TARMAC CZ a.s. – PŘÍLOHA 2.3. část 1 Pravidla o ochraně zdraví a bezpečnosti práce a ochraně životního prostředí pro dodavatele (dále jen Pravidla) Prohlášení o porozumění a souhlasu s Pravidly Vyplní odpovědný pracovník Tarmac CZ a.s. a odpovědný zástupce dodavatele (zhotovitele) před započetím práce. Smlouva / objednávka číslo: Provozovna: Koordinátor BOZP (společnost/jméno): Kontakt na provozovnu/pracoviště: (Jméno odpovědného vedoucího/mobilní telefon) Dodavatel (název, adresa, jméno kontaktního pracovníka pro koordinaci BOZP):
Telefon:
Fax:
Email: ANO (X)
Části pravidel vztahujících k prováděné činnosti
NE (0)
Netýká se prací NA
1
Brusné kotouče
25
Pojištění
2
Azbest Autorizace (oprávnění, osvědčení, certifikáty, koncese) Biodiverzita
26
Zvedání a manipulace s materiálem
27
LPG (zkapalněný zemní plyn)
28
Hluk
5
Nastřelovací zařízení a nástroje
29
Kanceláře a ubytování
6
Řetězové pily
30
7
Děti a zvířata
31
8
Kvalifikace a způsobilost
32
Povolení k práci Osobní ochranné pracovní prostředky (OOPP) Strojní zařízení
9
Omezené prostory Stavby, projektování a provádění demolic a demontáží Látky poškozující zdraví
33
Operace spojené s těžbou
34
Hodnocení rizik
35
Bezpečné systémy práce
36
Pracovní postupy
37
Lešení
38
Subdodavatelé
3 4
10 11 12
14
Dokumentace Elektřina a nadzemní elektrické vedení Odpojení zdrojů energií a strojů
15
Životní prostředí
39
Využívání služeb Tarmac
16
Těžba
40
Podzemní práce a rozvody
17
Trhaviny
41
Vozidla
18
Požární ochrana
42
Svařování
19
43
Péče o pracovníky
44
Pracoviště (předání, převzetí)
21
První pomoc Ochranné kryty a bezpečnostní zařízení Ruční nářadí
45
Práce ve výškách
22
Práce za vysokých teplot
46
Práce na vodě nebo v její blízkosti
23
Úklid
47
Zlatá pravidla
24
Nehody a úrazy
13
20
Byly určeny zákonné povinnosti?
Byly předloženy pracovní a technologické postupy?
Bylo předloženo nebo požadováno hodnocení rizik?
Byla předloženy potvrzení o pojištění?
Byla předložena Potvrzení o způsobilosti pracovníků dodavatele? Byla předložena Potvrzení o vhodnosti strojů a zařízení dodavatele? Byly zpracovány systémy bezpečné práce pro všechny rizikové aktivity? Bylo zpracováno hodnocení rizik pro všechny aktivity dodavatele? Byl stanoven koordinátor BOZP?
Verze 10
strana 1
Příloha 1
Pravidla o ochraně zdraví a bezpečnosti práce a ochraně životního prostředí pro dodavatele (dále jen Pravidla) Prohlášení o porozumění a souhlasu s Pravidly Je požadováno hodnocení látek ohrožujících Je všechno zařízení na 220 V? zdraví? Byla vydána povolení používat z vlastnictví organizace Tarmac CZ a.s.: Služby?
Vozidla?
Zařízení?
Bude vyprodukován nějaký odpad?
Pracovníky?
Bude zlikvidován v souladu s právními předpisy?
Existuje riziko znečištění ovzduší nebo vody? Budou spolupracovat nějací subdodavatelé? Pokud ano, uveďte všechny údaje do příloh Pravidel.
Budou nějaké aktivity vyžadovat odpojení zdrojů energií a strojů nebo povolení k práci? Byla vydána nějaké osvědčení nebo oprávnění? Následující pravidla se vztahují se k prováděné práci a byla vydána a vysvětlena: 1
Obecná pravidla BOZP - směrnice
5
Ekologické havárie
2
Dopravní řád
6
Úniky paliva a maziv
3
Práce za vysokých teplot
7
Pravidla pro odpojování
4
Havarijní plán
8
Povolení prací
9
Zlatá pravidla
5
Ochrana sluchu
6
Respirátory
7
Rukavice Bezpečnostní postroje pro práci ve výškách či nad volnou hloubkou
Ostatní:
Následující OOPP bude používáno: 1 Přilby 2 3 4
Vesty nebo kabáty zvyšující viditelnost osoby Bezpečnostní obuv Ochrana zraku
8
Ostatní: Školení a zácvik zaměstnanců dodavatele minimálně v rozsahu platné směrnice Tarmac CZ a. s. prováděno (kým, jak, v termínech, v rozsahu):
Kontroly pracoviště ve smyslu § 7 vyhl. ČBÚ č. 26/1989 Sb. bude prováděno (kým, jak, kdy, obsah kontrol, způsob záznamů):
Evidence zaměstnanců na pracovištích bude prováděno (kým, jak, kdy, obsah kontrol, způsob záznamů):
Umí všichni vaši pracovníci mluvit a rozumí česky? Pokud ne, uveďte jak bude zajištěna efektivní komunikace.
V rámci seznamování s Pravidly se obě strany tímto dokumentem a navazujícím hodnocením rizik vzájemně písemně informovali o rizicích, která se týkají vykonávané práce a souvisejících pracovišť (upřesněných v dále uvedené smlouvě/objednávce), a přijatých opatřeních k ochraně před jejich působením, Obě strany se rovněž zavázali spolupracovat při zajišťování bezpečnosti a ochrany zdraví při práci pro všechny zaměstnance na dále uvedených pracovištích. Na základě této přílohy, která je pro uvedený účel písemnou dohodou, je zaměstnavatelem pověřeným koordinací provádění opatření k ochraně bezpečnosti a zdraví zaměstnanců a postupů k jejich zajištění společnost Tarmac CZ a.s. Komentáře:
Níže podepsaný zástupce dodavatele se zavazuje postupovat podle všech zákonem stanovených požadavků, které se vztahují k jím prováděné činnosti a provádět práci bezpečně v souladu s těmito pravidly a právními předpisy. Potvrzuje, že dostal kopie dokumentace a plně rozumí jejich požadavkům. Podpis za dodavatele:
Datum:
Jméno (tiskacím písmem):
Funkce:
Podpis za Tarmac CZ a.s.:
Datum:
Jméno (tiskacím písmem):
Funkce:
Verze 10
strana 2
Příloha 1
Pravidla o ochraně zdraví a bezpečnosti práce a ochraně životního prostředí pro dodavatele (dále jen Pravidla) Prohlášení o porozumění a souhlasu s Pravidly Tento oddíl musí být použit všude tam, kde je vyžadováno potvrzení každého pracovníka dodavatele. Níže podepsaní rozumějí bezpečnostním pravidlům. Souhlasí se všemi požadavky a pravidly platnými pro provozovnu/pracoviště a budou pracovat bezpečným způsobem v souladu s těmito a dalšími platnými pravidly. Obdrželi kopii dokumentace a plně porozuměli požadavkům. Dodavatel (název, adresa, jméno): Jméno
Verze 10
Podpis
strana 3
Datum
Příloha 1
Tarmac CZ a.s. – PŘÍLOHA 2.3. část 2 Potvrzení o způsobilosti pracovníků dodavatele Smlouva / objednávka č.:
Provozovna:
Dodavatel (název, adresa, jméno):
Potvrzuji, že následující osoby rozumí a mluví česky na úrovni, která je potřebná pro porozumění bezpečnostním instrukcím a jsou způsobilí, aby mohli bezpečně vykonávat činnosti / povinnosti uvedené níže. Kopie oprávnění, osvědčení, licencí, certifikátů, atd. Jsou přílohou tohoto dokumentu. Jméno
Obsluha/činnost/povinnost
Podpis dodavatele:
Datum:
Jméno:
Funkce:
Verze 10
strana 4
Příloha 2
Tarmac CZ a.s. – PŘÍLOHA 2.3. část 3 Potvrzení o vhodnosti strojů a zařízení dodavatele Smlouva / objednávka č.:
Provozovna:
Dodavatel (název, adresa, jméno):
Potvrzuji, že následující strojní zařízení je náležitě udržováno a je v bezpečném provozním stavu. Všechny právními předpisy stanovené prohlídky, revize a/nebo osvědčení o způsobilosti jsou platné pro tyto jednotlivé stroje (kopie dokladů o způsobilosti jsou součástí tohoto prohlášení): Stroj / zařízení
Výrobní číslo / identifikace
Podpis dodavatele:
Datum:
Jméno:
Funkce:
Verze 10
strana 5
Příloha 3
Tarmac CZ a.s. – PŘÍLOHA 2.3. část 4 Dotazník o pojištění dodavatele Název a adresa pojištěnce/Subdodavatel:
1.
Pojištěni odpovědnosti zaměstnavatele
Pojistitel:
Smlouva č.:
Platnost do: Limit pojištění:
(výše odškodnění)
Pojištění pokrývá oblasti: a) b) c) d)
Pojištění vedoucí pracovníka Pojištění OSVČ, mistrů a jejich podřízených Smluvní odpovědnost Demolice
ANO/NE ANO/NE ANO/NE ANO/NE
Uveďte detaily: Omezení rozsahu pojištění: Omezení výše pojištění: Další omezení nebo výluky: 2.
Pojištění odpovědnosti za výrobek a vůči veřejným zájmům
Pojistitel:
Smlouva č.:
Platnost do: Limit pojištění:
položky/souhrn
Pojištění pokrývá oblasti: a) b) c) d)
Pojištění vedoucí pracovníka Smluvní odpovědnost Činnost subdodavatelů, OSVČ (živnostníků), mistrů a jejich podřízených Při použití následujícího: i) mechanicky poháněné nástroje jako výrobní prostředek ii) Pronajaté zařízení iii) Demolice iv) Vadný projekt, design, konstrukci, specifikaci
ANO/NE ANO/NE ANO/NE ANO/NE ANO/NE ANO/NE ANO/NE
Uveďte detaily: Pojištěno navíc:
__________
další omezení nebo výluky:
Verze 10
strana 6
Příloha 4
Tarmac CZ a.s. Dotazník o pojištění dodavatele (dokončení) 3.
Pojištění dodavatele na “všechna rizika” (všeobecné pojištění odpovědnosti za škodu):
Pojistitel:
Smlouva č.:
Platnost do: Limit pojištění:
položky
Je pojištění na bázi “všechna rizika”
ANO/NE
Pokud ne, uveďte rizika krytá pojištěním Navíc
pro nehodu
Pojištění pokrývá oblasti: a) Pojištění vedoucí pracovníka ANO/NE b) Pronajaté zařízení ANO/NE (pokud ano, limit pojištění Kč - výše odškodnění) c) Vadný projekt, design, konstrukci, specifikaci ANO/NE Uveďte detaily: Omezení rozsahu pojištění: Omezení výše pojištění: Pojištěno navíc; další omezení, exkluze a výluky: 4.
Pojištění profesní odpovědnosti:
Pojistitel:
Smlouva č.:
Platnost do: Limit pojištění: Uveďte detaily: Pojištěno navíc: další omezení, exkluze a výluky: Podpis: Datum: Společnost:
Verze 10
(razítko)
strana 7
Příloha 4
