63 Obsah: Úvod Pracoviště a kontakty Odběr biologického materiálu Příjem vzorků Vydávání výsledků vyšetření

Laboratorní příručka AeskuLab Budějovická Antala Staška 1670/80, Praha 4

Vypracoval: Ing. Hoskovcová Petra

Dne: 30.6.2015

Schválil: Ing. Hoskovcová Petra, vedoucí laboratoře

Dne: 1.7.2015

Vydání/výtisk: 12 / Platnost od: 1.7.2015

Počet stran: 63

AeskuLab Budějovická

Strana: 2 / 63

Laboratoř klinické biochemie, hematologie a imunologie Antala Staška 1670/80, Praha 8, 140 46 Laboratorní příručka

Aktualizace: Vydání / Platnost: 12 / 1.7.2015.

Obsah: 1. 2. 3.

Úvod Pracoviště a kontakty Odběr biologického materiálu

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10. 3.11. 3.12.

Příprava pacienta 8 Potřeby k odběru biologického materiálu ............................................................................ 8 Pracovní postup odběru žilní krve....................................................................................... 9 Odběry kapilární krve ........................................................................................................ 11 Likvidace materiálů použitých při odběru .......................................................................... 11 Stolice na okultní krvácení ................................................................................................ 11 Orální glukózový toleranční test (OGTT) .......................................................................... 11 Odběr ranního vzorku moče ............................................................................................. 12 Pokyny pro sběr moče ...................................................................................................... 12 Kreatininová clearence ..................................................................................................... 12 Sběr moče za 3 hodiny (vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera) ................. 12 Pokyny pro odběr slin ....................................................................................................... 12

4. 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.1.7 4.1.8 5. 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 6. 7. 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.1.7 7.1.8 7.1.9 7.1.10 7.1.11 7.1.12 7.1.13 7.1.14 7.1.15 7.1.16 7.1.17 7.1.18 7.1.19 7.1.20 7.1.21 7.1.22 7.1.23

Příjem vzorků Žádanka o laboratorní vyšetření Nekompletní žádanky Žádanka STATIM Popis příjmu biologického materiálu, postup k zajištění nezaměnitelnosti vzorků Přeprava a uchování biologického materiálu po odběru Bezpečnost při práci s biologickým materiálem Opakovaná a dodatečná vyšetření Oprava identifikace, změny výsledků a nálezů Vydávání výsledků vyšetření Typy nálezů a laboratorních zpráv Hlášení výsledků Kritické hodnoty Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) Zásady ochrany osobních dat pacientů Řešení stížností Seznam vyšetření Biochemická a imunochemická vyšetření ACP (Kyselá fosfatáza celková) Alfa-fetoprotein (AFP) Alaninaminotransferáza (ALT) Albumin Alkalická fosfatáza (ALP) Alkalická fosfatáza (ALP) – izoenzymy (kostní, jaterní) Alkohol (ethanol) α-Amyláza (AMS, Alfa-amylasa) Amyláza pankreatická Anti-streptolysin O (ASLO) Anti-CCP (Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) Anti-TG (Protilátky proti tyreoglobulinu) Anti-TPO (Protilátky proti thyreoperoxidáze) Anti-TSH recep. (Protilátky proti receptoru TSH, TRAK) Apolipoprotein A1 (Apo A1) Apolipoprotein B (Apo B) Aspartátaminotransferáza (AST) B-CrossLaps (CTx) Bilirubin celkový Bilirubin přímý (konjugovaný) C3 složka komplementu C4 složka komplementu CA 125

6 6 8

12 12 13 13 13 14 14 14 14 15 15 15 16 16 17 18 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 23 23 23 23 24 24

AeskuLab Budějovická Laboratoř klinické biochemie, hematologie a imunologie Antala Staška 1670/80, Praha 8, 140 46 Laboratorní příručka

7.1.24 7.1.25 7.1.26 7.1.27 7.1.28 7.1.29 7.1.30 7.1.31 7.1.32 7.1.33 7.1.34 7.1.35 7.1.36 7.1.37 7.1.38 7.1.39 7.1.40 7.1.41 7.1.42 7.1.43 7.1.44 7.1.45 7.1.46 7.1.47 7.1.48 7.1.49 7.1.50 7.1.51 7.1.52 7.1.53 7.1.54 7.1.55 7.1.56 7.1.57 7.1.58 7.1.59 7.1.60 7.1.61 7.1.62 7.1.63 7.1.64 7.1.65 7.1.66 7.1.67 7.1.68 7.1.69 7.1.70 7.1.71 7.1.72 7.1.73 7.1.74 7.1.75 7.1.76 7.1.77 7.1.78 7.1.79 7.1.80 7.1.81 7.1.82 7.1.83 7.1.84

CA 15-3 CA 19-9 CA 72-4 CEA (Karcinoembryonální antigen) Celková bílkovina C-peptid C-reaktivní protein (CRP) Cystatin C Dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S) Draselný kationt (Draslík, K+) Elektroforéza bílkovin Estradiol Fenytoin Ferritin Folát (Kyselina listová) Folikulostimulační hormon (FSH) Fosfor anorganický (P) Fruktosamin γ-Glutamyltransferáza (GGT) Glukóza Glykovaný hemoglobin (HbA1c) Homocystein Hořčík (Mg) Chloridy (Cl-) Cholesterol Cholesterol HDL Cholesterol LDL - výpočet Choriogonadotropní hormon (hCG+β podjednotka) Imunoglobulin A (IgA) Imunoglobulin E (IgE) Imunoglobulin G (IgG) Imunoglobulin M (IgM) Karbamazepin Kortizol Kortizol ve slinách Kreatinin Kreatinkináza (CK) Kyselina močová Laktát Laktátdehydrogenáza (LD) Lipáza Lipoprotein Lp(a) Lithium Luteinizační hormon (LH) Osmolalita Osteokalcin Parathormon (PTH) Progesteron Prolaktin PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) PSA volný (Prostatický specifický antigen volný, fPSA) Revmatoidní faktor (RF) SHBG (Sex hormon binding globulin) Sodný kation (Sodík, Na+) T3 celkový (T3) T3 volný (fT3) T4 celkový (T4) T4 volný (fT4) Testosteron Testosteron biologicky dostupný – výpočet dle Vermeulena Testosteron free – výpočet dle Vermeulena

Strana: 3 / 63 Aktualizace: Vydání / Platnost: 12 / 1.7.2015.

24 24 25 25 25 25 26 26 26 26 27 27 27 27 28 28 28 29 29 29 29 29 30 30 30 31 31 31 31 32 32 32 32 32 33 33 34 34 34 34 35 35 35 35 36 36 36 36 36 37 37 37 38 38 38 38 39 39 39 39 39


Strana: 4 / 63


7.1.85 7.1.86 7.1.87 7.1.88 7.1.89 7.1.90 7.1.91 7.1.92 7.1.93 7.1.94 7.1.95 7.1.96 7.1.97 7.1.98 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 7.2.7 7.2.8 7.2.9 7.2.10 7.2.11 7.2.12 7.2.13 7.2.14 7.2.15 7.2.16 7.2.17 7.2.18 7.2.19 7.2.20 7.2.21 7.2.22 7.2.23 7.2.24 7.2.25 7.2.26 7.2.27 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.3.7 7.3.8 7.3.9 7.3.10 7.3.11 7.3.12 7.3.13 7.3.14 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3


Thyreoglobulin Thyreotropin (TSH) total P1NP (Celkový prokolagen typ 1 aminokoncový propeptid) Transferin Triacylglyceroly Troponin T Urea (Močovina) Valproát Vápník (Ca) Vápník ionizovaný (Ca2+) - výpočet Vazebná kapacita železa Vitamín B12 Vitamín D total Železo (Fe) Vyšetření prováděná z moče Chemické a morfologické vyšetření moče Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera) Alkohol (ethanol) Amphetaminy semikv. Amyláza Barbituráty semikv. Benzodiazepiny semikv. Bílkovina Buprenorfin semikv. Draslík (K) Etylglukuronid semikv. Fosfor (P) Glukóza Hořčík (Mg) Chloridy (Cl) Kanabinoidy semikv. Kokain – metabolity semikv. Kreatinin Clearance kreatininu (Výpočet glomerulární filtrace) Kyselina močová Mikroabuminurie Opiáty semikv. Osmolalita Sodík (Na) Vápník (Ca) Urea (Močovina) Drogový screening Hematologická vyšetření Anti Xa/LMWH aktiv. APTT Antitrombin (AT) D-Dimery Faktor VIII Fibrinogen Krevní obraz a diferenciální rozpočet leukocytů Krevní skupiny AB0, antigen D (Rh faktor, RhD) Krvácivost Protein C Protein S Protrombinový čas (Quickův test) Retikulocyty Sedimentace erytrocytů (FW) Infekční imunita Borrelia burgdorferi – IgG, IgM Borrelia burgdorferi sensu lato – IgG, IgM (Westernblot) CMV – IgG, IgM

39 40 40 40 40 41 41 41 41 42 42 42 42 42 43 43 44 44 44 44 45 45 45 45 45 46 46 46 46 46 47 47 47 47 47 48 48 48 48 49 49 49 49 49 50 50 50 51 51 51 52 52 52 53 53 53 54 54 54 54 54


7.4.4 7.4.5 7.4.6 7.4.7 7.4.8 7.4.9 7.4.10 7.4.11 7.4.12 7.4.13 7.4.14 7.4.15 7.4.16 7.4.17 7.4.18 7.4.19 7.4.20 7.4.21 7.4.22 7.5 7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 7.6 7.6.1 8. 9. 10.

EBV – VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG Hepatitida A Hepatitida B Hepatitida C HIV (kombinované vyšetření - protilátky 1+2, antigen p24) HSV – HSV1,2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG Chlamydia pneumoniae – IgA, IgG Chlamydia trachomatis – IgA, IgG IM test Mycoplasma pneumoniae – IgA Mycoplasma pneumoniae – IgG, IgM Parotitis – IgG, IgM Rubeola – IgG, IgM Syfilis diagnostika (RPR) Syfilis diagnostika (TPHA) Tetanus IgG (Clostridium tetani toxin) Toxoplasma gondii –IgA Toxoplasma gondii – IgM, IgG, avidita IgG Varicella zoster (VZV) – IgG, IgM Specifické IgE Jednotlivé alergeny Směsi alergenů Ala TOP – screening – inhalační alergeny ECP (Eozinofilový kationický protein) Vyšetření prováděná ze stolice Test na okultní krvácení Vyšetření prováděná v ostatních laboratořích Aeskulab Přílohy Související dokumentace


55 55 55 57 57 57 57 57 58 58 58 58 58 58 59 59 59 59 59 60 60 61 61 61 62 62 62 62 63



1. Úvod Laboratoře působí na Poliklinice Budějovická od roku 1996. Původní laboratoře vzniklé fúzí společností Centromed, DTC a Medicon byly od 1. 8. 2009 sloučeny s laboratoří MUDr. Dana Šináglová a začleněny do skupiny Euromedic. V roce 2011 změnily laboratoře název na Laboratoře Euromedic. V roce 2012 došlo k fúzi společností Laboratoře Euromedic s.r.o. a Lékařské laboratoře Praha s.r.o. . V roce 2014 byla schválena koupě Laboratoří Euromedic společností AeskuLab k.s., kdy následně došlo k přejmenování společnosti na Laboratoře Budějovická s.r.o. Od 1.1.2015 se změnila právní forma společnosti na komanditní společnost. 1.7.2015 došlo k fúzi společnosti Laboratoře Budějovická k.s. do společnosti AeskuLab k.s. Laboratoř poskytuje:    

základní a specializovaná vyšetření v oblasti klinické biochemie, imunologie a hematologie konzultační služby v oblasti laboratorní medicíny logistické služby související s laboratorním vyšetřením zpracování a uchování informací o výsledcích laboratorních vyšetření v laboratorním informačním systému  vyšetření pro veterinární účely Moderní vybavení laboratoře umožňuje vysokou kvalitu a správnost výsledků. Vysoká odborná kvalifikace pracovníků, laskavý a vstřícný přístup k pacientům, kolegialita vůči ostatním pracovníkům ve zdravotnictví - to vše je zárukou spokojených zákazníků. Laboratoř má zavedený systém kvality, vypracovaný ve shodě s požadavky normy ČSN EN ISO 15189. Tato skutečnost přináší zákazníkům záruky za kvalitu výsledků laboratorních vyšetření.

2. Pracoviště a kontakty Poliklinika Budějovická - centrální laboratoř Antala Staška 1670/80, Praha 4, 3. patro www.aeskulabholding.cz tel: 800 180 808, 261 066 373, [email protected] Provozní doba: PO – PÁ 7:00 – 22:00 SO - NE 7:00 – 19:00 Poliklinika Zelený pruh – statimová laboratoř Roškotova 1717/2, Praha 4, přízemí tel: 234 105 221 (219), [email protected] Provozní doba: PO – PÁ 7:00 – 15:00 Poliklinika Jižní Město II – statimová laboratoř Šustova 1930, Praha 4, 1. patro tel: 296 506 149, fax: 296 506 147, [email protected] Provozní doba: PO – PÁ 7:00 – 10:00 Poliklinika Modřany –statimová laboratoř Soukalova 3355, Praha 4, 2. patro tel: 244 401 997, [email protected] Provozní doba: PO – PÁ 7:00 – 10:00


Strana: 7 / 63

Laboratoř klinické biochemie, hematologie a imunologie Antala Staška 1670/80, Praha 8, 140 46

Aktualizace: -

Laboratorní příručka

Vydání / Platnost: 12 / 1.7.2015.

Odběrová pracoviště (pondělí - pátek): Pracoviště

Doba odběrů

Telefon

Poliklinika Budějovická A. Staška 1670/80 Praha 4, 3.patro

Odběry Příjem materiálu Odběr na vyšetření STATIM

7:00 - 10:00 7:00 – 18:30 7:00 – 18:30

880 180 808 261 006 373

Poliklinika Zelený pruh Roškotova 1717/2 Praha 4, přízemí

Odběry Odběr na vyšetření STATIM

7:00 – 10:00 7:00 – 15:00

234 105 221 234 105 219

Poliklinika Jižní Město, Šustova 1930 Praha 4, 1. patro

Odběry Glykemické křivky bez objednání

7:00 - 10:00 7:00

296 506 144 296 506 149

Poliklinika Spořilov, Božkovská 2967 Praha 4, 1. patro


7:00 - 10:00 6:45

272 770 517

Poliklinika Opatovská, Opatovská 1763/11 Praha 4, přízemí


7:00 - 10:00 6:45

733 180 837

Poliklinika Koněvova, Koněvova 205 Praha 3, 1. patro


7:00 - 10:00 6:45

284 860 513

Poliklinika Olšanská Olšanská 7 Praha 3, 2. patro

Odběry

7:00 – 10:00

222 581 557

Poliklinika Vinohradská Vinohradská 176 Praha 3, přízemí

Odběry

7:00 – 10:00

272 738 670

Poliklinika Parník Generála Janouška 902 Praha 9, 2. patro


7:00 – 10:00 7:00 – 8:00

281 912 375

Poliklinika Plaňanská Plaňanská 1 Praha 10, 1. patro


7:00 – 10:00 7:00 – 9:00

281 019 353

Poliklinika Modřany, Soukalova 3355 Praha 4, 2. Patro


7:00 - 10:00 7:00

244 401 997

Poliklinika Delta, Žukovského 887 Praha 6, přízemí


7:00 - 12:00 7:00

702 006 168

Kontakty: Jméno

Funkce

vedoucí laboratoře odborný garant – klinická biochemie zástupce vedoucí laboratoře, manažer MUDr.Alena Peláková,CSc kvality, odborný garant – mikrobiologie Ing. Petra Hoskovcová

Telefon 606 026 169 601 360 491

MUDr. Dana Šináglová

odborný garant – klinická biochemie

602 237 425

RNDr. Alena Příhodová

odborný garant – hematologie

261 006 365


Strana: 8 / 63


Aktualizace: -



Jméno

3.

Funkce

Telefon

MUDr. Hana Nosková

odborný garant – hematologie

602 262 304

RNDr. Hana Nekvasilová

odborný garant – klinická biochemie

602 519 179

Ing. Vojtěch Tichý

odborný garant – imunologie

255 775 232

MUDr. Iva Veselá

odborný garant – imunologie

603 437 504

MUDr. Roman Chudomel

odborný garant – mikrobiologie

261 006 378

Renata Hamplová

vedoucí laborantka

725 076 515

Martin Kroupa

metrolog

261 006 338

Call centrum–bezplatná linka 7:00–15:00 Hlášení výsledků 11:00–15:00 Pohotovost Po – Pá 15:00 – 22:00 So 7:00 – 19:00, Ne 7:00 – 22:00

800 180 808 244 401 997

Hot line svozy

734 765 940

Hot Line IT podpora

255 775 216 734 648 648

261 006 373

Odběr biologického materiálu

3.1. Příprava pacienta Preanalytická fáze je definována jako podmínky a postupy od indikace požadovaného vyšetření po zahájení analýzy vzorku. Zahrnuje přípravu pacienta na odběr, odběr biologického materiálu, jeho uchování a transport do laboratoře. Řada faktorů preanalytické fáze může významným způsobem ovlivnit výsledek vyšetření. Některé zdroje preanalytické variability lze minimalizovat určením podmínek přípravy pacienta, jiné jsou neovlivnitelné. Faktory ovlivnitelné:      

stres dieta poloha při odběru denní doba fyzická zátěž dlouhé zaškrcení paže při odběru (delší než 1 minuta)

Faktory neovlivnitelné:      

pohlaví rasa věk genetické faktory cyklické variace životní prostředí

3.2. Potřeby k odběru biologického materiálu  ochranné jednorázové rukavice  desinfekce  pružné škrtidlo



 tampón z buničiny (čtvereček)  zkumavky, jehly, držáky jehel  náplast s polštářkem  kontejner na likvidaci použitých jehel  odpadkový koš pro infekční odpad  desinfekční ubrousky  sterilní jehly pro odběry kapilární krve, vyšetření krvácivosti, případně pro zvláště náročné odběry, kdy používáme otevřený odběrový systém  sterilní krytí vpichu V odběrové místnosti je vždy připravené lůžko pro pacienty s náhlou nevolností, které je překryté papírovou podložkou. Podložka se mění po každém použití.

3.3. Pracovní postup odběru žilní krve Standardně se odběr krve provádí na lačno (10-12-ti hodinové lačnění). Lačnění nad 12 hodin je nevhodné, kratší je nedostatečné. Nedodržením lačnění vznikají zkreslené nálezy v parametrech sacharidového a lipidového metabolizmu. Pro některá speciální vyšetření nebo funkční testy jsou předepsána dietní opatření nebo opatření režimová. Ráno před odběrem je vhodné vypít sklenici vody nebo neslazeného čaje. Pití alkoholu, kouření, namáhavé cvičení a některé léky mohou ovlivnit výsledky vyšetření. Pro vyšetření, ke kterým musí pacient sbírat moč za určitý časový úsek, je potřeba jej podrobně informovat o sběru a případné dietě. Standardně se biologický materiál odebírá ráno, speciální problematiku, kdy je načasování odběru klíčové, tvoří zátěžové funkční testy a monitorování farmakoterapie. Odběr venózní krve provádíme venepunkcí zpravidla žíly v loketní jamce. Při standardním odběru je pacient v klidu a nalačno. Ve výjimečných případech je možno využít i žíly na hřbetu ruky, ovšem je třeba si uvědomit rizika u diabetiků a osob s poruchami cirkulace. Odběr provádíme zásadně v gumových rukavicích, k odběru na našem pracovišti používáme uzavřený bezpečnostní odběrový systém. Tento systém dodáváme i do spolupracujících ordinací. Odběrová sestra posoudí kvalitu žilního systému v loketní jamce, případně v jiné lokalitě. Při vlastním odběru odběrová sestra na paži krátce přiloží turniket/pružné škrtidlo, následně dezinfikuje místo vpichu dezinfekčním prostředkem. Použití turniketu nemá být delší než 1 minuta. Pomocí jedné ruky stabilizuje polohu žíly a druhou rukou provede venepunkci jehlou v držáku. Po té odebere krev do předem připravených zkumavek. Zkumavky by měly být naplněny po rysku plnění na štítku. Při odběru do zkumavek s protisrážlivým roztokem je nutné tyto zkumavky okamžitě opatrně promíchat opakovaným otáčením (přibližně 5x). Po ukončení odběru zakryjeme místo vpichu čtverečkem buničiny s dezinfekčním roztokem, který pacient přitlačuje na místo vpichu asi 5-10 minut. Po tuto dobu odpočívá pacient v čekárně na křesle, případně na lehátku v odběrové místnosti. Následně odstraní buničinu a přelepí místo vpichu náplastí. Pořadí odběru vzorků při odběru více druhů zkumavek: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

zkumavky pro krevní obraz a diferenciál zkumavky pro vyšetření sedimentace červených krvinek zkumavky pro koagulační a agregační testy zkumavky pro přípravu plazmy s heparinem zkumavky pro přípravu séra zkumavky pro stanovení glykémie

V laboratoři používáme odběrový systém BD Vacutainer. Zkumavky jsou podle druhu žádaného materiálu a vyšetření barevně odlišeny, barevné označení respektuje normu


Strana: 10 / 63


Aktualizace: -



EN 14820. Způsob odběru (typ zkumavky) je vyznačen na žádance o laboratorní vyšetření. Jako alternativní odběrový systém je používán systém Sarstedt. Barevné rozlišení uzávěrů odběrových zkumavek BD Vacutainer používaných v laboratoři: Popis odběrové zkumavky Chemická aditiva

Uzávěr

Srážlivá krev S aktivátorem srážení S aktivátorem srážení a gelem

Barva uzávěru/výplně

Použití

Zlatá

Příprava séra

Nesrážlivá krev EDTA K3EDTA

Fialová

Vyšetření krevního obrazu, krevní skupiny, glykovaného hemoglobinu, sedimentace erytrocytů

Nesrážlivá krev citrát sodný (1:9) Citrát sodný 3,2 %

Světle modrá

Koagulační vyšetření

Nesrážlivá krev EDTA a fluorid sodný

Šedá

Vyšetření glykémie a laktátu

Nesrážlivá krev heparin Heparinát lithný

Zelená

Příprava plazmy s heparinem

Alternativní odběrový systém Sarstedt: Popis odběrové zkumavky Chemická aditiva Srážlivá krev S aktivátorem srážení S aktivátorem srážení a gelem

Uzávěr

Barva uzávěru

Použití

Hnědá

Příprava séra

Nesrážlivá krev EDTA K3EDTA

Červená

Vyšetření krevního obrazu, krevní skupiny, glykovaného hemoglobinu, sedimentace erytrocytů


Zelená

Koagulační vyšetření


Fialová

Sedimentace erytrocytů (manuálně)


Strana: 11 / 63


Aktualizace: -



Popis odběrové zkumavky Chemická aditiva

Uzávěr

Barva uzávěru

Použití

Nesrážlivá krev EDTA a fluorid sodný

Žlutá

Vyšetření glykémie a laktátu

Nesrážlivá krev heparin Heparinát lithný

Oranžová

Příprava plazmy s heparinem

Požadované množství biologického materiálu: Typ vyšetření

Množství materiálu

Analýza séra - základní biochemie (10-15 analytů)

9 ml

Krevní obraz

2 ml

Koagulace

2 ml

Sedimentace erytrocytů

2 ml

Vývojové vady, speciální imunologická vyšetření, další parametry, atd.

6 ml

Krevní skupina

6 ml

Moč chemicky + sediment

10 ml

Laboratoř periodicky prověřuje požadavky na objem vzorků biologického materiálu.

3.4. Odběry kapilární krve Odběr se provádí po důkladné dezinfekci prstu. Očištěné místo necháme oschnout, aby se předešlo hemolýze. Vpich provedeme sterilní jehlou, první kapku otřeme a přiložíme odběrovou kapiláru. Je-li třeba, pomáháme opatrným stiskem (vyhneme se násilnému vytlačovaní krve, aby nedošlo ke kontaminaci krve tkáňovým mokem). Po ukončení odběru překryjeme místo vpichu čtverečkem buničiny s dezinfekčním roztokem. Proužek náplasti k přelepení místa vpichu je vždy k dispozici. Pacientům s poruchou periferní cirkulace doporučujeme před odběrem prohřátí rukou v teplé vodě.

3.5. Likvidace materiálů použitých při odběru Likvidace materiálů použitých při odběru probíhá ve shodě s platnou legislativou tj. zákon č.185/2001 Sb., zákon o odpadech ve znění pozdějších předpisů.

3.6. Stolice na okultní krvácení Vyšetření stolice na okultní krvácení je jednoduchý screeningový test na přítomnost hemoglobinu ve stolici. Pacient obdrží speciální zkumavku s aplikátorem pro vyšetření okultního krvácení a podrobný návod k použití. Vyhodnocení testu provede laboratoř.

3.7. Orální glukózový toleranční test (OGTT)


Strana: 12 / 63


Aktualizace: -



Stanovuje se glykémie nalačno a 120 minut po zátěži 75g glukózy. Fakultativně se stanovuje glykémie i v 60. minutě – u těhotných vždy.

3.8. Odběr ranního vzorku moče Pro základní vyšetření moči se používá vzorek první ranní moči. V laboratoři nebo v ordinaci pacient obdrží zkumavku na vzorek moči. Do zkumavky zachytí střední proud, odběr provede po pečlivé očistě zevního genitálu.

3.9. Pokyny pro sběr moče Pacient musí být seznámen s doporučenou dietou dle typu vyšetření. Moč sbírá 24 hodin bez předchozí tělesné námahy. Ráno se v 6 hodin vymočí do toalety a potom 24 hodin sbírá moč do plastové nádoby. Sběr končí druhý den v 6 hodin ráno. Celkové množství moče přinese pacient do laboratoře se žádankou.

3.10. Kreatininová clearence Ráno v 6 hodin se pacient vymočí do toalety. Od této doby sbírá moč do čisté nádoby (nejlépe plastové lahve od vody). Naposledy se vymočí v 6 hodin ráno druhého dne (tj. sběr moče trvá 24 hodin). V den sběru pacient dodržuje normální pracovní i pitný režim. Dietní omezení se nedoporučuje. V den ukončení sběru pacient přinese do laboratoře veškeré množství nasbírané moče. K vyšetření kreatininové clearence je nutné vyšetření krve, pacient přijde na lačno. Pro výpočet clearence kreatininu je nutno na žádance uvést hmotnost a výšku pacienta.

3.11. Sběr moče za 3 hodiny (vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera) V určený den se pacient ráno vymočí do toalety. Od této doby sbírá moč do čisté nádoby po dobu 3 hodin. Celkové množství moče přinese pacient do laboratoře se žádankou.

3.12. Pokyny pro odběr slin Odběr se provádí do zkumavky Salivette, minimálně 30 minut od posledního jídla. Pacient vyjme z horní části zkumavky žvýkací váleček, jemně jej žvýká asi 2 minuty, aby nasákl slinami. Poté váleček vrátí do horní části zkumavky. Před žvýkáním není vhodné si vyplachovat ústa.

4.

Příjem vzorků V centrální laboratoři zpracováváme jak vzorky laboratořích, tak vzorky odebrané v ordinacích lékařů.

odebrané

v našich

odběrových

4.1.1 Žádanka o laboratorní vyšetření Požadavky do laboratoře jsou přijímány dvěma typy žádanek Žádanky elektronické

- z vybraných pracovišť jsou požadavky zasílány do LIS elektronickou formou prostřednictvím počítačové sítě, kde je pracovníky centrálního příjmu potvrzena a přijata do systému – papírová žádanka slouží k ověření správnosti zaslaných požadavků


Strana: 13 / 63


Žádanky v papírové formě


- vzory těchto žádanek jsou přílohou laboratorní příručky a jsou volně ke stažení na stránkách laboratoře – pokyny pro správné označení jednotlivých požadavků jsou uvedeny přímo na žádance

V laboratoři jsou přijímány řádně vyplněné žádanky o laboratorní vyšetření a řádně označené vzorky biologického materiálu. Řádně označený vzorek obsahuje následující informace: jméno a příjmení, rodné číslo. Řádně vyplněná žádanka o laboratorní vyšetření obsahuje informace o identifikaci pacienta a oprávněného žadatele. Dále musí obsahovat odpovídající klinické údaje a požadavky na vyšetření. Na žádance je vždy nutné vyplnit: 1. Jednoznačná identifikace pacienta (jméno, příjmení, rodné číslo nebo datum narození, kód zdravotní pojišťovny) 2. Razítko ordinujícího lékaře včetně adresy a IČP 3. Základní diagnóza, popř. doplňková diagnóza 4. Požadovaná vyšetření včetně typu primárního vzorku – viz žádanka o laboratorní vyšetření 5. Datum a čas odběru vzorku (zaznamená odběrový pracovník) 6. Datum a čas přijetí vzorku do laboratoře (zaznamená laboratoř) 7. Identifikaci (podpis) pracovníka, který provedl odběr biologického materiálu 8. Podle druhu požadovaného vyšetření také váhu a výšku pacienta nebo množství moče za určený časový interval. Žádanky a příslušné vzorky jednoho pacienta jsou před zpracováním k zajištění nezaměnitelnosti opatřeny shodnými čísly a čárovými kódy.

4.1.2 Nekompletní žádanky V případě, že personál při příjmu biologického materiálu zjistí, že žádanka není kompletní (nekompletní údaje v žádance nebo žádanka chybí), je-li to možné, doplní údaje ihned (jméno, rodné číslo, ordinující lékař). V ostatních případech kontaktuje telefonicky objednavatele vyšetření s cílem získat kompletní údaje.

4.1.3 Žádanka STATIM Žádanka o urgentní laboratorní vyšetření je totožná s rutinní žádankou označenou v horní části výrazně STATIM. Takto označený materiál je přednostně zpracován a výsledky vyšetření sděleny ordinujícímu lékaři v co nejkratší možné době.

4.1.4 Popis příjmu biologického materiálu, postup k zajištění nezaměnitelnosti vzorků Biologický materiál je přijímán na pracovišti centrálního příjmu buď přímo z odběrové místnosti nebo dovezený z detašovaných odběrových laboratoří či od spolupracujících lékařů. Pracovnice kontroluje identifikaci pacienta jak na žádance, tak na odebraných zkumavkách a zároveň posuzuje správnost odebraného materiálu (vhodnost). Pro zajištění nezaměnitelnosti vzorků označí vzorky i žádanku čárovými kódy. Zjištění závažných nedostatků může být důvodem pro odmítnutí vzorku.


Strana: 14 / 63



Odmítnout lze:  nesprávně odebraný typ materiálu (nesoulad mezi požadavkem a typem materiálu)  nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení preanalytické fáze (např. makroskopická hemolýza, dodané nedostatečné množství materiálu)  nesoulad mezi identifikací žádanky a vzorku biologického materiálu  neoznačenou nádobu s biologickým vzorkem

4.1.5 Přeprava a uchování biologického materiálu po odběru V případě, že je vzorek krve transportován do laboratoře bezprostředně po odběru, je možno jej transportovat při pokojové teplotě. V ostatních případech doporučujeme před transportem i během transportu uchovávat materiál v termoboxu. Transport biologického materiálu se provádí v uzavřených termoboxech, čímž je zajištěno dodržení požadované teploty pro přepravu vzorku. Materiál je uložen v plastových stojáncích nebo v plastových koších, určených pouze na přepravu biologického materiálu. Vzorky musí být v uzavřených a nepotřísněných nádobkách (zkumavkách). Boxy splňují požadavky na ochranu materiálu před světlem. Žádanky na vyšetření biologického materiálu se přepravují odděleně od materiálu.

4.1.6 Bezpečnost při práci s biologickým materiálem Laboratoř monitoruje, zda jsou primární vzorky transportovány do laboratoře tak, aby se zajistila bezpečnost transportujících, veřejnosti a pracovníků v laboratoři. Řízení a organizací bezpečnosti a ochrany zdraví při práci specifikuje Všeobecná příručka BOZP - S16, která je vydána v souladu se zněním zákona č. 262/2006 Sb. včetně prováděcích předpisů, vztahujících se k problematice BOZP. Hlavní zásady pro bezpečnost personálu jsou:  Každý vzorek biologického materiálu je nutno považovat za potenciálně infekční.  Žádanky ani vnější strany zkumavek nesmí být kontaminovány biologickým materiálem.

4.1.7 Opakovaná a dodatečná vyšetření Vzorky materiálu se skladují v laboratoři za podmínek, které zajišťují stabilitu vlastností vzorku a umožňují opakování vyšetření nebo provedení dodatečně objednaného vyšetření. Vzorky séra se skladují v chladicím zařízení po dobu 3 pracovních dnů. Materiál vyšetřený na úseku imunologie se po analýze uchovává zmražený po dobu 1 měsíce. Možnost objednání dodatečných vyšetření závisí na stabilitě vzorků pro jednotlivá vyšetření. Opakovaná vyšetření se provádějí ve stejném rozsahu jako vyšetření dodatečná.

4.1.8 Oprava identifikace, změny výsledků a nálezů Oprava identifikace – tím se rozumí oprava rodného čísla nebo významná změna příjmení (vdaná žena, osvojené děti). Nepatří sem změna generovaného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů po opravě. Změna výsledků a nálezů – tím se rozumí oprava číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledků, které již byly uvolněny a odeslány. Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře nebo její zástupce. Opravu a záznam o neshodě provede pověřený pracovník. O každé změně se provede záznam do LIS. U všech změn nálezů nebo výsledků musí být vyznačeno datum, čas a jméno osoby, která změnu



provedla. Jestliže byl již výsledek nahlášen telefonicky, případně vydán tištěnou formou, nebo exportován elektronicky, je nutné telefonicky o opravě informovat ošetřujícího lékaře a zaslat opravený a vytištěný výsledek.

5.

Vydávání výsledků vyšetření Laboratoř má dokumentované postupy pro uvolňování výsledků vyšetření, včetně detailních instrukcí (komu a kdo může vydat výsledky). Výsledkové listy se běžně vydávají ordinujícímu lékaři prostřednictvím podatelny polikliniky nebo přímo do ordinací prostřednictvím svozové služby. Laboratoř nabízí předání výsledkových listů zabezpečenou elektronickou cestou. Telefonicky oznamujeme výsledky urgentních vyšetření (STATIM) a výsledků v „kritických“ mezích. Pokud pacient žádá vyzvednutí výsledků osobně, výsledek vydáme po ověření totožnosti, pacient převzetí potvrdí svým podpisem.

5.1.1 Typy nálezů a laboratorních zpráv Typy laboratorního nálezu:  tištěný výsledkový list  elektronický nález, zasílaný zabezpečenou elektronickou cestou Laboratorní nález musí obsahovat:  jasnou a nezaměnitelnou identifikaci vyšetření  identifikaci laboratoře, která vyšetření provedla  jednoznačnou identifikaci pacienta  jméno a jednoznačnou identifikaci požadující osoby  datum a čas odběru primárního vzorku  datum a čas vydání výsledku  výsledek vyšetření včetně jednotek měření  biologické referenční intervaly, jsou-li dostupné  interpretace výsledků, je-li to vhodné  jiné poznámky (např. kvalita vzorků nebo dostatečnost primárního vzorku, které mohly nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek)  jméno autorizované osoby uvolňující nález Kopie výsledků vyšetření nebo datované soubory, které je obsahují, se musí v laboratoři uchovávat tak, aby se zajistila dostupnost informací po nutnou dobu. Nálezy jsou uloženy v databázi LIS.

5.1.2 Hlášení výsledků Zadavateli se hlásí pouze výsledky STATIM a výsledky v kritických intervalech. Výsledky vyšetření prováděná jako STATIM jsou zadavateli sdělována ihned po vyhotovení, o hlášení výsledku je proveden záznam do LIS. Záznam obsahuje informaci o tom, kdo, kdy, komu a jaký výsledek sdělil. V případě, že lékař není zastižen, je o této skutečnosti učiněn rovněž zápis do LIS. O patologickém výsledku v tzv. kritických intervalech informujeme vždy ordinujícího lékaře. Do laboratorního informačního systému je opět proveden zápis komu, kdy a kým byl výsledek laboratorního vyšetření hlášen.


Strana: 16 / 63


Aktualizace: -



Kritickými hodnotami se rozumí takové hodnoty, jejichž překročení může výrazně ovlivnit zdravotní stav nemocného, případně jej ohrozit na životě.

5.1.3 Kritické hodnoty Biochemická vyšetření

Hematologická vyšetření

Na

[mmol/l]

< 125

> 152

Leukocyty

[× 109/l]

< 2,0

> 17,0

K

[mmol/l]

< 3,0

> 6,0

Hemoglobin

[g/l]

< 80

> 190

< 60

> 800

Cl

[mmol/l]

< 85

> 115

Trombocyty

[×

glukóza

[mmol/l]

< 2,8

> 18,0

APTT

[s]

urea

[mmol/l]

> 25,0

Quick (INR)

[INR]

>45 (bez léků) >70 (v léčbě) > 5,0

kreatinin

[µmol/l]

> 280

D-dimer

[mg/l]

> 1,0

bilirubin

[µmol/l]

> 80,0

- u novorozenců

109/l]

> 200,0

ALT

[µkat/l]

> 5,5

Hladiny léků

AST

[µkat/l]

> 5,5

Lithium

[mmol/l]

>1,2

AMS

[µkat/l]

> 3,0

Valproát

[µmol/l]

>720

GMT

[µkat/l]

> 20,0

Karbamazepin

[µmol/l]

>55

CRP

[mg/l]

> 80,0

CK

[µkat/l]

> 30,0

Ca

[mmol/l]

<1,8

Troponin T

[µg/l]

>0,014

AMSpankreat.

[µkat/l]

>3,0

Ethanol

[g/l]

>3,0

>3,5

Dle stanoviska ČHS ČLS JEP v případě klinické hematologie kritické intervaly nelze přesně definovat, místo nich se osvědčily hodnoty „neočekávané“. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jež se výrazně liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu.

5.1.4 Časový interval od přijetí vzorku do vydání výsledku (TAT) Výsledky rutinních vyšetření jsou našim zákazníkům k dispozici obvykle do 24 hodin od dodání vzorku biologického materiálu do laboratoře. Laboratoř má definovanou dobu odezvy (TAT) 48 hodin pro všechna vyšetření s výjimkou sérologických vyšetření a speciálních koagulací. Doba odezvy těchto vyšetření je shodná s údaji o dostupnosti vyšetření uvedených v kapitole 7 této příručky. Dobou odezvy se rozumí interval mezi odběrem primárního vzorku laboratorním personálem nebo obdržením ze zevního zdroje a vydáním výsledků požadujícímu poskytovateli zdravotní péče. Prostřednictvím počítačového systému LIS evidujeme čas přijetí vzorku, čas vyhotovení výsledku a čas uvolnění, resp. tisku výsledkového listu. V případě vzorku STATIM je výsledek vyšetření vydán do 2 hodin od doručení vzorku do laboratoře nebo v nejkratším možném termínu.



5.1.5 Zásady ochrany osobních dat pacientů Vydávání výsledků žadatelům Výsledky vyšetření jsou předávány lékařům výhradně prostřednictvím zabezpečené elektronické cesty nebo pracovníky svozové služby, v rámci polikliniky pak prostřednictvím podatelny. Výsledky lze také zasílat poštou. Pacienti – samoplátci na vlastní žádost si mohou osobně výsledky vyzvednout na některém z odběrových pracovišť laboratoře.. Vydávání výsledků pacientům Výsledky jsou vydávány přímo pacientovi nebo jeho zákonnému zástupci v písemné formě po ověření totožnosti. Jiným rodinným příslušníkům jsou výsledky vydávány pouze na základě plné moci vystavené pacientem, a to vždy na každý výsledkový list znovu. Výsledky jsou vydávány proti podpisu pacienta. Sdělování výsledků telefonicky Výsledky jsou sdělovány telefonicky pouze lékaři – žadateli, pokud nevzniká pochybnost o totožnosti volajícího lékaře. Hlášení výsledků je zapsáno v LIS do poznámky. Pacientům výsledky telefonicky nesdělujeme. Výjimku tvoří výsledky INR vyšetření, které pacientům poskytujeme na základě ověření totožnosti pomocí rodného čísla a nahlášení jména ordinujícího lékaře.


Strana: 18 / 63


6.


Řešení stížností Laboratoř reaguje na všechny stížnosti/reklamace ať jsou podané písemně (ve formě listinné nebo elektronické) nebo ústně (osobně či telefonicky). Anonymní stížnosti považuje za podněty pro kontrolu stěžované činnosti. V případě, že je z jakéhokoli důvodu zjevné, že stížnost nebude vyřízena do 30 dnů po jejím doručení, je osoba pověřená řešením stížnosti odpovědná za informování stěžovatele o přijetí a řešení jeho stížnosti. Toto informování provede do 15 dnů po doručení stížnosti.


Strana: 19 / 63


7.


Seznam vyšetření Metody označené zkratkou AM jsou akreditované Českým institutem pro akreditaci dle normy ČSN EN ISO 15189.

7.1

Biochemická a imunochemická vyšetření

7.1.1 ACP (Kyselá fosfatáza celková) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:

Dostupnost vyšetření:

Onemocnění prostaty Srážlivá krev Sérum nkat/l Fotometrie 8 dní Hemolýza zvyšuje hodnoty ACP. Bilirubin snižuje. Těžké kovy inhibují aktivitu ACP. Androgeny a klofibrát zvyšují hodnoty. Pondělí až pátek

7.1.2 Alfa-fetoprotein (AFP) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Tumorový marker (hepatocelulární karcinom, teratokarcinomy varlat a vaječníků), screening otevřených defektů neurální trubice a Downova syndromu Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek Hladina AFP v séru těhotných žen je závislá na týdnu těhotenství.

7.1.3 Alaninaminotransferáza (ALT) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Součást jaterního panelu, sledování jaterních onemocnění Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 7 dní Ikterus, lipémie - nevýznamná interference, Calcium dobesilate, Izoniazid falešně snižují výsledky, Furosemid falešně zvyšuje, léčivá: Sulfasalazin a Sulfapyridin Pondělí až pátek

7.1.4 Albumin AM Indikace k vyšetření:

Hodnocení stavu výživy, otoky těla, suspektní onemocnění jater, ledvin


Strana: 20 / 63


Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


Srážlivá krev Sérum g/l Fotometrie 5 měsíců Falešně zvýšené výsledky testu u pacientů s renálním selháním nebo insuficiencí kvůli interferenci s jinými proteiny Pondělí až pátek

7.1.5 Alkalická fosfatáza (ALP) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek

7.1.6 Alkalická fosfatáza (ALP) – izoenzymy (kostní, jaterní) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika jaterních onemocnění, onemocnění kostí Srážlivá krev Sérum µkat/l Elektroforéza 7 dní Vadí hemolýza Pondělí až pátek

7.1.7 Alkohol (ethanol) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Zjištění přítomnosti Srážlivá krev Sérum g/l Fotometrie 20 týdnů (dokonale uzavřená zkumavka) Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek Dezinfekce kůže prostředkem bez obsahu etanolu

7.1.8 α-Amyláza (AMS, Alfa-amylasa) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 1 měsíc Léčiva na základě icodextrinu mohou vést ke snížení výsledků amylázy. Hodnoty zvyšuje kontaminace potem a slinami, chronický i akutní alkoholismus, kouření, makroamylasa Pondělí až pátek


Strana: 21 / 63



7.1.9 Amyláza pankreatická AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a sledování akutní pankreatitidy a akutních záchvatů chronické pankreatitidy Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 1 měsíc snížení:fenobarbital zvýšení:furosemid, kodynal, kontaminace potem a slinami Pondělí až pátek

7.1.10 Anti-streptolysin O (ASLO) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a sledování účinnosti terapie streptokokové infekce Srážlivá krev Sérum kIU/l Imunoturbidimetrie 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek

7.1.11 Anti-CCP (Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Diagnostika revmatoidní artritidy Srážlivá krev Sérum kIU/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Falešně negativní u pacientů s hypergamaglobulinemií, interferuje revmatoidní faktor > 150 IU/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.12 Anti-TG (Protilátky proti tyreoglobulinu) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v kombinaci s Anti-TPO výpovědní hodnota narůstá Srážlivá krev Sérum kIU/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Tyreoglobulin >2000 µg/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.13 Anti-TPO (Protilátky proti thyreoperoxidáze) AM


Strana: 22 / 63


Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


Informace o probíhající nebo historicky proběhlé autoimunitní tyreoiditidě, v kombinaci s Anti-Tg výpovědní hodnota narůstá Srážlivá krev Sérum kIU/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.14 Anti-TSH recep. (Protilátky proti receptoru TSH, TRAK) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Onemocnění štítné žlázy, Gravesova autoimunitní hypertyreóza Srážlivá krev Sérum IU/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Nepoužívat vzorky pacientů léčených Na-heparinem U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.15 Apolipoprotein A1 (Apo A1) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Hyperlipidémie, zjištění rizika ischemické choroby srdeční Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 8 dní Snižují estrogeny Pondělí až pátek

7.1.16 Apolipoprotein B (Apo B) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Hyperlipidémie, zjištění rizika aterosklerózy onemocnění, diagnostika deficitu Apo B Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 8 dní Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek

7.1.17 Aspartátaminotransferáza (AST) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C):

Diagnostika poškození jater Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 7 dní

a

srdečních


Strana: 23 / 63


Interference:



Interferuje hemolýza, kontaminace erytrocyty. Stanovení ovlivňuje fyzická zátěž,trombolysa,požití alkoholu, svalové trauma, svalová námaha, i.m.injekce, Izoniazid může způsobit uměle nízké a Furosemid uměle vysoké výsledky AST při terapeutických koncentracích. Cyanokit (Hydroxokobalamin) může způsobit ovlivnění výsledků. Interference léčiv: Sulfasalazin a Sulfapyridin Pondělí až pátek

7.1.18 B-CrossLaps (CTx) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Poruchy kostního metabolismu, monitorování úspěšnosti antiresorpční terapie u léčby osteoporózy Srážlivá krev Sérum pg/ml Elektrochemiluminiscence 8 hodin Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.19 Bilirubin celkový AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest, hemolytická anemie Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 7 dní Hemoglobin > 800 mg/dl, Cyanokit (Hydroxokobalamin) může ovlivnit výsledky Pondělí až pátek Vadí přímé osvětlení, zatažení paže při odběru

7.1.20 Bilirubin přímý (konjugovaný) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Sledování poškození jater, onemocnění jater, uzávěr žlučových cest Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 7 dní Hemoglobin > 25 mg/dl, Kyselina askorbová, Intralipid (2 000 mg/l) a rifampicin způsobují uměle vysoké výsledky bilirubinu a fenylbutazon způsobuje uměle nízké výsledky bilirubinu Pondělí až pátek Vadí přímé osvětlení

7.1.21 C3 složka komplementu Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál:

Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci Srážlivá krev Sérum


Strana: 24 / 63


Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


g/l Imunotubidimetrie 8 dní Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek

7.1.22 C4 složka komplementu Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Sledování aktivačních cest komplementu při chronické nebo probíhající infekci, sledování vývoje hypokomplementárních stavů Srážlivá krev Sérum g/l Imunotubidimetrie 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference Pondělí až pátek

7.1.23 CA 125 AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Základní nádorový marker u karcinomu ovárií, k monitorování léčby karcinomu ovarií Srážlivá krev Sérum kU/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.24 CA 15-3 AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Nádorový marker k diagnostice, monitorování karcinomu prsu, odhadnutí závažnosti nádorového postižení prsu, sledování odpovědi organismu na protinádorovou léčbu Srážlivá krev Sérum kIU/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku, hook efekt >20000 U/ml Pondělí až pátek

7.1.25 CA 19-9 AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C):

Nádorový marker nádorů gastrointestinálního traktu, diferenciální diagnostika a monitorování karcinomu pankreatu Srážlivá krev Sérum kIU/l Elektrochemiluminiscence 30 dní


Strana: 25 / 63


Interference: Dostupnost vyšetření:


Hook efekt >20000 U/ml U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku, Pondělí až pátek

7.1.26 CA 72-4 AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Sledování terapie karcinomů žaludku a ovarií Srážlivá krev Sérum kIU/l Elektrochemiluminiscence 30 dní Hook efekt >15000 U/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.27 CEA (Karcinoembryonální antigen) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Sledování vývoje a průběhu léčení kolorektálního karcinomu. Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.28 Celková bílkovina AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Sledování stavu výživy, při onemocnění jater, ledvin a dalších onemocněních Srážlivá krev Sérum g/l Fotometrie 1 měsíc Bilirubin >20 mg/dl, Dextran >30 mg/ml falešně zvyšuje Pondělí až pátek Výsledky ovlivňuje poloha při odběru, nutné zabránit venostáze při odběru

7.1.29 C-peptid AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnostika hypoglykémie, zjištění endogenní sekrece insulinu, odhad reziduální funkce β buněk Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 24 hodin Hemoglobin >3g/l, triacylglyceroly >22,8 mmol/l, revmatoidní faktor >1200 kU/l. U Pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek


Strana: 26 / 63



7.1.30 C-reaktivní protein (CRP) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Reaktant akutní fáze, sledování průběhu zánětlivého infekčního onemocnění Srážlivá krev Sérum mg/l Imunotubidimetrie 2 měsíce Karboxypenicilin - významně snížené hodnoty CRP, hook efekt > 1200 mg/l Pondělí až pátek

7.1.31 Cystatin C Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění renální funkce, k výpočtu glomerulární Prognostický marker akutního srdečního selhání Srážlivá krev Sérum mg/l Imunotubidimetrie 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

filtrace.

Výpočet glomerulární filtrace z koncentrace cystatinu C (rovnice podle Grubba): Parametry pro výpočet: Cystatin C Jednotka: ml/s

7.1.32 Dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Vyšetření kůry nadledvin, endokrinní porucha, poruchy syntézy pohlavních hormonů Srážlivá krev Sérum µmol/l Elektrochemiluminiscence 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.33 Draselný kationt (Draslík, K+) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C):

Podezření na poruchu vnitřního prostředí, slabost, srdeční arytmie Srážlivá krev Sérum mmol/l Iontově selektivní elektroda 14 dní


Strana: 27 / 63


Interference:

Dostupnost vyšetření: Poznámka:


Interferuje: hemolýza > 90 mg/dl, prokainamid,alfa-adrenergní látky, Amilorid, acylpyrin, adrenalin, aldacton, amiclaran, amilorid, antagonisté aldosteronu, beta2-blokátory, digitalizované steroidy, fluroidy, inderal, Iso-Mack,infuse solí kalia, Lipovitamin, lithium, sartany, spironolakton, trimethoprimsulfamethoxazolon, triamteren ,trimecryton, trimepranol, verospiron Pondělí až pátek Zvyšuje delší zatažení paže, zvýšení Hb v séru, tělesná námaha, při odběru nepoužívat tenkou jehlu

7.1.34 Elektroforéza bílkovin Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Inteference: Dostupnost vyšetření:

Screening monoklonálních gamapatií, zjišťování dysproteinémie při patologickém výsledku celkové bílkoviny Srážlivá krev Sérum % Elektroforéza 3 dny Pondělí až pátek

V rámci elektroforézy se stanovuje podíl následujících bílkovin: Albumin, Alfa-1-globulin, Alfa2-globulin, Beta-globulin, Gamma-globulin a poměr Albumin/globulin

7.1.35 Estradiol AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Vyšetření činnosti gonád, gynekomastie, endokrinní poruchy, těhotenství Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.36 Fenytoin AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

7.1.37 Ferritin AM

Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 4 dny celková bílkovina >140 g/l, protilátky HAMA a látky způsobující nespecifické aglutinace mohou způsobovat falešně nízké hodnoty Pondělí až pátek


Strana: 28 / 63




Vyšetřování metabolismu železa, sledování léčby, diferenciální diagnostika anémií Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.38 Folát (Kyselina listová) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika etiologie anémie (spolu s vitaminem B12) Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 2 dny Hemolýza silně ovlivňuje – nelze stanovit , methotrexát, leucovorin – zkřížené reakce. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.39 Folikulostimulační hormon (FSH) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Nástup klimaktéria, vyšetření činnosti gonád,endokrinní poruchy Srážlivá krev Sérum IU/l Elektrochemiluminiscence 14 dní Hemoglobin >10g/l, hook efekt >2000mIU/ml. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.40 Fosfor anorganický (P) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Hyperkalcémie, poruchy ledvin, neléčený DM, monitorování hladiny fosforu při příjmu vápníkových a fosfátových potravinových doplňků Srážlivá krev Sérum mmol/l Fotometrie 4 dny Hemoglobin > 300 mg/dl. Snižuje: hydroxyvitamin D, antacida s obsahem Al, diuretika, glukagon, kalcitonin, kortikoidy, salicyláty zvyšuje: cytostatika, furosemid, glukokortikoidy Pondělí až pátek Vzhledem k dennímu rytmu je vhodný odběr pouze ráno


Strana: 29 / 63



7.1.41 Fruktosamin Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Posouzení stavu kompenzace diabetes u pacientů s variantami Hb Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 2 týdny bilirubin > 5 mg/dl, hemolýza > 100 mg/dl, kyselina askorbová > 4 mg/dl, kyselina močová >1428 µmol/l Pondělí až pátek

7.1.42 γ-Glutamyltransferáza (GGT) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Onemocnění jater, žlučových cest, poškození jater alkoholem Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 7 dní Hemoglobin > 200 mg/dl; zvyšuje: fenobarbital, fenytoin, acetaminofen, anabol. steroidy, aminopyrin, antikonvulsia, antithyreoidální léky, antirevmatika, thiazidová diuretika Pondělí až pátek

7.1.43 Glukóza AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Diabetes mellitus, poruchy glukózové tolerance Srážlivá krev, nesrážlivá krev Na-fluorid Sérum, fluoridová plazma mmol/l Fotometrie 3 dny Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek Krev nutno do 2 hodin centrifugovat, pokud nelze tuto podmínku splnit, je vhodný odběr do konzervačního přípravku (nesrážlivá krev s aditivem NaF)

7.1.44 Glykovaný hemoglobin (HbA1c) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Monitorace léčby a kompenzace diabetu Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev mmol/mol Vysokotlaká kapalinová chromatografie (HPLC) 8 hodin Pondělí až pátek

7.1.45 Homocystein Indikace k vyšetření:

Thromboembolické příhody nejasné etiologie, neurologické poruchy s postižením bílé hmoty, megaloblastová anemie nejasné etiologie, metylmalonová acidurie, veganská strava, marfanoidní habitus


Strana: 30 / 63


Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:



Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 2 týdny Hemoglobin > 100 mg/dl; Glutathion, Cystathionin, Pyruvát; metabolické interference: methotrexát, kabamazepin, fenytoin, oxid dusný, antikonvulziva, 6-azauridintriacetát. Nelze vyšetřovat krev s přidaným 3-deazoadenosinem Pondělí až pátek Krev nutno centrifugovat ihned po odběru, není-li separace možná, je nutno krev transportovat na ledu a centrifugovat do 1 hodiny. Doporučujeme proto posílat pacienty na odběr do odběrového místa na Poliklinice Budějovická, Antala Staška 80, budova C, 3.patro, aby byly preanalytické požadavky splněny.

7.1.46 Hořčík (Mg) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Křeče, konvulze, srdeční arytmie, detekce deplece hořčíku Srážlivá krev Sérum mmol/l Fotometrie 7 dní Hemoglobin >800 mg/dl, Levopoda a Intralipid ( > 2000 mg/l) uměle vysoké výsledky Pondělí až pátek

7.1.47 Chloridy (Cl-) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, otrava salicyláty, zvracení, dehydratace Srážlivá krev Sérum mmol/l Iontově selektivní elektroda 7 dní Snižuje: citronan, edecrin, fluoridy, furanthril, furantral, furosemid, glukóza, hypoxantin, manit, oxalát. Zvyšuje: bromidy, jodidy, kyselina boritá, premenstruace Pondělí až pátek

7.1.48 Cholesterol AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Hodnocení rizika aterosklerózy, diagnostika a sledování onemocnění se zvýšenou hladinou cholesterolu Srážlivá krev Sérum mmol/l Fotometrie 7 dní Bilirubin >16 mg/dl, hemoglobin > 700 mg/dl, Léková interference: vysoké dávky N-Acetylcysteinu, Acetaminofenu (Paracetamol) a běžné dávky Metamizolu (Novaminsulfon, Dipyron) – metamizol doporučujeme užít až po odběru krve. Pondělí až pátek


Strana: 31 / 63



7.1.49 Cholesterol HDL AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Hodnocení rizika aterosklerózy Srážlivá krev Sérum mmol/l Fotometrie 7 dní Triglyceridy > 13,7 mmol/l, kyselina askorbová > 2,84 mmol/l; U pacientů s abnormální jaterní funkcí omezený diagnostický význam; imunoglobuliny , volné mastné kyseliny, a denaturované proteiny falešně zvyšují. Léková interference: vysoké dávky N-Acetylcysteinu, Acetaminofenu (Paracetamol) a běžné dávky Metamizolu (Novaminsulfon, Dipyron) – metamizol doporučujeme užít až po odběru krve. Pondělí až pátek

7.1.50 Cholesterol LDL - výpočet Indikace k vyšetření: Parametry pro výpočet: Jednotka: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Hodnocení rizika aterosklerózy Cholesterol, triacylglyceroly, HDL-cholesterol mmol/l Pondělí až pátek Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a triacylglycerolů, pouze při koncentraci triacylglycerolů do 4,6 mmol/l.

7.1.51 Choriogonadotropní hormon (hCG+β podjednotka) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Časná detekce a sledování těhotenství, nádorový marker řízení léčby pacientů s trofoblastickými chorobami Srážlivá krev Sérum IU/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Hemoglobin > 1 g/dl, bilirubin > 24 mg/dl, revmatoidní faktor > 3400 IU/ml, hook efekt 750000 mIU/ml, U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.52 Imunoglobulin A (IgA) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika imunodeficiencí a substituční terapie imunoglobuliny Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 8 měsíců U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky Pondělí až pátek


Strana: 32 / 63



7.1.53 Imunoglobulin E (IgE) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a monitorování alergických a parazitárních onemocnění Srážlivá krev Sérum kIU/l Chemiluminiscence 3 dny Vadí hemolýza (hemoglobin > 100 mg/dl), triglyceridy > 30,8 mmol/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.54 Imunoglobulin G (IgG) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a monitorování infekčních chorob, imunodeficiencí, systémového Lupus erythematosis, chronických nemocí jater apod. Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 8 měsíců U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky Pondělí až pátek

7.1.55 Imunoglobulin M (IgM) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnostika akutních a chronických infekcí, diagnostika enteropatií se ztrátou proteinů, syndromu imunodeficience Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 4 měsíce U pacientů s monoklonální gamapatií nutno vyhodnotit elektroforeticky Pondělí až pátek

7.1.56 Karbamazepin AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

7.1.57 Kortizol AM

Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 7 dní Revmatoidní faktor >100, celková bílkovina > 13 g/dl, pacienti s renální insuficiencí – vyšší hodnoty než očekávané Pondělí až pátek


Strana: 33 / 63


Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:



Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon, methylprednison, prednison – falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol – zkřížená reaktivita. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek Vzhledem k cirkadiálnímu rytmu doporučen ranní odběr – referenční meze vztaženy k ranním sérovým hodnotám

7.1.58 Kortizol ve slinách Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Vyšetření činnosti kůry nadledvin, stres organizmu, zvýšená únava, endokrinní poruchy Sliny Sliny nmol/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Těhotenství, kontraceptiva a léčba estrogeny zvyšují hladinu. Prednisolon, methylprednison, prednison – falešně zvýšené výsledky. 11-deoxykortizol – zkřížená reaktivita. Pondělí až pátek Pacient žvýká asi 2 minuty houbičku, aby se nasákla slinami. Poté se houbička vloží zpět do zkumavky a centrifuguje 2 minuty. Sliny se tak oddělí do vnější zkumavky a supernatant je zpracován jako vzorek séra.

7.1.59 Kreatinin AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a sledování funkce ledvin Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 7 dní bilirubin >5 mg/dl, cefoxotin, ketolátky – uměle vysoké výsledky, hydroxykobalamin, vysoké hladiny HbF – ovlivnění výsledků Pondělí až pátek

Odhad glomerulární filtrace z koncentrace kreatininu v séru pomocí vzorce MDRD +CKD-EPI Glomerulární filtraci (GF) lze stanovit pomocí vzorce MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), a dle nového doporučení CŠKB ČLS JEP také podle vzorce CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), který poskytuje výsledky bližší skutečné hodnotě GF. Laboratoř uvádí obě hodnoty automaticky při stanovení sérového kreatininu u pacientů nad 18 let. Parametry pro výpočet: Jednotka: Dostupnost vyšetření:

Kreatinin v séru ml/s Pondělí až pátek


Strana: 34 / 63



7.1.60 Kreatinkináza (CK) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Svalové poškození, infarkt myokardu, úrazy hlavy, akutní mozková příhoda Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 7 dní Hemoglobin > 100 mg/dl, cyanokit při terapeutických koncentracích interferuje Pondělí až pátek Odběru krve nesmí předcházet fyzická zátěž a chirurgické výkony

7.1.61 Kyselina močová AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Diagnostika a léčba renálních a metabolických poruch, selhání ledvin, dna, leukémie, lupenky, hladovění, pacientů po cytotoxické léčbě Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 5 dní Dobesilát vápenatý, deriváty purinu - uměle nízké výsledky. Léková interference: vysoké dávky N-Acetylcysteinu, Acetaminofenu (Paracetamol) a běžné dávky Metamizolu (Novaminsulfon, Dipyron) – metamizol doporučujeme užít až po odběru krve. Pondělí až pátek

7.1.62 Laktát Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Posouzení acidobazického stavu organismu, diagnostika a léčba laktátové acidózy (šok, pneumonie, kongesivní srdeční selhání, renální selhání, leukémie) Nesrážlivá krev fluorid sodný Plazma mmol/l Fotometrie 14 dní Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky, Glykolát a metabolity etylénglykolu - pozitivní interference. Léková interference: vysoké dávky N-Acetylcysteinu, Acetaminofenu (Paracetamol) a běžné dávky Metamizolu (Novaminsulfon, Dipyron) – metamizol doporučujeme užít až po odběru krve. Pondělí až pátek Odběr nutno provádět bez zaškrcení, po 30 min v klidu, separace do 15 minut

7.1.63 Laktátdehydrogenáza (LD) Indikace k vyšetření: Odběr:

Megaloblastická anemie, diseminovaný karcinom, šok, svalové nemoci, nefrotický syndrom, cirhóza, infarkt, leukémie, nevirová hepatitida Srážlivá krev


Strana: 35 / 63


Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


Sérum µkat/l Fotometrie 4 dny Kontaminace erytrocyty zvyšuje výsledek Pondělí až pátek

7.1.64 Lipáza AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnostika onemocnění pankreatu Srážlivá krev Sérum µkat/l Fotometrie 7 dní Dobesilát vápenatý - uměle nízké výsledky Pondělí až pátek

7.1.65 Lipoprotein Lp(a) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Parametr vývoje onemocnění koronárních cév, zjištění rizika aterosklerózy Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 2 týdny Revmatoidní faktor >90 IU/ml, hook efekt > 5g/l Pondělí až pátek

7.1.66 Lithium AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění hladiny v krvi – zajištění kompliance a zabránění toxicitě Srážlivá krev Sérum mmol/l Fotometrie 1 týden Bilirubin >37 mg/dl, separovat do 4 h od odběru Pondělí až pátek

7.1.67 Luteinizační hormon (LH) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Kontrola činnosti gonád, nástupu klimakteria Srážlivá krev Sérum IU/l Elektrochemiluminiscence 14 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek


Strana: 36 / 63



7.1.68 Osmolalita AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Sledování změn vnitřního prostředí, diagnostika intoxikací, metabolická encefalopatie, diagnostika poruch vědomí Srážlivá krev Sérum mmol/kg Kryometrie 2 dny Snižuje glykolýza, zvyšuje chronická renální insuficience, požití methanolu, ethanolu, isopropylalkoholu Pondělí až pátek

7.1.69 Osteokalcin AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Poruchy kostního metabolismu, marker rychlosti kostního obratu Srážlivá krev Sérum ng/ml Elektrochemiluminiscence 3 dny Hemolýza interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.70 Parathormon (PTH) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Onemocnění příštítných tělísek, poruchy kostního metabolismu Srážlivá krev Sérum ng/l Elektrochemiluminiscence 2 dny Hemoglobin > 0,15g/dl. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.71 Progesteron Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Gonadální vyšetření, stanovení fertility, detekce ovulace, endokrinní poruchy Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Fenylbutazon interferuje. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.72 Prolaktin AM Indikace k vyšetření: Odběr:

Poruchy fertility, gynekomastie, azoospermie, nádory prsu a podvěsku mozkového, galaktorhea Srážlivá krev


Strana: 37 / 63


Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:



Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 14 dní Revmatoidní faktor > 1100 IU/ml, zvyšuje dibenzodiazepin, phenothiazin, TRH a estrogeny, inhibuje dopamin, L-dopa, deriváty ergotaminu. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek Odběr provádět 2 – 3 hodiny po probuzení.

7.1.73 PSA celkový (Prostatický specifický antigen celkový) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Karcinom prostaty, hyperplazie prostaty Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty.

7.1.74 PSA volný (Prostatický specifický antigen volný, fPSA) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Spolu s celkovým PSA rozlišení karcinomu a benigní hyperplazie prostaty Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Flutamid slabě snižuje hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek Hladinu ovlivňuje jízda na koni, na kole, zácpa a manipulace s prostatou. Odběr provádět min. 2-3 dny po vyšetření per rektum a min. 2 týdny po biopsii prostaty.

7.1.75 Revmatoidní faktor (RF) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika revmatoidní artritidy Srážlivá krev Sérum kU/l Imunoturbidimetrie 3 dny Hemoglobin > 300 mg/dl, hook efekt >600 IU/ml Pondělí až pátek


Strana: 38 / 63



7.1.76 SHBG (Sex hormon binding globulin) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Stavy štítné žlázy, funkce gonád, výpočet volného testosteronu, obezita, hyperinzulinemie, hyperandrogenemie, hypertrichoza, PCOS Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Revmatoidní faktor > 1160 IU/ml, hook efekt >1000 nmol/l, Antiepileptika zvyšují hodnoty. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.77 Sodný kation (Sodík, Na+) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, déletrvající zvracení, průjem Srážlivá krev Sérum mmol/l Iontově selektivní elektroda 14 dní Snižuje: carbamazepin, clofibrát, furosemid, chlorpropamid, indomethacin morfin, oxytocin, thiazidy. Zvyšuje: ATB, amfotericin, lithium, spirolakton, TTC. Silně lipemické vzorky – pseudohyponatremie Pondělí až pátek

7.1.78 T3 celkový (T3) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Porucha funkce štítné žlázy Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.79 T3 volný (fT3) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Porucha funkce štítné žlázy Srážlivá krev Sérum pmol/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek


Strana: 39 / 63



7.1.80 T4 celkový (T4) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Určení hypertyreózy, sledování léčby supresí TSH Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.81 T4 volný (fT4) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Porucha funkce štítné žlázy Srážlivá krev Sérum pmol/l Elektrochemiluminiscence 2 dny Furosemid způsobuje snížení výsledků. Autoprotilátky proti hormonům štítné žlázy mohou ovlivnit stanovení. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.82 Testosteron AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Vyšetření činnosti gonád, nástup puberty, hyperplazie prostaty, hypertrichóza, PCOS Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Nandrolon – silné interference, u žen s ESRD zvýšené hladiny. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.83 Testosteron biologicky dostupný – výpočet dle Vermeulena Parametry pro výpočet: Jednotka: Dostupnost vyšetření:

testosteron, SHBG, albumin nmol/l Pondělí až pátek

7.1.84 Testosteron free – výpočet dle Vermeulena Parametry pro výpočet: Jednotka: Dostupnost vyšetření:

testosteron, SHBG, albumin nmol/l Pondělí až pátek

7.1.85 Thyreoglobulin AM Indikace k vyšetření:

Onemocnění štítné žlázy, monitorování stavu po strumektomii z důvodů karcinomu štítné žlázy


Strana: 40 / 63




Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 3 dny Měření může být ovlivněno přítomností protilátek proti tyreoglobulinu. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.86 Thyreotropin (TSH) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Onemocnění štítné žlázy, hypothalamu, hypofýzy Srážlivá krev Sérum mIU/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku Pondělí až pátek

7.1.87 total P1NP (Celkový prokolagen typ 1 aminokoncový propeptid) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika osteoporózy u žen po menopauze a u pacientů s Pagetovou chorobou Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 5 dní Hook efekt >3900 µg/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku. Pondělí až pátek

7.1.88 Transferin AM Indikace k vyšetření:


Indikace funkční deplece železa, screening hereditární hemochromatózy, sledování účinnosti léčby anemie erytropoetinem, diagnostika předávkování železem při chronických chorobách jater Srážlivá krev Sérum g/l Imunoturbidimetrie 8 dní Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.1.89 Triacylglyceroly AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka:

Poruchy lipidového metabolismu, zjištění rizika aterosklerózy Srážlivá krev Sérum mmol/l


Strana: 41 / 63


Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:



Fotometrie 7 dní Bilirubin >10 mg/dl; Endogenní neesterifikovaný glycerol falešně zvýšené, kyselina askorbová a dobesilát vápenatý – uměle snížené, extrémně lipemické vzorky – falešně normální výsledky. Léková interference: vysoké dávky N-Acetylcysteinu, Acetaminofenu (Paracetamol) a běžné dávky Metamizolu (Novaminsulfon, Dipyron) – metamizol doporučujeme užít až po odběru krve. Pondělí až pátek

7.1.90 Troponin T AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference. Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnostika akutního koronárního syndromu – zjištění nekrózy (AIM) Srážlivá krev Sérum µg/l Elektrochemiluminiscence 24 hodin Interferuje viditelná hemolýza (>0,1g/dl), U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku. Pondělí až pátek

7.1.91 Urea (Močovina) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference. Dostupnost vyšetření:

Hodnocení funkce ledvin, sledování účinnosti dialýzy Srážlivá krev Sérum mmol/l Fotometrie 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.1.92 Valproát AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění hladiny v krvi pro nastavení optimální léčby Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 7 dní bilirubin >30mg/dl, hemoglobin > 500mg/dl, revmatoidní faktor >100 IU/ml, celková bílkovina > 2 g/dl, zkřížená reaktivita - 2Propyl-4-pentenoová kys. 35,5,% Pondělí až pátek

7.1.93 Vápník (Ca) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka:

Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Srážlivá krev Sérum mmol/l


Strana: 42 / 63


Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Intereference: Dostupnost vyšetření:


Fotometrie 3 týdny Nelze použít séra pacientů léčených EDTA, delší stání na krevní sraženině – pokles hodnot, hořčík – interference >15mmol/l Pondělí až pátek

7.1.94 Vápník ionizovaný (Ca2+) - výpočet Indikace k vyšetření: Parametry pro výpočet: Jednotka: Dostupnost vyšetření:

Posouzení metabolismu u nemocných s onemocněním ledvin, kostního metabolismu, příštitných tělísek, nervového systému Vápník, celková bílkovina mmol/l Pondělí až pátek

7.1.95 Vazebná kapacita železa Indikace k vyšetření: Parametry pro výpočet: Jednotka: Dostupnost vyšetření:

Podezření na nedostatek nebo nadbytek železa v organismu Železo, transferrin µmol/l Pondělí až pátek

7.1.96 Vitamín B12 AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Anemie, neuropatie, posouzení stavu výživy Srážlivá krev Sérum pmol/l Elektrochemiluminiscence 2 dny Nejsou popsány žádné významné interference. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku. Pondělí až pátek

7.1.97 Vitamín D total AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Poruchy kostního metabolismu, podezření na deficit či předávkování vitaminem D Srážlivá krev Sérum nmol/l Elektrochemiluminiscence 4 dny Vadí hemolýza >2g/l. U pacientů s léčbou vysokými dávkami biotinu nutný odběr nejméně 8 hodin po podání léku. Pondělí až pátek

7.1.98 Železo (Fe) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C):

Podezření na nedostatek či nadbytek železa – anémie, chronické onemocnění ledvin Srážlivá krev Sérum µmol/l Fotometrie 3 týdny


Strana: 43 / 63



7.2


Hemoglobin >200mg/dl, léčba suplementy železa nebo léčivy vážícími kovy – uměle nízké hodnoty Pondělí až pátek

Vyšetření prováděná z moče

7.2.1 Chemické a morfologické vyšetření moče AM Při chemické analýze moče se stanovují tyto parametry:  pH  bílkovina  glukóza  urobilinogen  bilirubin  hemoglobin (krev)  ketolátky V močovém sedimentu hodnotíme přítomnost a vzhled buněčných elementů, krystalů, mikroorganizmů, apod. Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda:

Moč Ranní moč a.j., počet elementů/µl turbidimetrie, refraktometrie, reflexní fotometrie, průtokové průtokové digitální snímání elementů Stabilita (15 – 25 °C): 2 – 4 hodiny Dostupnost vyšetření: Pondělí až pátek Interference: Falešně pozitivní Falešně negativní Parametr Ostatní výsledky výsledky Oxidující látky jako Vysoké koncentrace Glukóza chlorin, pH nižší než 4 kys.askorbové Vysoká koncentrace hemoglobinu, Moč se zvýšenou Bílkoviny dezinfekční prostředky, spec.hmotností, při pH pH vyšší než 8, nižším než 3 vysokomolekulární látky Urobilinogen, barviva Kys.askorbová, močová, Nestabilní na Bilirubin obsažená v potravinách dusitany světle Vysoká konc. bilirubinu Urobilinogen způsobuje zelené zbarvení zóny Stará moč zvyšuje pH zásaditost Nízké pH, proteiny od Alkalická moč způsobuje Spec.hmotnost 500mg/dl nižší hodnoty Moč se zvýšenou Oxidující látky jako Stará moč může Krev spec.hmotností, vysoký chlorin ovlivnit výsledky obsah proteinů, vysoké


Strana: 44 / 63


Aktualizace: -



Falešně pozitivní výsledky

Parametr Ketolátky

Ostatní

L-DOPA,fenylketon

Dusitany

Leukocyty

Falešně negativní výsledky konc.kys.askorbové

Formaldehyd

Kys.askorobová, moč se zvýšenou spec.hmotností Moč se zvýšenou spec.hmotností, glukóza od 500mg/dl, protein od 300mg/dl, nízké pH

Stará moč může ovlivnit výsledky Stará moč může ovlivnit výsledky

7.2.2 Hamburgerův sediment (Morfologické vyšetření moči dle Hamburgera) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15 – 25 °C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Moč Sběr moče/3 hodiny Počet elementů/1 min Mikroskopické počítání elementů v Bürkerově komůrce 2 – 4 hodiny Vzhledem k povaze principu testu nemá smysl Pondělí až pátek

7.2.3 Alkohol (ethanol) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2 – 8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění přítomnosti v organismu Moč Moč g/l Fotometrie 30 dní Moč obsahující cukry a bakterie – možné falešně pozitivní výsledky vlivem fermentace Pondělí až pátek

7.2.4 Amphetaminy semikv. AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita: Interference: Dostupnost vyšetření:

Podezření na perorální či nitrožilní aplikaci Moč Moč μg/l Fotometrie 5 dní Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 49 nepříbuznými látkami (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

7.2.5 Amyláza Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita: Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a sledování pankreatitidy a dalších nemocí pankreasu, dif.diagnostika parotitidy Moč Ranní moč μkat/l Fotometrie 10 dní Kyselina askorbová >2,27 mmol/l, kontaminace potem a slinami Pondělí až pátek


Strana: 45 / 63



7.2.6 Barbituráty semikv. AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


7.2.7 Benzodiazepiny semikv. AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Podezření na perorální užití Moč Moč μg/l Fotometrie 5 dní Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 99 nepříbuznými látkami (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

7.2.8 Bílkovina Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita(2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a sledování onemocnění ledvin, diabetes mellitus, monoklonální gamapatie Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin g/l, g/24h Fotometrie 7 dní Interferuje hemoglobin; levopoda, methyldopa a Na2-cefoxitinuměle vysoké výsledky; dobesilát vápenatý – uměle nízké výsledky; kys. homogentisová – nesprávné výsledky Pondělí až pátek

7.2.9 Buprenorfin semikv. Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


7.2.10 Draslík (K) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí, funkce ledvin, diagnostika endokrinopatie Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Iontově selektivní elektroda


Strana: 46 / 63


Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:


24 hodin Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.11 Etylglukuronid semikv. Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Sledování abstinence při léčbě alkoholismu Moč Moč mg/l Fotometrie 7 dní Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 69 strukturálně podobnými i nepříbuznými látkami (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

7.2.12 Fosfor (P) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15 - 25°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika tubulopatií, onemocnění příštítných tělísek a jiné poruchy kalcium-fosfátového metabolismu Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 2 dny (po okyselení) Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.13 Glukóza Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Orientační vyšetření při diabetes mellitus Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 24 hodin Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.14 Hořčík (Mg) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Detekce deplece hořčíku Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 3 dny Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.15 Chloridy (Cl) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C):

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního monitorování diety se sníženým obsahem soli Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Iontově selektivní elektroda 7 dní

prostředí,


Strana: 47 / 63




Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.16 Kanabinoidy semikv. AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění přítomnosti v organismu Moč Moč μg/l Fotometrie 5 dní Kyselina askorbová snižuje, bilirubin zvyšuje. Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 94 vybranými léčivy (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

7.2.17 Kokain – metabolity semikv. AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Podezření na aplikaci kokainu Moč Moč μg/l Fotometrie 5 dní Kyselina askorbová zvyšuje. Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita se 124 vybranými léčivy (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

7.2.18 Kreatinin Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Objektivizace nálezu bílkovin v moči při vyšetření nesbírané moče. Použití pro výpočet clearance kreatininu, výpočet indexu vylučování albuminu a jiných látek Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 6 dní Cyanokit (hydroxykobalamin), kys. homogentisová ovlivňují. Ketolátky uměle zvyšují. Pondělí až pátek

7.2.19 Clearance kreatininu (Výpočet glomerulární filtrace) Odběr: Materiál: Jednotka: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Srážlivá krev + moč Sérum + sběr moče/24 hodin ml/s Pondělí až pátek Pro výpočet clearance kreatininu je nutno na žádance uvést hmotnost a výšku pacienta. Odběr krve se provádí po skončení sběru moče.

7.2.20 Kyselina močová Indikace k vyšetření: Odběr:

Poruchy metabolismu kyseliny metabolických vad. Urolitiáza. Moč

močové.

Diagnostika


Strana: 48 / 63


Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15 - 25°C): Interference:



Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 4 dny (pH > 8,0) Dobesilát vápenatý, levodopa a methyldopa - uměle nízké výsledky kys. močové. Vysoké koncentrace kys. homogentisové ve vzorcích moči vedou k nesprávným výsledkům. Pondělí až pátek

7.2.21 Mikroabuminurie Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění stavu ledvin při DM Moč Ranní moč, sběr moče mg/l, µg/min Imunoturbidimetrie 30 dní Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.22 Opiáty semikv. AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Zjištění přítomnosti drogy v těle Moč Moč μg/l Fotometrie 5 dní Chlorid sodný snižuje. Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita s 83 vybranými léčivy (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

7.2.23 Osmolalita AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Hodnocení renální koncentrační schopnosti. diagnostika poruch vnitřního prostředí. Moč Ranní moč, sběr moče mmol/kg Kryometrie 1 den

Diferenciální

Pondělí až pátek

7.2.24 Sodík (Na) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Diagnostika a monitorování poruch vnitřního prostředí. Diferenciální diagnostika renální/prerenální insuficience. Monitorování diety se sníženým obsahem soli Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Iontově selektivní elektroda 8 týdnů Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek


Strana: 49 / 63



7.2.25 Vápník (Ca) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, osteopatie a osteoporóza, urolitiáza Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 5 dní Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

7.2.26 Urea (Močovina) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Posouzení katabolismu proteinů, určování dusíkové sledování pacientů na dialýze Moč Ranní moč, sběr moče/24 hodin mmol/l, mmol/24h Fotometrie 7 dní Nejsou popsány žádné významné interference. Pondělí až pátek

bilance,

7.2.27 Drogový screening V laboratoři provádíme screeningové testy pro kvalitativní detekci následujících drog a jejich metabolitů v moči:          

Amfetamin Barbituráty Benzodiazepiny MDMA (extáze) Kokain Marihuana Metadon Metamfetamin Opiáty Tricyklická antidepresiva


7.3

Screening přítomnosti drog v organismu Moč Moč Kvalitativní hodnocení vizuální detekce kompetitivní imunochemické reakce 2 dny Nebyla zjištěna žádná křížová reaktivita se 118 vybranými léčivy a látkami běžně se vyskytujícími v séru (podrobnosti na vyžádání v laboratoři) Pondělí až pátek

Hematologická vyšetření

7.3.1 Anti Xa/LMWH aktiv. Indikace k vyšetření:

Monitorování antikoagulační léčby heparinem.


Strana: 50 / 63


Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15 - 25°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:


Nesrážlivá krev citrát sodný Nesrážlivá krev kIU/l Chromogenní metoda 4 hodiny Nejsou ovlivněny volným hemoglobinem do 3 g/l, bilirubinem do 0,2 g/l a triglyceridy do 8 g/l. Pondělí až pátek Odběr nutno provést 3 – 4h po poslední aplikaci LMWH

7.3.2 APTT Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Interference:


Screeningová metoda pro stanovení poruch tzv. vnitřní cesty koagulace a pro monitorování antikoagulační léčby heparinem. Nesrážlivá krev citrát sodný Citrátová plazma s (+ poměr) Koagulační metoda 4 hodiny Výsledky APTT mohou být ovlivněny mnoha běžně předepisovanými léky. Aby bylo možno určit zdroj neočekávaně abnormálních výsledků, je třeba provést další testy. Výsledky nejsou ovlivněny volným hemoglobinem pod 1 g/l, triglyceridy pod 12 g/l a bilirubinem pod 0,2 g/l. Pondělí až pátek

7.3.3 Antitrombin (AT) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Interference:


Antitrombin (AT), nebo také heparinový kofaktor I, je hlavní inhibitor krevního srážení a je nepostradatelný pro úspěšnou léčbu heparinem. Nesrážlivá krev citrát sodný Nesrážlivá krev % Chromogenní metoda 4 hodiny Nejsou ovlivněny heparinem (nefrakcionovaným ani nízkomolekulárním) do 4 U/ml, alfa-1-antitrypsinem do 4 g/l, alfa2-makroglobulinem do 10 g/l, heparin kofaktorem II do 4 U/ml, volným hemoglobinem do 5 g/l, bilirubinem do 0,4 g/l, a triglyceridy do 23 g/l. Do 10 pracovních dnů Odběr na toto vyšetření je možné provádět pouze na pracovištích A. Staška 1670, Praha 4 a Žukovského 887, Praha 6

7.3.4 D-Dimery Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Dostupnost vyšetření:

Nesrážlivá krev citrát sodný Citrátová plazma mg FEU/l Imunoturbidimetrie 8 hodin Pondělí až pátek


Strana: 51 / 63


Aktualizace: -


Interference: Poznámka:


Vysoké koncentrace D-fragmentů při lyzační léčbě mohou snižovat výsledky. Hook efekt u koncentrace >220 mg FEU/l Negativní výsledek stanovení D-dimeru má 100% výpovědní hodnotu. Negativní nález vylučuje intravaskulární hemokoagulaci.

7.3.5 Faktor VIII Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference: Dostupnost vyšetření: Poznámka:

Screeningová metoda pro stanovení poruch hemostázy. Posouzení rizika trombózy a tíže hemofilie. Nesrážlivá krev citrát sodný Citrátová plazma % Koagulační stanovení 4 hodiny Nadměrná hemolýza, ikterita nebo lipemie. Do 10 pracovních dnů Odběr na toto vyšetření je možné provádět pouze na pracovištích A. Staška 1670, Praha 4 a Žukovského 887, Praha 6

7.3.6 Fibrinogen Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15 -25°C): Interference: Dostupnost vyšetření:

Nesrážlivá krev citrát sodný Citrátová plazma g/l Koagulační metoda podle Clausse 4 hodiny Hemoglobin >375 mg/dl, triglyceridy >750mg/dl, bilirubin >21 mg/dl, heparin > 1U/ml, interferují fibrinogen - degradační produkty. Pondělí až pátek

7.3.7 Krevní obraz a diferenciální rozpočet leukocytů AM V laboratoři provádíme tato vyšetření:

Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Interference:

krevní obraz diferenciální rozpočet leukocytů (přístrojové zpracování) mikroskopické vyhodnocení rozpočtu bílých krvinek a morfologické hodnocení krevních elementů

Základní laboratorní vyšetření krve. Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev Fluorescenční průtoková cytometrie, hydrodynamická fokusace, spektrofotometrie 5 hodin WBC - může být nepřesně vysoká hodnota v přítomnosti RBC rezistentních vůči lýze a normoblastů RBC - může být nepřesně nízká hodno v přítomnosti chladových aglutininů, mikroerytrocytů a fragmentovaných erytrocyty HGB - může být nepřesně vysoká hodnota, při lipémii a v přítomnosti abnormálních proteinů HCT - může být nepřesně nízká hodnota v přítomnosti chladových aglutininů a fragmentovaných erytrocytů - nepřesně vysoká hodnota může být v případě leukocytózy


Strana: 52 / 63



- může být nepřesně nízká hodnota v přítomnosti destičkových shluků a v přítomnosti makrotrombocytů - nepřesně vysoká hodnota může být v přítomnosti mikroerytrocytů a fragmentovaných erytrocytů Pondělí až pátek PLT


Krevní obraz: Leukocyty [x 109/l] Erytrocyty [1012/l] Hemoglobin [g/l] Hematokrit [poměr] Střední objem erytrocytů (MCV) [fl] Střední hmotnost hemoglobinu v erytrocytu (MCH) [pg] Střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu (MCHC) [g/ml] Distribuční křivka erytrocytů (RDW) [%] Trombocyty [x 109/l] Střední objem trombocytů (MPV) [fl] Distribuční křivka trombocytů (PDW) [%] Destičkový hematokrit (PCT) [poměr] Diferenciální rozpočet leukocytů: [podíl + absolutní počet] Neutrofilní segmenty Lymfocyty Monocyty Eosinofilní granulocyty Bazofilní granulocyty

7.3.8 Krevní skupiny AB0, antigen D (Rh faktor, RhD) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Interference:


Stanovení krevní skupiny pacienta. Nesrážlivá krev, EDTA Nesrážlivá krev Aglutinační test, nepřímý Coombsův test 7 dní Slabé, variantní nebo získané antigeny, slabé nebo chybějící AB0 protilátky, přítomnost chladových alo- či autoprotilátek a jiných. Pondělí až pátek

7.3.9 Krvácivost Indikace k vyšetření:


Screeningový test suspektní dysfunkce trombocytů a test kapilární funkce (cévní stěny). minuta Hodnoty mohou být sníženy při nízké teplotě pokožky, při nedostatečně hlubokém vpichu či při sníženém prokrvování pokožky. Hodnoty mohou být zvýšeny při poklesu okolní teploty, nabodnutí cévy, vymačkávání krve, po rybí dietě a lécích. Pondělí až pátek

Pokyny k odběru vzorku:

Vyšetření se provádí v odběrové místnosti.

Jednotka: Interference:

7.3.10 Protein C Indikace k vyšetření:

Screeningová metoda trombofilních stavů.


Strana: 53 / 63





Nesrážlivá krev citrát sodný Nesrážlivá krev % Chromogenní metoda 4 hodiny Hodnoty nejsou ovlivněny heparinem (nefrakcionovaným ani nízkomolekulárním) do 2 U/ml, volným hemoglobinem do 5 g/l, triglyceridy do 89 g/l a bilirubinem do 0,21 g/l. Patologické vzorky s povrchovou aktivací mohou poskytovat falešně zvýšené hladiny proteinu C. Do 10 pracovních dnů Odběr na toto vyšetření je možné provádět pouze na pracovištích A. Staška 1670, Praha 4 a Žukovského 887, Praha 6

7.3.11 Protein S Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Interference:


Screeningová metoda trombofilních stavů, pomáhá diagnostikovat vrozený nebo získaný deficit Proteinu S. Nesrážlivá krev citrát sodný Nesrážlivá krev % Koagulační stanovení 4 hodiny Výsledky Proteinu S mohou být ovlivněny některými běžně podávanými léky (např. Warfarinem) a některými klinickými stavy. Hodnoty nejsou ovlivněny heparinem (nefrakcionovaným) do 1,6 IU/ml, heparinem (nízkomolekulárním) do 2,1 IU/ml, bilirubinem do 0,15 g/l, hemoglobinem do 2,5 g/l a triglyceridy do 13,6 g/l. Do 10 pracovních dnů Odběr na toto vyšetření je možné provádět pouze na pracovištích A. Staška 1670, Praha 4 a Žukovského 887, Praha 6

7.3.12 Protrombinový čas (Quickův test) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Interference:

Heparin PT Fib Dostupnost vyšetření:

Screeningový test pro poruchy koagulace a monitorování léčby. Test monitorující zevní koagulační systém ( F VII, X, II ), ale i F I a V. Nesrážlivá krev citrát sodný (1:9) Citrátová plazma pacient léčený warfarinem – INR neléčený pacient - R Koagulační metoda 6 hodin Výsledky PT mohou být ovlivněny mnoha běžně předepisovanými léky. Hodnoty nejsou ovlivněny do uvedených koncentrací: Hemoglobin Triglyceridy Bilirubin 1,0 U/ml 5 g/l 10 g/l 0,3 g/l 1,6 U/ml 5 g/l 10 g/l 0,3 g/l Pondělí až pátek

7.3.13 Retikulocyty Indikace k vyšetření:

Odráží erythropoetickou aktivitu kostní dřeně. Dále se metoda užívá k monitorování léčby anémií a k jejich diferenciaci.


Strana: 54 / 63





Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev % (relativní zastoupení retikulocytů v erytrocytech) Mikroskopie 5 hodin Hodnoty mohou být zvýšené po tělesné námaze, při alkoholismu, při krvácení 3.-4. den a u lidí žijících nad 1850 m n.m.. Pondělí až pátek

7.3.14 Sedimentace erytrocytů (FW) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (15-25°C): Interference:


7.4

Základní screeningové vyšetření. Nesrážlivá krev EDTA Nesrážlivá krev citrát sodný (1:4) - manuálně Nesrážlivá krev mm Fotometrická kapilární kinetická analýza 4 hodiny Hodnoty mohou být sníženy vysokou hodnotou hematokritu či přítomností kryoglobulinů. Hodnoty mohou být zvýšené při nízké hodnotě hematokritu, alkoholismu, obesitě a při vzestupu globulinů a fibrinogenu. Pondělí až pátek

Infekční imunita

7.4.1 Borrelia burgdorferi – IgG, IgM AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Podezření na infekci borrelií, dif. dg. u neurologických, kožních a revmatologických nemocí. Srážlivá krev Sérum AU/ml (IgG), IP (IgM) CLIA týden Pondělí až pátek

7.4.2 Borrelia burgdorferi sensu lato – IgG, IgM (Westernblot) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

7.4.3 CMV – IgG, IgM AM

Stanovení protilátek proti jednotlivým antigenním strukturám borrelií. Konfirmační test k potvrzení hraničních a pozitivních stanovení ELISA Srážlivá krev Sérum Kvalitativní hodnocení Westernblot týden Do dvou dnů


Strana: 55 / 63


Indikace k vyšetření:

Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:


Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob. Srážlivá krev Sérum U/ml CLIA 7 dní Pondělí až pátek

7.4.4 EBV – VCA IgM, VCA IgG, EA IgG, EBNA IgG AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnóza infekční mononukleózy, lymfadenitidy, hepatitidy. Srážlivá krev Sérum U/ml CLIA 7 dní Pondělí až pátek

7.4.5 Hepatitida A Anti-HAV AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Screeningový test na hepatitidy, stanovení imunity–k identifikaci vnímavých jedinců, rozhodování o vakcinaci. Srážlivá krev Sérum IU/l Elektrochemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek

Anti-HAV IgM AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diagnóza akutní nebo nedávné infekce hepatitidy A. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek

7.4.6 Hepatitida B Anti-HBc AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB). Podezření na akutní infekci VHB. Základní vyšetření před ochranným očkováním proti VHB a u dárců orgánů. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 5 dní Pondělí až pátek


Strana: 56 / 63


Anti-HBc IgM AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření: Anti-HBe AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření: Anti-HBs AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření: HBeAg AM Indikace k vyšetření:



Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – specifický marker – akutní infekce. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 6 dní Pondělí až pátek

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – Indikátor skoré nebo pokračující fáze uzdravování a indikátor efektivity léčby u chronického nosičství. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 5 dní Pondělí až pátek

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB). monitorování imunitního stavu a fáze onemocnění. Zjišťování stavu imunity před a po vakcinaci. Srážlivá krev Sérum IU/l Elektrochemiluminiscence 6 dní Pondělí až pátek

Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – Indikátor akutní infekce a replikace viru. Marker sledování prognózy a progresi onemocnění z akutního stadia do chronického nebo stavu uzdravení. Marker monitorování terapie. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek

HBsAg (Australský antigen) AM Indikace k vyšetření: Součást screeningového vyšetření vir. hep. B (VHB) – podezření na akutní nebo chronickou infekci, na nosičství. Péče o těhotné, předoperační vyšetření. Odběr: Srážlivá krev Materiál: Sérum Jednotka: arb.j. Použitá metoda: Elektrochemiluminiscence Stabilita (2-8°C): 5 dní Dostupnost vyšetření: Pondělí až pátek


Strana: 57 / 63



7.4.7 Hepatitida C Anti-HCV AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Podezření na akutní nebo chronickou hepatitidu, screeningové vyšetření dárců a příjemců krve, orgánů, pacientů rizikových a pacientů na dialýze. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 21 dní Pondělí až pátek

7.4.8 HIV (kombinované vyšetření - protilátky 1+2, antigen p24) AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů, transplantovaných a dialyzovaných a osob s rizikovým chování. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 10 dní Pondělí až pátek

7.4.9 HSV – HSV1,2 IgM, HSV1 IgG, HSV2 IgG AM Indikace k vyšetření:


Potvrzení dg. infekce virem herpes simplex 1 a 2-febrilních stavů, lokálních lymfadenitid, konjuktivitid. Diagnostika novorozenecké infekce a encefalitidy. Zjištění imunity u gravidních žen. Srážlivá krev Sérum IP CLIA týden Pondělí až pátek

7.4.10 Chlamydia pneumoniae – IgA, IgG AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie. Srážlivá krev Sérum IP (IgA), relat.U/ml (IgG) ELISA 14 dní do tří pracovních dnů

7.4.11 Chlamydia trachomatis – IgA, IgG AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka:

Diferenciální dg. urogenitálních onemocnění a onemocnění novorozenců – záněty spojivek, pneumonie. Srážlivá krev Sérum IP (IgA), relat.U/ml (IgG)


Strana: 58 / 63


Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:


ELISA 14 dní do tří pracovních dnů

7.4.12 IM test Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Potvrzení infekční mononukleózy. Srážlivá krev Sérum Kvalitativní hodnocení Latexová aglutinace 2 dny Pondělí až pátek

7.4.13 Mycoplasma pneumoniae – IgA Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie Srážlivá krev Sérum IP ELISA 14 dní 1x týdně

7.4.14 Mycoplasma pneumoniae – IgG, IgM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diferenciální dg. u respiračních onemocnění včetně pneumonie. Srážlivá krev Sérum AU/ml (IgG); IP (IgM) CLIA 7 dní Pondělí až pátek

7.4.15 Parotitis – IgG, IgM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Potvrzení diagnózy onemocnění parotitidy. Zjištění stavu imunity Srážlivá krev Sérum AU/ml (IgG); IP (IgM) CLIA 7 dní 1x týdně

7.4.16 Rubeola – IgG, IgM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Zjištění imunity u gravidních nebo před vakcinací. Srážlivá krev Sérum AU/ml (IgM), IU/ml (IgG) CLIA 7 dní 1x týdně

7.4.17 Syfilis diagnostika (RPR) Indikace k vyšetření: Odběr:

Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů, osob s rizikovým chování. Srážlivá krev


Strana: 59 / 63


Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:


Sérum arb.j. Imunoturbidimetrie 7 dní Pondělí až pátek

7.4.18 Syfilis diagnostika (TPHA) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Screeningové vyšetření péče o těhotné, předoperační vyšetření, dárců krve a orgánů, osob s rizikovým chování. Srážlivá krev Sérum arb.j. Elektrochemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek

7.4.19 Tetanus IgG (Clostridium tetani toxin) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Kontrola stavu imunity – při traumatu nebo před vakcinací. Srážlivá krev Sérum IU/ml ELISA 5 dní Do tří pracovních dnů

7.4.20 Toxoplasma gondii –IgA AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob. Srážlivá krev Sérum IP ELISA týden Do tří pracovních dnů

7.4.21 Toxoplasma gondii – IgM, IgG, avidita IgG AM Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Diferenciální diagnóza lymfadenitidy, infekční mononukleózy, u potratů, předčasných porodů a malformací plodu. Podezření na infekci u imunosuprimovaných osob. Srážlivá krev Sérum AU/ml (IgM), IU/ml (IgG) Avidita IgG: % CLIA týden Do tří pracovních dnů

7.4.22 Varicella zoster (VZV) – IgG, IgM Odběr: Indikace k vyšetření: Materiál:

Srážlivá krev Potvrzení diagnózy onemocnění planých neštovic a herpes zooster. Zjištění imunity u gravidních nebo před vakcinací. Sérum


Strana: 60 / 63


Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

7.5


U/l (IgG); IP (IgM) CLIA 7 dní Do tří pracovních dnů

Specifické IgE

7.5.1 Jednotlivé alergeny Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Potvrzení nebo vyloučení alergie na příslušnou látku Srážlivá krev Sérum kIU/l Chemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek

Provádíme vyšetření IgE následujících alergenů: Potraviny: F1 Vaječný bílek F2 Kravské mléko F4 Pšenice F9 Rýže F14 Sojové boby F17 Lískové ořechy F31 Mrkev F33 Pomeranč F44 Jahody F49 Jablka F79 Gluten F84 Kiwi F92 Banán F93 Kakao F263 Paprika zelená

F3 Treska F13 Burské oříšky F25 Rajče F35 Brambory F75 Žloutek F85 Celer F256 Vlašský ořech

Zvířecí alergeny: E1 Kočičí epitel E6 Morčecí epitel E84 Křeček epitel

E2 Psí epitel E70 Husí peří E91 Peří papouška

E3 Koňský od.epitel E82 Králičí epitel

Stromy: T1 Javor T4 Líska

T2 Olše T19 Akát

T3 Bříza bradavičnatá T96 Topol

Byliny: W6 Pelyněk černobýl W203 Řepka olejka

W8 Smetanka lékařská W209 Ambrosie mix

W9 Jitrocel kopinatý

Hmyz: I1 Včela medonosná

I3 Vosa obecná

I71 Komár

Prach: H1 Domácí prach Roztoči: Derm. pteronyssinus Ostatní: K82 Latex


Strana: 61 / 63



7.5.2 Směsi alergenů Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Potvrzení nebo vyloučení alergie na příslušnou skupinu alergenů Srážlivá krev Sérum kIU/l Chemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek

Provádíme vyšetření IgE následujících směsí alergenů: GP1 trávy 1 - srha laločnatá, kostřava luční, jílek vytrvalý, bojínek luční, lipnice luční Gp3 trávy 3 - tomka vonnám jílek vytrvalý, bojínek luční, žito seté, medyněk vlnatý Wp1 byliny 1 - ambrosie pelyňkolistá, pelyněk černobýl, jitrocel kopinatý, merlík bílý, slanobýl Tp9 stromy 9 - olše šedá, bříza bradavičnatá, líska, dub, jíva Mp1 plísně 1 - Penicillium notatum, cladosporium herb., Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria tenuis Fp1 ořechy - burské oříšky, lískové ořechy, ořechy para, madle, kokosový ořech Ep1 zvířata1 - kočičí epitel, koňský od.epitel, hovězí od.epitel, psí od.epitel Hp1 roztoči - domácí prach, Dermatophagoedes pt., Dermatophagoiedes far., šváb Fp5 potraviny 5 - vaječný bílek, kravské mléko, treska, pšenice, burské oříšky, sojové boby

7.5.3 Ala TOP – screening – inhalační alergeny Indikace k vyšetření:

Potvrzení nebo vyloučení alergie na inhalační alergeny (G2,

G6, T3, T17, W1, W9, E1, E5, M1, M6, D1) Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Srážlivá krev Sérum Kvalitativní hodnocení Chemiluminiscence 3 dny Pondělí až pátek

7.5.4 ECP (Eozinofilový kationický protein) Indikace k vyšetření: Odběr: Materiál: Jednotka: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření:

Ukazatel eozinofiolního zánětu Srážlivá krev Sérum µg/l Chemiluminiscence 7 dní Pondělí až pátek


Strana: 62 / 63


7.6


Vyšetření prováděná ze stolice

7.6.1 Test na okultní krvácení Indikace k vyšetření: Materiál: Jednotky: Použitá metoda: Stabilita (2-8°C): Dostupnost vyšetření: Pokyny k odběru vzorku:

8.

Screeningové vyšetření pro záchyt kolorektálního karcinomu Stolice Kvalitativní hodnocení vizuální detekce imunochemické reakce 3 dny Pondělí až pátek Podrobný návod k provedení je vždy přiložen k testu.

Vyšetření prováděná v ostatních laboratořích Aeskulab Vzorky na vyšetření, která laboratoř neprovádí, jsou odesílány do ostatních laboratoří spadajících pod společnost: Aeskulab Hadovka Mikrobiologická laboratoř: Mikrobiologická vyšetření. Viz. www.aeskulab.cz AeskuLab Jirkov Vyšetření vrozených vývojových vad (VVV) a řada vyšetření infekčních onemocnění, průtoková cytometrie, metody PCR) – viz www.aeskulab.cz Aeskulab Čáslav Histologická a cytologická vyšetření – viz www.aeskulab.cz Aeskulab Brno Bioptická a cytologická vyšetření – viz www.aeskulab.cz

Další informace o zasílání konkrétních vyšetření do smluvních laboratoří jsou k dispozici v laboratoři.

9.

Přílohy Příloha č.1 - Referenční meze Příloha č.2 - Žádanka o laboratorní vyšetření


Strana: 63 / 63


10.


Související dokumentace F23-a Plná moc N12 Návod pro pacienty – vyšetření mikroalbuminuire N13 Návod pro pacienty – orální glukózový toleranční test (OGTT) N14 Návod pro pacienty – sběr moče N19 Návod pro pacienty – vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera N24 Pokyny pro odběr moče na toxikologické vyšetření N39 Návod pro pacienty – OK N85 Návod pro pacienty – odběr slin

63 Obsah: Úvod Pracoviště a kontakty Odběr biologického materiálu Příjem vzorků Vydávání výsledků vyšetření

Recommend Documents