Intro Obesitaszorg voor kinderen
Huidige situatie: Nanette van der Pol
Wat biedt de Zorgstandaard Obesitas?
Sanne Niemer Projectmedewerker PON
Intro
Opbouw presentatie
Gewenste situatie:
Rode draad: Huidige situatie vs. gewenste situatie, aan de hand van de zorgfasen uit het stroomschema van de Zorgstandaard Obesitas
Opbouw presentatie
Diagnostiek (1/3) Huidige situatie
Rode draad: Huidige situatie vs. gewenste situatie
BMI staat centraal
Gewenste situatie Stap 1: GGR bepalen Stap 2: Overige co- en multimorbiditeit Stap 3: Aanvullende analyse persoonsgegevens Æ OOK: eet- en leefgewoonten van gehele gezin!
Organisatie
1
Diagnostiek (2/3)
Diagnostiek (2/3)
Indien comorbiditeit vermoed wordt dient altijd nader onderzoek plaats te vinden. Wanneer comorbiditeit bevestigd is, moet een passend traject gevolgd worden, zodat adequate zorg zonder vertraging kan worden opgestart.
Indien comorbiditeit vermoed wordt dient altijd nader onderzoek plaats te vinden. Wanneer comorbiditeit bevestigd is, moet een passend traject gevolgd worden, zodat adequate zorg zonder vertraging kan worden opgestart.
Behandeling (1/2)
Behandeling (2/2)
Huidige situatie
Gewenste situatie
•
Na diagnose start behandeling
•
Na diagnose begint men met opstellen van het individueel zorgplan
•
Aanbodgestuurd
•
Centraal in de behandeling: individueel zorgplan met gezinsaapak
•
Patiënt niet centraal in de behandeling
•
Centrale zorgverlener beheert dit plan
•
Versnipperd, niet gericht op samenwerking
•
Doel: gezondheidstoestand van de patiënt verbeteren
•
Zorgverleners zijn niet op de hoogte van elkaars aanbod
•
Aanspreekpunt ontbreekt
Individueel zorgplan
Behandeling (1/2)
•
Op maat gemaakt, patiënt staat centraal
Huidige situatie
•
Medische behandeldoelen van alle onderdelen van de behandeling
•
Veel variatie in aanbod
•
Aangepast aan kennisniveau, leeftijd en leefwijze
•
Veel variatie in opzet
•
Realistische doelen, haalbaar in tijd
•
Sterk afhankelijk van lokaal aanbod
•
Regelmatig evalueren en zo nodig bijstellen
•
Veelal monodisciplinair
•
Vanuit perspectief zorgverleners
2
Kind sterk verhoogd GGR
Behandeling (2/2) 12 mnd 2 zorgverleners huisartsprak.
Gewenste situatie
Voorbeeld: sterk verhoogd GGR
3 mnd 1 zorgverlener buurthuis
18 mnd 5 zorgverleners ziekenhuis
Geheel hypothetisch voorbeeld variatie aanbod
Gecombineerde leefstijlinterventie
(1/4)
Gecombineerde leefstijlinterventie
(2/4)
1. verminderen energie-inname 2. verhogen lichamelijke activiteit 3. evt. psychologische interventies
Gecombineerde leefstijlinterventie 1. verminderen energie-inname 2. verhogen lichamelijke activiteit
(2/4)
Gecombineerde leefstijlinterventie
(3/4)
Doel Blijvende verbetering van leefstijl, waardoor terugval zoveel mogelijk wordt voorkomen.
3. evt. psychologische interventies
Essentieel daarbij: Gezinsaanpak
3
Gecombineerde leefstijlinterventie
(4/4)
Duur
Begeleiding Huidige situatie
Eén jaar behandeling, één jaar onderhoud
•
Goede programma’s missen vervolg en rapportage naar verwijzer
Intensiteit
•
Door ontbreken van langdurige begeleiding vallen patiënten terug
Afhankelijk van risiconiveau
Gewenste situatie
Succescriterium
•
Obesitas is een chronische ziekte
•
Kinderen in de groei: gewichtsstabilisatie
•
Begeleidingsfase onbepaalde tijd
•
Uitgegroeide kinderen: 5-10% gewichtsverlies, afhankelijk van risiconiveau
•
Afbouwen of intensiveren o.b.v. professioneel inzicht zorgverleners en behoefte patiënt
Organisatie
(1/4)
Huidige situatie
Organisatie
(2/4)
Huidige situatie (eindrapport ATW Zwolle) Bij verwijzingen ontbreekt de logica en de wachttijden zijn vaak lang. Na doorverwijzing voelen zorgverleners zich niet langer verantwoordelijk voor de behandeling. Zorgverleners hebben geen zicht op het vervolg na een verwijzing. De specialist weet vaak niet waarom kinderen naar hem verwezen worden. Zorgverleners weten vaak niet welke verwijsmogelijkheden er zijn. Zorgverleners verwijzen met name door naar zorgaanbieders die zij kennen.
Gefragmenteerde zorg
Organisatie
(3/4)
Organisatie
(4/4)
Huidige situatie (Nanette)
Gewenste situatie
‘ Wat een behoefte krijg je aan een gids. Eén gids. Niet 10 gidsen die jou vertellen hoe je naar de overkant komt, maar eentje. Die specifiek jou, je kind en je gezin begeleidt en de weg aangeeft die je het beste kunt bewandelen, want ieders pad loopt anders. Eentje die weet welke hulp er verder voor nodig is om de overtocht zo ‘makkelijk’ mogelijk te maken. En die bij aankomst jouw veiligheid kan waarborgen, ook op langere termijn. Zodat je niet terugvalt in dat moeras.’
•
Zorgverleners werken samen (zorggroep)
•
Eén centraal aanspreekpunt voor de patiënt (centrale zorgverlener)
•
Elke patiënt heeft een individueel zorgplan
•
De GLI wordt gevolgd door langdurige begeleiding
4
Dus…
Conclusie
Zorgstandaard november 2010 Æ Zorgstandaard geeft houvast aan de inhoud en organisatie van zorg.
De patiënt centraal
(GLI, duur, intensiteit, succescriteria, organisatie)
Ketenzorg / Integrale zorg
Uitbreiding zorgstandaard
Centrale zorgverlener & Zorggroep
•
Meer richting geven aan wanneer de zorg voldoet
•
Indicatoren
•
Competenties
•
Implementatie
Æ Zorgstandaard geeft houvast aan de inhoud, organisatie en kwaliteit van zorg.
5
