5o
MODEL BB-1I
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON AI\GGOTA DPR
l.
Nomor Urut Partai
7
Politik
)
Nama Partai Politik
Demokrat
J.
Daerah Pemilihan
Provinsi Bali
4.
Nomor Urut Bakal
3 6aqo,\
Calon
5.
Nomor Induk
sr0806521 1s40003
Kependudukan
6. 7. 8. 9. 10.
Nama Lengkap
TUTIK KUSUMA WARDHANI, SE, MM, M.KCS
TempaVTanggal
Singaraja" 12 Nopember 1954
LahirAJmur
58 Tahun
Jenis Kelamin
Perempuan
Agama
Hindu
Status Perkawinan
a. b. c. d.
Kawin Nama Suami : I GEDE DHARMA WIJAYA, SE, MM, M.Kes Jumlah Anak 3 ( tiga ) orang. Nama Keluarga kandung
1) 2) 3)
:
Nama Ayah Kandung : Ir. Gede Sutaya Wibawa Nama Ibu kandung : Made Siti Ariati Nama Adik Kandung
: Made krisantina
4)
Nama Adik Kandwrg : Nyoman Triadi, SH
5)
Nama Anak kandung : Fanina yulianthi, B.Sos,Sc.,B.Comm,M. Comm.MPA
6) 7)
NamaAnakKandung
Sylvie Yulidsari, B.Bus
Nama Anak Kandung : Adtya Trimahendra Dharma, SE,
MM
11.
Alamat
Tempat
Tinggal
In.
Ngurah Rai No. 19, Singaraja
RT.009
RW........ Kelurahan Kendran Kecamatan Buleleng Kabupaten Buleleng
Provinsi Bali
12
Riwayat
pendidikan
13. Kursus/Diklat yang pernah
: a. b. c. d. e. f. a.
diikuti
Sekolah Rakyat Negeri 2, Singaraja, Lulus Tahun 1966 SMP Negeri 1, Singaraja, Lulus Tahun 1969
SAA Saraswati 3, Denpasar, Lulus Tahun 1973 STIE Totalwin, Semarang, Lulus Tahun 2009 STIE lndonesia Malang, Lulus Tatrun 2011 STIE Indonesia Malang, Lulus Tahun 2012
Pelatihan Evaluasi Program Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta,
Dirjen Yandik RI, Ciawi, 1991
b. c.
Seminar tentang Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Jakarta, 1991 Seminar tentang Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit,
Cipanas, 1991
d. e. f.
Program Penyuluhan Astek, 1991 Kursus Human Resource Development, Jakarta" 1991 Kursus Make Up
& Sanggul Tata Rias pada Kursus Kecantikan
Bali, Denpasar, 1991
g.
Pendidikan Gugus Kendali Mutu dari Lembaga Pengembangan Management Kresna Naradha" 1992
h. i.
Kursus Infertilisasi, Jakarta" 1993 Strategi Pengembangan Sumberdaya Manusia dari Lembaga Pengembangan Management Kresna Naradha, 1993
j. k.
Seminar JCI APDC Japan in Bali,Denpasar, 1993 Kursus Instruktur Senam Wanita Tingkat Dasar pada Sekolah Senam Lala Studio, Denpasar,1994
l.
Kursus Instnrktur Senam Tingkat Dasar (Angkatan II) pada
Sekolah Senam Lala Studio, Denpasar, 1995
m. Lokakarya Pembinaan
Desa Terpadu,PKBI, Singaraja, 1995
n. o. p.
Lokakarya Management Keperawatan di Bangsar Rumah sakit, Pusat Pengembangan Keperawatan corolus, Jakarta 1995
seminar.Ioint venture Investrnent in Bali, IJC, Denpasar, 1996 Kursus Merangkai Bunga, pusat pendidikan Merangkai B*ga,
Rini Flor4 Denpasar, 1996
q.
Kursus special wedding Arrangement, pusat pendidikan
Merangkai
r.
B*gq
Rini Flor4 Denpasar, 1996
Kursus Ahli Kecantikan pengantin Bali, Disklusemas
Depdiknas, Apil,1997
s.
Kursus Private Body Language (teori & praktek) unhrk
Instruktur pada Sekolah Senam Lala Studio, Denpasar
t.
Kursus Instruktur senam Tingkat Trampil pada Sekolah senam
Lala Studio, Denpasar, 2A00
u.
Penataran / Pelatihan Senam Kesegaran Jasmani (sKJ 2000)
di
Sekolah Senam Lala Studio, Denpasar,2000
v.
Pelatihan Kepemimpinan Kader Partai Demokrat Angkatan Ke
-
IV di Cisarua, Bogor, Jawa Barat,2008
w.
Seminar Menggagas dan Memberdayakan Kebijakan Terpadu Dalam Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan di Bali, Diselenggarakan oleh Koran Mingguan TOKOH di Singaraja, tanggal
x.
I April2009
District Conference Rotary Club, di Jogiakarta 27-28 Februari 2009
14
Riwayat
organisasi
: a. b. c. d. e. f.
Sekretaris Himpunan Pengusaha Pribumi Indonesia, 1995 - 2005
Ketua HIPMI Buleleng, 1998 - 2001 Sekretaris IWAPI Buleleng, 1997 -2002 Ketua PERWOSI Buleleng, 2002 - 2007 Kehra TIARA KUSUMA Buleleng, 2001
-2006
Bendahara Dewan Pendidikan Kabupaten Buleleng, 2002 sekarang
g. h. i. j. k. l. m.
Ketua Dewan KOSALA WANITA, 2003
-
sekarang
Ketua wawasan Kertha Usada" 1990 - sekarang
Anggota Rotary Club Bali Taman, 2009 -2010 Prosident Rotary Club Bali Taman, 2009 -2010 Past President Rotary CIub Bali Taman, 2010 - sekarang Bendahara PMI Provinsi Bali, 2010 -2013
Wakil Ketua III Bidang Dana Usaha Pengda Taekwondo Provinsi Bali, 2010 - 2015
n.
Penasehat Perhimpunan Olah Raga Tuna Runggu Indonesia
Provinsi Bali. 201I - 2015
o.
wakil
Bendahara Himpunan Kerukunan Tani Inonesia
Provinsi Bali, 201
p.
|
_
(HKTI)
2016
Ketua DPC peremptnn Demokrat Republik Indonesia ,2007 -
20t2
15.
Riwayat
Pekerjaan : a.
b. c. d. e.
Apotik Mulya" Singaraja, Tahun lg73
-
Apotik Cemara Farma, Surabaya, lg75
lg75
_
Ig77
Apotik Banteng Farm4 Jakarta, 1977 _ lgTg PT. Puspasari, Singaraja, l9g0 - 1990
Pemilik RSU KERTHA USADA, Jl. Cendrawasih No. 5. Singaraja, 1990 - sekarang
f.
Pemilik Salon & SpA Graha puspasari, Denpasar, 2000
_
sekarang
g.
Pengelola / Pemilik Taman Bacaan Bunda Tutik. Jl.
Cendrawasih, Singaraja, 2000 - sekarang
h.
Komisaris PT. Nikki Lab Medika, Jl. Jend. Gatot Subroto No. 48, Denpasar, 20 I 0-sekarang
i.
Komisaris RS. Puri Bunda, Jl. Jend. Gatot Subroto No.4g. Denpasar,
j.
20ll
- sekar.ang
Anggota DPRD Provinsi Bali, Jl. Prof. Kusuma Atmaja, Renon 2010 - sampai sekarang
16.
Tanda
Penghargaan a.
Piagam Penghargaan HUT II GAKPI Bali : Pembangunan Pedesaan Menuju Era Tinggal Landas, Denpasar, 30 Januari
r993
b.
Certificate of Appreciation : lndonesian (HIPMI) Junior Chamber, Bali, 16 Juli 1993
c.
Certificate PMK PERDHAKI : Lokakarya Manajemen Keperawatan Di Bangsal Rumah Sakit, Jakarta 23
-27
Januari
t995
d.
Certificate of Appreciation : Leadership Seminar Junior Chamber 1996, Asian PaSIFIC Development Council Indonesian, Nusa Dua, Bali 27 Oktober 1996
e.
Sertifikat : Seminar Pelayanan Prima Di Rumah Sakit, Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada: Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia Propinsi Bali, Denpasar, 9 Agustus 200
f.
Tanda Penghargaan : Musyawarah Nasional Ke
VI Persatuan
AhIi Kecantikan & Pengusaha Salon Indonesia, Jakaftu
12
September 2000
g.
Certicate of Appreciation in The Miss Universe 2000,Visit in
Bali. Jturi 2000
h.
certificate of Atendance : g th Global conference of women
i.
Entrepreneurs, Sanur, 5_g Agustus 2001 Piagam penghargaan : Muktamar 2002 Rotary Intemational
j.
District 3400, Bandung l7_lg Mei2002 Certicicate of Participation : Rotary International District 3400 President Elect Training seminar, Makasar, 27-2g Maret 2003
k.
certificate of Appreciation : Rotary International District Assembly Z006,Kutq lg Maret 2006
l.
certificate of Appreciation: D 3400 The Rotary Foundation Workshop, Denpasar,
3l
Agustus 2007
m.
certificate of Appreciation : water Management From Rotarv Intemational-Zone 6, Jakarta 200g
n.
certificate of Attendance : pembelajaran politik bagi Perempuan, oleh DpD partai Demokrat dan pDRI Bali. Denpasar 26
o. p.
April200g
Certificate of Recognition : Paul Harris Fellow Annual programs Found Rotary year 2007 200g, 16-17 Mei 200g
-
Rotary Intemational District 3400 Award: Membership Development seminar Magig of Rotary 01, Bali, 5 Juli 200g
q.
Rotary International District 3400 Award : President Elect 2009
-2010 RC Bali Taman, Bali, February 2009
r.
Rotary International District 3400 Award : president Elect Training Seminar, Surabaya, 13 February 2009
s.
Rotary Intemational District 3400 Award ; District Aseembly
Training Seminar, Surabaya 14 February 2009
t. 17.
Rotary International District 3400 Award :2009 District Conference, Sheraton, yokyakarta, 27 -Zg February 2009
Riwayat Perjuangan
Demikian daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pementrhan persyaratan bakal calon Anggota DPR sebagaimana dimaksud dalam pasal 19
hurufn Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang pencalonan Anggota
Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
Jakarta" 20 Maret 2013
Tutik Kusuma Wardhani, SE, MM, M.Kes MENGETAHUI, PIMPINAN PARTAI POLITIK TINGKAT PUSAT PARTAI DEMOKRAT
Sekretaris Jenderal
,5w DR. H.
BAMBANG YUDHOYONO
rektur Eksekutif
