'1aor8
'11
1
I
a>1[r
;[rlqran
s1a
'azap ur al!aour uauau a] ap Joo^ ufrz lfr;alua1la leeqroo^ frq s:o1ro6 ]sa€ ua n lr ua Aargap lep Llltz loon llaalds laH 'sr puaufr.rqrs pleedaq atlenlts ap Jeep uaualalaq ueI uooz ulrru loon a8rpou ]aq sio]ro6 ]sag ]ep ']qrardo dooq >11 'lqcerqaBuee uapro^A a] uapuarp sarllaJJof a8rua 8ou Jauq ap ut uarza8uee uapfrtuan al salpanpf!] JapJaA uo Aa:gap ue^Jauq apuee8frq lrlep uaprnp tlnz la^na laru frtu taq n lep dooq 11
]!p'qaq pualayapuo
I
^
n uen Surpra;uee Jeeu iapue ua uaa 'Aa"rga; uooz
u[1u.t
do puaqqaq
';I uenuef 8 ue^ lreur-a 3ut1>1a:1aq 1a1>1ed 1aq puee8frg
'u[tg uen /v\nolnaur a]qleag
tI0Z
rJenuef 97 'puelua:aaqsu[ry1
Joleulpjo] ase]'uilu uen'l 'JAaw 'A'e'I ured5
'pupet oToSz gg'or8eu;y /3 sjolloc lsa8
I
l I
I I Best Doctors C/ Almagro,36 28010 Madrid,
I I
SPain
I T.a.v. Mevr. F. van Riin, Case Cordinator I
Mijnsheerenland, 20 januari 20L4
Geachte Mevrouw,
Hierbij refereer ik aan onze eerdere telefonisch communicatie, laatstelijk die van maandag 30 december jl. lk neem de vrijheid mij tot u te wenden omdat ik ruim 5 jaar geleden ernstig breinletsel heb opgelopen als gevolg van een bijna "cold turkey" stoppen met paroxetine. Het advies hiertoe kreeg ik van een arts waarbij ik onder behandeling was voor de gevolgen van het gebruik van XTC in een eerdere fase van mijn leven.
Miin ziektebeeld laat zich als volgt omschriiven: Ruim 5 jaar geleden toen bovengenoemd letsel optrad waren de aanvankelijke symptonen waanzinnig pijnlijk zowelfysiek als mentaal maar kwam het meest onderliggende symptoom nog niet aan het licht. Dit manifesteerde zich pas later in de vorm van hoofdpijn (24 uur per dag) die ik alleen maar kan beschrijven als een cluster hoofdpijn, genoeg om jezelf elke dag van kant te willen maken, en gepaard gaand met een waanzinnige blurred vision, su'icidaliteitvan de ergste soort plus ongekende angsten. Dit laat zich beter beschrijven als terreur gedurende de gehele dag als gevolg waarvan ik niet meer kon slapen. Mijn huisarts heeft mij daarop destijds Benzo's voorgeschreven die me hielpen slapen en mijn hoofdpijn gelukkig ietsje minder maakte, want als ik niet sliep was de
hoofdpijn erger. Ook tinnitus ontstond vanaf dat moment' Na verloop van tijd wilden mijn ouders en de huisarts dat ik de Benzo's ging afbouwen (dit was juiste ongeveer na 9 maanden) omdat zij vonden dat ik hieraan verslaafd was. Op zich een veronderstelling en ik ontkende de verslaving niet, maar heb destijds beklemtoond dat dit de verkeerde beslissing was, simpelweg omdat ondanks de verslaving van destijds de Benzo's mij hielpen met o.a. pijnbestrijding en slapen. Desalniettemin heb ik in 3 maanden afgebouwd van deze medicijnen en heb deze toen ca. 1.5 jaar niet gebruikt. Zoals u in 66n van de rapporten kunt zien zagen zowelde huisarts als 66n van de neurochirurgen een duidelijke bult aan de linkerkant van mijn schedel, deze was ook aan de linkerkant zichtbaar maar
minder. Enkele weken na het stoppen met de Benzo's verschoof er plotseling op een avond iets in mijn hoofd' Het was duidelijk voelbaar aan beide kanten en toen dat voorbij was verdween de absolute hoofdpijn en mijn blurred vision werd minder ernstig, Tinnitus bleef als symptoom bestaan. Wat nog het meest opviel is dat mijn angsten compleet verdwenen, wat in mijn optiek een indicatie is die erop wijst, dat mijn botten ernstig tegen het pijn-centrum van mijn hersenen drukten.
I I t I
t I I I I I I I I I I I I I I I
I I I I I
I I I I I I I
Wat de reden van de plotselinge verschuiving van mijn botten was is tot op heden een mysterie maar ik vermoed dat het iets te maken heeft met de druk in mijn hoofd. Al was ik blij dat de angsten verdwenen en mijn zicht verbeterde alsook dat de absolute hoofdpijn
stopte, kon ik nog steeds voelen dat er aan beide kanten van mijn hoofd iets niet goed zit. Het is alleen nietgemakkelijk zichtbaarte maken. Zoals u zult zien ben ik door zo'n beetje elk apparaat onderzocht maar hierbij kwam niets aan het licht. Een PET-scan heb ik laten zitten omdat ik daar het nut niet van inzag maar in plaats daarvan heb ik gevraagd om een fMRl-scan te laten maken (om verschillende redenen) maar men zei destijds dat de kennis niet in huis was om te onderzoeken wat ik wilde waaronder het lymbisch systeem, iets wat ik nog steeds graag wil doen, omdat ik denk dat daar de oplossingsrichting ligt voor mijn probleem. Al het materiaal dat uit mijn onderzoeken komt, zowel positief als negatief, zal ik aan u tonen, inclusief alle officidle documenten die behoren tot mijn medische probleem. lk heb waarschijnlijk een wel zeer uitgebreid pati6ntendossier voor iemand van mijn leeftijd. In dit dossier vindt u meningen van een groot aantal artsen en paramedici die ik heb bezocht maar zij konden niet vaststellen wat er exact met mij aan de hand was en zij kwamen dus met diagnoses en veronderstellingen die mij niet konden helpen. lk laat u alde feitelijke documentatie onderzoeken en u kunt daaruit uw eigen conclusies trekken. Hopelijk vindt u iets, of heeft u suggesties met betrekking tot wat nog kan worden gedaan en wellicht heeft u de capaciteit om mijn suggesties te volgen. U krijgt van mij toestemming om het materiaal wat ik u stuur te bevestigen voor authenticiteit bij de mensen waar ik mijn onderzoek heb laten doen en die rapporten voor mij hebben geschreven. lk ben gaarne bereid om alle rapporten die ter zake van mijn ziekte gemaakt zijn aan u ter beschikking te stellen. Wat ik overigens wil voorkomen, is dat u via al dit materiaal door de bomen het bos niet meer ziet. lk ben zelf nadrukkelijk van mening, na allerlei mogelijkheden op verschillende plaatsen in de wereld te hebben onderzocht, dat bij mij sprake is van een unieke medische conditie die zich overigens, bij de huidige stand van de techniek, niet gemakkelijk medisch laat diagnosticeren. De ca. L.5 jaar dat ik van de Benzo's af was nam de vermoeidheid ernstig toe, mijn spieren werden zo
strak dat ik niet meer voor mijzelf kon zorgen waardoor mijn hygiEne ernstig te wensen overliet. lk had zo weinig energie dat ik nauwelijks nog naar de toilet kon gaan en tandenpoetsen gebeurde zeer matig. lk kon alleen maar op mijn kamer blijven. Na die tijd overtuigde iemand mij om naar Amerika te gaan om weer een dokter te zien, en begon ik weer Benzo's te gebruiken. Ditmaal niet om verslaafd te raken maar meer om dat mij wat discrepanties opgevallen waren tussen de tijd voor en na gebruik van Benzo's en dan met name waarom opeens spierverstrakking toenam, hetgeen het meest belangrijke symptoom is dat leidde tot al mijn andere meer indirecte symptomen. Spierverstrakking is in mijn geval progressief en door het gebruik van Benzo's kon ik dit proces aanvankelijk voor een tijd goed vertragen. l.p,v. het gebruik elke dag nam ik mij voor dit 1 keer in 10 dagen te gebruiken om niet verslaafd te raken. Dit is gelukt maar helaas doordat ik een steeds hogere dosering moet gebruiken vanwege gewenning houdt het effect van spierverslapping door Benzo's op en dat is het punt waarop ik nu ben beland.
lk heb talloze andere spierverslappersiebruikt maargeen enkel middel had ook maar enigzins het effect van de Benzo's. Doordat de spierverstrakking door mijn breinletsel werkelijk elke spier in mijn lichaam trof, gingen al mijn lichamelijke als cognitieve functies steeds meer achteruit. Mijn zenuwen werkten steeds slechter door vernauwing veroorzaakt door spierverstrakking en ik vermoed ook dat mijn aderen hiervan last kregen. Mijn spieren werden uiteindelijk zo hard als staal met zo goed als geen flexibiliteit. Mijn pijngrens werd zeer hoog.
I I { -
It
t
t l
-ierdoor ontstonden triggerpoints over mijn hele lichaam ook op de meest ongebruikelijke plaatsen :rals mijn kaak.
:
<e keerals ik een dosis Benzo's nam was het alsof ik het progressieve spierverstrakkings-proces iets
"r: n laten
I
!er
I
ge brui k.
t ir
I I t il
t t
I I I t
Ir
it
I rl
I
I t il il
t I
vieren, als met teugels of een hengel. Een complete spierverslapping trad nooit op maar
-et was alsof ik mijn conditie hiermee kon verbeteren. van de meest bizarre dingen die ik ontdekte was dat ik i.p.v. 1- dag goed slapen na gebruik, de :ag erna nog beter kon slapen zonder gebruik en daarop volgende dag ook nog wederom zonder Dit is een absolute contradictie voor gebruik van Benzo's . < kreeg meerflexibiliteit in mijn spieren, had meer energie om dingen te ondernemen, mijn concentratie, geheugen en lQ werden beter door mindere belemmering van mijn spieren. l'"4omenteel kan ik al bijna 2 jaar niets meer ruiken. In het begin hielpen Benzo's mijn geur terug te krijgen maar dit is lang geleden. Mijn smaak om te proeven is zeer ernstig afgenomen, honger registreer ik nauwelijks meer en emotioneel kan ik niets meer voelen of het nu vrolijkheid of verdriet betreft. Natuurlijk slapen werkt niet meer inmiddels. Het registreert niet meer in mijn hoofd. lk val simpelweg flauw door gebrek aan slaap. Mijn darmen verwerken niet tot nauwelijks meer en wanneer ik eindelijk ontlasting heb duurt het uren voordat een ernstige maagpijn wegtrekt. lk heb op mijn kamer de temperatuur op ijskoud staan (18 graden), (althans iedereen vind het ijskoud) maar mijn zenuwen registreren dit niet meer, behalve wanneer spierverslapping door Benzo's optreedt, en dit een goed effect oplevert, begrijp ik waar iedereen het over heeft. Maar nadat het slapen en de tijdelijke spierverslapping stoppen voel ik alleen maar hitte en is het zonder airco zelfs in deze periode niet uit te houden. lk heb altijd een absoluut onverwoestbare dorst door dit letsel opgelopen en doordat mijn smaak zo goed als weg is neem ik alleen maar drankjes die zoet zijn want anders lust ik het niet. Mijn eetlust is ook bij lange na niet wat die moet zijn. Mijn eetlust is iets beter na Benzo gebruik maar aangezien de Benzo's steeds minder effect hebben op mijn spierverslapping wordt ook mijn eetlust steeds minder.
Voordat u zich afuraagt of ik weleens heb geprobeerd fysiotherapie te doen zonder Benzo's het antwoord is ja, 2 keer voor 4 weken waarna mijn spierverstrakking weer onvermijdelijk toesloeg en dit maakte het proces uiteindelijk alleen maar erger omdat zonder de medicijnen het proces van verstrakking alleen maar exponentieel toeneemt. Aanvankelijk dachten doktoren in Amerika dat ik een of andere infectie had of iets van dien aard omdat de spieren aan de voorkant van mijn gezicht zo verstrakten en ik zelf, in een poging om dit af te koelen, mijn hoofd in een bak met ijs en koud water stopte om te proberen deze pijn op te lossen maar dit hielp nauwelijks. Zij schreven mij verschillende soorten antibiotica voor maar dit hielp niets. Momenteel voel ik nauwelijks meer wat en zijn de spieren in mijn gezicht zo strak als een pianosnaar, duidelijk voelbaar, net zoals zo'n beetje alle spieren in mijn lichaam. De spieren in mijn armen en benen werden later pas strakker, vermoedelijk door de lengte van deze spieren. lk heb ook de afgelopen 5 jaar 4 keer hyperventilatie aanvallen gehad die zeer hevig waren, iets wat ik voorheen nog nooit in mijn leven had meegemaakt. lk heb een sterk vermoeden dat dit komt doordat ik totaal energieloos ben zodat alles wat ik doe echt het uiterste van mijvergt.
sl =l lr !t
H =rr
l=-
s Fr -. F' ht b
tot nu toe niets hebben opgeleverd was ikwelgenoodzaakt om een aantal 'alternatieve' onderzoeken te laten plegen met soms opvallende resultaten. Nu de verschillende scans
lk ben er altijd van overtuigd geweest dat er iets niet goed is met mijn temporalis aan beide zijden van de schedel. In het kader hiervan heb ik Chinese cupping laten doen zowel "dry" als "wet" cupping en zoals u op de foto's die hiervan gemaakt zijn kunt zien zijn niet alleen duidelijke tekenen zichtbaar aan de rechterzijde maar bleek ook tijdens de wet cupping dat aan beide kanten van mijn schedel zwart bloed uit mijn aderen kwam. Dit laatste zager niet goed uit.
R
Bij mij ontstond de gedachte dat verdere wet cupping niet zou helpen aangezien de onderliggende oorzaken eerst zouden moeten worden opgelost. In dit verband suggereerde iemand mij naar een Craniosacraal therapeut te gaan. Die heb ik bezocht en tijdens een 2e sessie begonnen mijn botten zich weer voor een paar uur uit elkaar te zetten. Ook voelde ik mijn Sphenoid/wiggebeen heen en weer gaan. Hierdoor kreeg ik het idee dat er iets met mijn botten niet goed zat in mijn schedel en moest ik een dokter vinden met de expertise om dit te herstellen. Diens rapport zult u ook in de documentatie vinden. De betreffende arts deelt mijn opvatting dat ik ernstig breinletsel heb
\T
o
h -
s -r
h
=!ia
R E
-
R 5,
-
h]
5 Fr| =t t4 -r
H tu Fn !b hr
R --r
=r Fr ,
h-
h
R rb.
E =!] h
H
pgelopen.
tk had uiteraard gehoopt dat deze dokter door het herstellen van mijn botten naar de juiste plaats mijn natuurlijke spierontspanning weer op gang zou kunnen brengen maar helaas is dit laatste niet
gelukt. lk heb foto's waarop u duidelijk kunt zien dat tijdens spierspanning en de behandeling in het buitenland van deze dokter mijn schedel aan beide kanten een abnormale vorm aannamen met name rond de temporale beenderen. Voordat ik aan de cupping en de Craniosacraaltherapie begon ben ik bij twee Myofasciale triggerpoint therapeuten geweest. De eerste vooral om uit te vinden of ik iets kon doen om mijn natuurlijke spierontspanning terug te krijgen. lk vroeg deze therapeut om vooral de temporalis aan de rechterkant van mijn hoofd te "bombarderen" in de hoop dat we de juiste plek zouden vinden. Gedurende de eerste 2 sessies hadden we geen succes, maar bij de 3e sessie wel. Ongeveer een uur nadat ik vertrokken was merkte ik dat spierontspanning optrad en deze was zo overweldigend dat ik 48 uur achter elkaar sliep en toen ik daarna even wakker werd weer een goede 20 uur. Alles leek geweldig te gaan voor zo'n 3 weken maar helaas kwamen de symptomen daarna weer terug. In de tussentijd kon ik even goed presteren maar het is in ca. 7 sessies daarna niet meer gelukt om dit cruciale punt te bereiken. lk ben een tijdje daarna vervolgens naar een andere soortgelijke therapeut geweest maar dit was meer voor pijnbestrijding en ook hier lukte het niet om dit essentidle punt te bereiken. De laatste specialist was het ook met mij eens dat mijn klachten als gevolg van breinletsel optraden.
Beide door mij geconsulteerde Craniosacraaltherapeuten hebben hun observaties in een brief beschreven. Toen ik terug kwam uit het buitenland ben ik weer naar een Craniosacraal therapeut geweest doch deze kon niets voor mij doen behalve dat deze kon voelen (evenals de eerder geraadpleegde therapeut) dat er veel druk was aan de rechterkant van mijn schedel voor wat betreft vliezen en vocht. lk ben mij ervan bewust dat nogal sceptisch tegen dit soort therapeuten wordt aangekeken, maar zonder hen zou ik nooit het idee hebben gekregen op welke wijze mijn breinletsel zou kunnen worden vastgesteld. lk wil nog opmerken, dat de keren dat ik in het buitenland was en mijn medicijnen niet kon meenemen nieuwe symptomen optraden. De eerste keer speelde mijn maag op (hierbij voelde het alsof er een band rond de maag strak werd getrokken en dit was zeer pijnlijk),
s =-= hElhi
FF'r b-
=
F R b-
-
+r
s -
F -!{
t=J
-.
F
De laatste keer trad flauwvallen op, en functioneerde het registreren om te slapen niet meer, en
waren mijn geheugen, concentratie en coordinatie ernstig aangetast. Enkele maanden terug, ik was toen in India, had ik het gevoel dat ik de terugreis niet zou halen. Toen ik desalniettemin toch weer terug was kon ik weer Benzo's gebruiken maar had het progressieve spierverstrakkings-proces zich uiteraard verder verspreid. Daar kwam bij, dat bij het gebruik van Benzo's (ook al gebruik je deze maar Lx in de 10 dagen) dat de werking steeds minder effectief wordt, reden waarom ik de dosis geleidelijk nog verder heb moeten verhogen teneinde mijzelf in leven te houden om een aantal fysieke functies nog enigzins te kunnen uitoefenen. lk probeer simpelweg tijd proberen te kopen tot er een oplossing is voor mijn probleem. Wanneer geen manier kan worden gevonden om natuurlijke spierontspanning plaats te laten vinden of kunstmatige verslapping niet meer optreedt vallen alle functies in mijn lichaam langzaam uit, een proces dat zich de laatste jaren duidelijk heeft gemanifesteerd. U moet ook weten, dat andere medicijnen zoals Tylenol PM, codeine of lbuprofen nauwelijks meer doordringen c.q. positief bijdragen aan pijnvermindering.
lk heb allerlei bloedtesten in de loop der tijd ondergaan om van alles en nog wat te laten onderzoeken maar ook hier kwam helaas niets relevants uit. Een EMG, X-RAY, CT-scan, en een MR|-scan hebben allemaal op mijn verzoek plaatsgevonden. Ook daar kwam niets uit. ldem dito voor een lumbaalpunctie. Toch is inmiddels bewezen dat ik breinletsel
H
heb.
e!-
Door de rapporten te bekijken van Dr. Obie, Dr. Aulbers en de neurochrirug uit het AZ Klina, mijn laatste dokter uit het buitenland, de meningen van 2 CranioSacraal therapeuten, de 2 rapporten van de myofasciaal triggerpoint therapeuten en mijn masseurs, ga ik ervan uit dat er niet alleen iets absoluut bijzonders met mij aan de hand is maar ook dat sprake is van breinletsel. De enige conclusie die rest na jaren van zowel lijden als onderzoek is, dat tijdens het enorme fysieke trauma aan mijn hoofd, niet alleen de botten zijn verschoven maar hoogst waarschijnlijk ook mijn brein in de schedel verkeerd gepositioneerd is geraakt.
-
tt
-?
==r -
F Fla ld
R E ll-li
-
R H-r
R :
F E= -r
hr
-
=
lk weet niet zeker of dit aangetoond kan worden met de huidige medische technologie. lk zou graag een fMRl-scan ondergaan om te zien of dit zo is. De enige manier die ik zie om mijn hypothese te bevestigen is door mijn schedel zeer zorgvuldig open te maken maar dit zal waarschijnlijk niet gebeuren zo lang ik leef maar indien er andere mogelijkheden zijn om dit te realiseren zou ik u zeer dankbaar zijn. Echter, zelfs als we op een of andere manier kunnen bewijzen dat mijn brein verkeerd gepositioneerd is in mijn schedel, dan nog is de vraag hoe we dit kunnen herpositioneren.
Ofschoon op voorgaande scans niets kon worden ontdekt vond de in India door mij bezochte dokter het uiterst vreemd dat mijn botten, die duidelijk uit de normale positie waren, niet naar voren kwamen op een reguliere scan, terwijl dit duidelijk waarneembaar is op de foto's die u bijgaand
aantreft.
s F-
lF= b-
E=-r
--r=t
E=
SAMENVATTING
R
De Benzo's, zelfs in de hoge dosering die ik
s
R
tot mij neem, zijnzo goed als uitgewerkt en indien geen gevonden doen verslappen, wordt mijn fysieke situatie steeds mijn spieren worden die kan methode ondraaglijker. In dit verband is de vraag of, als tussenoplossing, spierverslapping kan worden gecreeerd via a
l-hlr
R r|-i
-s
nesthesie.
tot de standaard mogelijkheden te laten functioneren geen om mij enigszins oplossing is andere in mijn situatie er behoort maar tenzij het geschetste probleem in mijn schedel opgelost kan worden' Laatstelijk heb ik contact gehand met mevr. Dr. Bouman in het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam, een anesthesiste, die niet onwelwillend tegenover mijn verzoek stond, maar de beslissing hiertoe niet alleen kon nemen aangezien zij slechts patidnten doorverwezen krijgt van andere tk realiseer mij dat iets dergelijks in Nederland waarschijnlijk niet
R
afdelingen.
+r
In mijn zoektocht naar een permanente oplossing denk ik dat indien en voor zover deze unieke vorm van behandeling bij mij kan worden toegepast, mijn spieren dusdanig zullen verslappen dat ik deze behandeling slecht 1x in de maand behoef te ondergaan. Bij spierverslapping door Benzo's heb ik een betere stoelgang en weinig tot geen spierpijn. Myofasciale triggerpoints worden minder intensief evenals de verstrakking van de spieren. Mijn cognitief functioneren zoals lQ, geheugen als concentratie verbeteren ook voor kortere tijd. De registratie van honger en emoties als slaap alsook het slapen zelf verbeteren ook sterk. Dit geldt nog niet voor mijn vermogen om te ruiken respectievelijk het oplossen van tinnitus en het tijdelijk optreden van 'blurred vision'. Ook zou ik graag willen dat een fMRl test wordt gedaan.
h-t
H bd
-
b< -=r
>< =Frr -f-l 4
R = --
R
Indien het bovenstaande allemaal niet mocht lukken hoop ik dat u voor mij een anesthesist kan vinden die mij compleet pijn vrij maakt zonder de spieren te verslappen zodat eerst naar mijn spieren en triggerpoints gekeken kan worden door bijv. mijn beenspieren en omliggende aderen c.q. zenuwen te onderzoeken, en indien dit niets mocht opleveren door mijn schedel te onderzoeken. Indien en voor zover dit tot niets leidt rest mij niets ander dan te hopen dat mijn artsen bereid zijn om euthanasie toe te passen. Mijn leven is een hel en kan zo niet verder gaan. Het heeft mij veel tijd en kracht gekost om het bovenstaande toe te vertrouwen aan het papier en ik hooV werflilk dat uw organisatie iets voor mij kan betekenen. //
Hoogacl#end,
5!
R
Langerak
tr-i
R -= Ih
i-
-l
(
\ï From: 31186601955
Page:
1/1
it
Date: 20-1-201 414:24:13
Page
I of I
I ,1
0.00h12 .0v0s0b3Í
n
HUISART$ENPRÀKTI.IK MI.ÍNSHEERENI,AND
hrrisarts huisarts Àulhers-ilansen C,M.A, Mevr, BèaUïixpleíu 11
I
Dhr. L. P.,ï. Aulbe,rs 32,?1
BA
te1
01-86-601955
r
I
l
MIiTNSHEERENIÀI{ID
i
.l
!
I I I
i
j MÍ,TNSHEERENLAND, t6 / o7
/13 I I
i I I
rj
i
,l tl
seachte eollesa' t,,ii,'i'ili;.+iianserak ltjdt aan ondragelljke BIjn eínds jaren' ;";J;':l:1i:ggfirizelfmedicatie in de vorm van foree doaeringen r''t..'::. ','[énbbdLazepines redt hij zíchzelf, vàn dë e]Etf,eme ': lli"'.,Ë.pi-Et"p*r*-ing" pijn thv zijn elapen zoale hij deze zelf
r1i1;i1,5",
eFÉ,§
I :l ;l
:! ii
.'i l..rt'r ,'he..bËhrij f ts :t,li:tlit:.++.t'tent heett inmiddels
,
vele neurologen, psychiaÈers en aflderÉ :''i':' '!ll' àË'Iffi;igen geraatlpleegt mets onvold'oende resultaat' / ::'...,.,. Pàtient woonL tlruis, heefÈ, geen baan'
:i
li ir
.r,.irrirr: i..r..r .r' ,,. ,,.. i -, ..',Jir i,"1 t;,'.',: L=, i,!'l' 1 ' rii ';.rL, ".r | .;.,.n :..,.i. .. 1. . ;.,.n
,:..,.;;YOAI dhr r.anEèrak ls de PUn elrÈreëm e$ niec mëer të dragen. ,1,i.,'.sopr r,el i. ' ,.yrr...'li);.t{-'.' of eeo ,§raag rrw qP u\r sw po1-ikliniel_ï":t-t:jnetillins yur*^rr4+u'L of E:l e1 elr uw IlLuP hgfn u! lrvvsH t.*r ,' '.grËag worden' ksn uitgevoerd i:;1 ." .,,,i'66fu11ate pijrÈehandeling
:i
l-.
ii Itl tl
il il tl ti I
l t,
fi
t
20-01-2014
Huisartsenprakt i j k Mi j nsheerenland Dhr. 1,. P.,1. Aulbers Mèvr. C.M.A. Aulbers-Jansen
Beatrixplein 1-1 327L BA MT'JNSHEERENLAND tel: 0186-601955
To whom it may concern
Mï,JNSHEERENLAND, 07 / O2/t3
Betreft:
Patient:
ZA\ geacht'e collega, Somg,and I confim that if . Irangerak uses Tranxene and for life relaxation muscle iuióii=ép..tdikalium ío mg for deperd3nt total bodY relaxation. Io-th-pa"t he also used zopiclon, Lorazepam and temazepam'
§mBiues he needs paracetamol 5OO/10 and as/irine Eoogachtend, CliA Aulbers-.Jansen
500 '
Huisartsenpraktij k Mi j nsheerenl ilfr.. ï-,. P. J-. Aulbers Mevr. C.M.A. Aulbers-Jansen
BeatrixPlein 11 327L BA MTJNSHEERENLAND tel: 0185-601-955
neurologie Prescan
MIJNSHEERENÏJAND
, LL/ ALIA2
I
i I
:
Betreft: Pat.ient: Dhr. ,J. Irangerak
! §d-.
I
I
I
:?.'
L
I
tI
tI
tI
tI ti
ï
zeer geaèrtte collega,
GaarneuwuÍrvoeringvaneenfMF.-bljboven§enoemciepaLient. last van druk/extreme hoofdpijn patienL heeft aI meerdere- jaren ià" diverse ir"t hoofd waarvoor bii zi.in staap aan beid. r."lià" klinieken hebben en-uitlebreidé Jr,à.iro.r.i"g;i-ilij- àiverse
I
bij qs .,,.,'":tri'i:giï, Bl"ï::n:::"::i;"* 1::':1*ï,:i."elsie gebracht ' licht een MRr";:;; àií,rir.i";;;-ààn r,"É
T I
extreme insomnie Afgelopen najaar is bij patient een Pat'ient sliep
I
onderzoekafge}opennovember/december2ol].doordeneuroloogin somatische afwijkingen het EMC (zie kopie brief) heeft geen
IE E E
tE E
E ET
tr
r
L =à
E F
heefr
vasrgesreld rijdens anatysl*àp-irài "tr.pààt'trum' 3 uur. geconstateerd
'
Patient'heeft'lastvantoenemendeslapeloosheid,aanhoudende waarvoor psychiatrisch slaappijn en stemmingsstoornissen er iè nauweri jks bior:ytme'' eàn .,-ó"intéekt . onderzocht, dors'L' srech'L ;ï"ï::5 ïï!ï,ïl' "*"'*e :Í*::t;?her;;;;;;"t:iteit' rond de oren' druk geheugen, ,"t*i"aerde zower fysiek als onLbreken van geuren' -€il h;Ë";-";;;i {ttwordt' paLient ervaar. ;;;.Ër;*i".rahet.uàtrett alle zinLuigen' emorioneel steéds minder progrÉIlrË;-en a1s her ziekrebeeld maar ook door Bewesen is rà"Iiààt ' ?a tóï""ài*""+gl:]d aderen wat zich en ían d.e srpieren-
rïrÍ:i:*i:l;
proqress Levp aanspanning. àiÉÉà.rt in het hele lichaam'
an«
Blad:
Vervolg brief LL-/ol/a2 "t"
Naam
Adres Nr Yerz. srt.
ràf.nr
:
É--rtrt.tPolfs
ZVen
M/
(33L3
183473 8l-4
0186 -669999
z:-ch, iets patient heeft nadrukkelijk- het gevoel,dat er wens om dat r,Ëàit=à"-drinsende afspeelr bii d;-;ï;ö;-q;, wiI zeggen: het qebied goed t.-r"ià" o"aut'àlk;"' oat sedeeli,-én de t'emporaal élaapsebied, ;";*;;;"-r,àr i;ilr;;hà op internet' k;;:-óit r,..ËE"p';ï;";-uit'sezocht qebied van de doorbloeding' enlof Gaarne uw onderzoek op het ""atià-àbstrukLie acrivireiren vàn rrersèrrg.ui3ËX;=:"i;ï druk ontstaat ' deze ruimte innemende proces"."'íà"id;;
Hoogachtend, CIvlÀ
Aulbers-J
2
patientl "
983
§_6gs
*..:ilD.
.af.,§F@ : i,:l' Bericht :' rrlec iaI' i siEeni'rie f Spec.
ist
Vvoegsel Spec . me
Spec.
ist
Afdeling
dd os/ot/20L2 r , iL
Smits
Maasstad Neurologie Smits
Secretariaat
lvrije t.ekst specialistenbrief
l
Geachte co1lega, Op
16.LL-2ILLhadikcontactmetbovengenoemdepaLienL
Reden
verwij zLr,Lgz
SpiersPanning.
Àrr"*rr"".,
alsof er heeft' patient het gevoelTroebele Tijdens afbouwen antidepressiva hóren' slechter iets in het hoofd geknapt i;- Tinnitus, concentratie- en per nacht' apathie, visus. Vermoeid, energiearmóede, slaapt maar 2 uur ptosis geheugenproblemen. Doist, g;;; àetiust. Zou in zenuw;;-;" spieren ' spieren' geen bioritme-*à.t. Strak óà"à"f met is ont'spànnen.ïan.-de rechter oog hebben gehad. .ilàeite slaap)' en iop. spieren ^[ËfË-*èreld bezoèht' ers pijnlijk.-;;;;"Éirr"pir,à"-iràrËàr,-y"] waaronder Hij heefg vele artsen over p=v.[iàiàr" (cys, MRrts, EEG's) ' neurochirurg, ook diverse er" ik nu seen oorzaak Momenreel s.".,-É.krrra"ri,s'àil;-;;i"[iàtàr.' leggen" ' -Bíij-" z,ou paeient rir.rràrrtoit'"h-t íooaje -gaan zou vinden;,
Voorgeschiedenis Depressie.
:
Thuísmedicatie: Paroxetine. :
IPrt,{-t tp,\\ rr ihl ïriRr,?! oc V*,utr\0,, N nl crfit ( rr.nt«allV
bd\rittil tï,t
?
tn
tl-*a
r'l'11 Cf1} urt 7rt
*\u"à Neurologisch onderzoek : Algemeen
ït7àg"r"it", st'okkende ademhaling' Hersenzenuwen pulsaties a' temPoralis' ii;;;l.
R:§:ï:'-:::í:ï'!3llïiltliteit'coordinatieenrerrexen'Geen of mYotonie' iàiaxatiestoornis
*::m: iÏ::i::'":i:ï;Ïï:::Ï:: of mYoLonre'
coordinarie en reflexen'
Geen
ielaxatiestoornis Aanvullend onderzoek ^r--.f n (, a-v^r.rrs 3. Lumbaa}puntie:openingsdruk20:eiwit.o.52,erytS3,.leuko's1., origoclonalà banden' geen lues mono,s 1, poly,s o, gluc :'.:l-è";; of lyme.
March 18, 2011 Page 1 Chart Document
Riverside Williamsburg Medical AÉs-Urgent Care 5231 JOHN TYLER HWY WILLIAMSBURG, VA 23185 (757\22A-8300 Fax: (757) 565-5338
OTHER MRN: H: 757-597'4113 W: None
FË*:Ëi*;. ï:+lgÉff, $l.t+-.':'1 lnsurance:SÉLf PÀ'iF, 02n#20fi - Office Visit: HEADACHE Provider: Eric V. Obie MD Location of Gare: Riverside Williamsburg MedicalArts'Urgent Care Vitals
Temp:g8.4oral PulseRate:'104 Rhythm:regular BP:122lBB Resp.Rate:16 Ht:69 Wt:187 BMI:27.71
f,resentswithachiefcomplaintofheadachesforthepastyear.1,puti"ntn*,u the world" for
with chronic daily headaches. headaches are bitemporal and he has been seen "by specialists around this. he has had mri, ct and eeg and has never been able to find out what is wrong but he knows something is wrong he feels like something erupts in between his temples daily. he thinks he tore something in his brain. he has been ot a number of medicineË tor ir,is in the past and i have treated him with inderal in the past to no effect. he travels puncture. he states overseas very frequenfly and is someetimes treated in europe as well. he has not had a lumbar sides of his head t into the drill can go they going so there jóhn is to hopkins and he thinks he he has connections at relieve the pressure. past' i 2. he has had chronic dnxiety and insomnia issues and has been on a number of medieines for this in the now he in europe. have refilled tranxene for him a few times but not the same dose(much higher) he was used to for today medicine states the tranxene is not helping his insomnia like it used to. he has offered to return the exchange. the medicine makes him groggy but has not helped with sleeping.
ALLERGIES No Known Allergies MEDICATIONS Clorazepate dipotassium 15 mg tabs 1 tab po tid prn lnderal la 80 mg cp24 1 tab Po DailY 1-2tab po q4hr prn pain Ultracet 37.5-325 mg Paroxetine hcl40 mg tabs 1 tab po Daily
tab
REVIEW OF SYSTEMS General: See HPl.
Musculoskeletal: See HPl. Neurologic: See HPl. PHYSICAL EXAM
constitutional: well developed, well nourished, no acute distress' Skin: No lesions, rashes or ulcerations'
are normalwithout hemorrhages or Eyes: Conjunctivae and lids are normal. PERRLA. Optic discs are flat, vessels
exudates. or fluid. Hearing ENT: External ear and nose appear normal. Canals clear; TM's intact without erythema Tongue normal. gums appear and normal. Normalnasal mucosa, septum and turbinates. Dentition, lips pharynx is nonerythematous and without exudate. ifesiiratory: Noimal auscultation without rales, rhonchi or wheezing. Normal percussion note' Caràiovasèular: RRR; S1 and 32 normal intensity; no murmurs, gallops, rubs' Lymphatics: Normal anterior cervical nodes; no posterior cervical nodes' Pinprick and Neuro: Cranial nerves ll - xll intact. DTR's 2'+14+'andsymmetric; no pathological reflexes. sensaiion intact. Cerebellar exam normal. psych: Displays norÀaljudgement and insight. Oriented to person, place and time. Recent and remote
grossly normal;
light touch memory
ALGEMEEN ilEKENHUIS
KUM
D'ENST MEDI SCHE BEELDVORMING 100 - 2930 Brasschaat Augustiinstei 'ï3, oilaso.lo"4s - Fax: 03/650'50'74
Dr. H, Degryse Dr. P. Naudts Dr. P. De Herdt Dr. P. Bracke Dr. L. van den Hauwe Dr. W. Volderc
Dr.l. Biltjes Dr. G. De Ïemmerman Dr. F. De Roeck
rH
rffiI *d*,§l
Aan Dr. JANSEN CMA BEATRIXPLEIN 11 327 1BA M I J N SH EERENLAND Geachte Collega'
K.
-/
O/ref.: 13015971/ CJ
RX SCHEDEL Kinische inlichtingen: Piin temporaal' Normaal botPatroon. gàwaarOe osteo-articulaire verhoudingen' ScherPe cortexatlijning. óàeoà aëratie vaÀ de paranasale sinussen'
BESLUIT Normale bevindingen. Met collegiale groeten en dank voor uw verwfizing'
Dr. WIM VOLDERS 1-73095-50-930
van het verslag,. In geval van electronisdr doorsturen
is
handtekening naoier. die u teven§ zurt ontvargen, Deze lni *s furate validering var het verslag'
door middel van de gehandtekende afl dit te aanzien onder voorbehoud vm bevestiging persoon gi radioroog of dooi een door tnm gevormachtigde
doÀ'rË';;;;rd"lijke
ALG EM EEN Zt EKENH Ut§
i-.L E=
KqM
D/ENST MEDI SCH E BEELDVORMI NG Augustijnslei I00 - 2930 Brasschaat Tà: $/650.5A.49 - Fax: 03/650'50'74
Dr. H. Degryse Dr. P. Naudts Dr. P. De Herdt Dr. P. Bracke Dr. L. van den Hauwe Dr. W. Volders
Dr. l. Biltjes Dr. G. De Temmerman Dr. F. De Roeck
Ë
+
Aan Dr. JANSEN CMA BEATRIXPLEIN 11
à à
327 1BA MIJNSH EEREN
LAND
Geachte Collega,
È
A
t
#
Hierb'rj vindt U het verslag betreffende-uw patiënt(e)
r
r,rldreaK
-TtrEFRFY-aebarenoo'09/1 0/1 983 :,,.' .*!',,i..,i1r,. : ;:-.,,:.*:]p 4 -ci ' -Datu ffi h de Éoè Ë' I t li a zóít
K.
-i
O/ref.: 1213739711B,
-.la
4
l-À -?
a a # + a t à
tr,
b 'b
ECHOGRAFIE KAUWSPIEREN Bevindingen: asymmetrie bij vergelijking van.de Normaal kaliber van de m. masseter en.m. temporalis. Geen spierletsels. Geen oedeem noch rechter met de linkerkant. Geen hypo- ,io"n r,vË"rreflectieve vochtophoping.
BESLUIT: Geen bijzonderheden in het licht gesteld' Met collegiale groeten en dank voor uw venruijzing'
GUNTHER DE TEMMERMAN 1-47093-56-930
DT.
é
H
middel van de gehandtekende afdruk op aanzien onder voorbehoud van bevestiging door In geval van electronisch doorstwen van het verslag, is dit te hem gevolmachtigde persoon geldt dan ooo' .ín íooï raaiomofoi papier, die u tevens zurt ontvangen. Deze handtekering
oo*lï..*fiÀraitllte
ook als frnale validering van het verslag'
Patiënt Langerak, Jeffrey
(09rí0/r9$) (M) Nr. a$21s1 Gekozen contact: consultatie (Dr. Haratd De
cauwer); Nr. 0193g143g2
protocol: ct hersenen z contrast Dokter: Dr. Wim Volders Datum staal: 10/08/2009 16:08 Datum ondenoek: 14/08/2A09 16:15 Datum protocol: 17/08/2009 Ag:52 S-faÍus; Bevestigd (laatste wijziging I 7/AS/2009) Aa nv raagn u mme r: I 33256
Geachte Collega,
!-lie1b]j vjndt U het verslag betrefíende uw patiënt(e)
*.1Nc::E++rFryug"l.r"
"g
Daium onoerzoek: l4tOBt2OOy
-
K.-t
-f
O/ref.: 09086299/ sr CT-SINUSSEN:
Klinische inlichtingen: Chronische sinusitis. Er is S-vormige deviatie.van het neusseptum met een dominante component naar links. vrijvoorkomen van het infundibulum van de osteomeatale unit bilaterdal. Normaal aspect van de.mucosa ter hoogte van.de neusschelpen met een meer congestief aspect rechts. Goede aëratie van de sinus maxillaris bilateraal, etmoïdale céllen, sinus frontatis enËlnus sph'enoiOalis. Vrij voorkomen van de sfeno-ethmoïdale recessus.
Besluit: - Neussepturndeviatie zoals hoger beschreven. - Goede aër'atie van de paranasale sinussen; geen argumenten voor sinusitis.
Met collegiale groeten en dank voor uw verwijzing,
Dr. WIM VOLDERS 1-73095-s0-930
+ J. = É
e Ë -é
AEedÍukt op ozo4t2oiz doorVANHELSo ( in naam van: Dr. KaÍl
E
printer:
:
i-
À ;
?J ? *
tzis6 ) Govaert campus: KLINA werksÍation: KLINA036111
\\fpIsrv\RICOHPOLI_LADE4
| |
I I I
|
Visum:
(69 .ra.tg ro clloqel6J'uoisuagad,(11)
AIBC
rïsre[og
uo^als
xL?E091{+
eulupEar]/unfl :BY'I qEqS'4 roprnfu11'r(I
l's :
dn-r1r o,ucglsou8ul gro qlO
:,{el-y
ï0 E0 00 66 tT'9T 60/BA/rr 0000
usJ,x()cslnH NEE9 zaa6
T E&nVH Nrd
i,t
i'-; l:
rí
rl
í.1
:ruer3olprBrotlrd
ï i' il .!i .J.ri..Í
i$
z
u1BI.I
:lgr
NVA UA tZgT *ar.irI
,lï-.;2;\,rtr{
.i
t
/rnoq Pz)3ut-roltuol/{rall0H
iri
ïilii
(qereJslesseÀ-?lBuortueAuoJ
{ceg/ulu.rg rue"l8ol?uy
I:)
ïl
_ lltll\
- §li§tlffiittrt§li
fpnrs xaldng plloreJ
lffii§l}ffil**itl§l§li ;irttttt.t,r.r1t1rl,l
./ \
.!t1.1(liia'
L
ulurg
' litl'lll)
rrt tr r.-
\ll I
I
.-1tl'l stttltl'ii.)i.i!11 \ Llií,i i)l
iirtrirr.r,r.ririmil .'tl.)lli):l
\'
Vl í
-l
{1
,,1
l'{
l. ''"v{,L{
':urur8oua6
UI,\
ir
Un
1
\
autdg--1
aurdS-3
eutds-:)
aurdg-1
auldg-a
ulsJg '
i
{càÀL/ulurg :mur8ol?uY
1,{
i.r,r.;;a1' 1rr.t;r.ï ttrt'
(r(rí9li(Xr{) ,,rrr11 7
,2
tit I
-(iiurruoc 1"
lnoqlv\t4{1l/Y\)
urEIg
..!
m
(1ser1uoc
ffi
lnoq1l^\r{+-^A)
! t t L6-7.L8?SL) :Xv.{ L6 L6-ZL8(LSL) SNOHd L}g lz v^'s AÀ fl N IU Oàlr\ s-ti v trrlns lnNs^Y oooÀ{xf,o'I Jgg
- r, '\ 'Vl ÀL \lt i -, ,= L \r .,,'n
YTTISNINf,d
-r"'
ET E
a
From:
31
1
86601 955
Page;
0v0s0b3T
1
/1
Date: 20-1 -201 4 1 4.24"13
Page
HUIS.ARTSENPRAKTI.]K MIJNSHEERENLAND
I of
h'r:isarts Dhr. L.P.J. Aulbers Mevr. C,M.A, Aulbers-ilansen huisarts Beatrixpleiil 11 32?1 BA MIJNSHEERENLAND teI: 0L86-601955
]UMCH r,'
' ::r" i 1i:
util't"1or=*aterplein +o GD Rotterdam
.
''3'0:f 5, .i,t,','r:,ii i!:i,
'':,.'
:, ij:''' fj'
':'
'.ii;.
MIJNSHEERENI]AND. L6 /
A'7
/13
ir*,'?fj j,,,,,i.
.t
,i'
,FbUreft: : tra,tienb rjir i,: ; '
i, j; '
0el10/1e83 Molenweg 13 32?1 AI"[
MIJNSHEERENITAND
..'
,:1,1", l:irr.1r.
,"'A€1t geachte collega' r. 1i:r",
, r. .,
1,,:,|
: Dhr. ,J, IJangerak
l., illi'f,aagerak tijdt
aarr ondrageltjke ptjtl Fir{ds j+re+' doeeringrgn in de de. vom van forBe forBe doeeringen vorm van in nk+a'l F rr:n extreme de d?Ttfeile van rqa hij -.lzichzeLf, redt ut.l
.:.J,,.ir,... riatsrr,6rs*-,i.irE+io 'i l:1i:14ggr:;s*lfmedicatie rirua ,,t. rrl '. | rrr Lr,. I ,, r:.': . ".l --r --r ', --i! ''bir'rabdiazepines
'il
zelf de deze f 1.rr z.i in elapen s'l nnern zoale ztrale hij hii zijn pijn ^.i -in thv r',;r,heF,tinrijft. .il inmiddels vele neurologen, psychiaters en andere jqs.Etent hee lJ:ljl;r Galt"rrt'heeft "cLeskundigen
r'';t,'" ,'. ' ,."r1 i------l *-[pieiip"irirs*
geraadpleegt, met onvoldoende resultaat ' '' . Fat.ient woonL thuis, heeft g'een baan'
'
.
.r
I'
,trdbr dhr Langerak ls de piJn elstreem en niet meer te dragen. '' ;);l 1..:,
'-etp.tg uw hulp
of er
oP uw
polikliniek
goede
pijnstilling
,laeguate pijr$rehandeling uitgevoerd kan worden-
,..,t,
Iloogachtend, OMlil,:Aulbers - ilansen
'..
i I i',,
rl il , :.' lr(J : i. . 'I |
.
,l1rir.t;.: ;ri+,'i i: .r- 1.,
:.j-l'
,1,n*'* trl
''ll
l ,.i,i
i1'"''i:i" r,,.1,.
.I.,... !,:":
: i r,
,.
l*it:: ffiil+ouF ('sqp1o . ooh12 . ovosob3T . ,.., . ii:,,.;." ',;, r :i
-
:, ri\r,,,.1",
of
een
I
"?
r r
News)
' Alt:rpy (Newport Dlivl"Suite 100 11842 n"tilf'"tAins N**-no* Newi"' vA 23606
Hampton Roads ENT
u-
t"il"tïïtiiit'
Phone:
ï à .iï
rimothv DEA# tsQ3050856
(7sD 873'e57e
,t"
à;**'nffiÏ;,
M'D:^^-' Michael J' Jacobso* ' # 010 123361 I
i'à,ïiïii"a* RYan
*'
"'T:.'"II DEA#gÉsssssoo
N'P' KathrYn r\a'rr J' L' "' Y{Yatt r-iiÀt* # 0024167962 DEA# MW154s738
? ?
r?
Date:8i4l2009
+
?
DOB: 1010911983 Age:25 Years
fl ï
? ? ? ? ?
r+ + ? ?
R.r
100000UN17 Medication: NYSTATIN'
Di*o.nrrt
sld:
360Susoenston 5 Miuiiff;i'i'
5 davs four times dailv'
't"''nfthroat'
and sPit Comments: swish
Refill(s): None
Refill DisPense: None Substitution Permissible
Ryan Hester
ï
4 + a + + + + *
-'{ r
rlr ilil illt *w5 0347* tM
License
l
M:P:^ GeoffreY W' Bacon 0101048019 # Lit"nt" DEA # B112o62016
v
ru*'
lltll
lllll
llllllll
l
Pó,o,
rrrr,u
Huisartsenprakti j k Mi j nsheerenland Dhr. L. P..1. Aulbers Mevr. C.M.A. Aulbers-lTansen Beatrixplein l-1 327L BA Mf.JNSHEERENLAND tel: 0186-601-955
To whom it may concern
MT,]NSHEERENLAND, 07 /
Betreft: Patienl :
A2/n
Dhr. .T. Langerak oe/L0/1e83 Molenweg 1-3 327]. AM
MIJNSHEERENLAND
Zee\ geachte col1ega,
I coniirm that ,J. Langerak uses Tranxene 50mg and Chlorazepaatdikalium 1-0 mg for muscle relaxation and for life dependant total body relaxation. In the pasL he also used zopiclon, Lorazepam and temazepam. Sometimes he needs paracetamol 500/10 and aspirine 500.
e, Huisartsenprakti j k Mi j nsheeren}anr Dhr. L.P.J. Aulbers Mevr. C.M.A. Aulbers-Janserr
=_
ts
Beatrixplein 11 3271, BA M]JNSHEERENLAND tel: 0186-601955
b f neurologre prescan
MI.fNSHEERENLAND
Bet.ref
t:
Patient:
Dhr. .T. Langerak 0e
/L0 /Le83
Mnl anr^roa
32'71,
E E
, IA/ OI/1.2
1?
ANl
MIJNSHEERENLAND
Zeer geachte collega, Gaarne uw uii-voeri-ng varr een fivlF.- lrrj i:c;vengenoemoe patient.
meerdere jaren lasr van druk/exrreme hoofdpijn :?:.:i:-h:?::_ pLJ 4LJlL oreap "laan beide kanten r,"an het hoofd waarvoor diverse
en uit.gebreide onderzoekingen bij diverse klinieken hebben . oa via een consult bij de neuroclrirurgie destijds in Bergie .l.^^€t rree!L een nrnr rvlKr- geen afwijkingen aan het licht gebracht. Afgelopen najaar is bii patient een extreme insomnie vastgesteld tijdens analyse op het slaapcentrum. pat.ient s'l ien - --r- "-4!vt/ plaat.sgevonden
E
3 uur
Onderzoek afgelopen november/december ?OLL door de neurol-ooq in
het EMC (zie kopie brief) geconstateerd.
F
heeft lleen somatische afwijkingen
Patient heeft last van t.oenemende srapeloosheid, aanhoudende slaappijn en stemmingsstoornissen waarvoor psychiatrisch onderzocht, er ontbreekt een bior:ytme, €r is nauwerijks hongergevoel, stoelgang is zeer kreperkt, Ar jaren zL)n aanwezig: blurred vision, exLreme dorst., slechL geheugen, verminderde hersencapac:iteit, druk rond de oren, ont.breken van geuren, en het. gevoel dat zower fysiek ars emotioneel steeds minder geregislreerd wordt. palient ervaart het ziektebeeld als progressief e:n het. betreft alle zintuigen. Bewegen is lastiger, od tgv vermoeidheid maar ook door progressleve aanspanning van de srpieren en aderen wat zich afspeelt. in het hele Iichaam.
# :. E-^ 5_=-
-
E r-.a E t-_
2-
Naam Adres Nr Verz. srt. Tei . nr
: : : : :
Vervolg brief LL/IL/Lz Dhr. J. Langerak, Jeffrey Molenweg 13, 3271 AM MIJNSHEERENLAND 5689 Gebdat.: 09 /I0 /L983 B Int.erpolis ZVen NV (3313 BSN: 1834738L4 018
|JLacl.
6-669999
Patient heeft nadrukkelijk het. gevoel dat er z:-cln iets I hi ^1 qqIJ ^ ^* vf Ji .r^ us Df
a f .qnepl u qlDygsr
/
Lpef Iu rle rtri ncrgpde wens om dat uE u! llrvr lrggl
grl
F-
gebied goed te laten onderzoeken. Dat wil zeggen: het slaapgebied, met name het Iimbische gedeelt, en de temporaal kwab. Dit heeft patient uitgezocht op internet.
=.-
Gaarne uw onderzoek op het gebied van de doorbloeding, activiteiten van hersengebieden en/of andere obstruktie ruimt.e innemende processen waardoor deze druk ontstaat.
a--_
->. =-= l-_ -at =tF
T*-
F-
E
tr tr E tr
f
E
E
f
E
IJnnnrnlri-anrl
CMA
Aulbers-Jansen, huis+trts. :
en/of
Z
e > =
\ ,/iii iil.:i=-,t^ ;"
'L.''#'t
Pocroposiurool il,'ercpe ur 940U7
0
t
Crfhopeoisch Mcni-reei f hercs;:e ui Fysiolhercpeul C41C9923 {+ DOz ileeCling/ L;d: Si. i-COP: 59434
f'.{*nA$i;ii #fr H"!'Hil f'{ Y*#Fi fiT&6i.,
itf
a.F.Gen
124375
(1'!gF7N\zMl 3C8776
L€ *.Af*#ilSpdEtci*Hri
tFPB 0A3 i -A00sa a8
-E:
!h..
Fi
Frof. K.J. Breul
-€
Ereiicj: O,P.Gsn Lid: iFPB
P- -/\,-
!A42
- <:.,..,-,
iJ,
laarn' it !iP!-
u'
Drs. W.e . Tjin A Ton, Atts
Rodiclcog, Acupunclurisl Lior N.A.A.V.
2>.
-3-,
Mevr. l. van Schuylenburch Alexonoeftechniek - Crcnic-sccrool iheropie rlo: NeV|Ai, SIAI. MSIAI2023lBB |NCSV. RNCSV-255 0 i l7J, Siichiing RING
t-
(10.1.25s r4585/ SRBAC; (334s76)
-^ >Rotterdam, juni 2013
Onderwerp: algemene informatie behandeltraject Hr. j. Langerak, 09-10-1983.
Betreft: Op urv verzoek, algemene informatie met betrekking tot huidig behandeltraject
Inleiding Medische aandoening n.a.v. fysiek trauma in de schedel, met name in de regio pterion bdz. Hierdoor is er een musculaire disbalans ontstaan in het gehele lichaam met als gevoig recidiverende klachten bii myo{asciale triggerpoints in de skeletspieren. Er is ondanks veel onderzoek door vele therapeuten/artsennog geen genezing mogelijh enkel een symptomatische behandeling van de rnyofasciale triggerpoints door middel van Dry Needling.
Hulpvraag Symptomatische behandeling van de myofasciale triggerpoints door middel van Dry Needling. Aanvang behandeling 25-M-2013. N,lusculatuur * Behandelde spieren lokaal bdz: Mm. Terrporalig suboccipitale spieren, pterygoid/masseter, sternocleidomastoideus, trapezius pars descendens, levator scapulae, infraspinatus, gluteus medius/minimus, tensor fascia latae, gastrocnemius, extensor carpi radialis brevis, supinator, pinkmuis. * Paravertebrale musculatuur bdz: T10-T12, L2, L4, L5.
Ik hoop u hiermee voldoende geinformeerd te hebben.
Hoogachtend,
Bc. D.W. Scheele. MPT
ffiffi
fillevSA: Wcle'1i)uri;jerr^,eg 78, 3033 AG RoiierCcnl
.* -i:
*3l i0) 1C-46593l 5, '7caot/i<
!: 'r3l
Pta','.
iC
,
&"V{-*
j I C'265lC/5,
(laaQlq(
,
[; infcil nrc'rso.r] p'i\ii
f,ll
tfl* l: 'w'wr^,',nrcvso.nl
'e i='_
E ---
F F
'u-*o0,.
E
e e
Massachusetts General Hospital 55 Fruit Street Boston, MA 02114
u.s.A.
=
For the
-1
attn. of the NeurosurRerv Department
--
eMijnsheerenland, June 10, 2013
F
!>.
a t> Elt
: -
tE
Re.: Urgent tequest for vascular, neurology and neuro-surgery expertise
Dear Sirs, I
was advised by your hospital to send you this urgent letter regarding my son's medical problems.
lb
-__ r-
For 5 and half years my son has been suffering from all kinds of ailments
to put it mildly.
Fg
lb=
24 F-
rL-E V
Initially, my son suffered a physicaltrauma to his head which caused constant major acute headaches, blurred vision, tinnitus and insomnia. This went on for around one and a half years. During this first 1.5 year period it was noted that benzodiazepines relieved my son's symptoms in a couple of ways; he slept better and the headache was less throbbing. The pain from the headache alone was debilitating and led to a wish to commit suicide aside from his other discomforts. Then the site where the headache originated suddenly and inexplicably shifted. An MRI scan was made but the results were negative. While the characteristics of the headache sort of shifted the pain became located at the temporal region located near the pterion. Headache pain was initially treated with paracetemol, with little result. After that, a combination of paracetemol and lbuprofen was tried, without result. Then codeine. After that codeine with paracetemol and lastly Tramadol. The medication each time was tried for approximately 2 months before heavier medication was administered. My son declined morphine. His primary physician and we, his parents thought it would be a good idea to stop with the benzodiazepines after about a year. My son disagreed, not because he was in denial about his addiction, but because he was unwilling to give up the help that these medicines were giving him. He eventually agreed to and underwent a 3 month detox at a rehab center. This
he successfully completed and he stopped using these narcotics,
f= r-
aI
After about a year a new symptom arose, His muscles became very stiff (fully contracted). A number of masseurs acknowledged a high pain threshold and that his muscles felt as "strong
--:l
e '= IE ir-' :
F
F 'i
F ttl
24,
e IE att-
E
H tl'=+,
-
& F4
-
= e 4 E-<
:, 4 + =
a>2
i-
e
e
with almost zero flexibility. When this newest symptom started my son cornplained that it felt as though the muscles in his face were intolerablytight. Many doctors were visited and the general consensus was that it was due to either a virus or a sinus infection. A CT scan was performed but the result was negative. Medication also didn't help. He began to suffer extreme fatigue. Because of this he became less able to move around. Additionaltests such as EEG's, a lumbar puncture, and an EMG took place but once again all results were negative. A sleep study was conducted which showed that my son was seen to sleep no longer than 3 hours per night on average. He would often be up for more than 40 hours before being able to sleep. as steel"
He decided to take benzodiazepines again to soften the muscle stiffness and to get better sleep, but only taking a heavy doses of the drug every ten days (he did not want to get addicted and was concerned about the effect on his life expectancy. Furthermore to soften the tolerance levels. The results were that each time he took a dose he became more flexible and was able to do things that he normally couldn't do, like go outside or drive the car. Also his cognitive functions such as memory, concentration and intelligence improved significantly (doctors have described him as a highly intelligent person). Another paradox that we discovered during taking this method of medication was that instead of sleeping one night better he would sleep well, the first night, the second and the third day he would also sleep well. After that the muscles would start to tighten again. None of the regular muscle
relaxation medication had an effect. Presumably the benzodiazepines have an effect because of their effect on the CNS, primarily because of their effect on the GABAa receptor. Since my son's health was obviously still declining an X-ray and an ultrasound of his temporal area.were made. The result was the same as always, negative. My son then spent recently some time in Asia looking for a cure. Unfortunately it didn't pay off (amongst others Botex was injected in the area of the Temporalis without noticeable effect). But he did learn something of their techniques. One of the traditional Chinese medical practices is a procedure called cupping. lt is basically putting a vacuum on the problem area to stimulate blood flow. When back in Europe the procedure was carried out. The results of the procedures as shown in the attached were simply astounding. lt clearly shows an angle which in my son's opinion is the cause of the problems (see pictures attached).
a-
E= a--
E-
E =
E E l!-!
4
E
t
My son has had many blood tests searching for anything out of the ordinary and he has seen what must be close to a 100 hundred doctors and professors who were not able to diagnose his condition. The condition has, in the meantime, spread. He isn't able to smell anything anymore (last 3 years) and his sense of taste is also almost gone. He has lost appetite and bowel movements are also almost non-existent. When they do take place it takes hours for the stomach to reshape into it's natural shape causing significant discomfort and pain. He is unable to endure heat, something he did not have a problem with before. Memory, concentration and intelligence are deteriorating and it is as though he has lost his sense of emotion. He can neither be happy nor sad. lt just doesn't seem to register anymore. He has seen a psychiatrist but was cleared of anv mental illness.
1
4
E (-= -l
Biorhythm started to deteriorate as soon as the process of muscle relaxation became a factor and since that process has stopped there is no more biorhythm to speak of anymore. He remains awake or falls a sleep according to apparently random patterns,
!:-
G
We are sendingyou this information with the urgent requestto see if you can identifywhat the angle at the temporal means and where it is exactly located. In my son's opinion it is a blood vessel, probably a small one because otherwise the MRI would have detected it and because it's black it looks as if the vessel is cut off from a regular flow of blood. lt might be entrenched due to the trauma, Also, what be done about it? Would exploratory surgery be advisable or could even vascular repair surgery take place? lt has been suggested that my
E!=
>
son's condition is a new condition.
-b E
We are approaching you because of your specialism and reputation in this area.
-= I >.
=E ete :_ --t=21
We seriously hope you can help our son whose condition is deteriorating as the effect of medication wears off. Our son genuinely fears for his life. I am sure you can appreciate how distressing this is to us, his parents, and how much your help would be appreciated. We have taken note of the intake form and are happy to complete this if you can confirm to us that you believe you can help our son. Cordially,
1:
24 E
e1 = E-! rA
4 e'
-: A Ff
E atD-
= -r-! --= ->
4 +l 4 l>r r-I--.r
-> -b-
==la-
Thea Dargel, a very concerned mother
V*
e^
PatienL:
5689 tangerak,
Molenweg 13
327
Bericht, : SpecialisLenbrief
---. = 4 pz
Qnon
i cl-
Vvoegsel Qnon Qnon
mo i ql-
Afdeling
-llt> €*
: A9 /A0 /1983 AM MIi'NSHEERENLA}ID
Geboortedatum
.f .
7
dd o5/ot/2012
Smits
Maasstad Neurologie Smits Secretariaat.
[Vrije tekst specialistenbrief]
-t-
= Y,--
Geachte collega,
Y--
op
lra
t6-Iz-zOLA had ik contact meL bovengenoemde patient
Reden verwij z:-ng
= z!=, = =-:. -a'E
---a
-
F=t
---r-
= = a-
s4 ->
F= F= --
Spierspanning.
: Anamnese:
Tijdens afbouwen antidepressiva heeft patient. het gevoel alsof er iels in het hoofd geknapt is. Tinnitus, slechLer horen. Troebele visus. Vermoeid, energiearmoede, apathie, concenLrat.ie- en per nacht, geheugenproblemen. Dorst, geen eetlust. Slaapt maar 2 uur .r^o.l t^,i.,lii f me meer. Strak gevoel in zenuwen en Spieren . ZOU ptOsiS de spieren, is iechter oog hebben gehad. tttoeite met ontspannen.van (op en slaap). spieren erg pijnfiJt. Benzodiazepinen helpen,ry"J waaronder bezocht, Hil it.ett izele artsen over hele wereld (CT's, MRIrs, EEG's) ' neirochirurg, ook diverse psychiaters ik nu geen oorzaak Als psychiater. Momenteel geen behandeLing-door ]eggen" ' Wijt gaan loodje zou rindenl zou patient bLnnenrior:t "heL zelf de klachten aan ep-3qlrng -1{L-F"le-gegqLS-LsnqoI-i9399SL Yvvlr
Voorgeschiedenis Depressie. Thuismedicat ie
:
tru,.ii
:
1",'' *''re
Paroxetine.
;;i:. ;1 "\ 'or,'\
arUt+a
,-]
-> l-13
=
>-.
: :, :_^ -.a
\ o"-
L-q*
=
= = .-'
sillr
r
1\j if
1i : rrA' gr
t
:r a tL,.
i
el i\\i*
\\
1
!1,
--f
:_
1i -:in',
t1
-l i
{' (.
,fi1,
tri.,l,n],r, ..\ ,
i
''"4\,,':
lr-"1 !'r r ij,
1-
r
| _\i."1 i-
"
Neurologisch onderzoek: Algemeen
lriegulaire,
stokkende ademhaling'
Hersenzenuwen Normal-e pulsaties
a. temporalis'
Bovenste ext.remiteiten coordinatie en reflexen. Geen Normale kracht, sensibiliteit, relaxat j-estoornis of mYotonie. Romp en ondersLe extremiteiten coordinatie en reflexen. Geen Normale kracht, sensibiliteit,
relaxatiestoornis of
Aanvul-lend onderzoek :
tu1,r1"i17o',
mYot'onie.
3, Ieuko's1, Lumbaalpuntie: openingsdruk 20 : eiwit. 0.52, erY's geen lues banden' mono's 1, PolY's 0, gluc 3.3' Geen oIi-goclonale
i
:
-
'-,
jL
v_-
PatienL:
=E -
Bericht : SpeciaListenbrief
= .+
-a
E-. at2-^
5689 Langerak, Molenweg 13
EMG: geen
Geboortedaturn: 09/10 /L993
,J.
327
uonclusl_e:
-
Met collegiale hoogacht.ing,
E=-
* Smits, Neuroloog
4 -t4
:
--^ arb e.
Tijdst.ip: 3o/L2/zOLL 1,5 :29
-:L
-. -a> 4 4 --=! E=! -r t-a
-r tr-
Y:-a a--
:
ii:->2-a = G-
-i! -a
->. -
F:i
dd 05/0t/20
Scala aan klachten, Iange zoekt.ocht naar somatische oorzaak zonder duidelijke diagnose. Lijkt me rtsomatisch onvoldoende verkl-aarde klachten', . :tjeIeld: I'Sornatisch onvoldoende verkl-aarde klachten, . Revalidatie-traject. besproken, maar heeft hier geen behoeft.e aan. Dus: geen controleafspraak meer gemaakt.
e-
=4 -. .+ r+
AM MI.JNSHEERENLAND
aanwijzingen voor myopathie
.
a.E.
I
*_* E*. E E-E== E---. zt-a =, aaD--
Verslag Dhr. J. Langerak (IYZA|1
-
AA|ZAD)
Client heeft stijfTstrak gevoel vcomamelijk in hoofd-, nek- en schoudergebied. Na meerdere behandelingen blijkt dat m.Scaleni" m.Pterygoide en m.Temporalis de meeste problemetr geven. Door verkorte m.Scaleni ontstaat er een belernmering vall bloedstroom en zenuwimpulsen(neurovasculaire beknelling) ofter.vel Thoracic Outlet Syndrome. Spanningsverschillen in de vertakking van de m.Sternocleidomastoideus naar het sleutelbeen helpen bij het ruimtelijT< orientatiegevoel, omdat ze de positie van je hoofd 'bijhouden'. Bij afwijkende spanningen in deze spier worden er verwaffencle signalen naar het brein gestuurd(verstoorde perceptie) Triggerpoints kunnen de oorzaak zijn van eenzijdige doofheid of verlies van het gehoor. Triggerpoints in de stemale vertakking kunnen verminderd gezichtsvermogen, rode en tranende ogen enlof een hangend ooglid veroorzaken. Onnodige spanningen verminderen door: o niet onderuit te zakken alsje op een stoel ofbank zit. o niet door je borst te ademen maar door je middenrif.
f-4!
-.-.
Eq
Tevens protractie van schoudergordel (ronde schouders en platte borst). Door veikorte borstspieren, herkenbaar aan athangende schouders, en verlengdelverzwakte rugspieren lvaardoor de schouderbladen kunnen gaan uitstekeu wat ook wel 'vleugelen' genoemd wordt. Er kan een benauwende of brandende pijn ontstaan in het midden van de rug vooral als je te lang achter een computer hebt gezeten zonder steun voor de ellebogen. Afhangende schouders oefenen een constante trekkracht uit op de schouders die de rugspieren vooftdurend
=^^ EE=-G jD-' moeten compenseren.(excentrische contractie) i:1
-. !-+ --= -.ea -!+ E--
ED-
-trr-
>. g>
=
Er=u
-r=le
= > =
t= = =, _?
Overbelaste kaakspieren door veel roken.(tuiten van de lippen waardoor het onderste kaakbot naar voren komt) Constante spanning houden triggerpoints in de laterale Pterygoide in stand. Deze trekken de onderkaak naar voren waardoor het gewricht niet meer goed past. Gevolg is het 'lanakken' van het kaakgewricht dat myofasciale prjn en het temporomandibulair syndroom kan veroorzaken. Door beklemming van Nervus Lingualis, die tussen de kaakspieren door loopt, kan er ook smaaksensatievermindering optreden. Spieren die de meeste myofasciale triggerpoints en verhardingen vertonen:
o ". o
Borstspieren: m.Pectoralis MajorilVlinor, m.Subclavicularis. Rugspieren: m.Trapezius, m.Lattisimus Dorsi en m.Rhomboideus Nekspieren: m.Scalenii, m.Sternocleidomastoideus Hoofdspieren: m.Temporalis, m.Masseter, m.Pterygoide
Helaas worden triggerpoints in stand gehouden door bewegingsarmoede, verkeerde houding/ademhaling en medicijngebruik. Hierdoor is het resultaat van de behandelingen minimaal en voor korte duur. Door verstoord bioritme, onbalans in werking van zenuwstelsel(sympatisch- en parasympatisch) is clidnt vaak te moe voor zelfbehandeling en aam'ullende oefeningen. Geadviseerd om veel water te drinken om zo de afvoer van afralstoffen* te stimuleren. (*Afralstoffen kunnen ook de oorzaak ziinvan de extreme vermoeidheid.)
Behandeling van client onder invloed van medicijn(Tranxdne 50mg.) dd.13104120I2. Geconstateerd dat deze de spieren dusdanig verdoven dat de cli€nt veel minder prjn ervaart en zich meer ontspatlnen voelt. De spieren zijn hierdoor wel slapper maar de echte verhardingen blijven intact. Opvallend is het verschil bij onderzoek en palpatie naar verhardingerVtriggerpoints. Er is bijna geen Local Twitch Response op de plekken waar deze normaliter welplaatsvindt.
In samenwerking met client tot conclusie gekomen dat klachten zijn begonnen na "oerknal" in Pterion (:gebied waar het voorhoofdsbeen, wandbeen, pars squamosa van het slaapbeen en de grote vleugel van de wiggebeenderen een gewricht vormen) door extreme verkramping van de schedelspieren. Ondanks dat de behandelingen een positieve invloed hebben en het zelfgenezend vermogen ondersteunen zorgen deze wel voor een vertraging van het regeneratieproces en uitstel van executie.
Riverside Williamsburg Medical Arts-Urgent
Care 23185
att-
>--
5231 JOHN TYLER HWY WILLIAMSBURG, VA {757)224-ffi00 Fax: (757) 565-5338
= --
JEFFREY LANGERAK
-i--zt>2-a
,1>-*
CIvI MRN: 002072833.1.RMG OTHER
March 18, 2011 Page 1 Chart Document
MRN: H: 757.597.4113 W: None
2913 EAST ISLAND ROAD WILLIAMSBURG 23185 Insurance:SELF PAY (4) 27 Years Old {DOB: 10109/1983) 0211412011 - Office Visit: HEADACHE Provider: Eric V. Obie MD Location of Care: Riverside Williamsburg Medlcal Arts-Urgent Care
Vitals Temp: 9B.4oral PulseRate:104 Rhythm: regular BP:122188 Resp. Rate:
16 Ht:69 Wt:1B7
BMI:27.71
E-
2=.*
:>-
aA s-^ :^ -G:F-
HISTORY OF PRESENT ILLNESS This 27 Years Old caucasian male presents with a chief complaint of headaches for the past year.1. patient here with chronic daily headaches. headaches are bitemporal and he has been seen "by specialists around the world" for this. he has had mri, ct and eeg and has never been able to find out what is wrong but he knows something is wrong he feels like something erupts in between his temples daily. he thinks he tore something in his brain. he has been or a number of medicines for this in ihe past and i have treated him with inderal in the past to no effect. he travels overseas very frequently and is someetimes ireated in europe as well. he has not had a lumbar puncture. he states he has connections at john hopkins and he thinks he is going to go there so they can drill into the sides of his head t relieve the pressure. 2. he has had chronic anxiety and insomnia issues and has been on a number of medicines for this in the past. i have refilled tranxene for him a few times but not the same dose(much higher) he was used to in europe. he now states the tranxene is not helping his insomnia like it used to. he has offered to return the medicine today for exchange. the medicine makes him groggy but has not helped with sleeping.
aDt-
l!-=
:: ->
21 4 -IF
EI
ALLERGIES No Known Allergies
MEptcATtoNS Clorazepate dipotassium 15 mg tabs 1 tab po tid prn Inderal la B0 mg cp24 1 tab po Daily Ultracet 37.5-325 mg Paroxetine hcl 40 mg
tab
1-2 tab po q4hr prn pain
tabs
1 tab po Daily
E+
-: .:
REVIEW OF SYSTEMS General: See HPl.
-ar)'1
Musculoskeletal: See HPl. Neurologic: See HPl.
--1
llP_FTYSIGALCXA|\,l
= --! =.-
L+-=
e 1>
:
=
Constitutional: Well developed, well nourished, no acute distress. Skin: No lesions, rashes or ulceraiions. Eyes: Conjunctivae and lids are normal. PERRLA. Optic discs are flat, vessels are normal without hemorrhages or exudates. ENT: External ear and nose appear normal. Canals clear; TM's intact without erythema or fluid. Hearing grossly normal. Normal nasal mucosa, septum and turbinates. Dentition, lips and gums appear normal. Tongue normal; pharynx is nonerythematous and without exudate. Respiratory: Normal auscultation without rales, rhonchi or wheezing. Normal percussion note. Cardiovascular: RRR; 51 and 52 normal intensity; no murmufs, gallops, rubs. Lymphatics: Normal anterior cervical nodes; no posterior cervical nodes. Neuro: Cranial nerves ll - Xll intact. DTR's 2+14+ and symmetric; no paihological reflexes. Pinprick and light touch sensation intact. Cerebellar exam normal. Psych: Displays normaljudgement and insight. Oriented to person, place and time. Recent and remote memory
E E E-_
Riverside Williams burg Medical Arts-U rgent Care 5231 JOHN ryLER HWY WILLIAMSBURb. VA 23185 (757) 22A-%00 Fax: (ZS7) s6S-533S
1=la*-t aO.*"t" '
=-
F-
- := E
+
EDr-1 -a-
2:
,--vRN:
March 18,2011 Page'1 Chart Document
002072833-1-RMG oTHER MRN: H:757-597-4113 W: None
LIAMSBURG 23185 .years Otd (DOB: 10/09/1983)
0211412011 - Office Visit: HEADACHE Provider: Eric V, Obie MD Location of care: Riverside williamsburg Medical Arts-urgent care
Vitals Temp: 98,4 oral Pulse Rate: 104 Rhythm: regular BP: 122l8g Resp. Rate:
OFP
16
Ht:
6g Wt: 1BZ
BMI: 2-
NT
This 27 Years old caucasian male presents r,1i!h a chief complaint of headaches for the past year.1. patient ne:e wilh chronic daily headaches' headaches are bitemporal and he has been seen "by specialists around the u,,or.ic . this' he has had mri, ct and eeg and has never been able to find out what is wrong but he knows something is ..,,.: he feels like something erupts in between his temples daily. he thinks he tore soniething in his brain. he has oeea number of medicines.for this in the past and i have treated him with inderal in the past to no effect. he travers overseas veryfrequentlyand is someetimes treated in europe as well. he has noi had a lumbar puncture. he s:a:e he has connections at john hopkins and he thinks he is going to go there so they can drill into the sides of his ne:: relieve pressure.
tt-
E-
the
2' he has had chronic anxiety and insomnia issues and has been on a number of medicines for this in the pasi have refilled tranxene for him a few times but not the same dose(much higher) he was used to in europe, he no,.,. states the tranxene is not helping his insomnia iike it used to. he has orfered to return the medicine today for excnange. the medicine makes him groggy but has not helped with sleeoino. ALLERGIES No Known Allergies MEDICATIONS Clorazepate dipotassium 15 mg tabs 1 tab po tid prn Inderal la B0 mg cp24 1 tab po Daily Ultracet 37 .5-325 mg tab 1-2 tab po q4hr prn pain Paroxetine hcl 40 m! t"Os 1 tab po Daily REVIEW OF SYSTEMS
General: See HPl.
Musculoskeletal: See Hpl. Neurologic: See Hpl. PHYSICAL EXAM
constitutional: well developed, well nourished, no acute distress. Skin: No lesions, rashes or ulcerations. Eyes: Conjunctivae and lids are normal. PERRLA. Optic discs are flat, vessels are normalwithout hu*orrhun"" ^. exudates. ENT: External ear and nose appear normal. Canals clear; TM's intact without erythema or fluid. Hearing grossiJ normal. Normal nasal mucosa, septum and turbinates. Dentition, lips and gumsLppear normal. TonguJ,iorra,. pharynx is nonerythematous and without exudate. Respiratory: Normal auscultation without rales, rhonchi or wheezing. Normal percussion note. cardiovascular: RRR; s1 and s2 normal intensity; no murmurs, gallops, rubs. Lymphatics: Normal anterior cervical nodes; no posterior cervical nodes. Neuro: Cranial nerves ll - Xll intact. DTR's 2+14+ and symmetric; no pathological reflexes. pinprick and light io.:^ sensation intact. Cerebellar exam normal. Psych: Displays normal judgement and insight. Oriented to person, place and iime. Recent and remote memori
vn--
E I
A E=
Riverside Williamsburg Medical Arts-Urgent Gare 5231 JOHN TYLER HWY WILLIAMSBURG, VA 231B5 ft57\22A-8300 Fax: (757) 565-5338
JEFFREY LANGJ:RAK
EUI MRN: 002072833-1-RMG OTHER MRN:
-/
tL,^.^^r l{ lLdUt,
==-: E--1 >--
>->e.-
Ll^^! lvlUUU
^^i ,u a{iaar dlltr,vt di
H:757-597-4113 W: None
IAMSBURG 23185 Years Old (DOB: 10109/1983)
a^nranrinia dLJLJluur lcle.
ASSESSMENT
Assessed Problems Assessed HEADACHE as deteriorated - Eric V. Obie MD New Problems TNSOMNIA NOS {rCD-780.52) --
E=--
PRESCRIPTIONS WRITTEN TODAY
|e >4J=
FtoRlcET 50-325-40 MG TABS (BUTALB|TAL-APAP-CAFFEtNE) 1-2 tab po q6hr prn #45 x 1, 021141201 1 , Eric V
e ts+-E-4
rrnu11tabpoqhsprn#30x1,02|14|2a11,EricV.obieMD
Obie MD normal exam today. does not have old records with him today but has access to all old records. with negative prior workups, feel unlikely organic pathology and may actually be more due to overuse of benzos and repeated cheange ins ssrirs. will rx temazpJma 1'last timi today and have followup with neuro as referred. he rruas serious about havin his skull drilled for headache treatmenUrelief. treat with fioricet today as well.
e E-.r-
E:.: E>, >zt4
-e
L-l F-!! fr+
-= r--' -+ll!----
--* 4 a-E
I
Page2 Chart Documeni
PLANS
E:-
I
1
--4 r-
E
i
March 18. 20f
a ---
E
=4 Lr-a
# F^ LI
I
Signed by Eric V. Obie MD on 0211612011 at 3:13 AM
E
E
e, E--
wllllamsDurg/ vA {'57], 645-4737
delidei;
-t"t"t.
zJlor Date of Birth:
10/09/1983
SSN:
Patientlnsurancelnformatio-n , - rrt
.,
=
1,--- -'
€
,;
, ,
-
No information available
3;-!
=
e-
cr
ures odered srNus (70486)
Authorization #l
Diaonosis: Cl-IRONIC SINUSffiS, Nos (473.e) Ordered by: RYan Hester
2-' -t-
j--
= J-=
Physiclan's Signature
-. -> :_
xxBring all paperwork given to you by your doctor's olflce.
--Ea
*r'Bring plcture ID, insurancc cards' and list of curr€nt rnedications'
FACIUTY-
-t--1
'-
Mary Immaculate
+;iaH dreptex
ilt";;
FAX
39q-2?-Bq Hospital gtn SS6-6100 736-1e36
(tst1ryl-t+to t-tospitat (7stJtrc't+sa
nesiSndi Medicat
center
tDo'\V+r
736-1936 984'79-1!
Main (tsl)ne't+ss 34s-4333seoov ffii;E Qs717-76-74s6 736-1e36 ltst)nal+gs 736-e797 biii:FitiJnt c6oov port wi*ic[ 0Yit]i-z+96 s73-1935 Zz3-7!.6p ientari Will'iarnsburs
-ti-.. .: L-1
-a2> b
TELEPHONE
---
llr.
APPOINTMENT DATE:
= 2t-
Patlent Nann: Eric Lang
--> = -t>
lE
DoBr 10/09/1983
Hamphon Roads ENT
Pagell
Phone: (757) 873-0338
Fax; (tst) afi"gszg doJs
00,00
6Z:90 ZZ/I0
(I .IgJ
92928e286t800
68r0
->
F
2
rTnssu INSS 'S5d
cN 0
.#' E==
J g5Ysfl SilIT 'JS
NOIICtrNNOC
ssgu((vgns NOIISSNNOC ON XU/XI
(sJu'idru0c roN SVM NOIICNOd XJ
Ft
-. t* :^
08i04/2009 10:38
- Allergy (Newport
News)
F"*
e
8-b
us7) TPMG rtiudilpositional MRI cerrter tZs/) -g-zq-+:st 534'9.100 (7sz) ssa-tsoo 866-68s'1s4s Nil{i' (ossr"ts) d; (zszl geg-eero 594-2367 Riverside (7s7) 989-8830 vriaiter.need
F+
:&,t
*
s*s *:lr* #*
*:lc:ls* * *
*** **.**
n l{-r
s:t
:$
AM
4
g.
E
aaGEr$EENzlEfE-F{46#4D'FNST MEDISCHE BEELDVORM'NG - 2930 Brasschaa-t -tidtasa.sa.ds - Fax: 0s/65a'50'74
E -l
Zw)rttij"tlei 'r-ii
=
100
Dr. H, Degryse Dr. P. Naudts Dr. P. De Herdt Dr. P. Bracke Dr. L. van den Hauwe Dr. W. Volders
Dr. l. Bilties Dr. G. De Temmerman Dr. F. De Roeek
ryffi
ffi
K*-$[
a:
E_-
Aan Dr, JANSEN eMA BEATRIXPLEIN 11 Ziz r sA M I JN SHEERENLAND
2>1 -. e4 24' -+ E e.
Geachte Collega'
---a=
a + +
betreffend"e^uw patient(e) Hierbii vindt U het verslag 0/1 e83 9p :99/1 ili*"N#ilk lerrnrY ieboren 32t714tut stNNrNMans ffiLENwiG onderzoek: o61021201 3
ffiffi
ls
K.
-/
O/ref.: 13015971/ CJ
+ I
-l-
-ll-
RX SQI{EDEL
f-.
24 F!=+
temporaal' Ktinische inlichtingen: Piin
-:
Normaal botPatroon" verhoudingen' Bewaarde osteo-articulaire ticherPe cortexaflijning' r- -:-., sinuseen' CuaOu aEratie van de paranasale
-.>t-r'
BE$LUIT
-l-+
Normale bevindingen'
-
a-
l-.a
:_ -G,
|>e -^
voor uw verwiizing' Met collegiale groeten en dank
Dr" WIM VOLDERS
1-73095-50-930
= =-
Ea> H 7t --tb.
= = E-
door middel voorbehoud var bevestiging
vT*::I:::':::":*ti
a
4 = -
ALG EMFE'V ZI EKENHU'S KLI N A M ED I SCH E BEELDV O RII/I I N G Augustijnslei 1A0 - 2930 Brasschaat
D/ENST
Tet: 03/650.5A.49
-
Fax: 03/650.50'74
-r-
Dr. H. Degryse Dr. P. Naudts Dr. P. De Herdt Dr. P. Bracke Dr. L. van den Hauwe Dr. W. Volders Dr. l. Biltjes Dr. G. De Temmerman Dr. F. De Roeck
E__-
lD-.
Aan Dr. JANSEN CMA BEATRIXPLEIN 11 327 1BA MI JNSHEERENLAND
-2t=1 -a=
2--,
Geachte Collega,
--_= -
e -:
*.
Hierbij vindt U het verslag betreffende uw patient(e) eboren oP "09i'1 0/'1 983 "'3 SINNENMAAS -. J- /e-(: 13112J2v12
K.-| O/ref.: 1213739711B,
=E-
: E--?: : -f-+
EC
I{OGRAFIE KAUWSPIEREN
Bevindingen: de Normaal kaliber van de m. masseter en m. temporalis. Geen asymmetrie bij vergelijking van oedeem noch Geen spierletsels. rechter met de linkerkant. Geen hypo- noch hyperreflectieve vochtophoping.
BESLUIT: Geen bijzonderheden in het licht gesteld' Met collegiale groeten en dank voor uw verwijzing,
lt-:
-. = 2-'G F-:
GUNTHER DE TEMMERMAN 1-47093-56-930
DT.
lE
e-!
t-
E=-.
vF= I-=
= E-t : -a
?=
voorbehoud van bevestiging door middel van de gehandtekende afdruk op
4 t'-
?
Pati6n* Langerak, Jeffrey (0e/10/1983) (M)
E
Nr. 0412151
Gekozen contact: cansultatie (Dr. Harald De
Cauwer); Nr. 0193814382
brief: Consultatie Dr eroese Dokter: Dr. Peter Croese Datum staal: Datum ondezaek: 06/09/2009 11:13 Datum protocal: 06/09/2A09 1 1 :13 Stafus: Bevestigd (taatste wijziging 06/09/2009) Aanvraagnummer:
= -t E:_ t!=a
#
EE
F E #
E +
e e>
#.e !l=-_r 1-
1E=-
.-n=rp. € :
Uw patidnt bezocht op 26/08i09 de consultatie neurochirurgie van het A.Z. KLINA. Patidnt klaagt ever een langer bestaande onhoudbare hoofdpijn welke temporaal bilateraal wordt aangegeven en waar geen enkel medieijn voor helpt. Hiervoor werd hij ook neurologisch onderzocht zonder diagnose en zonder behandelingsresultaat. Bij onderzoek blijkt een hele duidelijke palpatoire piin ter hnogte van de arteria temporalis zoals u zelf ook lreeft geconstateerd en het eniger wat ik op dit momeRt zou kunnen overwegen om toch een arteria temporalis biopsie uit te voeren om een ontsteking hier uit te sluiten.
lk doe dit alleen als u hier ook achter staat. Dan kan patient mij telefonisch eventjes benaderen. Overigens zou ik wel een MRI van de hersenen laten uitvoercn alvorens hiertoe over te gaan. h{ij wordt
terug verwezen naar uw spreekuur,
Met dank voor uw verwijzing.
=: = =
-r/> El
A aa-',|
tr= tCtl
E>'
ae
tt--l,
E= € : ==e l!:=
= F*a
:
E=
Afgedrukt op o21O412012 12:55 dooTVANHELSO ( ) In naam van: Dr. Karl Govaert campus: KLINA werkstation: KLINA0361 1 1 printer; \\fp1 srv\RICOHPOLI_LADE4
Visum;
1
r
z Pati6nt: Langerak, Jeffrey
Nr. 0412151 Gekozen cantact: consultatie (Dr. Harald De
(09/10/1983) (M)
-E a-
E
-: -E lr F
>-
Daturn staal: 10/08/20A9 16:08 Datum ondenoek: 14/0il20A9 16:15 Datum protocol: 17/08/2009 0g:52 Sfafus: Bevestigd (l aatste wijziging 1 T/AB/2AAI) Aanvraagn umme r: 833256
Geachte Collega,
U het verstag betreffende uw patient(e) LANGERAK JEFFREY geboren op .09/10i1983
--
!-tr.qqb_ij_vjndt
-
Datum onderzoek: 14lAU2A0g
->
O/ref.: 09086299/ sr
lja It'
Cauwer); Nr. 0193814382
protocol: et hersenen z contrast Dokter: Dr. Wim Volders
MOLENWEG 13 3271QM BINNENMMS
K.-l
CT-SINUSSEN: Klinische inlichtingen: Chronische sinusitis.
-= l-
=,
Er,is s-vormige deviatie.van het neusseptum met een dominante component naar links. vrij voorkomen van het infundibulum van de osteomeatale unit bilateraal. Normaal aspect van de.mucosa ter hoogte van.de. neusscrrerpen met een meer congestief aspect rechts. Goede a€ratie van de sinus maxillaris bilateraal, etmoidale ce,itten, sinus frontatis en-sinus sphenoidalis. Vrij voorkomen van de sfeno-ethmoldale recessus.
-
!F
Besluit:
=
- Neussepturndeviatie zoals hoger beschreven. - Goede a€ratie van de paranasale sinussen; geen argunlerten voor sinusitis.
=!
-*
Met collegiale groeten en dank voor uw verwijzing,
+
= €! ll,IE
Dr. WIM VOLDERS l -73095-50-930
t=
-> = *t+ = = 4 l-
h
= F
7==
Afgedrukt op O2!A412012 12:56 door VANHELSO ( ) in naam van: Dr. Karl Govaeft campus: KLINA werkstation: KLlNAo361 1 1 printer: \\fp1 srv\RICOHpOLt LADE4
A
a
Pati6nt: Langerak, JeffreY (09/10/1983) (M)
={
Nr. 041215'l
Gekozen cantact: consultatie {Dr. Harald De Cauwer);
Nr. 0193814382
protocol; EEG Dokter: Dr. Karen Merlevede
=
EI
Datum staal: Datum ondenoek: 08/05/2AA9 12:50 Datum protacol: A8/05/2409 12:50 Sfafus: Bevestigd (laatste wijziging A8/05/2009) Aanvraaqnummer:
= a a a a
Betreft patient: JEFFREY LANCERAK Dossier: 8310091056 gebofen 09/10/1983 (27 jaat) Kamer EEG afgenolnen op 08/05/2009 1l:42:26 door Patricia
Er@
nll
ft
a
Bespreking EEG Dit EEG met gesloten ogen toorrt een goed gestructureerd achtergrondsbeeld met eeu basisritlne bestaarlde uit alfa-activiteiten, met een frekrventie van 9 ir 1 I Hz ert een arnpiitudo van 10 e 40 ntv, tlaxitnaal voorkomend over de beide posterior streketl. Overigerrs wordt dit tracd gekenmerkt door een lichte overmaat aan b-aktiviteiteu tnet een frekweutie van 14 a 1S Hz en een amplitudo van l0 e 20 inv, min of ineer diffuus verspleid voorkomend.
t-.4
E4 r-l
H !-4
FlqE
a a = a =
Stopreaktie
De stopreaktie is norrnaal.
Hypelvcntilatieproef Geen afivijkingen aangetoond.
ILS i Geen afrvijkingen aangetoond. I Andere
EI
I Geen lateralisatie.
H
I
a l-l -l r-a E-il
a a .a rhl
Ceen tekens van epileptische activiteit. I
I Besluit: I
I Normaal trac6.
I Overrnaat beta activiteit: rnedicarnetrteus? I
I
I Met collegiale groeten,
I Dr. Mellevede K. I I
F=l
Afgedrukt op o2lo4l2o12 12156
=l
in naam van: Dr. Karl Govaert campus: KLINA werkstation: KLlNA0361 1 1 pdnter: \\fpl srv\RICoHPOLI-LADE4
=l
a
Visumi
doorVANHELSo ( )
1
2|!-4-4
=-4 e-' et4, # =4t-
--. E: L+''
=: :
:I
4 S=
!==t ts E
%pmLmred
&
Fynir:t?: * T";;Ft *
=r -E b-
==
T:
'
-Ft
li
i;':::it;rtl-':l;:":ri;
=t s,Fil H
= :r:r--, -bl I F-< t-
-,
i'll:i';iilii;:li':: :
-':
i -)n I ?
,--.l
4\C g ri;-,
*t -
ril:i ;i :J:5*ll;:;cge l-;!tij:lJC= ;;;,r.=ri:;.jeiit+;;.r-'t-ii.-.
_i,
-:p:i._.:i; :n_,i
4.
li:r;,r.:iir ,'"::r;ir;i;{r-:*ii:li4j :i;i:i:itiifi:"t:
fra
Fehei.:ljejit'rC: i:iiCCBnde o,an girr,.rlrrd*;-l i"iV::i:sli::jr; t; iu!e:rti,littrl
€1>r g
Qa5*nrl+iinrer'1.4
: rte
-,t4
-
lE
=_
..
7:_-,r.;:,..;
Ecrrni+iirr dfr nesiin,t iiii;r :iti..ri;'riic. ui,-u 1 i i -2
nlas3+:€r'3teii:C.:feUSin: ienDciaiis
t-
=tD= zDB
2t: El = L4
l-
ffcr-,.i *6nr..*nkelii!* si*nifir.ento vermind+rinn viln de n!i*kl*chten
, ie',;; l,iijii ,;izr;ng ai.,ais 5,atiei,i c;a;i-ili Gai nir-ro€wti nij g;irJii ;,eefi ua; ue liigget-iruit-:i ui1 uii i€i,iPuiaiia ziin::te!e snieicnTscanninr s:cDt t!crs: iiroflefcoinis ov*r ziin lrcie iicnean-r i'si 'Jcrza6ki: er zicit ncc *€r
:)J:,J:
: --t =: :
het hr":riri
r;*r;e:rrl *:ai.llie ira 3e $elia**eiinc v*cr" hei eerst in 4 iaar r"retu;..::-liiite *nts*ann;t'* in hct liele li*haanr ;ilj sliep ilira Lufrirj'iu eii i\oi i voci e-ri\eie rJeKeri gue'.1 iui-rc:loilereil. cui{ i-igeige nlj tusseritilcis geen
lr,prili*if{':et
-: c> cL4]
ii
ir'isi
hai rr**r'c,l' ;$n l:nnqliint* r:*r;"1-:"+isri*rj hl:h iL rtr !-,ei:pnii*ir:(; o{.li4Aki Srn iteiqj€l-e *ei*oF
i
,,r
i;n:1.ii;li+ ftr.-rFlFt:
e ',/CF !it,,iil--ir;ti
t*
>4*
E, r--
!E=r Itr
H iE iE F =
H Fl *A
+-l
r' . ,il-.o 'l{
_p
.; Y't
EN
€-f!
\r.
PATIENT
I-,T [) u,s,g=I,= ryp A =ggY sUITE AVENUE 8oi Locxw'boD
lti"s{J
LA
I"iEWPCIRT I\EWS,VA 23692 | PHOI'{E: (7 57)87 2-9797 FAX: (7 51)872-97
NAME: itr
f-.P
.i'"'{'!;
DIAGNOSIS:
-illA;ti contrast) (n'ith/rvithout
MRI
I "] j--l--:l--d--_ : -:-L1
r
ir'i{(t' , qT
E
:il-
|
(rvitUr'vithout contrast)''
fL f f'l
"+t 4
C-Spine
rd
'T-Spine
{ r__t tii
/i 1't;{
Brain
Ilrain
,u
C-Spine
T:Spine
=
el
:t l.-l t4
.\ / Littt,'
i!i r i'- 1 ..-{.Ii,': 'trtltL , irtt gct'ztli .Ie I'll'cr iJ I)i ,:{til I , ll) l1r\.i 1, '' i,,r'1gi1r1.111:; i,tti r i.
I--Spine
IIR Angiogram: Brainfl'{eck
11t111,t161
a + a
lIR Venogram: Brain
== 5
Conventional4-vesselsCerebt
oco0/ooo {-) /00
F{olter}Ionitoring(24 hour/
LAI']GERAK .]E}'trR.EY I'IOLEi.]I'EG l3 j'2 | L ott\ B I i'l t\ li i.J i.tArA
I
EH
-5
=
E
'
Caroticl OuPIex StudY
1,
l
i;lrit,rt
\ ./. l\ illl,l
itirtrg
lltll llllllllll lllt llll {)(x}l{6l()()
l|llllllllllllllllllllllll
CT Angiogram BrainA'{eck-
Iichocar,liogram:-
z
lilffit|fiilfi]||illlllllIll 005 tl
t-19/ L0
/1983
1000
r527 DR V/\l.i
01i9361 Bl6-l
S
DEI.I HAUi".JE
L 9OA2
GE!;I.J iIUISDOI{TF]R
{)
Flain X-raY:
-, =t
erDiagnosticrvork-u
P t-.-..-.-------
i'a' r:''t .i"- j: -{
.' i t":
il naJir
tf
i'
.,
ff
t
ki
Date
-a
:-+ != =
LAB: Bun/Creatinine
:
0000
L4/OB/\)9 16.14 99 {i0 r)l cl
O th
Ati L)
-ifa
= Fi 4
/2
0630b0tiiij]6
PAT/83-1 0091056
TEE:__
pf-
4
1.'i1t..:!r,:
lt)()
\ irlllCl
(Hypertension' l)ialretic or Over 60)
E-
a
flanrlrton Roacls ENT
Ailergy (Nervport Nervs)
100 nottLunaing Drire' Suite X**r-tt Uews' VA 23606
11842
IE
Phone:
= E DF.A
E
tlsli'sii'osls
IVI'D' ^ Nlichael J' Jacobson 010123361I '' # License
otr,, o ir*ii
'f imoth3' A' Q ueen :t;I^'P ;r, F \i r U Iu-' rr" ' # lJQ30')()tis6 Liccnsc
=
M:?:"
ttel F-^
DEA
Fax: {75?) 8?3'957e
W' Bacon Geoffrev'Littn'" # 0l01048tll9
DEA #
+tio
${ffi
ft f 'TiJ.ll
P;
10n31 236
# BszAiz\tlo
KathrYn L' Wlatt N:'Tl, ,,-1ot,) fi t r\ rz+ rL' /v-
E-,
I-'a
'
Licclt:'c DEA # \,1w l5+-{7-16
r-i Vr#
=
r-
Date: 8r4/2(109
= 4 F-a
:,
.+l
:r-
Natne: Address:
plig
DOB: 10/0911983 Age: 25 ,vears
l,anc.
I
=4 :l -.Lr
=1
a +l d E-
--
il
:
ru
(MouthlThroat Suspension) I00000UNIT/ML NYSTATIN' Niedication; da1's rour times dailv' 5
3iX'"=''
iT,Ililiffllt='tl'foou,"'rhroat'
sPit Comments: slvish and
Refill(s):
None
Refill DisPense: None ssible Substitution Pernri
H -r
+ E
-x H
Ryan Hester
"->l F
= -{ =
.>?
ry
+
-r{
-
-'u
_ _ -::*--*={-
t
F_.
\'r \ , .
ili
,a>'
-",r ...-}
lntedran 2908G / Anja
.- ll-,",.rt
C-
-
lrF
Er-i
==.-
lrttrr)frtrit
k
t*iltr"fr$l
i{.-lr };'i,
-[ r;t I r:;l;]
| i(rf'l
E E--
.-
>1L
Betreft: De heer J. Lanqerak /.09-10-1983 AN0g-07363
-D-i
)A
Er#
=
Qatur]. qqd e G-qeKl Q nd
?B-:9
qIzogK( elt ) ve rriq hL
B
:?Qo
d-q q
Ip
rl
r, ru ed*K, Ha be rland
td
a
Ve rr i q hte a n dg_rz_o €Ke_U
E
MRI van de scheelel en hersenen
4
MR-angiografie van de halsslagaderen
--l
=4
>l t=1, :l--a +l r-,--
=l €
=1
d4
a -
rd
-t:
ltr2t4 a-H d
:l
bdi_eatlg
Al sinds ongeveer 10 maanden hoofdpijnen. Tinnitusraan beide ziiden, rechts meer dan links. Duizeligheidsklachten.
Bey!.ndinq; Teqhniek; 1"1 gewogen en TZ gewogen sequenties in verschillende doorsneden, voor en na contrastmicideltoedieninq, alsook een vervaardiging van de diffuus ge\/ogen sequentie. 3D-MR-anqioqralie yan de arte!"i€le Ulqlvoof4.iening.van -de hersenen mqt v_ervaildigi[g:an ploiectie-a nq io0 ra$ m en. In de diffuus gewogen seguenties is er geen aanwijzing voor een acute doorbloedingsstoornis, De hersenstam en de kleine hersenhelften, inclusief de brughoek in de kleine hersenen en de Vlllu hersenzenuw (nervus vestibLrlocochlearis) zijn aan beicle zijden onopvallend. Normale wijdte van de binnenste en buitenste liquorruimtes infra- en supratentorieel2. De capsula interna3, cle stamgangli6n4 en de thalamuss zijn aan beicle
zijden volstrekt normaal. Volstrekt normale differentiatie van
de
mergschors. Na
contrastmiddeltoediening geen focale6 beeldveranderingen. Onopvallende weeigave van de hersenvliezen. De retrobulbaire ruimte is onopvallend. De tevens, gedeeltelijk getoonc'le neusbijholten en mastoidcellen tonen een volstrekt normale beluchting. MRI van {e Schedel elr hersenen. Onopvallende weergave van de arteri,Sle vaatvoorziening van de hersenen zonder aanwijzing voor ernstige vernauwingen of aneurysmatische verwijdingen.
=t4
==
zF>a
' Het waarnenren van een geluid in het oor of het hoofd zonder evidente externe geluidsstimulus
r--l
-=i +i rA-
==1
j
I a
Benecien en boven het tentorium cerebelli gelegen, dus (m.b.t.) grote hersenen, cerebellum en hersenstam Laag van merghoudende vezels Grilze kernen in de hersenstam: lhalamus en corpus striatum
5
Grilze rnassa boven in de laterale vrand van cle 3e hersenventrike l, besiaancle uit een cont|:lex van kernen clie schakelslations zijn voor bi.jna alle afferente banen, en aansluiting geven op effe rente banen t' Plaalselijk, m.b.1. een focus (haarcl; centrum van een (ziekte)proces) Voor meel ittfornratie zie
r,yr.,nl. intc r ir a rr.r
I
w 4
lntertran 29086 / AnJa
=E: :
}\ ,*{1..j'\
WErctffiE"ttr#r-l | r'lr .'tt r:
.e
-ff
t
-
ffi ,t4
rIt-e;
i
rf tr
-f-
r'::l rl
-q | 6r
l i ct I r
I "09-10-1983 Betreft: De heer J' l-angerak AN09-07363
!!==
E
EaE
rrt =L
E. rd
!H,
m
n,
zo n d e r a a nw-
h e rs e n 11i 103 I Y:";-"^- ;"1YJ,il#:T:?$i:q -ftfotmutu ffiVeVandehersenen'Z9l|uUldfl!'""',".',iJb,itensteliquorruimtes,infra" wildte van de binnenste e ,r r^^-r..r^nrr,-^.**.,i.,lni-* e
of doorUtoedingsstoornis' en supratentorieel'
in de MRof' a'neury:latische verwijdingen u:i:::yingen ernstige, voor Geen aanwijzing van de hersenen' van de arteridle viatvoorziening angiografie
a r-
=. -.>1
44
a -a !=l
= E-l -=t = = =r = = = = = H H
= =
ywary']nte{19q'111 Voor meer informatie zie
E --y '8, --5
:
H -^== -2tJ>1
New York Presbyterian Hospital Weill Cornell Medical Center
-l-
F
lnternational Services 710 West 168th Street
E F
Suite 439
F Yr--l
New York, NY 10032
-= =-
For the attn. of Dr. R.A. Solomon, M.D.
u.s.A.
ri
F
Mijnsheerenland, June'J., 2OI3
=1 i.lj
=
Re.: IJrgent request for vascular, neurolog,v and neuro-surger,v expertise
sl
4 Dear Dr. Solomon,
Ft -.-J
+l
#r lFr = iE-l -l
€ =
= 4t
H E.
=
# = -
:-a =
FT
a
I was advised by
your hospital to send you this urgent letter regarding my son's medical problems.
For 5 and half years my son has been suffering from all kinds of ailments
to put it mildly.
lnitially, my son suffered a physical trauma to his head which caused constant major acute headaches, blurred vision, tinnitus and insomnia. This went on for around one and a half years. During this first 1.5 year period it was noted that benzodiazepines relieved my son's symptoms in a couple of ways; he slept better and the headache was less throbbing. The pain from the headache alone was debilitating and led to a wish to commit suicide aside from his other discomforts. Then the site where the headache originated suddenly and inexplicably shifted. An MRI scan was made but the results were negative. While the characteristics of the headache sort of shifted the pain became located at the temporal region located nearthe pterion. Headache pain was initiallytreated with paracetemol, with little result. After that, a combination of paracetemol and lbuprofen was tried, without result. Then codeine. After that codeine with paracetemol and lastly Tramadol. The medication each time was tried for approximately 2 months before heavier medication was administered. My son declined morphine. His primary physician and we, his parents thought it would be a good idea to stop with the benzodiazepines after about a year, My son disagreed, not because he was in denial about his addiction, but because he was unwilling to give up the help that these medicines were giving him. He eventually agreed to and underwent a 3 month detox at a rehab center, This he successfully completed and he stopped using these narcotics.
4 = =|
H ;r = =e
Sept. 30,2013 Re: Jeffrey Langerak
Jeffrey called my home office on Saturday August 24'h 2013. He explained to me his situation and exactly how his head felt. I told him it sounded like his sphenoid was out of place (lateral) and was jammed posteriorly up against the temporal bone. He arrived at our office in Barrie the next Tuesday morning August 27'h. He explained his history of emotional trauma, consequential symptoms, heatments received and the lack of positive
=,
results.
= n
Initial examination revealed
a
a right lateral and posterior sphenoid and a right anterior temporal bone. This creates a ridge at the posterior aspect ofthe right sphenoid and the anterior superior aspect ofthe temporal bone. This also showed up as an indent on the left lateral aspect of the sphenoid. It was also determined that the sphenoid's inferior borders, the Ptyragoid process> which are accessible from inside the mouth, were inferior and medial on the right side. This means that the sphenoid is tilted to the right (lateral) on the superior aspect and medially at the Ptyragoid process. There was severe misalignment of the atlas, right posterior rotation and right laterality.
r=l
These misalignments were obvious and visible.
;r rd
= r=a
7
His diagnosis would be a traumatic brain injury followed by post-traumatic stress symptom. He was extremely dehydrated and mal nourished. From his history, the level of drug over use was extensive and
consequently he would be considered toxic by most standards. This would be part of the cause of the relapse at night and the inability to hold the corrections. We recommended some supplements to rectify the obvious deficiencies and
help him sleep with a magnesium supplement.
=l
fl
=il
3
= -=a -{ = r-
7 =
*= r-
= = =il
7
An intense treatment protocol was recommended and started immediately. He was adjusted 5 times a day for Tuesday, Wednesday and Thursday and he came to the home office on the weekend for further adjustments. He would do well during the days of his intense treatments, but would relapse at night back in his hotel room.
By the end of the forth week the sphenoid and temporal bones had been re-aligned, but the question is how long would he hold these corrections? He needs to find someone in his area that can maintain his corrections and coach him in the other aspects of his health issues. A short list follows of European trained DC's Dr. Roger L. T[rner D.C. Director of Tirrner Wellness and Brain Care Centre Founder and developer ofCranial Adjusting Turner Style lnternational lecturer and professional speaker Author of 10 books and over 60 professional articles Patient website - .{:.1i\1'"iuix.rI",4glllg$-q.Qjll e-mail -
"drlgeU:lefUS,lfugg;.qtcr Doctors website - wwr'',.c;itsi:vcr"kll:qp,i1;t1 e-mail - dlligg$-r1'{rililps.gg1l 1100 Bathurst St 49 High St. #404 Toronto, On Barrie, On
3G9 416-534-8971
M5R
L4N 5J4 705-73s-6999
4
fr'Iary Immaculate tlosPital 2 Bernarcline Drive, Nervport Nervs, VA 23f,02 7578866271
a =
H
a
Patient: Phrrcir.iarr'
LANGERAK, JEFFREY Brannon N. Cater, PA
MR+: Acct #: DOB:
8890560-12
5005430094 1019i 1983
g
=2
-A -A = t-
=r f
7 = r= = r-
a
e fl
7 a a = t
General Emergency Department Discharge Instruetions were for an urgent problem an The exam and treatmeni you received in the Emergency Depaftment with a doctor, nurse practitioner are not intended as gompiete care. lt is imporlant that you follow up worse or you do not improve as or physician,s assistant for ongoing care. li your symptoms become provider, you should return to the expected and you are unable to reach your usual health care day' Emergency Department immediately. we are available 24 hours a You were treated in the Emergency Department by: Brannon N, Cater, PA
Your diagnosis is Primary Diagnosis: Headache (HA) Secondary Diagnosis: Sinusitis - chronic Tertiary Diagnosis: Other Diagnosis: Other Diagnosis:
What to do: . Follow the instructions on the addiiional sheets you were glven: Consent for Treatment Headache Sinusitis - English c please call as soon as possible to make an appointment to be seen in 1 day(s) for follow-up care. Healthcare provider for follow-up care:
?a
= = r= -=l ,= { =
Neuro News' vA' 23602 ' (757 Rajinder P Singh MD, 802 Lockwood Avenue, suite A, Newport 872-9797 ENT
100, Newport News, VA, 2360t Michae| J Jacobson MD, 11842Rock Landing Dr. Suite (757\ 873-0338 lf you have been . Many healtlr care plans require authorization before you see acallspecialist' your primary care physicie Provider, referred to a specialist by tre Emergency Medicine is required' or your health care plan to see if pre-authorization n Take this sheet with you when you go to your follow-up visit' . Take all rnedications as directed'
E =l
e
Date,time: 02-,\ug-2009 lB:44
? il'Iary Irnmaculate ftrosPital 2 Bernardine Driveu Newport Nervs, \''A 23602
:l
i
t
757886627L .'atient: Ph-vsrcian:
LANGERAK, JEFFREY Branuou N. Cater, PA
MR#: a\.tL t lr
DOB:
.
889056032 5005430094 1019 1983
= --
t
-g
-g I
= -4 { =,
7
Allergies: Patient allergies: No known allergies' Weight: Last Menstrual Period: Pregnant: Vaccinations:
r-
=a
=
{ a = a
f,
medications: Paxil PO 40 mg daily Clorazepate PO 30 mg dailY Flonase NAS dailY Avelox PO 400 mg dailY Prodrin PRN i Melatonin 5 mg at bedtime Jrnc PO dail patient rntorrnation provioea uvt rhe history is provided by the pill bottles Th" m.diraiion f'.1'rto,y *as obtained from: actual
$me
must br
a a
phyisican review: Ail medications have been reviewed, changes in ygur current treatments cHnrucrs. Electronicallv signed by made. sEE youR DtscHARGE tNaTRUCTToNS FoR ANv
=
Disposition of Med-icallgng:
H
t=a
supervising MD.
= = rll la = i= "'g a H
=
Pase 5 of
h-
=l
t4
Dateltime; 02-Aug-2009 18:44
e
nedexpress
t)8i82/ )009 I3'29
E El FI
a
a a
It
I
Name_JgqgREy LAtfc
PhysicianOrders:
PCP
Time
v s : BP
Wt
;ru
Last Td
a
CC: istory:
a
rrRJUnJ^ Y
Ks
Allergies"
=
r-
VA: L
rfr os "t
20l_ R 20/
ft -' -1l \->1.-A l-
LMP
Preg_wks
Laboratoryn"suitffi Xray Results: [ ] See wriffen rcport.
EKG; INSR finmi interval, [ornlaxis [nmteRS flnml Removal
I&D
of_cm
abscess
cyst rnole nodules skin tag
FB removal
Splinf
-
g
Wound
H
H
Wound
Progress Note/Exam
Prep Shur Clens/ Betadine I debrided, *-r.*,-; wound explored / foreign material *'*""rimple removed
repair
suhre: #__-0
ia
."* t* on-_-'''*
Progress / procedure:
€t H
DDX:
ome
rH
=
fitransfened
4 =
Z=
e fr4
fr I--
=
EI b-
lF-'
*4'
l'{urse Signature Labs Ps
Call vu.r
usvA Back
Datq l"/are;_.
/ iel6
\,/ gt[,_{|t feeting-bener I I Addition'al ca]l balk needed
Time: lf
.
1
int I comple:
ethylon vicryl prolene FA Gut sraptes Dermabond Steri_sh-ip
a
1{
Reductjon
. . Auesthesia fllidec 1% Zya ept/bicarb ilmarcr [--lo"al Ul"gr"i"iT;;"i'""*"ne '25a/o '5o/a epi
=
FI
STr
Procedures:
bI
a
A2iil3
t1
H
=a
P,
iFAX)75iifr46449
vrmbg
D/C fnsbuctions
No Answer
others
e a
t
H ll !-
= = -g I
=, . =r { == -= !-t
fl H =t FT
z = t ==
= = -=
=i = r{ =
e
medexpress
ll8i02/ztJU9 13.te
\1nluB
Page: i
MedExpress
ffiee$
*xpre,rr
Jeffrey Langerak
l';3n::fl:u"^* #1',H'-3[?
vA
Age:25
23 I 85
DOB: I0109/1983 Printed: 07/25/2009 g:20 pM By; John Reaves, MD /N,
Nurse
After Care Instructions INSTRUCTIONS Insbuctions For: Sinusitis
l. You have
been diagnosed with a sinus infection.
2' sinus infections are common conditions that oten fotrow
a viral upper respiratory infection or common cord, 3' symptoms may include facial pain, pressuro or furlness, green or ye tlow nasar discharge, fevers and chirs, 4' Treatment ofsinus infections incrudes
decongestaut medications to herp your sinuses drain,
'i;*1li.i'i?iiHl'll il:'iff:l$ ft,lHi,T*,Tffif*"'IfJ#TJ:,x#i,iii*Ilnor.ar
cases
orsinus*is resuire antibioties. Generary,
ffi;,:;T,',Iffle,H",.1;ilfl,T;flT1il1#i:il1***,i*,*'fftr#flJ,#ili.:Hlffr.:ilJ:"::l"i;,*l#,;iira;;; 6' RErriRN To MEDEXPR-E.' TFIE FOLLOWING:
oR TllE NEARE'T EMERGENC' DEPARTMENT
Yourcondition does not improve with treatment - You develop severe h;-afach".*a tieil f.u"r, i, *y ront rion. - You develop facial pain -
unrerirvea
fitrr n,"ii#,",
'\&!{EDIATELy
IF
you DEVEL.' ANy
'F
or facial swelring.
Instructions For: Arxiety_panic
l. You
have been diagrosed as having an arxiety attack.
ft'L"Ji#,Ttfi:ffii"I''i::t*i'n T ""#;';ilr";.-fiH
yoiutv ana3l.. tutttr an'xierv anack. if this Manr medical medicar conditic is n first cau.se symptqms sirnirar ----? episode' uE sur€ -Frrvuu' be sure to ro louow fottow up wirh to those experienced ro cause ause of your symptoms.with yourregut*tXlJr}llXtt"t#tY;Tt-tj]ly your regular doctor syrnptoms.
(asensationrhatyourheartilru:ffi
ifiF
*"onr:::::
fil"#
iffi J:il(f #"Jr1n";:ffi :,1ff itrf; 1:ffi
wiih an i.';.,,TF_11, o. required to rure out another
:
4' It is importanr to have a counseror as wet as a famiry doctor that :Iose eve on you and sees you on a regular roltowryour ,"_;:, ;.:,! _ h, . your progress' Here basis. rL^.. rhey can /our arranged is a liit of phone;";;#;" "" " your follow_up. follow-up. rryou feel thar vor, ."., f]l^t,,::-tjth your problerq keep a
'irff;T111i:?"#::":,::l'l::
*il. ;:x':ffi::J?;,ffi.fJl"d;"";;';=J;HT.d[:*T"T,'J,:1,":"1:i##tr[,ft?;g,y?,;tJ,,"H:::::".1ffiH ;r
5. YOU SHOULD RETIJzuv To IVGDE)GRESS oR FOLLOWING OCCUn,TFG NEAREST EMERCENCY DEPARTMENT IIWIEDIATELY - Symptomslhal vou usrrelt' rtn I}.ANY oF TFE _-__ . do,ot -^* cxperience with your anxiery atracks. " ti,;Gii, ;rffi#,}ji:1"t
.-,;s11ni",,'ffi #l'"1:il'?Lig:f :f i"H:fl ,;;- ffi;;ll). reel:rFJitat vour heart is raring o. short
PR.ESCRFTIONS
l:'l.n;J";;;.,, --'
-..eved by your medication (especially chest pnin, passing oul
WRJTIEN
continue regular medicines unless specified below" New medications by the emergency physician wirr also be stated berow.
MEDTCAL RECORDS GOPY
H
a
Page'. 2
FI E+
ilffic*l
-l ra-I
Jeffrey Langerak
MedExpress Urgent Care 120 Mcnticello Ave. Williamsburg, VA 23185
A^ge:25
DOB: 10/09/1983 Printed: 07/25/2009 8:20 PM By: John Reaves, MD / N, Nurse
75't-564-3627
=3
4 4
L You have been given an antiboitic in the class called floroquinolones. 2. - Floroquinolones treat infections of the skin, central nervous system, bones and joints, respiratory tract, abdomen, gynecologic and vaginal infections and intestinal infections. 3. - Avoid excessive sun exposure. 4. - Do not take this medication if you have an allergy to it or to other similar medications or are or possisbly could be pregnant. 5. IT IS VERY IMPORTANT that you finish all the medication in this prescription, since the medicir.re is used to treat an ongoing infection in your body. 6. - Keep this medication out of the reach of children, Always keep this medication in child-proof containers. Do not give your medication
a
H
to anyone else.
ld a
a rrrl
=
a rrd E-
-t
;-.r :,
a
a a
E=
4 tr=
7. THESE INSTRUCTIONS ARE NOT COMPREHENSIVE (complete): Ask your pharmacist for additional information and precautions ,(or
,f V
this medication.
Flonase (fluticasone) Nasal Spray 0.05%, Dispense: I bottle (120 spray/bottle), How To Use: 2 sprays in each nostril one time per day. After a few days, may reduce to I spray in each nostril per day., Refills: 0
Instructions: - This medication is used to treat the nasal symptoms ofseasonal allergy, such as congestion, itching and runny nose. - Some common side-effects that can occur when using this medication include: Nose bleeds, nasal burning and irritation, sore throat, headache, cough, and dry eyes. - DO NOT use this medication if you are allergic to it. - Keep this medication out of the reach of children. Always keep this medication in child-proof containers. Do not give your medication to anyone else. 1. THESE INSTRUCTIONS ARE NOT COMPREHENSIVE (complete): Ask your pharmacist for additional information and precautions for this medication. Prodrin, Dispense: 20, How To Use: one every six to eight hr prn. headache, Refilts: zero(0) Instructions:
STATEMENT
I certiff that I have received a copy ofthe above after-care instructions; that these instructions have been explained to me; and that all ofmy questions pertaining to these instructions have been answered in a satisfactory manner. PatienVRepresentative
Si
gnature:
staff signature:
EI H
ffia
a a a H a i.
H tr4
PATIENT COPY
Date:0712512009
