárnycsontok rövidebbek, vaskosabbak – az ízületi végek megvastagodnak és elcsavarodnak • a tibia distalis és a metatarsus proximális epiphysisében kialakuló csontosodási zavarok miatt
– az Achilles-ín lecsúszik az ínvályúról • befelé vagy kifelé • az Achilles-ín lecsúszását az ínvályúról elısegíti az ínvályú laterális lécének növekedése elmarad a medialis léchez képest
Perosis a beteg állatok: • vitalitása csökken • növekedésük megtorpan • a tarsalis ízületeik duzzadtak • mozgásuk korlátozott
Csontfejlıdés zavara fiatal állatokban: Zn-hiányos csontelváltozás • oka: szintén összetett – több nyomelem (kolin, nikotinsavamid) hiánya mellett – egyéb anyagok hiánya is szóba került már
• elıfordulás: madarakban • az elváltozás lényege: – a tibia distalis epiphysisében lévı két laterális és medialis epiphysis-porc közül a laterális epiphysis-porc növekedése gyorsabb, mint a medialisé – emiatt az ízületi vég befelé fordul – és az Achilles-ín befelé csúszik le az ínvályúról
8
